家属参与血液透析患者健康教育的应用与体会

第一篇：家属参与血液透析患者健康教育的应用与体会

家属参与血液透析患者健康教育的应用与体会

郝淑珍

[摘要] 目的 讨论家属参与健康教育在维持性血液透析患者管理中的应用效果。方法 对本院30例血液透析患者家属采用集中座谈、个案教育、随机教育的方法于2012年1月—12月进行健康教育。结果 家属作为患者的主要社会支持系统，参与健康教育是护理健康教育工作的延伸和补充，起到了积极作用，提高了患者的生存质量。讨论 家属参与维持性血液透析患者的健康教育，更有利于患者的遵医行为和依从性，提高了患者透析治疗的主动性，但在实施中要有针对性，注意患者和家属的个体化需求。

[关键词] 血液透析，维持性；健康教育

健康教育是一个具体、连续、系统和动态的过程，维持性血液透析患者的健康教育的依从性和连贯性一直是困扰医护工作者的难题，家庭是社会支持的重要组成部分，家属的关心，支持和鼓励是提高患者透析质量，生存质量，降低并发症的前提和基础，对透析患者家庭实施同步健康教育，可以促进患者更好地配合治疗和护理，使病人在院外也能够得到及时的监管。2012.1—12月，为探寻有效的健康教育方式，我院采取得了家属参与健康教育的模式，取得了较好的效果，现报告如下：

1、对象和方法 1.1对象的选择

随机选出我院开展工作出来30例透析病人，年龄24—69岁，接受透析时间3月—6年，透析周期2—3次/周，每次4小时左右。家属的选择：①年领30—70岁，文化程度小学及以上；②意识清楚，无视力，听力及认知行为障碍能进行良好的语言沟通；③为患者的直系亲属或长期生活在一起且关系密切的亲属。1.2方法

1.2.1集中座谈 每月一次座谈会，邀请家属参加，讲解人有科领导，专科医生，专科护士。

1.2.2个案教育 根据病人及家属的具体，进行一对一介绍，讲解。1.2.3随机教育 针对患者透析期间有不正确的行为，不良的心理反应及有关疑问随时和病人及家属进行沟通，及时进行纠正和解答。2健康教育内容

2.1创造良好的生活环境 舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进疾病康复，保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，并告知环境对疾病的影响，在病情允许的前提下，应鼓励病人参与社会活动，使患者树立起战胜疾病的信心。

2.2加强病人生活照顾、预防感染 透析病人免疫功能低下，自理能力下降，家属要注意患者生活中要注意保暖，防止受凉，保证休息和充足的睡眠，终未期肾病经常有失眠倾向；避免劳累，适当活动，尽量减少去人多的地方，预防感冒；坚持早晚刷牙，女病人要注意会阴部的清洁卫生；并注意观察有无牙龈出血等出血倾向。

2.3饮食教育 维持性血液透析患者的饮食管理是血液透析护理中的重点也是难点。饮食控制得当是否直接影响患者的病程，生活质量及生存率，而饮食管理必须有患者及家属的参与和合作，因此家属参与营养管理对患者来说是非常重要的。透析病人的饮食原则是高热量，优质的高蛋白，高钙低磷，低盐，低钾，低脂，注意控制水分的摄入和补充适当的水溶性维生素。许多透析患者将控制液体摄入视为生活中最艰难的部分，液体摄入依从性差，是维持血液透析治疗中常见的不遵医行为，可能与透析间期患者体质量增长导致心功能不全，顽固性高血压及透析相关的低血压等并发症增加有关，患者远期存活率下降。[1] 营养师在对病人的营养状况进行评估的基础上，根据病人的年龄、病史透析情况、消化功能、饮食习惯和个体营养状况制定食谱，并由家属具体实施和监督，认真掌握每日的进食量和进水量，并具体分配至每餐的进量，结合病情和患者的喜好建议应多吃、少吃和不宜吃的食物，比如①控制水和钠盐摄入，每日入液量为尿量+500ml，口渴时可含一些酸的话梅、咀嚼口香糖；盐的

摄入量：每周透析2次者3~4g/d，每周透析3次者4~5g/d[2]；做菜可做成糖醋味以减少食盐的摄入量；准确记录每日入量、出量及体质量增加量。②蛋白质摄入量，每周透析2次者每日1.0~1.2g/kg，每周3次者每日1.2~1.5g/kg，其中蛋、奶、肉、鱼占2/3[3]。③控制含钾量高的食物摄入，如蘑菇、海产品、圆白菜、橘子、香蕉等。④少量高磷食物，如全麦面包、动物内脏、干豆类、坚果、蛋黄、巧克力等。

2.4心理指导 终末期肾脏病患者进行维持性血液透析是一项长期、艰苦而又痛苦的过程，在这个过程中透析患者面临着种种失落感和生活方式的改变，包括生理功能下降、出现并发症、住院、自理能力下降、失业、经济问题、家庭地位和社会地位的丧失、社会关系和社会支持的丧失、水和食物的限制、生活方向的缺乏及长远生活目标实现能力的下降等，产生了恐惧、无助、抑郁、焦虑、悲观厌世、不遵医等心理反应[4]。而家属作为患者的主要社会支持系统，其理解支持及配合在透析病人的治疗过程中起着至关重要的作用[5]。因此家属参与健康教育，能够协助患者解决社会家庭问题，发挥家属及亲友去维持患者最佳心境；争取他们的支持，使患者有一个关心、体贴的家庭护理环境，帮助患者及家属正确认识疾病，根据患者及家属文化层次，采取通俗易懂的语言介绍疾病发展的过程，透析间期注意事项，消除患者及家属对病症知识有限引起的焦虑、恐惧等心理，也可让同种病人现身说法，以增加患者的治疗信息，使患者及家属处于积极、乐观、合作的状态。家属也应作好长期的心理准备，当发生病情变化或对家庭造成一定的影响时，更应理智对待，国家的新型农村合作医疗政策在经济上解决了病人的后顾之忧。

2.5内瘘的保护 正确、良好的日常护理是动静脉内瘘能够长期使用的一个很重要的环节，因此必须指导患者及家属如何正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期地使用。

2.5.1必须让患者及家属了解内瘘对其生命的重要性，使其在主观上重视，积极配合。

2.5.2保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。

2.5.3透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日2次，每次15min。

2.5.4造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。

2.5.5造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。

2.5.6教会患者及家属自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊。同时必须告诉患者及家属动静脉内瘘检查必须每日进行3~4次，这样才能早期发现问题。

2.5.7适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。

2.5.8避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。

2.6服药指导 预防并发症 由于终末期肾病病情复杂，病人多数存在并发症，需要家属及时地提醒、督促和鼓励，让病人遵医嘱按时按量服药，以预防并发症发生，如高血压病人坚持认真用药，定时测量并记录防止患者血压波动，避免增加透析危险；糖尿病病人定期监测血糖，注射胰岛素，按时服药，以免发生高低血糖；用药的过程中，家属仍应认真观察病情并详细记录，如果出现异常，及时向医生反映。体会 维持性血液透析间期，患者健康教育一直是护理工作中的薄弱环节，由于居家时间长，透析专科护士不能每日提供护理指导服务，而社区针对维持性血液透析患者的专业护理也未全面展开[6]。而家属作为患者的主要社会支持系统，参与健康教育，对透析病人的生活环境、饮食照顾、瘘管护理、心理保健等方面起到了至关重要的作用，大大提高了病人透析效果和生存质量，得到了病人及家属的一致好评。4 讨论

4.1家属参与教育提高了患者的遵医行为和依从性 家属参与健康教育能充分发挥其对患者的支持和监督作用，家属参与教育后，不仅了解和掌握了有关透析病人的治疗和护理知识，而且对饮食、心理照顾、瘘管保护的重要性及具体做法也有充分的了解，从而积极主动配合医疗工作，协助护士监管患者，帮助患者强化健康教育内容，督促患者遵医嘱服药，合理饮食与保护瘘管，帮助患者采取有利于疾病的健康行为与生活方式，为患者建立了有效的支持系统，从而增强了患者的自我管理能力，提高了患者的遵医行为和依从性，治疗行为由被动型转为主动型。

4.2教育仍需注意个体化需求和针对性 在实施维持性血液透析家属参与教育时，要考虑到患者及家属的个体化需求，不能千篇一律，教育前，我们要充分评估患者及家属的健康教育需求及相关影响因素[7]，以便有针对性地选择教育内容与方法，因人施教。在教育内容与方式的选择上，应充分考虑教育对象的文化背景，接受能力与个体需求等因素，有所侧重。我们对文化程度低、年纪大、接受能力差的患者及家属进行教育时，选择直观、通俗易懂的方式，而对文化程度高、接受能力强的患者及家属则采用集中讲课的方式，并从疾病的发生、发展影响因素等相关知识进行深入的说明。满足其教育需求[8]，每次教育后及时进行效果评价，并针对掌握差的情况，进行原因分析，对宣教内容进行适当调整，直至完全落实和掌握，以保证教育质量。

参考文献

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护理杂志，2012，47（4）：3B－313.作者单位：043100 山西省新绛县中医院 透析室护士长 郝淑珍：女，本科，主管护士，E-mail：592334691@qq.com

第二篇：血液透析患者家属你们好

血液透析患者家属你们好：

为了透析病人有个舒适、安静的治疗环境，防止交叉感染，保证透析安全，提高透析质量，请您把患者送进透析室后，自觉在楼道等候，不要在透析室逗留过久，尤其是中午，上下机高峰，往家属积极配合，病人的一般生活护理有护士负责，病情危重者视情况而定。

以上规定完全是从患者角度出发，望患者及

家属理解，并积极配合我们的工作，血透室全体工作人员向你们表示衷心感谢！

第三篇：血液透析患者心理护理体会

血液透析患者心理护理体会

【摘要】目的 探讨血液透析患者的心理护理方法及体会。方法：通过对80例血液透析患者进行心理护理治疗，使患者保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生存质量和存活率。

【关键词】血液透析；心理护理

【中图分类号】473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0420-02

随着血液透析技术的日渐成熟和提高，血液透析已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法。越来越多的肾功能衰竭患者采用血液透析治疗，而慢性肾功衰竭患者多需终生维持透析，长期的透析治疗使患者产生不同程度的心理问题，在解决患者病痛的同时，可导致患者产生负性情绪不仅严重影响治疗效果，而且是降低患者的生活质量。通过应用心理护理技术对血液透析治疗患者进行心身护理，使患者保持最有利于治疗的心理状态接受治疗，保证血液透析顺利进行，从而有效地提高血液透析患者的长期生存率和生存质量。我们近年在80例的护理工作中，将心理护理贯穿血液透析的始终，取得满意效果。现报告如下：

1临床资料

1一般资料：选择2010年01月～2011年6月在本院收治的血液透析患者80例，年龄18～80岁，平均56岁。其中高血压肾损害22例、糖尿病肾病26例、慢性肾小球肾炎33例、成人多囊肾12例、梗阻性肾病7例。本组均采用维持性血液透析治疗，平均维持血液透析时间一年。常见不良心理

2.1 紧张和恐惧心理常见于初次透析患者，由于对透析相关知识以及治疗安全性缺乏了解，加之没有任何心理准备；穿刺疼痛、透析中出现不适反应导致最初阶段出现情绪不稳定、紧张。

2.2 焦虑心理在血透开始阶段，由于患者对血透的目的、意义不了解；对所患疾病预防缺少足够的认识；加上周围环境的不良刺激；害怕手术、恐血、疼痛等而导致心情紧张，情绪不稳定；从而发生失眠、头昏、食欲不振、血压升高等焦虑表现。

2.3 抑郁心理血液透析患者抑郁状态发生率为4O%左右，抑郁的程度与朋友交际减少，透析时间密切相关。患者社会活动时间越来越少，自感社会价值降低，出现少言、内心极度苦闷等表现。

2.4 悲观和绝望心理血液透析治疗周期长，长期依赖透析生存，不能正常生活和工作。透析虽能清除患者体内的一些代谢产物，但它也会引起各种不良反应和并发症。透析患者常出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等，经一段时间治疗后，病情改善不明显。患者感到前途渺茫，顾虑重重，从而产生悲观绝望的心理。

2.5 苦恼与负罪感由于身体状况等原因，患者对家庭和社会所承担的责任明显减少，家庭和社会关系日趋淡漠，对于经济问题的顾虑，不愿拖累家人的想法，都会导致患者苦恼和有负罪感，同时也伤害了其自尊心，尤其是在社会上有一定地位的人更是如此。

3心理护理

3.1消除紧张恐惧心理：首先为选择血液透析的患者进行血液透析原理及注意事项讲解，解答其提出的疑问；告知患者首次透析可能出现头痛、恶心等不适症状，一般情况下通过数次诱导透析上述不适症状可自行缓解。介绍其它血透患者了解透析的经历和体会，以消除紧张恐惧感，从而坚定透析治疗的信心和决心。

3.2减轻焦虑和抑郁：慢性肾衰竭患者需要透析时，大多病程冗长，家庭经济负担较大，担心透析费用高而疗效差。给患者耐心讲解透析的科学性及慢性肾衰竭透析的必要性，同时鼓励患者倾诉内心苦闷、烦恼、忧愁或痛哭来发泄情绪；帮助患者树立生活信念，珍惜生命，热爱生活，帮助他们克服心理障碍，减轻焦虑与抑郁心理，主动积极接受透析治疗。

3.3透析过程中的心理护理：血液透析即刻并发症是指并发症发生在透析过程中，发生快，病情重，需立即治疗。常见的即刻并发症有失衡综合征、低血压、低氧血症、心血管并发症等。罕见即刻并发症有溶血、空气栓塞等。多在透析开始5min内发生，典型症状是呼吸困难、发热等。因此，透析过程应做好有效的预防和护理，发现并及时处理上述并发症对患者是极大的心理安慰。在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

3.4透析后的心理护理：透析后患者身上带有透析管，应耐心详细讲解透析管的注意事项，以及出血和感染的危险，嘱其穿宽松棉质衣裤，股静脉置管者要使用坐式便椅，减少置管侧肢体的活动度。勤观察置管处敷料是否清洁干燥，有无渗血，置管处皮肤有无红肿、痒感，监测生命体征，最大程度减少首次透析后的不适，减轻躯体痛苦和心理紧张。透析后，因透析管路和疾病的影响，患者不能很好地与外界联系和获取信息，产生与世隔绝的心理，我们建议并指导患者收听收音机，获取外界信息使心理平衡。营养不良是影响血液透析患者生活质量、医疗费用及病死率的重要因素之一。加强患者营养教育，尽快帮助其由非透析疗法至透析疗法营养观念的转变，顺利进行长期透析治疗。

4讨论

80例血液透析患者经过上诉人性化护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）65例（80%），有效（症状有所减轻）7例（15%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（5%），总有效率95%。可见该医院血液透析患者的心理护理效果良好。

参考文献

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第四篇：血液透析健康教育2018.09

血液透析健康教育

【教育内容】

1、血液透析的目的 血液透析是人工透析疗法的一种，是指把血液自病人体内引出，通过透析器中的半透膜分隔。一边是血液，另一边是含有一定化学成分的透析液，进行伍之交换（通过弥散、渗透、超滤的原理），以达到排除体内代谢废物，调节水、电解质、酸碱平衡补充体内需要物质的目的，从而减轻症状，维持生命。所以，血液透析疗法也称为人工肾。

2、心理指导 人工肾可以说是血液的清洁机。对急性肾功能衰竭病人，可及时挽救生命。而对慢性肾功能衰竭病人，必须持续透析以维持生命，但每次透析需要费5～6h,且每周至少需要接受2～3次透析。这样，病人在精神山及肉体上都要承受一定的痛苦，致使生存质量受影响。因此，病人会出现抑郁、暴躁、不合作等心理问题。护士应予以充分的关怀、爱护与体贴，并指导适当身体锻炼，结交病友，鼓励家婚俗亲友予以支持与照顾。

3、特殊指导 ⑴透析前

①血管通道的准备。血管通路是指将病人的血液从体内引出进入管道及透析器，再回到体内通路。可视情况建立内瘘、外瘘或临时血管通道。病人应理解并配合治疗。

②透析前后需测量体重，了解水分的摄入量，以制定脱水方案。

③配合护士测体重、脉搏、呼吸、血压等，有利于了解病情，判断是否有低血压、休克、严重出血、心力衰竭、心律失常等透析相对禁忌症。

⑵透析时

①配合血管穿刺，穿刺后可取舒适体位进行透析。

②由于透析过程中并发症的发生迅速，而且危及病人生命，需要及时抢救，故透析过程如有以下症状，即通知护士处理：①头晕眼花、打呵欠、流眼泪、心慌、便意等症状是低血压的先兆；②穿刺口突然感觉胀痛；③透析过程出现牙周口腔粘膜出血或咽喉血泡；④发热、咳嗽、腹泻等；⑤气促、不能平卧等心衰表现。

⑶突袭后 用无菌敷料按压穿刺部位15～20min，如无出血现象可换上止血贴敷盖。注意保护瘘管。

4、饮食指导

⑴学会限制水分摄入并记录出入水量。因接受人工肾治疗后，尿量会越来越少，不久会出现无尿现象，如不限制，则会影响心肺功能而导致心功能不全的并发症。所以，一天理想的摄入量应是残余尿量加700ml。两次透析之间的体重应不超过2kg或体重的5%。

⑵学会限制食盐和钾的摄入。因慢性透析者易致高血钾、高血钠，血钾过高会出现四肢麻木，心律紊乱甚至心跳骤停；血钠潴留也会导致高血压及心衰。故应限制食盐和钾的食物，少吃豆类、冬菇、咖啡、香蕉、柑橙、杨桃、中药的食物食盐应限制在3.6～8.4g/d。

⑶学会蛋白质的摄入。由于长期透析会丢失氨基酸及蛋白质，所以蛋白质可不受限制，约为1～1.5g，应以优质蛋白质饮食为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白。

⑷一天的热量需摄取2000～2400kal（8368～10041.6kj）最为理想。

5、注意事项

⑴透析后注意以休息，不宜过度劳累，防止受凉或上呼吸道感染，而且，8h内尽量避免注射、穿刺或手术等刺激性治疗。

⑵注意保护好动静脉造瘘管。如穿刺失败，皮肤肿胀，应马上用冰敷，防止肿胀扩大，第2天用33%硫酸镁湿敷或热敷，以帮助血肿吸收；如血管或穿刺点出现炎症、过敏，应服食消炎抗菌药或涂擦抗过敏药膏。应保持内瘘皮肤清洁、干燥，避免搔抓。

⑶内瘘侧肢体不能用来抽血、补液及测血压。

⑷为防止内瘘堵塞，内瘘侧肢体不应拿取过重物品，不能受压，在睡眠时不应将其压在身体下。

⑸高血压病人透析当日不能服食降压药，防止透析过程出现低血压。⑹配合定时复查有关各项血液生化检查，以便为治疗和饮食提供参考指标。⑺为避免交叉感染，透析器应专人专用。

第五篇：PDCA循环模式在血液透析患者健康教育中的运用

PDCA循环模式在血液透析患者健康教育中的运用

【摘 要】目的 探讨品管圈应用临床护理路径在血液透析患者健康教育中的效果。方法 科室成立品管圈，对我院血液透析患者56例随机分为两组，对照组采用常规健康教育，实验组成立品管圈并应用临床护理路径表对血液透析患者实行健康教育，比较两组健康教育的达标率和满意度。结果 实验组健康教育达标率和满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 成立品管圈并应用临床护理路径表对血液透析患者实行健康教育，规范了临床护理工作，提高了护理品质，强化了健康教育达标率和提高了满意度，值得推广。

【关键词】品管圈；临床护理路径；血液透析；健康教育；满意度

品管圈是同一工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量[1]。

临床护理路径是指医院里的一组医护人员共同针对某一疾病的监测，治疗护理，康复训练制定的有严格工作顺序和准确时间要求的治疗计划[2]。我科自2014年1月成立品管圈并应用临床护理路径到透析患者健康教育工作中，收到满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我科自2014年1月成立品管圈组织，选取我科血液透析患者56例，其中男32例，女24例；年龄23～81岁，平均52岁；透析时间均从起始开始，透析计划均为每周3次规律透析，4h/次；均意识清醒，能配合护理人员进行健康教育。随机分为对照组和实验组各28例，两组病人性别、年龄、病情、文化程度、治疗等方面经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规健康教育方法，实验组成立品管圈组织并为患者制定健康教育路径图，进行健康教育指导。具体方法如下：

1.2.1 成立品管圈组织 组织护理人员认真学习品管圈活动相关知识。以护理小组为单位自发成立“品管圈”组织。圈员7名，主管护师2名，护师4名，护士1名。其中由护士长担任圈长，负责组织开展圈内的活动，如组织学习临床护理路径相关知识；2名主管护师担任辅导员，负责活动内容的监控；记录员1名为护士，担任圈内工作记录。

1.2.2临床护理路径的制定 根据患者的具体情况和患者及家属对健康知识的需求，查阅资料，共同制定标准化健康教育路径表。

1.2.3活动步骤（1）P―计划拟订：确立并制定血液透析患者健康教育路径表。

（2）D―执行阶段：确认患者病情需要透析，即进行健康教育，并将临床护理路径表放入病人病历中，当班护士向患者及家属讲解此表的作用及意义，讲解维持性血液透析的必要性及为该病人制定的透析方案，认真按临床护理路径表指导病人，每次执行后已执行的用笔打勾，并签上执行者姓名，未执行的不做标记，但必须记录未执行原因，并严格交接班。对文化层次低的患者宣教时尽可能用简单易懂的语言，反复指导并就前一次透析时的问题进行反问式提问以评估效果，如果回答不出或不完整，就进行再教育，直到完全掌握为止。排班要新老搭配，保证每班有圈员上班，以保证工作持续有效进行。

（3）C―检查阶段：圈长和圈内辅导员根据临床护理路径表每天检查并在相应的栏目上打分，进行督促、跟进，对存在问题分析原因，提出整改措施，进行再教育，确保健康教育的效果。

（4）A―巩固阶段：圈长坚持每周2-3次组织圈内成员学习临床路径表和血液透析专业知识，必要时请科室医生培训，更深入的了解临床护理路径，做好质量持续改进。

1.3评价方法 利用问卷形式对两组患者进行健康教育达标率及满意度调查。健康教育达标率即患者及家属掌握宣教的血液透析知识程度，全部为选择题，不能书写的病人由护士组长提问题，病人进行回答的方式完成，采用百分制，得分≥85分为达标，<85分为不达标。满意度调查由护士长发放自行设计的“病人满意度调查表”进行问卷调查，包括科室环境，护理质量，服务态度，居家护理指导4个方面，每题的选择有满意、较满意、不满意。

1.4统计学处理 采用问卷调查表审核后结果分类比较，采用x2检验。

2结果

2.1两组健康教育达标率情况比较 实验组患者健康教育达标率高于对照组，差异有显著性，（p<0.05）。

2.2两组患者满意度比较 实验组患者满意度高于对照组，差异有显著性，（p<0.05）。

3讨论

血液透析患者属于居家透析，每周来院透析3次，4h/次，需长期进行血液透析治疗，由于受疾病的折磨加上透析的不良反应和并发症以及疾病对社会家庭的影响，易产生负性心理。常规的健康教育缺乏针对性和全面性，健康教育流于形式应付检查，患者健康教育的依从性比较差。我科导入临床护理路径后，简便快捷的记录方式，节省了护士大量时间，大大提高了工作效率，利用健康教育路径对患者实时系统、动态、连续有针对性的健康教育，患者能主动配合医务人员，遵医行为大有改善。

4小结

我科开展品管圈活动以来，经过每个圈员的参与、讨论、实施和完善，制定了临床护理路径表应用于血透患者健康教育中，该方式提高了护士的工作积极性及参与管理的意识，发挥其管理潜能，加强上下级沟通[3]，同时提高了护士对护理问题学习、观察、分析及解决的能力[4]，有利于护理人员的素质提高和护理质量改进。临床护理路径是护士进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，逐项落实，责任到人，减少漏项[5]，增加了患者对护理人员的信任感，满足了患者及家属对健康教育的需求，提高了患者及家属对护理工作的满意度。值得在临床护理工作中进一步应用和推广。

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