门诊疑难病例会诊制度文档

第一篇：门诊疑难病例会诊制度文档

门诊疑难病例会诊制度

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1、在主管院长的领导下，门诊办公室设立门诊疑难病例会诊室，由门诊办、医务部负责。

2、凡在本院门诊连续诊治两次以上、病因不明、疗效不佳者；诊治涉及多个专科（三个以上）者；外院转诊疑难病例，接诊医师应及时申请会诊，认真填写会诊要求及目的，组织准备相关资料；也可由病人提出申请会诊，申请书交门诊办。

3、门诊办公室接申请单后，及时指派相关专科人员（副主任医师以上）会诊，一般要在接到会诊单后24小时内完成。会诊后由各参加会诊医师在门诊病例上写出会诊记录。

4、会诊室工作人员应热情接待会诊患者，审查病例资料是否齐全。并进行合理安排。会诊医师接到通知后，应准时到门诊办公室参加会诊。

5、会诊时首诊医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。会诊医师应认真负责，详细询问病史，查阅实验室及影像资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

6、凡病情较重或行动不便者，应由医护人员陪同前往就诊。

7、门诊会诊由门诊办公室主任或医务部部长主持，应力求统一会诊意见，并由门诊办公室主任或医务部部长总结归纳，统一明确诊治方案。门诊办建立“门诊疑难病例会诊登记本”详细记录会诊内容，并有疑难病人去向及最终结果登记反馈。

8、门诊会诊时应由提出申请会诊的医师写好会诊记录，会诊完毕向病人及家属详细解释。

9、主管医师及门诊办应追踪观察病人的健康状态，及时调整治疗方案。

第二篇：门诊疑难病例会诊制度

门诊疑难病例会诊制度

1、在主管院长的领导下，门诊办公室设立门诊疑难病例会诊室，由门诊办公室、医务部负责。

2、凡在本院门诊连续诊治两次以上、病因不明、疗效不佳者；诊治涉及多个专科（三个以上）者；外院转诊疑难病例，接诊医师应及时申请会诊，认真填写会诊要求及目的，组织准备相关资料；也可由病人提出申请会诊，申请书交门诊办公室。

3、门诊办公室接申请单后，及时指派相关专科人员（副主任医师以上）会诊，一般要求在接到会诊单后24小时内完成。会诊后由各参加会诊医师在门诊病例上写出会诊记录。

4、会诊室工作人员应热情接待会诊患者，审查病例资料是否齐全，进行合理安排。会诊医师接到通知后，应准时到门诊办公室参加会诊。

5、会诊时首诊医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。会诊医师应认真负责，详细询问病史，查阅实验室及影像资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

6、凡病情较重或行动不便者，应由医护人员陪同前往就诊。

7、门诊会诊由门诊办公室主任或医务部部长主持，应力求统一会诊意见，并由门诊办公室主任或医务部部长总结归纳，统一明确诊治方案。门诊办建立“门诊疑难病例会诊登记本”详细记录会诊内容，并有疑难病人去向及最终结果登记反馈。

8、门诊会诊时应由提出申请会诊的医师写好会诊记录，会诊完毕向病人及家属详细解释。

9、主管医师及门诊办公室应追踪观察病人的健康状态，及时调整治疗方案。

第三篇：门诊疑难病例会诊制度

门诊疑难病例会诊制度

1.开展门诊疑难病例会诊是保证门诊医疗质量的主要措施之一，此项工作由门诊部负责。门诊部专干、各专科门诊组长是负责此项工作的联络员和组织者。

2.凡连续经2-3次同一专科门诊或2-3次多科门诊看病后仍不能确诊者，由首诊科室接诊医师提出会诊申请，并填写《门诊疑难病例会诊申请单》后交门诊部。

3.患者本人或其家属也可向医院门诊部提出会诊要求，经门诊部专干甄别后确有必要者，由门诊部填写《门诊疑难病例会诊申请单》并组织会诊。

4.其他医疗机构护送或介绍来的疑难门诊病例，门诊部根据患者病情指定专科接诊或组织会诊。

5.门诊部收到《门诊疑难病例会诊申请单》后，原则上24小时内安排会诊，会诊前病人或其家属须办理会诊相关手续。

6.参加门诊疑难病例会诊人员原则上由各专科医疗派班表上的院内会诊医师组成，必要时也可由专科门诊组长指定，但均应具有副主任医师以上职称，申请科室与被邀科室必须对等安排，特殊情况下（如涉及某项特殊诊治技术）也可邀请低年制医师参加。

7.会诊由门诊部主任或专干主持，首诊科室或门诊部委托的主要科室的医师负责介绍病情、记录与会者的发言，并对会诊意见进行总结归纳，主持者掌握会诊纪律和会诊进程，并做好协调工作。

8.每次会诊务求明确诊断，做出结论，提出诊疗方案或建议。参加会诊的医师均必须在会诊结论上签字。

9.会诊结束时，主持人应委托首诊科室医师或疾病所涉及的主要专科的医师向病人或其家属反馈会诊意见，并做好告知与解释工作，争取患方的理解与配合。

10.每次会诊结束后，门诊部均必须给病人一份文字性会诊结论。

第四篇：疑难病例讨论、会诊制度

辽阳八一口腔疑难病例讨论、会诊制度

一、医疗会诊包括：临时会诊、急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊。

二、急诊会诊可以随时邀请临近科室医生、相关科室，被邀请的医生及相关科室在接到会诊通知后，应在最短时间内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由各科主任负责组织和召集。会诊时由责任医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，应邀科室应在规定预约时间内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时责任医师介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，指定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。责任医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、设计方案不明确、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊责任医生提出申请，由科主任主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、责任医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、责任医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

杨德久

第五篇：病理科疑难病例会诊制度

病理科疑难病例会诊制度

1、要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊以及延期签发报告的原因。

2、必要时病理科医师应会见患者和其家属等，了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发报告的原因等。

3、遇有疑难病例，在辅以其他病理技术检查措施，如深切或连续切片，做有关的特染和免疫组化，再观察大体标本和补充取材等情况下，仍出现以下几种理由可以提出病理会诊：①病理医师不能明确诊断；②两个以上的病理医师意见不一致；③患者要求得到另一位病理医师的诊断意见；④病人转到另一家医院，需要得到该医院病理医师的诊断；⑤临床医师要求得到另一位病理医师的意见。对与最后诊断不符的活检报告，要组织相关医师讨论，接受经验教训，以利提高诊断医师素质和诊断符合率。

4、加强签发疑难病例报告前的病理会诊。签发报告前应进行科内集体讨论，必要时可经外院专家会诊，或主动介绍、协助患者或家属携带病理切片到外院、外地有关病理专家处会诊，以利提高疑难病变诊断水平、防范诊断失误。

5、受委托会诊的病理医师最终对病人负有一定的责任，因此：①请求会诊时应提出会诊的原因、问题，请求的个人或单位应付适当的费用。②请求会诊单位或个人应该提供会诊需要的真实资料，包括

临床资料及大体标本描述，每张切片的确切部位来源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要时需要蜡块及固定的组织。以及要在会诊单位作更深入研究时所用的材料。再研究时需要的费用，由请求会诊方支付。③会诊医师应归还除不能复制的原始材料外的所有会诊的材料（包括复制的切片、复制的原始材料）全部归档备查。④出于法律目的的病理会诊，由相关受委托的单位间完成。⑤只有征得请求会诊医师的同意，方能将此病例以文章形式发表。⑥对于有严重分歧的病例，要及时委托市、省病理学分会或病理质控中心，组织全市或全省会诊。⑦远程病理会诊、可以用计算机的E-mail、网站论坛或Web等方式进行。正规的远程病理会诊应该使用Web的方式进行。其中电话费、上网费、会诊费等均有申请单位或个人支付。

6、实行病理诊断随访制度。尤其对疑难病例和诊断不确切的病例更应加强随访，以利诊断水平的提高、资料的科学性和可靠性。