第一篇：2016儿科执业医师试题
[题目答案分离版]
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一、A1
1、出生时新生儿的身长、头围平均是 A、身长46cm头围32cm B、身长50cm头围34cm C、身长40cm头围30cm D、身长42cm头围31cm E、身长50cm头围32cm 【正确答案】 B 【答案解析】
新生儿体格发育指标
正常新生儿出生时身长平均约为50cm，正常新生儿出生时头围约为34cm。【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545119,点击提问】
2、正常4个月小儿按体重公式计算，标准体重应是 A、5.5kg B、5.6kg C、5.7kg D、5.8kg E、6.0kg 【正确答案】 D 【答案解析】
正常新生儿出生体重平均是3kg。
为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重： ＜6个月：体重（kg）=出生时体重＋月龄×0.7 7～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.25 2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8 12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快（是体格增长的第二个高峰），且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545118,点击提问】
3、小儿生长发育的一般规律，不正确的是 A、由下到上
B、由近到远
C、由粗到细
D、由低级到高级
E、由简单到复杂
【正确答案】 A 【答案解析】
生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545117,点击提问】
4、小儿体格发育的两个高峰期是 A、学龄期、青春期
B、学龄前期、学龄期
C、幼儿期、青春期
D、婴儿期、青春期
E、新生儿期、学龄期
【正确答案】 D 【答案解析】
生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】 【答疑编号100545116,点击提问】
5、小儿语言发育三个阶段的顺序是 A、发音、理解、表达
B、理解、表达、发音
C、表达、理解、发音
D、听觉、发音、理解
E、模仿、表达、理解
【正确答案】 A 【答案解析】
语言的发育必须具备正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢，与周围人的交往促进了语言的发育。语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545134,点击提问】 6、1岁小儿的动作能，不可能的是 A、会爬
B、会拍手
C、会自己坐起来
D、会骑三轮车
E、会弯腰拾东西
【正确答案】 D 【答案解析】
2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会，用手摇玩具；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起；9个月试独站；10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻；1周岁左右会逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上；1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球；2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭；3岁会跑，骑三轮车等。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545133,点击提问】 7、2岁以内乳牙的数目约为 A、月龄减2～4 B、月龄减4～6 C、月龄减6～8 D、月龄减8～10 E、月龄减10～12 【正确答案】 B 【答案解析】
乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常，3岁出齐；2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出（称第一磨牙或六龄齿），6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545132,点击提问】
8、乳牙开始萌出的年龄是 A、3～9个月
B、4～10个月
C、5～11个月
D、6～12个月
E、7～13个月
【正确答案】 B 【答案解析】
乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常，3岁出齐；2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出（称第一磨牙或六龄齿），6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545131,点击提问】
9、小儿前囟闭合时间应为 A、6个月至1岁
B、1岁至2岁
C、1.5岁至2岁
D、2岁至2.5岁
E、2.5岁至3岁
【正确答案】 B 【答案解析】
出生时约1.0～2.0cm，1～2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545130,点击提问】 10、1岁时头围、身高是 A、头围34cm；身高50cm B、头围46cm；身高75cm C、头围48cm；身高85cm D、头围50cm；身高105cm E、头围35cm；身高140cm 【正确答案】 B 【答案解析】
1岁婴儿体格常用指标
出生时头围34cm，头围大小与脑和颅骨发育有关。头围在生后的前3个月和后9个月各增长6cm，故1周岁时头围约为46cm。出生时身长平均50cm，第一年增长25cm，故1岁时身高75cm。
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545123,点击提问】
11、小儿体重在1岁至12岁时每年增长约 A、1kg B、2kg C、4kg D、6kg E、8kg 【正确答案】 B 【答案解析】 儿童体重公式
1～12岁体重(kg)=年龄×2+8kg。每年体重增长约2kg。
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545122,点击提问】 12、3个月内小儿体重每月平均增长 A、200～300g B、300～400g C、400～500g D、500～600g E、700～800g 【正确答案】 E 【答案解析】
出生后前3个月每月增长 700～800g，4～6个月时为500～600g／月，后半年（7～12个月）平均每月增加300～400g。
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545121,点击提问】 13、1岁内小儿体重前半年每月平均增长 A、200～300g B、300～400g C、400～500g D、500～600g E、600～700g 【正确答案】 E 【答案解析】
<6月龄婴儿体重判断
<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg，6个月内婴儿每月体重增长600～700g。【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545120,点击提问】
二、A2
1、一个健康儿体重7.5kg，身长67cm，会翻身，能独坐，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为 A、3～4个月
B、5个月
C、6个月
D、7个月
E、8个月
【正确答案】 D 【答案解析】
婴儿体格与动作发育分析
①从体重、身长判断发育；②从婴儿动作发育，“7个月会坐、8个月爬”判断；③语言发育：会发双音节，均符合7个月婴儿。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545142,点击提问】
2、一个健康儿前囟1.0cm×1.0cm，体重7kg，刚能独坐一会儿、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为 A、3个月
B、6个月
C、8个月 D、10个月
E、12个月
【正确答案】 B 【答案解析】
婴儿体格与动作发育分析
体重7kg，刚能独坐一会儿，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为6个月。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545141,点击提问】
3、能微笑，但不能笑出声，头可随看到的物品或听到声音转动180°，注意自己的手，脊柱出现颈椎前凸，腕部已出现头状骨、钩骨骨化中心，其年龄最可能是 A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
【正确答案】 C 【答案解析】
3个月小儿抬头是出现颈椎前凸，4个月会笑出声来，目前小儿不能笑出声，所以应该考虑是3个月。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545140,点击提问】
4、体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm的小儿其年龄最可能是 A、1岁
B、2岁
C、3岁
D、4岁
E、5岁 【正确答案】 B 【答案解析】
头围在2岁时候48cm，胸围≈头围+年龄-1cm。所以考虑是2岁左右。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545139,点击提问】
5、会翻身、能独自久坐，能发出“爸爸”，“妈妈”等复音，能听懂自己的名字，脊柱出现了第2个弯曲，但不能重复大人所发简单音节，其年龄最可能是 A、5个月
B、6个月
C、7个月
D、8个月
E、9个月
【正确答案】 C 【答案解析】
6月，出现第二生理弯曲，会翻身，独坐很久，说明是7个月大小。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545138,点击提问】
6、一小儿身高75cm，体重9.5kg，头围45cm，此小儿的年龄可能为 A、9个月
B、1岁
C、2岁
D、2岁6个月
E、3岁
【正确答案】 B 【答案解析】
体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg)；身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545137,点击提问】
7、小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄是 A、5个月
B、6个月
C、7个月
D、8个月
E、9个月
【正确答案】 B 【答案解析】
正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm－50cm=15cm；又因为前半年（6个月）每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小；同时6个月乳牙萌出为2颗。【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545136,点击提问】
8、小儿，刚会抬头，为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是 A、膝部
B、左手指
C、左手掌
D、踝部
E、左手腕
【正确答案】 A 【答案解析】
婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545135,点击提问】
三、A3/A4
1、正常发育小儿，乳牙20枚，身高87cm，头围48cm，能跳，能表达自己的意愿。<1>、此小儿的年龄最大可能是 A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、3岁
E、4岁
【正确答案】 C 【答案解析】
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545147,点击提问】
<2>、按公式计算此小儿的体重约为 A、15kg B、14kg C、12kg D、10kg E、9kg 【正确答案】 C 【答案解析】
根据此小儿身高87cm，乳牙20枚，头围48cm，能跳都符合2岁小儿特点。再根据体重公式：体重=年龄×2+8=12kg。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545148,点击提问】
2、身高80cm正常小儿，头围47cm，乳牙14枚，前囟已闭，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。<1>、此小儿的年龄是 A、1岁
B、1岁6个月
C、2岁6个月
D、3岁
E、4岁
【正确答案】 B 【答案解析】
一岁小儿身长75cm，两岁小儿身长87cm，所以预测这个小儿在1～2岁之间，选项中只有B符合。同时前囟已闭合支持1岁半的推断，目前小儿乳牙是14枚，小儿月龄应该是18～20月，18月龄的小儿能用15～20个字故最终选B项。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545144,点击提问】
<2>、按公式计算此小儿的体重是 A、15kg B、13kg C、12kg D、10.5kg E、9kg 【正确答案】 D 【答案解析】
7～12个月体重=6+月龄×0.25 2～12岁体重=年龄*2+8 可是一岁半小儿体重，就不能用上述公式，1岁时9Kg，2岁时12Kg，所以应该见于之间，所以选D。
【该题针对“生长发育的骨骼、牙齿、运动及语言发育”知识点进行考核】
【答疑编号100545145,点击提问】
四、B
1、头围 胸围 A.34cm 32cm B.46cm 46cm C.48cm 49cm D.50cm 54cm E.54cm 68cm <1>、1岁 A B C D E 【正确答案】 B 【答案解析】
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545125,点击提问】
<2>、2岁 A B C D E 【正确答案】 C 【答案解析】
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545126,点击提问】
<3>、5岁 A B C D E 【正确答案】 D 【答案解析】
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545127,点击提问】
<4>、15岁 A B C D E 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑编号100545128,点击提问】
<5>、新生儿 A B C D E 【正确答案】 A 【答案解析】
正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达 46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。
胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则超过头围（约为头围＋年龄-1cm）
【该题针对“小儿生长发育的规律及体格生长的常用指标”知识点进行考核】
【答疑
第二篇：执业医师儿科问答
问答题：
1、简述小儿运动发育的一般规律答：小儿运动发育的一般规律由上而下、由近到远、由不协调到协调、由简单到复杂、由粗糙到精细、准确、灵巧。
7、手足搐搦症的主要临床表现是什么？
答①惊厥、多突然发生，常见于婴儿期，多表现为四肢抽动，面肌颤动，大多意识丧失，大小便失禁，持续数秒至数十分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动如常为本病最大特点。②喉痉挛，多见于6个月以下婴儿。③手足搐搦期，为本病特有表现，多见于2岁以上小儿。
8、描述维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼的X线表现特点？答：长骨正位片常有以下特点：①骨骺软骨明显增宽，与干骺端距离加大。②钙化预备带消失，呈毛刷状改变。③骨样组织，向于骺端四周伸出，呈杯口状改变。④骨干骨质明显稀疏，密度降低，易弯曲或骨折。9、21—三体综合征主要的临床表现有哪些？答：21—三体综合征的主要临床特征：①智能低下②体格发育迟缓③特殊面容④皮纹理特征⑤常伴有多种畸形。
13、简述小儿结核病的治疗原则？答：治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
16、小儿肠套叠的临床表现是什么？答：多为平素健康的婴儿，突然发病，年长儿发病稍缓，症状不如婴儿典型，有：腹病、呕吐、便血、腹部肿块、全身情况。
21、如何鉴别支气管炎和支气管肺炎？答：支气管炎以咳嗽为主，无发热或仅有低热，肺部呼吸应粗或不固定干湿啰音，胸片示肺纹理增粗。支气管肺炎表现为热、咳、喘肺部可闻及中小泡音，部位固定，吸气时明显，胸片示双肺斑片状影。
22、简述支气管肺炎导致呼吸衰竭的病理生理基础？答：下呼吸道炎症导致下呼吸道阻塞及呼吸膜增厚，分别导致通气障碍，前者引起低氧血症及高碳酸血症，后者则进一步加重低氧血症，呼吸及心率代偿性加快，呼吸加深，失代偿后即导致呼吸衰竭。
23、支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？答：①心率突然＞180次/分；②呼吸加快＞次/分；③肝脏迅速增大；④尿少或无尿；⑤突然烦燥不安，发绀面色苍白发灰；⑥心音低钝，颈静脉怒张。
26、简述金黄以葡萄球菌肺炎的临床表现？答：
1、多见干新生儿及婴幼儿；
2、起病急、病情急、发展快；
3、驰张高热，中毒症状明显；
4、肺部体征出现早；
5、常有猩红热或荨麻疹皮疹。
29、法洛四联症的病理和病理生理是什么？答：法洛四联症最常见的发绀型先心病，有4种畸形组成：a肺动脉狭窄b室间隔缺损c主动脉骑跨d右室肥厚。病理生理：法洛四联症最关键的病理改变是肺动脉狭窄右心室压力增高，负荷加重，右心室肥厚。右心室血通过室缺流入骑跨的主动脉，出现右向左分流，临床突出表现为发绀。法洛四联症小儿会因哭闹导致右室流出道痉挛，出现缺氧性发作，陈发性呼吸困难。
30、小儿心力衰竭的临床表现？答：
1、心脏功能减退的表现a心动过速b心脏扩大与肥厚c奔马律d末梢循环障碍。
2、体循环静脉瘀血的表现a肝肿大b颈静脉怒张肝颈回流阳性c水肿
3、肺循环瘀血的表现：a呼吸急促b喘鸣音c湿性啰音d发绀e呼吸困难f咳嗽
31、急性肾小球肾炎的临床表现是什么？
答：
1、前驱感染，链球菌引起的上呼吸道感染，或皮肤感染；
2、典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压
3、严重表现：严重循环充血高血压脑病，急性肾功能不全，4、非典型表现：肾外症状性肾炎具肾病表现的急性肾炎。
32、试述小儿急性肾小球肾炎的诊断依据？答：
1、起病前1—3周有链球菌前驱感染；
2、临床出现水肿少尿、高血压、血尿；
3、尿检查有蛋白红细胞和管型；
4、血清C3降低，伴或不伴ASO升高即之确定诊断。
33、化脓性脑膜炎的并发症有哪些？答：
1、硬脑膜下积液；
2、脑性低钠血症；
3、脑室管膜炎；
4、脑积水
35、试述新生儿期先天性甲状腺功能减低症的临床表现？答：
1、常为过期产或巨大儿；
2、生理性黄疸延迟超过2周；
3、生理代谢低下，“异常安静儿”哭声代、嘶哑、体温低；
4、腹胀、便秘。
39、试述小儿一般上呼吸道感染的临床表现？起病急，婴儿症状重，以全身症状为主，年长儿较轻，以
局部症状为主，病程3~5天。
40、小儿生长发育的一般规律？①头尾规律，小儿生长为先头部后下肢；②由近到远规律，先躯干后四肢；③由初级到高级规律；④由简单到复杂规律；⑤由粗到细规律
41、维生素D缺乏性佝偻病的病因？①月光照射不足；②维生素D摄入不足；③小儿生长速度快；④食物中钙，磷含量不足或比例不适宜；⑤疾病及药物作用，例如：肝胆，胃肠道慢性病变。
42、新生儿败血症的临床表现？①黄疸；②肝脾肿大；③出血倾向；④常可找到局部感染灶如皮肤脓疮、脐炎。
44、手足搐搦症的处理原则有哪些？①控制惊厥或解除喉痉挛，用止痉剂，如安定、苯巴比受钠，保持呼吸道呼吸道通畅，必要时吸氧。喉痉挛而致窒息者时应作人工呼吸，必要时气管插管。②钙剂治疗，应静脉推注或静滴钙剂，使血钙上升。③维生D的应用，使钙磷代谢恢复正常。
49、21—三体综合征主要的临床特征有哪些？21—三体综合征主要临床特征：①智能低下；②体格发育迟缓；③特殊面容；④皮肤纹理特征；⑤常伴有多种畸形。
54、试述支气管炎和支气管肺炎肺部体征的主要鉴别点? ①支气管炎肺部体征：双肺呼吸音粗糙，可有不固定的、散在的干湿啰音。
②支气管肺炎肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，则出现相应的肺实变体征，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。
55、说出营养性缺铁性贫血与巨幼红细胞贫血的不同之处? ①营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，为小儿贫血中最常见者，治疗原则为去除病因及给予铁剂。
②营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏VB12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血，红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用VB12或（和）叶酸治疗有效。
56支气管肺炎合并心衰的诊断依据是什么？①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
60、Vit—D缺乏常见的原因有哪些？其生理功能有何作用？常见原因：①日照不足②摄入不足③生长过快④疾病因素⑤药物影响
生理功能：①促进肠道对钙、磷的吸收②促进肾小管对钙、磷的重吸收③促进破骨细胞分化④促进新骨的合成62、肾炎性肾病的临床特征是什么？急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。
68、营养性缺铁性贫血的原因。（1）先天储铁不足（2）铁摄入量不足（3）生长发育快（4）铁吸收障碍（5）铁的丢失过多
第三篇：执业医师儿科总结笔记
绪论
1、胎儿期：受孕最初8周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。
2、围生期：自胎龄满28周至出生后一周。（此期小儿发病率与死亡率最高）
3、新生儿期：出生至生后28天内。（发病率及死亡率高）
4、婴儿期：出生后至满1周岁之前。
1）生长发育最迅速的时期。2）此期：易感染。
5、幼儿期：1岁后到满3周岁之前。1）此期意外事故较多见。
2）饮食过渡，腹泻，营养性疾病。
6、学龄前期：3周岁到6-7周岁入小学前。1）智力发育增快，是性格形成的关键时期。2）意外事故较多见，营养性疾病较少。
7、学龄期：入小学起到进入青春前（12-13岁）★总结：
1、死亡率最高的时期：围生期、新生儿期
2、生长发育最快时期：婴儿期、青春期
3、意外事故多见，营养及腹泻疾病多见时期：幼儿期。
4、智力发育最快及意外事故多见时期：学龄前期。第二节、生长发育（儿科学2.wmv 5:00）
1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。
2、各个系统、器官的生长发育不平衡。1）N系统：先快后慢 2）生殖系统：先慢后快 3）体格发育：快慢快
4）淋巴系统：儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。
3、生长发育的一般规律
由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。★体格生长★
1、体重：是反映儿童体格发育与近期营养情况的指标。
1）生理性体重下降：出生后3-4天内，下降原有体重的3%-9%，至7-10日体重逐渐恢复至出生时体重。（吃奶好、精神好、睡眠好）2）平均体重3kg。
（出生时）3kg →（3个月）6kg →（1岁）10kg→（2岁时）12kg 总结：
1、体重=年龄×2+8 体重：出生时体重+月龄×0.7（小于6个月）体重=6+月龄×0.25（7-12月）★体重=（月份+9）/2★
★7.5kg 是个分界线，提示6个月，小于7.5kg，则小于6个月，大于7.5kg时，则大于6个月。
2、身高（长）=年龄*7+7.5（2岁以上）→骨骼发育 1）★出生时：50cm★（第一个50）2）1岁时：75cm 3）2岁时：87cm
3、头围
1）出生时34cm 2）前三个月、后九个月长的一样，都长6cm，故1岁时：头围46cm 3）★5岁时头围：50cm★（第二个50）
4、胸围
★1岁时：头围等于胸围 ★骨骼发育★
1、前囟：菱形，1-1.5岁时闭合
后囟：三角形，生后6-8周时闭合。
2、脊柱发育（3个生理弯曲）3月抬头：颈椎前凸 6月坐：胸椎后凸 1岁走：腰椎前凸
3、骨化中心：
★2-9岁时：岁时+1, 10岁时出齐，共10个★
4、牙齿发育
乳牙：生后4-10个月开始萌出，2.5岁出齐，共20个。恒牙：6岁左右开始萌出，共32个。骨化：新生儿期开始。★运动和语言发育★ 1、2岁左右会双脚蹦，会用勺子吃饭、对人、事有喜乐之分 2、3岁会骑三轮车、会唱儿歌
3、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。4、5-6个月会发单音、7个月：能发“爸爸、妈妈”等复音。第三节★儿童保健★ 卡介苗 0 乙肝疫苗：0、1、6 脊髓灰质炎糖丸：2、3、4 百白破疫苗：3、4、5 麻疹疫苗 8 第四节、营养及营养障碍性疾病
一、儿童营养基础
1、掌握一个数字：50%（第三个50）：小儿基础代谢占总能量的50%。
2、★1岁以内婴儿每日所需能量：100kcal/kg、需水：150ml/kg★
3、糖50%、脂肪35%、蛋白质15%
二、婴儿喂养（一般于12个月左右可完全断奶，最多至2岁）
1、优点：
营养丰富、比例适当，易消化吸收。①白蛋白多、酪蛋白少。
②不饱和脂肪酸较多，易消化吸收。③乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。④钙磷比例适宜，易于吸收。
2、人工喂养：
★★ 100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，所以婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg ★例题：一个3月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为：600ml,需水900ml，故除配奶用水外，剩余300ml水可以分次饮用。
3、过渡期食物（自拟磨碎）
1-3个月：汁状食物 4-6个月：泥状食物 7-9个月：末状食物 10-12个月：碎状食物
三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（儿科学5.wmv 4:00）
题眼：冬天出生的孩子。
1、★临床表现★ 1）初期（早期）：易激惹、枕秃。2）活动期（激期）： 6月以内颅骨软化 7、8月方颅、手镯、脚镯 1岁鸡胸、串珠肋、漏斗胸 1岁后，o型腿、x型腿。3）恢复期 4）后遗症期
2、诊断：
1）血钙稍降低、血磷明显降低。
2）血清25-（OH）D3、1，25-（OH）D3水平明显降低
3、预防治疗：
多晒太阳、补充维生素D制剂、孕母饮食多补富含Vd及钙磷食物。
四、维生素D缺乏性手足抽搐搦症
1、血清钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高。
2、早期：甲状旁腺反应迟钝。
3、临床表现：
1）典型表现：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛
2）隐匿型：面神经征、腓反射、陶瑟征（Troussseau征）
4、诊断：查钙
5、治疗：补钙
五、蛋白质-能量营养不良（儿科学5.wmv16:40）
1、临床表现：★先瘦肚子后瘦脸★
体重不增是最先出现的症状
2、★题眼：★皮下脂肪，提示营养不良。0.4是分界线。
中度：0.4cm以下、轻度：0.4cm以上。重度：消失。
3、并发症
1）营养性贫血：最多见。
2）各种维生素缺乏：A、D常见。3）感染
4）自发性低血糖
第五节 新生儿及新生儿疾病（儿科学6.wmv0：30）
一、新生儿特点
1、足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满，毫毛少。
2、早产儿：男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱，指甲未达指尖、足底纹理少。
3、足月儿生后1小时内呼吸频率：60-80次/分。1小时后降至40-50次/分，以后维持在40次/分。
4、早产儿：肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。
5、新生儿生后24小时内排出胎便，呈墨绿色。
6、原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射。
7、易发生酸中毒。
8、产热依靠棕色脂肪。早产儿，棕色脂肪少，常出现低体温。
二、新生儿护理
1、★新生儿保暖★：体重小于1000g的早产儿，保暖温度35度，每长0.5kg，温度降1度。
2、喂养：鼻胃管喂养
3、新生儿生后应立即肌注维生素K1，1mg，早产儿连续用三天，以防新生儿出血症。
三、新生儿窒息：
首先清理呼吸道、然后给氧。
四、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：
1、是新生儿窒息后的严重并发症
2、淡漠、激惹相交替（轻度）→惊厥（中度24-72小时内）→昏迷（重度：72小时以上）
3、★苯巴比妥：新生儿。★地西泮：除新生儿外，其他均用安定。
五、新生儿黄疸
1、代谢特点
1）胆红素生成相对较多（红细胞数量过多、红细胞寿命较短、旁路胆红素来源较多）2）转运胆红素能力不足 3）肝功能发育不完善
4）胆红素肝肠循环增加
2、病理性黄疸
1）出现过早，24小时内。2）消退晚3）增长快 4）主要见于：
六、新生儿溶血病
1、常见类型：
1）母O型，孩子A或B型、2）母Rh阴性，孩子Rh阳性、抗D
2、★贫血、肝脾肿大、黄疸是溶血三大临床表现。★
3、并发症：
1）核黄疸（肝性脑病）：游离胆红素最容易进入大脑。
★首先出现嗜睡，喂养困难，吸允无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低。
4、诊断：查血型。
5、治疗
1）光照：蓝光照射。足月儿胆红素大于12mg/dl，早产儿大于10mg/dl 2）换血：一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg）。①足月儿总胆红素大于20mg/dl ②ABO血型换孩子的血型、Rh血型溶血，换母亲血型。
七、新生儿败血症（★题眼★：脐部有脓性分泌物）
1、病因：感染（产前、产后感染）
2、临床表现：
1）五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等）2）黄疸 3）休克
3、诊断：血培养
4、治疗：抗感染：三代头孢
八、新生儿寒冷损伤综合征
1、临床表现：低体温、硬肿
2、硬肿发生顺序：先硬小腿后全身。
3、病情分度：轻度：小于50%，重度：大于50%（第五个50）第六节 遗传性疾病（儿科学8.wmv 1:45）
一、21-三体综合征（题眼：通贯手、智力低下+先心病）
1、典型临床表现：
特殊面容、智力低下、通贯手、皮肤细嫩（先天甲减：皮肤粗糙）、先心病
2、诊断：染色体核型分析
1）标准型：47，XX（或XY）,+21 2）易位型： D/G易位：
子：46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）母：45，XX，-14,-21，+t（14q21q）
G/G易位：不记
3）母D/G易位：10%遗传、母G/G易位：100%遗传。
二、苯丙酮尿症（PKU）（尿和汗有特殊鼠尿味）
1、发病机制： 1）典型：缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。2）非典型：缺乏四氢生物蝶呤（BH4）
2、诊断：
1）新生儿期筛查：采用Guthire细菌生长抑制试验。2）晚期：尿三氯化铁试验 3）尿蝶呤分析（非典型）
3、治疗：低苯丙氨酸饮食
各论：儿科学8.wmv 25:45 第七节：免疫与风湿性疾病
★免疫球蛋白★
1）IgG：唯一能通过胎盘的Ig类别。（2岁以下IgG水平低，易患荚膜性细菌感染）2）IgM：怀孕时存在宫内感染 3）IgA：局部抗感染的重要因素。
4）IgE：引起I型变态反应的反应素抗体。
一、原发性免疫缺陷病：（反复感染）
二、风湿热（预后不留关节畸形）
1、病因：
一般有感染前驱症状，感染A组乙型溶血性链球菌（β溶血性链球菌）
2、主要临床表现：
★损关节、咬心脏（多关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）
3、治疗： 1）★休息★
★★损关节：2周；咬心脏：4周；心衰：8周
2）大剂量青霉素
3）肾上腺皮质激素（咬心脏）
三、川崎病：
1、全身性中小动脉炎
2、治疗：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）第八节：感染性疾病（儿科学9.wmv、16：30）
一、麻疹
1、诊断：
1）麻疹粘膜斑：早期诊断重要依据。2）顺序：耳后、发际、→手掌和足底。3）疹间皮肤正常。4）发热出疹
2、并发症：肺部感染
3、隔离: 1）无并发症5天 2）有并发症10天。
二、风疹：
1、耳后或颈后淋巴结肿大及压痛。
2、孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿。
三、幼儿急疹 1、6-18个月好发
2、持续高热3天，热退疹出。
3、疱疹病毒6型。
4、无需治疗
四、水痘
1、烧一天，低热
2、四世同堂：斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹。
3、无需治疗
五、猩红热
1、β溶血性链球菌感染
2、烧一天，出疹。皮疹密集，皮肤皱襞处密集
3、草莓舌
4、帕氏线（Pastia）
5、治疗：青霉素 ★总结：
1、麻疹：发热3-4天出疹，高烧出疹，麻疹粘膜斑，疹间皮肤正常
2、幼儿急疹：发热3-5天，热退疹出
3、水痘：发热1天出疹，四世同堂
4、猩红热：发热1天出疹，帕氏线、草莓舌。
六、中毒型细菌性痢疾（儿科学10.wmv 0:50）1、2-7岁健壮儿童多见，病死率高
2、分型
1）休克型 2）脑型 3）肺型 4）混合型
3、实验室检查：便常规。第9节 结核病
一、结核概论
1、结核菌素试验：结核感染4-8周后，试验呈阳性。
2、PPD试验：观察结果时间48-72小时
3、阴性：小于5mm（+）：5-9mm 阳性
（++）：10-19mm 中度阳性
（+++）：大等于20mm 强阳性
（++++）：除硬结外，还有局部炎症、坏死。极强阳性
4、临床意义
阴性反应见于：
未感染过结核、结核迟发型变态反应前期、假阴性反应、技术误差或所用结核菌素已失效。
二、原发性肺结核
1、原发综合征：典型哑铃状双极影。
2、治疗：9-12个月。
三、结核性脑膜炎
1、脑神经损害：最常见者为面神经瘫痪、其次为动眼神经、舌下神经、外展和滑车神经麻痹。
2、临床表现
1）前驱期2）脑膜刺激征3）昏迷期
3、诊断
脑脊液检查：1）外观毛玻璃样、2）白细胞不多、淋巴细胞为主，3）糖和氯化物均下降。糖多小于2.0mmol/L。
4、鉴别诊断
1）化脓性脑膜炎：
脑脊液检查：1）外观浑浊2）白细胞最高，以中性粒为主 2）病毒性脑膜炎：
脑脊液检查：1）无色透明2）淋巴细胞为主，3）糖和氯化物正常。
5、治疗：四联用药。第十节 消化系统疾病
一、先天性肥厚性幽门狭窄
1、特有体征：右上腹肿块。具有诊断意义。
2、治疗：手术
二、先天性巨结肠
1、特点：胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀
2、手术
三、小儿腹泻病
1、几种常见类型肠炎临床特点
1）轮状病毒肠炎： 特点：“秋季腹泻”、蛋花汤样、脂肪球、无腥臭。2）产毒性大肠杆菌
特点：腥臭味
3）金黄色葡萄球菌肠炎
特点：用抗生素后 4）念珠菌性肠炎
特点：豆腐渣样
2、生理性腹泻
特点：多见于6个月内的孩子，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现的腹泻。
3、腹泻脱水程度
1）轻度：题眼：稍。体重减少：3-5% 一天总量： 90-120ml/kg 2）中度：题眼：明显。体重减少：5-10% 120-150 ml/kg 3）重度：题眼：哭时无泪、重病容。体重减少：大于10% 150-180 ml/kg 1）低渗性：Na+：小于130 补2/3张 2）等渗性：Na+：130-150 补1/2张 3）高渗性：Na+：大于150 补1/3张
★张力计算：
2:3:1=(2+1)/(2+3+1)=1/2（盐：糖：碱）
4、重度脱水
1）★不着急先补第一天总量，应该先扩容★
扩容必须满足3条件：
1）用2:1等张液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）2）剂量：20ml/kg 3）30-60分钟输完 2）补钾
见尿补钾、浓度不超过0.3%（40mmol/L）。
5、口服补盐液（ORS）：可用于腹泻死预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。（2/3张）
6、第二天补液量
用1/3-1/5张含钠液补充。继续损失量：丢多少补多少，随时丢岁时补
7、累积损失量一般在8-12小时内补完，每小时8-10ml/kg。
生理+继续丢失量：12-16小时内完成，每小时5ml/kg。
第十一节 呼吸系统疾病
一、呼吸系统解剖
1、咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易致中耳炎
2、扁桃体炎：好发于4-10岁
3、易患肺炎
4、小儿纵膈相对较大，周围组织松软，富于弹力，故胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。
二、急性上呼吸道感染
1、疱疹性咽峡炎： 病原体：柯萨奇病毒A组病毒。
2、咽结合膜热：
病原体：腺病毒3、7型。
三、支气管哮喘
1、小于3岁，哮喘反复发作者，评分标准 1）发作大等于3次 3分 2）两肺哮鸣音 2分 3）突然发作 1分
4）特异性病史：过敏性湿疹、鼻炎 1分 5）
一、二级亲属中有哮喘 1分 6）用药有效者 2分
2、咳嗽变异性哮喘诊断标准
1）持续咳嗽大于1个月，夜间或清晨发作，运动、遇冷空气等加重，抗生素无效。2）支气管扩张剂治疗有效
3）有个人或家族过敏史、哮喘病史
4）气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率大等于20%。
四、肺炎（儿科学12.wmv，14:25）
共性：发热、咳嗽
1、支气管肺炎
1）病原体：肺炎链球菌
2）题眼：肺部固定中细湿罗音。3）重症肺炎
①肺炎合并心衰：呼吸突然加快、心率突然加快、突然极度烦躁不安，明显发绀。
②神经系统：中毒型脑病，脑脊液检查均正常。
③消化系统：中毒型肠麻痹 4）并发症：
脓胸、脓气胸、肺大泡、酸碱平衡紊乱 5）治疗：
①炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素
②药时间：体温正常后5-7天；症状消失后3天停药。
支原体肺炎至少用药2-3周。
葡萄球菌比较顽固，易复发：体温正常后继续用药2-3周停药，总疗程大等于6周。
2、病毒性肺炎
1）呼吸道合胞病毒肺炎（又称毛细支气管炎）
特点：1岁以内、低热 2）腺病毒肺炎：
特点：6-24个月好发、高热、腺病毒3、7型、3、支原体肺炎
特点：冷凝集试验阳性、刺激性干咳、大环内酯类首选。第十二节 心血管系统疾病（儿科学13.wmv 5:10）
一、先天性心脏病
（一）分型：
1、左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺、室缺、动脉导管未闭
2、右向左分流型（青紫型）：
3、无分流型（无青紫型）
（二）诊断
1、房缺：题眼：固定分裂
2、室缺：题眼：胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音。
1）左室先肥大、其次右室肥大、左房肥大。2）当右下左分流时：艾森曼格综合症。
3、动脉导管未闭：题眼：连续机器样杂音 1）X线：主动脉弓增大
2）脉压差增大，出现周围血管征。
3）差异性紫绀
4）治疗：新生儿期，可试用吲哚美辛（消炎痛）治疗，以促使导管的关闭。
4、法洛四联症：题眼：靴型心。
1）肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大。以肺动脉狭窄最重要。2）右向左分流型（青紫最早出现）3）蹲踞现象
4）杵状指：长期缺氧，导致末端毛细血管增生扩张，局部软组织及骨组织也增生肥大。5）治疗：
阵发性：心得安（普萘洛尔）。
第十三节 泌尿系统（儿科学14.wmv 9:20）
一、少尿标准
1、学龄儿童：少于400ml/d
2、学龄前期：少于300ml/d
3、婴幼儿期：少于200ml/d
二、无尿标准
每日尿量少于50ml
三、急性肾小球肾炎
1、病原体：β溶血性链球菌
2、前驱症状：呼吸道及皮肤感染。
3、临床特点：高血压、水肿、血尿
4、严重表现：
1）严重循环充血：心衰。2）高血压脑病
3）急性肾功能不全
5、诊断：血清补体C3下降
6、治疗： 1）★休息：
下床：水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失 上学：血沉正常
参加体育活动：尿液（阿迪氏）Addis计数正常。2）饮食：对有水肿、高血压者应早期限盐限水。3）对症治疗
四、肾病综合征
1、必备条件：大量蛋白尿及低蛋白血症。
2、★临床分型
1）肾炎性肾病：血尿、高血压、氮质血症、补体C3下降，任一出现即可诊断 2）单纯型肾病
3、治疗：糖皮质激素
4、并发症
1）感染
2）电解质紊乱：“三低”即低钠、低钾和低钙血症。3）血栓形成 4）急性肾衰竭 5）肾上腺危象
第十四节 小儿造血系统疾病（儿科学14.wmv 24:50）
一、髓外造血部位：肝、脾、淋巴结。
二、小儿血象特点
1、生理性贫血：出生后2-3个月时红细胞数降至3.0*1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，3个月以后缓慢增加，至12岁达成人水平。
2、中性粒细胞和淋巴细胞比例变化： 1）4-6天时两者比例约相等。2）4-6岁时两者比例又相等。
三、小儿贫血 1、6个月内生理性贫血定义： 1）新生儿期：Hb小于145g/L，2）1-4个月时Hb小于90g/L 3）4-6个月时Hb小于100g/L
2、贫血分度
婴幼儿：轻度：-90g/L 中度：-60g/L 重度：-30g/L 极重度：＜30g/L 新生儿：轻度：144-120g/L 中度：-90g/L 重度：-60g/L 极重度：＜60g/L
四、营养性缺铁性贫血
1、临床表现：
1）皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显 2）肝脾轻度增大
3）食欲减退，少数有异食癖。4）出现反甲。
2、血象：
1）小细胞低色素性贫血 2）MCV小于80fl 3）机体缺铁是首先下降的是储存铁（铁蛋白）
3、诊断：骨髓可染铁
4、治疗： 1）去除病因
2）补铁：口服二价铁（首先网织红细胞升高，其次血红蛋白增加）
①网织红细胞：用药后2-3天开始升高、5-7天达高峰、2-3周后下降至正常
②血红蛋白：3-4周达到正常。此指标正常后继续服用铁剂6-8周，以补足体内铁的储存量。
四、营养性巨幼细胞性贫血
1、病因：
①缺乏维生素B12：神经系统症状明显。②缺乏叶酸
2、血象：MCV大于94fl
3、治疗：
① 肌注维生素B12；②口服叶酸，维生素C 第十五节 神经系统疾病（儿科学15.wmv 13:25）
一、神经反射
原始反射：觅食、吸允、吞咽、握持、拥抱等反射。
病理反射：
二、热性惊厥
1、临床表现： 1）5岁以内儿童 2）先发热后惊厥 3）患儿体质较好
4）无病理反射，脑脊液正常
2、分类
1）单纯型：全身发作、≤4次，短暂发作（5-10分）2）复杂型：局限性或不对称、长时间发作（≥15分钟）、≥5次
3、治疗：
1）新生儿：首选苯巴比妥
2）婴幼儿：首选地西泮（新生儿破伤风首选：地西泮）3）对症治疗：降温
三、化脓性脑膜炎
1、病原菌：
1）新生儿和小于2个月婴儿：大肠杆菌多见 2）2个月-12岁儿童：脑膜炎球菌、肺炎链球菌
2、临床表现
1）感染中毒症状 2）颅内压增高
3）脑膜刺激征：以颈项强直最常见。
4）小于3个月的婴幼儿及新生儿化脑表现不典型。
3、诊断：
脑脊液检查：白细胞≥1000×106/L,中性粒细胞为主，糖含量显著降低。
4、并发症
★硬膜下积液：
1）积极治疗48-72小时后有好转，但突然复发体温升高。2）感染链球菌和流感嗜血杆菌 3）头颅透光试验
4）穿刺放出积液，同时达到治疗目的。
5、治疗：
★抗生素疗程：
1）肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎：10-14天 2）脑膜炎球菌：7天
3）金黄色葡萄球菌和G-杆菌脑膜炎：21天以上。
★停药指征
1）临床症状消失。热退1周以上 2）脑脊液细胞均为淋巴细胞 3）蛋白质及糖恢复正常
4）平均疗程2-3周左右
第十六节 内分泌系统疾病（儿科16wmv 7:30）
一、先天性甲状腺功能减退症
1、分类：
1）散发性：先天甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍。2）地方性：缺碘
2、临床表现
1）新生儿期：生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝。2）典型症状
①特殊面容和体态：颈短，头大、皮肤粗糙、毛发稀少，干燥、无光泽。
②神经系统症状：智力发育低下，运动发育迟缓
③生理功能低下：精神、食欲差、安静少哭，不善活动
3、诊断
1）筛查：TSH高 2）确诊：T4降低、TSH明显升高即可确诊。
4、治疗：补甲状腺素
总结：儿科学16.wmv 19:25-结束）
第四篇：2015年临床执业医师资格考试儿科
2015年临床执业医师资格考试儿科
88.女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l 最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎
5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛
B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠
7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症
9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性
---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。
10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染 C.生长发育落后
D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象
---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A.血培养 B.免疫功能检测 C.血常规
D.分泌物涂片革兰染色 E.血CRP 31.关于小儿年龄分期，错误的是
A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 39.对21-三体综合征最具诊断价值的是 A.智勇发育落后 B.特殊愚型面容 C.体格发育落后 D.染色体核型分析 E.通贯手
43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A.肠穿孔 B.败血症 C.高钠血症 D.中毒性脑病 E.脱水，酸中毒
41.做PPD试验后观察结果的时间为 A.12小时内 B.48~72小时 C.72小时后 D.24~48小时 E.12-24小时
解析：略
42.重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最觉原因是 A.窒息
B.低血容量休克
C.败血症并急性化脓性脑膜炎 D.心力衰竭
E.自发性低血糖发作
44.下列关于人初乳的描述，正确的是 A.糖含量最高
B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多 C.蛋白质含量较低 D.脂肪含量最高
E.蛋白质，糖及脂肪含量均最低
46.关于新生儿呼吸系统的描述，正确的是 A.肺表面活性物质至孕28周时迅速增加 B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生 C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的
D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分，伴呻吟、发绀 E.早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
52.男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近两天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟。首先考虑为 A.脑栓塞B.休克 C.脑脓肿 D.缺氧发作 E.心力衰竭
解析：法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。
53.男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18×10^9/L，N 0.85。查体最应注意的体征是 A.前囟隆起 B.颈强直
C.Babinski征（+）D.Brudzinski征（+）E.Kernig征（+）
55.一健康女婴，体重8Kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是 A.13~15个月 B.11~13个月 C.9~10个月 D.4~6个月 E.7~8个月
解析：1岁小儿75cm，故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（月龄-6）*1.5，可得月龄为8月。
59.女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R 30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.新生儿低血糖
B.新生儿缺血缺氧性脑病 C.新生儿肺透明膜病 D.胎粪吸入综合征 E.新生儿湿肺
63.男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是
A.重度营养不良消瘦型 B.中度营养不良 C.轻度营养不良 D.重度营养不良水肿型 E.正常婴儿 解析：
答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8.厘米以上。0.8cm—0.4cm是轻度营养不良；小于0.4cm是中度；消失是重度。根据0.6cm考虑是轻度营养不良，故选C。
64.女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为 A.中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60 B.中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45 C.中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35 D.中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65 E.中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30 70.女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A.麻疹 B.幼儿急诊 C.风疹 D.川崎病 E.咽结合膜热 解析：
答案A，麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2—3天出现口腔黏膜斑，出诊顺序：耳后-发迹-颈部-额面-四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选A。幼儿急疹 多见于婴幼儿，1岁以内为主。骤起高热，持续3～5天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1～2天即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热5天以上，可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。71.女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是 A.隔离观察 B.接种卡介苗
C.继续观察，暂不处理 D.预防性抗结核治疗 E.痰培养 解析： 答案D 74.男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性，父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是
A.新生儿母乳性黄疸 B.新生儿肝炎综合症 C.新生儿败血症 D.Rh血型不合溶血病 E.ABO血型不合溶血病
答案E，ABO血型不合溶血病见于母亲为O型，儿子为A型或者B型；题干给出父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。
79.男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体可能为 A.溶血性链球菌 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.流感嗜血杆菌 解析：
答案C，根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染；咽结合膜热为腺病毒老考点。
88.女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便7—8次/日，为黄绿色浠水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞（++）。不宜采用的治疗是 A.液体疗法 B.锌制剂 C.止泻剂
D.肠道微生态制剂 E.肠道黏膜保护剂 解析：
答案C，脓、黏液便止泻会导致，病菌和代谢无积存在肠道加重中毒症状。89.女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于 A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度低渗性脱水 解析： 答案D 男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
120.该患儿最可能的诊断为 A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.原发性单纯性肾病综合征 D.急性链球菌感染后肾炎 E.病毒性肾炎
121.首选的治疗药物是 A.泼尼松 B.青霉素 C.环孢素A D.甲泼尼龙 E.雷公藤多苷
122.若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是 A.低血容量休克 B.急性肾衰竭
C.肾上腺皮质功能不全 D.电解质紊乱 E.高血压脑病
123.若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是 A.使用免疫调节剂
B.抗凝利尿治疗，不必限盐 C.加用免疫抑制剂治疗 D.本次治疗可不必使用抗生素 E.按初次方案重新开始治疗 127~129题
男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。127.该患儿最可能的诊断为 A.幼儿急疹 B.猩红热 C.咽结合膜热 D.川崎病 E.麻疹
128.首选的治疗措施是 A.丙种球蛋白+糖皮质激素 B.对症治疗，观察 C.丙种球蛋白+阿司匹林 D.阿司匹林+糖皮质激素 E.青霉素 129.对预后有重要意义的随访检查项目是 A.ASO、ESR B.血常规 C.心脏彩超 D.心电图 E.尿常规
男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。
130.该患儿最可能罹患的心脏病是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.法络四联症 D.肺动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损
131.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于 A.动脉收缩压降低 B.动脉舒张压升高 C.动脉收缩压升高 D.动脉舒张压降低 E.肺动脉向主动脉分流
132.该患儿目前最易发生的并发症是 A.血栓形成 B.生长落后 C.充血性心力衰竭 D.营养不良 E.肺动脉瘤样扩张
解析：房间隔缺损表现：体形瘦长，面色苍白，指（趾）细长，易感疲乏。A.2个月 B.3个月 C.8个月 D.1个月 E.生后2~3天
138.麻疹疫苗初种年龄是 C 139.百白破疫苗初种年龄是 B A.血TSH测定 B.染色体核型分析 C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析 E.血浆氨基酸分析
144.儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是 C 145.儿童苯丙酮尿症的确诊检查是 E
第五篇：临床执业医师试题及答案
重型选择题（1-80题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.脊髓休克见于（答案： C）
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓后动脉血栓形成
2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（答案：E）
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
3.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A）
A.24小时内
B.28小时内
C 36小时内
D.48小时内
E.72小时内
4.帕金森病患者的典型震颤是（答案： A）
（答案：
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.姿态性震颤
D.扑翼样震颤
E.动作性震颤
5.重症肌无力的病变部位在（答案：D）
A.周围神经
B.横纹肌
C.脊髓前角细胞
D.神经肌肉接头处
E.大脑皮层运动区
6.幻觉的定义是（答案：C）
A.对客观事物的错误感受
B.对客观事物的歪曲
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E.缺乏客观刺激时的思维过程
7.关于妄想，下列说法正确的是（答案：C）
A.在意识障碍时出现的杂乱思维
B.在智力缺损时出现的离奇想法
C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念
D.是可被说服的不现实想法
E.在意识中占主导地位的错误观念
8.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是D）
（答案：
A.幻视
B.错觉
C.注意涣散
D.意识清晰
E.定向障碍
9.关于痴呆的临床特点，最正确的是（答案：D）
A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变
10.神经衰弱的记亿力减退是由于（答案： D）
A.睡眠障碍
B.思维迟钝
C.情绪不稳
D.注意力难以集中
E.焦虑不安
11.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（答案：C）
A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延，预后不佳
12.下列疾病中最适用心理治疗的是（答案：A）
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症
E.精神发育迟滞
13.明显与心理因素相关的躯体疾病是（答案： E）
A.癔病
B.反应性精神病
C.疑病性神经症
D.疼痛
E.心身疾病
14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（答案：E）
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
15.低钾性碱中毒常出现于（答案：B）
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（答案： A）
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
17.低钾血症错误的临床表现是（答案： B）
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
18.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（答案：E）
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
19.成人失血500-800ml，首先考虑输入（答案：E）
A.全血
D.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
20.与输入血液质量有关的早期输血反应为（答案：B）
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
21.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（答案：E）
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
22.休克监测中最常用的项目是（答案： D）
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
23.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（答案：C）
A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周
24.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（答案： D）
A.1：10
B.1：50
C.1：100
D.1：150
E.1：300
25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（答案：A）
A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力
26.气性坏疽最关键的治疗措施是（答案：D）
A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养
27.下列各种引流管，不正确的处理是（答案： C）
A.要注意观察各种引流管是否通畅
D.仔细记录引流液的色泽和容量，C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除
28.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（答案：D）
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（答案：C）
A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡
30.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（答案：B）
A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B.儿童肿瘤多为肉瘤
C.胃癌、鼻咽癌常有家族史
D.乙型肝炎和肝癌相关
E.肠息肉与大肠癌相关
31.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（答案：A）
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（答案：D）
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能
33.提高胃癌治愈率的关键在于（答案：C）
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
34.处理阑尾断端不宜采用的是（答案： E）
A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋
C.单纯荷包缝合包埋
D.包埋加系膜脂肪覆盖
E.断端直接用石炭酸烧灼
35.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
D）
（答案：
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配
36.为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是（答案：E）
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
37.腹股沟深环位于（答案：B）
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
38.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（答案：E）
A.深（内）环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
A.疝块的形状
C）（答案：
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
40.外科急诊不适合作内镜检查的是（答案：E）
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疽
D.上消化道异物
E.多种炎性急腹痛
41.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（答案：C）
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
42.盲肠癌病人最少见的合并症是（答案：B）
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
43.继发性腹膜炎的腹痛特点是（答案： C）
A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进
44.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（答案： C）
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（答案：D）
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
46.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（答案：D）
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
47.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
48.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（答案： C）
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疽史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
49.下列需要急行胆道减压的疾病是（答案：D）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
50.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（答案：
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病12-24小时前出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
51.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是
A.急性胆囊炎）D）D（答案：
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
52.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（答案：A）
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
53.下列各项诊断胰岛素瘤的方法（答案：C）
中，效果不佳的是
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT和磁共振成像
54.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（答案：D）
A.腋前线第6-8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6-8肋间
C.腋中线第6-8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间
E.腋后线第6-8肋间
55.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（答案：D）
A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
56.预后最差的肺癌是（答案：B）
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
57.胸腺瘤好发部位是（答案： A）
A.前上纵隔
B.前下纵隔
C.后上纵隔
D.后下纵隔
E.中纵隔（内脏器官纵隔）
58.运动系统最主要和最基本的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.理学
E.肌电图
59.骨折的专有体征是（答案：E）
D）（答案：
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.肿胀
E.反常活动
60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生（答案：B）
A.骨肉瘤
B.损伤性骨化
C.骨结核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（答案：B）
A.抗感染
B.功能锻炼
C.内外用药
D.物理治疗
E.止痛镇静
62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（答案：B）
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（答案：E）
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
64.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（答案：B）
A.正中经神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
65.手外伤的术后处理不正确的是（答案：D）
A.抬高患肢防止肿胀
D.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
66.保存断肢最好的方法是（答案：D）
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏
E.置于冰块内
67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（答案：D）
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时，疼痛加剧
68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（答案：D）
A.双髋类风湿性关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变
69.直腿抬高试验阳性表明（答案： E）
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3-4椎间盘膨出
E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症
70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（答案： A）
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
71.骨与关节结核的手术适应症为（答案：E）
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
E.窦道流脓经久不愈
72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是
A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌
73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已（答案：E）
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
74.肾母细胞瘤临床表现的特点是（答案：C）
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
C）（答案：
E.贫血
75.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（答案：B）
A.粘膜表面
B.粘膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
76.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（答案： D）
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
77.检查精索静脉曲张患者，应采取（答案： B）
A.左侧卧位
D.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
78.颅内压增高的三大主征是（答案：E）
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉博变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（答案： C）
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
80.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是（答案：D）
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E.熊猫眼征
B1型选择题（81-93题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（81-82题共用备选答案）
A.椎-基底动脉血栓形成 B.大脑前动脉血栓形成 C.大脑中动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
81.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（答案：A）
82.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（答案：C）
（83-84题共用备选答案）
A.思维奔逸
B.思维散漫
C.思维贫乏
D.思维中断
E.思维迟缓
以下临床表现属于什么症状
83.患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意（答案： B）
84.患者谈话言语单调，概念数量减少（答案： C）
（85-87题共用备选答案）
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
85.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（答案：B）
86.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（答案：C）
87.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（答案：E）
（88-90题共用备选答案）
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
88.易发生神经和血管损伤的骨折（答案：B）
89.易发生休克的骨折（答案： A）
90.易发生缺血性坏死的骨折（答案：C）
（91-93题共用备选答案）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
91.泌尿系结核血尿特点是（答案：B）
92.泌尿系肿瘤血尿特点是（答案：A）
93.泌尿系结石血尿特点是（答案：D）
A2型选择题（94-125题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
94.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×1066/L（80个／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（答案：B）
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊删中瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
95.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是（答案：B）
A.人格障碍
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.恐怖症
E.创伤后应激障碍
96.女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（答案：D）
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂症
97.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（答案： B）
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
98.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取（答案：E）
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
99.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是
A.机体出现高代谢和分解代谢（答案： D）
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
100.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）
A.革兰氏阳性细菌败血症
B.革兰氏阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
101.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为（答案：C）
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
102.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为（答案： D）
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
103.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（答案：D）
A.X线胸腹部透视
B.胃肠道钡餐透视
C.纤维十二指肠镜检查
D.腹部B超检查
E.腹腔动脉造影
104.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（答案：E）
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
105.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（答案：A）
A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
106.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（答案：B）
A.毕I式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
107.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（答案：B）
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
108.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（答案：B）
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
109.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（答案：D）
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
110.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（答案： E）
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
111.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（答案：C）
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成
112.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（答案：D）
A.应用补血药
B.用止血药
C.输注全血
D.脾切除术
E.脾切除加门腔分流术
113.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（答案：D）
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
114.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病（答案：C）
变，进一步治疗应选择
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
115.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（答案：B）
A.食管下段癌
D.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管疤痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤
116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（答案：A）
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（答案： E）
A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应（答案：B）
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（答案： B）
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（答案：A）
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核
121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（答案： A）
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（答案：E）
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.血前列腺特异抗原
123.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（答案：D）
A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50％葡萄糖
124.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（答案：D）
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
125.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（答案：D）
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
A3／A4型选择题（126-160题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（126-128题共用题干）
71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
126.最可能的诊断是（答案：A）
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（灿劝eimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
127.选择最适当的治疗药物是（答案： B）
A.安坦
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隐亭
E.维生素E
128.选用上述治疗的目的是（答案：C）
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
（129-132题共用题干）
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
129.该病例最可能的诊断是（答案：E）
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症
130.该病人不存在（答案：D）
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩
131.有诊断意义的症状还包括（答案：E）
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉
132.治疗应首先选用（答案：E）
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.电休克
D.苯二氮卓类
E.氯丙嗪
（133-135题共用题干）
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％
133.最可能的诊断是（答案：D）
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
134.最有效的治疗是（答案：B）
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
135.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即（答案：D）
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10％葡萄糖酸钙 10-20ml
E.行甲状旁腺移植术
（136-138题共用题干）
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L.136.首先应采取的检查为（答案：A）
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
137.以下提示病情危险的是（答案：E）
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
138.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（答案：E）
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水电和酸碱失衡
E.手术探查
（139-140题共用题干）
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
139.最可能的诊断是（答案：C）
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
140.伤后有垂腕表现，可能是（答案：C）
A.肌损伤
B.正中神经损伤
挠神经损伤
E.缺血性肌挛缩
（141-142题共用题干）
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性
141.最可能的诊断是（答案：C）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
142.若行CT检查，典型表现是（答案：C）
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
（143-144题共用题干）
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
143.一般拔除引流片的时间为（答案： A）
A.术后1-2天
B.术后3-4天
C.术后5-6天
D.术后7-8天
E.术后9-10天
144.正常情况下，该患者拆线时间应为术后（答案：B）
A.3-4天
B.5-6天
C 7-9天
D.10-12天
E.12天以上
（145-146题共用题干）
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
145.该病例临床诊断首先考虑（答案：E）
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
146.该病例首选的简便检查方法是（答案：A）
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图
（147-150题共用题干）
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。
147.初步诊断是（答案： A）
A.左拇趾甲沟炎
B.左田趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
148.左拇趾经切开引流处理后应给予（答案：A）
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
149.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（答案：C）
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
150.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（答案：D）
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
（151-154题共用题干）
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
151.该患者可能的诊断是（答案： A）
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
152.进一步检查应首先采用（答案：A）
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
153.此病人主要的治疗应采取（答案：B）
A.肠造瘘术
D.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
154.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（答案：A）
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
（155~158题共用题干）
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分
155.最可能的诊断是（答案：D）
A.急性胆囊炎
D.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
156.下列检查应首先选择（答案：D）
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
157.对诊断困难者应进一步采取（答案：E）
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
158.在诊断尚未确立之前，不应采用的是（答案：B）
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
（159-160题共用题干）
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159.下列骨折类型预后最差的是（答案：A）
A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
160.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是
A.牵引至愈合 B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗
D）
（答案：
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