胃肠减压术操作并发症的预防及处理

第一篇：胃肠减压术操作并发症的预防及处理

胃肠减压术操作并发症的预防及处理

引流不畅(一)临床表现

腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。

(二)预防及处理措施

1．对于清醒的病人在插管过程中，告知插管过程中配合的注意事项，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲。定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。

2．为昏迷病人插管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入375px时，将病人头部托起，使下颔靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。

3．定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，造成胃管不通畅。

4．对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，减少胃管滑脱。如因胶布固定不牢引起，可采用一种有效的粘贴胃管的方法。

5．医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中。

6．禁止多渣粘稠的食物、药物注入到胃管内。

7．如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。

8．如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。

9．如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣和血凝块。

10．如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。11．若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。

12．胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。

插管困难(一)临床表现

插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血；反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。

(二)预防及处理措施

1．插管前做好病人心理护理，指导病人作有节律的吞咽动作，保证胃管的顺利插入；同时插管的动作要轻柔。

2．对呕吐剧烈者，呕吐缓解后方可插管。

3．对合并有慢性支气管炎的病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管。4．昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。

5．选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。6．医护人员熟练掌握专业知识及操作技能。

7．对咽反射消失或减弱者，可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。反复插管困难者，可在胃管内置导丝辅助插管。

上消化道出血(一)临床表现

负压引流液由墨绿色变成咖啡色、暗红色甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。

(二)预防及处理措施 1．插管操作动作熟练、轻柔；病人出现剧烈恶心、呕吐时，暂停插管，让病人休息片刻，待恶心、呕吐缓解后再缓缓将胃管送入，切勿强行插管。

2．负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅，如不通畅可向胃管内注入少许的生理盐水再回抽，不可盲目回抽。

3．如发现引流液有鲜红色血液，应停止吸引，及时报告医生，遵医嘱给予补充血容量及制酸、止血治疗。同时加强口腔护理。

4．早期可行急诊胃镜检查，及早确定出血部位。根据引起出血的原因，采取不同的胃镜下介入治疗方法。

5．如上述措施无效，出血不止者可考虑选择性血管造影，采用明胶海绵栓塞出血血管；内科治疗无效者；行外科手术治疗。

声音嘶哑(一)临床表现

主要表现为声带闭合不全和发音困难。根据嘶哑程度和性质的不同可分为：毛：极轻微的嘶哑，一般在讲话时并不察觉，仅在发某一高音时出现；沙：是在发某一字时出现嘶哑；轻：只能发较低的声音；粗：指在发声时有强烈的气流冲击的声音；哑：由于不同程度的声门闭合不全所致；失声：近似耳语的声音；全哑：不能发出任何声音。

(二)预防及处理措施

1．选择粗细合适、质地较柔软、表面光滑的胃管以减轻局部的刺激。勿强行插管，不宜来回抽插胃管及反复插管。

2．胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃管上下移动。

3．病情允许情况下，尽早拔除胃管。

4．出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物(如辣椒、烟酒等)，不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。5．物理治疗。6．药物疗法。呼吸困难(一)临床表现

病人感呼吸困难，呼吸的节律、频率变快及幅度加深，呼吸困难加重后呼吸变浅、紫绀、频繁咳嗽、血氧饱和度下降；呼吸困难刺激心脏使心率加快；出现焦虑、恐惧等心理反应。

(二)预防及处理措施

1．插管前耐心向病人作好解释，以取得其理解和配合。插管过程中，严密观察病情变化，如病人出现呛咳、呼吸困难等症状，立即停止插管。检查胃管有无盘旋在口腔内或误入气管，一旦证实立即拔出胃管，让病人休息片刻再重新插管。

2．对于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法进行插管，如插管困难，可在胃管内置导丝或请医生在胃镜配合下插管。

3．插管后用三种方法观察并确定胃管是否在胃腔内。4．病情允许情况下，尽早拔除胃管。

5．反复多次插管或长时间胃肠减压留置胃管的病人可给予糜蛋白酶或地塞米松雾化以消除喉头水肿。

6．根据引起呼吸困难原因，采取相应的处理措施。吸人性肺炎(一)临床表现

高热，体温可高达40．5℃，面颊绯红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸增快或呼吸困难。肺部听诊可闻及湿哕音及支气管呼吸音；胸部X线检查可见肺部有斑点状或云片状的阴影；痰中可以找到致病菌，血象检查可见白细胞增高；严重者血气分析可有呼吸衰竭的表现。

(二)预防及处理规范

1．如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病人咳嗽、排痰。2．保证胃肠减压引流通畅，疑引流不畅时及时处理，以防止胃液反流。3．每日口腔护理两次，宜彻底清洗干净。4．病情允许情况下尽早拔除胃管。

5．发生吸入性肺炎者，结合相应的症状对症处理。同时密切观察病人尤其是老年体弱者的呼吸、心率、心律、体温、血压的情况。

低钾血症(一)临床表现

神经系统症状：早期烦躁，严重时神志淡漠或嗜睡。同时肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失，严重时出现软瘫。消化道症状：可有口苦、恶心、呕吐和腹胀症状，肠鸣音减弱或消失。循环系统症状：心动过速、心悸、心律不齐、血压下降，严重时可发生心室纤颤而停搏。心电图出现U波，T波降低、变宽、双向或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长。血液化验血钾在3．5mmol／L以下。

(二)预防及处理措施

1．病情允许情况下，尽早拔除胃管以减少从胃液中丢失钾。

2．持续胃肠减压病人，经常检测血钾的浓度，发现不足及时静脉补充氯化钾。

第二篇：胃肠减压术操作规程

胃肠减压术操作规程

【评估】

1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的

2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。

3、患者有无人工气道。

4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。

5、患者有无凝血障碍。【准备】

护士：着装整洁，洗手、戴口罩。

物品：治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套(内有纱布2快)别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。环境：清洁、安静、光线适宜 体位：患者取半坐位或仰卧位 【方法】

处置医嘱→评估→转抄至治疗单上→携用物（电筒、手消、治疗单）评估

核对床尾卡、姓名→你好，请问你叫什么名字？患者：张宁。护士：张宁，你好，你看你马上就要进行手术了，在进行手术前呢我们根据医嘱要给你进行胃肠减压，胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的气体和液体，这样可以增加你手术的安全性，也可以增加你手术后胃肠功能的恢复。

护士：你以前做过消化道手术吗？有没有什么凝血障碍疾病？有没有做过鼻腔手术？患者：没有。

手电筒检查鼻腔→嘱患者吹气（双侧）→手消。环境安全、安静、清洁，光线适宜，适合操作。

携用物到床旁→再次核对并解释（张宁，你看用物已为你准备好了，现在我就给你进行操作了，在操作过程中你有什么不舒适请你一定要及时告诉我）→测量胃管应插入的长度 →协助患者取半坐卧位 →手消→取棉签→清洁鼻腔 →颌下垫治疗巾→检查并打开弯盘放于患者嘴角→准备润滑剂 →打开一次性胃管、注射器放入弯盘 →戴手套，检查胃管是否通畅并夹闭胃管末端 →润滑胃管前端 →左手托住胃管 →右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入（张宁，我现在就要给你插管了，在插管过程中你要是恶心，可以张嘴哈气或者深呼吸）→插至10~15cm（咽喉部）时嘱患者做吞咽动作（插管过程中要注意观察病人面色、呼吸）→插胃管至所测量的长度 →检查胃管是否在胃内（三种方法：回抽胃液、带听诊器放于胃部，同时向胃内注入空气，听到气过水声、将胃管末端置于盛有温水的杯子内，如果无气泡逸出证明在胃内）→脱手套 →妥善固定胃管 →手消→检查胃肠减压器外包装，连接胃肠减压器（先连接别针，连接时反折胃管末端）→固定胃肠减压器 →协助患者取舒适体位 →整理床单元 →手消 →交代注意事项（张宁，胃管已经为你放好了，有没有什么地方不舒适？患者：没有。护士：在胃肠减压期间要禁饮禁食，注意不要使胃管滑脱，翻身时要避免使胃管折叠、受压、扭曲，下床时要妥善固定胃肠减压器，咳嗽或打喷嚏时要注意扶住胃管，好的，你还有什么需要吗？患者：没有。护士：如果你有什么不舒适请你按床头铃叫我，我也会定时来看你的，谢谢你的配合，祝你手术成功）推车回治疗室 →处理用物 →洗手，脱口罩 →记录。【理论提问】

1、胃肠减压的目的是什么？

答、利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

2、为昏迷患者做胃肠减压时应注意什么？

答、为昏迷患者插入胃管时，应将患者头向后仰，当胃管插至咽喉部时（15cm左右），左手托起其头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。如插入不畅，应检查胃管是否在口腔中。

3、插管过程中发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况时如何处理？ 答：表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

4、测量胃管置入长度的方法。答：（1）鼻尖到耳垂及剑突的距离。

（2）前发迹到剑突的距离（成人45→55cm，儿童14→18cm）

第三篇：胃肠减压操作流程

胃肠减压操作流程

一、操作目的

① 利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。② 用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。③ 通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。

二、用物准备

鼻饲包（胃管、无菌手套、石蜡油棉球）治疗盘、治疗卡、治疗碗1个（内装温水）、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、20ml注射器1个、镊子、纱布1块。

三、操作流程

转抄医嘱——核对医嘱——病房评估患者情况——你好，请问你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的责任护士，黄护士，根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状——以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗？没有，留置胃管是通过鼻腔插入至胃，操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我，你只要一直做吞咽动作，就像吞面条一样）→检查鼻腔情况（你以前有做过鼻腔手术吗？没有，鼻腔完好，鼻中隔无偏曲、无息肉），你需要上卫生间吗？不需要，那你先休息一下，我去准备用物就来。——检查用物——准备操作——协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位，头稍后仰)→颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管是否通畅，测量胃管的长度，润滑胃管

前端→用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布→插管：戴手套一手持纱布托住胃管，一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时（约14-16cm时）嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管继续下送插入胃内（插入深度为：成人45cm~55cm，婴儿14cm~16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰，当胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后将胃管插入，以减轻不适；插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插；）→ 检查胃管是否在胃内（三种方法）—确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部→将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态），妥善固定，再次核对，粘贴标识（记录插管时间X月-X日，胃肠减压时间X月-X日）→ 擦净面部，撤垫巾→ 观察评估胃肠引流液体性质、量，并行记录→ 交待胃肠减压时间、要求、注意事项等（口述相关内容），安置病人，取舒适体位→ 整理用物，交待注意事项→洗手，做好记录。

1、胃肠减压操作注意事项？

答：①插管动作轻稳，避免损伤黏膜。②插管过程中如发现呼吸困难，发绀等症状，立即拔出胃管。③长期胃肠减压者应每日给予口腔护理及鼻腔清洁，每周更换胃管一次，5天更换胃肠减压一次。④昏迷病人插管时，先将头后仰，插至咽喉部（15cm）时，将头前倾，尽量使下颌贴近胸骨，再插入胃管。

2、测试胃管已插入胃内的三种方法？

答：①抽吸法：胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。②注气法：胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管内注入10ml空气，同时将听诊器放于胃部，能够听到气过水声。③水杯法：将胃管末端放入盛水杯内，无气体逸出，如有大量气体逸出，证明胃管误入气管内。

3、胃肠减压术的适应症有哪些？

答：①急性胃扩张：降低胃肠道内的压力，可减轻症状。②急性胰腺炎：减少胃液和胰液的分泌。③胃、十二指肠穿孔：可减少胃肠道内容物流入腹腔。④胃肠手术者。⑤腹部较大手术者。⑥机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。

4、更换胃肠减压器的目的是什么？

答：①防止因减压器内胃液过多而逆流入胃。②便于观察并记录

胃液的量及性质。

5、更换胃肠减压器的注意事项是什么？

答：更换胃肠减压器时应先将胃管末端用止血钳夹住，避免胃管中的液体流出而污染被服。

6、胃肠减压如何护理？

答：①胃管插入长度要合适，一般成人45-55cm，即胃管头端插至胃幽门窦前区。插入过深，胃管在胃内易盘绕折断；插入过浅，胃管头端接触不到胃液，均会影响减压效果。②胃管固定要牢固，尤其是外科胃手术后的胃肠减压。胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，如果固定不牢靠，一旦胃管脱出，再下管时可能会损伤吻合口而引起吻合口瘘。故切勿再次下管，应及时报告医生。③保持胃管通畅，可连续负压吸引以减压。负压吸引力不宜过大，避免胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不畅。可定时用盐水冲洗，冲去堵在小孔口胃内容物，以保持管腔通畅。④观察吸出物的性质和量，如观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况；观察胃液的量以判断是否吸出量过多，影响水电解质平衡。⑤观察胃肠功能恢复情况，如外科术后的肠麻痹。观察肠鸣音是否恢复，肛门是否开始排气。如表明肠功能逐渐恢复，即可考虑拔管。⑥加强鼻腔、咽喉部及呼吸道护理。⑦如需要由胃管内罐药（饮食）时，灌后应用温开水冲净管腔，并夹管1-2小时，然后再接吸引。

第四篇：胃肠减压操作流程

胃肠减压 目的

报告老师，操作开始，此次操作为，胃肠减压，目的是：为病人留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。转抄

接到医嘱，转抄医嘱（1床，张三，胃肠减压，禁食），双人核对。三．评估

①准备并检查用物（手电筒）

②进入病房，核对床头牌、病人，自我介绍，解释操作过程，取得病人配合。

③检查病人口鼻腔情况：鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲；鼻腔的通气情况；有无消化道狭窄或食道静脉曲张。

④检查病人的口腔内有无假牙，有的话取下假牙并用清水浸泡。⑤询问病人需要，无需要后离开病房。

*1床您好，请问您叫什么名字？----

*张三，您好，我是您的责任护士，您可以叫我...，您今天的治疗与护理都是由我为您进行的！由于您疾病的原因，现在根据医嘱要为您进行胃肠减压，您以前有进行过胃肠减压吗？----

*没有是吧？那我为您解释一下，胃肠减压要先插一根胃管，就是将一根细软的管子由鼻腔通过咽喉部，插到胃内，再将外部尾端连接吸引装置，这样可以引出您胃内容物，达到减压的目的，有利于您疾病的恢复，过程可能会有点不适，但我会尽量轻柔，您可以配合我吗？----

*可以是吧，那让我检查一下您的口鼻腔情况（检查略，边检查边汇报），口鼻腔情况完好，张三，我将选择您的右侧鼻腔插胃管，现在需要我协助您上厕所吗？----

*那您还有什么需要吗？---

*好的，那您先休息，床头铃给您放在这，有事您可以按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为你进行胃肠减压。报告

报告老师，病室环境温湿度适宜；病人意识清楚，可以配合；病人口鼻腔完好；翻阅病例，病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好（胃肠减压的禁忌症），可以进行操作。准备

（一）洗手，戴口罩，准备用物

用物：治疗盘内放置换药包（两个治疗碗、一把镊子、纱布数块-大小小大）、一次性使用负压引流器，弯盘、一次性胃管、一次性50ml注射器，一次性压舌板、一次性橡胶外科手套、治疗巾、棉签、石蜡油、温开水、手电筒、听诊器、胶布、别针、胃管标示、防导管扭曲标示、禁食标志、绳子（病人床尾有巡视卡）评估治疗室环境

治疗室环境宽敞明亮，半小时之内停止打扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作台面清洁干燥平坦，可以进行操作

依次检查用物（打开无菌包后，一个治疗碗内备温开水，另一个备纱布）无菌包包布丢于污衣袋内，清水小毛巾擦拭治疗台桌面 再次洗手 操作流程

⑴协用物至病房，敲门进入病房，治疗车与床尾成45度角，治疗盘端到床头柜上，拿出弯盘置于床头柜上，备温开水的治疗碗放于治疗盘内。

⑵再次核对床头卡，核对病人，解释操作，病人准备完成后即可进行操作。

⑶摇高床头，协助患者取坐位或半卧位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。⑷清洗鼻腔，两根棉签 ⑸插胃管

①颌下铺治疗巾

②打开胃肠减压装置，检查性能，备用（放在治疗车上）。③取出50ml注射器并检查性能，后放在有纱布的治疗碗内。

④取出胃管，检查是否光滑、刻度是否清晰，用注射器检查是否通畅； ⑤润滑胃管前段

⑥测量胃管插入长度（自发迹至剑突的距离，或鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人一般为45-55cm）

⑦自鼻孔轻轻插入胃管

1、插入咽喉部即10-15cm嘱病人做吞咽动作，可以帮助胃管顺利进入食管，不能做吞咽动作的病人可用饮少量温开水。

2、患者出现剧烈恶心、呕吐、可暂缓插入，嘱病人深呼吸；若呛咳严重、发绀，则拔出胃管停止插入，待患者平稳后再进行。

3、为昏迷病人插管时，可先协助病人去枕、头向后仰，当胃管插入约15cm时，再将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓慢插入胃管至预定长度。

⑧胃管插至预定的长度，检查口腔内有无胃管盘出，验证胃管是否在胃内；

方法有三种：⒈将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。⒉用注射器抽吸，抽出胃液⒊向管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹听到气过水声 ⑨固定胃管（双从固定：鼻翼、耳垂）

⑹将胃管与负压装置连接，调整负压装置，保持引流通畅妥善固定于床旁，用别针固定在病人衣服上。观察引流是否通畅及引流液的颜色性质、量

**重点知识

1.引流液的颜色性质和量：正常胃液为无色透明液体，不含胆汁、血液，无食物残渣，约1.2-1.5L/d。

①混浊灰白色：混有大量粘液所致；

②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃粘膜所致； ③红色：胃内出血；

④棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等；

⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等；⑥黄色、黄绿色：胆汁反流；

⑦量多：胃肠梗阻。

2.3M胶布更换时间：每日更换，如有脱落、潮湿、油腻则及时更换；

3.引流不畅的原因：胃管折叠、堵塞、置入过深或过浅、头部附在胃壁上；胃肠减压负压小或无负压。

4.胃肠减压更换时间：引流装置每日更换，如有特殊情况及时更换；胃管根据厂家的说明书的说明定时更换。

5.胃肠减压拔管时间：胃肠功能恢复。

6.引流物倾倒方法：将吸引器与管道分离，反折管道用纱布包裹，再倾倒。

⑺撤去治疗巾 ⑻再次核对病人

⑼洗手，填写胃管标示并黏贴在胃管尾端；在床头插上防导管扭曲标示、跟换禁食标示；在负压引流器上写上日期；（操作中凡动笔记录前都要洗手）⑽安置病人，取舒适体位，并交代注意事项

*张三，胃肠减压装置我已连接好可以正常引流，现在我跟您讲一下注意事项：引流期间，请不要喝水、进食，口干时可用清水或温盐水漱口，活动时要注意不要使管道弯曲、折叠、受压、滑脱，要使吸引器保持负压状态，这样才可以有效引流。胃肠减压期间要保持口腔清洁，可以刷牙漱口，我也会定期为您进行口腔护理的。张三，床头铃我给您放在这儿，有事您可以按铃喊我，我也会经常过来看您的，我先前先去处理用物等会再来看您，谢谢您的配合。

⑾再次洗手，填写巡视卡，离开病房

⑿终末处理，洗手，记录（记录胃管置入的深度，引流液的颜色、性质、量）拔管

（一）接到医嘱，转抄医嘱（1床，张三，停胃肠减压，流质饮食），双人核对

（二）洗手戴口罩，准备用物（弯盘、手电筒、治疗碗内备纱布数块、漱口杯、治疗巾、一次性手套、压舌板、流质饮食的标志）

（三）操作

①协用物至病人床旁，核对病人，解释操作，取得配合*1床，您好，请问您叫什么名字？----

*张三是吧！今天早上医生查房的时候说您的胃肠功能已经恢复了，所以现在根据医嘱要为您停胃肠减压，拔除胃管，您可以配合我吗？----

*好的，现在我为您拔出胃管，请您放松！②铺治疗巾、颌下放弯盘，取下负压装置置于床头，撕去胶布，带上一次性手套，反折管道，用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉部时快速拔出，胃管卷在手套中，迅速将负压装置连同胃管移出病人视线，置于治疗车下层。③协助病人漱口，清洁病人口、鼻、面部，取舒适卧位，整理床单元。④用手电筒检查病人的口鼻腔情况。⑤安置病人，健康教育

*张三，现在胃管已经为您拔出，感觉舒服一点了吗？----

*现在由于您刚拔出胃管，等会可以适量的喝一点温开水，如果没有什么不适的话，可以进食清淡的米汤菜汤等流质饮食，以后会根据您的恢复情况情况再逐渐调整饮食。以后您也可以适量做一些运动，这样会增加您的肠蠕动，有利于健康。您还有什么需要吗？----

*没有！好的，那您先休息，床头铃我给您放这，有事您可以按铃呼叫我，我先去处理用物，等会再来看你！谢谢您的配合！

⑥洗手，取下防导管扭曲标志，更换饮食标志，填写巡视卡，离开病房。⑦终末处理 ⑧洗手、记录 八．注意事项

妥善固定，防止变换体位时加重对咽喉部的刺激，防止受压和滑脱 观察引流液的颜色想、性质和量并记录24小时引流总量 加强病人的口腔护理 若胃内注入药物，注入后夹管30-60分钟，以免药物吸出，影响疗效 注意观察病人水电解质及胃肠功能恢复情况 及时发现并积极处理引流相关问题

第五篇：护理操作规范之胃肠减压术操作流程

护理操作规范之胃肠减压术操作流程

一、目的：1.利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠

道内压力

2.用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。3.通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断，可观察病情变化协助诊治、4.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。

二、用物准备：治疗盘（内放压舌板）、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12~14号胃管、20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、无菌手套、弯盘（弯盘内放别针）、听诊器、镊子、负压吸引器、三、操作程序：1.评估、核对病人并解释，取得病人合作。

2.洗手、戴口罩、着装整齐、备齐用物、携至病人床旁。

3.再次核对、准备三条胶布（两长一短）。

4.病人如带眼睛或义齿，应取下妥善放置。

5.根据病情采取坐位或者半坐卧位，无法坐起者可采取右侧卧位。

6.铺治疗巾于颌下，检查胃管是否通常，弯盘放置于方便取用处。

7.观察鼻腔，选择通畅一侧，棉签清洁鼻腔。

8.测量胃管长度，并用短胶布做好标记。

9.用棉球或纱布沾少许石蜡油湿润胃管前端。

10.一手持纱布托住胃管，一手用镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍向上平行在向下缓缓插入，查到10~15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势向下插入，直到预定长度。

11.插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可停止插管，嘱病人深呼吸，待平稳后继续插入。若出现剧烈咳嗽，呼吸困难，发绀等现象，说明胃管插入气管中，应立即拔出，待平稳后再插入。

12.为昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度。

13.验证胃管位置。（三种验证胃管是否在胃内方法）。

14.确定胃管位置后固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。

15.接负压吸引器，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置。

16.撤除用物，协助病人擦口，鼻及面部，整理床单位。

17.用物清洗，消毒备用。洗手记录。

四、注意事项：1.严格遵循查对制度及无菌操作技术。

2.与病人及家属做好沟通并获得配合。

3.准确测量并标识胃管需要插入长度。

4.插管动作要稳，以免损伤黏膜。

5.告知病人胃肠减压期间禁饮食，并保持口腔清洁。6.妥善固定负压吸引器，并嘱病人及家属活动时托住负压吸

引器以免胃管脱出，并保持负压状态。

7.观察引出胃内容物的颜色、性质和量。

8.留置胃管期间应加强患者口腔护理。

9.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情

况。

10.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题（例如更

换装置）等。

11.昏迷病人插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中，如果

发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。

五、胃肠减压禁忌症：凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以

及鼻腔、食管手术后、吞食腐蚀性食物的患者、食道狭窄、严重心肺功能不全及支气管哮喘的病人禁止插胃管。