有关农村生态问题的调查问卷

第一篇：有关农村生态问题的调查问卷

有关农村生态问题的调查问卷

尊敬的朋友：

您好！这是一份调查农村生态现状目的在于了解问题从而更好应对现状的问卷，希望您能够抽出时间并客观如实的填写问卷，本调查完全采取匿名方式，不会对您的生活造成任何负面影响，谢谢！Q1 您现在的年龄阶段？(单选题)A.20以下 B.20-30岁 C.30-45岁 D.45岁以上

Q2 您对您居住或附近的农村环境状况的满意程度是？(单选题)A.满意 B.基本满意

C.不满意，有待提高 D.特别不满

Q3 您所居住的农村位于(单选题)A.远离城镇 B.靠近镇区 C.靠近城区 D.更为偏僻

Q4 当地村民的生活垃圾的处理方式是？(多选题)A.随意扔到路边或者沟里或家附近的空地 B.填埋处理

C.扔到垃圾池回收 D.集中焚烧

Q5 您所在村是否有专门的垃圾处理规定和固定的垃圾池？(单选题)A.是 B.否

Q6 当地灌溉使用的是大水漫灌吗？(单选题)A.是 B.否

Q7 您所在的村植被覆盖状况如何存在乱砍乱伐现象吗？(单选题)A.很差；经常乱砍乱伐，无人管理 B.一般，偶尔出现乱伐现象 C.较好，很少出现乱伐现象 D.不了解，也不关注

Q8 村子附近有无交通通道对您的影响程度如何？(单选题)更多问卷模板请上问卷网 A.很小，几乎没有

B.一般，不影响生活质量

C.噪音大，污染大，生活质量差 D.没有交通通道

Q9 您认为所在村有空气污染现象吗？是何造成？(多选题)A.秸秆焚烧 B.汽车尾气排放 C.焚烧垃圾

D.冬季大部分用木材、煤炭取暖 E.工厂废气

Q10 您认为您所在的村落的水污染程度？(单选题)A.较好 B.一般 C.比较严重 D.很严重

Q11 您的村里经常有人来进行环保宣传吗？(单选题)A.从来没有 B.很少 C.一般还好 D.经常

Q12 您对您村的生态环境现状有何建议和希望？(填空题)A.选项1 更多问卷模板请上问卷网

第二篇：生态问题调查问卷(通用版)

“寻找城市里的生态”调查问卷

您好！

我们是天津大学“寻找城市里的生态”主题调研组的成员,首先请原谅耽误了您宝贵的时间。

为了推动城市的生态化发展，倡导低碳，共建生态文明，将人与自然的和谐发展作为核心理念，学习和倡导生态文明。考察城市生态环境和生态文明建设，寻找城市中的生态故事，在群众中普及环保知识、倡导低碳理念、推广节能技术、剖析生态问题，为了更好的了解当地常住人口对生态和生态城的认知，我们设计了此份问卷。

我们确保本次调查所有回答只用于统计分析。您只需要根据自己的真实想法在你的选项前面画“√”。

衷心感谢您的支持和协助！

一、个人信息

1．您的性别：

□男□女

2．您的年龄段：

□18周岁以下□18~35周岁□35~50周岁□50周岁以上

3．您的学历：

□初中或初中以下□高中□大学本科□大学本科以上

4．您所从事的职业：

□企事业单位□商业、服务业□教育、科研□医疗□学生 □其他_______

5．您是：□本城长住居民□外地户籍在此工作或经商 □在此临时出差□来此旅游观光

二、您对日常生活中生态概念的理解

1．您会为垃圾分类吗？（调查居民的环保意识）

□不会，觉得很麻烦□会分类的，这样有利于回收

□想分类，但是不清楚分类标准□视情况而定

2．出行您一般选择：（调查交通需求，显现交通低碳改进重点）

□公交车或出租车□私家车□自行车□电动车□步行

3．您对居民区所在地公共设施建设的满意度（调查市民对城市满意度，考察生态城建设的必要性）

□非常满意--100分□比较满意--80分左右

□不是很满意—-60分左右□非常不满意—-60分以下

4.您在考虑住所时对以下哪些方面比较看重？（调查居民对生活环境的要求，获得相关数

据供参考）

□价格□与市区的距离□学校，医院，超市是否齐全

□社区的环境，绿化□治安，物业

5．您是否考虑过并且尝试向上级管理部门反映您对城市建设的意见和建议?（调查居民参

与城市公共设施建设的积极程度）

□一点都没去想过，认为这不关我的事

□我考虑过，但是只是停留在想法，没有去实践

□我仔细的想过，并向上级有关部门反映了我自己的意见和建议

三、您对生态城的认知

1.您是否听说或者了解过当地的生态城？(确定问卷的参考价值以及生态城的宣传力度)□知道并了解□听说过□不知道□不关心

2.如果您知道,请问您最早是通过什么途径知道的？(可多选)（了解生态城的宣传方式）

□政府或有关部门的宣传活动

□电视、广播、报刊等媒体宣传

□公园、绿地、广场等公共场所的宣传栏

□同事或朋友的介绍

3.您对现在生态城建设的满意程度：（调查生态城建设的群众满意度）

□非常满意□比较满意□基本满意□不满意

4.您有没有感受到生态城的好处和优势？（调查生态城对市民生活的普遍影响效果）

□没有感受到□有一些感受但不是很明显□感受到的好处比较多

5.您了解生态城示范项目吗？（调查群众对生态城的认知度）

□非常了解□比较了解□了解不多□完全不了解

6.您认为生态城的出现是一种跟风现象还是一种必然？是否能长久发展？（调查生态城的认可度，了解群众对生态城的认识）

□必然，城市发展的需要，会很好的发展下去

□只是一种模式，并不能说是一种必然，但也不算做跟风

□只是跟风行为，只是昙花一现不会长久

7.你认为，目前法律法规在生态城生态文明建设方面是否有作用？（调查生态城建设的法律规范性）

□ 没起什么作用，政府应加快相关法律法规的立法进程

□ 作用一般，可有可无

□ 作用很好，目前无须再出台新的法律法规

□ 不知道有哪些关于生态方面的法律法规

8．您认为生态城的建设应重视哪些方面？（多选）（调查居民对生态城哪些方面存在刚性需求）

□绿化环境 □文化风俗保护 □经济发展 □教育

□卫生保健 □旅游 □居民娱乐设施建设 □其他

9.生态城的建设是为了改善环境，稳定生态平衡，您是否会担心人为的改造会适得其反，反而加重环境恶化？(调查生态城相关内容是否深入人心)

□是□不是

10.您认为怎样有利于生态城建设？（多选）（给生态城提出合理建议）

□加强环保教育，提升学生和居民的生态文明意识

□加大宣传力度，号召更多人行动起来

□政府出台政策，确定生态文明建设的方向、方法等

□发展生态旅游服务业

□其他

11.您对生态城有何展望与期待？

12.您是如何看待政府在城市生态建设与调节方面的作用的？ ____________________________________________________________________________

最后，再次感谢您对我们社会实践的支持，感谢您对生态城的关注，期待您参与到生态建设中来！

第三篇：关于农村生态文明建设调查问卷

关于农村生态文明建设调查问卷

亲爱的朋友：

您好！感谢你们在百忙中抽出宝贵时间参与我们的调查。我们是仲恺农业工程学院的学生。为了了解我国农村生态文明建设的现状，我们编写了这份问卷。请您根据您的情况或直觉，如实地按要求选择您的答案，填写相关问卷。您所提供的数据将会为我们的研究提供极大的帮助。谢谢！

1.您的性别是＿？

A.女性 B.男性

2.您的年龄是＿？

A．15～25 B.26～35 C.36～45 D.46～55 E.56～75

3.您的文化程度如何？

A.没上过学 B.上过小学 C.初中 D.中专或高中 E.大专 F.本科 G．本科以上

4.您所处的村子的经济情况如何？

A.全部家庭已经达到小康 B.绝大多数经济状况还可以 C.生活一般 D.绝大多数经济水平低下

5.您觉得本村的生态文明建设成果如何？

A.非常好 B.较好 C.一般 D.不好 E.不清楚

6.您对生态文明建设的态度是＿？

A．这是好事，应该提倡 B.干部一时的想法 C.事不关己，无所谓 D.不好，乌烟瘴气 E.有待考究 F.其他_____

7.您知道《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》。这份由中央在2006年颁发的“一号文件”吗？

A.非常了解 B.比较了解 C.知道一点 D.无意听说过有这件事 E.完全不知道

8.您是否了解生态文明建设.相关政策法规，以及生态环境的重要性？ A.非常了解 B.比较了解 C.知道一些，但不多 D.完全不知道

9.您认为生态文明主要是谁的责任？

A.居民 B.企业 C.政府 D.媒体 E.其他＿

10.您对当前生态文明建设实践存在哪些问题？

A.政府支持力度不够 B.缺乏公众参与，公众环境意识有待提高 C.缺乏企业配合与支持 D.缺少专门的机构来筹划和组织 E.缺少地方特色文化衔接 F.局限于试点建设，推广力度不够 G.其他_____

11.（1）您对您所生活的环境满意吗？

A.非常满意 B.一般满意 C.有所不满 E.不满意 F.其他＿

（2）您认为本村的新农村改以哪些方面为重？（多选）

A.道路建设 B.绿化环境 C.经济开发 D.文化建设 E.污水处理 F.废气排放 G.其他＿

12.假如政府给您一笔钱建设新农村，你首先＿？

A.发展生产 B.修路 C.改善生态环境 D.发展文化 E.其他＿

13.您认为本村生态文明建设中的生态环境问题及现状有哪些（多选）A.秸秆焚烧、禽畜养殖、水产养殖等污染 B.化肥农药的不合理使用 C.生活垃圾随意堆放

D.乡镇等一些小企业工厂的污染 E.居民生活中使用不清洁能源 F.其他＿

14.您所在的村子环境污染是否会制约当地经济发展？

A.没有影响 B.影响不大 C.有较大影响 D.未来有影响

15.您平时如何处理生活垃圾？ A.随意丢弃

B.有固定的堆放地点，但村里没有组织统一回收 C.有固定的堆放地点，村里统一回收 D.不清楚

16.您觉得大部分村民对本村环境治理的态度如何？

A.积极 B.一般 C.消极 D.强烈抵制 E.不清楚

17.您认为建设生态文明对于新农村建设是否重要？

A.非常重要 B.一般重要 C.不重要 E.无所谓

18.您认为建设生态文明即分析生态文明建设对于促进新农村发展的重要意义有哪些（多选）

A.可以促进经济的发展 B.使得人与自然和谐相处

C.可以建立资源节约型和环境保护型社会 D.有利于坚持可持续发展的道路

E.可以为居民创造良好的生活环境，促进新农村建设与发展 F.其他＿

19.您愿意更加深入学习如何传播生态文明，保护生态吗？

A.无条件愿意 B.如有补助，愿意 C.麻烦，不愿意 D.无所谓

20.您认为政府对生态文明建设的宣传力度如何？

A.宣传力度大，效果显著 B.一般，有效果但不显著 C.缺乏力度，没效果 D.完全没接触过任何宣传

21.您对生态文明建设有什么意见或者建议？

问卷已结束，谢谢您的合作，您的个人信息，我们会将加以保密，再

次感谢！

第四篇：关于农村医疗问题调查问卷

关于农村医疗问题调查问卷

一．被调查对象的基本情况

1.您的性别：

A 男B 女

2.您的年龄：

A0-20B20-40C40-60

3.您的文化程度：

A高中以上B初中以上C小学以下

4.您的月收入状况：

A1000元以下

5.您的身份是：

B1000-2000C2000-3000 D3000元以上

第五篇：关于农村医疗问题调查问卷

关于农村医疗问题调查问卷

亲爱的朋友：你好！

为了了解现在农村在医疗方面的问题，为反应近年来党和政府所指定的新农村医疗制度实施情况，我们特开展此次调查。本问卷不记名字，只需要您的真实情况作答。谢谢您的合作！

一：调查对象的基本情况

1.您的性别：2.您的年龄：3.您的名族：4.您的身份：

二：农村医疗的基本情况

2.您觉得一年体检一次有必要吗？（）

A:有必要 B：无所谓 C：没必要

3.您觉得您所在地区的医疗水平怎么样？（）

A:偏低 B:还行 C：很好

4.当您生病时您是首选大医院还是当地诊所？（）

A:大医院 B:当地诊所 C：无所谓

5.您选择这个地方看病的主要原因是什么？（）

A:价格低 B:医生水平高 C:其他

6.对于诊所的医生的医德和技术您信任吗？（）

A:信任 B:无所谓 C:不相信

7.您认为看病时那一因素最重要？（）

A:医疗费用 B:医疗水平C:服务态度 D:其他

8.您认为药价过高的情况是否存在？（）

A:存在 B:不存在 C:不知道

三：关于新农合医疗

9.对于当前在全国范围内全面推行的新型农村医疗合作制度您知道吗？（）

A:知道 B:知道一点 C:不知道

13：您及您的亲人是否已经加入农村合作医疗？（）

A:是 B:否 C:不知道

10.您所在乡镇的干部和卫生机构对合作医疗是否重视？（）

A:很重视 B:一般 C:不重视

11.您所在地区的政府采取了什么措施宣传新农村医疗合作？（）

A:通过新闻媒体 B:集中学习C:进行动员 D:由负责人进行宣传

12.您有没有参加医疗保险？（）

A:有 B:没有 C:不清楚

13.您知道医疗保险的报销范围吗？（）

A:完全知道 B:知道一些 C:不知道

14.您认为现在就医还是“看病难、看病贵”吗？（）

A:不是 B:是 C:大有改善

四：合作与交流

18.您认为目前乡镇医院需要改善的方面是（）——可多选

A.服务态度需要改善 B.医疗设备需要改善 C.药品种类需要增加

D.医生技术水平需要提高 E.卫生环境需要改善 F.其他

再次感谢您的参与！祝你身体健康！生活愉快！