公卫助理执业医师笔试练习题（合集五篇）

第一篇：公卫助理执业医师笔试练习题

公卫助理执业医师笔试练习题：疾病控制与公共卫生监督管理法规

第1题: 食品生产经营过程必须符合以下卫生要求（d）。A．保持内外环境整洁，与有毒、有害场所保持距离

B．食品生产经营企业应当有与产品相适应的食品原料处理、加工、贮存等厂房或者场所 C．直接入口的食品可以有小包装

D．使用的洗净剂、消毒剂应当对人体安全、无害 E．应当有消毒、防府、污水拜谢的设施 第2题: 未取得职业卫生技术服务资质认证擅自从事职业卫生技术服务的，或者医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查、职业病诊断的，应承担以下法律责任，除了（d）。A．责令停止违法行为，没收违法所得

B．违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款

C．没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上五万元以下的罚款 D．吊销医疗机构执业许可证

E．情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级，撤职或者开除处分 第3题: 承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。具体医师的数量要求是（a）。A．两名以上 B．三名以上 C．五名以上 D．七名以上 E．没有限制 第4题: 表明具有特定保健功能的食品，其产品及说明书必须报经审查批准的部门是（d）A．国务院卫生行政部门

B．省级地方人民政府卫生行政部门 C．县级以上地方人民政府卫生行政部门

D．设区及市级以上地方人民政府卫生行政部门 E．国务院卫生行政部门指定的机构 第5题: 对职业病诊断有异议，可以申请职业病诊断鉴定的人是（e）。A．劳动者 B．用人单位 C．医疗机构 D．当事人

E．劳动者和用人单位来源：考试大 第6题: 县级以上地方人民政府卫生行政部门对已造成食物中毒事故或者有证据证明可能导致食物中毒事故的，可以对该食品生产经营者采取的临时控制措施是（a）。A．封存造成食品食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料 B．销毁造成食品食物中毒的食品及其原料 C．没收可能导致食物中毒的食品及其原料 D．销毁被污染的食品用工具及用具 E．没收被污染的食品用工具及用具 第7题: 发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取的临时控制措施是（b）。

A．责令导致职业病危害事故的单位停产整顿 B．责令暂停导致职业病危害事故的作业

C．没收造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备 D．封锁职业病危害事故现场

E．对有关劳动者实施强制性职业病诊断 第8题: 我国职业病防治坚持的方针是（b）。A．分类管理、综合治理 B．预防为主、防治结合 C．预防为主、综合治理 D．分类管理、防治结合 E．预防为主、国家监督 第9题: 公共场所直接为顾客服务的人员从事本职工作，必须持有（b）。A．上岗证 B．健康合格证 C．执业许可证

D．体检合格证来源：考试大

E．公共场所服务人员执业资格证书 第10题: 职业卫生监督热潮人员依法执行职务时，应当出示以下证件（c）。A．工作证 B．身份证

C．监督执法证件 D．介绍信

E．授权执法证件 第11题: 违反食品卫生法的当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起一定期限内申请复议或者向人民法院起诉。这个“期限”是（a）。A．15日 B．10日 C．30日 D．两个月 E．45日 第12题: 当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是（a）。A．甲类传染病疫区 B．乙类传染病疫区

C．甲类和乙类传染病疫区

D．甲、乙、丙三类传染病疫区

E．甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁 第13题: 疑似职业病病人在诊断，医学观察期间的费用，由（a）。A．用人单位承担 B．政府承担 C．劳动者 D．保险公司

E．医疗机构：第14题: 在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了（b）。

A．在工作中接触传染病病原体的 B．在工作中可能接触传染病病原体的 C．从事传染病医疗的 D．从事传染病教学的 E．现场处理疫情的 第15题: 职业病诊断鉴定委员会应当按照下列规定，进行职业病诊断鉴定（e）。A．职业病防治法

B．国务院卫生行政部门与劳动保障行政部门共同颁布的职业病诊断标准 C．国务院卫生行政部门与劳动保障行政部门共同颁布的职业病诊断鉴定办法 D．职业病防治法和职业病诊断鉴定办法

E．国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准和职业病诊断鉴定办法 第16题: 传染病暴发、流行时，当地政府不可以采取的紧急措施是（e）。A．限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B．停工、停业、停课

C．临时征用永恒、交通工具

D．封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 E．对所有传染病病人实行强制隔离治疗 第17题: 依据职责划分，对职业病防治工作及职业病危害检测、评价活动进行监督检查的部门是（a）。来源：考试大

A．县级以上人民政府卫生行政部门 B．市级以上人民政府卫生行政部门

C．设区的市级以上人民政府卫生行政部门 D．国务院卫生行政部门

E．县级以上人民政府卫生行政部门会同劳动保障行政部门 第18题: 发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应按以下要求及时报告（e）。A．用人单位和医疗卫生机构向卫生行政部门报告 B．用人单位向所在地卫生行政部门报告 C．用人单位向其上级主管部门报告

D．医疗卫生机构向其上级主管部门报告

E．用人单位和医疗卫生机构向所在地卫生行政部门报告 第19题: 根据食品卫生法规定，食品生产经营企业的新建、扩建、改建工程的选地和设计应当符合卫生要求，其设计审查和工程验收必须有以下部门参加（b）。A．建设行政部门 B．卫生行政部门

C．劳动保障行政部门来源：考试大 D．环境保护行政部门

E．建设行政部门和卫生行政部门 第20题: 被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须按照以下规定进行处理（a）。A．在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理 B．在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒后处理 C．在卫生防疫机构的指导下进行消毒后处理 D．由卫生防疫机构进行消毒后处理 E．由卫生防疫机构进行严密消毒后处理 第21题: 公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求，除了（e）。A．空气 B．水质

C．采光、照明 D．噪音 E．装修 第22题: 公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求，除了（）。A．空气 B．水质

C．采光、照明 D．噪音 E．装修 第23题: 《职业病防治法》所称的职业病是（d）。来源：考试大

A．劳动者在劳动中，因接触有毒有害物质等因素而引起的疾病

B．劳动者在劳动中，因接触粉尘，放射性物质和其他化学物质等因素而引起的疾病 C．劳动者在执业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有害物质等因素而引起的疾病 D．劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病

E．劳动者在工作时间内，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害化学物质等因素而引起的疾病 第24题: 劳动者可以在以下医疗卫生机构进行职业病诊断（e）。A．县级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 B．省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 C．用人单位所在地的医疗卫生机构 D．本人居住地的医疗卫生机构

E．用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断 第25题: 职业病诊断鉴定委员会组成人员收受职业病诊断争议当事人的财务或者其他好处的，应承担以下法律责任，除了（d）。A．给予警告

B．没收收受的财物

C．并处三千元以上五万元以下的罚款 D．承担职业病诊断鉴定费用

E．取消其担任职业病诊断鉴定委员会组成人员的资格 第26题: 我国传染病防治法规定管理的甲类传染病有（b）。A．鼠疫、艾滋病 B．鼠疫、霍乱

C．鼠疫、霍乱、艾滋病

D．鼠疫、霍乱、伤寒、艾滋病

E．鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒和副伤寒： 第27题: 《中华人民共和国职业病防治法》自下列时间起施行（c）。A．2001年10月27日 B．2002年10月27日 C．2002年5月1日 D．2001年5月1日 E．2001年12月31日 第28题:来源：考试大

对职业病诊断争议，由下列部门组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定（a）。A．设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门 B．市级以上地方人民政府卫生行政部门

C．省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门

D．作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门

E．作出诊断的医疗卫生机构所在地市级以上地方人民政府卫生行政部门 第29题: 违反《食品卫生法》规定，生产经营符合卫生标准的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，应承担以下法律责任，除了（e）。A．没收违法所得 B．罚款

C．吊销卫生许可证 D．责令停止生产经营 E．警告 第30题: 生产经营禁止生产经营的食品、责令停止生产经营，立即公告收回已售出的食品，并销毁该食品，没收违法所得，没有违法所得的，处以以下数量的罚款（a）。来源：考试大 A．一千元以上五万元以下 B．五百元以上三万元以下 C．五百元以上一万元以下 D．五千元以上

E．20元以上一万元以下 第31题: 国家对与职业病相关的技术、工艺、材料、采取以下做法（d）。

A．鼓励研制、开发有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机制和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用职业病危害严重的技术、工艺、材料

B．鼓励研制、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机制和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料 C．鼓励研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的发生机理的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料 D．鼓励研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机理和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用或者淘汰职业病危害严惩的技术、工艺、材料

E．鼓励研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机制和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治新技术、新工艺、新材料；限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料 第32题: 《公共场所卫生管理条例》适用于下列公共场所，除了（c）。A．宾馆 B．公共浴室 C．办公室 D．公园 E．图书馆 第33题: 从事职业卫生技术服务的机构和承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构，有职业病防治法第七十三条规定的行为之一的，应承担以下法律责任，除了（d）。A．给予警告

B．没收违法所得来源：考试大 C．罚款

D．赔偿损失

E．取消其相应的资格 第34题: 表明具有特定功能的食品，应当符合以下规定要求，除了（e）。A．不得有害于人体健康 B．产品说明书内容必须真实 C．产品的功能和成分必须与说明书一致 D．有得不虚假

E．必须标明食用方法 第35题: 对于定型包装食品和食品添加剂，必须按规定将产品的品名、产地、厂名、生产日期、批号或者代号、规格、配方或者主要成分、保持期限、食用或者使用方法等标在（e）。A．外包装上 B．包装标识上 C．产品说明书上 D．产品介绍上

E．包装标识或者产品说明书上 第36题: 食品卫生监督员在执行任务时，必须按照以下要求，除了（e）。A．秉公执法、忠于职守 B．不得利用职权牟取私利

C．可以向食品生产经营者了解情况，索取必要的资料 D．对生产经营者提供的技术资料负有保密义务 E．进入生产经营场所检查，按照规定有偿采样 第37题: 卫生行政部门及其职业卫生监督执法人员履行职责时，不得有下列行为，除了（e）。A．对不符合法定条件的，发给建设项目有关证明文件，资质证明文件或者予以批准 B．对已经取得有关证明文件的，不履行监督检查职责

C．发现用人单位存在职业病危害时，可能造成职业病危害事故，不及时依法采取控制措施 D．不出示监督执法证件

E．与当事人有利害关系，不进行回避来源：考试大 第38题: 执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情（d）。A．甲类、乙类和丙类传染病病人

B．甲类、乙类和丙类传染病病原携带者 C．甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人

D．甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人，病原携带者，疑似传染病病人 E．以上都不是 第39题: 禁止生产经营下列食品，除了（c）。

A．含有毒、有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的 B．未经兽医卫生检验或者不合格的肉类及其制品 C．即将超过保持期限的

D．掺假、掺杂、伪造、影响营养、卫生的

E．用非食品原料加工的，加入非食品用化学物质的或者将非食品当作食品的 第40题: 患有以下疾病的食品生产经营人员，不得参加接触直接入口食品的工作，除了（e）。A．活动性肺结核 B．化脓性皮肤病 C．痢疾

D．病毒性肝炎 E．病毒性感冒 第41题: 传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒，谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是（b）。

A．从事传染病医疗保健的 B．从事传染病科研的 C．从事传染病监督管理的 D．从事卫生防疫的

E．各级政府有关主管人员 第42题: 用人单位必须按照《职业病防治法》规定参加以下保险（e）。A．医疗保险

B．人身意外伤亡保险 C．职业病保险 D．工伤医疗保险 E．工伤社会保险： 第43题: 食品卫生法不适用于（d）。A．一切食品

B．一切食品添加剂、食品容器、包装材料 C．一切食品用工具、设备、洗涤剂、消毒剂 D．一切食品生产用水

E．食品的生产经营场所、设施和有关环境 第44题: 在食品生产经营过程中，下列不符合卫生要求的是（d）。A．设备布局和工艺流程应当合理，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染。食品不得接触有毒物、不洁物

B．餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，饮具用具用后必须洗净，保持清洁

C．贮存、运输和装卸食品的容器包装、工具、设备和条件必须完全、无害保持清洁，防止食品污染

D．食品生产经营人员应当经常保持个人卫生，生产、销售食品时，必须将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽；销售直接入口食品时，可以使用售货工具 E．用水必须符合国家规定的城乡生活饮用水卫生标准 第45题: 在传染病的预防工作中，国家实行的制度是（d）。A．有计划的卫生防疫 B．爱国卫生运动 C．预防保健

D．有计划的预防接种 E．以上都不是 第46题: 食品容器、包装材料和食品用工具、设备的生产必须采用符合卫生要求的（e）。A．工艺 B．技术 C．标准 D．物质 E．原材料 第47题: 医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括（d）。A．对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗

B．对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病菌病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施

C．对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察

D．对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察

E．对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施 第48题: 根据《食品卫生法》的规定，食品摊贩从事食品经营活动，必须先取得以下证照（b）。A．工商营业执照 B．卫生许可证 C．健康证

D．税务登记证 E．食品经营许可证 第49题: 食品生产经营人员必须定期进行健康检查，这个定期的时间范围是（d）。A．3个月 B．6个月 C．半年 D．一年 E．两年 第50题: 对市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以申请（c）。A．复议 B．重新鉴定 C．再鉴定 D．复议两次

E．向人民法院起诉 第51题: 卫生行政部门履行监督检查职责时，有权采取的措施是（e）。A．进行被检查单位，了解情况，调查取证

B．查阅与违反职业病防治法律，法规的行为有关的资料 C．采集样品

D．责令违反职业病防治法律、法规的单位和个人停止违法行为来源：考试大 E．进入职业病危害现场，调查取证 第52题: 有关单位必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度，操作规程，防止传染病的医源性感染和致病性微生物的扩散等。这些单位是（e）。A．医疗机构、卫生防疫机构 B．医疗机构、保健机构

C．保健机构、卫生防疫机构

D．卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位

E．医疗机构、保健机构、卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 第53题: 下列各项中不属于食品特点的是（e）。A．无毒 B．无害

C．符合应当有的营养要求

D．具有相应的色、香、味等感观性状 E．可以为人体有效吸收 第54题: 伪造卫生许可证从事食品生产经营活动的，予以取缔，没收违法所得，没有违法所得的，处以以下数量罚款（b）。A．20元以上一万元以下 B．五百元以上三万元以下 C．一千元以上五万元以下 D．20元以上三万元以下 E．五百元以上一万元以下 第55题:来源：考试大

职业病诊断，应当分析以下因素（c）。A．病人的发病史 B．病人的发病规律 C．病人的职业史 D．职业病危害情况 E．现场危害调查 第56题: 我国《职业病防治法》的立法宗旨是（e）。

A．预防和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益 B．预防和控制职业病危害，防治职业病

C．保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展

D．防治职业病，促进经济发展，保护劳动者健康及其相关权益

E．预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展 第57题: 食品生产经营人员未取得健康证明而从事食品生产经营，不按规调离的，责令改正，可以处以以下数量罚款（a）。A．五千元以上 B．二百元以下 C．一千元以下 D．三千元以下

E．五十元以上二百元以下 第58题: 未取得卫生许可证从事食品生产经营活动的，予以取缔，没收违法所得，并处以下数量的罚款（a）。

A．违法所得一倍以上三倍以下 B．违法所得三倍以上五倍以下 C．违法所得一倍以上五倍以下 D．违法所得二倍以下四倍以上 E．五百元以上三万元以下 第59题: 受理职业病诊断鉴定申请的部门是（d）。A．各级地方人民政府卫生行政部门 B．国务院卫生行政部门指定的部门

C．作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门

D．作出诊断的医疗卫生机构所在地市级以上地方人民政府卫生行政部门 E．作出诊断的医疗卫生机构所在地省级人民政府卫生行政部门

第二篇：公卫助理执业医师笔试流行病学试题

第81题:下列哪项特征不是病例-对照研究的特点（c）。A．比较经济B．可从所得结果估计相对危险性C．可直接计算特异危险性D．选无本病者作为对照E．回顾性地评价过去的暴露史时，可能产生偏差第82题:某年某两地55~59岁男性人群某肿瘤的新病例（每100000人口）如下

故人为乙地55~59岁男性人群上述肿瘤发病率高于甲地这种看法是（d）。A．正确B．不正确，因为不知其发病率是多少C．不正确，因为没有估计其相对危险性D．不正确，因为没有计算年龄的标化发病率E．不正确，因为没有设立对照组以便比较第83题:在人类生态学上，疾病与健康有关的三大因素是下列组合中的哪一组（c）。A．患者、潜在性患者、健康者B．患者、家属、社会C．宿主、环境、致病因子D．感受性、传播途径、传染源E．理化因素、生物学因素、社会经济因素第84题:传染源是指（d）。A．体内有病原体的人B．体内有病原体的人和动物C．体内有病原体繁殖的人和动物D．体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E．能排出病原体的人和动物第85题:下列哪种论述是正确的（c）。A．危险因素，泛称病因，从其作用讲，它既是必需条件，又是充分条件B．把混杂因素进行配比情况，称配比过头C．暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征D．疾病监测是经常收集、核对疾病存在现状及影响其分布因素，将其信息及时上报和反馈，其实质是一种横断面研究E．抽样调查是一种以小窥大，省时省力的研究方法，为了早期发现和普治病人，经常应用它第86题:使用一种只能预防死亡，但不能使该病康复的新疗法，以下情况将会发生（b）。A．疾病患病率将会减少B．疾病患病率将会增加C．疾病的发病率将会减少D．疾病的发病率将会增加E．疾病的发病率和患者率将会减少第87题:研究队列的对象是（e）。A．未患某病的人群B．具有某暴露因素的人群C．患某病的人群D．患某病且具有暴露因素的人群E．未患某病而有暴露因素的人群第88题:考核某疫苗效果的试验现场，不应选择哪种情况（e）。A．试验现场范围内要有与考核该制品相应传染病较高而稳定的发病率B．试验现场内人口应相对稳定C．近期内未发生与所要考核制品相应的传染病流行D．有较好的卫生、医疗设施E．近期内接种了所要考核的疫苗 1 2 下页

第三篇：2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料

2017年公卫助理医师综合笔试精选复习资料(1)

2017年公卫执业助理医师考试告一段落，2018年公卫执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是公卫执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年公卫执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了22017年公卫助理医师综合笔试精选复习资料总结，希望对大家复习有帮助！

变构酶调节亚基

变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。

凡使酶活性增强的效应剂称变构激活剂，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。凡使酶活性减弱的效应剂称变构抑制剂，能使S形曲线右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的变构抑制剂，而ADP、AMP为其变构激活剂。协同效应

一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。使其底物浓度曲线呈S形。即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应。

但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。

真菌的致病性表现

1.浅部真菌感染(外源性真菌)手足癣、体癣、股癣、甲癣。

2.条件致病性真菌感染(内源性真菌/机会致病性真菌)如：白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的鹅口疮。

www.xiexiebang.com 3.深部真菌感染

新生(型)隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素(霉变食物)。5.真菌超敏反应性疾病

敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。发热分析

发热造成机体功能失调;一般体温每升高1℃，基础代谢率将提升13%;与此相伴的是食欲下降，恶心呕吐，消化酶分泌减少酶活性降低;腹泻、胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢，严重者停滞。儿童期由疾病引起的持续高热性惊厥，其发作次数和持续时间都和其后发生的智力发育迟缓程度呈正相关。外源化学物的致癌作用

1.肿瘤的发生是由环境因素和机体的遗传易感性共同决定的

2.1775年英国著名职业医学与毒理学家，矫形外科医生Pott描述了烟囱清扫工接触煤烟与其患阴囊癌之间的因果关系，这是多环芳烃致癌作用的首例报道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵诱导皮肤癌获得成功 4.1934年Kennaway从焦油沥青中分离到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，证实多环芳烃类物质是引发肿瘤的元凶

5.化学致癌作用——化学物质引起或诱导正常细胞发生恶性转化并发展称为肿瘤的过程，具有这类作用的化学物质称为化学致癌物 6.致癌的过程大致分为引发、促长、进展三个阶段 化学致癌物的分类

㈠根据对人类和动物致癌作用分类：致癌性证据充分，致癌性证据有限，致癌性证据不足。致癌性证据阴性，无证据可引用 ㈡根据化学致癌作用模式分类

⑴遗传毒性致癌物——进入细胞后与DNA供价结合，引起机体遗传物质改变，导致癌变的化学物质

直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。如各种烷化剂：内酯类，烯化环氧化物，硫酸类脂，活性卤代烃类

www.xiexiebang.com 间接致癌物：本身并不直接致癌，必须在体内经代谢转化，其所形成的代谢产物才具有致癌作用，如多环芳烃，芳香胺等。黄曲霉毒素B1，环孢素A，烟草和烟气，檳榔和酒精性饮料

无机致癌物：亲电子剂，金属铬，钛，镉，砷及他们的盐类 ⑵表观遗传毒性致癌物——不做用于机体遗传物质的化学致癌物

促长剂——本身无致癌性，在给以遗传毒性致癌物之后再给以促长剂可增强遗传毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯联苯 内分泌调控剂 免疫抑制剂 细胞毒剂

过氧化物酶体增殖剂 固态物质

短期、亚慢性和慢性毒性作用

1.蓄积作用——具有蓄积作用是发生慢性毒作用的前提、外源化学物连续的、反复的进入机体，而且吸收速度或总量超过代谢转化排出的速度或总量时，化学物质就有可能在机体内逐渐增加并驻留，这种现象称为蓄积作用。

物质蓄积——实验动物反复多次接触化学毒物后可以用分析方法在体内测出物质的原形或其代谢产物

损伤蓄积——在机体内不能测出其原形或代谢产物却出现了慢性毒性作用却出现了慢性毒性作用

2.短期重复剂量毒性——实验动物或人连续接触外源化学物14~30天所产生的中毒效应

3.亚慢性毒性——实验动物或人连续较长期(相当于生命周期的十分之一)接触外源化学物所产生的中毒效应

4.慢性毒性——实验动物长期染毒外源化学物所引起的毒性效应 5.重复染毒毒性试验、亚慢性毒性作用和慢性毒性作用的目的：

⑴观察长期接触受试物的毒性效应谱、毒作用特地啊俺和毒作用靶器官，了解其毒性机制

⑵观察长期接触受试物毒性作用的可逆性

www.xiexiebang.com ⑶研究重复接触受试物毒性作用的剂量-反应(效应)关系，从初步了解到确定未观察到有害作用的剂量(NOAEL)和观察到有害作用的最小剂量(LOAEL)，为制定人类接触的安全限量提供参考值

⑷确定不同动物对受试物的毒效应的差异，为将研究结果外推到人提供依据 6.研究方法

⑴亚慢性毒性试验是长期重复试验最常用的

⑵实验动物的选择——皮肤致敏试验首选豚鼠，眼刺激试验首选家兔

⑶染毒方式一般经口、经呼吸道和经皮染毒为多。染毒频率为每日一次，连续给予。

⑷观察指标：

①一般观察：每日观察实验动物进食量、体重、外观体征和行为活动、粪便形状等，发现有中毒反应的动物应去除单笼饲养，重点观察 ②实验观察项目：血液学指标，血液生化学指标，③系统尸解和病理组织学检查 ④可逆性检查

⑤指标观察时间：每天观察一次，一般试验周期三个月以内则一般在最后一次给药后24小时和恢复期结束时个进行一次全面检测 ⑥特异性指标及其他：常与毒作用机制有关 鼠疫种类

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。鼠疫的种类

一、肺炎鼠疫：

Y.pestis细菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人们的特别重视，因为这是一种可以在人与人间传播的鼠疫。

二、败血病鼠疫：

Y.pestis细菌进入血液，引发败血病，叫做败血病鼠疫。

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三、淋巴腺鼠疫：

又称黑死病。Y.pestis细菌通过感染蚊虫叮咬或伤口进入人体，就会引发淋巴腺鼠疫。以淋巴腺肿胀疼痛为特征。是最常见的鼠疫感染形式，如果不及时治疗，会引发败血病鼠疫。高血脂症状

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的.那么，如何判断是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的症状表现，下面就来介绍高血脂的症状表现。高血脂的症状表现

高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化、并发心脏的问题、出现脑供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题、甚至有的高脂血症胰腺炎，这些都可能成为高脂血症的症状。剂量和剂量反应关系

生物有效剂量——又称靶剂量，是指送达剂量中到达毒作用部位的部分。机体最常见的暴露外源化学物的途径为经口、吸入和经皮，其他途径有各种注射途径等。暴露特征是决定外源化学物对机体损害作用的另一个重要因素，暴露特征包括暴露途径和暴露期限以及暴露频率

毒理学一般讲动物实验按染毒期限分成四个范畴 ⑴急性毒性试验定义为24小时内一次或多次染毒 ⑵亚急性毒性试验是指大于一天或短于一个月的重复染毒 ⑶亚慢性毒性试验是指在一个月至三个月的重复染毒 ⑷慢性毒性试验是指在三个月以上的重复染毒

一种外源化学物一次染毒可以引起严重的毒作用，但分次染毒而总量相同可能不引起毒作用。因此，重复染毒引起毒作用的关键因素是暴露频率，而不是暴露期限。

集中位置的描述

描述定量资料集中位置的指标统称为平均数，常用的平均数有算术平均数、几何

www.xiexiebang.com 均数及中位数。(一)算术平均数

算术平均数简称均数，均数适用于描述单峰对称分布资料，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置。(二)几何均数

几何均数适用于原始观察值呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。(三)中位数

中位数是将一组观察值按大小顺序排列后位次居中的数值。中位数适用于各种分布的资料，实际工作中常用来描述不对称分布的资料、两端无确切值或分布不明确资料的集中位置。高血脂症状

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的.那么，如何判断是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的症状表现，下面就来介绍高血脂的症状表现。高血脂的症状表现

高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化、并发心脏的问题、出现脑供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题、甚至有的高脂血症胰腺炎，这些都可能成为高脂血症的症状。疾病流行强度表现形式

1.散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。确定散发时多与此前3年该病的发病率进行比较。散发适用于范围较大的地区。散发的原因：

(1)该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，因而出现散发。

(2)有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发。

www.xiexiebang.com(3)有些传播机制不容易实现的传染病也可出现散发。(4)某些长潜伏期传染病也易出现散发。

2.暴发：是指在一个地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。传染病暴发时的病人多有理相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。

肺结核流行特征

(1)由于结核病是慢性传染病，而且开放性患者大多与正常人生活在一起，极易传染，造成结核病在人群中的流行，并且难以控制。

(2)结核病受感染的时间很难估计。主要因为感染过程中受诸种因素的影响，使得从感染到发病的时间长短不一。因而，给防治工作带来了一定的困难。(3)结核病的早期症状不明显，有的甚至出现了空洞而自觉症状还很轻，因此增加了在人群中隐秘传播的机会，也使发现病人的工作变得较难实行。(4)结核病中以肺结核居多，约占80%，且危害较大，是防治工作中的重点。(5)由于现代化学疗法和防治技术的不断实施与发展，治疗传染源已成为结核病的主要防治对策，结核病是可以通过治疗传染源得到控制以至消灭的。呼吸的检查

应注意呼吸类型、频率、深度、节律以及有无其他异常等现象。由于呼吸易受主观因素的影响，因此在检查呼吸时切勿对患者有任何暗示。

检查方法：医师在检查脉搏结束后，手指仍应放在桡动脉处，但应观察病人胸廓或腹部随呼吸而出现的活动情况，一般情况下应计数1分钟。磷脂代谢

磷脂是一类含有磷酸的脂类，机体中主要含有两大类磷脂，由甘油构成的磷脂称为甘油磷脂(phosphoglyceride);由神经鞘氨醇构成的磷脂，称为鞘磷脂(sphingolipid)。其结构特点是：具有由磷酸相连的取代基团(含氨碱或醇类)构成的亲水头(hydrophilichead)和由脂肪酸链构成的疏水尾(hydrophobic tail)。自然环境

环境有自然环境与社会环境之分。自然环境是社会环境的基础，而社会环境又是自然环境的发展。自然环境是环绕人们周围的各种自然因素的总和，如大气、水、www.xiexiebang.com 植物、动物、土壤、岩石矿物、太阳辐射等。这些是人类赖以生存的物质基础。通常把这些因素划分为大气圈、水圈、生物圈、土壤圈、岩石圈等五个自然圈。人类是自然的产物，而人类的活动又影响着自然环境。漂白粉

为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含量≥25%为标准，少于25%则不能使用。

漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为：澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀，静置过夜，即成10%澄清液。常用浓度为0.2%.用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每1cm2地面、墙面用200～1000ml)。对结核杆菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1～2小时。

乳剂：20%乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。

粉剂：用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，搅拌均匀，放置1～2小时即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1～2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒，每cm2用20～40g.漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。

漂白粉用于消毒剂已有100多年的历史，虽有不稳定等缺点，因其价格便宜及杀菌谱广，现仍用于饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。计量资料的特点

用定量方法测量每个观察单位的某项指标，所得的数值资料为计量资料，亦称数值变量资料。如调查7岁男童生长发育状况时，以人为观察单位，每个人的身高(cm)、体重(kg)和血压(kPa)等数值为计量资料。多吃蚝能补精

男性从24岁后，精子的质与量都在走下坡路。男性精液里含有大量的锌，当体内的锌不足，会影响精子的数量与品质。而食物中海鲜类的蚝、虾、蟹的锌含量最丰富，一颗小小的蚝中的锌含量就能满足一天所需(15毫克)，从而增强男人的性能力。

含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品等。

www.xiexiebang.com 等级资料的特点

将观察单位按某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数为等级资料，亦称有序分类资料。例如临床疗效按控制、显效、好转和无效分组所得各组人数。等级资料介于计量资料与计数资料之间。评价权重

由于各评价参数或评价的环境要素对健康影响程度、对环境质量的影响程度以及对社会产生的反应均不相同，因此在评价中需要对各评价参数或环境要素给予不同的权重以体现其在环境质量中的重要性。可以采用评价标准的倒数、权重系数等加权方法，权重大小还可以根据公众意见或专家建议等。

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第四篇：2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料

2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料(2)

2017年公卫执业助理医师考试告一段落，2018年公卫执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是公卫执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年公卫执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料总结，希望对大家复习有帮助！

神经衰弱鉴别诊断(1)与躯体疾病鉴别：

许多躯体疾病，如结核、慢性肝炎等慢性传染病;慢性铅、汞等职业中毒;溃疡病、高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等内科疾病;维生素缺乏、贫血等营养障碍;屈光不正、鼻窦炎等五官科疾病以及脑动脉硬化、颅内肿瘤、脑外伤等情况均可出现神经衰弱综合征的症状。因此，在出现神经衰弱综合征时应注意搜寻有关躯体疾病以及中枢神经系统疾病的证据，以免误诊。(2)与其他精神疾病的鉴别：公卫助理医师

诊断其他许多精神疾病在出现相应的具有特征性症状的同时，可伴随出现神经衰弱综合征的症状。如焦虑症，特别是以慢性焦虑状态为主要表现的焦虑性神经症，在焦虑症状存在的情况下，患者可同时出现神经衰弱综合征的症状;同样，抑郁症患者也可伴随出现神经衰弱综合征的症状，有时，在神经衰弱症状较为突出的情况下，抑郁症状可以被掩盖;精神分裂症早期，可首先以神经衰弱综合征作为其前期症状，应特别警惕。胍类化合物作用

在尿毒症患者的血液中，各种胍类化合物的含量增多，其中最受重视的是甲基胍，其次为胍基琥珀酸。公卫助理医师

甲基胍的作用：甲基胍是由肌酐转变而来，转变途径可能如下：

正常人血浆中甲基胍含量甚微，约为8μg，尿素症时可上升达600μg，几乎为正常值的80倍。肌酐清除率越低，血浆肌酐浓度越高，血浆甲基胍含量也越高。甲基胍主要由肾脏排出。尿毒症时，甲基胍的排出一般仍能维持正常，故血中甲基胍的浓度增高，主要是生成过多所致。

www.xiexiebang.com 实验表明，大剂量甲基胍注入正常狗的体内，可诱导出许多类似尿毒症的临床表现，如体重下降、血中尿素氮升高、溶血、红细胞铁转换率降低(红细胞生成减慢)、呕吐、腹泻、出血、运动失调、痉挛、嗜睡、肺淤血、心室传导阻滞，以及物质代谢异常如高脂血症，肠道对钙的吸收减少等。甲基胍还有明显的利钠作用，可造成钠的丢失，并具有抑制免疫反应的作用。因此有人认为甲基胍可能是尿毒症的主要毒性物质。公卫助理医师

神经衰弱诊断标准

(1)符合神经症的描述性定义。(2)有下列症状中的至少三项

1)衰弱症状：表现为脑力易疲劳或(和)体力易疲劳。

2)情绪症状：主要表现为烦恼、紧张和易激惹，有时有轻度抑郁情绪，但在病程中仅占很少一部分时间。

3)兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回忆增多，联想增多，且控制不住，伴有不**，但没有言语运动增多。

4)肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。

5)睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所困扰，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠觉醒节律紊乱

灭鼠剂中毒急救处理公卫助理医师

1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。神志不清患者应注意防止误吸。无洗胃条件时要争取尽早催吐。洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。

2.应用活性炭：初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。留置适当时间后抽出后再拔出胃管。3.有效的控制抽搐可用安定：成人10～20mg/次，婴幼儿2～10mg/次(0.25～0.5mg/kg或每岁用1～2mg)，缓慢静脉注射，成人不大于5mg/min，儿童注射速度为2mg/min.必要时20～30分钟以后可重复应用，或以2mg/min速度静脉点滴，直到抽搐控制。24小时总量不得超过100mg.注：青光眼、重症肌无力者不用。或用氯硝安定：成人1～4mg/次，缓慢静脉注射，仍不能控制时可于20分钟后

www.xiexiebang.com 重复原剂量1～2次。以上二者选一。

也可用苯巴比妥钠：成人0.1～0.2克，肌注，间隔4～6小时后可重复一次，24小时后可重复上述使用过程。公卫助理医师

如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。

4.对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。

5.乙酰胺(解氟灵)为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌注，或每日0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌注，持续用药5天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。6.积极对症及支持治疗。心肌损害者用1，6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。奶癣病因分类公卫助理医师

1、先天因素

(1)孕妇食用很多的发物，即营养丰富或有刺激性的，容易使某些病状发生变化的食物，如辛辣食物、鱼腥海味等。

(2)孕妇情绪波动大，肝火内动，有未清除的热毒于留在胎儿中。(3)家族有过敏体质史的婴儿容易患此病。

2、内在因素

(1)婴儿皮肤角质层薄，内皮含水及氯化物多，毛细血管网丰富，容易受刺激产生湿疹。

(2)后天营养失调。营养过多、消化不良、过食肥甘，损伤脾胃，造成脾失健运，湿热内生。

3、诱发因素

(1)食物因素：富含蛋白质的食物：鱼、虾、蛋类及牛乳等。

(2)外部刺激：毛制品、植物(各种植物花粉)、化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、化纤物品、动物皮革及羽毛。

(3)病理因素：病毒或细菌感染、蛲虫。公卫助理医师(4)环境因素：日光照射、高温或寒冷、穿衣不当。

www.xiexiebang.com 变构酶调节亚基

变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。

凡使酶活性增强的效应剂称变构激活剂，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。凡使酶活性减弱的效应剂称变构抑制剂，能使S形曲线右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的变构抑制剂，而ADP、AMP为其变构激活剂。公卫助理医师 协同效应

一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。使其底物浓度曲线呈S形。即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应。

但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。发热分析

发热造成机体功能失调;一般体温每升高1℃，基础代谢率将提升13%;与此相伴的是食欲下降，恶心呕吐，消化酶分泌减少酶活性降低;腹泻、胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢，严重者停滞。儿童期由疾病引起的持续高热性惊厥，其发作次数和持续时间都和其后发生的智力发育迟缓程度呈正相关。真菌的致病性表现公卫助理医师 1.浅部真菌感染(外源性真菌)手足癣、体癣、股癣、甲癣。

2.条件致病性真菌感染(内源性真菌/机会致病性真菌)如：白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的鹅口疮。3.深部真菌感染

新生(型)隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。

www.xiexiebang.com 4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素(霉变食物)。5.真菌超敏反应性疾病

敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。

瓜藤缠的临床表现公卫助理医师

瓜藤缠发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚，颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓，亦不溃破。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。外源化学物的致癌作用

1.肿瘤的发生是由环境因素和机体的遗传易感性共同决定的

2.1775年英国著名职业医学与毒理学家，矫形外科医生Pott描述了烟囱清扫工接触煤烟与其患阴囊癌之间的因果关系，这是多环芳烃致癌作用的首例报道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵诱导皮肤癌获得成功 4.1934年Kennaway从焦油沥青中分离到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，证实多环芳烃类物质是引发肿瘤的元凶公卫助理医师

5.化学致癌作用——化学物质引起或诱导正常细胞发生恶性转化并发展称为肿瘤的过程，具有这类作用的化学物质称为化学致癌物 6.致癌的过程大致分为引发、促长、进展三个阶段 化学致癌物的分类

㈠根据对人类和动物致癌作用分类：致癌性证据充分，致癌性证据有限，致癌性证据不足。致癌性证据阴性，无证据可引用 ㈡根据化学致癌作用模式分类

⑴遗传毒性致癌物——进入细胞后与DNA供价结合，引起机体遗传物质改变，导致癌变的化学物质公卫助理医师

直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。如各种烷化剂：内酯类，烯化环氧化物，硫酸类脂，活性卤代烃类

www.xiexiebang.com 间接致癌物：本身并不直接致癌，必须在体内经代谢转化，其所形成的代谢产物才具有致癌作用，如多环芳烃，芳香胺等。黄曲霉毒素B1，环孢素A，烟草和烟气，檳榔和酒精性饮料公卫助理医师

无机致癌物：亲电子剂，金属铬，钛，镉，砷及他们的盐类 ⑵表观遗传毒性致癌物——不做用于机体遗传物质的化学致癌物

促长剂——本身无致癌性，在给以遗传毒性致癌物之后再给以促长剂可增强遗传毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯联苯 内分泌调控剂 免疫抑制剂 细胞毒剂

过氧化物酶体增殖剂 固态物质

流行病学公卫助理医师

在历史上是研究疾病流行的科学，即是研究在人群中发生某种疾病病例数上升的情况及其原因和如何控制的科学。由于传染病和非传染病都可以有大量发病，这些大量发生的疾病都是流行病学研究的对象。但是，传染病的流行(瘟疫)危害更严重，因此，早期的流行病学是以研究传染病的发生与流行规律为主，并且形成了较系统的理论。随着多种传染病的流行逐渐被控制，人们生活水平的提高及寿命的延长，慢性病和非传染病对人们健康的危害相对渐趋严重，所以流行病学研究的病种自然会扩大到非传染病。近年来，如何提高健康水平和延长寿命等问题也提到日程上来了。所以，现在几乎没有流行病学不研究的病种和医学问题。瓜藤缠的概述

瓜藤缠是一种发生于下肢的红斑结节性、皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节，犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《医宗金鉴。外科心法要诀》云：“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，„„若绕胫而发即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛。”本病以散在性皮下结节。鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧为临床特征。多见于青年女性，以春秋季发病者为多。相当于西医的结节性红斑。公卫助理医师 瓜藤缠的鉴别诊断

www.xiexiebang.com 瓜藤缠主要与硬结性红斑和皮肤变应性血管炎进行鉴别诊断。

1、硬结性红斑秋：冬季节发病;好发于小腿屈侧;结节较大而深在，疼痛轻微，易溃破而发生溃疡，愈合后留有疤痕;起病缓慢，病程较长;常有结核病史。

2、皮肤变应性血管炎：皮损为多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等，疼痛较轻;反复发作，病程较长。镉中毒的临床表现公卫助理医师(1)吸入中毒

①短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，可在数小时至1天内出现全身无力、头晕、头痛、发热、寒颤、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激症状。②重症者在1至数天内发生化学性肺炎或肺水肿，表现为胸痛、胸闷、剧烈咳嗽、咳大量粘痰或带血性痰或粉红色泡沫样痰、呼吸困难、发绀、甚至高热。极严重者出现呼吸和循环衰竭。肺部可闻及干、湿音。③少数病人可有腹痛，腹泻，个别病人合并肝、肾损害。(2)口服中毒

①食入用镀镉器皿调制或贮存的酸性食物或饮料后，经10分钟至数小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。②严重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虚脱、甚至抽搐、休克公卫助理医师 非遗传机制的致癌过程

传统上将致癌过程中致癌因素对于DNA所引起的一系列启动作用列为遗传机制，而对于DNA以外靶子所起的作用称为非遗传或非遗传毒性机制。这类机制，涉及的因素很多，目前研究得比较充分的主要有：细胞间隙连接通讯;信号传导系统，其中特别是蛋白激酶C作用;激素作用等方面的因素。它们在不同方面不同程度上参与了多阶段的致癌过程。对于某些致癌因素来说，这些非遗传机制对于它们所诱导的致癌过程起着关键的作用，是不容忽视的方面。镉中毒的相关概述公卫助理医师

镉是一种灰白色金属，不溶于水，密度8.64g/cm3，熔点331.03℃，沸点767℃。其化合物中，碳酸镉、氢氧化镉、硫化镉等均不溶于水，但硫酸镉、氯化镉和硝酸镉等都溶于水。镉在加热后易挥发，在空气中迅速氧化变为氧化镉。作业场所镉污染主要是由于生产过程中使用的镉及其化合物造成，如电镀、电池生产过程

www.xiexiebang.com 等。环境中镉的主要污染来源是：铅锌矿的开采、选矿和冶炼过程中产生的废水和废气;合金钢的生产和加工过程;电镀镉的生产废水，染料、农药、油漆、玻璃、陶瓷、照像材料等生产和加工过程。植物吸收富集于土壤中的镉，可使农作物中镉含量增高。水生动物吸收富集于水中的镉，可使动物体中镉含量升高。金属镉毒性很低。但其化合物毒性很大。人体的镉中毒主要是通过消化道与呼吸道摄取被镉污染的水、食物、空气而引起的。镉在人体积蓄作用，潜伏朗可长达10～30年。据报道，当水中镉超过0.2mg/L时，居民长期饮水和从食物中摄取含镉物质，可引起“骨痛病”。动物实验表明，小白鼠最少致死量为50mg/kg，进入人体和温血动物的镉，主要累积在肝、肾、胰腺、甲状腺和骨骼中。使肾脏器官等发生病变，并影响人的正常活动。造成贫血、高血压、神经痛、骨质松软、肾炎和分泌失调等病症。镉对鱼类和其他水生物也有强烈的毒性作用。其毒性最大的为可溶性氯化镉，当质量浓度为0.001mg/L时。对鱼类和水生物就能产生致死作用。氯化镉对农作物生长危害也很大，其临界质量浓度为1.0mg/L，灌溉水中含镉0.04mg/L时可出现明显污染，水中镉质量浓度为0.1mg/L时，就可抑制水体自净作用。故对灌溉水质、渔业水质以及地面水水质标准对镉的浓度都有严格规定。公卫助理医师

职业性镉中毒主要是吸入镉化合物烟、尘所致的疾病。急性中毒以呼吸系统损害为主要表现;慢性中毒引起以肾小管病变为主的肾脏损害，亦可引起其他器官的改变。根据短时间高浓度或长期密切的职业接触史，分别以呼吸系统或肾脏损害为主的临床表现和尿镉测定，参考现场卫生学调查资料，经鉴别诊断排除其他类似疾病后，可作出急性或慢性镉中毒的诊。

慢性轻度中毒者尿镉测定连续两次在5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐)以上，尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上或尿视黄醇结合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000μg/g肌酥)以上，可有头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背及肢体痛等症状。慢性重度中毒者出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症。短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘可引起急性镉中毒，以呼吸系统损害为主，重者出现急性肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，可出现肝、肾损害。慢性中毒以对症支持治疗为主。急性中毒应迅速脱离现场，保持安静及卧床休息。急救原则与内科相同，视病情需要早期给予短程大剂量糖皮质激素。由于依地酸

www.xiexiebang.com 钙钠驱镉效果不显著，在慢性中毒时尚可引起镉在体内重新分布后，使肾镉蓄积量增加、肾脏病变加重，因而目前多不主张用依地酸钙钠等驱排药物。预防职业性镉中毒关键是避免直接接触镉化合物。车间需加强管理避免镉污染作业环境，加强通风排尘和个人防护设施。突变细胞分裂过程的改变公卫助理医师

非整倍体和多倍体的产生不同于其他致突变作用，因为它们涉及不同的细胞靶分子。非整倍体和多倍体是由于染色体分离异常而产生的。主要涉及细胞分裂过程的改变如纺锤体，微管蛋白的合成与聚合，微管结合蛋白合成与功能发挥，细胞分裂纺锤纤维的功能发挥，着丝粒与之有关的蛋白质作用，极体复制与分离，减数分裂时同源染色体联合配对和重组等。

非整倍体细胞由正常细胞未分裂而产生，其原因有同源染色体减数分裂I期不能适当分离，或者姐妹染色体在减数分裂Ⅱ期，或有丝分裂期不能适当分离。不分裂的结果是纺锤体的一极接受了同源或两个染色单体，而另一极则没有。假定只有一条染色体或一对染色体不分离，在于细胞中将多出一条或一对染色体，而在另一于细胞中将少一条或一对染色体 预防结核病传播的措施

肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10-15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。

患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。镉污染对人体的危害公卫助理医师

进入人体的镉，在体内形成镉硫蛋白，通过血液到达全身，并有选择性地蓄积于肾、肝中。肾脏可蓄积吸收量的1/3，是镉中毒的靶器官。此外，在脾、胰、甲状腺、睾丸和毛发也有一定的蓄积。镉的排泄途径主要通过粪便，也有少量从尿中排出。

在正常人的血中，镉含量很低，接触镉后会升高，但停止接触后可迅速恢复正常。

www.xiexiebang.com 镉与含羟基、氨基、巯基的蛋白质分子结合，能使许多酶系统受到抑制，从而影响肝、肾器官中酶系统的正常功能。镉还会损伤肾小管，使人出现糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等症状，并使尿钙和尿酸的排出量增加。肾功能不全又会影响维生素D3的活性，使骨骼的生长代谢受阻碍，从而造成骨骼疏松、萎缩、变形等。慢性镉中毒主要影响肾脏，最典型的例子是日本著名的公害病——痛痛病。慢性镉中毒还可引起贫血。急性镉中毒，大多是由于在生产环境中一次吸入或摄入大量镉化物引起。大剂量的镉是一种强的局部刺激剂。含镉气体通过呼吸道会引起呼吸道刺激症状，如出现肺炎、肺水肿、呼吸困难等。镉从消化道进入人体，则会出现呕吐、胃肠痉挛、腹疼、腹泻等症状，甚至可因肝肾综合症死亡。从动物实验和人群的流行病学调查中发现，镉还可使温血动物和人的染色体发生畸变。镉的致畸作用和致癌作用(主要致前列腺癌)，也经动物实验得到证实，但尚未得到人群流行病学调查材料的证实。霍乱诊断方法公卫助理医师

诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来自疫区，有无与本病病人及其污染物触史，以及是否接受过预防接种等，流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断，凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者，应取粪便或呕吐物标本，尽快进行病原诊断，包括镜检、培养、分离，凝集试验及其它鉴定试验。

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第五篇：公卫执业医师考试

公卫执业医师考试——流行病学试题

（一）及答案

一、名词解释（每题2分）

1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的“正常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。

3.特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）＝d/（b+d）×100% 4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。

5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。……

二、填空（每空1分）

1.流行病学研究的观点（或特点）：______、______、______、______、______.【答案】群体性；对比性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征 2.现况调查的种类包括______，______和______.【答案】普查；抽样调查；筛检

3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项______，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行______，并对确诊病人采取必要的治疗措施。

【答案】初步检查；确诊检查

4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的______、______和______三方面的评价。【答案】真实性；可靠性；收益

5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为______，这种试验可提高______.【答案】串联；灵敏度

三、简答（每题5分）1.现况调查的目的和用途？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）发现病因线索； 3）适于疾病的二级预防； 4）评价疾病的防治效果； 5）进行疾病监测；

6）评价一个国家或地方的健康水平。2.经空气传播的传染病的流行特征？

1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；

2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见； 3）儿童多发；

4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？

1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；

2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；

3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）饮酒，尚有争议？ 5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化； 7）其他因素：性格、水质、遗传因素；

8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。

公卫执业医师考试——流行病学试题

（二）及答案

一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分）

1.病例对照研究 2.爆发 3.冰山现象 4.医院感染 5.失效安全数 ……

二、填空（每空1分，共20分）

1.流行病学研究方法主要分为______，______和理论研究三大类。【答案】观察性研究；实验性研究

2.偏倚按其产生的原因主要分为______，______和______.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚

3.形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，______，______，类推法和排除法。【答案】求异法；共变法

4.2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中______，______和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

【答案】SARS；肺炭疽

5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、______和______.【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率

三、单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分）1.疾病的三间分布包括：（）A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境 C．国家、地区和城乡 D．时间、地区和人群 E．家庭、社会、国家 【答案】D 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（）A．生活条件、经济条件、文化素养 B．年龄、性别、职业

C．传染源、传播途径、人群易感性

D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是 【答案】C 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（）A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少 E．该病发病率和患病率都减少 【答案】C 4.现况调查主要分析指标是：（）A．发病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（）A．职业和个人卫生习惯 B．排菌时间的长短 C．活动范围的大小 D．携带病原体的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公卫执业医师考试——流行病学试题

（三）及答案

一、名词解释（每小题1分，共10分）

1.主动监测：在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位严格按照规定收集资料。

2.硬数据：指通过仪器设备客观测量出来的数据，如身高、体重、血压等。

3.药物流行病学：应用流行病学的原理和方法来研究药物在人群中的应用和作用（有益作用、不良反应）及其影响因素。

4.效应标志：宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。

5.特异度：是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例。……

二、填空：（每空1分，共计25分）

1.院内感染的分类______、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染 2.临床试验的特点______、______、______.【答案】以病人作为研究对象；设立对照组；有人为的干预措施 3.分子流行病学的主要研究内容______、______、______、______.【答案】疾病病因的探讨及病因致病机制的研究；疾病易感性的测定；疾病防治措施的研究；疾病治疗效果和预后评价

4.提高诊断试验效率方法有______、______、______.【答案】选择患病率高的人群；联合试验；优化试验方法 5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.【答案】时间分布；地区分布；人群分布

三、简答：共计20分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）1.试叙病例对照研究的特点。（5分）

答：优点1）特别适用于罕见病的研究；2）虽有更多的机会发生偏倚和导致错误的结论，但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；3）该方法不仅应用于病因的探讨，在许多方面有广泛应用。局限性1）不适于研究人群中暴露比例很低的因素；2）选择研究对象时，难以避免选择偏倚；3）暴露与疾病的时间先后常难以判断；4）获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

2.我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有哪些？（5分）

答：我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有：1）开始用药时间与可疑药物不良反应出现有无合理的先后关系。2）可疑药物不良反应是否符合该药品已知药物不良反应的类型。3）可疑药物不良反应能否用并用药作用，病人的临床状况或其他疗法的影响来解释。4）停药或减量后，可疑药物不良反应是否消失或减轻。5）再次接触同样药品后，同样反应是否重新出现。

3.伤害能不能预防控制，为什么？（5分）

答：伤害是可以预防控制的，我们应该做好以下几方面的工作： 1）从源头抓起；

2）加强安全观念和防范意识； 3）加强应急能力和紧急处置的能力； 4）做好善后工作；

5）制定合乎实际、切实可行的伤害预防方案和控制措施，在政策上和财政上给予保证。

公卫执业医师考试——流行病学试题

（四）及答案

一、名词解释：（30分）

1.暴露：暴露是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

2.病因概念：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。流行病学中的病因一般称为危险因素。

3.现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。

4.AR：归因危险度或特异危险度，指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。

……

二、填空（15分）

1.生态学研究包括______和______两种类型。【答案】生态比较研究；生态趋势研究

2.流行病学研究方法主要分为______，______和______三大类。【答案】观察性研究；实验性研究；理论研究

3.偏倚按其产生的原因主要分为______，______和______.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚

4.病例对照研究中选择病例时，一般首选______，不提倡用______.【答案】新发病例；死亡病例

5.如果有两项或两项以上灵敏度、特异度均不高的试验，为了降低误诊率，宜采用______方式进行联合试验。

【答案】串联试验

三、选择题：（下列各题中答案有一个正确的）（30分）1.流行病学研究的对象是： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群

E．亚临床型病人 【答案】D 2.某病的病死率指的是： A．每10万人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡结局 【答案】B 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现： A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少 E．该病发病率和患病率都减少 【答案】C 4.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病发病率为20/10万 B．某地某病患病率为20/10万 C．某地某病罹患率为20/10万 D．某地某病续发率为20/10万 E．以上都不是 【答案】B 5.下列疾病病因的判断标准，哪一条欠妥： A．联系的强度大 B．可重复性与特异性 C．因素与疾病分布一致 D．存在剂量反应关系 E．实验证据只供参考 【答案】E