第一篇：优质护理管理制度
惠州市第六人民医院
优质护理管理制度
（2015年12月修订）
（一）制定开展“优质护理服务示范工程”的理念和重点要求护理理念是护理人员为患者服务的宗旨和目标，是护理人员的行为指南。我们的理念是向白求恩、南丁格尔学习，对技术精益求精；以真心、爱心、责任心、细心对待每一位病人，为病人做好事、做实事；在管理、技术、服务、环节质量上力争护理技术、护理服务零投诉。重点要求是狠抓管理、创新服务、提高质量。坚持“三贴近”，即以爱心贴近病人，为病人提供高效、安全、便捷、温馨的服务；以精心贴近临床，以环节质量为重点，确保终末护理质量；以为病人办实事贴近社会，简化流程、方便就医、便民利民、延伸护理服务、规范收费行为，实行一日清单制。
（二）将“以病人为中心”融入到护理服务中 在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（如环境、治疗、用药等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。如病区内粘贴温馨的标识牌，悬挂全科 医务人员的工作照，附有个人职称、特长简介，走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板等。
（三）制定健全管理制度，严格执行操作规范 成立护理质量督导小组，制定质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发时间应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、褥疮的预防及管理制度等，使护理工作规范化、制度化。
第二篇：20151205优质护理管理制度
义煤总医院 优质护理管理制度
1、全院各个单元全面开展优质护理服务工作，病房落实责任制整体护理服务模式。
2、日常工作按照《义煤总医院工作制度》及近期下发的各项护理工作制度、规定和义煤总医院护理人员岗位职责、工作流程、工作标准等执行。
3、各个护理单元按照本病区“分级护理细化标准”进行患者临床护理工作。疾病护理按照义煤总医院《临床疾病护理常规》及《专科疾病护理常规》执行
4、服务过程中要突出“以人为本、以患者为中心、满意服务”的服务理念。
5、门诊导医人员及时动态巡视了解就诊患者需求，及时解决就诊过程中出现的问题。
6、重病患者、高危患者住院应由导医人员协助办理住院手续并送到病房。
7、病房实施责任护士首接负责制，接待安排好住院患者，做好入院健康教育达到患者“八知道”，护士长原则上在1小时以内见到新入院患者并作相应的指导，消除患者的陌生感。新入院患者应在当班完成各类评估及入院宣教。
8、住院期间要真诚对待患者，尽量满足不同层次人群的需求；做好疾病不同阶段的康复指导、各种检查的注意事项宣教、生活常识指导、各种治疗的配合指导以及用药宣教等各类健康指导，出院时做好健康宣教，热情送出病房。
9、护理部和各科护士长要不断督促护理服务质量，提高护理服务满意度。
护理部 2015年12月
第三篇：优质护理服务相关管理制度
优质护理服务相关管理制度
一、工作质量标准
（一）主班护士工作质量标准
1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。
3、对内、对外沟通联系及时、有效。
4、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。
5、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。
6、药品领取申请及时，各项计价时、准确、无遗漏。
7、主动配合会诊、检察人员。
8、转科、出院归档病历整理及时、无误。
9、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。
10、接待新入院、转入患者主动、热情，及时通知责任护士和医师妥善安置患者。
11、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确。
12、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，拜访整齐。
13、抢救箱整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。
14、护士长不在位时，有效履行护士长职责。
15、交接班详细，准确无误。
（二）治疗班护士工作质量标准
1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。
3、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
4、认真执行消毒隔离制度。
5、治疗室、换药室、处置室清洁、整齐，物品、药品齐全，摆放有序，标志清晰，无过期、失效。
6、各类药品（包括毒、麻、剧限药，贵重药物）和一次性物品请领及时，保证使用。
7、掌握各种药品配伍禁忌，保管、贮存、使用方法。
8、做到患者口服药发药到口，药杯收回及时，按要求处理。
9、仪器设备清洁，定位摆放，性能良好。
10、治疗室冰箱清洁，冰箱内物品放置规范，无异味。
11、垃圾及利器等按要求分类放置，并监督实施情况。
12、交接班详细，准确无误。
（三）责任组长工作质量标准
1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98%以上。
3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。
4、经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。
5、指导责任护士制定有完善的危重患者护理计划，冰糕参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。
6、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。
7、妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。
8、各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。
9、征求患者及家属对护理及相关功过的意见和建议。
10、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。
11、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
12、认真执行消毒隔离制度。
13、有培训及带教任务，并有相关记录。
14、掌握转科新技术、新业务，了解本转科发展动动态。
15、交接班详细，准确无误。
（四）责任护士工作质量标准
1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98%以上
3、掌握患者病情，做到七知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理和饮食)。
4、及时、准确执行各项治疗和护理。
5、掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。
6、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。
7、指导助理护士按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。
8、各项技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。
9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。
10、观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。
11、记录及时，各种护理文书符合要求。
12、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。
13、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。
14、保持床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。
15、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。
16、认真履行健康教育职责。
17、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。
18、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
19、认真执行消毒隔离制度。20、交接班详细，准确无误。
（五）中班（夜班）护士工作质量标准
1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规，违纪现象。
2、对患者热情、和蔼。细致耐心。
3、全面掌握患者病情、治疗、护理，及时发现病情变化，及时报告医师并处理。
4、指导助理护士，晨晚间护理落实，并有相应的护理安全措施。
5、术前、特殊检查前的准备完善，标本采集正确。
6、各种抢救技术熟练，熟悉各种仪器性能和使用方法。
7、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实、记录及时，各种护理文书记录附和要求。
8、妥善安置急诊患者，准确评估，处置及时。
9、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。
10、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好。
11、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管。
12、认真执行“三查七对”制度，无差错。
13、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。
14、认真执行消毒隔离制度。
15、护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置。
16、交接班详细，准确无误。
（六）两头班护士工作质量标准
1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，无违规，违纪现象。
2、对患者热情、和蔼。细致耐心。
3、晨晚间护理工作按时落实，符合要求。4、尿、便、痰标本采集正确。
5、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好。
6、协助夜班护士做好病区管理工作，病区秩序良好，病室安静、空气清新。
7、巡视病房及时，患者需求得到满足。
8、严格执行各项技术操作规程，认真执行消毒隔离制度。
9、协助夜班护士保持护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置 工作流程
（一）主管班工作流程
1、清点公物，检查计算机并插队夜班医嘱、签字，重新启动计算机。
2、参加晨会交接班。
3、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点抢救箱药品并备齐。
4、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，收住院押金，负责保管各类押金。
6、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急特殊事件。
7、申请口服药、针剂，打印医嘱。
8、准备出院病历，送至结算处。
9、检查医嘱签字情况。
10、与护士长查对医嘱，并整理办公室。
11、查对口服药。
12、发口服药。
13、与责任护士交接班。
14、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。
15、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，为患者办理出院相关手续。
16、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。
17、刷新条形码，准备次日采血管。
18、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。
19、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交班。
20、主管班重点工作（1）每周清理办公室。（2）周一大查对医嘱。
（3）周二清理办公室抽屉，清洁病历车，补充各种表格。（4）周三消毒各种办公用品（电话、呼叫器、电脑）
（5）周四检查护理文书、护理记录单质量（血糖记录单、血氧饱和记录单、尿糖记录单和体温记录单）。
（6）每日督促并清点物品、药品、药杯及抢救设施，保证物品齐全有效处于备用状态。（7）每日查对口服药车、夜间口服盘患者姓名，保证与实际相符。
（二）治疗班工作流程
1、清点公物、换药室物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。
2、参加晨会交班，了解全科患者情况。
3、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物的有效期。
4、查对液体，配第一组液体，准备新开长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。
5、配第二组液体，向供应室提交领物单。
6、整理治疗室、冰箱、治疗盘。更换换药室无菌物品，保证各物品齐全。
7、协助更换液体。整理处置室，检查治疗车，利器盒的使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。
8、检查和核对请领来的大输液、药品。
9、整理请领的物品。
10、向值班护士交接治疗室液体。
11、查对医嘱并签字。
12、清点、保持治疗室内操作台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。
13、再次申请领药，补充治疗换药室物品。
14、与责任护士进行交接班。
15、治疗班每日重点工作（1）按要求更换消毒瓶。
（2）每日查消毒液浓度，检查冰箱。
（3）每日保洁治疗室（治疗柜、治疗车、治疗台）、处置室、换药室的卫生。（4）每日检查物品准备情况（一次性备用物品）、基数药。（5）每日检查无菌物品有效期。（6）每日清点药杯数量与药房核对。（7）每日电脑申请物资请领。
（三）早班工作流程
1、阅读医嘱本，护士交班本。
2、参加晨会交班，了解患者病情。
3、与夜班护士进行床头交接班，评估护着情况，重点评估病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者。
4、清点被服，准备扫床。
5、整理病房、床单位，整理隔帘，准备手术床，检查床头卡和护理级别标志。
6、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。
7、负责接收新入院患者。
8、行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。
9、负责准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。
10、实施健康教育（包括新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握情况，与每一位患者沟通交流，了解患者需求。
11、巡视病房，更换液体。准确记录各种护理数据。
12、检查当日治疗、护理完成情况，临时医嘱执行后签字。
13、查对医嘱并签字。
14、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
15、接手术患者并处理、执行医嘱，巡视病房，督促患者午休。
16、处理、执行临时医嘱，完成中午治疗、护理工作。
17、按要求及时巡视病房，及时发现问题并处理。
18、测量生命体征并记录。
19、执行定时治疗医嘱及实施护理。
20、与中班交接班，交代当日手术病重、病危、新入院、一级护理及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的护理内容。
21、早班每日重点工作（1）周一称体重。
（2）每日了解患者基础护理落实情况并完善。（3）每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。（4）及时征求患者意见并记录解决。
（四）中班工作流程
1、清点公物、麻醉药、钥匙。
2、阅读医嘱本、交班报告本。
3、与早班交接班，床头交接病重、病危、新入院、一级护理、长期卧床、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况，评估患者情况。
4、整理病房、床单位，检查患者“三短六洁”情况（三短：指（趾）甲短、胡须短、头发短）（六洁：头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位），了解患者需求，为患者洗头、、剪指（趾）甲、剃胡须、及时清洗皮肤上的胶布痕迹、更换被服等。
5、执行临时医嘱，完成下午治疗、护理工作。
6、实施健康教育（包括新入院患者、出院患者、手术患者、卧床患者）并检查掌握情况。
7、巡视患者，及时发现病情变化，检查床头卡等级护理标志和门牌条是否属实，挂进食条。
8、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
9、查对医嘱签字情况，与办公室护士交接班。
10、按照要求执行长期医嘱、临时医嘱，并签字。
11、核对20：00口服药。
12、发药，协助患者服药。
13、巡视病房（做晚间护理、翻身等）。
14、准备次日液体，次日针剂，准备次日手术用品，写黑板。
15、整理病室，与医师一起巡视病房，检查预手术患者禁食情况，管理陪床，督促患者熄灯，解决患者存在问题，为患者创造良好的睡眠环境，协助患者入睡。
16、书写交班报告，整理护士站、治疗室、处置室，与夜班交班。
（五）夜班工作流程
1、清点公物及麻醉药、钥匙。
2、看医嘱本、交班报告。与中班交接班，床头交接病重、病危、新入院、一级护理、长期卧床、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者情况，评估患者情况。
3、查看病区保证夜间安全管理。
4、核对医嘱并签字。
5、完成夜间治疗、护理，核对次日早8：00口服药。
6、巡视病房，及时发现病情变化并处理，解决患者需求。
7、紫外线消毒治疗室、处置室、换药室1小时并登记。
8、晨间抽血，做护理治疗（翻身、雾化等）。
9、完成手术前准备工作（术前针、检查患者术前准备情况，做好术前心理护理）。
10、执行各项长期、临时治疗和护理，观察、记录引流量并倒掉引流液。
11、书写交班报告，记录各项护理数据，书写护理记录单。
12、发药，协助患者服药。协助患者饭前洗手、打饭、进餐。
13、收集并整理尿、便化验单和标本，与晨晚班一起整理病房、床单元（危重患者）及护士站、治疗室、处置室。
14、参加晨会交接班，与白班进行详细交接班。
（六）两头班工作流程
1、阅读护理执行单，协助患者排大、小便，采集并留取尿、便、痰标本。
2、进行晨间护理，协助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理，洗手，更衣。
3、整理病房和床单位，开窗通风。
4、协助患者打饭、进餐。
5、协助责任护士更换床单、被罩、枕套。
6、交班。
7、下午接班，阅读交班报告本、医嘱本、执行单、交代事项本。
8、整理病房，协助患者翻身，处理大小便，解决患者需求。
9、协助中班工作。
10、进行晚间护理，为患者洗脸、洗手、洗脚、刷牙、冲洗会阴，温水擦浴、整理床单位，为留置尿管的患者惊醒会阴擦洗。
11、巡视病房，关灯、关窗，协助患者入睡。
12、整理护士站、治疗室、处置室，交班。
（七）患者入院服务流程
1、医师根据病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。
2、患者接到入院通知后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必需用品到住院处办理入院手续。
3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。
4、患者持住院证到护士站时，主班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床单位并办理相关手续。
5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助更换病员服。
6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。
7、责任护士为患者做入院健康教育，想患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。
8、责任护士协助家属或患者整理用物（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等）请家属协助患者暂时不用或多余的物品带回，以保持病室内整洁、清洁的环境。
9、主管班护士通知医师接收患者，及时处理医师开出的遗嘱并准确执行。
10、主管班护士通知配膳员为患者订餐。
11、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因应给予妥善安置。
12、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同；凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由简述到住院登记处办理。
13、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。
14、加强新入院患者巡视、重点交接班。
（八）患者出院服务流程 有主管医师根据患者病情决定其出院时间。
2、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后应注意事项。
3、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。为患者做出院指导，包括办理出院结账手续方发、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
4、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况，并征求患者住院期间的意见和建议。
5、主管班护士根据医师的预出院医嘱，提前将准备出院的床号、姓名输入计算机的“预出院处理”栏目，以利于出院结账，并负责出院医嘱的处理。
6、出院病历由外勤人员送至结算中心。
7、病房接到结算处办理出院手续通知后，主管班护士通知患者或家属携带住院押金条到结算处办理出院结算手续。
8、主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤销出院患者所有标志，整理病历，做好登记。
9、责任护士接到患者转院证明后，帮助患者整理物品，必要时护送患者离开病房。
10、患者离院后，责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。
（九）患者转入服务流程
1、医师确定患者转入红藕通知主管班护士，由主管班护士与转出科室联系确定转入时间。
2、主管班护士做好接受患者准备，并通知责任护士转入患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。
3、责任护士根据病情备好床单位、物品、仪器。如氧气、负压吸引器、抢救箱、呼吸机、心电监护仪等。
4、患者转入后，责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安置好患者。与转出科室护士床旁交接患者：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）等情况，测量生命体征并详细记录。
5、主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查是否完整，及时做好计算机信息的转入处理，交接患者当日治疗及用药情况，通知医师看病人。
6、责任护士协助患者整理用物，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出的问题。
7、责任护士完成护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
（十）患者转出服务流程
1、转出科室护士接到患者转出通知后，将何时转科、转至何科及时通知患者和家属，并协助家属整理用物，2、护士通知转入科室：患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。
3、主管班护士处理转科医嘱，整理检查病历质量，打印、核对医师病历记录、检查单、化验单的页数，撤销患者在病区的各种标志，必要时护士长需要检查转出患者的病历。
4、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品，未用药品应在转科当日或次日及时退还药房。整理交接治疗单、服药单、输液卡、清点自备用药数目与家属交接清楚。
5、经治医师、护士长（主管护士）根据患者病情，确定转出所需陪同医护人员。病情危重的患者需医师、护士同时护送。
6、转出前责任护士评估患者病情，测量生命体征并记录，确定目前能否转出，检查各种管道（静脉输液、尿管、引流管等），确保通畅，固定牢固，彻底吸痰，确保转运过程中患者的安全。
7、责任护士填写危重患者转科交接记录单，检查基础护理质量，根据病情备好急救物品（如氧气袋、简易呼吸器、抢救物品）和药品，必要时备抢救箱。
8、主管护士通知护送患者的医护人员到位，危重患者需要通知电梯班做好准备，再次通知转入科室做好准备。
9、责任护士根据病情选择转运患者的工具，在转运过程中密切观察患者病情、各种管道及固定架的情况等，如有异常及时处理。
10、患者到达转入科室后于转入科室护士共同交接：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）、转科过程病情变化等。交接完毕，在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。
11、患者转出后，责任护士患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。
（十一）患者住院服务流程
1、主管班护士认真处理、执行医嘱，责任护士按医师下达的遗嘱对患者进行各项治疗、护理，做好有关护理标志，如床头卡、等级护理牌等。
2、责任护士针对各种护理风险评估，为患者做好健康教育。
3、各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患者进行护理观察，实施各项护理，按要求记录。
4、患者进行各项检查、诊疗时，按要求对患者做好检查、诊疗前的解释、准备工作，检查后的护理观察、记录以及交班工作。
5、患者需要手术时，做好围手术期护理。
6、同时做好危重患者的护理。
7、对患者存在的护理疑难问题，应按《护理会诊制度》要求，以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。
8、住院患者根据其病情需要，有医师开出膳食医嘱，患者按医嘱进食。
9、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中，护理记录单有护士填写，责任组长定期检查。健康教育内容包括与疾病相关的知识、特殊检查、用药指导、饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。
10、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、督导护理人员对住院患者全过程的护理服务，并进行评价和记录。
（十二）患者手术服务流程
1、护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等，必要时做清洁肠道准备，在手术前对患者进行有关知识的宣教，包括术前准备、留置管道注意事项、术后功能锻炼等。
2、护士根据医嘱准备各种术前用药。
3、护士督促、协助患者术前进行卫生整洁，取下义齿、带金属的饰品等影响手术安全的物品。取下的物品及贵重物品应由家属保管，家属不在时由护士长代为保管，均应签字确认。
4、夜班护士负责执行8：00手术患者的术前医嘱，并检查术前准备完成情况。接台手术，由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。
5、手术室护士应在术前1日接到手术通知后，对手术患者进行床旁访视，了解病情，交代注意事项，填写访视单；同时对患者进行评估，制定护理计划，准备手中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用物。
6、手术室护士持手术通知单到病区，与病区护士做好交接，确认手术患者，核查术前准备及术前用药情况，携带好患者病历、X线片等，登记请签字。
7、病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。
8、患者进入手术室后，巡回护士根据医嘱建立静脉通道、协助手术医师摆好手术体位，保证患者肢体要处于舒适、安全状态，并注意保持患者皮肤完好。
9、巡回护士与洗手护士共同清点器械、敷料、缝针等物品，核对准确后登记签名。巡回护士负责供应手术所需物品，注意病情变化，观察患者肢体是否受压，输液及管道是否通畅。
11、手术过程中护士正确执行无菌操作技术，发现危急情况要及时告知手术医师和麻醉师，同时做好抢救准备，应积极参与抢救工作。
12、洗手护士负责配合手术，及时准确传递手术器械；随时清点、清理手术用物，以便术中密切配合手术。
13、关闭切口前，洗手护士与巡回护士共同清点核实器械、敷料等；术毕，洗手护士再次进行清点，并在清点单伤打钩、签名。
14、病区护士将手术患者的床单位准备成相应的麻醉床，备好所需物品，做好接收患者的准备。
15、手术结束后，巡回护士与医师共同护送患者回到病区，同时做好途中的病情观察。
16、手术患者被送至病房后手术室护士、麻醉科医师与病房护士交接患者，交接内容包括手术情况、术中输血及输液情况、手中用药情况，目前生命体征、皮肤情况、所输的液体、各种管道、病历、患者衣物等，做好交接记录并签字。
17、病区护士及时测量手术患者的生命体征，通知医师开出术后医嘱，并观察术后患者的病情变化，及时报告医师，做好术后病情记录。
18、及时执行医嘱，安全、有效地做好患者的各项治疗和护理，并做好交接班。
19、向患者及家属交代术后注意事项及术后连续性的康复指导。
20、术后第一天，手术室护士随访患者，了解患者对手术服务是否满意，并做好术后护理评估。
二、工作职责
（一）各级护理人员工作职责
1、主任护师、副主任护师职责
（1）在护理部主任、科主任和护士长的领导下，负责指导临床护理、科研和教学工作。（2）协助护士长搞好病区管理和按职称上岗等工作，指导下级护理人员书写护理计划，实施以病人为中心的整体护理。
（3）检查指导本科室急、危重、疑难患者的护理计划的制定及危重、抢救患者的护理。主持护理会诊和护理查房，并指导病区护士长的查房，不断提高业务技术水平。
（4）参加科主任查房及手术前、疑难病例、死亡病例的讨论，全面了解患者的病情、治疗和护理情况。
（5）组织主管护师、护师、进修护士的业务学习、学术讲座、护理病例讨论，拟定教学计划，编写教材并负责讲授。
（6）带教护理研究生和本科生的临床实习，单人部分课程的讲授。负责对各级护理人员的培养。
（7）对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。
（8）掌握国内外护理学科的发展动态，开展并指导下级护理人员开展新业务、新技术和护理科研工作，不断总结护理工作讲演，写出本科护理论著、论文、译文。（9）协助护理部做好主管护师、护师晋职的新业务考核工作。
2、主管护师职责
（1）在科主任、护士长领导和正、副主任护师指导下进行护理、教学、科研、管理等工作。（2）参加临床实践、完成护士长安排的各班、各项护理工作，并负责督促检查本科室的护理工作质量，及时提出存在的问题，把好质量关。（3）参加重危患者的抢救及专科特别护理，解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理诊断和计划的制定及实施。
（4）参加科主任查房和大手术、疑难病例、死亡病例讨论。参加本科（副）主任护师查房，全面了解本科患者的病情、治疗、护理等情况。
（5）协助病区护士长组织护理查房及会诊，对护理业务给予具体指导，努力完成按职称上岗及整体护理工作。
（6）对本科室发生的护理差错、事故进行分析坚定，并提出防范措施。（7）配合护士长组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。（8）组织护理本科生、进修生、大专生和护校中专生的临床实习，负责讲课和评定成绩。（9）了解国外本学科护理发展动态，协助护士长制定本科护理、科研和技术革新计划，并组织实施，指导本科室护师、护士开展科研工作，写出有一定水平的护理论文和科研总结。（10）协助本科室护士长做好业务技术管理和护理队伍建设工作。
3、护师职责
（1）在科主任、护士长领导和上级护师的指导下进行护理工作。（2）积极完成护士长安排的各班、各项护理工作。（3）参加临床实践。指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。（4）承担危重、疑难患者的护理及特殊护理技术操作。
（5）参加本病区主任胡适、主管护师组织的护理查房和病例讨论，参加护理查房对所分管患者提出护理措施，在主管护师指导下完成护理病历书写，并实施以病人为中心的整体护理。（6）协助护士长负责本病区护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课，对护士进行考核。
（7）参加临床教学工作，带教护士临床实习。
（8）了解国内外有关护理学术发展动态，协助护士长制定本病区的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施，写出经验总结和科研论文。
（9）参与病区的管理工作，对病区出现的护理参错、事故进行分析，提出防范措施。
4、护士职责
（1）在护士长领导下和各级护师指导下进行工作。
（2）认真执行各项规章制度，参加临床各班工作，达到质量标准。
（3）认真执行护嘱，做好基础护理工作，在上级护士指导下执行护理程序。（4）做好重危、疑难、抢救病人的护理，并配合诊疗工作，正确采集各种标本。（5）参加护理查房，高年资护士可担任中专实习生的带教工作。（6）参与病区管理工作，做好患者的卫生宣教。
（7）协助护士长在病区内开展新技术、新业务的推广。
5、助理护士职责
（1）在护士长领导下河各级护士指导下进行工作。
（2）认真执行各项规章制度，在护士指导下，做好病人的基础护理工作，达到质量标准。（3）认真完成晨晚间护理的各项工作。
（4）协助患者定时翻身及有效咳嗽，协助患者更衣、进餐。（5）在患者需要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理。（6）协助护士做好患者的安全管理。
（7）随时巡视病房，协助护士满足患者需求。（8）负责病房通风和车辆、物品的清洁消毒。（9）认真做好被服管理及交换。
（10）认真执行护嘱，参与病室管理，做好患者的卫生宣教。（11）完成护士长及各级护士交给的其他临时性工作。
（二）护理人员工作岗位职责
1、护士长工作职责
（1）在护理部主任、科主任和总护士长的领导下，负责病区护理、教学、科研及病区管理工作。
（2）根据护理部及病区工作计划，制定病区护理工作计划，并实施、检查和总结。
（3）掌握本病区护理工作情况，参加并指导危重、大手术和抢救患者的护理，检查指导护理计划的制定和实施，并督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防参错事故。
（4）参加本科主任查房以及大手术等病例讨论会。（5）组织本病区护理查房和护理会诊。
（6）积极开展按职称上岗、责任制护理、学分制考评工作和以病人为中心的整体护理，并检查、指导护理病历的书写。
（7）组织领导本病区护理人员的业务学习、技术训练及考核工作。
（8）负责病区物品和人员管理，合理安排人力资源。搞好病区消毒隔离，预防医院感染，负责急救物品管理制度的落实，确保急救设备的完好状态。
（9）组织和管理本病区实习、进修护士的临床教学工作，制定有经验、有教学能力的护理人员担任教学工作。
（10）负责本病区护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，遵守劳动纪律，改善服务态度。
（11）组织并协调医护之间和科室之间的工作。
（12）督促检查卫生人员认真履行职责并进行质量评定。
（13）定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、饮食等方面的意见，不断改进病区工作。
2、主班工作职责
（1）在护士长领导下，负责病房的全面管理，督促检查各班护理人员认真贯彻岗位职责及各项规章制度。
（2）负责办公室的日常工作，负责医嘱及时准确的处理、核对、打印工作，掌握患者的病情，督导各班护理人员及时、准确地执行医嘱。
（3）负责患者的会诊、检查、转科安排及督促各种检查通知单的外送工作。（4）协助护士长检查各班执行医嘱情况。
（5）负责各种特殊化验、检查的联系、药品请领、物品准备。
（6）协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，并参加危重患者的抢救工作。（7）负责新入院患者的接待工作，通知责任组长妥善安置患者，并通知医师。（8）负责急救物品和药品的清点与检查。负责公共物品的消毒（听诊器、血压计叩诊锤等）。（9）负责并指导实习学生的带教工作。
（10）保持办公室及护士站的整齐、清洁、物品到位以及表格的齐备。（11）每日下班前负责统计当天的工作量。
（12）护士长不在时，代替护士长行使管理职能。
3、治疗班工作职责
（1）负责治疗室、换药室、处置室的日常管理，保持清洁、整齐，物品放置有序，药品、物品无过期、失效、潮湿、变质等。（2）负责病区各类药品（包括毒、麻、剧限药，贵重药物）和一次性物品请领与保管。（3）负责治疗液体的配置与更换。
（4）负责查对、发药口服，做到发药到口，及时收回药杯，并清洗、消毒。
（5）保持无菌物品的清洁、整齐，每日检查无菌物品的消毒日期，定期进行消毒。（6）每日清点治疗室、换药室的物品，负责与供应室交换消毒物品。（7）保证一次性物品的充足使用。
（8）负责病区冰箱的日常管理和清洁，保持冰箱内物品放置整齐，冰箱五异味。（9）负责实习学生及进修护士的带教工作。
4、责任组长工作职责
（1）在护士长领带先，带领、指导本组护士完成本组患者的各项治疗、护理工作。（2）协助护士长对责任组护理工作进行检查及督导。
（3）运用护理程序开展工作，组织指导责任护士实施整体护理，并评估实施效果。（4）指导责任护士完成危重患者的护理计划的制定与实施，协助组织急、危重患者的抢救。（5）妥善安置新入院患者，并与之见面，指导责任护士当班完成新入院患者的护理评估，并给予相应的处理。
（6）做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记录。（7）协助护士长做好科室持续质量改进，修改完善护理工作流程。（8）组织或主持护理查房、危重患者的护理会诊以及护理个案讨论。
（9）参加主诊医师查房，全面了解病情及治疗方案，并对治疗方案提出建议。（10）负责患者的健康知识宣教，指导责任护士实施，及时评估宣教效果。（11）承担实习或进修护士的临床教学任务。
（12）参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。
（13）为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。
5、责任护士工作职责
（1）在护士长、责任组长的领导下负责分管患者的各项护理工作。
（2）按整体护理要求，对所管患者做到七知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理和饮食)。
（3）对新入院患者做好安排及介绍，评估患者、制定护理计划及护理措施，并认真书写护理记录单。
（4）负责整理床单位，保持病区清洁、整齐。
（5）执行医嘱，认真核对，负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。（6）负责患者的被服更换、病室通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。
（7）指导助理护士按要求落实患者的基础护理工作，在患者需要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理。
（8）随时巡视病房，密切观察危重患者的生命体征及病情斌华，发现问题及时报告，解决患者需求。
（9）协助患者进食，了解患者饮食情况。
（10）分发留验尿、便、痰等标本容器，负责标本收集、记录出入水量及护理记录，检测生命体征。
（11）经常和患者交谈，帮助患者了解自己的疾病情况和恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。（12）定期参加护理查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗，对所分管患者提出护理措施。（13）参加临床教学工作，负责实习学生的临床带教。
（14）负责出院、转科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒。（15）做好患者的健康教育及出院指导工作。
6、中班工作职责（1）阅读“四本”（病室报告本、医嘱本（单）、交班本、体温本），查看护理记录。（2）清点毒、麻药及物品并登记。
（3）认真交接班，病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、特殊检查、有病情变化的患者床旁交接班。
（4）查对医嘱、化验单、检查单，并通知次日晨采血、特殊检查及手术患者禁食。
（5）密切观察危重患者生命体征，认真做好护理记录，发现问题及时报告医师，并做好救治工作。
（6）负责查对、发放夜间口服药，并做好各种治疗以及护理工作。（7）指导助理护士做好晚间护理，保持病区清洁整齐。（8）做好熄灯前准备工作，巡视病房，及时解决患者需求。（9）定时巡视患者，观察病情，发现问题及时处理。（10）负责急诊患者的接待、安置工作，准确执行医嘱。
（11）及时处理并执行临时医嘱，书写交班报告，做好交接班。
7、夜班工作职责（1）阅读“四本”（病室报告本、医嘱本、交班本、体温本），查看护理记录。（2）清点毒、麻药及物品并登记。
（3）认真听取交接班，病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、特殊检查、有病情变化的患者床旁交接班。
（4）负责执行夜班治疗及护理工作。
（5）定时巡视患者，密切观察危重患者的生命体征及病情变化，发现问题及时报告医生，并做好救治工作。
（6）负责急诊患者的接待、安置工作，准确处理并执行临时医嘱。（7）负责办公室、病区紫外线消毒并登记。（8）更换引流瓶、引流袋、并做好记录。（9）负责采血，留取各种标本。
（10）书写夜间病室报告及总结出入量。（11）知道助理护士做好晨间护理。
（12）整理护士站、治疗室、处置室，组织早交班。
8、两头班工作职责
（1）协助中班及夜班护士工作。
（2）完成晨间护理工作，整理病房，协助生活不能自理的患者洗漱、梳头、整理床单位、倾倒便器等。
（3）完成晚间护理工作，协助生活不能自理的患者洗漱、整理床单位、进行足部清洁、会阴护理等。
（4）定时巡视病房，解决患者需求。
（5）负责晨、晚间病房开窗通风，保证空气新鲜。（6）协助患者进食、水，负责开水房管理。
（7）协助中班护士做好熄灯前准备工作，嘱次日手术患者禁食，分发留验尿、便、痰等标本容器。
第四篇：优质护理
临床护理质量管理与持续改进的核心标准
优质服务落实到位。C级要求
1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。
2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。
3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。
4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。
查阅资料（时限为1个）
1）
医院成立优质护理服务领导小组的文件，由院长担任领导小组，明确各职能部门的分工与工作职责。
2）医院制定的阶段性优质护理工作目标与具体工作措施、考核标准与办法。
3）制定的优质护理服务实施规划，方案与考核办法。4）医院组织相关培训的资料（含方案、计划。培训课件，参加培训人员的名单，考核记录。
5）院长办公会议研究优质护理工作的会议记录。
牵头人：欧金伟 责任人：刘英
第五篇：优质护理
优质护理服务
一、优质护理服务的目标：
患者满意、社会满意、政府满意。
二、优质护理服务的内涵：
1、改模式：落实包干责任制整体护理模式，即每位责任护士包干一定数量（平均每人不超过8个）的患者，责任护士为病人提供连续、全程的护理服务。
2、重临床：全面履行护理职责，包括治疗处置、病情观察、生活护理、康复护理、健康教育、心理护理。
3、建机制：落实护士岗位管理，进行护理的科学化管理。包括护士分层管理、分层培训及考核、护理绩效管理等，提高护理人员工作积极性。
三、全国优质护理服务示范工程启动时间： 2010年1月启动。
四、我院优质护理服务示范工程启动时间和目前开展情况：
2010年4月启动试点病房，2011年12月全院覆盖。2012年重点在特殊区域（手术室、急诊室、门诊、注射室、消毒供应中心）开展优质护理服务。
五、优质护理服务领导小组组长担任的人选： 医院一把手担任组长。
六、优质护理服务评价要点中要求医院对活动保障系统支持力度加大具体形式是： 成立药物配置中心、护送队、物品下收下送等，将护士还给病人。
七、责任护士对患者情况七知道的内容是：
1、一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主治医师；
2、主要诊断、第一诊断；
3、主要病情：住院原因、目前身体状况；
临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；
4、治疗措施：主要用药的名称和目的、手术名称和日期；
5、主要辅助检查的阳性结果；
6、主要护理问题及护理措施。
7、病情变化的观察要点。
八、护理部与其他部门联席会议是: 3个月召开一次。
九、推进优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制：
1、医院层面
（1）明确院长“一把手”工作，定期召开专题会议，研究讨论优质护理服务开展过程中出现的问题和困难，形成全院一盘棋的思想，积极推动工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作；
（2）明确和落实医院各有关部门（院办公室、组织人事科、医务部、后勤部、药学部、信息科、设备科、财务科）的职责分工与协作，完善药品、物质、维修、送检、膳食、信息管理等护理支持系统。加强护送队的工作，减少护士的非护理工作，形成一切工作围绕临床、临床围绕患者的局面；
（3）人力资源配备达标，床护比达到等级医院规定标准，保证临床一线护士配备；（4）加大对护理培训投入力度，保证护理培训经费及质量；
（5）购买完善护理服务的用具和设备，如：新型多功能床边护理床、输液、采血用具、基础护理用具、护理移动信息管理系统等；（6）利用各种场合宣传优质护理服务的重要性；
（7）改善护士工作条件和待遇，提高临床一线护士的福利待遇。
2、护理部层面
（1）护理部认真组织、策划各项工作任务，创新质量管理模式及举措，注意工作实效，持
续改进临床护理质量，发现问题及时改进，并注意效果追踪；
（2）积极稳定推广优质护理服务，坚定不移的全面落实责任制整体护理，实施护士分层管理和使用，提高护士临床能力，使优质护理服务走向正确的方向；
（3）依据护理工作量和患者的病情合理配置病房护士，实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理；
（4）制订并落实护士的分层培训制度，加大对护士的培训力度。
3、有关部门职责分工
（1）人事科：保障护理人力配置及院内护理人力调配，执行《护士条例》。
（2）医务部：负责指导临床医师规范化整体治疗，正确开具患者护理级别及时开出医嘱。（3）药学部：负责将科室请领药品下送至科室；不定期进行毒麻药品及精神药品检查与反馈。
（4）设备科：定期派专员下科室检查，维修医疗设备及解决护士长反映的问题，及时购买护理用具，医疗护理用品下送至科室。
（1）信息科：在护理信息化管理上给力协助，配合护理部进行表格式护理文书书写更改工作。
（2）宣传科：在报刊、院报、院墙报、院内网上积极宣传我院优质护理服务活动。（3）院办公室：协调相关科室人员外出参观学习和接待上级检查组来我院检查及参观学习人员等。
（4）后勤部：定期派专人下科室检查、维修、解决护士长反映的问题，如门窗、水电维修、被服清洗、清理空调出风口等，护送队负责全院输血病人标本送检和送血，全院病人陪检，检验标本收送等工作。
4、考察鼓励机制
（1）制订护理人员绩效考核制度，逐步建立与完善基于护理工作数量、质量、岗位风险、责任、病人满意度，并结合护理难度、技术要求等与绩效直接挂钩的护士绩效考核制度，薪酬分配制度，充分体现多劳多得、优劳优酬，调动临床一线护士的工作积极性；（2）病区开展“满意护士”、“星级护士”评比给予100-300元奖励；（3）全院评比优质护理服务先进病历、先进个并表彰和奖励；
（4）对奖得市级、区级、国家级行政部门表彰的科室及个人医院给予当事人及科室奖励；（5）获院级及以上行政部门表彰的优质护理服务先进个人在学习、培训、职称晋升等方面给予优先。
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