公共卫生执业医师第三站 公卫操作

第一篇：公共卫生执业医师第三站 公卫操作

第三站 公卫操作

一pH值现场测定：玻璃电极法

1.玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正

2.检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位

3.定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH值 二饮水的水样采集（以管网水为例）

根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式 1）用于测定一般理化指标的水样采集 1.备好采样容器，工具，冷藏箱等 2.打开水龙头放水约15分钟

3.用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上

4.采集需要体积的水样（约3-5L）加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中

2）用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集0.5-1L水样，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀

5.填写采样记录，挂上或贴上样本标签 3）用于测定金属的水样采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集0.5-1L水样，加入比重为1.42g/mg HNO3约1-1.5mL，使pH小于等于2，加盖混匀 5.同上

4）用于测定耗氧量的水样采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集0.5-1L水样，按照每升水样加入0.8mL比重为1.84g/mL浓H2SO4，加盖混匀 5.同上+冷藏

5）用于测定有机物的水样的采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集水样充满容器，加盖密封 5.同上+置于冷藏箱中

6）用于测定微生物的水样采集

1.备好采用容器 灭菌玻璃瓶（瓶中加入适量的硫代硫酸钠，没125mL水样加入0.1mg）工具，冷藏箱等 2.同上

3.将酒精灯置于水龙头旁，制造无菌环境 4.采集水样充满容器至2/3，加盖密封 5.同上+冷藏 三 余氯的现场测定

通常使用余氯比色计，其测定方法如下： 1于5mL具塞比色管中加入0.25mL的3,3,5,5-四甲基联苯胺 2.加入澄清水样至5mL刻度处

3.混合后立即比色，所得结果为游离余氯 4.放置10分钟后比色，所得结果为总余氯 5.总余氯-游离余氯=化合余氯 四空气样品现场采样 空气中污染物采集方法包括： 直接取样法 2 液体吸收法和固体吸附法 3 滤膜采样法 4 自然沉降法

1.直接采样法（用于采集空气中的CO和CO2）采样所需设备：

1）基乙烯薄膜采气袋和铝箔复合薄膜采气袋，充气容积为0.5-2L，所用气袋应进行密闭性检查，采集CO2样品时使用聚乙烯薄膜采气袋，采集CO时，两者皆可 2）二联球 3）标签纸和记号笔 4）采样记录单 气袋密闭性检查方法：

1）

用二联球讲采气袋充足气后，夹紧进气口 2）

之后置于水中，进气口管应在水面外，观察水面 3）

检查结果，盆中的水面不应冒气泡 样品的采集（以采集空气中的CO2为例）1）

样品采集前，应用现场空气冲洗采气袋

2）

冲洗采气袋方法：在选定的地点将橡胶二联球进气口口一端朝外，另一端与采气袋连接，在呼吸带高度处反复捏挤二联球至采气袋充足气，双手轻柔气袋至气体混匀。然后从采气袋进气口对角方向折叠采气袋放掉空气，如此反复冲洗3-5次即可

3）

冲洗完毕，用二联球再次采集现场空气至气袋膨胀后密封进样口

样品编号：采集样品后取标签纸贴在采气袋明显处编号 采样记录单的填写：

1）

采样记录单应在现场填写，记录单上的编号应与采气袋上的编号相同。写明采样地点和时间

2）

采样结束后，将采集好样品的气袋放入采样箱或大的口袋中以免刮破，尽快送回实验室分析 2.液体吸收法与固体吸附法

液体吸收法用于采集空气中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮 固体吸附法用于采集空气中苯系物和挥发性有机化合物（TVOC）采样所需设备： 1）

大气采样器 2）

三角架

3）

液体吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）4）

固体吸附管（活性炭管、Tenax采样管）5）

缓冲瓶 6）

温湿度计 7）

空盒气压表 8）

采样记录单和记号笔

液体吸收法（以采集空气中甲醛为例）采集样品前的准备：

1）

分别将大气采样器与吸收管从采样箱取出 2）

检查大泡吸收管中吸收液有无遗撒

3）

将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电

4）

三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

5）

将两个采样管支架分别插入大气采样器侧面，放好两支采样管，取下橡胶管

6）

用胶管将缓冲瓶侧端口与大气采样器连接，大泡吸收管侧端口与缓冲瓶上端口相连接，大气采样器与采样管连接时不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀，采样时尽量将缓冲瓶垂直放置 样品采集：

1）

采样时打开电源开关，时间显示60分钟，根据需要设定采样时间，分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可以快速进行

2）

时间设定后，按下采样键仪器开始工作。立即按要求调节到所需流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声

3）

用橡胶管将采样管的两个接口密封，取下采样管 4）

将采样管编号放入采样箱内

5）

关闭采样器电源开关，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内 采样记录单的填写

现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样计流量，采样管编号，采样结束后尽快送回实验室分析 其他污染物的采集：

采集空气中的氨时，与采集甲醛的方法相同 采集空气中SO2时，用半只多孔波板吸收管采样 采集空气中NO2时，用半只棕色多孔波板吸收管采样 采集空气中O3时，用串联好的两支棕色多孔波板吸收管采样，注意：1）多孔波板吸收管与大气采样器连接时，吸收管球形上方出口应与缓冲瓶上方口相接，不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀 2）采样时尽量将采样瓶垂直放置 固体吸附法（以采集空气中苯系物为例）采集样品前的准备

1）将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电

2）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

3）取出活性炭管，如管的两端处于密封状态，则用砂轮将管的两端割断

4）将两支活性炭管分别与采样器相连，与地面垂直放置，如采样管上已标明箭头，则将箭头指向的一端与采样器相连，采样管上为标明箭头，采用后应标明进气方向

样品采集与采样记录单的填写同液体吸收法

采集空气中挥发性有机化合物时用Tenax采样管，采用后应标明进气方向。

采样结束后尽快送回实验室分析 3.滤膜采样法

空气中粉尘样品的采集往往采用滤膜法采样 采样所需设备： 1）

粉尘采样器 2）

三角架 3）

滤膜 4）

温湿度计 5）

空盒气压表 6）

记号笔 7）

采样记录单 采集样品前的准备：

1）

分别将粉尘采样器和滤膜从采样箱中取出，将采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电

2）

三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上

3）

打开采样夹，用镊子将称好重量的滤膜取出，放置采样夹中，拧紧固定于采样头中，安装至采样器侧面，注意滤膜薄面应朝外 样品的采集

1）

采样时，打开电源开关，根据需要设定采样时间分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可快速进行

2）

时间设定后按下采样键，仪器开始工作，立即按要求调节到所需采用流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声

3）

待采样停止后，取下滤膜，放入干净的密封袋中，编号，放入采样箱内

4）

关闭大气采样器电源，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内 采样记录单的填写

现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样器流量，滤膜编号，采样结束后尽快送回实验室分析 4.自然沉降法 采样所需设备 1）

平皿 2）

记号笔 3）

采样记录单 采样方法

按相关标准设置采样点和采样高度，将营养琼脂平板置于采样点处，打开皿盖暴露5分钟，盖上皿盖，翻转平板，写上编号，放回平皿桶 采样记录单的填写

填写采样记录单还应记录采样地点，采样时间，采样编号等，采样结束后尽快送回实验室分析

五 空气现场检测 考核的现场检测项目包括：

空气中CO、CO2、温度、相对湿度的测定 公共场所风速、气压、照度、噪声的测定 选择仪器的原则：

1.应是国家标准、地方年轻爱国标准或行业标准中规定的检测设备 2.测量范围与精度应符合国家标准方法的规定

3.应经过有资质的部门进行检定，检定后，将合格证贴到仪器明显处，方可使用 现场测定所需设备：

1.部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO 2.部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO2 3.空气温湿度现场测定仪主要用于测定空气温度和相对湿度 4.空盒气压表主要用于测定空气中的气压 5.声级计主要用于测定公共场所和环境噪声

6.照度计主要用于测定公共场所、教室等人工照明照度和昼夜照度 7.风速计主要用于测定公共场所、通风管道、通风口、通风过道及室内外风速 CO现场测定 现场测定所需设备

1.CO部分光红外线气体分析仪及其配件（包括电源、取样器）2.CO钢瓶标准器 3.温湿度计 4.现场记录单 测定前准备工作

1.检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内

2.将BAT.EXE转换键拨至BAT处，并按下电源开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。测试完毕，搬下TEST测试开关键 3.仪器预热5-20分钟

4.零点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约2分钟稳定后屏幕显示0-0.5时即可。若超出范围，调节仪器面板零点电位器（ZERO）至0-0.5稳定即可

5.终点校准：应在通风条件下进行，将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO标准气体，稳定约3分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于2.0时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好 现场测定

1.按相关标准设置采样点和采样高度

2.仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准

3.零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果

4.检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好 现场记录单的填写

1.检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境（包括温湿度）。仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中体现 2.结果换算：当仪器显示值为ppm，应换算成标准状况下质量浓度。质量浓度（mg/m3）=仪器显示值（ppm）*28/22.4 CO2现场测定（部分光红外线气体分析法）现场设定所需设备

1.CO2部分光红外线气体分析仪及其配件（包括电源、取样器）2.CO2钢瓶标准器 3.温湿度计 4.现场记录单 测定前准备工作

1.检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内

2.将充电外接档拨到充电处，并按下仪器开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。测试完毕，搬下TEST测试开关键 3.仪器预热5-20分钟

4.零点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约30秒稳定后屏幕显示0-0.05时即可。若超出范围，调节仪器面板零点电位器（ZERO）至0-0.05稳定即可

5.终点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO2标准气体，稳定约1分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开pump泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于0.005时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好 现场测定

1.按相关标准设置采样点和采样高度

2.仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准

3.零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果

4.检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好 现场记录单的填写

检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境（包括温湿度）。仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中体现 温湿度现场测定 温度的测定方法

玻璃液体温度计法、数显示温度计法 湿度测定的方法

通风干湿表法、毛发湿度法、氯化锂湿度计法 常用的仪器：数显示温湿度计 现场测定所需设备 1.数显示温湿度计 2.现场记录单 现场测定

1.测定前，应首先安装好电池，按相关标准设置采样点和采样高度 2.按下开关键，将拉杆拉出预热

3.按下温度键（TEMP），读数稳定后读出温度

4.按下相对湿度键（%RH），读数稳定后读出相对湿度值 5.测量完毕，将拉杆推回，按开关键 现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后将仪器收好 风速现场测定 测定所需设备 1.热球式电风速计 2.数显示风速计 3.现场记录单 现场测定

按相关标准设置采样点和采样高度 1.用前装好1号干电池，注意电池的正负值

2.使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点 3.校正开关置于“断”的位置

4.将测杆插在插座上，测杆垂直向上放置，螺丝压紧，使探头密封。校正开关置于“满度”的位置，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮，使电表指在满刻度的位置

5.校正开关置于“零位”，慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮，使电表指在零刻度的位置

6.测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小

7.测量完毕后，校正开关置于“断”的位置 注意事项：

在进行调零或调满时，测杆必须垂直向上放置，感应器位于呼吸带位置，如在室内环境检测时，避开风口 现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好 气压现场测定 现场测定所需设备 1.空盒气压表 2.现场记录单 现场测定

1.按相关标准设置采样点和采样高度

2.打开气压表盒盖后，轻敲盒面待指针摆动静止后读数

3.读数时视线需垂直刻度面，读数指针尖端所指的读值应精确到0.1千帕

现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好 照度现场测定 现场测定所需设备 1.数字式照度计 2.现场记录单 现场测定

按相关标准设置采样点和采样高度

1.测定前，应首先安装好电池，将测光探头连接线插进输入IN的插孔内，光敏盖因处于盖严状态，打开开关，检查示值零点

2.打开光敏盖，将测光探头的光敏面置于待测位置，将保持（HOLD）键，置于右侧

3.当量程自动选位稳定后即可直接读数，此时液晶显示片上的读数乘以100即为照度值，单位为勒克斯

4.如欲保持该测量值可将保持键拨向左侧位置 5.读数完毕，将保持键拨回右侧 6.盖上光敏盖，关闭开关，拔掉插头 现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好 噪声现场测定 现场测定所需设备 1.声级计

2.现场采样原始记录单 现场测定

1.测定前应首先安装好电池，将仪器侧面声级计按钮设定为A声级，将电源开关打开。用标准生校准器校准仪器

2.按相关标准设置采样点和采样高度，待稳定后读数，测量完毕将开关推至OFF档

注意事项：外界环境比较恶劣时，可以使用风罩保护传声器 读数方法：

1.稳态与似稳态噪声用快档读取指示值或平均值

2.周期性变化噪声用慢档读取最大值并同时记录仪器时间变化特性

3.无规则变化用慢档，每隔5秒度一个A声级，每个测量点要连续读取100个数据代表该测点的噪声分布 现场记录单的填写

将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好

六

土壤样本的采集布点 常用的有三种：

1.辐射布点：适用于点源污染大范围调查，采样时应以污染源为中心向周围不同方向布设采样点

2.多格布点：适用于面源污染的环境调查，可将整个区域换分若干个等面积的方格，每个方格内采集一个土壤样

3.对角线或梅花布点：适用于小范围污染源的调查，多采用对角线布点或梅花布点方式来布设采样点

七

公共用品微生物的采样方法 考核样品包括：

茶具、餐具

毛巾和枕巾、枕套

床单和被罩等卧具

脸盆、脚盆和浴盆

拖鞋

理发用具六类不同公共用品的采样 采样所学设备

1.灭菌试管（内装10mL生理盐水）2.100mL无菌烧瓶（内装50mL生理盐水）3.250mL无菌烧瓶（内装125mL生理盐水）4.无菌棉拭子 5.灭菌剪刀

6.灭菌5cm*5cm规格板 7.酒精灯 8.酒精棉球

9.工作服（白大衣，帽子，口罩）10.记号笔 11.灭菌镊子 12.采样记录单 采集样品前的准备

1.穿好白大衣，戴好帽子及口罩 2.点燃酒精灯 3.手消毒

茶（餐）具微生物的采样方法

1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.随即抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与嘴唇接触处1-1.5cm高度的内外缘涂抹一周

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水中 4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖 5.试管标明样品编号

毛巾、枕巾（套）微生物的采样方法 1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.随即抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾或枕套，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套对折后两面的中央各25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里 4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖 5.试管标明样品编号

床单、被罩等卧具微生物的采样方法 1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.随即抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单或被罩两端的中间25cm2处以及床单或被罩中央部位25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次 3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里 4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖 5.试管标明样品编号

6.注意浴巾、浴衣或浴裤采样时可随机选择某部位25cm2面积上用力均与涂抹5次

脸（脚）盆、浴盆微生物的采样方法

1.打开100mL无菌烧瓶的烧瓶盖，用酒精灯烧灼瓶口

2.选择在脸盆或脚盆内壁1/2-1/3高度处，相对两侧壁采样，采样时，用两支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在两个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格并随之转动棉拭子

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹脸盆、脚盆的两支棉拭子一并放入50mL生理盐水中 4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖 5.瓶壁标明样品编号

6.注意浴盆采样时，应在盆内四壁及盆地呈梅花状布点，用五支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在五个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入内装125mL生理盐水的烧瓶中

拖鞋中微生物的采样方法

1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.将无菌棉拭子沾取生理盐水，在每支拖鞋鞋面与脚趾接触处25cm2面积上有顺序均匀涂抹3次，一双拖鞋为一份样品

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里 4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖 5.试管标明样品编号 理发用具微生物的采样方法

1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.将沾有无菌生理盐水的棉拭子，在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个刀或两个剪为一份样品

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里 4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖 5.试管标明样品编号

6.注意：推子采样时，在其前部上下均匀各涂抹三次，一个推子为一份样品

采样原始记录的填写

填写现场采样单，内容包括采样单位，样品名称，样品编号，采样位置，采样时间。

采样结束后，四小时内送回实验室分析

八 食品样品的采集

食品样品的采集主要包括以下内容：

现场采样所需物品的准备

样品种类

采样方法

采样数量

采样标签

送检 1.现场采样所需物品的准备

1）

采样工具：酒精灯，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等 2）

样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌平皿，一次性小试管，样品冷藏设施等

3）

防护用品：白色工作服或隔离衣，医用手套，口罩，帽子等 4）

取证工具：照相机，摄像机，录音机，取样前应该查阅的相关专业的其他资料 2.样品的种类

预包装食品：经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品

散装食品：凉菜（含沙拉，果盘），糕点（热加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海产品，冷冻饮品，鲜榨果蔬汁饮料，盒饭等 3.采集方法

食品样品的采集应当按照国家标准规定中的规范方法和要求进行，其内容详见：

1）GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）2）GB/T5009.1-2003（食品卫生检验方法 理化部分）3）GB14934-94（食<饮>具消毒卫生标准）无菌采样操作基本步骤

1）

工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

2）

使用灭菌和无菌的采样容器采样

3）

承有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口 4.采集的数量

采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微生物检验两个方面，所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。5.样品标签

采样后，没见样品必须贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间等内容 6.样品送检 采样结束，应按规定合理保存和运送样品，样品送到微生物检验室应越快越好，一般要求4小时内送到实验室，如路途遥远，可将不需冷冻样品保持在1度到5度环境中，如冰壶。如需保持冷到状态，则需保存在塑料、泡沫隔热箱内，箱内有干冰，可维持在零度以下，送检时，必须认真填写申请单，以供检验人员参考。九

个人防护用品的穿脱程序 检查个人防护用品

包括隔离服，防护眼镜，16层纱布口罩，N95口罩，帽子，胶鞋，手套，装废弃物的袋子，0.5%碘伏 穿戴个人防护用品

按以下步骤穿戴个人防护用品：戴帽子，戴口罩，穿防护服，戴上防护眼镜，穿上胶鞋，戴上手套（将手套套在防护服袖口外面）脱掉个人防护用品

按以下步骤脱掉个人防护用品：摘下防护镜放入黄色塑料袋中，解防护服，摘掉手套（手套应里面朝外）放入黄色塑料袋中，脱下防护服及胶鞋放入黄色塑料袋中，摘口罩（一手按住口罩另一手将口罩带摘下，注意双手不接触面部），将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下（里面朝外）放入黄色塑料袋中，洗手，消毒。

十消毒剂的选择、配置与使用

广义上的消毒可分为消毒与灭菌，消毒就是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌就是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂叫做消毒剂。可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂叫做灭菌剂。

常用消毒剂：戊二醛消毒剂（广谱高效杀菌作用，常用浓度2%），适用于不耐热的医疗器械和紧密仪器，如：内镜、口腔医疗器械等消毒灭菌。戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触时，应戴橡胶手套，戴上口罩防止吸入体内或溅入眼中。戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入0.5%的亚硝酸钠防锈，常用的方法是浸泡法，将清洗晾干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，灭菌浸泡10小时，消毒一般要20-45分钟。取出后用无菌水冲洗干净并擦干，在使用过程中应经常检查戊二醛浓度，盛装戊二醛溶液的容器应加盖放置通风良好处。

过氧乙酸水溶液灭菌剂（广谱高效低毒等优点，浓度为16-20%），剂型分一元型和二元型，一元型就是过氧乙酸溶液，有效期为半年到一年，二元型分A液（冰醋酸，硫酸）和B液（过氧化氢）有效期为两年。二元型过氧乙酸在使用前A、B液按1:1：1稀释，在常温下放置24小时后才能使用。过氧乙酸水溶液极不稳定，配置好的溶液应及时使用。过氧乙酸消毒方法有浸泡，擦拭，喷洒和熏蒸。浸泡时浓度一般为0.05%-0.2%，擦拭时浓度为0.1%-0.5%，喷洒时浓度为0.2%-0.5%，熏蒸时用过氧乙酸原液，用量为7mL/cm3.过氧乙酸有腐蚀性和漂白作用，金属用品与织物经浸泡消毒后立即用清水清洗干净，使用过程中谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上立即用清水清洗。含氯消毒剂（高效广谱低毒等特点）有强烈的刺激性气味，常用的含氯消毒剂有：漂白粉（含有效氯25%）、漂白粉精（含有效氯80%）、次氯酸钠（含有效氯10%）、二氯异氰尿酸钠（含有效氯60%）、三氯异氰尿酸（含有效氯85%-90%）。含氯消毒剂适用于茶具，餐具，环境，水，疫源地等消毒，含氯消毒剂应避光，防潮密闭保存。配制含氯消毒剂溶液时，应戴口罩手套，含氯消毒剂有腐蚀性和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后，应立即用清水冲洗干净。含氯消毒液不稳定，所需溶液应现配现用。含氯消毒剂消毒方法有浸泡，擦拭，喷洒，干粉消毒等，浸泡时含氯消毒剂浓度为500mg/L-5000mg/L，擦拭、喷洒时浓度一般为500mg/L-1000mg/L，作用30min-60min。干粉消毒一般为排泄物的1/5，搅拌均匀作用2h-4h。消毒时，若存在大量有机物，应提高使用浓度或延长使用时间。

碘类消毒剂（具有速效低毒，对皮肤粘膜无刺激稳定性好等特点）属于中性消毒剂，适用于皮肤黏膜等部位的消毒。根据有效碘含量，用蒸馏水将碘伏稀释至所需浓度。在临床实际消毒过程中，并非碘的溶液浓度越高越好，常用浓度含有效碘0.5%，一般情况下，随着温度升高，游离碘释放加速，杀菌效果提高。碘伏对金属制品有腐蚀性，不应用于金属制品的消毒，碘类消毒剂常用消毒方法有浸泡，擦拭，冲洗等方法。浸泡时用含有效碘500mg/L的消毒液消毒30min，对皮肤黏膜用擦拭法消毒，消毒时，用浸有0.5%碘伏消毒液的无菌棉球擦拭被消毒部位作用3min。外科洗手时，用含有效碘2500mg/L-5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。对口腔黏膜及创口黏膜、创面消毒，用含有效碘500mg/L-1000mg/L的消毒液擦拭作用3min-5min，消毒时，若存在有机物应提高药物浓度或延长消毒时间。

十一

消毒喷雾器的使用

常用的喷雾器种类有：手提式，背负式，车载式，机动式等 背负式喷雾器的使用：

1.安装：按照使用说明书将各部分装合，安装时注意各部分的正确位置，塑料喷雾器各链接部位不要旋的过紧，以免破裂。

2.试喷：在液桶内加少量清水，大气到移动压面试喷，检查各连接处有无漏气漏水，喷雾是否正常。

3.装药液：将配好的药液过滤后倒入桶内，药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间储存压缩气体。

4.打气：装好泵体并旋紧至不漏气不漏水时即可打气，有的喷雾剂压力达到一定程度自动排气，没有排气设备的，气压不宜太足。5.喷雾：液滴大小与压力强度有关，可根据灭杀对象和环境调整喷头进行喷洒。

背负式喷雾器的维护保养：

1.作业完毕应将桶内余气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并打气喷雾清洗软管、喷干和喷头。

2.清除并晾干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水。3.放置在阴凉干燥通风的地方。机动式喷雾器的使用：

1.启动前的准备：检查各部位安装是否正确，牢固。检查油路系统是否通畅。

2.启动：在油箱内加入按规定配制并经沉淀过滤的混合油，首次或夏季使用汽油与机油的比例为15:1.打开燃料油门开关，启动拉线门开关至1/2-1/3位置，适当调节阻风门，冷机及新机应关闭2/3，热机可全开。按压加油针直至出油，启动拉绳将启动论向上缓拉3-5次，使混合油进入汽缸，最后迅速拉动即可启动，启动后将止声门打开。3.试喷：确认发动机及风门正常运转之后，应先加清水试喷，检查个链接处有无渗漏。喷雾功能和各个部位工作是否正常。

4.喷雾操作：将药液加入药箱内，药液量不要太满，盖好盖子。加药液时可是发动机低速运转。将机器背在背上，适当调整发动机油门，使其达到额定转速并稳定工作。打开喷液开关，药液呈雾状喷出。机动式喷雾器的维护保养：

每日工作完成后，应将箱内残存的药液放出，用清水洗涮药桶。清理机器表面的尘土、浊污。检查各连接处有无漏水、漏油，各部位零件螺丝有无松动。机器应放置干燥通风及清洁的地方，避免日晒和高温。

1.应用20%戊二醛原液，怎样配制成1000ml 2%戊二醛对医疗器械进行消毒？

2.如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活饮用水？ 3.应用20%过氧乙酸原液，如何配制成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？

4.应用20%戊二醛原液，怎样配制成1000ml 2%戊二醛对医疗器械进行消毒？

第二篇：公卫执业医师考试

公卫执业医师考试——流行病学试题

（一）及答案

一、名词解释（每题2分）

1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的“正常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。

3.特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）＝d/（b+d）×100% 4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。

5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。……

二、填空（每空1分）

1.流行病学研究的观点（或特点）：______、______、______、______、______.【答案】群体性；对比性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征 2.现况调查的种类包括______，______和______.【答案】普查；抽样调查；筛检

3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项______，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行______，并对确诊病人采取必要的治疗措施。

【答案】初步检查；确诊检查

4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的______、______和______三方面的评价。【答案】真实性；可靠性；收益

5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为______，这种试验可提高______.【答案】串联；灵敏度

三、简答（每题5分）1.现况调查的目的和用途？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）发现病因线索； 3）适于疾病的二级预防； 4）评价疾病的防治效果； 5）进行疾病监测；

6）评价一个国家或地方的健康水平。2.经空气传播的传染病的流行特征？

1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；

2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见； 3）儿童多发；

4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？

1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；

2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；

3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）饮酒，尚有争议？ 5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化； 7）其他因素：性格、水质、遗传因素；

8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。

公卫执业医师考试——流行病学试题

（二）及答案

一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分）

1.病例对照研究 2.爆发 3.冰山现象 4.医院感染 5.失效安全数 ……

二、填空（每空1分，共20分）

1.流行病学研究方法主要分为______，______和理论研究三大类。【答案】观察性研究；实验性研究

2.偏倚按其产生的原因主要分为______，______和______.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚

3.形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，______，______，类推法和排除法。【答案】求异法；共变法

4.2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中______，______和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

【答案】SARS；肺炭疽

5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、______和______.【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率

三、单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分）1.疾病的三间分布包括：（）A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境 C．国家、地区和城乡 D．时间、地区和人群 E．家庭、社会、国家 【答案】D 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（）A．生活条件、经济条件、文化素养 B．年龄、性别、职业

C．传染源、传播途径、人群易感性

D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是 【答案】C 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（）A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少 E．该病发病率和患病率都减少 【答案】C 4.现况调查主要分析指标是：（）A．发病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（）A．职业和个人卫生习惯 B．排菌时间的长短 C．活动范围的大小 D．携带病原体的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公卫执业医师考试——流行病学试题

（三）及答案

一、名词解释（每小题1分，共10分）

1.主动监测：在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位严格按照规定收集资料。

2.硬数据：指通过仪器设备客观测量出来的数据，如身高、体重、血压等。

3.药物流行病学：应用流行病学的原理和方法来研究药物在人群中的应用和作用（有益作用、不良反应）及其影响因素。

4.效应标志：宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。

5.特异度：是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例。……

二、填空：（每空1分，共计25分）

1.院内感染的分类______、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染 2.临床试验的特点______、______、______.【答案】以病人作为研究对象；设立对照组；有人为的干预措施 3.分子流行病学的主要研究内容______、______、______、______.【答案】疾病病因的探讨及病因致病机制的研究；疾病易感性的测定；疾病防治措施的研究；疾病治疗效果和预后评价

4.提高诊断试验效率方法有______、______、______.【答案】选择患病率高的人群；联合试验；优化试验方法 5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.【答案】时间分布；地区分布；人群分布

三、简答：共计20分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）1.试叙病例对照研究的特点。（5分）

答：优点1）特别适用于罕见病的研究；2）虽有更多的机会发生偏倚和导致错误的结论，但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；3）该方法不仅应用于病因的探讨，在许多方面有广泛应用。局限性1）不适于研究人群中暴露比例很低的因素；2）选择研究对象时，难以避免选择偏倚；3）暴露与疾病的时间先后常难以判断；4）获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

2.我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有哪些？（5分）

答：我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有：1）开始用药时间与可疑药物不良反应出现有无合理的先后关系。2）可疑药物不良反应是否符合该药品已知药物不良反应的类型。3）可疑药物不良反应能否用并用药作用，病人的临床状况或其他疗法的影响来解释。4）停药或减量后，可疑药物不良反应是否消失或减轻。5）再次接触同样药品后，同样反应是否重新出现。

3.伤害能不能预防控制，为什么？（5分）

答：伤害是可以预防控制的，我们应该做好以下几方面的工作： 1）从源头抓起；

2）加强安全观念和防范意识； 3）加强应急能力和紧急处置的能力； 4）做好善后工作；

5）制定合乎实际、切实可行的伤害预防方案和控制措施，在政策上和财政上给予保证。

公卫执业医师考试——流行病学试题

（四）及答案

一、名词解释：（30分）

1.暴露：暴露是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

2.病因概念：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。流行病学中的病因一般称为危险因素。

3.现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。

4.AR：归因危险度或特异危险度，指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。

……

二、填空（15分）

1.生态学研究包括______和______两种类型。【答案】生态比较研究；生态趋势研究

2.流行病学研究方法主要分为______，______和______三大类。【答案】观察性研究；实验性研究；理论研究

3.偏倚按其产生的原因主要分为______，______和______.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚

4.病例对照研究中选择病例时，一般首选______，不提倡用______.【答案】新发病例；死亡病例

5.如果有两项或两项以上灵敏度、特异度均不高的试验，为了降低误诊率，宜采用______方式进行联合试验。

【答案】串联试验

三、选择题：（下列各题中答案有一个正确的）（30分）1.流行病学研究的对象是： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群

E．亚临床型病人 【答案】D 2.某病的病死率指的是： A．每10万人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡结局 【答案】B 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现： A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少 E．该病发病率和患病率都减少 【答案】C 4.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病发病率为20/10万 B．某地某病患病率为20/10万 C．某地某病罹患率为20/10万 D．某地某病续发率为20/10万 E．以上都不是 【答案】B 5.下列疾病病因的判断标准，哪一条欠妥： A．联系的强度大 B．可重复性与特异性 C．因素与疾病分布一致 D．存在剂量反应关系 E．实验证据只供参考 【答案】E

第三篇：公卫执业医师操作考试之案例分析题

第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）常见问题： 描述性研究资料、分析性资料应如何收集？

答：描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。

抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？

答：现况：①预期现患率 ②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相对危险度 ③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。

3、传染病爆发时，应如何进行调查？

答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。

4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。

5、病例对照研究资料应如何分析？

答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级分析。

6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？ 答：①管理控制传染源 ②切断传播途径 ③保护易感人

7、疫苗接种的一般反应及处理原则。

答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。

8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？

答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。

9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？

答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。

10.简述流行性出血热病员的处理原则。

答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种

11、简述血吸虫病的预防措施。

答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。

12、试述苯中毒的预防措施。

答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。

13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？ 答：三类： ① 细菌性中毒 ② 有毒动植物中毒 ③ 化学性食物中毒

WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。

14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。答：① 接触机会 ② 接触方式 ③ 接触强度 ④ 接触时间。

试题1.病毒性肝炎

题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：１．这次疫情调查的目的是什么？

２．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）答题要点： 1．（1）核实诊断；

（2）确定是否暴发；

（3）描述疾病的分布特征；

（4）查明传染来源和易感人群；

（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2．（1）一般项目；

（2）临床特征及实验室检查；

（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；

（4）防治措施；

（5）结论；

（6）调查日期、调查员。

试题2.艾滋病

题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：

1.干预活动的主要内容包括哪些？ 2.干预效果如何评价？ 答题要点：

1.干预活动主要包括下列内容：

（1）基线调查： 由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。

（2）干预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。

（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。

2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：

（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。核实诊断的方面：

患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等

实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1（在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞，而其本身又是免疫反应的中心细胞；CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害，主要表现为：CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的比例失调。因此CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。）经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。

流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等

试题4.伤寒

题目1： 某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。

问题：１．从收集到的资料，你准备做哪些分析？

２．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 答题要点：

1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；

（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情；

2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。

题目2：某村2001年6月12日～8月2日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊30例，采集21份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某6月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现病人，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，8月2日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。问题

1、你准备对收集的资料进行哪些分析?（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；（2）计算各种罹患率；

（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发疫情。

2、根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告? 属乙类传染病爆发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。

题目3：2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40～41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。问题

1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本? 疫情初步判断为伤寒爆发。

判断依据；（1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2）婚宴用水取自该家自用井；（3）病人均表现典型的伤寒临床症状。

需采集以下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验“O”抗体检测；（2）粪便标本；细菌培养

2、对调查资料进行初步分析

（1）疾病三间分布；（2）罹患率，推测病例潜伏期；（3）病人临床特征，实验室检测结果；（4）可疑的病因、发病因素。

题目4：某村2002年5月10日～7月1日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20％。村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理；人畜共用。首例病人赵某5月10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。问题：

l、你参加本次疫情调查处理，如何全面、准确掌握疫情？（1）首先确定判断病人和疑似病人的标准；（2）确定病人发病的时间范围；（3）对病人进行个案调查；

（4）对密切接触者进行检疫，及时发现新病例；（5）对附近乡镇卫生院发热病例进行调查；（6）对全村逐户进行调查发现可疑病例。

题目5：2005年9月23日下午，某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达氏实验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查处理。问题：

1、这是一种什么疾病，是否属于爆发疫情?主要依据有哪些? 这种疾病是伤寒，属于爆发疫情。

爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和／或传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据：（1）患者具有相同的流行病学史（共用井水）；（2）具有伤寒典型临床症状；（3）肥达氏实验“O”抗体阳性。

1、你如何进行疫情报告，请简述报告要求和内容。疫情报告要求及时、正确、完整。

（1）在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位；

（2）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人；（3）主要临床表现、就诊人数、初步诊断；（4）可能发生的原因；（5）已采取的防制措施。

试题5.流行性出血热

题目1：流行性出血热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1990年以来，全国EHF发病率又有所抬头。某市尚缺乏相关资料。本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热（EHF）在人和鼠间的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。

问题：1.本次研究拟采用什么研究方法？

2.主要研究内容包括哪些？ 答题要点：

1．本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。2．要研究内容包括：

(1)确定研究地区及研究对象：可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象；

(2)当地流行性出血热(EHF)的发病状况：人群发病特征（年龄、性别、职业等）、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；

(3)人群流行性出血热(EHF)病毒的感染状况：检测人血清中EHF-IgG抗体；

(4)当地流行性出血热（EHF）病毒在鼠间的感染状况：鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测；(5)资料的整理与分析。

题目2：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。

问题：

1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料?（1）人口学资料；（2）自然因素、社会经济情况；（3）疾病资料（历年和当年本地区和周边地区流行性出血热发病情况）（4）有关宿主动物的情况；（5）有关媒介昆虫情况；（6）有关本病的预防接种情况。

2、收集这些资料时应当注意哪些问题? 收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。试题6.麻疹

题目：1999年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县防疫站10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。

问题：１．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？

２．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？ 答题要点： 1．（1）调查目的；（2）调查方法；（3）调查内容；（4）调查表的设计；

2．（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；（3）接触者医学观察及早发现病人；（4）卫生宣教，开窗通风。

某县某乡镇于1996年10月7日至15日在同村附近院落儿童中发生10例发热（体温约38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。由于对患者隔离和及时进行疫情报告，至10月底疫情蔓延至镇上小学及本乡37个村，累计发病225例，现派你前往处理疫情。

问题：（1）从本案例提供的资料，您认为是什么性质的疫情（流行强度）？为什么？

答：结合病例的临床症状和流行病学研究，我认为是麻疹的暴发。暴发的依据：发病率远高于往年，短时间发生（麻疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。（2）根据本案例拟制个案调查表应包括哪些内容？

答：一般项目（基本资料等）、临床及实验室检查资料、流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接解史、接触者、程度）、结论、调查日期及调查人。

试题7.肺结核

题目：地处大陆城市的某大学，2000年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：

1.本次研究的主要内容是什么？ 2.采取哪些针对性的预防控制措施？

答题要点：

1．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分：（1）现场调查 采用结构式问卷，主要调查下列内容：

1）人口学特征：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。

2）相关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。（2）实验研究对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。

2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施：

（1）对于结素反应阴性者，应予以接种卡介苗；

（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育；

（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。

试题8.碘缺乏病

题目：某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。问题：１．你准备选用那种方法进行调查？如何抽样？

２．如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？ 答题要点：

1．（1）选用现况调查（横断面调查）方法。

（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况调查；

（2）甲状腺检查；

（3）尿碘测定；

（4）食盐碘含量测定；

（5）饮用水水碘含量测定；

试题9.血吸虫病

题目：某县为血吸虫病区，经过几年综合性防制措施的实施，疫情有所控制，现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。

问题：１．嘱你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？

２．你准备从哪几方面撰写这次调查报告？ 答题要点：

1．（1）概况调查，包括人口数量、家畜数量种类、水系等；

（2）螺情调查；

（3）水体感染情况；

（4）家畜感染情况；

（5）居民感染状况.2．（1）报告题目、作者及其所属单位；

（2）当地目前血吸虫病的流行情况；

（3）调查方法、对象和其他资料来源；

（4）调查结果；

（5）结论与建议等；

（6）小结。

试题10.寄生虫病

题目：随着医学卫生水平的提高和人民生活的改善，农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。在全国寄生虫普查、普治工作的推动下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况，于2000年在该县开展了肠道寄生虫感染状况的调查。问题：请你制定本次研究的方案。答题要点：

1．调查目的：了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。2．调查方法：采用现况调查方法。

3．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。

4．样本估计：根据既往肠道寄生虫感染情况，结合抽样方法进行样本大小的估计。

5．调查内容：包括人群观察和实验研究两部分。其中现场调查采用结构式问卷，主要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；实验研究为对主要肠道寄生虫及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。

6．调查表的设计：包括全部研究内容。7．调查工作的准备与调查活动的组织。8．资料的整理与分析。9．研究的质量控制。10．研究报告。

试题11.高血压

题目1：某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。

问题：1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？ 2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？

答题要点：

1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：

(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ2检验、U检验等；

(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ2检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；(3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；(4)进行资料的分层分析、分级分析。

题目2：某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次调查。

问题：

1、有人提出这次调查采用普查的方法，你认为合适吗?为什么? 不合适。了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可；普查需要大量人力、物力、财力；调查质量不易控制。

2、根据调查结果，你如何对该地区进行健康教育?（1）合理膳食，限盐；（2）增加体力活动，控制体重；（3）戒烟、限酒；保持心态平衡等；（4）定期监测血压，遵医嘱服药。

试题12.食物中毒

题目1：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题：1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。

2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。

3．食物中毒调查报告的主要内容。答题要点: 1．初步诊断：食物中毒，诊断依据：

(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品(2)病人临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等

2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作

(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存 3．食物中毒调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过

(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况

(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）

(4)控制和预防措施

问题：1.请设计一份个案调查表（主要内容）。

2.食物中毒应采集哪些样品？

3.到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？ 答题要点: 1．个案调查表：

(1)被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；(2)发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；

(3)发病前24～48小时内食物摄入情况；(4)临床及实验室检验结果(5)调查时间、调查地点、调查人。2．应采集的样品

(1)剩余的甜牛奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）；(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

(3)食品加工用具、容器的涂抹；

(4)食品加工人员手涂抹。3．现场调查内容

(1)中毒病人和同一场所进餐者的个案调查(2)对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查 问题：1.你对这起疫情的初步诊断是什么？

2.当你接到这起报告时，应采取哪些措施？

3.请你针对本次疫情设计调查方案 答题要点: 1．初步诊断；食物中毒。2．接到报告后，应采取的措施：(1)及时报告上级卫生行政部门；

(2)对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；

(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；

(4)对中毒场所的处理措施：（根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施）。3．调查方案：(1)调查目的；

(2)调查方法；

(3)调查内容；

(4)调查表格的设计。

题目2：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。问题：

1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：疫情初步判断为食物中毒。判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。

2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。

3、应采集哪些样品，检验的项目包括哪些内容？

应采集的样品：剩余的各种食物；病人的呕吐物、粪便、血液、尿液； 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；

食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

4、食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？ 答：（1）病人和同进餐者的调查；（2）可疑中毒食品加工现场；

题目3：2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次），头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。

问题：

1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容：

（1）可疑食品的加工制作情况： a）可疑食品的原料及其来源；b）加工环境卫生；c）用具卫生； d）加工方法；e）加工过程；

f）储存条件和时间；g）剩余食品是否再彻底加热后食用等。（2）加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训等）；（3）采集样品。

2、进行上述调查时，你需要采集哪些样品进行检验?（1）剩余食品、食品原（配）料；

（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盘、碗）涂抹；（3）操作人员的手涂抹；（4）操作人员的血及便。

试题13.苯中毒

题 目1：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。

问题：1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。答题要点: 1.分为三种

（1）慢性轻度中毒：观察对象无苯中毒的临床表现；有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（2）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；

（3）慢性重度中毒：出现下列之一者：a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。

2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：

（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；

（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；

（7）建议应采取的预防措施。

题 目2：2000年8月20日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？ 问题：

1、这是一起苯中毒事故，主要根据是什么？ 答：临床症状、接触苯作业的职业史（发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查（血常规或骨髓学检查）。

2、苯中毒应调查哪些内容？

答：①接报告，做好记录，向有关领导汇报；②调查前准备；③现场调查：苯中毒的发生经过情况（事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程；各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址；污染波及范围及气象条件；现场人员受害及救护情况；事故发生对人的健康状况影响）；发病的主要临床症状；检查喷漆车间的苯浓度；采患者全血作血象检查；工作人员的防护措施。

题 目3：某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。问题：

1、哪些行业易于发生苯中毒?（1）石油裂解；（2）煤焦油分馏；（3）作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、（4）合成橡胶、合成塑料、合成染料等；（5）作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工业

2、急性苯中毒的预防措施有哪些?（1）用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯稀料；印刷业用汽油代替苯；制鞋工业使用无苯胶…（2）有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产；（3）在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器）外；应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；（4）制定操作规程并严格执行；（5）通风排毒；（6）定期检测及进行职业性健康检查等；（7）要进行上岗前职业性健康体检，避免患有作业禁忌证者上岗。

试题14.铅中毒

题 目1：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：

1．慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？(1)了解该患者的职业史；

(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。

2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则： 慢性轻度中毒诊断标准：

常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），具有下列一项表现者，即可诊断轻度中毒：(1)尿中δ－ALA≥30.5μmol/L(2)粪卟啉半定量≥（+ +）(3)血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度中毒的单独依据。（2）慢性轻度铅中毒的处理原则：

使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3-6月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

题 目2某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。问题：

1、诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断? 由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

2、职业接触限值MAC代表什么意义? MAC为最高容许浓度；MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。

试题15.水污染事件

题 目1：某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。调查发现，水厂水源上游约l5km处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现，约3.0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。

问题：

1、发生事故后应采取哪些应急措施?（1）立即停止供水，启动应急供水方案；（2）阻断污染源，清除污染物；3）对水源水和末梢水的水质进行动态监测。

2、接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容?（1）事件发生的时间、地点、单位；（2）中毒或死亡病例的人数；（3）已采取的措施和急需解决的问题；（4）报告人及联系方式。

题 目2：某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，10人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg／L,严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右，在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。问题：

1、主要判定依据是什么?（1）饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐；（2）继续饮用茶水者出现相似的症状；（3）发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。

2、应采取哪些控制和预防措施?（1）彻底清洗消毒水箱；（2）救治病人；（3）对饮用水进行监测；（4）按照二次供水卫生规范的要求，严格规范日常管理。

题 目3：某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。

问题：

1、饮用水污染引起的腹泻主要依据是：

（1）饮用水受到污染（2）饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状

（3）进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测

2、请撰写调查报告：

（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议

3、采取怎样的控制与干预措施 ：（1）消防用水与饮用水不能合用一个水箱

（2）泄水管要远离下水道口

（3）水箱定期清洗

第四篇：如何通过公卫执业医师资格考试

我去年参加的公卫执业医师考试，对考试经验也略知一二，我想通过考试来跟大家谈谈我对考试的感受和经验，希望对大家有所帮助。

1、相信自己的实力，对自己有信心。如果自己够努力的话，大部分考生都可以通过考试的。如果连自己都不相信自己，那还有谁能相信你呢？

2、对考试不要掉以轻心，不管你自己的学业有多成功，都不要轻敌。考试内容是不可预测的，考试面也很广，所以平时遇到问题还是要多翻翻书，好好复习复习的。

3、不要对作弊存在幻想。现在考试跟以往不同了，只要你有一点作弊行为都会逮到，所以还是脚踏实地吧！

4、如果一次通过不了，要参加第二次考试，心情也不要太难受，什么都要往好处想，这样就可以查漏补缺好好把基础知识复习一遍，对自己以后的学习和工作也是有帮助的。

5、对于考试政策方面要有所了解，像考试时间、内容、大纲等等都要知道。

6、一定要做一个详细的复习计划，分配好自己的时间，不要等到快考试的时候再仓促的复习，那样就来不及复习了。

7、要选对复习资料，公卫助理医师考的科目很多，所以要找那些简明扼要的复习资料是很有必要。

8、往年的历年真题一定要仔细看看。真题的参考架势比较大，有一些考试题每年都会考，而且对出题的类型、风格会有较深的认识。

9、这点就是提醒考生在考试前做好充分的准备，带齐考试要求的用具，不要丢三落四以免影响考试的心态。

第五篇：公卫执业医师模拟题84-

A1型题 答题说明

每一道考试题下而有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．有利于老年人健康的饮食原则，错误的是 A．摄入尽量多的蛋白质

B．多吃蔬菜、水果以增加维生素和膳食纤维的摄入 C．脂肪的摄入以植物油为主

D．糖类以谷类为主，少吃精制糖 E．经常吃豆类和鱼类食品

2．通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量即为该特定人群膳食中某种营养素的

A．平均需要量 B．推荐摄入量 C．适宜摄入量 D．最低需要量

E．可耐受最高摄入量 3．属于必需脂肪酸的是 A．亚油酸 B．棕榈酸 C．花生四烯酸 D．油酸 E．硬脂酸

4．谷类中糖类的主要形式是 A．葡萄糖 B．麦芽糖 C．淀粉 D．多聚糖 E．纤维素

5．维生素B1以辅酶形式主要参与 A．蛋白质代谢 B．脂肪代谢 C．赖氨酸代谢 D．糖代谢 E．钙代谢

6．1克蛋白质供给能量 A．16.7kJ B．20.7kJ C．24.7kJ D．34.7kJ E．35.7kJ 7．以玉米为主食的地区易发生 A．脂溢性皮炎 B．癞皮病 C．脚气病 D．佝偻病 E．白内障

8．成年人骨骼和牙齿中的含钙量占人体总钙量的比例为 A．19% B．39% C．59% D．79% E．99% 9．关于必需脂肪酸与非必需脂肪酸的正确叙述是 A．前者是人体所必需的，而后者不是 B．前者可以在人体合成，而后者不能 C．前者不能在人体合成．而后者可以 D．前者不必由食物提供，而后者必须 E．前者作用大，后者作用小 10．含维生素A原相对较高的是 A．菠菜 B．卷心菜 C．豌豆 D．土豆 E．苹果

11．谷类主要提供的维生素是 A．维生素A B．维生素D C．维生素E D．维生素B1 E．维生素B2 12．DRIs中相当于RDA的指标是 A．EAR B．RNI C．AI D．UL E．ADI 13．维生素B2的特点不包括 A．在碱性环境中稳定 B．对光敏感

C．黄素酶类的辅酶成分

D．在体内催化氧化-还原反应

E．缺乏可致眼-口腔-皮肤的炎症反应 14．下列属于宏量元素的是 A．钙 B．铁 C．锌 D．硒 E．碘 15．下列哪种营养素缺乏，可引起孕妇巨幼红细胞贫血 A．铁

B．蛋白质 C．叶酸 D．泛酸

E．维生素B2 16．大豆中能影响锌、钙、镁、铁被吸收利用的物质是 A．水苏糖 B．棉籽糖 C．植酸

D．硫代葡萄糖苷 E．皂苷

17．动物肌肉内糖类的存在形式为 A．葡萄糖 B．乳糖 C．半乳糖 D．糖原 E．淀粉

18．下列叶酸的特性中，错误的是 A．溶于水

B．水溶液中易被光解破坏

C．中性、碱性环境中对热不稳定 D．妊娠、哺乳期间需要量增加 E．孕期缺乏可致胎儿神经管畸形

19．下列食物中相对含钙高且吸收好的食物是 A．禽肉 B．畜肉 C．蛋类 D．乳类

E．菠菜、苋菜等

20．社会营养监测的指标不包括 A．Engel指数 B．新生儿死亡率 C．慢性疾病发生率 D．能量平均摄入水平E．能量来源比例

21．营养调查内容不包括 A．膳食调查 B．饮食习惯调查 C．人体营养水平鉴定

D．营养不足或过剩的临床检查 E．人体测量资料对营养状况的反映

22．衡量机体维生素B2营养状况，最常用的实验室检查方法是 A．红细胞内转酮醇酶活性测定 B．白细胞内维生素B2含量 C．尿负荷试验 D．暗适应测定 E．红细胞NAD含量

23．对牲畜肉“后熟”的描述，错误的是 A．后熟是肉经僵直后出现的

B．后熟时肉表面蛋白凝固形成膜，可阻止微生物侵入 C．肌肉糖原愈少，后熟过程愈短 D．温度愈高，后熟速度愈快

E．后熟形成的乳酸，有一定的杀菌作用

24．为安全可靠，摄入氮需大于排出氮多少，才能考虑机体处于氮平衡状况

A．30% B．10% C．8% D．5% E．3% 25．成人膳食脂肪适宜摄入量以占总能量百分比计算，为 A．5%～8% B．10%～15% C．20%～30% D．35%～40% E．45%～50% 26．我国居民碳水化合物的主要来源是 A．葡萄糖 B．蔗糖 C．淀粉 D．糖原 E．纤维素

27．谷粒中碳水化合物的特点不包括 A．主要为能被消化吸收的多糖 B．少量果糖、葡萄糖

C．直链淀粉糊化后较黏，较难消化 D．支链淀粉含量比例较大

E．谷粒中的单糖易被酵母菌发酵 28．锌主要分布在 A．骨 B．骨髓 C．牙齿 D．肌组织 E．甲状腺

29．四季豆中毒的有毒成分是 A．秋水仙碱 B．皂素 C．龙葵素 D．毒蝇碱 E．氰苷

30．牛奶与蛋类比较，含量相对较高的营养素是 A．蛋白质 B．脂肪 C．铁 D．钙

E．维生素B1 31．某农药动物实验的最大无作用剂量为10mg/(kg·bw)，人和动物的种间差异为10，个体差异为10，该农药每日允许摄入量[ADI，mg/(kg·bw)]是

A．0.1 B．1.0 C．10.0 D．100.0 E．1000.0 32．防止食品中含有黄曲霉素污染的根本措施是 A．防霉 B．去霉 C．去毒

D．挑出霉粒 E．碾压加工

33．引起鲜黄花菜中毒的有毒成分是 A．皂素

B．植物血凝素 C．龙葵素 D．类秋水仙碱 E．未知成分 34．GMP表示

A．危害分析关键控制点 B．食品良好生产规范 C．食品添加剂标准 D．食品质量合格证 E．保健食品合格证

35．有关维生素C特性的描述，错误的是 A．水溶液中易氧化 B．遇热不稳定

C．碱性溶液中极易破坏

D．还原型与脱氢型都有生物活性

E．可使羟脯氨酸、羟赖氨酸转化为脯氨酸、赖氨酸

36．下列评价人群健康状况指标中，常用的比较敏感的指标是 A．人口自然增长率 B．人口总死亡率 C．婴儿死亡率 D．年龄别发病率 E．某病病死率

37．亚健康状态是指

A．介于无症状疾病和有症状疾病之间的第三状态 B．虽然无临床症状，但各种检查可以发现阳性结果 C．介于健康和疾病之间的一种生理功能降低状态 D．无症状疾病

E．机体出现亚临床损害

38．下列属于非概率抽样方法的是 A．单纯随机抽样

B．系统(或称机械)抽样 C．目的(或称判断)抽样 D．分层抽样 E．整群抽样

39．关于健康相关生命质量(HRQOL)测评，错误的说法是

A．在HRQOL测评中，认知功能不仅是不可缺少的内容，而且是一个高度敏感的指标

B．它不仅关注被测对象的存活时间，而且更关注其生存质量

C．它是从躯体、心理、社会等方面对被测对象主观感受所进行的一种综合测评

D．它的测评对象可以是病人，也可以是健康者

E．被测对象的生理、心理和社会功能状态能通常是HRQOL测评的重要内容 40．我国新时期卫生工作指导方针中的战略重点是 A．为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务 B．动员全社会参与 C．中西医并重

D．农村卫生、预防保健和发展中医药 E．依靠科技和教育 41．医学模式的核心是 A．医学观 B．思想观 C．价值观 D．疾病观 E．健康观

42．关于社区卫生服务的主要内容，不正确的说法是 A．社区健康教育 B．社区预防与康复 C．疑难重症的诊疗 D．慢性病防治与管理 E．计划生育技术指导

43．不同类型文化影响人群健康的途径不同。规范文化主要是影响人们的 A．生活或工作环境 B．学习或劳动条件 C．行为与生活方式 D．心理过程 E．精神生活

44．从卫生保健角度，在现代社会中，影响人类健康最重要的因素是 A．生物学因素 B．卫生服务因素

C．行为与生活方式因素 D．环境因素 E．社会经济因素

45．21世纪“人人享有卫生保健”的总目标中不包括 A．使全体人民增加期望寿命 B．提高全体人民的生活质量

C．在国家之间和国家内部改进健康的公平程度

D．使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 E．为公民提供免费的医疗卫生服务

46．以下不属于社会医学主要研究内容的是 A．医疗卫生技术措施

B．影响人群健康的社会因素 C．社会卫生状况 D．社会卫生策略 E．社会卫生措施

47．在生命质量评价中，“角色功能受限”反映病人的 A．生理状态 B．心理状态 C．社会功能状态 D．主观判断与满意度

E．生理、心理、社会功能状态

48．多为处于急性情绪危象，甚至精神崩溃或企图自杀的人提供的心理咨询形式为

A．门诊心理咨询 B．信函心理咨询 C．电话心理咨询 D．专题心理咨询 E．网上心理咨询

49．“一种心理测量的工具”称为 A．心理评估 B．心理鉴定 C．心理测验 D．心理观察 E．心理调查

50．知觉是人脑对客观事物 A．个别属性的反映 B．整体属性的反映 C．本质属性的反映 D．特殊属性的反映 E．发展属性的反映 51．同时刺激多种感官的游戏和运动，称为 A．平衡的有氧运动 B．充分的健康教育 C．感觉整合训练 D．早期语言训练 E．学龄前教育

52．冠心病的易感人格为 A．A型人格 B．B型人格 C．C型人格

D．A+B混合型人格 E．C+B混合型人格

53．一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的 A．常模 B．信度 C．效度 D．样本 E．标准

54．“比奈-西蒙量表”属于一种 A．智力测验 B．人格测验 C．神经心理测验 D．评定量表 E．投射测验

55．用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据

A．弗洛伊德人格理论 B．卡特尔人格理论 C．艾森克人格理论 D．斯金纳的人格理论 E．罗杰斯的人格理论

56．在下述各项中，不符合有利原则的是 A．医务人员的行动与解除病人的疾苦有关

B．医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害 C．医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担 D．医务人员的行动可能解除病人的痛苦

E．受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的 57．关于病人的道德权利，下述提法中正确的是 A．病人都享有稀有卫生资源分配的权利 B．病人都有要求开假休息的权利

C．医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利 D．病人被免除社会责任的权利是随意的 E．知情同意是病人自主权的具体形式 58．医生行使干涉权不是针对 A．拒绝治疗的住院精神病患者 B．要求易诊的患者

C．需要隔离而拒绝隔离的传染病患者 D．有意扰乱正常医疗秩序的患者 E．实施自杀行为的抑郁症患者

59．在社会主义市场经济条件下，加强医德建设，可以 A．使市场经济对医疗活动产生促进作用 B．平衡市场经济对医疗活动的正、负作用 C．为市场经济的改革导向

D．杜绝市场经济对医疗活动的负作用 E．消除医疗纠纷

60．在下列各项中，研究人员对参与人体实验的受试者必须坚持 A．绝对不能发生意外 B．获得治疗益处 C．没有任何不适 D．获得知情同意 E．获得物质利益

61．某医院为节省开支，将医疗废物交给一个体废品收购站处置，受到当地卫生行政部门的行政处罚，理由是医院

A．未对医疗废物进行登记

B．对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护规范 C．未执行危险废物转移联单管理制度

D．将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、处置 E．未设置医疗废物监控部门

62．涪东区卫生局接报后，在本辖区截获一车未经检疫的肉类制品。现场调查资料显示，这批食品购自广宁县某食品厂，拟运往涪城市销售，已经途经涪北、普济二县，该厂还存有2000多千克未经检疫猪肉。根据《食品卫生法》规定，对该厂尚存的未经检疫猪肉采取控制措施的卫生行政部门应是

A．涪东区卫生局 B．广宁县卫生局 C．涪城市卫生局 D．涪北县卫生局 E．普济县卫生局

63．某县鞋厂聘用农民工林某因长期接触鞋胶，身体出现多种不适，到该县医院就诊。因县医院条件有限，被转诊至邻近省的一所著名医科大学附属医院。后经该院的职业病科确诊为慢性苯中毒。用人单位以该院既不在用人单位所在地，也不在病人居住地为由，不接受该诊断，要求对林某的病症进行鉴定

A．应当向用人单位所在地或病人居住地的职业卫生医疗机构申请鉴定 B．应当向用人单位所在地或病人居住地的卫生行政部门申请鉴定 C．应当向上述医科大学附属医院所在地的卫生行政部门申请鉴定 D．应当向上述医科大学附属医院的上级国家卫生行政部门申请鉴定 E．应当向用人单位所在地或病人居住地的劳动监察部门申请鉴定

64．医疗卫生机构必须对新上岗人员、进修生和实习生进行医院感染知识的培训，培训时间不得少于 A．2学时 B．3学时 C．6学时 D．10学时 E．15学时

65．《传染性非典型肺炎防治管理办法》要求各级疾控机构履行的10项职责中，尚未包括

A．对非典疫情进行监测与预警 B．对疫情报告进行汇总分析和评估 C．对疫点进行隔离控制和消毒 D．对非典病人或疑似病人进行诊治 E．对疾控人员进行专门的业务培训

66．医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循 A．公平、公正的原则 B．慎用、节约的原则 C．准确、慎用的原则 D．合理、科学的原则 E．勤查、深究的原则

67．关于儿童溺水的描述，下列错误的是 A．溺水是一种常见的儿童意外伤害

B．可因口鼻吸人大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反应 C．可因惊慌、骤然寒冷引起反射性喉头痉挛而导致窒息 D．急救处理时，应将患儿头部抬起，迅速清除口鼻污物 E．口对口人工呼吸时，应配合进行胸外心脏按压 68．胎儿体重增长最快是 A．孕前2周 B．孕0～12周 C．孕13～27周 D．孕28～42周 E．孕＞42周

69．儿童第二次生长突增的高峰是在 A．胎儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期

70．儿童“生长”指的是 A．细胞和组织的分化

B．细胞繁殖增大和细胞间质增加 C．细胞和组织功能的不断完善 D．身体器官的成熟 E．儿童体质的发展

71．关于新生儿保健要点，错误的是 A．注意保暖 B．告诉母亲定时哺喂母乳 C．预防交叉感染

D．加强皮肤、脐带的护理 E．给予适宜感知觉刺激

72．不属于婴幼儿期心理发育特点的是 A．感知发育 B．言语发育 C．动作发育 D．情绪发育

E．抽象逻辑思维发育

73．以下属于筛查性智力测验的是 A．韦氏学龄前儿童智力量表 B．绘人测验

C．贝利婴幼儿发育量表 D．发育量表

E．斯坦福一比奈量表

74．不属于患者住院教育形式的是 A．人院教育 B．随诊教育 C．病房教育 D．出院教育 E．随访教育

75．《渥太化宣言》中明确指出，健康促进涉及5个主要活动领域，其中与健康教育关系最直接的是

A．制定促进健康的公共政策 B．创造支持性环境 C．加强社区行动 D．发展个人技能 E．调整卫生服务方向

76．教育诊断的任务是确认目标行为的 A．倾向因素、促成因素、资源因素 B．促成因素、倾向因素、遗传因素 C．遗传因素、环境因素、病理因素 D．倾向因素、促成因素、强化因素 E．强化因素、病理因素、生理因素

77．根据行为改变阶段理论，当行为改变处于第一阶段(没有准备阶段)时，相应的干预策略是

A．提供方法，鼓励尝试 B．激发动机，支持鼓励 C．继续支持，不断强化 D．环境支持，预防复发 E．提供信息，提高认识 78．效应评价的目的在于 A．使计划更完善、更科学 B．监测计划执行情况 C．评价计划的远期效果 D．全面反映计划的成败

E．评价目标人群的知、信、行

79．关于社区健康教育与健康促进概念的表述，不正确的是 A．是有组织、有计划、有评价的活动与过程 B．以社区居民为对象 C．以促进社区健康为目标 D．以社区医疗机构为单位

E．适用于社区急、慢性疾病的综合防治

80．“加强随访和管理，提高个人和家庭自我保健能力”，这一高血压病的社区健康促进对策适用于

A．高血压病人 B．高危病人 C．社区群众 D．重点人群 E．社会公众

81．一位吸烟者有戒烟的愿望但犹豫不决时，此时应采取的干预策略是 A．提供信息，激发动机 B．提供信息，预防复发 C．提供方法，鼓励尝试 D．环境支持，不断强化 E．支持鼓励，加以巩固

82．属于健康教育计划实施的过程评价指标是 A．目标人群参与率 B．健康知识知晓率 C．母乳喂养率 D．高血压病控制率 E．态度形成率

83．健康促进在疾病三级预防中强调 A．一级预防

B．一级预防甚至更早阶段 C．一级与二级预防 D．二级与三级预防 E．三级预防

84．根据健康教育的知一信一行理论，下列表述中不正确的是 A．健康教育的目标是行为改变 B．知识是行为改变的基础

C．一旦掌握了知识就意味着行为改变 D．态度反映了行为的倾向性 E．信念是行为改变的动力

85．农村社区健康教育的主要形式之一是 A．改水-改厕-健康教育三位一体结合进行 B．改水-改厕-卫生宣传三位一体结合进行 C．灭蚊-灭鼠-环境治理三位一体结合进行 D．改水-灭蚊-健康教育三位一体结合进行 E．灭蚊-绿化-生态环境三位一体结合进行 86．社会诊断的重点是目标人群的 A．发病率 B．患病率 C．期望寿命 D．入院率 E．生活质量 A2型题 答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

87．某中学体检中，发现有少数学生口角有轻度溃疡，怀疑是维生素B2缺乏，可作为其判断指标的是

A．红细胞转酮醇酶活力 B．谷胱甘肽还原酶活力 C．红细胞溶血试验 D．2-吡啶酮

E．白细胞中维生素B2 88．某地居民长期以玉米为主食，经常有人出现食欲下降、体重减轻、记忆力减退、消化不良、易腹泻、手背及足背皮肤有对称性皮炎等症状。这可能是因为缺乏哪种营养素所致

A．维生素C B．叶酸 C．尼克酸 D．维生素D E．视黄醇

89．某食品厂在生产腌鱼过程中，添加了少量的亚硫酸钠以起到漂泊和防腐的作用。对此种做法的卫生评价是

A．正确

B．不正确，亚硫酸钠会使腌鱼褪色

C．不正确，亚硫酸钠会破坏维生素及矿物质

D．不正确，亚硫酸钠的残留气味会掩盖腌鱼的腐败味 E．不正确，亚硫酸钠不起漂白作用

90．某幼儿园膳食调查结果显示，4岁儿童每人每天维生素C平均摄入量为80mg，已超过DRI，但维生素C尿负荷试验结果显示：80%的幼儿有维生素C摄入不足的情况，其可能原因中不包括

A．蔬菜搁置太久

B．清洗不合理，先切后洗 C．蔬菜在水中浸泡时间太长 D．未做到急火快炒 E．蔬菜供应太少

91．某城市儿童发生铅中毒，他们很可能同时患有 A．佝偻病 B．贫血 C．脚气病 D．癞皮病 E．甲状腺肿

92．某厂生产的一批啤酒中检出一种有毒化学物质，经动物实验证实可通过呼吸道吸入、消化道摄入、皮下或肌内注射、皮肤接触诱发肿瘤，致癌的主要靶器官是胃，该化合物可能是

A．黄曲霉毒素 B．N-亚硝基化合物 C．杂环胺 D．甲醛

E．亚硝酸盐

93．3岁男童，发育迟缓、消瘦、体重过轻，诊断为干瘦型营养不良症，其原因是

A．蛋白质严重缺乏 B．必需脂肪酸严重缺乏 C．能量严惩缺乏

D．蛋白质与必需脂肪酸同时严重缺乏 E．蛋白质和能量同时严重缺乏

94．冰岛居民习惯于熏羊肉作为主食，当地的胃癌发病率一直居高不下。至1950年以后，由于减少自制熏制食品的食用，发病率呈下降趋势，这可能是与熏羊肉受到了哪一类污染有关

A．B(a)P B．食品防腐剂 C．二甲基亚硝胺 D．黄曲霉毒素 E．BHA 95．采用K值来评价食品早期腐败变质时，若鱼体绝对新鲜，则K值可能等于

A．19% B．23% C．25% D．28% E．31% 96．在一场结婚酒宴过后不久，有多名就餐者出现恶心、呕吐、视物模糊，很快呼吸困难、发绀、昏迷。其最大可能是酒中含有较高的

A．甲醇 B．杂醇油 C．醛类 D．氢氰酸 E．乙醇

97．某地发生一起急性中毒事件，257人出现恶心、呕吐、视物模糊，重者出现失明、呼吸困难、昏迷，12人死亡，经调查发现患者发病前均食用了散装白酒。引起这一事件的有毒成分可能为 A．甲醛 B．杂醇油 C．甲醇 D．铅

E．氢氰酸

98．2003年，突如其来的SARS疫情袭击了中国，并在一段时间里造成了国民的普遍恐慌。为了有效地应对SARS，中国政府出台了《突发公共卫生事件应急反应条例》，在全国范围内成立了防非典指挥部。国家重点科研院所和实验室启动了SARS研究项目。全国各级疾控中心迅速开展了相应的流行病学调查工作。经过全国人民的共同努力，SARS最终得到了有效的控制。您认为中国能在较短的时间内有效控制SARS的最为关键原因是什么

A．迅速而及时地开展了SARS相关研究 B．实现了对SARS传染源的有效控制 C．建立了高效率的SARS防控组织 D．对人员进行了快速培训

E．制定和实施了全方位的SARS防治综合策略和措施

99．何某，男，42岁，已婚，女儿上初一，妻下岗待业。近日，他所在的外资企业组织中层职员体检，何某的多数检查结果为正常，但血压值略微升高，为135/90mmHg，心电图显示ST段有轻微改变，甘油三酯略偏高，达1.7mmol/L。虽然何某工作和家庭生活压力较大，但他自我感觉良好，工作精力充沛，饮食睡眠均可，每天拼命工作，没有疲劳与不适感，也未患过什么病，平时连感冒都少见。为此，何某一直未把上述情况当一回事。何某健康状况属于

A．健康状态 B．临床疾病状态 C．亚健康状态 D．第三状态

E．亚临床疾病状态

100．王某，45岁，因肺炎住院22天，药费花了2万多元。出院后从院方拿到没用完的药品100多瓶(盒)，绝大多数药品连包装都没有打开。记者在盖有医院公章的病人用药明细表上看到，用药品种密密麻麻地排列了171条，除少数几天外，几乎每天都有药品开出，最高一天药费达5600元。以上说明在不规范的卫生服务市场条件下，存在下列何种现象

A．供小于求 B．求非所需 C．供求平衡 D．潜在需要 E．供方诱导需求

101．经济的发展必然伴随流动人口的增加，大批农村人口流入城市，给城市增加的主要是

A．人们的心理负担 B．环境污染的负担

C．人的生活方式改变的负担 D．生活设施的负担 E．空气质量的负担

102．张某，男，49岁，大学教授，近年承担多项省市科研课题，带5名研究生，并正在申请博士生导师资格，教学科研任务颇重。近两个月，他常有莫名其妙的焦虑和不安，注意力不集中，饮食大大下降，白天头痛、烦闷、全身乏力，晚上失眠、心悸。做了两次全面的物理检查和生化检查，均没有阳性结果。张某所处的健康状态最可能是

A．器质性疾病状态 B．基本健康状态 C．亚临床疾病状态

D．亚健康状态(第三状态)E．夫症状疾病状态

103．某省志愿者组织为艾滋病孤儿建立爱心学校，提供教育和生活资助，体现了我国艾滋病控制策略的

A．治“本”措施 B．治“标”措施

C．“标”、“本”兼治措施 D．消除社会歧视措施 E．社会动员措施

104．某农村社区不少居民，最近一段时期以来，面色苍白，自觉头晕、乏力，以年轻妇女症状最为明显，其次为老年人，经有关部门血液测定及营养调查结果，认为导致上述表现的原因是缺铁性贫血。此时，健康教育工作者，首先应该做的工作是

A．宣传缺铁对健康的影响 B．推荐富含铁的食物 C．进行饮食行为诊断 D．向年轻妇女分发补血药

E．联系生产补血药厂家，争取优惠价格

105．某中学二年级10个班与国际组织合作开展了一个跨的“艾滋病同伴教育效果评价”项目，未设对照组。项目进行期间的12月1日，为世界艾滋病日，大众媒体以及校团委的宣传力度较大无疑对目标人群知、信、行产生积极作用，而非项目本身的效果，这种影响评价的因素称为

A．参与者的熟练性因素 B．历史性因素 C．回归因素

D．观察的偏倚因素 E．选择偏倚因素

106．“执行计划一-年后，项目地区70%高血压病人家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的

A．总体目标 B．教育目标 C．行为目标 D．健康目标 E．过程目标 107．某市，在当地政府领导下，市健康教育所指导下，建立起以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务站和物业管理机构共同负责、居民代表参加的社区健康教育管理体制。这种做法符合社区健康教育与健康促进的哪一要素

A．政府明确职责制定政策 B．建立健全健康促进组织 C．开发利用社区资源 D．动员社区群众参与

E．调整与改善社区卫生服务

108．针对临床医护人员举力“SARS的医源性感染途径”专题讲座，根据健康信念模式，其目的是使他们知觉到

A．疾病的危害性 B．疾病的易感性

C．预防保护行为的效益 D．预防保护行为的障碍 E．自我效能

109．一吸烟48岁男性，近日得到一位吸烟朋友患肺癌后，有些害怕，想戒烟，但又心存侥幸，觉得不会那么巧吧，吸烟的人有的是，怎么就自己会得肺癌。同时，也担心戒烟会导致发胖，对戒烟缺乏信心。针对这种情况，健康教育工作者应运用什么理论模式来促使该男子戒烟

A．知-信-行理论模式 B．价值期望理论模式 C．强化理化模式 D．健康信念模式

E．行为转变阶段理论模式

110．行人横穿马路之前做到“一站、二看、三通过”，属于促进健康行为中的

A．日常促进健康行为 B．保健行为

C．避免有害环境行为 D．预警行为 E．基本健康行为

111．在某医院内科门诊，病人李某诉头痛已数月，经期或感冒时加重，要求医生做CT检查。医生符合职业道德的做法是

A．先满足病人要求中，待CT结果出来后再做其他检查 B．先做必要的体检，再考虑是否需要做CT检查 C．仅嘱病人服镇痛药，观察效果 D．不做任何检查而直接转耳鼻喉科 E．同时预约CT和核磁检查 B1型题 答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

(112～114题共用备选答案)A．医生对病人的呼叫或提问给予应答 B．医生使某个病人受益，但却给别的病人带来了严重损害 C．妊娠危及妇女的生命时，医生给予引产 D．医生给病人检查时动作粗暴 E．医生有意泄露病人的隐私

112．上述各项中属于医生违背不伤害原则的是 113．上述各项中属于医生违背有利原则的是 114．上述各项中属于医生违背尊重原则的是(115～117题共用备选答案)A．教育策略 B．社会策略 C．环境策略 D．资源策略 E．传播策略

115．制定开展社区控烟活动的有关政策和制度，属于健康教育与健康促进干预的

116．在中学开展以“学会拒绝吸第一支烟”为主题的第二课堂活动，属于健康教育与健康促进干预的

117．创建无烟单位和无烟家庭，属于健康教育与健康促进干预的(118～119题共用备选答案)A．出生率提高

B．平均期望寿命提高 C．劳动力的工作时间延长 D．人均摄入的热量增加 E．儿童肥胖率提高

118．体现经济发展和居民健康状况的综合指标是 119．人群健康水平的提高有利于(120～121题共用备选答案)A．处以罚款 B．责令改正 C．限期整顿 D．应当依法赔偿 E．依法追究刑事责任

120．血站违反规定采集血液，给献血者健康造成损害的

121．医务人员违反规定将不符合国家规定标准的血液用于患者，给患者健康造成损害的

(122～123题共用备选答案)A．等级评价法 B．曲线图法 C．百分位数法 D．相关回归法 E．身高标准体重

122．利用生长监测图观察儿童体重增长趋势采用的方法是

123．按性别按各年龄组的均值和标准差评价儿童生长发育水平采用的方法是(124～125题共用备选答案)A．皮肤划痕 B．口服

C．气雾吸入 D．皮下注射 E．肌内注射

124．“百白破”三联制剂常用的接种方法是 125．脊髓灰质炎疫苗常用的接种方法是(126～129题共用备选答案)A．伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血

B．月经第一次来潮称之月经初潮，月经的出现是性成熟的主要特征 C．月经周期的计算是从月经来潮的第1天算起，直到下次月经前一天 D．月经周期可分为3个阶段：卵泡期、排卵期及黄体期

E．月经周期的计算是从月经来潮的第1天算起，直到下次月经结束的最后一天

126．月经是指 127．月经初潮是指 128．月经周期 129．月经周期分为

(130～133题共用备选答案)，A．精子与卵子结合

B．受精卯女性子宫内孕育成胚胎、胎儿直至分娩的整个过程，既是生育的全过程

C．胎儿娩出后母亲要哺乳，保证新生儿正常发育成长 D．计划生育既要控制人口数量，又要提高人口素质 E．计划生育只要控制人口数量 130．受精卵 131．生育 132．哺乳

133．我国基本国策

(134～136题共用备选答案)A．夜盲症 B．脂溢性皮炎 C．牙龈出血 D．多发性神经炎 E．贫血

134．维生素A缺乏可表现为 135．维生素B1缺乏可表现为 136．维生素B2缺乏可表现为(137～139题共用备选答案)A．宏量营养素 B．微量营养素 C．常量元素 D．微量元素 E．其他膳食成分 137．蛋白质属于 138．糖类属于 139．维生素属于

(140～141题共用备选答案)A．半胱氨酸 B．丝氨酸 C．蛋氨酸 D．脯氨酸 E．鸟氨酸

140．含巯基的氨基酸是

141．天然蛋白质中不含有的氨基酸是 A3/A4型题 答题说明

以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案。

(142～143题共用题干)某海员，24岁，出现牙龈出血、肿胀、关节肌肉短暂性疼痛，疑为维生素C缺乏，需进行维生素C营养状况评价。

142．为进一步确诊，采用的方法应除外 A．血浆维生素c浓度 B．白细胞维生素C含量

C．24小时尿中维生素C排出量 D．空腹尿维生素C肌酐比值 E．血清碱性磷酸酶

143．当施行尿负荷试验时，应给予维生素C的量是 A．200mg B．300mg C．400mg D．500mg E．600mg(144～145题共用题干)女性，50岁，临床诊断为缺铁性贫血，服亚铁盐类药物感觉胃不适，在营养咨询时。

144．医生所介绍含铁丰富的食物，应除外 A．动物肝脏 B．动物血 C．牛奶 D．肉类 E．鱼类

145．所介绍的促进非血红素铁吸收的因素不包括 A．维生素C B．某些单糖 C．有机酸 D．膳食纤维 E．肉类

(146～147题共用题干)制作香肠时，常在加入亚硝酸盐的同时加入维生素C。146．亚硝酸盐是作为 A．着色剂

B．抑菌及发色剂 C．漂白剂 D．抗氧化剂 E．增味剂

147．维生素C是作为 A．增加香味

B．防止蛋白质腐败 C．保持水分

D．阻断亚硝胺合成 E．增加酸味

(148～150题共用题干)某人2001年冠心病的若干危险因素的危险分值：吸烟为1.2，缺乏体力活动为2.2，超重为1.6，饮酒为1.0，糖尿病史为1.0。2002年在医生的劝导下，戒了烟。请对以下问题作出解答。

148．其组合危险分数应为 A．7.0 B．3.0 C．8.0 D．2.0 E．4.0 149．该组合危险分数的含义为

A．该人的危险因素致病强度低于其所处地区人群的水平B．该人的危险因素致病强度高于其所处地区人群的水平C．该人的危险因素致病强度与其所处地区人群的水平差不多 D．该人的危险因素数量高于其所处地区人群的水平E．该人的危险因素数量低于其所处地区人群的水平

150．2002年戒烟后计算的组合危险分数与2001年未戒烟前相比较 A．下降 B．上升

C．变动不大 D．不变 E．无相关

第4单元参考答案

1．A 2．C 3．A 4．C 5．D 6．A 7．B 8．E 9．C 10．A 11．D 12．B 13．A 14．A 15．C 16．C 17．D 18．C 19．D 20．E 21．B 22．C 23．C 24．D 25．C 26．C 27．E 28．D 29．B 30．D 31．A 32．A 33．D 34．B 35．E 36．C 37．C 38．C 39．A 40．D 41．A 42．C 43．C 44．C 45．E 46．A 47．E 48．C 49．C 50．B 51．C 52．A 53．C 54．A 55．B 56．B 57．E 58．B 59．A 60．D 61．D 62．B 63．C 64．B 65．D 66．D 67．D 68．D 69．E 70．B 71．B 72．E 73．B 74．B 75．D 76．D 77．E 78．E 79．D 80．A 81．A 82．A 83．B 84．C 85．A 86．E 87．B 88．C 89．D 90．E 91．B 92．B 93．E 94．A 95．A 96．A 97．C 98．E 99．E 100．A 101．D 102．D 103．D 104．C 105．B 106．C 107．B 108．B 109．D 110．D 111．B 112．D 113．B 114．E 115．B 116．A 117．C 118．B 119．C 120．D 121．D 122．B 123．A 124．E 125．B 126．A 127．B 128．C 129．D 130．A 131．B 132．C 133．D 134．A 135．D 136．B 137．A 138．A 139．B 140．A 141．E 142．E 143．D 144．C 145．D 146．B 147．D 148．B 149．B 150．A