第一篇：高血压疾病短信息
高血压疾病短信息
1目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平，居死亡原因首位。心脑血管病已成为中国人首位死因，而高血压是其第一危险因素。
（中国高血压防治指南2005修订版）
2高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。高血压的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康，但高血压也是可以控制的疾病，若认识到位，措施得当，不但可以有效降低血压水平，而且可减少心脑血管疾病的发病风险，降低疾病负担。
（中国高血压防治指南2005修订版）
3高血压流行的一般规律是：高血压患病率与年龄呈正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；有地理分布差异；同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；与饮食习惯有关，人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。
（中国高血压防治指南2005修订版）
4流行病学资料显示，近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快。其他研究资料还表明，心血管病的其他危险因素（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）也呈明显上升趋势，加快了高血压的致病过程。
（中国高血压防治指南2005修订版）
5导致高血压和其他危险因素上升的主要原因是由于我国经济发展，人民生活改善和生活节奏的加快带来的一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加。
（中国高血压防治指南2005修订版）
6血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。许多与高血压有关疾病发生于通常被认为是“正常血压”者，因此，高血压患者心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其它心血管危险因素的数量和程度。
（中国高血压防治指南2005修订版）
7高血压病因遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在高血压、并发症发生以及其他有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。
（教科书）
8高血压病因饮食环境因素：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，但是同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不相关。钾摄入量与血压呈负相关。饮食中钙摄入量对血压影响尚有争议。饮酒量与血压水平线性相关。
（教科书）（临床证据）
9高血压病因精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪音环境中听力敏感减退者换则高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。
（教科书）
10超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。高血压患者约1/3有不同程度的肥胖。血压与体重指数（体重/身高2，20-24为正常范围）呈显著正相关。肥胖类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。
（教科书）
11服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压升高一般为轻度，并且可以逆转，在终止避孕药后3-6个月血压常恢复正常。
（教科书）
12高血压症状：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约1/5患者无症状，一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张和劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
（教科书）
13高血压预后：与没有高血压的人群相比，高血压患者发生卒中、心肌梗死、心力衰竭和外周血管疾病的风险要增加2-4倍。另外，他们患终末期肾病、视网膜病变、主动脉瘤的风险也会增加。
（临床证据）
14高血压的治疗：高血压目前尚无根治方法，主要治疗方法为降压治疗，虽然降压治疗不是治本的，但是也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
（教科书）
15高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，协同加重心血管危险，决定了治疗措施应该是综合性的。（教科书）
16高血压治疗的主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。普通高血压患者血压降至140/90 mm Hg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90 mm Hg以下；年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80 mm Hg以下。
（中国高血压防治指南2009基层版）
17非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。
（中国高血压防治指南2009基层版）
18高血压治疗减少钠盐摄入：每人每天摄盐量逐步降到6克。措施：1日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制等食品，应尽量少用上述高盐食品2建议在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐量，如特制的盐勺等。3用替代产品如代用盐，食醋等
（中国高血压防治指南2009基层版）
19高血压治疗合理饮食：减少膳食脂肪。措施：1．总脂肪占总热量的＜30%，饱和脂肪＜10%，食油＜25 g/d；瘦肉类50-100 g/d，鱼虾类50 g/d2．新鲜蔬菜400-500 g/d，水果100 g/d3．蛋类3-4个/周，奶类250 g/d，少吃糖类和甜食。
（中国高血压防治指南2009基层版）
20有研究表明，每日补充3克大剂量的鱼油可以适当地降低高血压患者的血压。在高血压患者中，与普通饮食相比，饮食干预减少每日盐的摄入可以适当降低血压。
（临床证据）
21高血压治疗规律运动：强度中等量；频次3～5次/周；持续30 min/次左右。运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等项目均可，对象为没有严重心血管病的患者，应注意量力而行，循序渐进
（中国高血压防治指南2009基层版）
22高血压治疗控制体重：1．减少油脂性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏2．减少总的食物摄入量3．增加新鲜蔬菜和水果的摄入4．增加足够的活动量5．肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物6．宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病
（中国高血压防治指南2009基层版）
23高血压治疗戒烟：1．宣传吸烟危害，吸烟有害健康，让患者产生戒烟愿望2．采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量3．戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮4．避免吸二手烟5．采取放松、运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸（中国高血压防治指南2009基层版）
24高血压治疗限制饮酒：1．宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。如饮酒，则少量2．不提倡高血压患者饮酒，鼓励限酒或戒酒3．酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物戒酒4．成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约束
（中国高血压防治指南2009基层版）
25降压药治疗对象：1高血压2级或以上患者（≥160/100mmHg）2高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者3凡血压持续升高改善生活行为后仍未获有效控制患者。
（教科书）
26高血压病是一种常见病与多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。高血压病的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
（成人高血压病循证综述）
27研究表明：农村地区约有148万多人死于归因于高血压的心血管病，而在城市中这个数据为84万多人。农村地区脑血管病的总死亡人数和早死人数更多。这样的城乡差异提醒我们，高血压相关慢性病已经不再是城市居民的“专利”。
（成人高血压病循证综述）
282007年美国预防服务工作组关于高血压筛查的指南推荐：收缩压和舒张压分别低于120和80mmHg的人群每两年筛查一次；而收缩压处于120～139 mmHg或舒张压处于80～89 mmHg的人群每年筛查一次。
（成人高血压病循证综述）
29除了疑有白大褂高血压的患者，以下情况也应考虑做动态血压监测：疑有阵发性高血压（如嗜铬细胞瘤）；对加用药物抵抗的高血压；服用抗高血压药物期间出现低血压症状；自主神经功能紊乱。
（成人高血压病循证综述）
30临床试验表明抗高血压治疗较之安慰剂治疗要显著降低20%-25%的主要心血管事件发生率(如中风、心力衰竭和心肌梗死)。若血压控制在理想的130/80mmHg以下，如对糖尿病、冠心病或“冠心病等危症”患者推荐的那样，心血管益处可能会更显著。
（成人高血压病循证综述）
31每日饮酒多于两次的人群高血压的发生率是不饮酒者的1.5～2倍，这一效应呈剂量相关且每日饮酒超过五次时该效应最显著；另一方面，适度饮酒似乎可减少心血管疾病的风险。（成人高血压病循证综述）
32血压降幅，不是抗高血压药物的选择，而是高血压患者心血管风险降低的主要决定因素。有些病人具备某一药物或某些药物的适应症，而这与原发性高血压无关，但是会影响抗高血压治疗的选择。
（成人高血压病循证综述）
33无并发症高血压的初始单药治疗--没有特别的适应症时，初始单药治疗主要使用三类药物：ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、长效钙离子通道阻滞剂(二氢吡啶类最常用)。用药后达到的血压，而非具体使用的药物，是结局的主要决定因素。
（成人高血压病循证综述）
34联合用药治疗--单药治疗不能控制部分病人的血压(尤其是诊断时血压超过目标血压20/10mmHg以上)，而且随着时间的推移，越来越多的初始单药治疗可以控制血压的病人逐渐无法控制血压。
（成人高血压病循证综述）
35以下的一个或数个问题常是此时不能充分降压的原因[7，81]：不够理想的治疗；细胞外液容量扩张；药物或饮食治疗的依从性差；继发性高血压；诊所或“白大褂”高血压；伪高血压；可升高血压物质的摄入。
（成人高血压病循证综述）
36高血压伴2型糖尿病患者，建议加强生活方式的干预；严格控制血压，血压目标＜130/80 mm Hg。合理使用降糖药，血糖控制目标：空腹血糖一般目标为≤7.0 mmol/L；糖化血红蛋白6.5％-7.5％。
（中国高血压防治指南2009基层版）
37高血压伴缺血性心脑血管疾病（冠心病、缺血性卒中）、糖尿病患者，建议用75～100 mg/d阿司匹林治疗。高血压患者血压水平控制在安全范围（血压＜160/100 mm Hg）后方可使用抗血小板治疗，并注意出血等不良反应。
（中国高血压防治指南2009基层版）
38高血压的治疗通常以非药物治疗开始，包括适当的饮食限钠、肥胖个体减肥、避免过度饮酒和规律的有氧运动。
（成人高血压病循证综述）
39高血压急症的特点是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。
40我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中发病率约250/10 万人，而冠心病发病率约50/10 万人。脑卒中发病是冠心病的5 倍。因此，我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。(中国高血压防治指南2005年修订版)
据2002 年卫生部组织的全国居民27 万人营养与健康状况调查资料显示，我国居民膳食质量明显提高，但城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂类消费过多，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。
(中国高血压防治指南2005年修订版)
调查表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关，高盐饮食与高血压患病密切相关，饮酒与高血压和血脂异常的患病密切相关，脂肪摄入多且体力活动少的人，患慢性疾病的机会多。(中国高血压防治指南2005年修订版)43．导致高血压和其他危险因素上升的主要原因是由于我国经济发展，人民生活改善和生活节奏的加快带来的一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加。(中国高血压防治指南2005年修订版)
44按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%-66%，女性为2%-7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4 年内高血压发生危险增加40%。(中国高血压防治指南2005年修订版)
动态血压的正常值推荐以下国内参考标准：24 小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。(中国高血压防治指南2005年修订版)
46高血压的定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3 级。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。(中国高血压防治指南2005年修订版)
47改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用，这些措施包括：1戒烟2.减轻体重
3、减少过多的酒精摄入4适当运动减少盐的摄入量5多吃水果和蔬菜6.、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量
7、减轻精神压力
8、保持心理平衡。(中国高血压防治指南2005年修订版)
48减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降5-10 公斤，收缩压可下5-20mmHg。高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。(中国高血压防治指南2005年修订版)
49减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其他危险因素，老年高血压则需严格限盐等
(中国高血压防治指南2005年修订版)。
50世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。(中国高血压防治指南2005年修订版)
51素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。(中国高血压防治指南2005年修订版)
52对于饮酒，建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO 对酒的新建议是：酒，越少越好。(中国高血压防治指南2005年修订版)
53长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，对于高血压 患者，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血 压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态。(中国高血压防治指南2005年修订版)
54高血压的治疗通常以非药物治疗开始，包括适当的饮食限钠、肥胖个体减肥、避免过度饮酒和规律的有氧运动。（高血压循证综述）
55饮食限钠常常可降低血压并能预防高血压的发生。良好的随机对照试验显示适度减钠的总效应使高血压患者和正常血压个体的血压分别下降4.8/2.5和1.9/1.1mmHg（高血压循证综述）
56肥胖个体减轻体重能致血压显著下降。体重减轻所致的血压下降可在无饮食限钠时发生但是，适度限钠(摄入减少20-40meq/日)可在减肥所致的降压效果上再添一筹。（高血压循证综述）
57每日饮酒多于两次的人群高血压的发生率是不饮酒者的1.5～2倍，这一效应呈剂量相关且每日饮酒超过五次时该效应最显著；另一方面，适度饮酒似乎可减少心血管疾病的风险。（高血压循证综述）
58降压药治疗对象：高血压2级或以上的患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑。肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者，从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。（教科书）
59高血压急症是指短时间内血压重度上升，舒张压大于130或收缩压大于200，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底大动脉的严重功能障碍和不可逆行的损害。
（教科书）
60高血压急症的治疗原则：
1、迅速降低血压
2、控制性降压
3、合理选择降压药
4、避免使用禁忌药物。
（教科书）
61高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用，作用持续时间短，作用消失较快，不良反应较小，另外最好在降压过程中不明显影响心率，心排出量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓注射液相对比较理想，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。
（教科书）
62高血压治疗原则改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
1、减轻体重
2、减少钠盐的摄入
3、补充钙和盐
4、减少脂肪的摄入
5、限制饮酒
6、增加运动（教科书）
63运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60分钟。
（教科书）
64高血压常规检查的项目是尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图，这些检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。
（教科书）
65高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此，降压治疗应该确立血压控制目标值，另一方面，高血压常常与其他心脑血管病的危险因素合并存在，为此治疗措施必须是综合性的。
（教科书）
66常用降压药： 基层指南推荐钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂为常用降压药。以上5类降压药及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更 重要。
第二篇：第三节 妊娠期高血压疾病
第三节 妊娠期高血压疾病
一、概述
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4%，国外报道7%～12%，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。
流行病学调查发现如下高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
二、病因
（一）免疫机制
妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盘的免疫屏障作用最重要。
（二）胎盘浅着床
妊娠期高血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。“胎盘浅着床”可能是孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍，胎盘灌注减少，滋养细胞缺血，当其表面粘附分子表型转换障碍时可致滋养细胞浸润能力受损和浅着床；胎盘生长因子和胎盘血管内皮生长因子基因表达下降，可能也是影响胎盘浅着床的因素。
（三）血管内皮细胞受损
细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-
6、极低密度脂蛋白等可能引起血管内皮损伤。
（四）遗传因素
妊娠期高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传因素。
（五）营养缺乏
已发现多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。研究发现妊娠期高血压疾病患者细胞内钙离子升高，血清钙下降，从而导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2g可降低妊娠期高血压疾病的发生率；硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，提高机体的免疫功能，维持细胞膜的完整性，避免血管壁损伤。血硒下降可使前列环素合成减少，血栓素增加；锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用；维生素E和维生素C均为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤。若自孕16周开始每日补充维生素E400mg和维生素C100mg可使妊娠期高血压疾病的发生率下降18%.（六）胰岛素抵抗
近来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱，影响前列环素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血压。因此认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生密切相关，但尚需进一步研究。其他因素如血清抗氧化剂活性、血浆高半胱氨酸浓度等的作用正在研究之中。
三、分类与临床表现
分类
妊娠期高血压 gestational hypertension 子痫前期pre-eclampsia 轻度
临床表现
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。重度
可伴有上腹部不适、头痛等症状。
BP≥160/110Hg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
子痫（eclampsia）慢性高血压并发子痫前期uponchronic hypertension 妊娠合并慢性高血压（chronic hypertension）
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高<100×109/L
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 pre-eclampsia superimposed 血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板注：摘自人民卫生出版社出版的第六版《妇产科学》
四、营养相关因素
妊高征发生、发展、预后与供能营养素及钙、钠等矿物质密切相关。
（一）供能营养素
1.脂肪 妊高征时，孕妇体内甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，TC/TG比值<1。过多的低密度脂蛋白沉积在血管壁上，致命动脉血管弹性降低，血压升高。另外，孕妇体内过氧化脂质升高，对细胞膜正常结构功能造成损害，引起胎盘血管动脉粥样硬化。妊高征患者，在控制总脂肪摄入量的基础上，应增加多不饱和脂肪酸的比例，这样不仅能提供胎儿的生长发育所需要的必需脂肪酸，还能增加前列素的合成，清除体内多余的脂肪。
2.蛋白质 低蛋白性营养不良，是妊高征的主要诱发因素。另外，蛋氨酸和牛磺酸，可通过影响血压调节机制，使尿钠排出增加，抑制钠盐对血压的影响。大豆蛋白可以降低胆固醇水平，保护血管壁。妊高症时，应补充足量的优质蛋白质。合并肾功不全时，则应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
3.碳水化合物 对于妊高征患者，碳水化合物仍是主要供能物质。妊娠晚期，胎儿生长发育需要能量较多，孕妇的摄入量也应增加。足够的碳水化合物可以保证能量供给，节约蛋白质。但也不可过量，否则会引起孕妇能量过剩，体内脂肪堆积、肥胖，加重血压升高。
（二）矿物质
1.钙 一般认为，缺钙会使机体血压升高，妊高征的发生与缺钙有关。妊娠期间，钙消耗量增加，母体易缺钙，孕期补钙，可使妊高征发生率下降。
2.钠 钠可促进动脉壁对血浆中某些血管收缩物质致敏，血管收缩；高钠水平时，管壁结合钠量增加，吸收水分也增加，管腔缩小；另外，钠可使血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，细胞内钙离子增高，加强血管平滑肌收缩，血压升高。但长期低盐膳食又可引起低钠血症，导致产后循环衰竭。所以，对于轻度患者，一般不必严格限制食盐摄入。全身浮肿时，则应严格限制食盐。
五、营养治疗原则
（一）限制钠盐摄入
对轻度高血压者及无水肿者，每日食盐量3～5g；中度高血压，每日1～2g食盐（折合酱油5～10ml）；重度高血压，应给予严格的无盐膳食。
（二）矿物质
应摄入足量的钾、镁、钙。蔬菜、水果中含有丰富的钾；粗粮、豆制品、坚果类、绿叶蔬菜、肉类、海产品是镁的良好来源；奶和奶制品是钙的主要来源，其含量和吸收率均高，虾皮、鱼、海带、芝麻酱中也含有丰富的钙。
（三）蛋白质
补充适量的蛋白质，每日1～1.2g/kg左右，可多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类等。如高血压并发肾功能不全，则应限制植物蛋白的摄入，给予富含优质蛋白的动物类食品。
（四）脂肪
脂肪占总热量的25%以下，饱和脂肪酸应占总能量的6%～10%，多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸均应占总能量的8%～10%.烹调多选用植物油，如茶油、橄榄油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹调方式主张汆、煮、炖、清蒸、凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。胆固醇每日摄入量应限制在300mg以下，少吃动物内脏及蛋黄、鱼子、鱿鱼等含胆固醇高的食品。
（五）碳水化合物
宜占总能量的50%～60%.主食除米面外，鼓励多吃各种杂粮及豆类，如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、芸豆、红豆、绿豆等，它们含有丰富的膳食纤维，能促进肠道蠕动，少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及各类甜点心，少饮各类含糖饮料。
（六）维生素及膳食纤维
多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，它们富含多种维生素及膳食纤维。芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜有降压作用，建议多选食。
（七）禁食腌制食品
除严格控制食盐的量以外，还要考虑其他钠的来源，包括用盐腌制的食物，如咸蛋、咸鱼、腊肉、咸菜、酱菜、火腿肠等食物应禁食。
（八）食谱举例（见表23-3-1）
表23-3-1 妊娠期高血压病参考食谱
餐别
7：00
9：00 11：00
15：00 18：00
20：00
能量7.7MJ（1847kcal）
碳水化合物281g(61%)
内容
烙饼
豆腐脑
水果
面条
芹菜汆面
拌土豆丝
水果
米饭
清蒸鲤鱼
凉拌苦瓜
脱脂酸奶
蛋白质75g（16%）
全日用油（橄榄油）30
食物
标准粉
豆腐脑
鸡蛋
木耳（干）
鸭广梨
标准粉
瘦肉
芹菜
土豆
胡萝卜
西瓜
大米
小米
鲤鱼
苦瓜
重量（g或ml）
150 25 2 200 100 50 150 50 50 400 50 50 100 200 200
脂肪47g（23%）
全日用盐5
第三篇：妊娠期高血压疾病分类及临床表现
分类 妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
临床表现
妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常;尿蛋白(一);少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊
妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白)0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状
BP>160/110mmHg;尿蛋白)2.Og/24h或随机尿蛋白)(++);血清肌酐>lO6pmo1/I.血小板<100 X 109 /L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适
子痛前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白,0.3g/24h;高血压孕妇妊娠20-周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L 妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 子 痫前期 轻度
重度
子 痫
妊娠合并慢性高血压
第四篇：妊娠高血压疾病护理查房
妊娠高血压疾病观察护理
一、责任护士杨静作病情介绍：
43床、何素琼，女，40岁，已婚，因“停经38+周，腹痛10+小时，加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院，入院生命体征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血压153/97mmhg” 无头痛、头晕、阴道未流血。孕妇诉有气管炎病史，未定期产检，孕晚期有心累、气促、头昏、眼花等症状，于20+天前因高血压在蓝天医院住院治疗，具体诊治不详。专科查体：宫高34㎝，腹围115㎝，头先露，半衔接，纵产式，胎心145次/分，胎膜未破，宫口未开，先露-1位。水肿（＋＋）医生诊断：
1、G6P3 38+5周孕头位活胎
2、妊娠高血压疾病
孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术，术中于23:46剖出一女活婴，体重3300g,母婴术毕返回病房，产妇生命体征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血压150—170/90—100mmhg”，未诉头昏眼花，子宫收缩好，阴道出血少，给予一级护理，持续心电监护，密切观察生命体征，母乳喂养，按剖宫产护理常规进行护理，遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素补液、维持宫缩等治疗，二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML，静脉泵入，调滴数25滴/分。9月5日术后第一天，产妇半卧位休息，呼吸深大、诉心累气紧，未诉头昏眼花，水肿（++）生命体征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血压145/96mmhg”，子宫收缩好，阴道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。给予急查电解质：“ 镁离子1.45mmol/L”，遵医嘱暂停输入硫酸镁。并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊，医生会诊后无特殊专科处理，建议密切观察生命体征。术后第二天，产妇半卧位休息，呼吸平稳、诉心累气紧缓解，生命体征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未诉头昏眼花，切口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保留尿管通畅、肛门未排气。遵医嘱为产妇拔出尿管，协助产妇下床解小便，鼓励产妇适当下床活动。
护士长梁英：根据杨静的病情介绍，该患者入院诊断为妊娠高血压疾病，首先请谢乔媛介绍妊娠高血压疾病的临床表现及分类
二、谢乔媛介绍妊娠高血压疾病临床表现：
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床表现为：妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。
梁英：该产妇术后第一天，根据责任护士对病情的介绍，请大家提出护理诊断及护理措施
三、谭小莉介绍护理诊断及护理措施：
1、潜在并发症—子痫：与血压升高，病情进一步发展有关。护理措施：
①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
②尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。如产妇患者持续升高，可考虑暂停母乳喂养 ④嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
⑤为防受伤床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器等。⑥密切观察生命体征，每天测4-6次，严格记录出入量。2.焦虑: 与担心高血压对母儿造成的危害有关 护理措施：
①护士应理解病人的感受，耐心倾听病人的诉说。
②介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。
③对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。
④在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定，使其对病情有所了解，增加信任感。⑤必要时遵医嘱使用镇静剂，3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 护理措施：
①密切观察病情，评估水肿程度
②待肛门排气后，指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入
③每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 ④遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 ⑤遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物
4.有跌倒、坠床的危险：与高血压可能引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 护理措施：
①解释可能发生意外的危险因素及预防措施 ②加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.③产妇起床，改变体位时动作要缓慢 ④.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 梁英：请唐六菊补充
5、疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 护理措施：
①.协助采取舒适卧位，②及时系腹带，减轻伤口张力。
③做好疼痛评估，必要时遵医嘱给予止痛剂。
④护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。
⑤教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
6、自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后安置尿管、输液管有关 护理措施：
①协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。
②将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
③密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。
④待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。
⑤待病情稳定后，及时遵医嘱拔出尿管。鼓励产妇下床活动，扶行入厕。
7、气体交换不足：与气管炎病史有关 护理措施：
① 给予产妇舒适的体位
② 保持病房内环境舒适、空气清新、适宜的温湿度
③ 教会病人掌握有效的呼吸技巧，如指导病人作慢而深的呼吸 ④ 保持口腔清洁，合理补充水分，湿化呼吸道 ⑤ 必要时帮助产妇咳嗽拍谭，保持呼吸道通畅 ⑥ 遵医嘱给予氧气吸入。
护士长梁英：刚刚责任护士在介绍病情时提到了产妇膝反射弱，可能是什么引起的，我们应该怎样处理？
五、郭玉娇介绍硫酸镁的作用及注意事项：
硫酸镁为解痉的首选药物，每日用量在15—25g,滴数以1—2g/小时为宜，应每日监测血镁浓度，若血清镁离子浓度超过3mmol/L,即可发生镁中毒，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，继而可能出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重则心搏可突然停止。在使用硫酸镁前及过程中，除评估孕妇血压外还应注意，膝腱反射必须存在；呼吸每分钟＞16次；尿量不少于600ML/24小时或25ml/小时；以上项目常规每2小时观察一次。备10%葡萄糖酸钙，发现中毒反应时，用10%葡萄糖酸钙10ML静脉推注，速度宜慢，必要时1小时后重复一次。
护士长梁英：以上各位老师都说的很好，那么该产妇术后第二天，腹胀、遵医嘱拔出尿管后，我们护理上还应注意哪些问题？
六、秦涵介绍该产妇术后第二天主要护理问题及护理措施
1、有跌倒坠床的风险：与术后拔出尿管，需下床活动有关 护理措施：
① 责任护士做好跌倒坠床风险评估
② 高风险患者床旁挂警示牌，并向家属及产妇讲解警示牌的意义 ③ 责任护士向患者及家属做好跌倒坠床健康宣教 ④ 产妇下床时给予合脚、防滑的鞋子
2、腹胀：与术后卧床活动量少有关 护理措施
① 病情稳定的情况下，鼓励产妇下床活动，促进肠蠕动是缓解腹胀最有效的方法
② 指导产妇适当按摩腹部 ③ 必要时给予开塞露或灌肠
3、知识缺乏：缺乏母乳喂养方面的知识 护理措施：
病情稳定后，责任护士应及时给予母乳喂养的知识宣教和指导，教会产妇正确的喂奶姿势和技巧。
护士长梁英：通过这次查房，大家又熟悉了一遍妊娠高血压疾病的治疗和护理常规。能准确的根据患者病情提出护理问题，并提出解决措施。针对该产妇，责任护士目前做好各项护理措施的同时，仍然要继续监测生命体征，防止产后子痫的发生，此外还要重视母乳喂养的宣教，防止乳胀。希望大家在对待今后的患者，都能像今天这样准确的提出护理问题，采取护理措施，给患者提供舒适、安全的护理服务，谢谢大家。
第五篇：经典短信息专题
转] 搞笑短信辑
转载自 水滴娃娃 转载于2007年08月17日 16:28 阅读(22)评论(0)分类： 个人日记 举报
1.就要和你说再见了，看着你满脸的无辜，我心都碎了，为什么真心选择过，却又要匆匆放弃，我是多想把你永远留在身边，但妈妈说了“城市不许养猪!”。
2.知道么？我一直暗恋你，想你的脸、你的唇、你的舌头、你的耳朵，可是我很穷我不能表白，现在我有钱了，我可以大声说：老板，那个猪头切一半给我。
3.跟你做朋友那么久了，你一直对我那么好，我实在不知道该如何报答你。下辈子做牛做马......我一定拔草给你吃。
4.这些天来，我一直想对你说三个字，但又怕说了连普通朋友也做不成，这是我最不希望出现的。可我控制不住，还是想说：借点钱!
5.忽然间与你偶遇，慌乱的我不知所措，你那含情脉脉的双眸，我无法回避，我知道你的心，我拼命跑开，你却紧紧相随，我大骂着：“谁家的狗，没人管啊!”
6.你知道吗？我昨晚梦到你了，我们漫步在小河边，相互依偎着，你抬头凝视着我的眼睛，深情的说了三个字：汪汪汪!
7.一只蚂蚁和一只兔子在路上看见一头大象向它们走来，蚂蚁飞快地钻到土里，只留一条腿在外面，兔子问为什么，蚂蚁说：嘘，别出声，我他妈绊死这个呆逼。
8.教你如何分辨假币，首先，将钞票对折再对折，还要对折，然后在上面用力拍一下，再拍一下，多拍几下，再用力拍几下，最后看看毛泽东有没有流鼻血。
9.怎么回事？刚才拨打你手机，铃声响后手机提示语音说：对方正在****，请稍后再拨。真不敢相信!再次拨打，又说：对不起，你拨的移动用户已累了，请稍后再拨。
10.上帝因看到人口渴，所以创造了水；看到世界的黑暗，所以创造了火；上帝看到我需要一位好朋友，所以你出现了，为此上帝牺牲了他装饭的桶！!
11.端午佳节不送礼，发条短信祝福你。健康快乐长伴你，好运和你不分离。还有让我告诉你，财神已经看上你，钞票随时就给你，好处通通全给你。
12.脱去你的外衣，你是那样白嫩，发着淡淡的幽香，舔一舔再咬上一口，我心飞上九霄云外，啊，粽子，我的至爱!
13.仅仅是一阵风也就罢了，偏偏是这么永恒，仅仅是一场梦也就算了，偏偏又这么真实，你低头不语，我却无法平静。终于我忍不住对你说：你放屁怎不先说一声啊!
14.广阔的天空任你高飞，美丽的故事由你发挥，美好的生活应该去追，幽默的短信发给乌龟。乌龟乌龟别再按，再按就是王八蛋，王八王八还再按，真是一个大蠢蛋。
15.记得一次军事演习，一颗炮弹偏离很远，我被派去查看发现炮弹落在农田里，你站在那儿衣衫破碎、满面漆黑，双眼含泪对我说：偷棵白菜犯得着用炮轰吗？
16.我爱的人名花有主，爱我的人惨不忍睹，不是在堕落中变坏，就是在沉默中变态！骏马啊它四条腿，大海啊它全是水，看手机的傻子啊它咧着嘴！
17.上帝说：所谓幸福是有一颗感恩的心，一个健康的身体，一份称心的工作，一位深爱你的爱人，一帮信赖的朋友。当你收到此信息，一切都随之拥有。
18.一岁半斤二锅头，两岁情场是老手，三岁吃喝 味某，四岁 用晒 骗偷。此人年少有出息，长大以后智商低，明知此人就是你，仍然坚持看到底。
19.一直好想问你一句话，却又不敢公然开口，特别是在宁静孤独的夜里，思绪万千，让我辗转难眠，只好发短信问你........................你还尿床吗？
20.中秋节差不多到了，我要送你一个月饼。第一层，体贴！第二层，关怀！第三层，浪漫！第四层，温馨！中间夹层，甜蜜！祝你天天都有一个好心情，永远开心！
21.调查显示，百分之八十的性变态者都是用拇指来读取信息的，不用急着换手了！
22.送你一座天使花园，在疲倦与迷惘时，推开大门，去看清风明月，行云流水，这园子栽的是智慧树，流的是忘忧泉，开的是自在花，搭的是逍遥桥。
23.你好！这里是168信息台。您的朋友为你点播了F4的“流星雨”。下面请用拳头猛击自己的眼眶4下，看见了吗？点播完毕。
24.什么运动上面的兴奋，下面的痛苦？上面的流汗，下面的流血？......不要想歪了......是钓鱼！
25.请拨打110免费电话，你将赢得看守所7天包食宿超值游，另赠手铐一副和警车接送，前十名还将获得看守所大合照及万人拳脚按摩！预祝你幸运！
26.天生我才必有用，唯独是情弄不懂！
请教乌鸦也没用，只好归去睡家中！
梦见王帝有提示，明早八点起床后，吃完蛋糕就会懂！
27.我快乐因为你快乐，我开心因为你开心，我愁了因为你瘦了，我瘦了因为你病了，我笑了因为你壮了，我有钱了，因为把你卖了......家里养头猪真是不容易啊！
28.都怪以前疏忽了你，所以从今后我要好好待你，你累了给你捶背，闷了陪你解闷，病了让你疗养，瘦了给你增肥。为啥？谁让猪市价格狂升呢！
29.种叫你快乐的方法：1.放下仇恨；2.少担心；3.简单生活；4.期望少；5.多付出；6.经常笑；7.交一个像我这样可爱的朋友！
30.天气变化很快，寒流悄悄滚来，因为你的可爱，所以给你关怀，睡觉背子要盖，免得猪脚冻坏！没事叼根骨头，这样可以补钙，不要骂我太坏，祝你天天愉快！
31.四鸟吹牛，麻雀说：我是老鹰里吸毒的。乌鸦说：我是孔雀里烧锅炉的。鹦鹉说：我可是燕子里坐台的。盘里的烤鸭喊道：你们算个屁，老子是练********焚的！
32.朋友，你寂寞吗？你空虚吗？不要紧，请你去买一根棍和一条绳，在起风的日子爬到楼顶，把绳系在棍上，拼命挥动棍子。别人要问你干什么？你就说我抽风呢。
33.天气预报：今天凌晨到白天有时有想你，下午转大到暴想。预计心情将由此降低五度，受延长低压带影响，预计此类天气将持续到见你为止。
34.男人的8大守则：
1、关怀是企图；
2、热情是好色；
3、珍惜是做作；
4、情话是放屁；
5、解释是藉口；
6、重要是虚伪；
7、真心是骗人；
8、花心是正常............35.想和你看海却把握不住莫测未来；想和你登山却充满对理想的茫然；想和你流浪却到不了幸福天堂；想和你逛街却得到警察的拒绝，他说，不许带猪！
36.我夜观天象再加上你的生辰八字，今天你有财运！做法如下：烫个爆炸头，出门左手掌碗，右手拿棍，暗号是——“行行好”！
37.难道你就是传说中精通少林寺七十二绝技,第三次华山论剑时一招达摩剑法技压群雄、英俊潇洒的少林寺俗家****的同门师兄，智字辈的大师............智障？
38.某妇在公园里感觉累了，便仰卧在一张长椅上松弛一下，一乞丐过来要非礼她，妇大怒，乞丐不乐意：你既然不愿意，躺在我床上干嘛？
39.一只蛐蛐跟狗狗打赌说：我跳进草里，你看不见我。狗狗说：我要是看得见呢？于是蛐蛐就跳进草里......狗狗在看......狗狗在看......狗狗还在看............40.我轻轻地把你抱到床上，轻轻地拉开你的......裤子，轻轻地脱掉你的......内裤，轻轻地吻你的......脸庞，然后轻轻地对你说：宝贝，换个姿式......来......换尿布了。
41.学生人生写照：学得比驴都累，混得比猪都惨，起得比鸡都早，放学比小姐都晚，处境比矿工都差，权力比狗还低，挣得比民工都少，看着比谁都好。
42.当你收到此信息时，你已经欠我一个拥抱。删除该信息，你欠我一个吻。回复该信息，你欠我你的全部。不回信息，你就是我的了。
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