第一篇：无创呼吸机操作并发症的预防及处理
使用无创呼吸机的临床相关护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。总结护理体会如下： 护理
一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理
机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心
理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
二、无创呼吸机治疗中 2、1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。2、2营养护理
无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且防止并发症的发生。2、3鼻面罩护理
给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。2、4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天检测呼吸模式、参数等并记录 2、5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。2、6 健康教育
护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同性格的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。上机后轻度的压迫感是常见的,如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他不适,要及时告诉医护人员。另外,护士可帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识,指导病人有规律地放松呼吸,在治疗过程中,可间歇使用呼吸机,让病人精神放松,提高病人适应能力。2、7并发症的观察 2、7、1腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。2、7、2由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤进行按摩。2、7、3如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水，以免引起误吸。2、7、4防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌托。
三、无创呼吸机治疗后 3、1呼吸机的消毒
呼吸机应定期消毒过滤器、过滤膜、管道和面罩。每日用酒精擦拭机器表面，鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理盐水纱布擦拭一次。每周用1000mgL有效氯浸泡螺纹管2次，每次15分钟，再用流动水冲洗干净，晾干备用。3、2呼吸机的维护
呼吸机内部应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地方，如出现故障应及时维修。
四、总结
无创呼吸机临床操作简单和护理简便，既方便又安全，依从性强，使患者及家属更容易接受。能缩短住院，又降低费用，为治疗提供了新的方法。但在治疗过程中,使我们深刻地体会到无创呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作,也有赖于护士的自身素质和观察能力,以及善于分析问题和解决的能力。进一步增强病人的舒适感和耐受性,提高无创呼吸机治疗的效果。
【1】 敖艳凤 机械通气患者的特点及心理护理 临床肺科杂志，2008、13﹙11﹚:1518 【2】 扬素梅 呼吸机辅助治疗COPD的护理34例【J】 实用护理学 2002，18﹙4﹚:18 【3】 刘敏，梁燕仪 双水平气道正压呼吸机在COPD急性加重期患者的应用和护理【J】现代护理，2004,10﹙11﹚:2011 【4】 许金美，第耀明.有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭护理7例［J］.中国实用护理杂志2004，20（7）：10
呼吸机无创正压通气的主要并发症和处理方法
总体来讲，无创呼吸机正压通气的安全性较高，并发症多较轻微，严重并发症的发生率低。最常出现的并发症是漏气，文献报道约为80%-l00%。其次是与面罩压迫有关的并发症。
1.呼吸机面罩出现漏气处理方法：调整固定头带、鼓励患者手执面罩、将鼻罩更换为面罩、指导使用鼻罩的患者闭口呼吸.2.呼吸机面罩相关不适处理方法：检查面罩是否合适、调整固定头带、更换面罩
3.面部皮肤压红处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜 4.鼻部皮肤破损
处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜更换为面罩5鼻黏膜充 血处理方法：减轻充血的药物、抗组胺药
6.鼻窦/耳部疼痛处理方法：适当降低压力
7.口鼻干燥感处理方法：鼻腔滴注生理盐水、加强湿化、处理漏气 8.眼部气流刺激处理方法：检查面罩、重新固定头带 9.胃胀气处理方法：适当降低压力
10.吸人性肺炎处理方法：严格掌握NIPPV的适应证和禁忌证 11.低血压处理方法：降低压力
12.气胸处理方法：条件允许时停止通气、必要时行胸腔闭式引流.
第二篇：无创呼吸机操作流程
无创呼吸机
操作步骤
1．物品准备与治疗场所选择
物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。
2．患者评估
患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。
3．患者教育
内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。
4．体位：常用半卧位（30～45度）。
5．选择和试佩戴合适的连接器
连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。
6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。
7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压：4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
8．密切的监护（漏气、咳痰等）
常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标的监测。基本监测应该包括：生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压力以及定期的动脉血气检测。所有患者在NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化情况。
9．疗效判断
起始治疗评估判断标准如下：（1）临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等；（2）血气标准：PaCO2、pH值和PaO2改善。最终评估指标通常用气管插管率和病死率。
10．治疗时间和疗程
与基础疾病的性质和严重程度有关。AECOPD的治疗时间每次3～6小时，每天1～3次。肺炎导致低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续的治疗。急性呼吸衰竭治疗3～7天。慢性呼吸衰竭治疗＞4小时/d，2个月后进行疗效评价，如果有效可长期应用。
11．并发症和不良反应
NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩压迫皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高且轻微，但应注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临床疗效。
12．辅助治疗 NPPV时不常规应用加温湿化，据患者情况和气候环境选用。加温湿化的优点是可温化、湿化管路的气体，稀释气道分泌物，促进分泌物的排出，同时提高患者舒适度和耐受性；缺点是管道内出现冷凝水，可改变通气环路的顺应性及阻力，影响吸气和呼气触发的功能。
（五）注意事项
1．临床应用时注意适应症和禁忌症。
2．操作时避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩。擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。
3．应用过程中注意密切监测病情变化、并发症和不良反应。应随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。
4.经常检查胃管是否在位，尤其是在挪动面罩时，注意勿牵拉出胃管（因面罩与胃管相连，一旦不注意，胃管容易脱出）。
5保持两根细管子随时在螺纹管上方，以减少积水。
6.若螺纹管中有积水，可将管中积水轻轻向储水罐中抖动，使其流入储水罐中。
7.每4小时向两根细管子内充气。
具体操作如下：准备一无水氧气瓶，开至10升/分，关闭电源开关，卸下一细管子和连接面罩的螺纹管，将连接氧气的管子对准细管子充气，同样的方法，充另一个细管子（动作要快）；充气毕，立即接好管道，打开电源开关，检查呼吸机是否处于正常工作状态，关闭无水氧气瓶（期间密切观察SpO2变化）。
8.随时检查呼吸机光标是否在上下跳动，如果光标固定不动或上下浮动小，提示管道可能有堵，需冲管道。若管道充气后光标跳动无改变，应立即报告医生。呼吸机上的光标是压力支持的标志，若不亮或上下浮动小，表示细管子管腔内压力过大，此时病人也会有不适主诉。
(六)护理要点
1、上机前的准备
① 首先要有合适的工作，监护条件。空间环境宽敞、清洁，便于操作，有利于病人治疗。病人一般清醒，用15 ～30 分钟的时间耐心对病人进行宣教，使病人消除恐惧心理，从而配合治疗。
② 提高参与护士的专业技能，掌握适应证和禁忌证。其中适应证有COPD、Ⅰ型呼吸衰竭、神经肌肉疾病、辅助脱机、哮喘、呼吸睡眠暂停综合征等。禁忌症有心跳呼吸停止、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。
③ 协助病人采取合适的体位。一般取半卧位、坐位，避免在饱餐后进行，以免误吸。选择和试佩戴合适的连接器。轻症病人可先试用鼻罩，比较严重呼吸衰竭病人多数需要用面罩。鼻罩无效腔较小，但病人口闭合不严可致使漏气量增加。面罩漏气量相对较少，相对疗效较好，但病人常难以耐受，且若呕吐尚有误吸的危险。
2、使用中的护理
① 严密观察病人的神志意识、生命体征、呼吸频率变化，皮肤黏膜发绀情况有无改善，自主呼吸与呼吸机是否同步。若病人出现烦躁不安、通气量不足，多由于痰液堵塞引起，要及时排除痰液增加通气量。或由于管道脱落、鼻(面)罩漏气引起，并要定时监测血气分析的变化。保持导管通畅，防止扭曲。湿化器需要用蒸馏水，否则长期使用罐底会出现结晶。每次使用前将200 mL蒸馏水倒入湿化器内，使气体先湿化再进入气道。使用中温度保持在32 ℃～34 ℃，也可根据室内温度和湿度进行调节。
② 保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水。每日补充一定量的水分(500 mL以上)，可使痰液稀释，有利于排出。每2 小时予翻身叩背一次，指导有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，处于适当的体位，如半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。对痰多、不易排出患者可进行氧启动雾化吸入，也可调节湿化器，增加气体湿度，可有效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分泌物，以利痰液排出，并可减少肺部感染发生。若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可先停用呼吸机15～30分钟，让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。若患者在使用时出现鼻塞症状，可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管，等症状缓解后再使用呼吸机。
3、并发症的观察及护理
机械通气患者除了减少自身部位内源性感染因素外, 更不可忽视外源性感染对机体的侵入。
①交叉感染: 吸痰管避免重复使用;吸痰用具专人专用, 吸引液口腔、气道分开使用, 每24小时更换一次;吸引器连接管专人专用, 吸痰后将连接管前端放入500mg /人含氯消毒剂中浸泡以保持无菌备用状态。
② 面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：选择合适形状和大小的面罩，调整合适的固定张力和位置。间歇松开面罩让病人休息，必要时使用额垫或纱布块垫于鼻梁处可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。如果面罩固定带是塑料制品，应在患者枕下及两侧脸颊处垫一干毛巾，利于皮肤透气，防止压疮。
③ 腹胀：使用无创呼吸机的常见并发症，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药，以消胀通气。如出现腹胀，应给予流质或半流质。还应避免吸气的压力过高(<25 cmH2O)，有明显胃胀气者可留置胃管持续开放或气压引流。
④ 排痰障碍：由于没有人工气道，排痰主要依靠病人的咳嗽。咳嗽排痰能力较差的病人由于痰液阻塞而影响无创呼吸机的疗效，也不利于感染的控制。因此，在使用无创呼吸机治疗期间鼓励病人间歇主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰清除口鼻分泌物和刺激咳嗽。
⑤ 口咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气时。经解释可自动闭口，且多数病人可因经口漏气不适自动闭口而避免漏气。
⑥ 肢体活动障碍：使用无创呼吸机期间，卧床时间延长，使用鼻面罩使胃肠功能紊乱，患者出现肠内营养受阻、摄入不良等情况，进而导致患者出现不同程度的肌肉萎缩及肌力、耐力下降。为了减缓、减轻上述情况，应缩短通气时间，及早脱机，提高患者生活质量，除进行常规翻身、扣背等护理外，还应鼓励并协助患者进行早期被动和后期主动运动。如，握拳、双上肢上举、双腿屈曲、直腿抬高等锻炼，不仅可以使患者握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加，同时还可以使肠道功能得到改善，减轻腹胀。
4、心理护理：首先要让病人准确及时了解自己的病情, 使患者或家属认识使用无创通气治疗的最佳时机, 如果耽误则是延长病程或使病情加重而增加医疗费用, 同时也会影响预后。向患者耐心解释无创通气的原理和作用, 消除患者对无创呼吸机的生疏感和惧怕感。关心并安慰患者, 特别是老年人。护理人员应应鼓励患者建立正常的生物钟，注意四时气候变化，防寒保暖，仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息, 及时了解患者的需求, 增加其安全感,保持良好情绪，防止七情内伤，护理人员不在患者面前谈论病情，清醒者应指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法等。
5、饮食护理：饮食护理机械通气患者对营养的需求更高，应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。要避免进食过多糖类，因其可产生过多的二氧化碳加重呼吸衰竭。患者进食时，根据病情可暂时停用呼吸机，改用鼻塞吸氧，同时监测生命体征及血氧饱和度，如SaO2在95%以上，可以进食，进食后30分钟再应用无创呼吸机通气。每日补充2500～3000ml的水分，可使痰液稀释，易于排出。应准确记录出入量，少量多餐，一般一日三次，一次约200ml,遵医嘱严格控制出入量，伴有浮肿者限制水和钠的摄入。忌食辛辣、刺激、生冷、油腻之品。便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，必要时给予中药热敷或灌肠。
6、健康教育: 护理人员要做到主动与病人沟通, 对不同年龄不同性格的病人要注意沟通的技巧, 建立有效的沟通方式, 仔细观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识,协助并指导病人有规律地放松呼吸, 让病人主动咳嗽、咯痰, 必要时给予吸痰, 在治疗过程中, 可间歇使用呼吸机, 让患者精神放松, 提高病人适应能力。使患者在心理上和生理上逐渐适应, 从而达到良好的治疗效果。
（七）加强消毒
应定期消毒管道、鼻面罩、过滤器、过滤膜等，每天用75％酒精擦拭机器表面；鼻面罩专人专用，对间歇辅助通气的患者，鼻面罩不用时应用保鲜袋套住，保鲜袋每天更换；当戴面罩时，先用75％酒精擦拭。一次性使用螺纹管每周更换1次。撤机后除按上述步骤消毒外，呼吸机内部应给予清洗、调试和保养。呼吸机置于干燥处，如发现故障及时维修。
第三篇：呼吸机常见并发症的预防和护理
“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通
时尚达人”征集活动方案
根据首都文明委《“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动工作方案》（精建﹝2011﹞2号）部署，为做好“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通时尚达人”征集活动的各项工作，特制订本方案。
一、活动宗旨
以“做文明有礼的北京人”为主题，以征集和发现一批身边的“绿色出行文明交通时尚达人”活动为载体，在全社会宣传和树立一批绿色出行文明交通的先进典型，进一步动员社会各界和广大市民积极践行绿色出行理念，养成文明交通习惯，培育社会文明风尚，提升城市文明形象，为建设“人文北京、科技北京、绿色北京”和中国特色世界城市营造良好的文明交通环境。
二、组织机构
征集活动在“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动领导小组的领导下，由首都文明办、市交通委、市公安交通管理局和市环保局牵头，联合主题活动成员单位组成“绿色出行文明交通时尚达人”征集活动组委会，负责征集活动的组织、指导、管理。组委会下设办公室，办公室设在千龙网，负责征集活动的日常工作。
三、征集对象
在北京市工作学习生活，积极参与绿色出行文明交通活动的市民群众，年龄不限，户籍不限。“绿色出行文明交通时尚达人”分为五类：
1、公交出行时尚达人；
2、健康步行时尚达人；
3、绿色骑行时尚达人；
4、路口文明交通时尚达人；
5、文明行车时尚达人。每人限参加一类时尚达人的推荐申报。
四、征集标准
“绿色出行文明交通时尚达人”的基本标准：热爱祖国，拥护中 国共产党领导，首都意识、首善意识强，对绿色出行文明交通有科学认识、有文明素养；在日常生活中养成践行绿色出行文明交通的良好习惯；示范带动身边的人参与绿色出行文明交通实践，热心公益活动，为倡导绿色出行文明交通做出贡献。
1、公交出行时尚达人：奉行低碳环保出行理念，乐于乘坐公交地铁出行，习惯自觉排队，文明乘车，礼貌让座；熟知公交地铁线路站点，掌握绿色出行“攻略”；关注首都公共交通，对公交地铁的建设发展有研究、有见解。
2、健康步行时尚达人：坚持步行出行，尽量少开车，把步行出行和锻炼身体有机结合起来，形成自己的绿色出行方式；对健康步行有体会、有见解。
3、绿色骑行时尚达人：坚持骑自行车出行，熟悉绿色骑行路线，掌握绿色骑行技巧，形成自己的骑行出行方式，积极推广“时尚健康，环保低碳”的骑行文化理念。
4、路口文明交通时尚达人：模范遵守交通信号灯和标志标线，在路口自觉做到红灯停、绿灯行，文明有序通行；热心公益活动，积极参与志愿服务，主动宣传文明交通，维护路口文明交通秩序。
5、文明行车时尚达人：模范遵守文明交通守则，自觉摒弃“十大交通陋习”，自觉抵制“十大严重交通违法行为”，做到行车有道、驾驶有德。连续两年以上（2009年3月22日以后）无违法违规记录。熟练掌握绿色文明驾驶技巧，形成自己的文明行车习惯。
五、实施步骤
1、启动阶段（2011年3月份）
制定征集活动方案，设立征集活动网络平台（http://daren.qianlong.com），在市属主要媒体和主流网站刊发征集活动消息，公布征集标准、推荐办法、推荐时间、奖励措施等，启动征集活动。
2、征集阶段（2011年3月-10月）
“绿色出行文明交通时尚达人”征集活动从2011年3月下旬开始，到2011年10月15日截止，采取组织推荐和个人自荐相结合的方式。（1）组织推荐：各区县、各系统、各成员单位要对照五类时尚达人的标准，积极寻找和发现身边的绿色出行文明交通时尚达人，每月月底前向征集活动组委会推荐各类时尚达人候选人。各区县推荐每类时尚达人候选人每月不少于3人，五类不少于15人；各系统推荐时尚达人候选人每月不少于10人。首批报送时间为4月15日前。同时，各单位每月底前要报送时尚达人候选人汇总表（加盖公章）至首都文明办宣教处（联系人：解国杰，电话：82968963，传真：82968962）。各区县文明办要积极协调区县交通委、交通支队和环保局做好本地区的组织推荐工作。
（2）个人自荐：全体市民可对照五类时尚达人的标准，向征集活动组委会自荐各类时尚达人候选人。
推荐材料和自荐材料可登陆征集活动官方网站在线填写，包括：（1）申请表；（2）事迹材料（600-1000字）；（3）反映参与绿色出行文明交通的照片1-3张；（4）我的绿色出行文明交通语录。
组委会办公室在对申请人按照事迹符合标准和材料完整齐全两方面进行资格审查后，正式列入候选人名单。候选人事迹材料要真实可靠。组委会办公室设立网络咨询举报平台，接受公众对各类时尚达人候选人的咨询监督。如有弄虚作假情况，一经发现，立即取消候选人资格，并在媒体上进行曝光。
3、评审阶段（2011年11月份）
组委会成立评审委员会对候选人的情况和材料审核考察后，从每类时尚达人候选人中选出40名提名人选，共计200名，进行集中公示，接受社会监督和群众投票。群众投票采用网络投票方式，投票人可登陆征集活动网站，参与有奖实名投票。评审委员会根据群众投票结果，对候选人进行综合评议，并进行不记名投票。
组委会根据群众投票支持率占60%和评审委员会投票支持率占40%的规则，计算出每位候选人的总支持率，排列出每位候选人在各类人选中的顺序。最终确定每类时尚达人各20名，共100名获得“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通时尚达人”奖。
六、奖励办法
（1）幸运奖：通过随机抽奖方式产生，所有参与征集活动的候 选人均可参加。在5月、6月、8月、9月、10月的22日，分五次抽取幸运奖，每次抽取100名，分别奖励自行车一辆。
（2）时尚达人奖：每位“绿色出行文明交通时尚达人”奖获得者授予荣誉证书，并给予奖励。
（3）纪念奖：从参与投票的市民中随机抽取1000名纪念奖，分别奖励“绿色出行文明交通”公交一卡通1张。
（4）组织奖：组委会根据时尚达人候选人推荐情况和时尚达人奖获奖情况，面向各区县、各系统、各成员单位设立若干组织奖，支持一定数额的活动经费。
七、宣传展示
组委会将根据征集情况，定期筛选一批事迹突出、特色鲜明的时尚达人，开展宣传引导活动。通过在北京日报、北京电台、北京电视台、北京晚报、北京青年报等媒体开设专栏、专题，举办“绿色出行文明交通时尚达人”颁奖盛典，广泛宣传绿色出行文明交通时尚达人的先进事迹，带动更多的人参与到绿色出行文明交通活动中来，形成人人参与绿色出行文明交通，人人争当时尚达人的良好局面。
八、工作要求
1、高度重视，加强领导。绿色出行文明交通时尚达人征集活动是“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动的重要载体。各区县、各系统、各单位要高度重视征集活动，坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众，坚持典型示范、推动工作的原则，积极组织落实。
2、广泛发动，营造氛围。各区县、各系统、各单位要广泛发动群众参与，重在引导、重在过程，通过征集评选活动，在全社会倡导绿色生活新风尚，树立绿色出行理念，营造良好的文明交通氛围。
3、严格标准，做好工作。各区县、各系统、各单位要严格征集标准，认真做好事迹核实、择优推荐、群众投票等环节的各项工作，真正把热心公益，积极参与绿色出行文明交通的时尚达人评选出来，树立绿色出行文明交通的先进典型，在全社会引领文明风尚。
第四篇：常用注射操作并发症的预防与处理
六月份护理业务学习
常用注射操作并发症的预防与处理
注射给药法是将无菌药物注射人体内的方法，适用于各种原因不宜口服给药的病人。但注射给药会造成组织一定程度的损伤，在工作中可引起并发症的发生。以下为常用注射操作并发症的预防及处理。一．皮内注射并发症的预防及处理
（一）疼痛
1．临床表现：主诉疼痛。2．预防措施
（1）注重心理护理，说明注射的目的，取得配合。
（2）正确选择溶媒对药物进行溶解。
（3）准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。（4）熟练掌握注射技术，准确注入药液。
（5）针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。
（6）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。2．处理方法
（二）局部组织反应
1．临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。2．预防措施
（1）正确配制药液，推注药液剂量准确。（2）严格执行无菌操作。（3）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。3．处理方法
对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
（三）虚脱
1．临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。2．预防措施
（1）注射前向做好解释工作，消除紧张心理；询问饮食情况，避免在饥饿状态下进行冶疗。
（2）对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的，注射时宜采用卧位。3．处理方法
注射过程中随时观察情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给患者及家长以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。
（四）过敏性休克 1．临床表现： 2．预防措施
（1）皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
（2）皮试观察期间，嘱患者和家长不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。
（3）治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品
。3．处理方法：一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。二．皮下注射
（一）出血
1．临床表现：拔针后少量血液自注射点流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血。2．预防措施
（1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。
（2）注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间 3 3．处理方法
（1）如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。
（2）拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下 血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。
（二）硬结形成
1． 临床表现：局部肿胀、痛痒，可触及硬结。2． 预防措施
（1）避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
（2）注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。
（3）操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。
（4）注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。
（5）注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。
（6）护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。
3．处理方法：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。
（三）低血糖反应
1．临床表现：多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快。2．预防措施
（1）严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的患者反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到患者掌握为止（2）准确抽吸药液剂量。
（3）根据患者的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。
（4）避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。（5）注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。（6）注射胰岛素后，密切病人情况。
3．处理方法：如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射
（一）疼痛
1．临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。2．预防措施（1）正确选择注射部位；（2）掌握无痛注射技术；（3）按规定配制药液；
（4）轮换注射部位。3．处理方法
（二）局部硬结：是最常见的肌肉注射并发症，常发生于长期肌肉注射的。
1．临床表现：注射局部皮肤发红，凸起。触碰时，患者有疼痛感。2． 预防措施
（1）对体质较差、局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收。
（2）注射难于溶解的药物前，充分振荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射。
（3）注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖注射时，应作深 部肌肉注射。
（4）长期注射的患者，应有计划的轮换注射部位。
3．处理方法：硫酸镁湿热敷，如意金黄散调和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结。
（三）药液回渗 1.临床表现：
（1）注射部位有肉眼可见的药液或血液。（2）注射部位皮肤变色(脱色或着色)。
（3）注射部位组织变形(萎缩或水肿)。2.预防措施
肌内注射法：在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤，维持到拔针后，迅速松开左手。此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原，原先垂直的针刺通道随即变成Z型。3.处理方法：
（四）感染
1．临床表现：注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。2．预防措施
（1）注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。
（2）注射器及针头如有污染应立即更换。（3）严格进行无菌操作。3． 处理方法： 给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。
（五）神经性损伤
1．临床表现：表现为注射当时出现神经支配区麻木，放射痛、肢体无力和活动范围减少。坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最易损伤的神经。2．预防措施
（1）慎重选择药物、正确掌握注射技术。
（2）准确选择肌内注射部位，注意进针的深度和方向。
（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。3．处理方法
（1）在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停止注射。
（2）发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。
（六）晕厥（晕针）1．临床表现： 表现为头晕、心悸、呼吸短促、面色苍白、出冷汗、脉搏 细弱、血压下降等，严重者意识丧失。2．预防措施
（1）注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理；询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行冶疗。
（2）选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射。（3）对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时应采用卧位。3．处理方法
注射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是晕针。如患者发生晕针现象，护理人员首先镇静，给患者及家属以安全感；将患者取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。
（七）断针
1．临床表现：注射过程中针头折断。2．预防措施
（1）注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固。（2）嘱患者取舒适体位，肌肉放松；年龄小或不配合的患者，需请家长协助固定患者。
（3）进针时避开疤痕、硬结。
3．处理方法： 一旦出现折针，不要慌张，嘱患者不要移动或嘱家长继续固定好患者，固定局部组织，以防断针移位，尽快用无菌血管钳 夹住外露于皮肤的断端迅速拔出；如果断端完全进入肌肉，应立即请外科大夫处理。四．静脉注射
（一）静脉炎
1．临床表现：按临床表现进行临床分型，包括：（1）红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。
（2）硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。
（3）坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。（4）闭锁型：静脉不通，逐步形成机化，严重者可出现发热等全身症状。
2．预防措施（1）熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。
（2）根据患者年龄、血管情况选择合适型号的输液工具。（3）合理选择穿刺部位。长期输液者，应有计划地更换输液部位或留置深静脉导管；避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；
（4）严格控制药物的浓度和输液速度；输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。
（5）加强外周静脉置管留置期间的护理；外周静脉置管留置时间一般不超过72小时； 3．处理方法
（1）停止在患肢静脉输液。（2）将患肢抬高、制动。
（3）局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）；（4）可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；
（5）营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
（二）液体渗出和外渗 1．概念：
（1）输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常的血管通路以外的周围组织。
（2）输液外渗是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。2．临床表现
（1）滴注过程中溶液的流速变慢。
（2）静脉推注时感觉有阻力。
（3）输液部位局部肿胀、疼痛。
（4）浸润部位周围皮肤的温度较低或发热。
（5）发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见组织坏死。3．预防措施（1）提高穿刺技术。（2）尽量避免使用静脉钢针
。（3）合理选择穿刺部位，避免在肢体屈曲的部位进行注射；输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管。（4）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。（5）为不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人协助。
（6）过度活动的患者适当固定，必要时遵医嘱给予镇静剂。（7）输液过程中，应定时观察穿刺部位；若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
（8）告知患者和家长输液渗漏的症状，有异常及时告知医护人员，以便及时处理。3．处理方法
（1）发生渗漏时立即停止原部位静脉滴注，抬高患肢。
（2）如果渗出溶液刺激性不强时，可局部给予50%硫酸镁湿敷或热敷患部，以促进渗出药液的吸收。
（3）发生渗漏后，应注意观察和评估渗漏部位的运动、感觉和肢端血运等情况，并记录在患者病历中。
（4）发生腐蚀性药物渗漏，撤除输液管路之前应先确定治疗方案。在撤除管路时，应避免过重压迫出血部位。（5）细胞毒药物外渗的处理：
①立即停止输液。
②以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。
③局部环形封闭治疗。方法为生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，做多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。④使用拮抗剂。
⑤局部冰敷。渗出后局部冰敷6~12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。⑥水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。
⑦如患者渗出局部出现坏死时，应请外科或理疗科会诊，遵医嘱进行相应处理。⑧恢复期：鼓励多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。
（三）血肿
1．临床表现：局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色 2．预防措施（1）提高穿刺技术。（2）熟悉动静脉的区别。
（3）局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。
（4）拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。
（5）拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。
2． 处理方法：已形成血肿者：小血肿无需特殊处理；大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。
第五篇：微量注射泵操作并发症预防及处理
微量泵操作并发症的预防及处理流程
微泵操作并发症有：微量泵报警、血液回流、注射部位疼痛或静脉炎等
一、微量泵报警
1、原因
（1）机器运转报警，如阻塞、残液报警等。（2）电源报警，如电力不足、使用电池等。（3）机器故障。
2、临床表现
微量泵出现报警音，显示报警项目
3、预防
（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量计速度换算。
（2）规范操作程序，连续微量泵前常规推注少量生理盐水，保证管路通畅。
（3）使用过程中加强巡视，严格床边交接班。
（4）确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查看延长管有无打折、脱落。（5）保证机器正常运转。（6）保证电源没有故障。
（7）保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡。（8）确保穿刺针处无回血凝固。
4、处理流程
出现微量泵报警→查看报警原因（低电压、阻塞、残量报警等）→根据原因处理报警→按开始键运行→再次确认泵管输注通畅→向患者及家属交代注意事项。
二、血液回流
1、原因
（1）更换液体后未冲管或封管不当。（2）患者穿刺处活动过多，肢体用力。（3）输注流量过慢。
2、临床表现
输液管内有回血，微量泵报警管道堵塞。
3、预防
（1）加强巡视，发现回血及时处理。
（2）留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，正压封管。（3）将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右，防止血液回流。
（4）出现血液回流，可用生理盐水将回血回输。如回血已发生堵塞，切勿用力推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺。
4、处理流程
（1）出现血液回流→用于生理盐水将回血回输→确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵注通畅、无血液回流现象→向患者及家属交代注意事项。
（2）出现血液回流发生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓→如无效，则拔管重新穿刺→静脉管道穿刺成功后，确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵通畅、无血液回流现象→向家属交代注意事项。
三、注射部位疼痛或静脉炎
1、发生原因
（1）输注高渗或刺激性药物。（2）输注时间过长。（3）不同药物同管输注。
（4）无菌操作不严格，引起局部静脉感染。
2、临床表现
（1）沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状。（2）发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至堵塞。
3、预防
（1）严格执行无菌操作，避免感染的发生。
（2）正确选择静脉，不宜与其他输液药物共用一条静脉，以免受输液速度，压力等影响微量泵的持续泵入速度和量，降低因药物效果或输入过快发生药物不良反应，有条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入。
（3）危重症患者采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过长，引起注射部位疼痛或静脉炎。（4）合理使用静脉，及时更换静脉。
（5）确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。处理流程
出现静脉炎症状→立即停止患处注射、输液→更换注射、输液部位（输注刺激性强的药物时建议医生行中心静脉置管）→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应处理（患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗等）→严密观察病情并记录→安抚患者和家属→做好床旁交接班。
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