第一篇:C3学生掌握规定数量的规范汉字
C3 学生掌握规定数量的规范汉字
小学生规范使用汉字的评价标准及方法
一、小学生语文字词能力
小学生语文字词能力是指学生在小学年龄段掌握汉语拼音这一工具进行拼读、认读汉字及注音、书写、使用字词,积累词语的能力。这种能力既反映在学习拼音、识记汉字、积累字词的过程中,更体现在使用拼音、汉字和对字词的掌握应用上。这一基本能力的及早培养和形成,不仅为语文和其他学科的学习奠定基础,也是一个人终生学习的基础,同时还是一个人走进精神文明的第一步,对学生的发展具有不可估量的作用。把字词能力作为小学生语文能力的一个重要子项来研究与评价,可以促进小学字词教学的变革,有利于学生语文能力的发展,有利于学生语文素养的提高。良好地学习行为是小学生积累字词和正确运用字词的保障。因此,小学生字词能力不仅体现在知识的应用上,还体现在其学 得和习得的学习行为中。小学生的字词能力体现在以下几个方面:
(一)表现为学生能否见词知音、见词知义。
(二)表现为学生是否有一定量的词语积累。
(三)表现为学生能否正确写出(输出)字形、字音和字义。
(四)表现为学生是否具有初步的拼音意识、词语构词的意识等。字词能力是-1-在学习过程中逐步发展的。在学习活动中进行字词能力的形 成性评价,能够引导学生通过评价反思,强化对字词知识和字词学习方法的掌握,同时承认学生对字词积累的差异性,给不同的学生以不同的空间,帮助学生将字词学习由课内向课外延伸,由学得向习得迁移。
二、小学生语文字词能力评价
(一)字词能力评价的总目标
⒈能利用汉语拼音识字,学习普通话。
⒉认识常用汉字3000个,其中2500个左右会写,并了解在具体语言环境中的意思。
⒊能用音序和部首检字法查字典,能根据读写的需要使用汉字,能独立识字。
⒋养成正确的写字姿势和良好的写字习惯。
⒌用硬笔写字,写得正确、端正、整洁,行款整齐,有一定速度。用毛笔临帖,字写得优美匀称,纸面干净。⒍能利用教科书以外的学习资源和课堂以外的学习渠道自主识字。如,在生活中利用书报、影视、商标、网络自主识字,经常和同学交流自主识字的成果。识字写字评价,既要有《语文课程标准》的整体目标,也要有教材的阶段目标,还要有课时的规定目标。因此,识字与写字的评价,一评识字数量,即《语文课程标准》和教材的要求;二评识字质量-2-的要求,即读准字音,认清字形,了解字义;三评识字能力,即掌握识字方法和培养识字能力;四评写字能力,即写规范的楷体字,行款整齐,有一定的速度,并体会书法的审美价值。
(二)评价要素
识字写字的评价要素是由汉字本身的特点和儿童心理发展的规律决定的,评价标准的定位应是考查学生读准字音,认清字形,掌握汉字基本意义的情况,以及在具体语言环境中运用汉字的能力,借助字典、词典等工具书识字的能力。因此,识字写字评价应该有以下要素: ⒈读准字音
读准字音是学生识字的基础,因为汉字是表意文字,字形不能把字音直接标示出来,所以读准字音是识字的重点。黑龙江省所处的方言区,要特别注意读准平翘舌音。⒉认清字形
汉字是方块的表意文字,字形结构各异、笔画繁多,90%以上为形声字,要让学生初步掌握识字规律,认清字形。如,上下结构、左右结构、上中下结构、半包围结构、全包围结构、品字形结构等。认清字形是学习识字的难点。⒊理解字义
理解字义是发展学生语言的焦点,它是识字写字教学的主要-3-任务,是运用汉字的基础,是培养学生读写的起点,应考查 学生在具体语言环境中理解字义,运用汉字。⒋识字方法
识字方法由儿童认识事物的规律,学习语文的规律,汉字本身的规律所决定,具体表现为“四个结合”:字的音、形、义结合;识字和认识事物结合;识字和听、说、读、写结合;识字和写字结合。⒌识字能力
识字能力是指运用工具书独立识字的能力,利用教科书以外的学习资源自主识字的能力。能利用汉语拼音识字,能根据汉字的偏旁部首识字,利用字典和词典识字,利用计算机网络识字,在社会生活中识字,拓宽识字途径,开辟识字渠道,有强烈的自主识字欲望。⒍写字能力。
执笔、运笔和写字姿势正确,掌握笔顺规则;注意间架结构,会用硬笔、毛笔写字,并体会汉字书法的审美价值。
(三)字词学习三个阶段的评价 1.第一学段的评价(1)评价目标
①喜欢学习汉字,有主动识字的愿望。
②认识常用汉字1600-1800个,其中800-1000个会写。③掌-4-握汉字的基本笔画和常用的偏旁部首,能按笔顺规则用硬笔 写字,注意间架结构。初步感受汉字的形体美。
④养成正确的写字姿势和良好的写字习惯,书写规范、端正、整洁。
⑤学会汉语拼音。能读准声母、韵母、声调和整体认读音节。能准确地拼读音节,正确书写声母、韵母和音节。认识大写字母,熟记《汉语拼音字母表》。
⑥能借助汉语拼音认读汉字。能用音序和部首检字法查字典,学习独立识字。(2)评价方法
①识字测查。根据课本后面要认的生字表,分成几组,把这些生字编成儿歌,或适合学生阅读的小短文,让学生根据要求选择儿歌或短文朗读。可以以小组为单位进行测查,还可以随时抽查。采取单元测查、平时测查、期中测查、期末测查等形式,并记入成长档案袋中。测查标准为: 读对90%以上的为优秀; 读对80%以上的为良好; 读对60%以上的为合格; 读对60%以下的为不合格。②字词测查。主要评价要求会写的字,内容包括:听写生字,听写学过的常用词语,词语搭配,选词填空,在具体的语言环境中理解字词的意思。字词的测查,可以采用平时测查,单元测查和阶段测查的方法。测查的内容要活,形式要新颖,要在具体的语言环境中-5-测查学生字词的掌握运用情况。注意能力和运用的评价,杜 绝内容单一,形式呆板、僵化的测试方法。评价标准:(1)写字姿势正确,书写规范、端正、整洁,能在具体的语言环境中正确书写。
(2)写字姿势基本正确,书写较规范、端正,80%以上的字词在具体的语言环境中能理解。
(3)写字姿势不正确,书写不规范、不整洁,在具体的语言环境中,大多数字词不会写,不理解。
(4)汉语拼音测查。测查的内容:拼读字音,拼读词语和句子,拼读短文,借助汉语拼音阅读课文和课外读物,借助汉语拼音填写汉字、认读汉字,利用音序和部首检字法查字典等。评价可以采用口试与笔试,平时与阶段相结合的方法。口试主要让学生拼读、认读。笔试则以试卷的形式,根据班级和学生的实际出题,题型各异。另外,让学生实践操作,利用两种方法查字典,看学生查字典的速度和准确率。评价标准可自定。
三、小学生字词能力评价的功能
㈠自我诊断的功能
学生通过学习活动明确自己在学习字词中的收获,不断积累字词,深化自己对字词的理解,发现自己在使用字词中的问题,找出自己的不足,养成良好的习惯。
-6-㈡自我校正的功能
通过自我诊断,针对字词学习存在的问题改进学习活动,并不断对字词学习的预期做出调整,以求学习效益的最优化。
㈢自我激励的功能
学生在形成性评价中享受学习字词、发现并解决有关字词问题的愉悦,在互评及家长、教师的评价过程中得到鼓励,明确下一步自己的学习行为,并主动去调整、监控自己学习、积累字词的过程。
㈣教学反馈的功能
教师通过形成性评价了解学生字词学习的行为习的简单结果,从而帮助教师发现问题,研究问题,调整教学计划,正确对待学生字词学习的差异,有针对性地去指导每一个学生,可以更好地因材施教。
四、语文字词能力评价应注意的内容
(一)学生心理发展研究表明:低、中年级学生的学习外部动机一般高于内部动机,到了中年级内部动机水平明显提高。低中年级的学习兴趣主要集中在学习的过程和外部活动上,高年级的学生对学习内容、对需要独立思考的作业更有兴趣。所以,在进行字词能力评价的时候,一定要充分考虑学生的年级特点,在学习活动中开展评价,引导学生发展内部动机。
(二)小学生的字词能力涵盖书写汉字的技能。《课程标准》 要求:低年级打好硬笔书写基础,养成正确的写字姿势和良好的书写习惯;了解汉字的基本知识,能把硬笔字写得规范、端正、整洁;初步感受汉字的形体美。中年级能使用硬笔熟练地书写正楷字;学习用毛笔临摹正楷字帖。高年级用硬笔写楷书,要行款整齐,有一定速度,能用毛笔写楷书,在书写中体会汉字的优点。因此,在进行字词能力评价的时候,一定要通过学生书写硬笔楷体字的间架结构、部件笔画等来评定其写字能力。
(三)汉语拼音是小学生学习汉语字词的一个重要工具。《课程标准》对低年级的要求是:学会汉语拼音。能读准声母、韵母、声调和整体认读音节。能准确地拼读音节,正确书写声母、韵母和音节。认识大写字母,熟记《汉语拼音字母》。能借助汉语拼音认读汉字。对中年级的要求虽没提及汉语拼音,但有两条要求是涉及汉语拼音字母的。一条是:会使用字典、词典,有初步独立识字能力(这条涉及汉语拼音字母的顺序和拼音音节)。另一条是:有条件的地方,可学习使用键盘输入汉字。这条虽是从汉字输入角度提的,但如果学生不会注音,自然就不会使用拼音输入法。《课程标准》对高年级的要求是:用普通话正确、流利、有感情地朗读课文。要达到这一目标,就要坚持不懈地用汉语拼音这个工具来学-8-习母语。因此,在进行字词能力评价的时候,也不能忽视汉 语拼音的学习和评价。
(四)需要提醒的是:汉语拼音能力的评价,重在考察学生认读和拼读的能力,以及借助汉语拼音认读汉字、纠正地方音的情况;评价识字要考察学生认清字形、读准字音、掌握汉字基本意义的情况,以及在具体语言环境中运用汉字的能力,借助字典、词典等工具书识字的能力。不同的学段应有不同的侧重。
第二篇:浅谈如何指导学生写好规范汉字
浅谈如何指导学生写好规范汉字
汉字作为一种记录语言的符号系统,有着悠久的历史和独特的审美价值。汉字书法备受人们喜爱和推崇,写一手好字,是一个人语文素养的一种体现。小学语文课程标准具体地把写字作为一项基本训练来要求:“养成正确的写字姿势和良好的写字习惯,书写规范、端正、整洁,有一定速度。”那么,如何指导学生写好规范汉字呢?我在教学实践中是这样做的。
一、榜样示范,潜移默化。
著名语文专家张田若先生深刻地指出:语文教师写字身教重于言教,学生具有很强的向师性和模仿性的心理特征。因此,在写字教学中,教师不仅要起示范作用,而且在平时的语文教学中要给以学生书写规范,美观的潜移默化的熏陶。
⒈教师要勤练内功,提高自身写字的基本素养,掌握系统的小学写字教学的入门知识,不断地学习有关写字教学的理论知识,坚持每天与学生一起练习书写。书写时必须做到规范,追求美观。
⒉各科任教师在平时的板书,批改作业过程中,注意写字的规范性。例如:注意自身的书写姿势和握笔姿势,安排好字的间架结构,注意字的笔顺,展示给学生的必须是端端正正的字。
⒊注重个别辅导,教师要走到学生中间,手把手教学生写字,让学生注意观察教师是如何一笔一划规范书写的。这样,教师不仅可以提高自身的写字水平,养成良好的写字习惯,对于学生而言则起到一个榜样示范的作用,这种教育的力量是无穷的,是潜移默化的规范教育。
二、规范入门,夯实基础
要写好规范字,必须夯实基础。第一,掌握正确的握笔姿势很重要。一年级学生年龄小,可塑性强。纵观现在小学生书写不规范,其中一个重要的因素就在于孩子们没有受到规范的执笔方法和写字姿势的教育。因此,我认为,在低年级的写字教学中,就应给予正确的指导。如握笔方法的教学时,教给学生正确的执笔方法有:手指,手腕要活动自如,无论如何不能死死地抓住笔杆。教师示范说明:用拇指和食指的指尖捏住笔杆,并强调是“指尖”,不是“指头”,并由教师演示讲解分辨“指尖”与“指头”的区别,以便小学生能领会,正确掌握。同时,可以把书写姿势的要领编成儿歌。如:头要正,肩要平,胸要张,背要直,头稍前探,凳要坐满,腿成直角,脚掌放平。便于学生的识记,并把儿歌和教室墙上的写字姿势示意图贴在一起进行对照记忆。抓住要领,姿势也就正确了,同时提醒学生注意松肩振臂,凝神静气,形成一种定势习惯,更益于身心健康。
第二,掌握正确的笔画笔顺书写。众所周知,汉字是由点、横、竖、撇、捺、提、折、钩八种基本笔画构成,任何一个笔画都有一个基本的形状,其他任何笔画的变化形态,都是在基本笔画的基础上发生的。因此,让学生掌握基本笔画的规范书写至关重要,尤其是掌握规范汉字笔画的运笔特点。也就是说,掌握每一笔画起笔、行笔、收笔的基本方法及力度。那么,如何写好基本笔画呢?
首先得记住基本笔画的形状,如何做到“神似” 就需要学生仔细地观察,对笔画的形状和字的结构的临摹,也正是在仔细观察其神韵的基础上的。但是,对于汉字笔画的细微变化,很多学生往往漠然视之。于是,我就开展了师生争抢“火眼金睛”的封号,看谁眼睛最亮,能看出基本笔画中的“精妙变化”。于是在师生的“争抢”中,这些基本笔画的微妙变化已在孩子面前展现无遗了。
其次是在对比中掌握基本笔画的规范书写,让学生辨别同一种笔画的不同写法,如:撇可分为短撇和长撇等。这样,把基本笔画渗透到一些独体字的训练中,注重了规范书写。
二、激励评价,激发兴趣
根据低年级学生上课缺乏耐心,喜欢表扬,好奇心强的特点,采取相应的教学方法。
1.精讲少写。一年级的课文短,生字少,笔画简单。我采用图片、卡片相结合,形象教学汉字图,帮助学生识字,卡片帮助学生认清字形,然后让学生分别说出各笔画的名称及它们在田字格中的位置,为写字打基础。少学,一节课一般学六至八个生字。少写,每个生字书写二遍。第一遍是由感性认识到实践,第二遍是巩固练习。写字时老师先讲解写字时的运笔技巧。如:横平竖直,点要斜;写“撇”时落笔重,收笔轻,起顿一下再轻抬笔;写“捺”时落笔轻,顿笔轻轻抬起笔尖。这样做使学生加深对生字的认识,为学生独立书写打好基础。2.搞临摹。我把生字书写在纸上,每天让学生按照生字表上的字体临摹50个字。经过一段时间的练习,全班学生书写体大致相同,这个时候,学生就可离开字帖,独立书写。
3.选优表扬,通过天天练习书写,一年级小学生也能写出较好的字。这时候,我就开评比活动,每周一小评,一月一大评,每次评出上中下三等,好的表扬,进步的加以鼓励,差的进行个别指导。有时让其他老师帮助选出好的贴在班报上,发给一朵小红花表示鼓励,连续三次者发给奖品,激发学生的写字积极性。
通过采取多种方法,全班学生对写字都产生了浓厚兴趣。有的学生家长为孩子买了庞中华字帖,有了家长的支持,学生写字劲头就更足了,全班形成了你追我赶、刻苦练字的好局面,写字水平提高很快。
总之,写字本身是一项艰苦的劳动,相信只要我们做个有心人,充分发挥语文教学的有利条件,在规范中教学生写字,为学生创设条件,保持学生的写字兴趣,表扬他们的点滴进步,让孩子们感受到写字快乐,学生一定会在快乐间收获,写出正确、端正、整洁、美观的字。
第三篇:规范学生书写汉字的心得体会
规范学生书写汉字的心得体会
汉字是中国文化的一颗璀璨耀眼的明珠,是我们中华民族的宝贵财富。由最初的甲骨文,再到后来的行书、隶书、草书,以及现在我们所推崇的楷书,都是我国劳动人民智慧的结晶。可是随着现在的科技发展,电脑已经与人们的生活息息相关,在信息化高度发展的今天,不少学生认为只要学习好,字写的好坏都已经无所谓了,只要会电脑输入,漂亮整洁的字就都有了;也有个别教师认为教学水平主要体现在学生的成绩上,学生写字好坏对成绩、升学基本没什么影响。于是,写字教学被忽视,书写能力直线下降,这样发展下去,直接影响着祖国文字的传播以及学生的自身发展。因此,加强学生规范学生书写汉字势在必行。
目前,我们发现60%的学生,对汉字的笔顺掌握不好,颠三倒四,不能规范;50%的学生书写潦草,字体难看,字迹模糊不清,难以辨认;40%的学生书写错误多,写的字不是多一笔或就是少一笔;还有写字姿势和握笔姿势都有问题。我们在平时查作业、阅作文或网上阅题时,看到如此不堪的书写现象,非常难过。作为语文老师,我们必须及早抓好学生对汉字的书写。我认为汉字书写教学必须要重视,要把汉字书写贯穿到整个语文教学的始终,绝不能泄气。要培养学生热爱汉字的情感,要让中国的汉字继续得到传承并让其发扬光大。
作为语文老师,要让学生写好字,自己首先要给学生做好榜样。掌握汉字的基本笔画和常用的偏旁部首,能按笔顺规则用硬笔写字,注意间架结构;让学生感受到汉字的形体美;自己要养成正确的写字姿势和良好的写字习惯,书写规范、端正、整洁。粉笔字要像钢笔字一样的漂亮、美观,吸引学生的眼球,让学生看到你的字,就喜欢你的课堂;其次,要加强对学生汉字书写的监督和严格检查,定期完成书写任务。每周对楷书字帖的临摹不少于五张;还要在年级或班级开展钢笔字比赛活动,每周一班会时间进行;通过小报、黑板报等形式开展规范语言文字工作的宣传,倡导使用文明、规范的文字交流,让每个人都能在这种和谐的人际环境和优美的校园文化影响下产生一种规范的力量,一种内聚力,一种良好的行为风尚,达到修己善群的和谐境界。
总之,我们应该让学生在汉字书写上引起高度重视,培养学生正确的书写习惯。让学生在学习、人生的起步阶段就有这个意识,能写一手好字,这对学生以后的学习、发展都大有益处。书写规范汉字并不是一朝一夕就能解决的事,只要常抓不懈,学生的书写才能得到改变,才能更好地弘扬中华传统汉字。
第四篇:学生规范汉字书写大赛策划书
学生规范汉字书写大赛策划书
一、大赛背景:
2010 年6月12日星期六接到团委转发〈广西转发《教育部语用词关于举办第二届全国学生规范汉字书写大赛的通知》的通知〉,根据相关精神。由材料工程系承办百色职业学院学生规范汉字书写大赛的初赛和复赛。
二、大赛目的:
1、丰富校园文化生活,营造浓厚的校园文化氛围,充分展现书法艺术魅力。
2、促进书法爱好者之间的交流,培养学生各方面的素质,为学生生活增添活力。
3、挖掘发现我院有较高水平的书法爱好者,努力营造学校文化氛围。
三、大赛形式:
1、初赛以上交自己作品的方式参赛,由主办方组织专业评审团对作品进行评比,选择优秀作品参加复赛。
2、复赛以现场书写的方式进行,选出8份优秀作品送教育厅语委办,由语委办选出优秀作品参加全国决赛。
四、大赛时间与地点:
参展作品上交截止时间:6月24日晚上
初赛时间:6月25日
复赛时间:2010年6月28日下午
复赛地点:学院食堂2楼
五、内容要求:
1、内容要求
书写内容需选自中华经典诗文作品,必须使用规范汉字。使用繁体字、异体字、“二简字”和自造字、错别字的作品一律取消参赛资格。
2、书体要求
本次大赛共有六种规定书体:软笔楷书,软笔隶书,软笔行书;硬笔楷书,硬笔隶书,硬笔行书。其中软笔为毛笔,硬笔为钢笔。初赛不限制参赛选手书体,每位选手可以上交多份作品,但是每份作品只能使用一种书体书写。复赛时每位选手只能选自一种书体参加比赛。
3作品规格
软笔书写不超过四尺整张;硬笔不小于A4纸,初赛自备纸张,复赛纸张由主办方提供。参赛选手要有一名固定的指导老师,所有参赛阶段不能更改。
六、大赛流程
1、前期宣传及准备工作(时间为6月21日—6月24日)
(1)会议:召集各系副书记开会,传达汉字书写大赛相关事宜,并下发宣传通知书,通知相关老师和学生认真做好参赛准备。
(2)利用“校园之声”广播站进行宣传。
(3)初赛后得参加复赛的同学于6月25日(星期五)晚上9点到材料工程系09建筑3班开会。(注:参赛选手要使用何种纸张)
(4)复赛现场书写比赛时,选手现场写作的笔、墨自备,纸张由主办方提供,书写时间为30分钟。
(5)主持人:林明福
(6)比赛时间一到,由组织部,学习部,新闻部,文艺部,负责收集作品交给评审团。
2、作品评审
(1)参展作品评展时间:6月28日
(2)现场书写比赛评奖名额:
本次现场书写比赛选出15份优秀作品,分别设一等奖1名、二等奖3名奖、三等奖4名、优秀奖7名。
3、颁奖
(1)颁奖时间:2010年6月28日16:00时。由主办方评审团颁奖。
七、经费预算:
1、三箱矿泉水:3×20=60元
2、横幅:150元
3、证书:20张×4=80元
4、宣纸纸张:50张×2=100元
5、A4纸:50张×0.3=15元
7、墨水:1瓶×5=5元(老板牌)
8、墨汁:2瓶×12=24元(一得阁墨汁)
合计:474元
材料工程系团总支、学生会
2010年6月20日
第五篇:【C3】压疮及预防压疮诊疗和护理规范
压疮诊疗及护理规范
一、定义:
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位:
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
3、俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
4、坐位时:好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断:
1、瘀血红润期:淤血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。
2、炎性浸润期:炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转紫红色,压之不退色;表皮常有水泡形成,具有疼痛感。
3、溃疡期:溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期(深度溃疡期)。
(1)浅度溃疡期:表皮水泡破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。
(2)坏死溃疡期:坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症,危及患者生命。
四、治疗:
原则:局部治疗为主,辅以全身治疗。
1、全身治疗:积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗等。
2、局部治疗:
(1)瘀血红润期:去除危险因素,避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法,但按摩力量要轻柔,防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可用作保护创面,但必须在皮肤充分清洁前提下使用,因为容易造成过于潮湿的环境,导致新的皮肤损害。
(2)炎性浸润期:保护皮肤,预防感染,防止感染是本期的治疗关键。
A、减少摩擦,防止水泡破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
B、创面无感染时,可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口;在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
C、创面有感染时,可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出(看似脓性渗出,但没有气味),这是药物和创面作用的结果,是正常反应。
(3)浅度溃疡期:清洁创面,促进愈合。A、用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、百多邦软膏等促进创面愈合,预防感染。
B、在无感染情况下,伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染情况,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
C、创面有感染时,用生理盐水棉球清洁后,应用局部抗菌药物进行治疗,并使用磺胺嘧啶银霜外用。
(4)坏死溃疡期:去除坏死组织,促进肉芽组织生长。可用生理盐水或碘伏清洗创面,再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,根据结果选用药物。一些中药制剂也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮病程,减轻患者痛苦。
五、护理:
1、避免局部长期受压:增加翻身次数,因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至2小时改变体位一次,缩短皮肤受压时间;必要时使用气垫床。
2、避免局部皮肤刺激:保持皮肤清洁干燥、床单元平整无皱折,对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;使用尿片者,必须保持尿片清洁、干燥,及时更换。翻身及使用便器时,动作轻柔,避免擦伤皮肤。
3、促进局部血液循环,定期为患者进行温水擦浴,协助患者被动运动。
4、改善机体营养状况:给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。不能进食者给予鼻饲或支持疗法。
5、遵医嘱用药:实施抗感染治疗,预防败血症。
6、健康教育:做好心理护理,鼓励患者主动运动。
7、评估上报:首次接诊的护士全面评估患者,及时填写压疮上报表,本班内报送科护士长。
护理文书书写、监控要求
1、严格执行《安徽省护理文书书写要求》及“新华医院护理文书书写要求(试行)”。
2、各种记录项目符合护理文书书写评价标准。
3、监控措施:
(1)护士每天自查病历书写质量,并将存在的问题记录在“护理病历自查记录本”,及时整改。(2)护士长每周检查一次、每月进行一次护理文书讲评,有记录、有反馈、有整改措施。(3)护理部随时抽查,每季度全面检查,有记录、有反馈和改进措施。(4)护理文书书写合格率≥ 95%。
病房医疗护理文书管理要求
1、医疗护理文书由护士长负责管理。护士长不在班时由护士长安排人员或值班护士履行此职责。各级护理人员均按管理要求执行。
2、病人住院期间的医疗护理文书,按要求定点存放。病历中各种表格均按顺序排列,不得涂改、粘刮、撕毁或丢失,用后必须归还原处。
3、病人或病人家属不得自行携带病历外出(出科室或院外)。病人需要手术、特殊检查时需有工作人员携带病历,用后及时放回原处。
4、需复印病历者,按医院有关规定进行复印。
5、病人出院或死亡,病历按规定顺序排列整齐。护士长检查护理文书书写质量并评分、检查病历排列顺序等,与病案室工作人员交接并签字。