第一篇：2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料
2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料(3)
2017年公卫执业助理医师考试告一段落，2018年公卫执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是公卫执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年公卫执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料总结，希望对大家复习有帮助！
卫生立法的特征
(一)贯彻预防为主方针。
(二)维护我国社会主义医疗卫生的方向，确保医疗卫生事业的社会主义性质。(三)对人民健康高度负责，防止各种有毒有害因素对人体健康的影响和危害。(四)制订和执行卫生法规时需要现代医学技术。局部刺激试验公卫助理医师
目的是了解外源化学物对皮肤、眼睛的局部刺激性和腐蚀性，包括眼刺激、皮肤刺激试验;眼刺激试验——观察终点为眼刺激和眼腐蚀，PH接近中性的大部分物质;眼刺激性——指眼睛前表面接触受试物后产生的眼睛可逆性炎症变化;眼腐蚀性——指眼睛前表面接触受试物后产生的眼睛不可逆性组织损伤;皮肤原发性刺激试验——包括皮肤刺激和皮肤腐蚀。皮肤刺激试验常用的动物是家兔及豚鼠。反应表现为红斑，紫红色斑，损伤最后的可形成焦痂。观察时间一般不超过14天。伤口消毒用的产品常需要做破损皮肤刺激试验;皮肤致敏试验——目的是通过动物试验预测化学品经皮肤接触对人类引起皮肤致敏反应的危害。急性毒性试验目的
1.通过试验测定毒物的致死剂量以及其他急性毒性参数，以LD50为最主要的参数，并根据LD50进行急性毒性分级。
2.通过观察动物中毒表现，毒作用强度和死亡状况，初步评价毒物对机体的毒效应特征、靶器官、剂量-反应(效应)关系和对人体产生危害的危险性。3.为后续的重复计量、亚慢性和慢性毒性实验研究以及其他毒理试验提供接触剂
www.xiexiebang.com 量设计依据，并为选择观察指标提出建议。4.提供毒理学机制研究的初步线索。公卫助理医师 一侧麻醉法
又称瓦达技术：1949年由瓦达创立的技术，将一种迅速起作用的麻醉剂-异戊巴比妥钠注入颈内动脉，使一侧半球处于暂时麻醉状态，导致该侧机能丧失，以判定该侧是否为语言优势半球。亦可应用此法研究两半球各自的机能。故又称阿米妥部分切除技术。心动周期特点
①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度，心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。
②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。
③一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6.④左、右心室的搏出血量相等。公卫助理医师
⑤心动周期中，左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是快速射血期。因为主动脉压高于左心房内压，所以心室从血液充盈到射血的过程，是其内压从低于左心房内压到超过主动脉压的过程，因此心室从充盈到射血这段时间内压力是不断升高的。而舒张过程中压力是逐渐降低的，左心室内压应在充盈开始之前最低即等容舒张期末最低。
茶多酚的作用是什么
1.具有很强的消除有害自由基的作用。2.抗衰老作用。3.抗辐射作用。
4.对癌细胞的抑制作用。5.抗菌、杀菌作用。6.对艾滋病病毒的抑制作用。
7.对烟民有好处，可以清洗肺部尼古丁。茶多酚具有很强的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化剂BHT、BHA的4-6倍，是VE的6-7倍，VC的5-10倍，且用量少：0.01-0.03%即可起作用，而无合成物的潜在毒副作用;而茶素对
www.xiexiebang.com 食品中的色素和维生素类有保护作用，使食品在较长时间内保持原有色泽与营养水平，并能消除异味。实际上茶叶的许多作用都是因为茶叶中的茶多酚在起作用。
茶多酚可用于食品保鲜防腐，无毒副作用，食用安全同时配上植酸防腐效果更佳。茶叶能够保存较长的时间而不变质，这是其他的树叶、菜叶、花草所达不到的。茶多酚参入其他有机物(主要是食品)中，能够延长贮存期，防止食品退色，提高纤维素稳定性，有效保护食品各种营养成份。疟疾的流行病特征公卫助理医师
疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外，遍及全国。一般北纬 32°以北(长江以北)为低疟区;北纬25°～32°间(长江以南，台北、桂林，昆明连线以北)为中疟区;北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广;恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主;三日疟散在发生。本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育。适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。然而，战争，灾荒，易感人群介入或新虫株导入，可造成大流行。细菌性肺炎诊断
目前多将肺炎分为CAP(社区获得性肺炎)、HAP(医院获得性肺炎)。CAP的诊断标准：
①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和或闻及湿性哆音;公卫助理医师
④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，细胞核左移;⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
www.xiexiebang.com HAP诊断依据：X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎：
①发热超过38°C;公卫助理医师 ②血白细胞增多或减少;③脓性气道分泌物。③脓性气道分泌物。
菌性肺炎的致病菌
细菌性肺炎的常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、厌氧菌、军团菌等。不同状态下患者易感病原体不同。毒作用化学结构
取代基不同毒性不同：烷烃类的氢被卤素取代，其毒性增强，对肝的毒作用增加，且取代愈多，毒性愈大。
异构体和立体构型的影响：带两个基团的苯环化合物的毒性是对位>邻位>间位，分子对称的>分子不对称的。
同系物的碳原子数和结构的影响：直链饱和烃多具有麻醉作用。碳原子数增加，麻醉作用的危险减少。碳原子数相同时直链化合物毒性大于异构体，成环化合物毒性大于不成环化合物的毒性，不饱和键增加毒性增加。体液免疫应答调节
无论体液免疫应答与细胞免疫应答，都不能无限制的发展下去，在免疫系统内存在着复杂的调节机制，以控制免疫应答的发展，这是一种对生理功能的保护作用。
一、抗体的反馈调节
当抗体产生后，可不断与抗原结合，并被清除。这是抗原被清除的原因之一，因此可终止免疫应答发生。
二、免疫抑制细胞的作用公卫助理医师
免疫系统内已证明有抑制性细胞存在，特别是抑制性T细胞，即TS细胞，对免疫应答有重要调节作用。当免疫应答发展到一定程度时，即能诱发抑制性T细胞的作用。其作用机制可能是它分泌的特异性抑制性因子(TSF)和它参予的网络调节。
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三、免疫网络调节
现已证明每一种特异性抗体分子(Ab1)都具有其独特型决定簇，并具有自己抗原性。当抗体分子产生至一定量时，其独特型决定簇可激发其自体产生抗独特型抗体(Ab2)，并可连续发展下去。此种抗独特型抗体可促进或抑制免疫应答。其后证明独特型决定簇除存于B细胞的抗原受体外，也存在于TH和TS细胞的抗原识别受体分子上，因此抗独特型抗体亦可通过TH及TS细胞的作用发挥免疫调节作用。Jerne根据抗独特型诱发的免疫调节作用，于1974年提出了他的独特型免疫网络学说(immune network theory)。氨中毒症状
接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。公卫助理医师
氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿，呼吸困难、咯白色或血性泡沫痰，双肺布满大、中水泡音。
吸入高浓度的氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰，呼吸困难、紫纣。消化道受损可引发腹痛、呕吐等，后期出现黄疽及肝功能损害(中毒性肝炎)等。水样采集
水样来源主要是河水、湖水、地下水和自来水，在疫区还包括稻田、塘水、井水和邻近畜舍、厕所的积水点。采样器具有用于手工采样的采样瓶和自动采样器。手工采样是将水样瓶用铁架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度时拉开瓶塞，让水样进入。自动采样是用自动采样器在一定间隔时间中或连续采集样品，分别放入样品瓶或合并于一个样品瓶中成为混合样。公卫助理医师
疫区传染病病原污染的上述水体，采集时最好采非日光直射处的表层水。采集自来水样品时，先用酒精灯将水龙头烧灼消毒，然后将龙头打开，放水5-10分钟，再采集水样。采样量因工作条件和样品处理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250-1000ml;先作絮凝或离心浓缩处理时，以每个采样点取100-200ml为宜。
www.xiexiebang.com 生活饮用水样微生物检验的采集和盛装容器均须无菌，如水中有余氯，在容器灭菌前应向内加入硫代硫酸钠以还原余氯。用于化学因子检测的水样盛装容器可以不灭菌，但应彻底清洗干净。风疹的病因病理
中医学认为本病是由于外感风热时邪，由口鼻而人，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气直相搏，发于皮肤所致。
现代医学认为本病由风疹病毒(RNA病毒)通过空气飞沫传播侵入人体，在呼吸道粘膜增殖后进入血液循环引起原发性病毒血症，可通过白细胞到网状内皮系统。受染的网状内皮细胞坏死，病毒释放再次入血，引起继发性病毒血症，出现发热，呼吸道症状及淋巴结肿大。公卫助理医师 寄生虫感染病
寄生虫感染是儿童少年常见病。蛔虫、钩虫、血吸虫等均可导致营养不良或贫血，影响生长发育。
蛔虫的成虫寄生在小肠内，吸收肠内的半消化食物，大量消耗宿主的营养。据WHO资料，小肠内寄生的蛔虫成虫，平均26条可使人每天丢失4g蛋白质。蛔虫还分泌胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶、组织蛋白酶E等的抑制物，引起食欲不振、偏食和异食癖等，干扰机体对蛋白质的消化、吸收和利用，导致消化不良、消瘦、生长迟滞和贫血。钩虫危害更大，可造成小肠的广泛性出血及溃疡。钩虫在小肠黏膜上经常更换吸附点，分泌抗凝物质，使吸附点创口不断流血;每条钩虫每天可导致失血约0.1～0.4ml，并因长期失血而引起严重的慢性贫血。异种抗原
异种抗原来自另一物种的抗原性物质称之为异种抗原，如病原微生物及其产物，均为异种抗原。微生物的结构虽然简单，但其化学组成却相当复杂，都有较强的免疫原性。临床上用以治疗的动物免疫血清，如马血清抗毒素有其两重性：一是特异性抗体，可中和其毒性作用;另一是异种抗原，可刺激机体产生抗马血清抗体，因而可导致变态反应的发生。高血糖对人体影响公卫助理医师(1)严重失水：
由于高血糖引起渗透性利尿，使尿量增加，尿糖排出增加，多尿可使机体失水。
www.xiexiebang.com(2)电解质紊乱：
高血糖时，大量排尿不仅失水而且从尿中带走电解质，使电解质紊乱。(3)渗透压增高：
高血糖时细胞外液渗透压增高，细胞内液向细胞外流动导致细胞内失水，当脑细胞失水时可引起脑功能紊乱，临床上呈高渗性昏迷。(4)β细胞功能衰竭：
长期高血糖对胰岛β细胞不断刺激，会使胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌更少，使糖尿病更为恶化。(5)尿糖增加：
由于高血糖时尿糖增加，葡萄糖不能很好利用，体内脂肪、蛋白质分解供能，结果形体消瘦，体重减轻。
(6)血管、神经并发症恶化：公卫助理医师
糖尿病患者长期高血糖会促使血管、神经并发症的发生和发展，使病情加重。地方性氟中毒的临床症状
在一个固定地区，饮水含氟量在0.5mg/L以下，龋齿发病率增高;0.5～1.0mg/L是龋齿和斑釉齿发病率最低的范围，无氟骨症发生;在1.0mg/L以上时，随水氟的增高，斑釉齿发病率上升;当大于4mg/L时，氟骨症逐渐增多。饮水中含氟量超过国家规定标准(0.5～1.0mg/L)或因食物中含氟过高，造成人群发病时，即可定为地方性氟中毒。地方性氟中毒可出现中枢神经、肌肉、胃肠道等一系列症状，以及骨骼、牙齿的变化。但主要表现是牙齿和骨骼的损害，此外还是心血管疾病、癌症的诱因之一。1.氟斑釉齿
居住于高氟区(水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高)排除其他原因，牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑釉齿。它是慢性氟中毒最早出现的症状之一。2.氟骨症
生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、紧以及硬、弯、残、瘫等临床表现者;或生活于病区，无氟斑牙，但X线片有氟骨症变化者，即诊断为氟骨症。传染病流行性分类
按传染病流行病过程的强度和广度分为。
www.xiexiebang.com 散发：是指传染病在人群中散在发生;流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平;大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度;暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。医学模式公卫助理医师
医学模式是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。
医学模式的核心就是医学观。它研究医学的属性、职能和发展规律，是哲学思想在医学中的反映。疾病监测分类 1.被动监测：
下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。各国常规法定传染病报告属于被动监测。这种常规监测有一个严重的缺陷，即不能包括未到医疗机构就诊的病人，对于诊断的疾病可能错误分类，特别是发生了某种异常的疾病时更是如此。公卫助理医师 2.主动监测：
根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测。我国卫生防疫单位开展传染病漏报调查，以及按照统一要求对某些传染病和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，均属主动监测。
单纯随机抽样
单纯随机抽样是在总体中以完全随机的方法抽取一部分观察单位组成样本(即每个观察单位有同等的概率被选入样本)。常用的办法是先对总体中全部观察单位编号，然后用抽签、随机数字表或计算机产生随机数字等方法从中抽取一部分观察单位组成样本。
其优点是简单直观，均数(或率)及其标准误的计算简便;缺点是当总体较大时，难以对总体中的个体一一进行编号，且抽到的样本分散，不易组织调查。初级卫生保健公卫助理医师
www.xiexiebang.com 1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;2.改善食品供应和合理营养;3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;4.妇幼保健和计划生育;5.主要传染病的预防接种;6.预防的控制地方病;7.常见病和外伤的合理治疗;8.提供基本药物。公卫助理医师
在1981年第34届世界卫生大会上，除了上述八项内容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通过影响生活方式的控制自然、社会心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生”一项内容。强调重视工业发展和生活方式改变可能带来的职业性疾病、慢性病、外伤和肿瘤的预防及精神卫生等，这一切都应包括在初级卫生保健的内容中，故近年来，国内各地在制定初级卫生保健的工作内容和评价指标时，也相应纳入了乡镇工业劳动卫生、精神卫生、老年卫生、口腔卫生、社区康复等相关指标。
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第二篇：2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料
2017年公卫助理医师综合笔试精选复习资料(1)
2017年公卫执业助理医师考试告一段落，2018年公卫执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是公卫执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年公卫执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了22017年公卫助理医师综合笔试精选复习资料总结，希望对大家复习有帮助！
变构酶调节亚基
变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。
凡使酶活性增强的效应剂称变构激活剂，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。凡使酶活性减弱的效应剂称变构抑制剂，能使S形曲线右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的变构抑制剂，而ADP、AMP为其变构激活剂。协同效应
一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。使其底物浓度曲线呈S形。即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应。
但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。
真菌的致病性表现
1.浅部真菌感染(外源性真菌)手足癣、体癣、股癣、甲癣。
2.条件致病性真菌感染(内源性真菌/机会致病性真菌)如：白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的鹅口疮。
www.xiexiebang.com 3.深部真菌感染
新生(型)隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。4.真菌毒素的致病作用
急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素(霉变食物)。5.真菌超敏反应性疾病
敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。发热分析
发热造成机体功能失调;一般体温每升高1℃，基础代谢率将提升13%;与此相伴的是食欲下降，恶心呕吐，消化酶分泌减少酶活性降低;腹泻、胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢，严重者停滞。儿童期由疾病引起的持续高热性惊厥，其发作次数和持续时间都和其后发生的智力发育迟缓程度呈正相关。外源化学物的致癌作用
1.肿瘤的发生是由环境因素和机体的遗传易感性共同决定的
2.1775年英国著名职业医学与毒理学家，矫形外科医生Pott描述了烟囱清扫工接触煤烟与其患阴囊癌之间的因果关系，这是多环芳烃致癌作用的首例报道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵诱导皮肤癌获得成功 4.1934年Kennaway从焦油沥青中分离到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，证实多环芳烃类物质是引发肿瘤的元凶
5.化学致癌作用——化学物质引起或诱导正常细胞发生恶性转化并发展称为肿瘤的过程，具有这类作用的化学物质称为化学致癌物 6.致癌的过程大致分为引发、促长、进展三个阶段 化学致癌物的分类
㈠根据对人类和动物致癌作用分类：致癌性证据充分，致癌性证据有限，致癌性证据不足。致癌性证据阴性，无证据可引用 ㈡根据化学致癌作用模式分类
⑴遗传毒性致癌物——进入细胞后与DNA供价结合，引起机体遗传物质改变，导致癌变的化学物质
直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。如各种烷化剂：内酯类，烯化环氧化物，硫酸类脂，活性卤代烃类
www.xiexiebang.com 间接致癌物：本身并不直接致癌，必须在体内经代谢转化，其所形成的代谢产物才具有致癌作用，如多环芳烃，芳香胺等。黄曲霉毒素B1，环孢素A，烟草和烟气，檳榔和酒精性饮料
无机致癌物：亲电子剂，金属铬，钛，镉，砷及他们的盐类 ⑵表观遗传毒性致癌物——不做用于机体遗传物质的化学致癌物
促长剂——本身无致癌性，在给以遗传毒性致癌物之后再给以促长剂可增强遗传毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯联苯 内分泌调控剂 免疫抑制剂 细胞毒剂
过氧化物酶体增殖剂 固态物质
短期、亚慢性和慢性毒性作用
1.蓄积作用——具有蓄积作用是发生慢性毒作用的前提、外源化学物连续的、反复的进入机体，而且吸收速度或总量超过代谢转化排出的速度或总量时，化学物质就有可能在机体内逐渐增加并驻留，这种现象称为蓄积作用。
物质蓄积——实验动物反复多次接触化学毒物后可以用分析方法在体内测出物质的原形或其代谢产物
损伤蓄积——在机体内不能测出其原形或代谢产物却出现了慢性毒性作用却出现了慢性毒性作用
2.短期重复剂量毒性——实验动物或人连续接触外源化学物14~30天所产生的中毒效应
3.亚慢性毒性——实验动物或人连续较长期(相当于生命周期的十分之一)接触外源化学物所产生的中毒效应
4.慢性毒性——实验动物长期染毒外源化学物所引起的毒性效应 5.重复染毒毒性试验、亚慢性毒性作用和慢性毒性作用的目的：
⑴观察长期接触受试物的毒性效应谱、毒作用特地啊俺和毒作用靶器官，了解其毒性机制
⑵观察长期接触受试物毒性作用的可逆性
www.xiexiebang.com ⑶研究重复接触受试物毒性作用的剂量-反应(效应)关系，从初步了解到确定未观察到有害作用的剂量(NOAEL)和观察到有害作用的最小剂量(LOAEL)，为制定人类接触的安全限量提供参考值
⑷确定不同动物对受试物的毒效应的差异，为将研究结果外推到人提供依据 6.研究方法
⑴亚慢性毒性试验是长期重复试验最常用的
⑵实验动物的选择——皮肤致敏试验首选豚鼠，眼刺激试验首选家兔
⑶染毒方式一般经口、经呼吸道和经皮染毒为多。染毒频率为每日一次，连续给予。
⑷观察指标：
①一般观察：每日观察实验动物进食量、体重、外观体征和行为活动、粪便形状等，发现有中毒反应的动物应去除单笼饲养，重点观察 ②实验观察项目：血液学指标，血液生化学指标，③系统尸解和病理组织学检查 ④可逆性检查
⑤指标观察时间：每天观察一次，一般试验周期三个月以内则一般在最后一次给药后24小时和恢复期结束时个进行一次全面检测 ⑥特异性指标及其他：常与毒作用机制有关 鼠疫种类
鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。鼠疫的种类
一、肺炎鼠疫：
Y.pestis细菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人们的特别重视，因为这是一种可以在人与人间传播的鼠疫。
二、败血病鼠疫：
Y.pestis细菌进入血液，引发败血病，叫做败血病鼠疫。
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三、淋巴腺鼠疫：
又称黑死病。Y.pestis细菌通过感染蚊虫叮咬或伤口进入人体，就会引发淋巴腺鼠疫。以淋巴腺肿胀疼痛为特征。是最常见的鼠疫感染形式，如果不及时治疗，会引发败血病鼠疫。高血脂症状
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的.那么，如何判断是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的症状表现，下面就来介绍高血脂的症状表现。高血脂的症状表现
高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化、并发心脏的问题、出现脑供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题、甚至有的高脂血症胰腺炎，这些都可能成为高脂血症的症状。剂量和剂量反应关系
生物有效剂量——又称靶剂量，是指送达剂量中到达毒作用部位的部分。机体最常见的暴露外源化学物的途径为经口、吸入和经皮，其他途径有各种注射途径等。暴露特征是决定外源化学物对机体损害作用的另一个重要因素，暴露特征包括暴露途径和暴露期限以及暴露频率
毒理学一般讲动物实验按染毒期限分成四个范畴 ⑴急性毒性试验定义为24小时内一次或多次染毒 ⑵亚急性毒性试验是指大于一天或短于一个月的重复染毒 ⑶亚慢性毒性试验是指在一个月至三个月的重复染毒 ⑷慢性毒性试验是指在三个月以上的重复染毒
一种外源化学物一次染毒可以引起严重的毒作用，但分次染毒而总量相同可能不引起毒作用。因此，重复染毒引起毒作用的关键因素是暴露频率，而不是暴露期限。
集中位置的描述
描述定量资料集中位置的指标统称为平均数，常用的平均数有算术平均数、几何
www.xiexiebang.com 均数及中位数。(一)算术平均数
算术平均数简称均数，均数适用于描述单峰对称分布资料，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置。(二)几何均数
几何均数适用于原始观察值呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。(三)中位数
中位数是将一组观察值按大小顺序排列后位次居中的数值。中位数适用于各种分布的资料，实际工作中常用来描述不对称分布的资料、两端无确切值或分布不明确资料的集中位置。高血脂症状
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂症一般表现不是很明显。绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的.那么，如何判断是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的症状表现，下面就来介绍高血脂的症状表现。高血脂的症状表现
高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化、并发心脏的问题、出现脑供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题、甚至有的高脂血症胰腺炎，这些都可能成为高脂血症的症状。疾病流行强度表现形式
1.散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。确定散发时多与此前3年该病的发病率进行比较。散发适用于范围较大的地区。散发的原因：
(1)该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，因而出现散发。
(2)有些以隐性感染为主的疾病，可出现散发。
www.xiexiebang.com(3)有些传播机制不容易实现的传染病也可出现散发。(4)某些长潜伏期传染病也易出现散发。
2.暴发：是指在一个地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。传染病暴发时的病人多有理相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
肺结核流行特征
(1)由于结核病是慢性传染病，而且开放性患者大多与正常人生活在一起，极易传染，造成结核病在人群中的流行，并且难以控制。
(2)结核病受感染的时间很难估计。主要因为感染过程中受诸种因素的影响，使得从感染到发病的时间长短不一。因而，给防治工作带来了一定的困难。(3)结核病的早期症状不明显，有的甚至出现了空洞而自觉症状还很轻，因此增加了在人群中隐秘传播的机会，也使发现病人的工作变得较难实行。(4)结核病中以肺结核居多，约占80%，且危害较大，是防治工作中的重点。(5)由于现代化学疗法和防治技术的不断实施与发展，治疗传染源已成为结核病的主要防治对策，结核病是可以通过治疗传染源得到控制以至消灭的。呼吸的检查
应注意呼吸类型、频率、深度、节律以及有无其他异常等现象。由于呼吸易受主观因素的影响，因此在检查呼吸时切勿对患者有任何暗示。
检查方法：医师在检查脉搏结束后，手指仍应放在桡动脉处，但应观察病人胸廓或腹部随呼吸而出现的活动情况，一般情况下应计数1分钟。磷脂代谢
磷脂是一类含有磷酸的脂类，机体中主要含有两大类磷脂，由甘油构成的磷脂称为甘油磷脂(phosphoglyceride);由神经鞘氨醇构成的磷脂，称为鞘磷脂(sphingolipid)。其结构特点是：具有由磷酸相连的取代基团(含氨碱或醇类)构成的亲水头(hydrophilichead)和由脂肪酸链构成的疏水尾(hydrophobic tail)。自然环境
环境有自然环境与社会环境之分。自然环境是社会环境的基础，而社会环境又是自然环境的发展。自然环境是环绕人们周围的各种自然因素的总和，如大气、水、www.xiexiebang.com 植物、动物、土壤、岩石矿物、太阳辐射等。这些是人类赖以生存的物质基础。通常把这些因素划分为大气圈、水圈、生物圈、土壤圈、岩石圈等五个自然圈。人类是自然的产物，而人类的活动又影响着自然环境。漂白粉
为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含量≥25%为标准，少于25%则不能使用。
漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为：澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀，静置过夜，即成10%澄清液。常用浓度为0.2%.用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每1cm2地面、墙面用200～1000ml)。对结核杆菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1～2小时。
乳剂：20%乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。
粉剂：用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，搅拌均匀，放置1～2小时即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1～2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒，每cm2用20～40g.漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。
漂白粉用于消毒剂已有100多年的历史，虽有不稳定等缺点，因其价格便宜及杀菌谱广，现仍用于饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。计量资料的特点
用定量方法测量每个观察单位的某项指标，所得的数值资料为计量资料，亦称数值变量资料。如调查7岁男童生长发育状况时，以人为观察单位，每个人的身高(cm)、体重(kg)和血压(kPa)等数值为计量资料。多吃蚝能补精
男性从24岁后，精子的质与量都在走下坡路。男性精液里含有大量的锌，当体内的锌不足，会影响精子的数量与品质。而食物中海鲜类的蚝、虾、蟹的锌含量最丰富，一颗小小的蚝中的锌含量就能满足一天所需(15毫克)，从而增强男人的性能力。
含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品等。
www.xiexiebang.com 等级资料的特点
将观察单位按某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数为等级资料，亦称有序分类资料。例如临床疗效按控制、显效、好转和无效分组所得各组人数。等级资料介于计量资料与计数资料之间。评价权重
由于各评价参数或评价的环境要素对健康影响程度、对环境质量的影响程度以及对社会产生的反应均不相同，因此在评价中需要对各评价参数或环境要素给予不同的权重以体现其在环境质量中的重要性。可以采用评价标准的倒数、权重系数等加权方法，权重大小还可以根据公众意见或专家建议等。
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第三篇：2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料
2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料(2)
2017年公卫执业助理医师考试告一段落，2018年公卫执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是公卫执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年公卫执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年公卫助理医师综合笔试精选复习资料总结，希望对大家复习有帮助！
神经衰弱鉴别诊断(1)与躯体疾病鉴别：
许多躯体疾病，如结核、慢性肝炎等慢性传染病;慢性铅、汞等职业中毒;溃疡病、高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等内科疾病;维生素缺乏、贫血等营养障碍;屈光不正、鼻窦炎等五官科疾病以及脑动脉硬化、颅内肿瘤、脑外伤等情况均可出现神经衰弱综合征的症状。因此，在出现神经衰弱综合征时应注意搜寻有关躯体疾病以及中枢神经系统疾病的证据，以免误诊。(2)与其他精神疾病的鉴别：公卫助理医师
诊断其他许多精神疾病在出现相应的具有特征性症状的同时，可伴随出现神经衰弱综合征的症状。如焦虑症，特别是以慢性焦虑状态为主要表现的焦虑性神经症，在焦虑症状存在的情况下，患者可同时出现神经衰弱综合征的症状;同样，抑郁症患者也可伴随出现神经衰弱综合征的症状，有时，在神经衰弱症状较为突出的情况下，抑郁症状可以被掩盖;精神分裂症早期，可首先以神经衰弱综合征作为其前期症状，应特别警惕。胍类化合物作用
在尿毒症患者的血液中，各种胍类化合物的含量增多，其中最受重视的是甲基胍，其次为胍基琥珀酸。公卫助理医师
甲基胍的作用：甲基胍是由肌酐转变而来，转变途径可能如下：
正常人血浆中甲基胍含量甚微，约为8μg，尿素症时可上升达600μg，几乎为正常值的80倍。肌酐清除率越低，血浆肌酐浓度越高，血浆甲基胍含量也越高。甲基胍主要由肾脏排出。尿毒症时，甲基胍的排出一般仍能维持正常，故血中甲基胍的浓度增高，主要是生成过多所致。
www.xiexiebang.com 实验表明，大剂量甲基胍注入正常狗的体内，可诱导出许多类似尿毒症的临床表现，如体重下降、血中尿素氮升高、溶血、红细胞铁转换率降低(红细胞生成减慢)、呕吐、腹泻、出血、运动失调、痉挛、嗜睡、肺淤血、心室传导阻滞，以及物质代谢异常如高脂血症，肠道对钙的吸收减少等。甲基胍还有明显的利钠作用，可造成钠的丢失，并具有抑制免疫反应的作用。因此有人认为甲基胍可能是尿毒症的主要毒性物质。公卫助理医师
神经衰弱诊断标准
(1)符合神经症的描述性定义。(2)有下列症状中的至少三项
1)衰弱症状：表现为脑力易疲劳或(和)体力易疲劳。
2)情绪症状：主要表现为烦恼、紧张和易激惹，有时有轻度抑郁情绪，但在病程中仅占很少一部分时间。
3)兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回忆增多，联想增多，且控制不住，伴有不**，但没有言语运动增多。
4)肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。
5)睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所困扰，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠觉醒节律紊乱
灭鼠剂中毒急救处理公卫助理医师
1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。神志不清患者应注意防止误吸。无洗胃条件时要争取尽早催吐。洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。
2.应用活性炭：初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。留置适当时间后抽出后再拔出胃管。3.有效的控制抽搐可用安定：成人10～20mg/次，婴幼儿2～10mg/次(0.25～0.5mg/kg或每岁用1～2mg)，缓慢静脉注射，成人不大于5mg/min，儿童注射速度为2mg/min.必要时20～30分钟以后可重复应用，或以2mg/min速度静脉点滴，直到抽搐控制。24小时总量不得超过100mg.注：青光眼、重症肌无力者不用。或用氯硝安定：成人1～4mg/次，缓慢静脉注射，仍不能控制时可于20分钟后
www.xiexiebang.com 重复原剂量1～2次。以上二者选一。
也可用苯巴比妥钠：成人0.1～0.2克，肌注，间隔4～6小时后可重复一次，24小时后可重复上述使用过程。公卫助理医师
如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。
4.对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。
5.乙酰胺(解氟灵)为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌注，或每日0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌注，持续用药5天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部疼痛。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观察下试用乙酰胺，以免延误治疗。6.积极对症及支持治疗。心肌损害者用1，6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神症状者可根据表现给相应的治疗。奶癣病因分类公卫助理医师
1、先天因素
(1)孕妇食用很多的发物，即营养丰富或有刺激性的，容易使某些病状发生变化的食物，如辛辣食物、鱼腥海味等。
(2)孕妇情绪波动大，肝火内动，有未清除的热毒于留在胎儿中。(3)家族有过敏体质史的婴儿容易患此病。
2、内在因素
(1)婴儿皮肤角质层薄，内皮含水及氯化物多，毛细血管网丰富，容易受刺激产生湿疹。
(2)后天营养失调。营养过多、消化不良、过食肥甘，损伤脾胃，造成脾失健运，湿热内生。
3、诱发因素
(1)食物因素：富含蛋白质的食物：鱼、虾、蛋类及牛乳等。
(2)外部刺激：毛制品、植物(各种植物花粉)、化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、化纤物品、动物皮革及羽毛。
(3)病理因素：病毒或细菌感染、蛲虫。公卫助理医师(4)环境因素：日光照射、高温或寒冷、穿衣不当。
www.xiexiebang.com 变构酶调节亚基
变构酶除活性中心外，存在着能与效应剂作用的亚基或部位，称调节亚基(或部位)，效应剂与调节亚基以非共价键特异结合，可以改变调节亚基的构象，进而改变催化亚基的构象，从而改变酶活性。
凡使酶活性增强的效应剂称变构激活剂，它能使上述S型曲线左移，饱和量的变构激活剂可将S形曲线转变为矩形双曲线。凡使酶活性减弱的效应剂称变构抑制剂，能使S形曲线右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的变构抑制剂，而ADP、AMP为其变构激活剂。公卫助理医师 协同效应
一般变构酶分子上有二个以上的底物结合位点。当底物与一个亚基上的活性中心结合后，通过构象的改变，可增强其他亚基的活性中心与底物的结合，出现正协同效应。使其底物浓度曲线呈S形。即底物浓度低时，酶活性的增加较慢，底物浓度高到一定程度后，酶活性显著加强，最终达到最大值Vmax.多数情况下，底物对其变构酶的作用都表现正协同效应。
但有时，一个底物与一个亚基的活性中心结合后，可降低其他亚基的活性中心与底物的结合，表现负协同效应。如 3-磷酸甘油醛脱氢酶对NAD+的结合为负协同效应。发热分析
发热造成机体功能失调;一般体温每升高1℃，基础代谢率将提升13%;与此相伴的是食欲下降，恶心呕吐，消化酶分泌减少酶活性降低;腹泻、胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢，严重者停滞。儿童期由疾病引起的持续高热性惊厥，其发作次数和持续时间都和其后发生的智力发育迟缓程度呈正相关。真菌的致病性表现公卫助理医师 1.浅部真菌感染(外源性真菌)手足癣、体癣、股癣、甲癣。
2.条件致病性真菌感染(内源性真菌/机会致病性真菌)如：白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的鹅口疮。3.深部真菌感染
新生(型)隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。
www.xiexiebang.com 4.真菌毒素的致病作用
急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素(霉变食物)。5.真菌超敏反应性疾病
敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。
瓜藤缠的临床表现公卫助理医师
瓜藤缠发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚，颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓，亦不溃破。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。外源化学物的致癌作用
1.肿瘤的发生是由环境因素和机体的遗传易感性共同决定的
2.1775年英国著名职业医学与毒理学家，矫形外科医生Pott描述了烟囱清扫工接触煤烟与其患阴囊癌之间的因果关系，这是多环芳烃致癌作用的首例报道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵诱导皮肤癌获得成功 4.1934年Kennaway从焦油沥青中分离到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，证实多环芳烃类物质是引发肿瘤的元凶公卫助理医师
5.化学致癌作用——化学物质引起或诱导正常细胞发生恶性转化并发展称为肿瘤的过程，具有这类作用的化学物质称为化学致癌物 6.致癌的过程大致分为引发、促长、进展三个阶段 化学致癌物的分类
㈠根据对人类和动物致癌作用分类：致癌性证据充分，致癌性证据有限，致癌性证据不足。致癌性证据阴性，无证据可引用 ㈡根据化学致癌作用模式分类
⑴遗传毒性致癌物——进入细胞后与DNA供价结合，引起机体遗传物质改变，导致癌变的化学物质公卫助理医师
直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。如各种烷化剂：内酯类，烯化环氧化物，硫酸类脂，活性卤代烃类
www.xiexiebang.com 间接致癌物：本身并不直接致癌，必须在体内经代谢转化，其所形成的代谢产物才具有致癌作用，如多环芳烃，芳香胺等。黄曲霉毒素B1，环孢素A，烟草和烟气，檳榔和酒精性饮料公卫助理医师
无机致癌物：亲电子剂，金属铬，钛，镉，砷及他们的盐类 ⑵表观遗传毒性致癌物——不做用于机体遗传物质的化学致癌物
促长剂——本身无致癌性，在给以遗传毒性致癌物之后再给以促长剂可增强遗传毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯联苯 内分泌调控剂 免疫抑制剂 细胞毒剂
过氧化物酶体增殖剂 固态物质
流行病学公卫助理医师
在历史上是研究疾病流行的科学，即是研究在人群中发生某种疾病病例数上升的情况及其原因和如何控制的科学。由于传染病和非传染病都可以有大量发病，这些大量发生的疾病都是流行病学研究的对象。但是，传染病的流行(瘟疫)危害更严重，因此，早期的流行病学是以研究传染病的发生与流行规律为主，并且形成了较系统的理论。随着多种传染病的流行逐渐被控制，人们生活水平的提高及寿命的延长，慢性病和非传染病对人们健康的危害相对渐趋严重，所以流行病学研究的病种自然会扩大到非传染病。近年来，如何提高健康水平和延长寿命等问题也提到日程上来了。所以，现在几乎没有流行病学不研究的病种和医学问题。瓜藤缠的概述
瓜藤缠是一种发生于下肢的红斑结节性、皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节，犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《医宗金鉴。外科心法要诀》云：“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，„„若绕胫而发即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛。”本病以散在性皮下结节。鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧为临床特征。多见于青年女性，以春秋季发病者为多。相当于西医的结节性红斑。公卫助理医师 瓜藤缠的鉴别诊断
www.xiexiebang.com 瓜藤缠主要与硬结性红斑和皮肤变应性血管炎进行鉴别诊断。
1、硬结性红斑秋：冬季节发病;好发于小腿屈侧;结节较大而深在，疼痛轻微，易溃破而发生溃疡，愈合后留有疤痕;起病缓慢，病程较长;常有结核病史。
2、皮肤变应性血管炎：皮损为多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等，疼痛较轻;反复发作，病程较长。镉中毒的临床表现公卫助理医师(1)吸入中毒
①短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，可在数小时至1天内出现全身无力、头晕、头痛、发热、寒颤、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激症状。②重症者在1至数天内发生化学性肺炎或肺水肿，表现为胸痛、胸闷、剧烈咳嗽、咳大量粘痰或带血性痰或粉红色泡沫样痰、呼吸困难、发绀、甚至高热。极严重者出现呼吸和循环衰竭。肺部可闻及干、湿音。③少数病人可有腹痛，腹泻，个别病人合并肝、肾损害。(2)口服中毒
①食入用镀镉器皿调制或贮存的酸性食物或饮料后，经10分钟至数小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。②严重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虚脱、甚至抽搐、休克公卫助理医师 非遗传机制的致癌过程
传统上将致癌过程中致癌因素对于DNA所引起的一系列启动作用列为遗传机制，而对于DNA以外靶子所起的作用称为非遗传或非遗传毒性机制。这类机制，涉及的因素很多，目前研究得比较充分的主要有：细胞间隙连接通讯;信号传导系统，其中特别是蛋白激酶C作用;激素作用等方面的因素。它们在不同方面不同程度上参与了多阶段的致癌过程。对于某些致癌因素来说，这些非遗传机制对于它们所诱导的致癌过程起着关键的作用，是不容忽视的方面。镉中毒的相关概述公卫助理医师
镉是一种灰白色金属，不溶于水，密度8.64g/cm3，熔点331.03℃，沸点767℃。其化合物中，碳酸镉、氢氧化镉、硫化镉等均不溶于水，但硫酸镉、氯化镉和硝酸镉等都溶于水。镉在加热后易挥发，在空气中迅速氧化变为氧化镉。作业场所镉污染主要是由于生产过程中使用的镉及其化合物造成，如电镀、电池生产过程
www.xiexiebang.com 等。环境中镉的主要污染来源是：铅锌矿的开采、选矿和冶炼过程中产生的废水和废气;合金钢的生产和加工过程;电镀镉的生产废水，染料、农药、油漆、玻璃、陶瓷、照像材料等生产和加工过程。植物吸收富集于土壤中的镉，可使农作物中镉含量增高。水生动物吸收富集于水中的镉，可使动物体中镉含量升高。金属镉毒性很低。但其化合物毒性很大。人体的镉中毒主要是通过消化道与呼吸道摄取被镉污染的水、食物、空气而引起的。镉在人体积蓄作用，潜伏朗可长达10～30年。据报道，当水中镉超过0.2mg/L时，居民长期饮水和从食物中摄取含镉物质，可引起“骨痛病”。动物实验表明，小白鼠最少致死量为50mg/kg，进入人体和温血动物的镉，主要累积在肝、肾、胰腺、甲状腺和骨骼中。使肾脏器官等发生病变，并影响人的正常活动。造成贫血、高血压、神经痛、骨质松软、肾炎和分泌失调等病症。镉对鱼类和其他水生物也有强烈的毒性作用。其毒性最大的为可溶性氯化镉，当质量浓度为0.001mg/L时。对鱼类和水生物就能产生致死作用。氯化镉对农作物生长危害也很大，其临界质量浓度为1.0mg/L，灌溉水中含镉0.04mg/L时可出现明显污染，水中镉质量浓度为0.1mg/L时，就可抑制水体自净作用。故对灌溉水质、渔业水质以及地面水水质标准对镉的浓度都有严格规定。公卫助理医师
职业性镉中毒主要是吸入镉化合物烟、尘所致的疾病。急性中毒以呼吸系统损害为主要表现;慢性中毒引起以肾小管病变为主的肾脏损害，亦可引起其他器官的改变。根据短时间高浓度或长期密切的职业接触史，分别以呼吸系统或肾脏损害为主的临床表现和尿镉测定，参考现场卫生学调查资料，经鉴别诊断排除其他类似疾病后，可作出急性或慢性镉中毒的诊。
慢性轻度中毒者尿镉测定连续两次在5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐)以上，尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上或尿视黄醇结合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000μg/g肌酥)以上，可有头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背及肢体痛等症状。慢性重度中毒者出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症。短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘可引起急性镉中毒，以呼吸系统损害为主，重者出现急性肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，可出现肝、肾损害。慢性中毒以对症支持治疗为主。急性中毒应迅速脱离现场，保持安静及卧床休息。急救原则与内科相同，视病情需要早期给予短程大剂量糖皮质激素。由于依地酸
www.xiexiebang.com 钙钠驱镉效果不显著，在慢性中毒时尚可引起镉在体内重新分布后，使肾镉蓄积量增加、肾脏病变加重，因而目前多不主张用依地酸钙钠等驱排药物。预防职业性镉中毒关键是避免直接接触镉化合物。车间需加强管理避免镉污染作业环境，加强通风排尘和个人防护设施。突变细胞分裂过程的改变公卫助理医师
非整倍体和多倍体的产生不同于其他致突变作用，因为它们涉及不同的细胞靶分子。非整倍体和多倍体是由于染色体分离异常而产生的。主要涉及细胞分裂过程的改变如纺锤体，微管蛋白的合成与聚合，微管结合蛋白合成与功能发挥，细胞分裂纺锤纤维的功能发挥，着丝粒与之有关的蛋白质作用，极体复制与分离，减数分裂时同源染色体联合配对和重组等。
非整倍体细胞由正常细胞未分裂而产生，其原因有同源染色体减数分裂I期不能适当分离，或者姐妹染色体在减数分裂Ⅱ期，或有丝分裂期不能适当分离。不分裂的结果是纺锤体的一极接受了同源或两个染色单体，而另一极则没有。假定只有一条染色体或一对染色体不分离，在于细胞中将多出一条或一对染色体，而在另一于细胞中将少一条或一对染色体 预防结核病传播的措施
肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10-15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。
患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。镉污染对人体的危害公卫助理医师
进入人体的镉，在体内形成镉硫蛋白，通过血液到达全身，并有选择性地蓄积于肾、肝中。肾脏可蓄积吸收量的1/3，是镉中毒的靶器官。此外，在脾、胰、甲状腺、睾丸和毛发也有一定的蓄积。镉的排泄途径主要通过粪便，也有少量从尿中排出。
在正常人的血中，镉含量很低，接触镉后会升高，但停止接触后可迅速恢复正常。
www.xiexiebang.com 镉与含羟基、氨基、巯基的蛋白质分子结合，能使许多酶系统受到抑制，从而影响肝、肾器官中酶系统的正常功能。镉还会损伤肾小管，使人出现糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等症状，并使尿钙和尿酸的排出量增加。肾功能不全又会影响维生素D3的活性，使骨骼的生长代谢受阻碍，从而造成骨骼疏松、萎缩、变形等。慢性镉中毒主要影响肾脏，最典型的例子是日本著名的公害病——痛痛病。慢性镉中毒还可引起贫血。急性镉中毒，大多是由于在生产环境中一次吸入或摄入大量镉化物引起。大剂量的镉是一种强的局部刺激剂。含镉气体通过呼吸道会引起呼吸道刺激症状，如出现肺炎、肺水肿、呼吸困难等。镉从消化道进入人体，则会出现呕吐、胃肠痉挛、腹疼、腹泻等症状，甚至可因肝肾综合症死亡。从动物实验和人群的流行病学调查中发现，镉还可使温血动物和人的染色体发生畸变。镉的致畸作用和致癌作用(主要致前列腺癌)，也经动物实验得到证实，但尚未得到人群流行病学调查材料的证实。霍乱诊断方法公卫助理医师
诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来自疫区，有无与本病病人及其污染物触史，以及是否接受过预防接种等，流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断，凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者，应取粪便或呕吐物标本，尽快进行病原诊断，包括镜检、培养、分离，凝集试验及其它鉴定试验。
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第四篇：公卫助理执业医师笔试流行病学试题
第81题:下列哪项特征不是病例-对照研究的特点（c）。A．比较经济B．可从所得结果估计相对危险性C．可直接计算特异危险性D．选无本病者作为对照E．回顾性地评价过去的暴露史时，可能产生偏差第82题:某年某两地55~59岁男性人群某肿瘤的新病例（每100000人口）如下
故人为乙地55~59岁男性人群上述肿瘤发病率高于甲地这种看法是（d）。A．正确B．不正确，因为不知其发病率是多少C．不正确，因为没有估计其相对危险性D．不正确，因为没有计算年龄的标化发病率E．不正确，因为没有设立对照组以便比较第83题:在人类生态学上，疾病与健康有关的三大因素是下列组合中的哪一组（c）。A．患者、潜在性患者、健康者B．患者、家属、社会C．宿主、环境、致病因子D．感受性、传播途径、传染源E．理化因素、生物学因素、社会经济因素第84题:传染源是指（d）。A．体内有病原体的人B．体内有病原体的人和动物C．体内有病原体繁殖的人和动物D．体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E．能排出病原体的人和动物第85题:下列哪种论述是正确的（c）。A．危险因素，泛称病因，从其作用讲，它既是必需条件，又是充分条件B．把混杂因素进行配比情况，称配比过头C．暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征D．疾病监测是经常收集、核对疾病存在现状及影响其分布因素，将其信息及时上报和反馈，其实质是一种横断面研究E．抽样调查是一种以小窥大，省时省力的研究方法，为了早期发现和普治病人，经常应用它第86题:使用一种只能预防死亡，但不能使该病康复的新疗法，以下情况将会发生（b）。A．疾病患病率将会减少B．疾病患病率将会增加C．疾病的发病率将会减少D．疾病的发病率将会增加E．疾病的发病率和患者率将会减少第87题:研究队列的对象是（e）。A．未患某病的人群B．具有某暴露因素的人群C．患某病的人群D．患某病且具有暴露因素的人群E．未患某病而有暴露因素的人群第88题:考核某疫苗效果的试验现场，不应选择哪种情况（e）。A．试验现场范围内要有与考核该制品相应传染病较高而稳定的发病率B．试验现场内人口应相对稳定C．近期内未发生与所要考核制品相应的传染病流行D．有较好的卫生、医疗设施E．近期内接种了所要考核的疫苗 1 2 下页
第五篇：公卫助理执业医师笔试练习题
公卫助理执业医师笔试练习题：疾病控制与公共卫生监督管理法规
第1题: 食品生产经营过程必须符合以下卫生要求（d）。A．保持内外环境整洁，与有毒、有害场所保持距离
B．食品生产经营企业应当有与产品相适应的食品原料处理、加工、贮存等厂房或者场所 C．直接入口的食品可以有小包装
D．使用的洗净剂、消毒剂应当对人体安全、无害 E．应当有消毒、防府、污水拜谢的设施 第2题: 未取得职业卫生技术服务资质认证擅自从事职业卫生技术服务的，或者医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查、职业病诊断的，应承担以下法律责任，除了（d）。A．责令停止违法行为，没收违法所得
B．违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款
C．没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上五万元以下的罚款 D．吊销医疗机构执业许可证
E．情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级，撤职或者开除处分 第3题: 承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。具体医师的数量要求是（a）。A．两名以上 B．三名以上 C．五名以上 D．七名以上 E．没有限制 第4题: 表明具有特定保健功能的食品，其产品及说明书必须报经审查批准的部门是（d）A．国务院卫生行政部门
B．省级地方人民政府卫生行政部门 C．县级以上地方人民政府卫生行政部门
D．设区及市级以上地方人民政府卫生行政部门 E．国务院卫生行政部门指定的机构 第5题: 对职业病诊断有异议，可以申请职业病诊断鉴定的人是（e）。A．劳动者 B．用人单位 C．医疗机构 D．当事人
E．劳动者和用人单位来源：考试大 第6题: 县级以上地方人民政府卫生行政部门对已造成食物中毒事故或者有证据证明可能导致食物中毒事故的，可以对该食品生产经营者采取的临时控制措施是（a）。A．封存造成食品食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料 B．销毁造成食品食物中毒的食品及其原料 C．没收可能导致食物中毒的食品及其原料 D．销毁被污染的食品用工具及用具 E．没收被污染的食品用工具及用具 第7题: 发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取的临时控制措施是（b）。
A．责令导致职业病危害事故的单位停产整顿 B．责令暂停导致职业病危害事故的作业
C．没收造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备 D．封锁职业病危害事故现场
E．对有关劳动者实施强制性职业病诊断 第8题: 我国职业病防治坚持的方针是（b）。A．分类管理、综合治理 B．预防为主、防治结合 C．预防为主、综合治理 D．分类管理、防治结合 E．预防为主、国家监督 第9题: 公共场所直接为顾客服务的人员从事本职工作，必须持有（b）。A．上岗证 B．健康合格证 C．执业许可证
D．体检合格证来源：考试大
E．公共场所服务人员执业资格证书 第10题: 职业卫生监督热潮人员依法执行职务时，应当出示以下证件（c）。A．工作证 B．身份证
C．监督执法证件 D．介绍信
E．授权执法证件 第11题: 违反食品卫生法的当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起一定期限内申请复议或者向人民法院起诉。这个“期限”是（a）。A．15日 B．10日 C．30日 D．两个月 E．45日 第12题: 当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是（a）。A．甲类传染病疫区 B．乙类传染病疫区
C．甲类和乙类传染病疫区
D．甲、乙、丙三类传染病疫区
E．甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁 第13题: 疑似职业病病人在诊断，医学观察期间的费用，由（a）。A．用人单位承担 B．政府承担 C．劳动者 D．保险公司
E．医疗机构：第14题: 在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了（b）。
A．在工作中接触传染病病原体的 B．在工作中可能接触传染病病原体的 C．从事传染病医疗的 D．从事传染病教学的 E．现场处理疫情的 第15题: 职业病诊断鉴定委员会应当按照下列规定，进行职业病诊断鉴定（e）。A．职业病防治法
B．国务院卫生行政部门与劳动保障行政部门共同颁布的职业病诊断标准 C．国务院卫生行政部门与劳动保障行政部门共同颁布的职业病诊断鉴定办法 D．职业病防治法和职业病诊断鉴定办法
E．国务院卫生行政部门颁布的职业病诊断标准和职业病诊断鉴定办法 第16题: 传染病暴发、流行时，当地政府不可以采取的紧急措施是（e）。A．限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 B．停工、停业、停课
C．临时征用永恒、交通工具
D．封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 E．对所有传染病病人实行强制隔离治疗 第17题: 依据职责划分，对职业病防治工作及职业病危害检测、评价活动进行监督检查的部门是（a）。来源：考试大
A．县级以上人民政府卫生行政部门 B．市级以上人民政府卫生行政部门
C．设区的市级以上人民政府卫生行政部门 D．国务院卫生行政部门
E．县级以上人民政府卫生行政部门会同劳动保障行政部门 第18题: 发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应按以下要求及时报告（e）。A．用人单位和医疗卫生机构向卫生行政部门报告 B．用人单位向所在地卫生行政部门报告 C．用人单位向其上级主管部门报告
D．医疗卫生机构向其上级主管部门报告
E．用人单位和医疗卫生机构向所在地卫生行政部门报告 第19题: 根据食品卫生法规定，食品生产经营企业的新建、扩建、改建工程的选地和设计应当符合卫生要求，其设计审查和工程验收必须有以下部门参加（b）。A．建设行政部门 B．卫生行政部门
C．劳动保障行政部门来源：考试大 D．环境保护行政部门
E．建设行政部门和卫生行政部门 第20题: 被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须按照以下规定进行处理（a）。A．在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理 B．在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒后处理 C．在卫生防疫机构的指导下进行消毒后处理 D．由卫生防疫机构进行消毒后处理 E．由卫生防疫机构进行严密消毒后处理 第21题: 公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求，除了（e）。A．空气 B．水质
C．采光、照明 D．噪音 E．装修 第22题: 公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求，除了（）。A．空气 B．水质
C．采光、照明 D．噪音 E．装修 第23题: 《职业病防治法》所称的职业病是（d）。来源：考试大
A．劳动者在劳动中，因接触有毒有害物质等因素而引起的疾病
B．劳动者在劳动中，因接触粉尘，放射性物质和其他化学物质等因素而引起的疾病 C．劳动者在执业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有害物质等因素而引起的疾病 D．劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病
E．劳动者在工作时间内，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害化学物质等因素而引起的疾病 第24题: 劳动者可以在以下医疗卫生机构进行职业病诊断（e）。A．县级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 B．省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 C．用人单位所在地的医疗卫生机构 D．本人居住地的医疗卫生机构
E．用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断 第25题: 职业病诊断鉴定委员会组成人员收受职业病诊断争议当事人的财务或者其他好处的，应承担以下法律责任，除了（d）。A．给予警告
B．没收收受的财物
C．并处三千元以上五万元以下的罚款 D．承担职业病诊断鉴定费用
E．取消其担任职业病诊断鉴定委员会组成人员的资格 第26题: 我国传染病防治法规定管理的甲类传染病有（b）。A．鼠疫、艾滋病 B．鼠疫、霍乱
C．鼠疫、霍乱、艾滋病
D．鼠疫、霍乱、伤寒、艾滋病
E．鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒和副伤寒： 第27题: 《中华人民共和国职业病防治法》自下列时间起施行（c）。A．2001年10月27日 B．2002年10月27日 C．2002年5月1日 D．2001年5月1日 E．2001年12月31日 第28题:来源：考试大
对职业病诊断争议，由下列部门组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定（a）。A．设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门 B．市级以上地方人民政府卫生行政部门
C．省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D．作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门
E．作出诊断的医疗卫生机构所在地市级以上地方人民政府卫生行政部门 第29题: 违反《食品卫生法》规定，生产经营符合卫生标准的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，应承担以下法律责任，除了（e）。A．没收违法所得 B．罚款
C．吊销卫生许可证 D．责令停止生产经营 E．警告 第30题: 生产经营禁止生产经营的食品、责令停止生产经营，立即公告收回已售出的食品，并销毁该食品，没收违法所得，没有违法所得的，处以以下数量的罚款（a）。来源：考试大 A．一千元以上五万元以下 B．五百元以上三万元以下 C．五百元以上一万元以下 D．五千元以上
E．20元以上一万元以下 第31题: 国家对与职业病相关的技术、工艺、材料、采取以下做法（d）。
A．鼓励研制、开发有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机制和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用职业病危害严重的技术、工艺、材料
B．鼓励研制、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机制和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料 C．鼓励研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的发生机理的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料 D．鼓励研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机理和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治技术、工艺、材料；限制使用或者淘汰职业病危害严惩的技术、工艺、材料
E．鼓励研制、开发、推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，加强对职业病的机制和发生规律的基础研究，提高职业病防治科学技术水平；积极采用有效的职业病防治新技术、新工艺、新材料；限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料 第32题: 《公共场所卫生管理条例》适用于下列公共场所，除了（c）。A．宾馆 B．公共浴室 C．办公室 D．公园 E．图书馆 第33题: 从事职业卫生技术服务的机构和承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构，有职业病防治法第七十三条规定的行为之一的，应承担以下法律责任，除了（d）。A．给予警告
B．没收违法所得来源：考试大 C．罚款
D．赔偿损失
E．取消其相应的资格 第34题: 表明具有特定功能的食品，应当符合以下规定要求，除了（e）。A．不得有害于人体健康 B．产品说明书内容必须真实 C．产品的功能和成分必须与说明书一致 D．有得不虚假
E．必须标明食用方法 第35题: 对于定型包装食品和食品添加剂，必须按规定将产品的品名、产地、厂名、生产日期、批号或者代号、规格、配方或者主要成分、保持期限、食用或者使用方法等标在（e）。A．外包装上 B．包装标识上 C．产品说明书上 D．产品介绍上
E．包装标识或者产品说明书上 第36题: 食品卫生监督员在执行任务时，必须按照以下要求，除了（e）。A．秉公执法、忠于职守 B．不得利用职权牟取私利
C．可以向食品生产经营者了解情况，索取必要的资料 D．对生产经营者提供的技术资料负有保密义务 E．进入生产经营场所检查，按照规定有偿采样 第37题: 卫生行政部门及其职业卫生监督执法人员履行职责时，不得有下列行为，除了（e）。A．对不符合法定条件的，发给建设项目有关证明文件，资质证明文件或者予以批准 B．对已经取得有关证明文件的，不履行监督检查职责
C．发现用人单位存在职业病危害时，可能造成职业病危害事故，不及时依法采取控制措施 D．不出示监督执法证件
E．与当事人有利害关系，不进行回避来源：考试大 第38题: 执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情（d）。A．甲类、乙类和丙类传染病病人
B．甲类、乙类和丙类传染病病原携带者 C．甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人
D．甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人，病原携带者，疑似传染病病人 E．以上都不是 第39题: 禁止生产经营下列食品，除了（c）。
A．含有毒、有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的 B．未经兽医卫生检验或者不合格的肉类及其制品 C．即将超过保持期限的
D．掺假、掺杂、伪造、影响营养、卫生的
E．用非食品原料加工的，加入非食品用化学物质的或者将非食品当作食品的 第40题: 患有以下疾病的食品生产经营人员，不得参加接触直接入口食品的工作，除了（e）。A．活动性肺结核 B．化脓性皮肤病 C．痢疾
D．病毒性肝炎 E．病毒性感冒 第41题: 传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒，谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是（b）。
A．从事传染病医疗保健的 B．从事传染病科研的 C．从事传染病监督管理的 D．从事卫生防疫的
E．各级政府有关主管人员 第42题: 用人单位必须按照《职业病防治法》规定参加以下保险（e）。A．医疗保险
B．人身意外伤亡保险 C．职业病保险 D．工伤医疗保险 E．工伤社会保险： 第43题: 食品卫生法不适用于（d）。A．一切食品
B．一切食品添加剂、食品容器、包装材料 C．一切食品用工具、设备、洗涤剂、消毒剂 D．一切食品生产用水
E．食品的生产经营场所、设施和有关环境 第44题: 在食品生产经营过程中，下列不符合卫生要求的是（d）。A．设备布局和工艺流程应当合理，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染。食品不得接触有毒物、不洁物
B．餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，饮具用具用后必须洗净，保持清洁
C．贮存、运输和装卸食品的容器包装、工具、设备和条件必须完全、无害保持清洁，防止食品污染
D．食品生产经营人员应当经常保持个人卫生，生产、销售食品时，必须将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽；销售直接入口食品时，可以使用售货工具 E．用水必须符合国家规定的城乡生活饮用水卫生标准 第45题: 在传染病的预防工作中，国家实行的制度是（d）。A．有计划的卫生防疫 B．爱国卫生运动 C．预防保健
D．有计划的预防接种 E．以上都不是 第46题: 食品容器、包装材料和食品用工具、设备的生产必须采用符合卫生要求的（e）。A．工艺 B．技术 C．标准 D．物质 E．原材料 第47题: 医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括（d）。A．对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗
B．对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病菌病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施
C．对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察
D．对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察
E．对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施 第48题: 根据《食品卫生法》的规定，食品摊贩从事食品经营活动，必须先取得以下证照（b）。A．工商营业执照 B．卫生许可证 C．健康证
D．税务登记证 E．食品经营许可证 第49题: 食品生产经营人员必须定期进行健康检查，这个定期的时间范围是（d）。A．3个月 B．6个月 C．半年 D．一年 E．两年 第50题: 对市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以申请（c）。A．复议 B．重新鉴定 C．再鉴定 D．复议两次
E．向人民法院起诉 第51题: 卫生行政部门履行监督检查职责时，有权采取的措施是（e）。A．进行被检查单位，了解情况，调查取证
B．查阅与违反职业病防治法律，法规的行为有关的资料 C．采集样品
D．责令违反职业病防治法律、法规的单位和个人停止违法行为来源：考试大 E．进入职业病危害现场，调查取证 第52题: 有关单位必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度，操作规程，防止传染病的医源性感染和致病性微生物的扩散等。这些单位是（e）。A．医疗机构、卫生防疫机构 B．医疗机构、保健机构
C．保健机构、卫生防疫机构
D．卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位
E．医疗机构、保健机构、卫生防疫机构，从事致病性微生物实验的单位 第53题: 下列各项中不属于食品特点的是（e）。A．无毒 B．无害
C．符合应当有的营养要求
D．具有相应的色、香、味等感观性状 E．可以为人体有效吸收 第54题: 伪造卫生许可证从事食品生产经营活动的，予以取缔，没收违法所得，没有违法所得的，处以以下数量罚款（b）。A．20元以上一万元以下 B．五百元以上三万元以下 C．一千元以上五万元以下 D．20元以上三万元以下 E．五百元以上一万元以下 第55题:来源：考试大
职业病诊断，应当分析以下因素（c）。A．病人的发病史 B．病人的发病规律 C．病人的职业史 D．职业病危害情况 E．现场危害调查 第56题: 我国《职业病防治法》的立法宗旨是（e）。
A．预防和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益 B．预防和控制职业病危害，防治职业病
C．保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展
D．防治职业病，促进经济发展，保护劳动者健康及其相关权益
E．预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展 第57题: 食品生产经营人员未取得健康证明而从事食品生产经营，不按规调离的，责令改正，可以处以以下数量罚款（a）。A．五千元以上 B．二百元以下 C．一千元以下 D．三千元以下
E．五十元以上二百元以下 第58题: 未取得卫生许可证从事食品生产经营活动的，予以取缔，没收违法所得，并处以下数量的罚款（a）。
A．违法所得一倍以上三倍以下 B．违法所得三倍以上五倍以下 C．违法所得一倍以上五倍以下 D．违法所得二倍以下四倍以上 E．五百元以上三万元以下 第59题: 受理职业病诊断鉴定申请的部门是（d）。A．各级地方人民政府卫生行政部门 B．国务院卫生行政部门指定的部门
C．作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门
D．作出诊断的医疗卫生机构所在地市级以上地方人民政府卫生行政部门 E．作出诊断的医疗卫生机构所在地省级人民政府卫生行政部门
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