医师执业情况小结

第一篇：医师执业情况小结

一、检查情况

这次检查从XX年3月6日至3月24日，历时18天，出动卫生执法人员160人次，监督车辆36台次，共检查31家医疗单位。其中县级医疗机构6家，乡镇医疗机构25家。

二、检查内容及方法

检查内容按省厅（卫电〔XX〕10号）文件要求及国家相关的法律、法规，重点对医疗机构执业范围、无证行医、出租承包及人员资质进行全面检查了解。检查方法，采取摸底询问，调阅《医疗机构执业许可证》及执业人员资质档案，查看医生、护士及医技科室人员值班表，抽查门诊处方、住院病历及医技科室报告单以核实医疗机构是否违法执业。

三、存在问题

这次检查31个医疗机构中，均未发现超范围执业，无证行医，承包出租科室等。普遍存在问题主要是人员资质达不到或未按规定执业，主要表现在以下几个方面：

1、聘用非卫技人员从事一般的诊疗活动，如在门诊协助医师开处方、在医技科室协助检查、诊断、出具医技报告单。

2、未取得《医师执业证书》，在临床和医技科室独立开展诊疗活动。

3、执业医师超范围执业，从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。如外科医师兼麻醉、内科医师兼儿科等。

4、长期聘用外地或外单位执业医师在本医疗机构执业，未及时向本地卫生行政主管部门申请办理变更手续或备案，如专家门诊或退休反聘等。

5、个别县级医疗机构助师独立执业现象仍然存在。

四、整改意见

针对这次检查普遍存在问题，卫生执法人员将检查情况向卫生局领导作专题汇报，局领导非常高度重视，并根据存在的问题明确了整改意见。

1、医疗机构非卫技人员一律不准执业，今后不得自行招聘非卫技人员。

2、未取得执业资格人员，必须在执业医师指导下开展诊疗活动，不准独立执业。

3、变更执业地点的执业人员，必须及时申请办理变更或备案，经卫生主管部门同意后方可执业。

4、执业医师不得从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。乡镇卫生院确因工作需要应按照《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》和《〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定的说明》，经县级卫生行政部门考核批准，报市级卫生行政部门备案，申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册后，方可从事其它专业的诊疗活动。对拒不整改，整改不到位的或个别乡镇医疗机构存在问题较严重的，将依法立案查处。

对策方面：

1、为缓解乡镇医疗机构人才匮乏现象、卫生主管部门每年有计划地招大专院校毕业生补充乡镇卫生院，培养后备力量。

2、对少数医疗机构目前因人员资质不够而影响医疗服务的，采取帮扶政策，派驻县级医疗机构有资质的医务人员到乡镇卫生院，提高乡镇卫生医疗服务水平。

3、对个别乡镇卫生院人员资质严重存在问题，不能正常开展医疗服务的，采取降格处理，注销《医疗机构执业许可证》变更为村级医疗点。

4、卫生行政主管部门与卫生行政执法机构及全县医疗机构层层签订责任状，落实执法责任制，实行责任过错追究制，对有禁不止，有法不依，执法不严违法不究的单位和个人要严肃查处。

第二篇：执业医师工作小结

执业医师工作小结(精选多篇)

一、检查情况

这次检查从xx年3月6日至3月24日，历时18天，出动卫生执法人员160人次，监督车辆36台次，共检查31家医疗单位。其中县级医疗机构6家，乡镇医疗机构25家。

二、检查内容及方法

检查内容按省厅文件要求及国家相关的法律、法规，重点对医疗机构执业范围、无证行医、出租承包及人员资质进行全面检查了解。检查方法，采取摸底询问，调阅《医疗机构执业许可证》及执业人员资质档案，查看医生、护士及医技科室人员值班表，抽查门诊处方、住院病历及医技科室报告单以核实医疗

机构是否违法执业。

三、存在问题

这次检查31个医疗机构中，均未发现超范围执业，无证行医，承包出租科室等。普遍存在问题主要是人员资质达不到或未按规定执业，主要表现在以下几个方面：

1、聘用非卫技人员从事一般的诊疗活动，如在门诊协助医师开处方、在医技科室协助检查、诊断、出具医技报告单。

2、未取得《医师执业证书》，在临床和医技科室独立开展诊疗活动。

3、执业医师超范围执业，从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。如外科医师兼麻醉、内科医师兼儿科等。

4、长期聘用外地或外单位执业医师在本医疗机构执业，未及时向本地卫生行政主管部门申请办理变更手续或备案，如专家门诊或退休反聘等。

5、个别县级医疗机构助师独立执业现象仍然存在。

四、整改意见

针对这次检查普遍存在问题，卫生执法人员将检查情况向卫生局领导作专题汇报，局领导非常高度重视，并根据存在的问题明确了整改意见。

1、医疗机构非卫技人员一律不准执业，今后不得自行招聘非卫技人员。

2、未取得执业资格人员，必须在执业医师指导下开展诊疗活动，不准独立执业。

3、变更执业地点的执业人员，必须及时申请办理变更或备案，经卫生主管部门同意后方可执业。

4、执业医师不得从事注册范围以外其它专业的诊疗活动。乡镇卫生院确因工作需要应按照《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》和《〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定的说明》，经县级卫生行政部门考核批准，报市级卫生行政部门备案，申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册后，方可从事其它专业的诊疗活动。对拒不整改，整改不到位的或个别乡镇医疗机构存在问题较严重的，将依法立案查处。

对策方面：

1、为缓解乡镇医疗机构人才匮乏现象、卫生主管部门每年有计划地招大专院校毕业生补充乡镇卫生院，培养后备力量。

2、对少数医疗机构目前因人员资质不够而影响医疗服务的，采取帮扶政策，派驻县级医疗机构有资质的医务人员到乡镇卫生院，提高乡镇卫生医疗服务水平。

3、对个别乡镇卫生院人员资质严重存在问题，不能正常开展医疗服务的，采取降格处理，注销《医疗机构执业许可证》变更为村级医疗点。

4、卫生行政主管部门与卫生行政执法机构及全县医疗机构层层签订责任状，落实执法责任制，实行责任过错追究制，对有禁不止，有法不依，执法不严违法不究的单位和个人要严肃查处。

执业兽医师工作报告

在2014年1月1日至12月31日期间，本人全年就职于深圳市光景宠物

医院，现就全年工作情况向政府兽医主管部门汇报如下：

一、在光景宠物医院工作期间，本人对动物外科、内科、产科、寄生虫、公共卫生、中兽医、普通传染病等科目病例均有涉及诊断及治疗，并在治疗过程中积累了丰富的实践操作经验，保持了较高水平的疾病治愈率。得到了宠物主人的肯定与赞赏，全年服务无客户投诉。

2014期间本人参加了医院举行的十八次内部技术交流活动，并被医院外派参加北京小动物医师大会以及华南小动物医师大会，并有幸参加了世界小动物医师大会在中国举行的多场技术培训交流会议。以上经历使本人的动物诊疗技术和知识结构得到了巩固，提升与拓展。在医院不断增加现代化诊疗设备的过程中，能认真学习并熟练掌握应用各种先进设备的使用，使之与临床完美结合从而改善治疗效果以及进程成本，有效满足了动物主人对疗效和治疗

成本的期望值。

2014年期间，我参与了我院在下列手术以及疾病治疗研发并取得较大技术突破与进展：

1.犬急性胰腺炎的诊断与治疗

2.犬猫糖尿病的诊断与治疗

3.犬猫心脏病的诊断与治疗

4.犬股骨头置换术

5.犬滑车再造术

6.犬猫急慢性肝肾衰竭的诊断与治疗

7.犬猫牙科眼科诊断治疗的开展及推进

8.犬椎间盘突出诊断与治疗

二、本人遵守执业兽医管理办法中规定的职业义务：遵守法律法规，规章和有关管理的规定；按照技术操作规范从事技术诊疗活动；遵守职业道德，履行兽医职责，爱护动物，宣传动物保健知识和动物福利。

三、严格规范使用处方笺，病历册，并在处方笺病历册上签名。从未出

现过未亲自诊断治疗而开具处方药、填写诊断书、出具有关证明文件、出具虚伪证明文件的情况。

四、严格遵守疫情报告制度，本人在动物诊疗活动中发现动物患有非 一、二、三类疫病时均已采取隔离治疗的措施进行诊治，防止动物疫病扩散，在过去的一年中，尚未发现一二三类动物疫病重大发生及流行情况。

五、严格遵守兽药使用制度，未使用假劣兽药和农业部规定禁止使用的药品和其他化合物。

六、履行动物疫病的防控义务，在上级政府兽医主管部门的要求以及领导下，在4月和9月参加政府组织的狂犬强制免疫行动，积极对饲主进行狂犬病防疫知识的宣传和教育，成为政府狂犬病防治免疫春秋两季的有力推动单位。光景宠物医院在2014年的诊疗、宣传、防治工作中未发现狂犬病以及疑似狂犬病患病动物病例。

以上内容为本人全年工作报告，如

有不足敬请政府执业兽医师主管部门给予指导。

医患关系何解

姚泓 1137219314

2014年10月31号早上七点钟，在浙江省温岭市殡仪馆举行了一个特别的追悼会，与会者大多是一线的医务工作者，追悼的也不是别人，正是6天前杀医案被害的温岭市第一人民医院耳鼻喉科主任医师年仅47岁的王云杰医生。而这起暴力事件不仅使年富力强的医生殒命，同时还伤及另外两名手无缚鸡之力的医生。我们都知道医院内的暴力，已经不是第一次发生了，从10月17号到27号，仅十天时间，全国就发生伤医事件六起之多，多位医务工作者重伤甚至死亡。面对这样紧张的医患形势，作为医生以及即将成为医生的我们心中的悲愤是可想而知的。一边要挑起救死扶伤的重担，另一边还得时刻提防猝不及防的故意伤害，就像一个重压下的挑山工时常要提醒自己踩错一步就有可能粉

身碎骨。这让然我想起10年前的情境来，那时候的医生为了抗击非典在身先士卒的洪流中被骄傲的称呼为白衣天使，多么强烈的一个反差。我不清楚当时的医患关系到底怎么样，但我在一些调查中清楚的认识到了现在的医患关系有多严峻：据一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示，只有10%的患者信任医生；另一份调查的不完全统计显示中国每年被殴打受伤的医务工作者已超过1万人，医院已成为了个人极端暴力事件的高发区。显然在高达90%的患者可能夹枪带棒尥蹶子的紧张氛围里医生不仅感受不到个人的价值所在更觉得有失尊严。所以一份调查显示78%的受访医生表示，不在希望自己的孩子再穿上白大褂也就不足为奇了。而作为医学生的我们在与师长的交谈中被遗憾的告知学医是他们这一生最大的错误也时常有之了。似乎可以说简单地用紧张严峻这样的词汇来形容医患关系已经不合时宜了，它似乎越来越朝着悬崖的方向在走，说不定什么时候就要摔得粉身碎骨！

人在痛心的时候往往想找一个出口，那我们就一起看看古代的医患关系。在中国古代是没有西医的只有中医，医生也不叫医生叫郎中。那时候的医疗手段也很简单，生了病去请个郎中把把脉开一剂方子，到药店按方抓药就是。虽然不能包治百病，但郎中在老百姓的心目中是神圣的。记得某个中医经典就曾记载一只母虎因喉咙有刺在山道上拦下孙思邈，治好病后带幼虎前来称谢的典故，可见连畜生都知道在郎中面前如何做人，郎中是多受肯定呀。当然你会说，“这个典故太夸张了吧，而且年代久远，我不信”，那好我们也可以问问我们的爷爷奶奶，看看他们那个年代的医患关系又是怎么样的。然后国外自然不必多说了，比如在美国社会地位最高的就是律师和医生了，一个保卫他们的私人财产神圣不可侵犯，一个保卫他们的身体健康。所以在美国如果被告知某某doctor被杀了，简直不可想象。

那么好，既然把古今中外都拿出来比较了，我们就发现了，原来只有我们现在的医患关系这么烂啊，为什么呢？是啊，为什么呢！

要研究明白这个问题我想首先得把当事人双方请出来的，但是毕竟医患关系不同其他，因为医学是一门非常专业的学科，医生患者之间信息极度不对称，或者说患者是绝对的弱势群体啊。打个比方，作为老师你告诉家长你这个孩子没救了整天玩一点儿没有上进心，你让我把他培养成未来的诺贝尔奖获得者是绝对的不可能，请“杨老师”都没有用！所以呢，还是从自己身上来挑毛病吧。

第一呢，我们得承认这么个事实，我们的有些医生的水平的确很差，的确很没有经验，但是我们能怎么办，请他拿出执业医师资格证他有，让他考试检查他的理论实践水平他也及格了啊，我们怎么可能事先知道

他会医死人呢。而且中国有这么多

跟他一个层次的医生他们怎么就没有出事，偏偏就他出了事。这似乎都解释得通，但是如果把他的“中国有这么多跟他一个层次的医生”这个大前提给推翻了呢，这样的说辞还成立吗？也就是说作为一个治病救人人命关天的职业，怎么能允许这样的医生有这样关乎生死的权利呢？所以我要说的是，医生培训自成体系，医疗水平差异太大害死人！在中国大陆不同的省份甚至不同的医学院的住院医生培训就很不一样，况且能不能培养出合格的人才还是个疑问，更别说合格率有多少了。以我的专业神外科为例，在美国住院医师培训为5年，手术量至少1200例，否则不予毕业，这样的要求在中国有吗？

第二，专科医生真的很忙，家庭医生真的很少，基层医疗投入不够，全民健康意识薄弱知识匮乏。在我们的大医院里，一个正常上班的医生，一个上午面对的病人数，至少在50到60之间，一个人剩下的时间可能就二三分钟。在

这么短的时间里要我们的医生问病史做检查开检查，准确地诊断并治疗，已经很难为我们了，更别说to comfort always，to relieve often了！在这样的就医条件下，医患双方的矛盾不激烈不尖锐又怎么可能呢！而我们国家的很多人的脑子里不也还是大病找医生，小病自己扛的肤浅观念吗？更别说必要的医学知识了。还有我们的政府到底为我们的人们配了多少个家庭医生呢，这些医生又做好了本职工作了吗？

第三，医疗投入不够，行政干预垄断医疗。我们都知道在中国90%以上的医院是公立医院，而且公立医院作为差额拨款事业单位是自负盈亏的，什么意思，就是说国家只负责提供医生的基本工资和福利待遇，属于公务员体制性质。所以为了挣奖金往往科室里都会有指标，每个医生必须完成相应的业务否则没有奖金或者奖金很少。这样的结果就是过度医疗，导致医疗费里有很大比例的药费和耗材费，同时给了医药公司以

给医生提供灰色收入的可乘之机，而且医生也不得不冒风险收红包，这也是看病贵的直接原因。另一方面医生本质上应该是高技术，高风险，高收入的职业，但公务员体质导致医生无法获得高薪，就会造成没有人选择医生这个职业，长远来看，医生就会短缺，导致看病贵。这些都加剧医患关系的畸形发展。

第四，资源分配不平衡，不限制高干医疗。这个可能是导致急诊科女超人于莹离开公立医院的导火索，在这样的背景下老百姓本就看病难看病贵的雪上又加了一层霜。分析到这里我想一切都很明了了，说到底还是我们的医疗改革还远没有到位，我们的医疗制度还有很多的缺陷。所以我们怎么办？像那位胖哥一样披着写着“不要学医”的白大褂以警示后来人，还是选修一门“医学格斗学”必要的时候脱掉白大褂就上去干，或者像鲁迅一样弃医从其他？ 历史缘由、国家经济、文化、社会环境，包括政府的监管能力等各方面的相关措施及制度 的关系，要想解决这个问题恐怕真得不容易。也许是放宽多点执业也许是其他，但是我想只有最终解放了医生让医生自由执业使医疗领域进入市场化运作，并为医生自由执业创造必要的条件，才能更好地建立起新的医患关系来。只有拨开体制的乌云，阳光才会照进阴沉的医疗领域，驱散不和谐医患关系的阴霾！你以为呢？

述职报告

尊敬的各位领导、同志们，大家好：

一年来，在上级领导的精心指导下，在各位同事的积极帮助下，我积极开展各项工作，较为圆满完成了上级交给的各项任务。下面就一年来的工作情向大家作简单汇报，不足之处敬请大家批评指正。

一、强化学习，不断提高自身的思想政治水平

在日常工作学习中，我能够认真学习党和国家的各项路线、方针、政策，深入贯彻落实党的十八大全会精神，时

刻与领导、计生办保持高度一致，解放思想，实事求是，坚持科学的发展观，不断提高自身的思想政治素质。

二、理论联系实际，不断提高自身的业务能力

我能够坚持不懈的学习《安徽省人口与计划生育条例》各项法律法规，认真贯彻落实，增强顾全大局、服务群众的意识，充分认识稳定低生育水平的长期性和艰巨性，增强以科学发展观统领新时期人口和计划生育工作的政治意识大局意识和责任意识，始终站在对国家、对人民、对历史负责的高度，坚持不懈地把我计生办人口和计划生育工作抓紧抓好，确保各项计生数据的准确性、及时性和整性，不断提高自身的业务能力和工作水平。

三、尽职尽责，竭尽全力做好本职工作

1.认真做好统计工作，以微机指导工作，提高统计准确率，使今年的报表统计质量有明显提高，统计数据能如实

反映全社区人口形势，使我计生办统计工作上了新的台阶。

2.加强统计管理，巩固提高统计质量。将失误减到最低，准确、可靠地统计信息及统计数据为领导决策提供充分有力的参考依据。

四、存在的问题

1、对于自己的某些不足虽然也能够发现、能够认识，但是都因缺乏持之以恒的态度没有长期坚持下来，收效较小。

2、工作上缺乏主动性和创造性，缺乏钻研精神，按部就班，目光不开拓，造成工作的被动。

瞻望未来，我们的任务依然艰巨。为圆满完成领导交给的任务，我一定会克服不足，自增压力，锐意创新，再创佳绩。

张晶晶

2014年8月13日

首先，让我们从操作考试来看；当然，这些不是经验，也不是指导，只是

自己的一点点经历心得。在操作的考试中，如果题型不变，应该有三个环节。第一部分：笔答部分，这一部分相对而言，有点麻烦，需要自己的知识面广，考察我们对于一个相似症状，体征可能诊断的疾病。对于这些相似疾病我们需要做什么辅助检查能够确诊。一旦确诊，该疾病需要什么诊疗计划。这些只要我们在临床上呆过，相关诊疗计划是很简单的。鉴别诊断也相对好搞，就是诊断是否全面，相关的可能诊断是否考虑到这个有点难度。需要的是我们平时知识的积累。这里有一个病例，或许能给我们一点提示：病史采集里面有73岁老年男性，脑梗死病史3年，治疗后肌力4级；近期突发再次梗塞，右侧肢体肌力1级，进食困难，咳嗽，白色粘痰；无发热，无咯血。对于这个病号，我们可能只会想到患者诊断1，左侧脑梗塞。2，间质性肺炎？3，肺栓塞？。针对这个病号，或许我们大部分人当然包括我不会想到他会是食管癌；这个病号在病程中，做过痰培养，做过胸片，做过肺部ct。没有发现肺部有任何的病变。病情持续了一个月，患者肢体肌力恢复到3+级，但是仍然进食困难，当时，科室主任在内的所有大夫，没有一个人想到食管癌，只有患者出院后一个月，突然出现吐血。当时我当班，我突然发现，我们都错了，该患者老年男性，进食困难，咳白色粘痰这些不能因为他当时梗塞的情况忽视了可能的食管癌的早期诊断。当时我给主任打电话第一反应就是做食管检查。最后片子显示，食管中下段10cm纵行溃疡，靠近主动脉弓。患者化疗+放疗结合中药治疗一个月后去世。这个例子或许大家能够想到食管癌，但是我当时确实让梗塞的症状给迷惑了。这就涉及到笔试中的第一个题目：给出一个主诉，然后针对主诉作出最可能的临床诊断。结合该诊断采集病史，应该做哪些鉴别诊断。这个其实只要我们对现病史的资料了解清楚，相对采集病史是比较简单的。--------这个有两点1，诊断。2，病史采

集。-------------这些30分钟，足够我们做完俩题了。或许有些题目会出现心电图，这个我相信对于每一个人除非心内科的人来说心电图都是一个难点。本人也不除外，只熟悉什么房早，室早，室颤，房颤，心律失常，3度avb等简单的呵呵。

第二部分是实际操作，这个考试监考老师要看的不仅仅是你的操作，还有你是不是有一个作为临床医生该有的心理素质。或许有时候你在有些操作内容上有点遗漏，但是你能够很好的应变和思维能开阔一点，可能你的分数并不会低。这些开始已经说过，就是操作需要的器械，步骤，注意事项。这个看几遍视频就能记住了，体格检查最好是能相互做下示范，能更好的熟悉自己什么地方遗漏了。近几年自然灾害频发，所以考试中针对自然创伤引起的疾病的内容会多一点，譬如坏疽伤口的换药，破伤风的处理等。--------主要一点，多看视频，多动手。

第三部分是机答部分，这个部分的内容是在电脑上操作。给出你一个病例，然后下面给你一个图，可能是心电图，可能是一个胸片，ct片，还可能是一个模拟人，然后告诉你在什么部位听诊听到什么样的杂音，或者呼吸音。然后根据你得到的信息诊断是什么疾病。--------那个模拟人，如果是听诊心音，一定要听诊各个心脏听诊区。二，三尖瓣区，主，肺动脉区；因为有些内容考的是心脏杂音是不是有传导。传导部位。还有这个在考试中有好多是正常的心音，尤其是小儿的肺部呼吸音，在cd中听到的呼吸音比较粗，所以没有干过儿科的同志们在处理类似病例的时候要注意。你听到的很有可能是正常呼吸音。就最后一题医学伦理题，相信大家都能做出正确的判断的。

第三篇：执业医师考试经典考点小结

一、脑膜炎：

1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经

1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6.内囊病变表现为三偏。

7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20．震颤麻痹见于黑质C变性。21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。

四、其他

1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。

4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。

5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。

8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。

9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。11．热量的主要来源是：碳水化合物。

12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。

15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。五 儿科

1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。2．新生儿溶血病黄疸24小时内。

3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。

4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。

6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。

9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。

10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。

11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。

12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。

13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。

14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。

15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。

16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。

六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml

七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。

2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。

5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。7早期妊娠最常见和临床表现：停经。

8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大

9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射

10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。

13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变 14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3% 15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常

16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗

17构成医疗事故的要件这一是：过失

18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时

20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛

22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息

23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血

24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗

27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散 28脑出血最常见的部位是：内囊 29施行麻醉前的禁食时间：12小时

30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病

31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐

34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性

35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。

36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检

37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不属于甲亢临床表现的有：月经过多!39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌

咯血量

少咯血为＜100ml 中量血为100~500ml 大量为＞500ml 碳酸氢钠

1％~2％：可以提高沸点，去污防锈。1％~4％：可用于口腔真菌感染。

2％~4％：外阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。2％用于鹅口疮患儿口腔清洗。

敌百虫中毒者禁忌使用1％~4％洗胃。急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。新生儿正常心率

1岁以内为110~130次/分 2~3岁为100~120次/分 4~7岁为80~100次/分 8~14为70~90次/分 新生儿为120~140次/分

2岁以后小儿收缩压＝(年龄×2＋80)mmHg 小儿的舒张压＝收缩压×2/3 洋地黄中毒反应有 1胃肠道反应 2神经反应 3心血管反应

洋地黄避免与钙剂同服 正常血压120/80 正常高限血压139/89 轻度高血压140~159/90~99 中度高血压160~179/100~109

重度高血压≥180/≥110

单纯收缩期高血压≥140/＜90

第四篇：临床执业医师考试辅导资料伤寒小结

临床执业医师考试辅导资料伤寒小结

【概述】

伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。本病又称为肠热病(enteric fever)。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。

【诊断】

伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。

(一)诊断标准

1.临床诊断标准 在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40～41℃)为时1～2周以上，海天医考网整理|并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)，可临床诊断为伤寒。

2.确诊标准 疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。

(1)从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

(2)血清特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。

(二)鉴别诊断 伤寒病早期(第1周以内)，海天医考网整理|特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾，钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。

伤寒的极期(第2周以后)，多数病例无典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结核，布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性脑膜炎，恶组等相鉴别。

【治疗措施】

(一)一般治疗与对症治疗 病人入院后，即按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。海天医考网整理|发热期病人必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后2周可轻度活动。

应给予高热量，高营养，易消化的饮食，包括足量碳水化合物，蛋白质及各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复，发热期间宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。退热后，食欲增加后，可逐渐进稀饭，软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔，一般退热后2周才恢复正常饮食。

应鼓励病人多进水分，每日约2000～3000ml(包括饮食在内)，以利毒素排泄。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。

有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg，每日1次静脉缓慢滴注;或口服强的松5mg，每日3～4次，疗程不超过3天。

若伤寒合并血吸虫病，海天医考网整理|尤其是急性血吸虫病时，一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗，待体温被控制，全身情况明显改善后，才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病。

对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者，激素的使用宜慎重，以免发生肠出血及肠穿孔。

(二)伤寒患者抗菌药物的选择

1.氟喹诺酮类药物为首选，氟喹诺酮类药物具有下列共同特点：①抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高;②细菌对其产生突变耐药的发生率低;③体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平;④大多品种系口服制剂，使用方便;海天医考网整理|⑤因其影响骨骼发育，孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。目前常用的有氧氟沙星，剂量：300mg每日两次，口服或200mg每8～12小时一次，静滴，疗程14天。环丙沙星，剂量：500mg每日两次或每8小时一次，口服或静滴，疗程：14天。

2.头孢菌素类 第二，三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，毒副反应低，尤其适用于孕妇，儿童，哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。可用头孢三嗪，剂量：成人1g，每12小时一次，儿童每天100mg/kg，疗程：14天。头孢噻肟，剂量：成人1～2g，每8～12小时一次，儿童每天100～150mg/kg，疗程：14天。

3.氯霉素 剂量：为每天25mg/kg，分2～4次口服或静脉滴注，体温正常后，剂量减半。疗程：两周。注意事项：海天医考网整理|①新生儿，孕妇，肝功能明显损害者忌用;②注意毒副作用，经常复查血象，白细胞低于2500/mm3时停药。

4.氨苄(或阿莫)西林 剂量：成人2～6g/d，儿童每天100～150mg/kg，分3～4次口服或静脉滴注。阿莫西林成人2～4g/天，分3～4次口服，疗程：14天。注意事项：①本药效果不太理想，故疗程宜长，以减少复发及排菌。②一旦出现药疹，应及时停药。

5.复方新诺明 剂量：成人，2片每日两次，儿童每天SMZ40～50mg/kg，TMP10mg/kg，一日二次，疗程：14天。

(三)带菌者的治疗

1.氨苄西林(或阿莫西林)剂量：成人氨苄西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天，分3～4次口服，疗程：6周。

2.氧氟沙星或环丙沙星 剂量：氧氟沙星300mg一日二次，环丙沙星500～750mg，一日二次口服，疗程：6周。

(四)并发症的治疗

1.肠出血 ①绝对卧床休息，严密观察血压，脉搏，神志变化及便血情况;②暂停饮食，或进少量流质;③静脉滴注葡萄糖生理盐水，海天医考网整理|注意电解质平衡，并加用维生素K，安络血，抗血纤溶芳酸，止血粉等止血药;④根据出血情况，酌量输血;⑤如病人烦躁不安，可注射镇静剂，如安定，苯巴比妥钠，禁用泻剂及灌肠;⑥经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。

2.肠穿孔 除局限者外，肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素，如氯霉素或氨苄青霉素与庆大或卡那霉素联合应用，以控制腹膜炎。

3.中毒性心肌炎 严格卧床休息，加用肾上腺皮质激素，维生素B1，ATP，静注高渗葡萄糖液。如出现心力衰竭，应积极处理，可使用洋地黄和速尿并维持至临床症状好转，海天医考网整理|但病人对洋地黄耐受性差，故用药时宜谨慎。

4.中毒性肝炎 除护肝治疗外，可加用肾上腺皮质激素。

5.胆囊炎 按一般内科治疗。

6.溶血性尿毒综合征 ①控制伤寒杆菌的原发感染，可用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素;②输血，补液;③使用皮质激素如促肾上腺皮质激素，地塞米松，强的松龙等。尤对儿童患者可迅速缓解病情;④抗凝疗法，可用小剂量肝素每日50～100u/kg静注或静滴，控制此征有显著疗效，也可用低分子右旋糖酐静滴;⑤必要时行腹膜或血液透析，以及时清除氮质血症，促进肾功能恢复。

7.DIC 给予抗凝治疗，酌情输血，并应用氨苄青霉素控制原发感染。

第五篇：执业医师基础知识

**************** 基 础 知 识 ****************1.左心室压力升高速度最快的是：等容收缩期2.促胰液释放最有效的是 Hcl3.整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是反射中枢中的突触4.含胆固醇及其最多的脂蛋白是 LDL5.引起血氨浓度升高的最主要原因是：肝功能严重受损6.三羧酸循环最重要的限速酶是：异柠檬酸脱氢酶7.体内最重要的呼吸链：以 NAD+为辅酶的脱氢酶开始的呼吸链8.脑出血最好发血管是豆纹动脉，部位是基底节，内囊9.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是：朗汉斯巨细胞和上皮样细胞10.出血性梗死最常见于：肺、肠11.脑动脉栓塞的栓子最可能来自：左心房附壁血栓12.心肌梗死最常发生的部位：左心室前壁13.梗死灶成不规则，地图状分布最可能为心肌梗死14.胃肠道恶性肿瘤多转移至肝15.动脉粥样硬化最好发于主动脉16.病毒性肝炎最常见的坏死：溶解性坏死17.侵润性子宫颈癌指肿瘤亲润深度最少要超过基底膜下 5cm18.乳腺癌最多见的组织学类型是：侵润性导管癌19.肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌20.承认肺结核最常见的类型是：侵润型21.伤寒肠道病变合并肠穿孔最常发生在：溃疡形成期22.炎症最常见的原因是：生物性因素23.过敏性休克首选肾上腺素24.窦性心动过速首选普纳洛尔25.治疗癫痫持续状态的首选药是安定26.抢救室颤的首选药是利多卡因27.控制良性疟复发和防止疟疾传播的首选药：伯氨喹28.各种疟疾症状首选：氯喹29.病因性预防首选乙胺嘧啶30.治疗和预防流脑的首选药是：磺胺嘧啶31.明显收缩肾血管，最易引起急性肾功能衰竭的是：去甲肾上腺素32.阿托品对何种平滑肌痉挛的效果最好：胃肠道33.高血压病患者伴心悸和劳力性心绞痛首选 B 受体阻滞药34.大肠杆菌所致的泌尿系感染首选：环丙沙星35.H1 受体阻断药最佳适应症是：过敏性皮疹-