儿童癫痫临床路径范文

第一篇：儿童癫痫临床路径范文

癫痫临床路径

（2010年版）

一、癫痫临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为癫痫（ICD–10：G40）。

（二）诊断依据。

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）、《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史：临床至少发作1次以上。

2.存在发作易感性：包括遗传、外伤、发热等因素。3.伴随神经心理损害。

4.实验室检查：脑电图和（或）影像学改变。

（三）治疗方案的选择。

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）、《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.药物治疗。

2.药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征者可请神经外科会诊进行相应治疗。

（四）标准住院日为7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：G40癫痫疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1–2天。1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查；

（3）脑电图；（4）头颅MRI或CT。

2.根据患者病情可选择的检查项目：心电图、智力测定，有条件者可行相关血药浓度测定。

（七）治疗方案与药物选择。

1.开始治疗的指征：一般在第二次无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。特殊情况可以在首次发作后考虑开始治疗：例如癫痫持续状态。

2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则：应当依据发作类型选药。根据疗效和安全性，结合既往用药情况调整。

3.药物选择时还需要考虑肝肾功能、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。

（八）出院标准。

1.诊断明确，药物治疗方案确定，可门诊随访。2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。

（九）变异及原因分析。

1.癫痫发作可能为非癫痫性发作，经住院检查和观察确认后，中止抗癫痫药物治疗并让患者出院。

2.患者在住院期间出现癫痫持续状态，转入癫痫持续状态临床路径。

第二篇：临床路径总结

我院2017上半年临床路径工作进行评估及分析

我院2017上半年对临床路径工作进行评估及分析，总结上半年工作不足之处，依据卫计委下发的临床路径模板并结合我院实际情况，医务科组织全院专家讨论，去除原有不适合我院的病种，增加新的病种，截止到2017年6月底我院纳入临床路径管理的共有17个专业，120个病种，其中共制定出电子化临床路径共14个专业，57病种的病历，并把其导入到我院的HIS系统中。截止到6月底我院符合进入临床路径的患者有2092例，实际进入路径管理的患者有2092例，入组率达到100％，入组率后变异及退出61例，完成率达97.08％。在检查中随机抽取了10个临床路径管理病种的病历查看各种率及表格制定是否合理、变异或退出理由是否充分、合理。随机抽取3种路径管理各10份归档病历，经查看进入路径管理的病种平均住院较前稍有缩短，治愈率及好转较前有所提高，按照路径管理单病种总费用增幅较前有所下降。下一步计划到九月份实现全院各个科室临床路径电子化。

第三篇：临床路径工作总结

金沙县人民医院

2013年临床路径管理工作总结

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精

神，2013年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科（脑出血、病毒性脑炎（病毒性脑炎已退出））、外科（腹股沟疝）、产科（计划行剖宫产）、儿科（病毒性肠炎）。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，2013年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛

围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床

路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。

二、制定工作制度 加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实

施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。

三、开展临床路径工作的成果

我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数

据。具体情况如下：

病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。

小儿腹股沟疝进入路径83列、退出路径病9列、平均住院天数3.63

天、平均住院费用2182.21元。

脑出血进入路径23列、退出路径1列、平均住院天数13天、平均

住院费用5000.元。

计划行剖宫产进入路径30列、无退出路径病列、平均住院天数5

天、平均住院费用2500元。

通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，使患者得到实惠。

四、医院临床路径管理试点工作存在的不足

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差

距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行

为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

五、下一步工作:

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。

金沙县人民医院医务科

2013年12月9日

第四篇：临床路径工作总结

临床路径管理工作总结

自今年我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等工作制度。

二、医院临床路径管理试点工作存在问题

我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下：

1、试点工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和 意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度存在缺陷

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3、试点工作得不到病人及家属的支持

有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医

疗费用，因而退出临床路径。

4、试点工作再培训不够到位

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床路径管理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理试点工作如期、顺利进行。

5、信息化程度滞后于临床路径管理

医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。

四、单病种质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

4、合理用药、控制院内感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

五、建议

1、进一步加强临床路径管理培训工作。

2、加强临床路径管理试点工作的经验交流。3、加快临床路径管理软件的开发。

第五篇：临床路径工作总结

**县人民医院2016年临床路径管理工作总结

2016年4月，我院启动临床路径实施工作，于10月各科陆续进入临床路径，现对我院的工作开展情况总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

在院领导的大力支持下，2016年4月成立了临床路径管理委员会，正式启动临床路径实施工作，委员会由向明俊院长任组长，副院长杨世平、付燕琼、汪朝廷、吴正勇为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。一是建立临床路径管理领导小组，二是科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等负责人组成的临床路径指导评价小组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。

二、制定工作制度 加强管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径开展与实施规划、临床路径管理工作计划、临床路径管理制度、工作制度、临床路径实施方案、临床路径审核、评价与改进制度、紧急情况警告值管理制度、临床路径实施考核管理办法等制度。

三、目前开展情况

在医务科的组织下，领导小组多次召开会议及培训，各科根据科室具体情况制定了各自的进入路径疾病目录，在各部门的共同协作、努力下，至2016年10月各科正式进入临床路径管理，到目前为止，开展临床路径专业16个，涵盖9个科室，共73个病种，至2016年12月31日止，符合入径病人数514人次，进入路径病例480例，变异89例，退出路径80例，2016年10月至12月住院病人总数3636人，临床路径管理率14.1%。

四、存在问题及整改措施

（一）存在问题：我院临床路径工作刚刚起步，还处于探索阶段，由于各科室对临床路径管理的重视及认识程度不够，以及对临床路径的操作程序及相关知识不熟悉，给临床路径的实施造成一定困难，导致临床路径入径率不够。一方面部分科室对临床路径实施的目的和意义的认识存在一定误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，对医院临床路径管理工作的开展存在一定的抵触情绪，影响了工作的顺利实施；另一方面医护人员临床路径知识掌握不够，加之医院信息系统不完善，操作过程中经常遇到困难，导致医生不愿或难以将疾病进入临床路径管理。

（二）整改措施：

1、加强临床路径知识培训学习，进一步完善相关制度。一是院内组织培训，很多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、《住院病案首页》相关数据分析，在使用中存有困惑，有必要开展这些方面的专题培训；二是建议院领导轮流派出医务科及相关科室负责人到上级医院培训学习，有条件的情况下派出人员到其它临床路径工作开展较好的医院参观学习。

2、加快临床路径管理软件开发，完善临床路径信息管理系统，及时帮助临床医师解决入径过程中遇到的困难，总结经验，促进临床路径的进一步实施，尽快提高入径率。

**县人民医院医务科

2017年3月7日