2015中西医执业医师考试真题及答案（大全五篇）

第一篇：2015中西医执业医师考试真题及答案

1.胸骨明显压痛应考虑: 答案：D A.肺炎 B.肺癌 C.肺结核 D.白血病 E.急性支气管炎 2.检查乳房的方法不正确的是 答案：2.E A.触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂 B.触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂 C.应用手指掌循序轻轻触按乳房 D.乳房下部肿块，采平卧举臂触诊 E.抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块 3.胸壁矛盾呼吸见于 答案：3.E A.胸腔积液 B.大量腹水 C.气胸 D.麻痹性肠梗阻 E.4.病人呼吸呈“暂停-浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化，此为

A.潮式呼吸

C.深大呼吸

B.间停呼吸

D.叹气呼吸

5.下列不会出现语颤增强的是

A.肺炎

C.肺结核

B.肺梗死

D.气胸

6.下列语颤增强的是

A.肺气肿

C.肺炎

B.支气管炎

D.气胸

7.气管右偏，左胸叩诊实音，应考虑

A.右侧胸腔积液

C.左肺肺炎

B.左侧胸腔积液

D.肺气肿

8.呼气延长常见于 A.发热

C.贫血

B.肺炎

D.急性喉炎

9.局部的哮鸣音持续存在可见于

多发性肋骨骨折 E.点头呼吸 答案：4.A

E.胸膜增厚 答案：5.D

E.胸膜增厚 答案：96.C

E.左侧肺不张 答案：7.B

E.阻塞性肺气肿 答案：8.E

A.支气管肺癌早期

B.肺炎

C.慢性支气管炎

D.肺结核

E.支气管哮喘

答案：9.A 10.局限于肺尖的湿啰音多见于

A.肺炎

C.肺梗死

E.肺脓肿

B.肺结核

D.支气管扩张

11.支气管语音可见于

A.肺气肿

C.气胸

B.阻塞性肺不张

D.肺炎链球菌肺炎

12.关于肺实变的体征下列不正确的是

A.语颤增强 C.病理性支气管呼吸音

B.肺泡呼吸音增强

D.实音

13.关于支气管哮喘发作的体征，下列不正确的是

A.吸气延长

C.叩诊过清音

B.语颤减弱

D.哮鸣音

14.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于

A.左心室肥大

C.全心扩大

B.右心室肥大

D.心包积液

15.心前区抬举样搏动见于 A.左心室肥大

C.心包肿癌

B.右心室肥大

D.心包积液

16.心前区隆起可见于 A.右肺结核

C.房间隔缺损

B.右侧气胸

D.原发性高血压

答案：10.B

E.支气管炎 答案：11.D

E.支气管语音 答案：12.B

E.可伴有湿啰音 答案：13.A

E.肺气肿 答案：104.A

E.肺心病 答案：05.B

E.冠心病 答案：16.C

17.剑突下搏动，吸气时加强，提示 A.左心室扩大 B.右心室肥大

C.肺心病

D.左心室肥大

E.冠心病

答案：17.C 18.下列心脏病中，一般无震颤的是

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭 19.梨形心脏常见于 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄

20.引起房颤最常见的原因是 A.冠心病 B.心肌病 C.肺心病

D.左房室瓣狭窄 E.甲状腺功能亢进性心脏病

答案：210.D

C.左房室瓣狭窄

D.左房室瓣关闭不全

E.心包积液

答案：19.C

C.左房室瓣

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：18.E 22.下列最能提示心脏有器质性病变的是 A.震颤 B.心律失常

C.窦性心动过速

D.2级收缩期杂音

E.心音分裂 答案：22.A 23.下列提示左心功能不全的是

A.心尖区舒张早期奔马律 B.心尖区舒张晚期奔马律 C.震颤 D.收缩早期喷射音 E.心音分裂 答案：23.A 24.左房室瓣关闭不全不会出现的体征是 答案：24.D A.心尖搏动向左下移位 B.心尖区3级以上全收缩期粗糙的杂音 C.P↓2亢进 D.第一心音亢进 E.心界向左下扩大 25.甲状腺功能亢进症所出现的杂音，其产生机制是 答案：25.A A.血流加速 B.瓣膜狭窄 C.瓣膜关闭不全 D.异常通道 E.血管腔扩大 26.关于杂音特征的描述，下列不正确的是 答案：26.E A.凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性 B.器质性杂音常是粗糙的 C.3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音

D.凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音 E.凡不传导、局限性的杂音均为功能性 27.肺动脉瓣区收缩期杂音的原因一般不考虑 A.先天性肺动脉瓣狭窄 B.风湿性肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损

D.左房室瓣狭窄继发肺动脉高压 E.功能性杂音

答案：27.B 28.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别要点 答案：28.D A.音响 B.音调 C.持续时间 D.屏住呼吸后是否存在 E.出现部位

29.主动脉瓣关闭不全，一般不出现于

A.脉压增大 B.A↓2亢进 C.主动脉瓣听诊区舒张期叹息样杂音 D.奥-弗杂音 E.靴形心 答案：29.B 30.诊断左房室瓣狭窄最具特征的体征是

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型 B.第一心音亢进

C.左心房肥大 D.P↓2亢进 E.心尖搏动向左移位 答案：30.A 31.下列可出现奇脉的是

A.主动脉瓣关闭不全 B.左房室瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.左心功能不全 E.重症哮喘 答案：31.E 32.交替脉提不

A.心律失常

B.心包积液

C.左心功能不全

D.脉压增大

E.脉压下降

答案：32.C 33.舟状腹常见于 答案：33.C A.腹水 B.胃扩张 C.恶病质 D.早期妊娠 E.气腹 34.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于 A.门静脉高压

C.上腔静脉梗阻 B.肝静脉梗阻

D.下腔静脉梗阻

35.小肠梗阻时，其蠕动波多见于 A.上腹部

C.左上腹部 B.右下腹部

D.脐部

36.下列可诊断急性腹膜炎的是 答案：36.B A.腹部压痛 B.压痛伴反跳痛，腹肌紧张 C.D.移动性浊音阳性 E.37.出现急性腹膜炎体征提示 答案：37.A A.腹膜壁层受刺激 B.腹膜脏层受刺激 C.D.胃肠痉挛 E.脏器肿大 38.右心功能不全与肝硬化的鉴别要点

A.肝脏是否肿大

C.是否出现水肿

B.是否有腹水

D.颈静脉是否怒张

39.全腹紧张呈揉面感，常见于

A.急性腹膜炎

C.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

D.胃下垂

40.Murphy征阳性见于

A.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎 B.急性胃炎

D.急性肝炎

41.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简便的方法是

A.超声检查

C.腹部X线平片 B.胃肠钡餐检查

D.腹部体格检查

E.肝动脉阻塞

答案：34.A

E.下腹部

答案：35.D

肠鸣音减弱 腹式呼吸减弱 内脏神经受刺激

E.脾脏是否肿大

答案：38.D

E.肠梗阻

答案：39.B

E.急性腹膜炎

答案：40.A

E.腹部CT检查

答案：41.D 42.下列为腹部搏动性肿块的是 A.肝囊肿 B.肝癌

C.腹主动脉瘤

D.卵巢囊肿

E.腹腔脓肿

答案：42.C 43.移动性浊音阳性，提示腹水量

A.500 mL以上

C.1000 mL以上

E.1500 mL以上

B.800 mL以上

D.1200 mL以上

44.下列对肠梗阻诊断最有意义的是 A.腹胀

C.肠型及蠕动波

B.腹式呼吸减弱

D.腹部压痛

45.肝浊音界消失多见于 A.急性胆囊炎

C.急性胃肠穿孔

B.肺气肿

D.急性胰腺炎

46.肠鸣音亢进，呈金属音者见于 A.急性肠炎

C.机械性肠梗阻

B.消化道出血

D.麻痹性肠梗阻

47.脊柱后凸多发生于 A.颈椎

C.腰椎

B.胸椎

D.骶椎

48.引起小儿脊柱后凸的最常见原因是 A.结核

C.外伤

B.肿瘤

D.佝偻病

49.匙状甲多见于

A.缺铁性贫血

C.发绀性先心病

B.肺癌

D.类风湿关节炎

答案：43.C

E.腹部移动性浊音 答案：44.C

E.急性胃炎 答案：45.C

E.急性胃炎 答案：46.C

E.尾椎 答案：47.B

E.强直性脊柱炎 答案：48.D

E.风湿热 答案：49.A

50.发生手足抽搐的原因是

A.低血糖反应

B.低血钙反应 51.扑翼样震颤见于

A.甲状腺功能亢进

C.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

C.癔症发作

D.癫痫发作

E.肝性脑病

答案：50.B B.震颤麻痹

D.肝性脑病

53.中枢性面瘫与周围性面瘫有鉴别意义的是 A.口角斜

C.露齿

B.皱额、皱眉

D.吹口哨

54.交叉性偏身感觉障碍病变定位于 A.大脑皮质

C.脑干

B.内囊

D.脊髓

55.以下不符合中枢性瘫痪的特征的是 A.瘫痪以整个肢体为主

C.腱反射亢进

B.肌张力下降

D.无明显肌萎缩

56.深反射亢进见于 A.周围神经麻痹

C.神经根炎

B.脊髓灰质炎

D.椎体束病变

57.“三偏征”提示病变在 A.内囊

C.中脑

B.脑桥

D.小脑

58.以下可出现白细胞、中性粒细胞升高的是 A.伤寒

C.急性大失血

B.过敏性鼻炎

D.脾功能亢进

答案：52.D

E.鼻唇沟变浅 答案：53.B

E.后根 答案：54.C

E.病理反射阳性 答案：55.B

E.多发性神经炎 答案：56.D

E.延髓 答案：57.A

E.系统性红斑狼疮 答案：58.C

59.血沉率增快可见于 A.心绞痛 B.活动性肺结核

C.良性肿瘤

D.红细胞增多症

E.原发性高血压

答案：56.B 57.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是

A.全血细胞减少 B.红细胞减少 C.浆细胞增多 D.淋巴细胞增多 E.骨髓巨核细胞减少或消失 58.尿中出现白细胞管型提示 A.急性肾炎

C.肾盂肾炎

B.慢性肾炎

D.膀胱炎

59.尿液呈浓茶色见于 答案：58.E A.阻塞性黄疸

C.肾肿瘤

B.肾结核

D.肾结石

60.大便隐血试验持续呈阳性要考虑 答案：60.D A.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

D.胃癌

61.漏出液的特点是

答案：62.D A.浑浊

C.相对密度(比重)大

B.血性

D.黏蛋白定性阴性

63.血性脑脊液多见于 答案：63.A A.脑出血

C.脑栓塞

B.脑血栓形成

D.脑肿瘤

64.结核性脑膜炎脑脊液多为

答案：64.D A.血性

C.清亮

B.脓性

D.毛玻璃浑浊

答案：57.E E.尿道炎 答案：58.C

E.急性溶血

E.十二指肠炎

E.易凝固 E.脑脓肿 E.深黄色

65.有助于伤寒早期诊断的特异性抗体是

A.IgG B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

答案：65.C 70.抗链球菌溶血素“O”(ASO)的参考值是

答案：70.C A.<200 U B.<400 U

C.<500 U

D.<600 U

E.<800 U

71.下列对急性肝炎的早期诊断有意义 答案：71.A A.血清丙氨酸氨基转移酶 B.血清天门冬酸氨基转移酶

C.血清清蛋白 D.血清球蛋白 E.血清A/G比值 72.无Q型急性心肌梗死，以下有诊断意义的是 A.血沉率 B.白细胞

C.胸片

D.心功能

E.血清心肌酶学

答案：72.E 73.肝硬化病人，下列对判断肝功能最有意义的是

A.血清转氨酶

B.碱性磷酸酶

C.单胺氧化酶

D.血清A/G比值

E.血清总胆红素

答案：73.D 74.下列对原发性肝癌的诊断特异性高的是 答案：74.B A.血沉率增快 B.血清AFP持续明显增高 C.血清GGT明显增高 D.B超示肝内占位病变 E.CT示肝内占位病变 75.检测肾小球滤过功能最好的指标是 A.血清尿素氮测定 B.血清肌酐测定

C.内生肌酐清除率测定 D.酚红排泄率测定

E.二氧化碳结合力测定

答案：75.C 76.左心房肥大的心电图改变为 A.P波电压≥0.25 mV B.P波时间>0.11秒，双峰切迹≥0.04秒

C.P波电压<0.25mV D.P波低平

E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置

答案：76.B 77.弓背向上的ST段抬高多见于 A.急性心肌梗死 B.陈旧性心肌梗死 78.U波高大多见于 A.高血压 B.高血钙

C.低血糖

D.低血钾

E.冠心病

答案：78.D

C.急性心包炎

D.慢性心包炎

E.左室肥大

答案：77.A 79.诊断下壁心肌梗死的导联为 A.V↓

1、V↓

2、V↓3 B.V↓

4、V↓

5、V↓6

C.V↓

7、V↓

8、V↓9

D.aVL、Ⅰ、V↓6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVb

答案：79.E 80.房颤时，房颤波最清楚的是 A.Ⅱ导联 B.Ⅲ导联

C.aVF导联

D.aVL导联

E.V↓1导联

答案：80.E 81.下列组织对超声波传播的阻碍小的是 A.肌肉 B.脂肪

C.肝实质

D.肾实质

E.血液

答案：81.E 82.左房室瓣狭窄的超声心动图改变不会出现于

A.左房室瓣增厚

B.左房室瓣开放受限呈圆顶状 C.左房扩大

83.下列属病因诊断的是 A.风湿性心脏病 B.左房室瓣狭窄

C.心功能Ⅲ级

D.心房颤动

E.左下肢静脉血栓

答案：83.A

D.前叶呈城墙样改变

E.后叶呈异向运动

答案：82.E 84.肺结核的干酪性病灶液化，基本X线表现是 答案：84.D A.渗出 B.增殖 C.纤维化 D.空洞 E.钙化 85.食管异物的X线检查方法是，应选择

A.硫酸钡造影法

B.钡棉造影法

C.胸部断层相

D.胸部正侧位平片

E.右前斜位平片

答案：85.B 86.回肠部病变造影检查首先选择 A.钡灌肠 B.小肠灌肠法

C.全胃肠造影

D.上胃肠造影

E.腹平片

答案：86.C 87.胃肠穿孔应采取的检查是 答案：87.B A.卧位腹平片 B.立位腹透或立位腹平片 C.卧位腹透 D.盆腔相 E.腹侧位片

88.X线平片不能显示的骨骼系统是 答案：88.D A.骨皮质 B.骨松质 C.骨髓腔

D.正常骨膜 E.骨小梁

89.慢性支气管炎的常见继发症是 答案：89.A A.肺气肿 B.肺不张 C.肺空洞 D.胸膜炎 E.钙化 90.描述肺气肿的X线表现不适当的是 答案：90.C A.肺野透过度增加 B.肺纹理稀少纤细

C.两肺内散在多个大小不等的结节影 D.横膈下降呈“八”字形 E.心缘平直 91.消化道X线诊断，目前常用的检查方法是

答案：91.B A.腹部平片相 B.双重对比造影检查

C.碘化油造影检查

D.腹部透视

E.腹部体层相

92.周围型类风湿关节炎的骨骼早期X线改变常规投影位置是 答案：92.B A.双手正斜位 B.双手正位相(包括腕关节)

C.双膝关节正位相

D.双手正侧位

E.双踝关节正位

93.关于骨肉瘤的一般概述错误的是 答案：93.D A.好发于长管状骨的干骺端 B.在股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见 C.多见于10～25岁青少年，男比女多1倍

D.均为溶骨性破坏 E.增生的骨膜呈“三角形” 94.肺结核原发综合征的原发灶早期是

A.渗出性病变

C.肿块

B.纤维索条

D.增殖性病灶

95.急性心包积液的心影形态是

A.梨形

C.烧瓶形

B.靴形

D.三角形

96.长骨骨折的X线征象错误的是

A.骨骼连续性中断 B.骨折远端向后上方移位 C.D.骨质弥漫性脱钙 E.骨小梁断裂 97.静脉胆道造影使用的造影剂是

A.50%放影钠 B.60%泛影葡胺 C.D.30%或50%胆影葡胺 E.碘化油 98.心包积液最佳投照位置是 A.心脏正位

C.心脏左前斜位 B.心脏右前斜位

D.心脏立、卧位

99.急性化脓性骨髓炎显示死骨的常规检查方法是 A.平片检查

C.体层检查 B.透视检查

D.造影检查

100.影响心脏大血管形态的生理因素错误的是 A.体型

C.呼吸 B.年龄

D.血压

E.空洞

答案：94.A

E.主动脉型

答案：95.C

骨折两端向后成角 答案：96.D 碘番酸 答案：97.D

E.心脏侧位

答案：98.D

E.放大摄影

答案：99.A

E.体位

答案：100.D 101.胃癌的好发部位是 A.胃体前壁 B.胃体小弯侧

C.胃底部

D.胃体后壁

E.贲门区

答案：101.B 102.关于肺结核的X线诊断中，下列错误的是 答案：102.A A.好发于两肺下叶基底段 B.多形性病灶是诊断肺结核的重要依据 C.“三均匀”是粟粒型肺结核的特点 D.原发综合征可见哑铃征 E.干性胸膜炎可无异常表现

103.观察肾的排泄功能应做的检查是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影

C.口服胆囊造影

D.静脉胆道造影

E.T形管造影

答案：103.A 104.用阿托品治疗胃肠绞痛时出现口干、视物模糊属于 A.副作用 B.毒性反应

105.药物分类的依据是 A.两重性 B.差异性

106.不良反应不包括 A.副作用 B.变态反应

107.药物作用的两重性是 A.变态反应和毒性反应 B.副作用和毒性反应

C.防治作用和不良反应 D.治疗作用和副作用

E.预防作用和变态反应

答案：107.C

C.戒断效应

D.后遗效应

E.继发反应

答案：106.C

C.选择性

D.量-效关系

E.耐药物性

答案：105.B

C.特异性反应

D.变态反应

E.继发反应

答案：104.A 108.病人服用某种药物的最低限量后可产生正常药理效应或不良反应是属于 A.变态反应或过敏反应

B.超敏反应

C.高敏性 D.耐受性

109.治疗指数是指 A.TD↓(50)B.ED↓(50)110.首关效应存在于 A.直肠给药 B.静脉给药

E.快速耐受性

答案：108.C

C.LD↓(50)/ED↓(50)D.LD↓(50)

E.EC↓(50)

答案：109.C

C.肌内注射

D.皮下给药

E.口服给药

答案：110.E 111.药物自给药物部位进入血液循环的过程称为 答案：111.A A.吸收 B.转运 C.分布 D.排泄 E.消除

112.大多数药物在体内吸收和转运都需要通过细胞膜的方式为 答案：112.B A.特殊转运 B.简单扩散

113.药物清除的半衰期依赖 A.给药剂量 B.药物清除率

C.药物分布容积

D.给药途径

E.饮食的多少

答案：113.B

C.易化扩散

D.主动转运

E.入胞

114.大多数药物的排泄主要通过 答案：114.E A.汗腺 B.肠道 C.胆道 D.呼吸道 E.肾脏 115肝微粒体中能与药物形成复合物并使药物氧化的含铁细胞色素是 A.细胞色素A B.细胞色素B

C.细胞色素C

D.细胞色素E

E.细胞色素P↓(450)

答案：115.E 116.当某药物与其特异性的受体结合后能产生某种作用并引起一系列效应的药剂名称是 答案：116.D A.非竞争性拮抗剂 B.部分激动剂

C.竞争性拮抗剂

D.激动剂

E.阻滞剂 117.不同给药途径的药物药效出现时间从快到慢的顺序是 答案：117.C A.皮下注射，肌内注射，静脉注射，口服 B.静脉注射，口服，皮下注射，肌内注射 C.静脉注射，肌内注射，皮下注射，口服 D.肌内注射，静脉注射，口服，皮下注射 E.肌内注射，静脉注射，口服，皮下注射

118.有关阿托品的各项叙述，错误的是 答案：118.B A.阿托品可用于各种内脏绞痛 B.可用于治疗前列腺肥大 C.对中毒性痢疾有较好的疗效

D.可用于全身麻醉前给药以制止腺体分泌

E.能解救有机磷酸酯类中毒

119.阿托品的作用不包括

答案：119.A A.视调节痉挛 B.扩瞳 C.对抗胃肠道的平滑肌痉挛D.抑制腺体分泌 E.视调节麻痹

120.下列药物中可治疗青光眼的是

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.山莨菪碱

D.东莨菪碱

E.新斯的明

答案：120.B

121.毛果芸香碱滴眼后会产生

A.缩瞳、降眼压，调节痉挛

B.扩瞳、升眼压，调节麻痹

C.缩瞳、升眼压，调节痉挛

D.扩瞳、降眼压，调节痉挛

E.缩瞳、升眼压，调节麻痹

答案：121.A

122.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是

A.能直接激动M受体，产生M样作用

B.可使汗腺和涎腺的分泌明显增加

C.可使眼压升高

D.可用于治疗青光眼

E.常用制剂为1%滴眼液

答案：122.C

123.毛果芸香碱治疗虹膜炎应采用

A.与缩瞳药物同时使用

B.与扩瞳药物同时使用

C.单独使用

D.与缩瞳药物交替使用

E.与扩瞳药物交替使用

答案：123.E

124.新斯的明的作用应除外

A.对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用

B.抑制胆碱酯酶的作用

C.直接激动骨骼肌运动终板上的N↓2胆碱受体

D.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

E.激活β↓1肾上腺能受体

答案：124.E

125.下列说法中解释阿托品作用正确的是

A.阻滞副交感神经

B.阻滞M胆碱能受体

C.阻滞N胆碱能受体

D.阻滞胆碱能受体

E.阻滞M和N胆碱能受体

答案：125.B

126.下列有关阿托品中毒的治疗中不正确的是

A.口服阿托品中毒时应尽快洗胃

B.用新斯的明对抗阿托品的中枢作用

C.用地西泮镇静病人并控制躁动

D.毒扁豆碱为有效解毒剂

E.必要时可行人工呼吸

答案：126.B

127.有机磷杀虫药中毒治疗时最恰当的抢救措施是

A.阿托品+胆碱酯酶抑制剂

B.毛果芸香碱+胆碱酯酶抑制剂

C.毒扁豆碱+胆碱酯酶复活剂

D.阿托品+胆碱酯酶复活剂

E.重度中毒时单用阿托品

答案：127.D

128.以下有关山莨菪碱的叙述中不正确的是

A.不易透过血-脑脊液屏障，中枢作用弱

B.能改善微循环

C.抑制腺体分泌和散瞳作用比阿托品弱

D.治疗安全范围比阿托品大

E.不产生心动过速、口干、尿潴留等副作用

答案：128.E

129.阻断乙酰胆碱M样作用的药物是

A.琥珀酰胆碱

B.毛果芸香碱

C.硫酸阿托品

D.烟碱

E.毒扁豆碱

答案：129.C

130.以下药物有扩瞳作用且起效快而持续时间最短的是

A.毛果芸香碱

B.托吡卡胺

C.阿托品

D.氢溴酸后马托品

E.山莨菪碱

答案：130.B

131.有机磷酸酯抗胆碱酯酶类的作用机制是

A.使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化

B.裂解胆碱酯酶的多肽链

C.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化

D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化

E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化

答案：131.A 132.下列抢救有机磷杀虫药中毒错误的是

A.及时脱离中毒现场

B.全面清洗皮肤及毛发

C.配合肌内注射新斯的明

D.同时应用胆碱酯酶复活剂

E.及早、足量应用阿托品

答案：132.C

133.下述有机磷农药类药物中毒时不可用碱性溶液洗胃的是

A.马拉硫磷

B.乐果

C.内吸磷

D.异氟磷

E.敌百虫

答案：132.E

133.下述有机磷杀虫药中毒时不可用高锰酸钾洗胃的是

A.敌百虫

B.对硫磷

C.乐果

D.马拉硫磷

E.内吸磷

答案：133.B

134.去甲肾上腺素小剂量静脉滴注时下列心血管指标不会增高的是

A.收缩压

B.舒张压

C.平均动脉压

D.心率

E.外周阻力

答案：134.A

135.去甲肾上腺素的升压作用在用β受体阻滞剂后的改变是

A.一般无变化

B.翻转为降压

C.升压作用减弱

D.升压作用明显增强

E.先升高后降低

答案：135.A

136.临床应用下列药物适当稀释后口服用于上消化道出血的是

A.肾上腺素

B.麻黄碱

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

答案：136.E

137.有关间羟胺的叙述中不正确的是

A.作用时间、强度、药理作用均与去甲肾上腺素相似

B.几乎完全用于治疗低血压情况

C.有直接和间接拟交感作用

D.口服有效

E.无明显中枢作用

答案：137.A

138.下列不是肾上腺素的适应证的是

A.过敏性休克

B.心脏停搏

C.支气管哮喘

D.高血压

E.局部止血

答案：138.D

139.下列药物中不仅兴奋α受体而且兴奋β受体的是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.羟甲叔丁肾上腺素

E.甲氧胺

答案：139.A

140.消除从神经末梢释放到突触间隙的去甲肾上腺素主要是

A.单胺氧化酶(MAO)代谢

B.被肾上腺素能神经末梢重新摄取

C.被血浆蛋白结合移走

D.被其作用的受体灭活

E.减少循环血容量

答案：140.B

141.肾上腺素不具有

A.治疗药物过敏性休克

B.治疗心源性休克

C.延长局部麻醉药作用

D.止皮肤表面外伤出血

E.扩张细支气管治疗支气管哮喘

答案：141.B

142.经典的β↓

1、β↓2受体激动剂是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.异丙肾上腺

答案：142.E

143.临床上对血容量已补足但有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克病人用何种药物抢救

A.异丙肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.麻黄碱

E.多巴胺

答案：143.E

144.催化多巴胺生成去甲肾上腺素的酶是

A.酪氨酸羟化酶

B.多巴胺脱羧酶

C.CDMT

D.多巴胺β羟化酶

E.MAO

答案：144.D

145.异丙肾上腺素治疗哮喘的最常见副作用是

A.调节麻痹

B.心动过速

C.腹泻

D.直立性低血压

E.中枢兴奋作用

答案：145.B

146.下列可被酚妥拉明翻转升压作用的是

A.间羟胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.麻黄碱

E.新福林

答案：146.B

147.特异性阻断α↓1受体的药物是

A.酚妥拉明

B.妥拉唑啉

C.酚苄明

D.哌唑嗪

E.育亨宾

答案：147.D

148.以下不属于酚妥拉明临床应用的是

A.心绞痛

B.嗜铬细胞瘤诊断

C.外周血管痉挛性疾病

D.去甲肾上腺素外渗

E.休克

答案：148.A

149.不属于β受体阻滞药临床应用的是

A.心动过速

B.心绞痛

C.高血压

D.甲状腺功能亢进

E.重度房室传导阻滞

答案：149.E

150.下列关于β受体阻滞剂的禁忌证应除外

A.严重左心功能不全

B.支气管哮喘

C.高血压

D.重度房室传导阻滞

E.变异型心绞痛

答案：150.C

151.H↓1受体阻断剂的各项叙述，错误的是

A.主要用于治疗晕动病

B.主要代表药有法莫替丁

C.可用于治疗妊娠呕吐

D.可用于治疗晕动病

E.最常见的不良反应是中枢抑制现象

答案：151.B

152.对高肾素型高血压病有特效的是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.肼屈嗪

D.尼群地平

E.二氮嗪

答案：152.A

153.苯二氮类的药物理作用不包括

A.镇静催眠作用

B.麻醉作用

C.抗惊厥作用

D.抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

答案：153.B

154.临床治疗癫痫持续状态应首选的药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.苯巴比妥

答案：154.B

155.苯二氮■类的不良反应不包括

A.明显肝药酶诱导作用

B.嗜睡、乏力、头昏

C.大剂量致共济失调

D.静脉注射时对心血管的抑制作用

E.依赖性和成瘾性

答案：155.A

156.巴比妥类和苯二氮■类药理作用的共同点应除外

A.镇静作用

B.催眠作用

C.抗惊厥作用

D.抗癫痫作用

E.麻醉作用

答案：156.E

157.卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于

A.心律失常

B.尿崩症

C.帕金森病

D.心绞痛

E.失眠

答案：157.E

158.巴比妥类的不良反应不包括

A.成瘾性

B.突然停药有“反跳现象”

C.肝药酶诱导作用

D.眩晕和困倦

E.有兴奋呼吸中枢的不良发应

答案：158.E

159.长期应用会引起牙龈增生的药物是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：159.A

160.可用于静脉麻醉的药物是

A.苯巴比妥

B.硫喷妥钠

C.戊巴比妥

D.巴比妥

E.可可巴比妥

答案：160.B 161.对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

答案：161.B

162.仅用于治疗癫痫的小发作的药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.乙琥胺

D.卡马西平

E.苯巴比妥

答案：162.C

163.有关氯丙嗪的药理作用，错误的是

A.抗精神病作用

B.镇静和催眠作用

C.催眠和降温作用

D.无加强中枢抑制的作用

E.影响心血管系统

答案：163.D

164.下述不是氯丙嗪作用的是

A.抗精神病作用

B.镇吐作用

C.对体温调节的影响

D.翻转肾上腺素的升压作用

E.中枢兴奋作用

答案：164.E

165.氯丙嗪的不良反应不包括

A.心悸

B.直立性低血压

C.锥体外系反应

D.变态反应

E.消化道反应

答案：165.E

166.吩噻嗪类抗精神病作用是通过

A.阻断黑质纹状体通路

B.阻断结节漏斗通路

C.阻断α受体

D.阻断中脑边缘叶通路

E.阻断M受体

答案：166.D

167.丙米嗪抗抑郁作用机制是

A.抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取

B.抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解

C.抑制DA受体

D.抑制α受体

E.抑制M胆碱能受体

答案：167.A

168.丙米嗪的临床应用不包括

A.抑郁症

B.遗尿症

C.焦虑症

D.恐惧症

E.粒细胞缺乏症

答案：168.E

168.左旋多巴主要临床应用是

A.帕金森病

B.各种休克

C.正性肌力药

D.增加肾血流量

E.抗抑郁

答案：168.A

169.下列关于苯海索的描述不正确的是

A.抗震颤疗效好

B.改善僵直及动作迟缓效果较差

C.对过度流涎无效

D.应用安全

E.有口干、尿少者等副作用

答案：169.C

170.以下不能用于治疗帕金森病的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴胺

D.溴隐停

E.金刚烷胺

答案：170.C

171.吗啡不具有下列药理作用的是

A.便秘

B.呼吸抑制

C.恶心

D.腹泻

E.直立性低血压

答案：171.D

172.吗啡的适应证不包括

A.急性左心衰竭

B.严重创伤所致的疼痛

C.支气管哮喘

D.消耗性腹泻

E.顽固性剧烈咳嗽

答案：172.C

173.吗啡产生镇痛作用的机制是

A.与M胆碱受体结合 B.与阿片受体结合 C.与GABA受体结合 D.调节钙通道受体

E.与α受体相结合 答案：173.B

174.哌替啶不宜用于

A.创伤性剧痛

B.月经痛

C.手术后疼痛

D.烧伤剧痛

E.晚期癌痛

答案：174.B

175.哌替啶的各种临床应用叙述，错误的是

A.可用于麻醉前给药

B.可用于支气管哮喘

C.可代替吗啡用于各种剧痛

D.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂

E.可用于治疗肺水肿

答案：175.B

176.哌替啶不能用于慢性钝痛的最主要原因是

A.抑制呼吸

B.镇痛效果比吗啡要差

C.维持时间短于吗啡

D.长期应用有成瘾性

E.可致眩晕、口干、汗出

答案：176.D

177.人工合成的镇痛药物不包括

A.阿法罗定

B.芬太尼

C.哌替啶

D.吗啡

E.美沙酮

答案：177.D

178.阿司匹林的作用不包括

A.抗风湿作用

B.抗血小板聚集作用

C.解热镇痛作用

D.抗炎作用

E.扩张支气管治疗支气管哮喘

答案：178.E

179.阿司匹林可用于

A.痛经

B.心绞痛

C.术后剧痛

D.胃肠痉挛绞痛

E.胆绞痛

答案：179.A

180.布洛芬与阿司匹林作用的不同点是

A.解热镇痛作用

B.抗风湿作用

C.抗炎作用

D.均有不同程度的胃肠道反应

E.诱发哮喘

答案：180.E

181.对前列腺素合成酶抑制最强的是

A.阿司匹林

B.保泰松

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.对乙酰氨基酚

答案：181.D

182.伴有高血压的活动性风湿性关节炎宜选用

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.吡罗喜康

D.阿司匹林

E.氢化可的松

答案：182.D

183.以下不是H↓1受体受体阻滞药的作用的是

A.松弛胃肠平滑肌

B.收缩血管平滑肌

C.松弛支气管平滑肌

D.镇吐

E.兴奋中枢

答案：183.E

184.H↓1受体阻滞药的副作用不包括

A.嗜睡

B.乏力

C.消化道反应

D.局部外敷可致过敏

E.肾毒性

答案：184.E

185.下列药物中不是H↓1受体拮抗药的是

A.苯海拉明

B.异丙嗪

C.氯丙嗪

D.氯苯那敏

E.特非那定

答案：185.C

186.属于H↓2受体阻断药的是

A.氯苯那敏

B.苯海拉明

C.异丙嗪

D.西咪替丁

E.阿司咪唑

答案：186.D

187.呋塞米的作用部位是

A.近曲小管

B.髓袢升支细段

C.髓袢升支粗段

D.髓袢降支粗段

E.集合管

答案：187.C

188.下列药物作用部位主要在髓襻升支皮质部的肾小管的是

A.渗透性利尿药物

B.汞利尿药物

C.噻嗪类利尿药物

D.碳酸酐酶抑制药物

E.醛固酮拮抗剂

答案：188.C

189.下列疗效最好的渗透性利尿药物是

A.高渗葡萄糖

B.甘露醇

C.山梨醇

D.尿素

E.右旋糖酐40

答案：189.B

190.氢氯噻嗪的不良反应不包括

A.电解质紊乱

B.高尿酸血症

C.高脂血症

D.高敏反应

E.耳毒性

答案：190.E 191.下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是

A.配合君、臣药加强治疗作用

B.消除或减弱君、臣药的毒性

C.针对某些次要症状发挥治疗作用

D.制约君、臣药的峻烈之性

E.针对主病起主要治疗作用

考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E.192.由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

A.药味加减的变化

B.药量增减的变化

C.剂型更换的变化

D.药味加减和药量增减变化的联合运用

E.药量增减和剂型更换变化的联合运用

考题解析：黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。

193.至宝丹的功用是

A.化瘀开窍，解毒辟秽

B.豁痰开窍，化浊解毒

C.化痰开窍，熄风止痉

D.芳香开窍，解毒辟秽

E.清热开窍，化浊解毒

考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。

194.具有补气生血功用的方剂是

A.四君子汤

B.参苓白术散

C.当归补血汤

D.补中益气汤

E.生脉散

考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。

195.以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是

A.四妙勇安汤

B.犀黄丸

C.仙方活命饮

D.大黄牡丹汤

E.苇茎汤

考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。

196.枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是

A.枳实

B.薤白

C.桂枝

D.厚朴

E.瓜萎

考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用;薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。

197.小建中汤中配伍芍药的意义是

A.益阴养血，柔肝缓急

B.养阴复脉，柔肝缓急

C.益气养阴，缓急止痛

D.益气养血，复脉定悸

E.养阴补血，活血通脉

考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。

198.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 C

A.温肾纳气

B.养血补肝

C.温补下虚

D.祛痰止咳

E.温肾祛寒

考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘;配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择;D项与本题无关。199白果在定喘汤中的作用是 B

A.散寒平喘

B.敛肺定喘

C.清泻肺热

D.止咳化痰

E.降气平喘

考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。

200.真武汤中白芍的主要作用有 A

A.缓急，利小便

B.滋阴，养血

C.调和营卫

D.敛阴止汗

E.柔肝，熄风

考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。201.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于

A.护中以防伤胃

B.助汗以去外邪

C.防止过汗伤阴

D.防止过汗伤阳

E.养胃以复正气

考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。

本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。

202.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是

A.竹叶石膏汤

B.小建中汤

C.补中益气汤

D.归牌汤

E.当归补血汤

考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证;小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。

203.“以补为固”，补而兼疏的方剂是

A.牡蛎散

B.固冲汤

C.健脾丸

D.玉屏风散

E.真人养脏汤

考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。

牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

204.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

A.太阳病误下

B.少阳病误下

C.阳明病下之过早

D.阳明病应下失下

E.太阳病大下后，复发汗

考题解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B.205.旋覆代赭汤的病因病机是

A.痰热内阻，胃失和降

B.食积内停，胃失和降

C.胃虚痰阻，气逆不降

D.胃虚有热，气逆不降

E.胃中虚冷，气逆不降

考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。

206.咳血方主治证候的病机是

A 痰阻肺络

B.虚火犯肺

C 肝火犯肺

D 肺络瘀阻

E.风热袭肺

考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。

207.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 E

A.憎寒壮热

B.头目眩晕

C.目赤睛痛

D.大便秘结

E.郁郁微烦

考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。

“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。

208.四物汤主治证候的病因病机是

A.气衰血少

B 劳倦内伤

C 冲任虚损

D 郁怒伤肝

E 阴精亏损

考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。

209.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是

A.神衰欲寐

B.脐腹痛

C.心下满痛

D.泄利下重

E.烦躁欲死

考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。

“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现：“脐腹痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致：“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。

第二篇：执业医师真题答案参考

A2型题

31.患者，女，43岁，中医执业医师考试真题选编

（六）。眩晕2 个月，加重1 周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选

A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

B.丰隆、中脘、内关、解溪、头维

C.百会、上星、风池、丰隆、合谷

D.脾俞、足三里、气海、百会

E.百会、太阳、印堂、合谷

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（眩晕）

难易程度：★

32.患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

A.后顶、天柱、昆仑、阿是穴

B.百会、通天、行间、阿是穴

C.上星、头维、合谷、阿是穴

D.通天、头维、太冲、阿是穴

E.头临泣、目窗、前顶、阿是穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（头痛）

难易程度：★★

33.患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外，还应加

A.大椎、曲池

B.肾俞、关元

C.脾俞、气海

D.脾俞、胃俞

E.肾俞、合谷

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法与处方（痹证）

难易程度：★

34.患者，男，48岁。腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿疫软乏力，腰冷，脉细。治疗除取主穴外，还应加

A.风府、大杼、阳陵泉

B.命门、志室、太溪

C.人中、风府、足三里

D.风府、三阴交、太冲

E.风府、足三里、血海

答案：B

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（腰痛）

难易程度：★

35.患者，男，47岁。下肢弛缓无力1 年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰疫，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A.阳明经穴

B.太阳经穴

C.督脉经穴

D.少阳经穴

E.厥阴经穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（痿证）

难易程度：★

36.患者，女，45岁。失眠2 年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕，多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加

A.心俞、厥阴俞、脾俞

B.心俞、肾俞、太溪、足三里

C.心俞、胆俞、大陵、丘墟

D.肝俞、间使、太冲

E.脾俞、胃俞、足三里

答案：C

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（不寐）

难易程度：★★

37.患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1 周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选

久足阳明、手阳明经穴

B.手太阴、手阳明经穴

C.手阳明、足厥阴经穴

D.足厥阴、手太阴经穴

E.手太阴、足太阴经穴

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（咳嗽）

难易程度：★

38.患者，女，40岁。呕吐清水，胃部不适，食久乃吐，喜热畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外，还应加

A.上脘、胃俞

B.肝俞、太冲

C.肾俞、太溪

D.胆俞、丘墟

E.次醪、血海

答案A ：

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（呕吐）

难易程度：★

39.患者，男，42岁，医师考试《中医执业医师考试真题选编

（六）》。胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选

A.足阳明、足厥阴经穴

B.足阳明经穴

C.手、足少阳经穴

D.任脉、足太阴经穴

E.足太阳、督脉经穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（胃痛）

难易程度：★★

40.患者，男，30岁。两天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加

A.中脘、气海

B.中脘、内关

C.行间、足三里

D.曲池、内庭

E.脾俞、肾俞

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（痢疾）

难易程度：★★

41.患者，女，23岁。痛经9 年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。治疗应首选

A.足三里、太冲、三阴交

B.中极、次醪、地机

C.合谷、三阴交

D.曲池、内庭

E.合谷、归来

答案：B

大纲内容：第二十七单元妇、儿科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：痛经、闭经、崩漏、胎位不正、乳少、阴挺、遗尿、疳疾

考察点：常见妇科病症的辨证、处方（痛经）

难易程度：★★

42.患儿，男，3 岁。面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细。治疗应首选

A.下脘、足三里、四缝、商丘

B.上脘、三阴交、太冲、解溪

C.下脘、中脘、上脘、内庭

D.下脘、上脘、四缝、足三里

E.中脘、合谷、曲池、四缝

答案：A

大纲内容：第二十七单元妇、儿科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：痛经、闭经、崩漏、胎位不正、乳少、阴挺、遗尿、疳疾

考察点：常见儿科病症的辨证、处方（疳疾）

难易程度：★

43.患者，男，36岁。右下腹疼痛1 天。患者1 天前无明显诱因出现脐周疼痛，继而转移至右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移，伴有发热，恶心，舌苔黄薄而腻，脉弦数。治疗应首选

A.足三里、阑尾、曲池、天枢

B.合谷、委中、天枢、太冲

C.梁门、幽门、上巨虚、足三里

D.合谷、三阴交、太冲、内庭

E.上巨虚、阴陵泉、内关、合谷

答案：A

大纲内容：第二十八单元外科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：风疹、乳痈、肠痈、扭伤、蛇丹

考察点：常见外科病症的诊断、辨证、处方（肠痈）

难易程度：★

44.患者，男，43岁。两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦。治疗应首选

A.手、足太阴经穴

B.手、足少阴经穴

C.手、足少阳经穴

D.手阳明经穴

E.足太阳经穴

答案：C

大纲内容：第二十九单元五官科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛

考察点：常见五官科病症的辨证、治法（耳鸣）

难易程度：★★

45.患者，女，31岁。右侧牙痛3 天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A.外关、风池

B.太溪、行间

C.中渚、养老

D.合谷、内庭

E.太冲、曲池

答案：D

大纲内容：第二十九单元五官科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛

考察点：常见五官科病症的辨证、处方（牙痛）

难易程度：★★

46.患者，男，68岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选

A.督脉经穴，灸法

B.任脉经穴，灸法

C.背俞穴，灸法

D.足阳明经穴，灸法

E.足厥阴经穴，针刺用泻法

答案：B

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（晕厥）

难易程度：★★

47.患者，男，22岁。发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A 针灸第三十单元

A.手太阴、手阳明、足太阳经穴

B.手少阴、手太阳、手太阴经穴

C.手太阴、足太阳、手少阳经穴

D.手太阴、手少阳、足少阳经穴

E.手阳明、足阳明、手太阴经穴

答案：A

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（高热）

难易程度：★

48.患者，女，50岁。家属代诉：刚才与人争吵，突然昏倒，不省人事。见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。治疗应首选D 针灸第三十单元

A.百会、神庭、印堂、太阳

B.百会、囟会、人中、承浆

C.通天、四神聪、神门、液门

D.人中、合谷、足三里、中冲

E.三阴交、合谷、神门、大陵

答案：D

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（晕厥）

难易程度：★

第三篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第四篇：临床执业医师考试真题及答案(147)

www.xiexiebang.com 57、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血 158、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂 159、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A.脑颞叶 B.基底节 C.脑室 D.脑桥 E.小脑 160、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底节脑出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 161、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛 162、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

www.xiexiebang.com E.短暂脑缺血发作 163、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴 164、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧颈内动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 165、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A.脑出血（基底节区）B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 166、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血

E.腔隙性脑梗死 167、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A.右侧大脑中动脉皮层支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 168、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，www.xiexiebang.com 神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 169、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.桥脑出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血

170、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的诊断是 A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病

157、【答案】E 【解析】本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。蛛网膜下腔出血：（1）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（2）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（3）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征 158、【答案】D 【解析】脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。降压治疗是降血压，脱水剂是降颅压。159、【答案】E

www.xiexiebang.com 【解析】基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1cm的血肿。161、【答案】C 【解析】“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。162、【答案】B 【解析】脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前颅内压2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。（3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；

www.xiexiebang.com 精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。

（4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。

（5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。

（6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

（7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。椎-基底动脉系统血栓形成

（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（Foville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(149)（定稿）

www.xiexiebang.com 185、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是 A.癫痫小发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.儿童良性发作

186、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎缩症

187、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A.急性多发性神绎根炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病

188、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是 A.精神分裂症 B.神经症

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍

189、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍 B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症 190、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检

www.xiexiebang.com 查未见显著体征，该患诊断是 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.心因性精神障碍 E.神经症

191、男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是 A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍 192、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为 A.抑郁症 B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍 D.内分泌疾病所致精神障碍 E.偏执性精神障碍 193、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是 A.分裂性人格 B.精神分裂症 C.抑郁症

D.精神发育迟滞 E.脑器质性精神障碍

194、女.40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胄胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症

www.xiexiebang.com C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

195、女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。

（2）小发作，可短暂（2～15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

（3）精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。

（4）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性瘫痪，任何年龄均可发病，以青壮年（20～40岁）发病居多，男多于女，随年龄增长而发病次数减少。饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但严重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。发作一般持续6～24小时，或1～2天，个别病例可持续一周。最晚瘫痪的肌肉往往先恢复。发作间期一切正常；发作频率不等，可数周或数月1次，个别病例发作频繁，甚至每天均有发作，也有数年1次或终生仅发作1次者。40岁以后发病逐渐减少，直至停发。若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进者，则发作常较频繁。发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及强直。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。发作时血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。188、【答案】D 【解析】“满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压”这些均是肾上腺皮质功能亢进的表现，所以，5个备选答案中，最佳答案是D。

www.xiexiebang.com 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外 B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外 D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】该患属于青春型精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。192、【答案】B 【解析】抑郁症基本特点是情绪低落，苦恼忧伤.主动性活动明显减少，生活被动，抑郁发作时也能出现幻觉，轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠，易误诊为神经衰弱，是精神科自杀率最高的疾病

精神分裂症初期症状可能不明显，基本上归类为：阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想：一直听到或看到实际上不存在的东西，毫无根据的想法。阴性病患则比较被动，他们性情孤僻，而且还会因不喜欢与人沟通，导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异，言谈语无伦次等方面，显现出精神错乱的症状。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。195、【答案】D 【解析】抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏﹑脑胀﹑焦虑﹑失眠﹑精神不振﹑记忆力减退等症状。

196、女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂症后抑郁

www.xiexiebang.com D.躯体病伴发抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐怖症 D.强迫症 E.神经衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是 更年期抑郁症。197、【答案】E 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

文/金樟教育集团医考事业部