辨治疑难病的八难和八个对策

第一篇：辨治疑难病的八难和八个对策

辨治疑难病的八难和八个对策

张教授结合多年的临床经验总结出中医疑难病的八难：其一病因难明，主次难分；其二病机错综，复杂多变；其三辨证困难，正误难明；其四法无定法；其五规律难觅；其六一效难求，疗效不佳；其七奇症苦无良方；其八剂量难定。针对这八难，进而提出治疗疑难病的八个对策：一要“认真总结前医得失”。注意参考、借鉴前医辨证思路、处方用药的得失，避免重蹈覆辙。二要“广思路中西互参”。取中西医之长，吸收其合理内涵，在辨证论治的基础上积极采用。三要“精辨证力求无误”。针对疑难病病程长，表里、虚实、寒热、新久互见的特点，要善于执简驭繁，抓住主要矛盾，不可贪多图快。四要“择方用药恰到好处”。对常用方剂和药物的性能功用、药力强弱要深刻认识，娴熟使用，“做到知药如知儿女，用药如用兵”，平时必须加强基本功的训练。五要“觅秘方出奇制胜”。要擅用民间单方、验方，所谓“单方一味，气煞名医”。六要“创新论另辟蹊径”。要广开思路，大胆创新，勇于提出新理论、新学说。七要“持久战守方徐图”。“治病如抽丝剥茧，去了一层还有一层”，对慢性疑难病，守方徐图确是经验之谈。八要“淹众长协同作战”。当一方一法治疗复杂病感到力不从心时，可吸取中医各种疗法之长，协同作战，如内外兼治，针药并举等。

治疗疑难病十法

那么，临床治疗疑难病，应从哪些方面入手呢？张教授提出了十点。

(一)从瘀着手。中医自古就有“久病多瘀”之说，清代叶天士明确提出“初气结在经，久则血伤入络”、“久病血瘀”、“瘀生怪病”等理论。后人通过血液流变学测定等方法，证实血瘀是许多“怪病”的致病因素之一。常见的与血瘀有关的疑难病有各种疼痛、肿瘤、积聚、肿胀、黄疸、疮疡、皮肤病、厥证、痉证、中风、血证、消渴、夜游症、月经不调等。即使在这些疑难病辨证中没有血瘀的特征表现，也不能排除在疾病发展过程中兼夹瘀血的可能。在治疗“久病顽疾”中，既要考虑到气血不足的一面，更应注意从瘀着手。

(二)从痰论治。疑难病的痰多为广义之痰，即无形之痰，有“变幻百端”的特点。朱丹溪曾说“病似邪鬼，导去滞痰，病乃可安”，故又有“百病兼痰”、“怪病多痰”之说。临床上，咳喘、呕吐、眩晕、胸痹、中风、痹证、积聚、梅核气、痰核、癫狂、厥证、原因不明的发热、某些皮肤病、疮疡、妇女不孕症等，从痰入手，常有效验。治痰之法很多，正如俞昌所说，“治痰之法，曰驱、曰导、曰涤、曰化、曰理、曰降火、曰行气”。(三)痰瘀同治。中医素有“痰瘀同源”、“痰瘀同病”之说，二者既是病理产物，又是致病因素，同为津液所化，互生互助，相互影响。痰瘀同治是针对疑难病证的一条重要途径。如小活络丹治痹证(《和剂局方》)、癫狂梦醒汤治癫狂(《医林改错》)等就是这一治法的代表。

(四)从虚考虑。就久病、顽疾、怪症而言，气血虚损更为多见。在病机表现中，虚证主要表现为伤阴或伤阳两个方面，即阳气虚、阴血虚。简而言之，从虚考虑是以补益气血为主的施治措施。

(五)运用反治。即所谓“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”等。如内伤发热用温补法、呕逆用利水法、闭经、便秘用补益气血法等。

(六)守方徐图。对于某些久治不愈之病，通过守方徐图，可达到缓缓收功的效果，否则“欲速则不达”。

(七)情志疗法。情志可直接致病，继而影响疾病的发展和转归。如癫狂、肝病、高血压、冠心病、癌症等，情志影响因素尤为显著。临床上要详细观察和了解患者的精神状况，通过语言、表情、态度、行为的影响，改变病人的感受、认识、情绪和行为，从而减轻或消除其痛苦。

(八)内外合治。内治法通过脾胃之运化而输布全身，外治法直达病所或通过肌肤、筋脉发挥疗效。常用的外治法有灸、熏洗、敷、兜肚、药枕等。在吴师机的《理瀹骈文》中，外治法有数十种，用方达数千首之多，遍及内、外、妇、儿、五官各科，有待进一步发掘、整理和提高。

(九)应用单方、验方。近年来，单味大黄治疗急性上消化道出血、青蒿治疗疟疾等都是单方、验方治病的成功范例。

(十)消除特殊病因。如叶天士的《临证指南医案》中油漆家具过敏案就是典型例子。在询问病史中，要注意保持客观性，不要暗示病人，不先入为主，尽量避免思路狭窄和固定。

总之，医者必须有扎实的理论基础、丰富的临证经验、正确的辨证方法和灵活的治疗思路。张学文教授辨治疑难病的学术思想将给我们很多启示，男性，40岁，是位企业的负责人，平时工作紧张，压力大，生活没有规律，年纪不大就患上了高血压病，并且常有头痛、头胀、头晕、疲劳等不适，严重影响了自己的日常工作，经西医大夫诊治服用降压药后，血压虽然能够控制在正常水平，但是头痛头晕乏力等症状却不见好转。除此之外病人平素性情急躁，腰酸，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。路老说：《内经》很早就告诉我们，“阳气者，烦劳则张”。患者平时工作紧张，压力大，生活没有规律，经常晚上加班加点，或饮酒应酬，使得阳气亢盛于外，不能入阴，日久损耗阴液，阴津不足于下，阳气亢张于上，出现头痛、头晕等症。

治拟：上清下滋，清补并施。处方：葛根15克，牛蒡子12克，蔓荆子12克，钩藤后下18克，炒蒺藜12克，天麻12克，白僵蚕10克，胆南星8克，桑寄生15克，炒杜仲12克，川续断12克，炒黄芩10克，生白术15克，泽泻12克，生龙牡各30克。以此方加减服用3个月，终使得水火既济，阴阳和调，血压平稳

第一，温胆汤，名为温胆，实际上还有清胆的涵义，历代医家对其理解见仁见智；第二，温胆汤治疗失眠，其理论基础是因为胆气通于心；第三，半夏生于春夏之交，半阴半阳，能够交通阴阳，是半夏秫米汤的方义，而不是温胆汤的方义。我听了心里不免有点羞愧，这正说明自己平时还是读书少，知识不系统，而且临床也没有抓住路老运用温胆汤治疗胆证不寐的治疗思路和用药特点。

今天路老治疗一位头发早白的病人颇值得回味。患者男性，40岁，主诉头发早白半年余。路老看着病例，开始诊脉，说：“你脾气急躁，要注意放松，减轻压力”，并在病例上注明：火形之质。患者的家属马上说：对，对，他这个人就是爱发脾气，肝火大。我仔细看病例，上面并没有写明情绪问题，路老怎么知道病人脾气大？我细心观察病人：患者面色暗红，神态镇静中带有一份自信与霸气，白睛充血，脉象弦滑略大。我感叹路老的观察细致，正所谓医家要心细、胆大。首先要经过缜密观察，认真分析，才能得出确切结论。现在有很多中医大夫，其中也包括我，忽视了中医的望诊的重要性，只是随便问几句，听着病人简单的叙述病情，就草率开药，中医讲望、闻、问、切四诊合参，只是听病人述说，往往会忽略掉与病情至关重要的情况，如这个病人，如果不是细心观察，仅凭主诉之头发早白，多会投以滋补肝肾，养血乌发之品，路老则在此基础上，佐入盐知母、盐黄柏，补肝肾之品多选用女贞子、旱莲草等甘寒甘润之品，补而不滞。又在茶饮方中用竹节参、黄精、枸杞、山萸肉、小麦养阴的同时，佐入一味莲子心以清心经浮火，使水火既济，精血才能上达头面而乌须黑发。

另一复诊患者，男，39岁，失眠多年，既往有过敏性哮喘病史，每因失眠使哮喘加重，睡眠好则哮喘减轻，初诊时还有咳嗽，咳痰不爽，痰色灰黑，咽喉不利，胸闷气短，面色浮红，精神疲惫等症，舌质红，苔白腻少津，脉缓滑少力。路老认为，患者病久体虚，湿热兼夹，治宜缓图。

方药：西洋参(先下)10克，炒麦冬12克，白僵蚕10克，葶苈子(包煎)15克，川椒目5克，五味子5克，制百部10克，青果10克，玉蝴蝶8克，甘草4克。当时我还在想，患者主诉是失眠，为什么没有佐入一些安神的药物？今日复诊：药后睡眠大有改善，咳喘亦减轻。路老在上方的基础上，加入益气扶正之炒山药、炒白术、紫河车、山萸肉等，以益气养阴，滋补脾肾。记得前几天整理失眠病例，查找相关文章，看到清代沈时誉的《医衡》卷四载有梅鼎所补“寝食说”，其中论述了不寐证脏腑辨证的内容。认为“若劳神弹虑，耗其阴血，惺惺不寐，病在心也……若水气上逆，喘嗽有音，不能仰卧，病在肺也。”看到这一段，结合这个病人，我在想：《内经》中提到“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，那么，失眠也是如此，心主神，五脏中又藏五神，魂神意魄志，五脏六腑的病症均可影响到神，进而影响心神而导致不寐。这时，在治疗上，就不能仅仅局限于心，还要考虑到他脏，如这个患者，路老以益气养阴，宣肺化痰，使肺魄安，则心神宁。

在各种疑难病的治疗中尤重视调理脾胃。他对周慎斋“诸病不愈，必寻到脾胃之中”之说颇为赞许。他认为“人身以胃为总司，其用烦杂，其位重要，凡内外诸病无不归之于胃”。凡是疑难重病或者慢性虚损病人，脾胃功能多已虚弱或胃气大伤。脾主运化，胃主受纳，二者又是治疗用药，药物吸收运化发挥作用的途径。因此保证脾胃功能正常往往是疾病治疗的关键。所以他临床对于各种疑难病慢性病颇重视从调理脾胃入手。今天有一位河南籍的患者，慕名专程来找路老看病，患者面色晦暗、青黄少泽、形体消瘦、两目乏神、巩膜轻度黄染，一看就是重病，我不敢怠慢，仔细询问病史。主诉：2008年秋患感冒、咳嗽，经治疗缓解后出现现在症状。诊见四肢无力，纳呆，伴有失眠多梦，夜尿频，舌体略胖，质暗，苔薄黄，脉虚弦小数。胃镜示：慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡，返流性食道炎。1989年因流行性出血热引发肾功能不全史。素有贫血病史，血沉86mm/h，C反应蛋白增高，尿中见酮体。患者辅助检查报告单未带，我怀疑是慢性肾病，但是没有明确诊断，我看后比较头痛，感觉症情复杂，涉及多脏腑，虚实兼见，寒热错杂，不知道从何下手，孰轻孰重，是应该先调脾胃，还是先治肾。路老一边诊脉，一边看着病人面色、神态，然后写出治法：疏肝和胃，运脾益肾。

方药：

1.五爪龙30克，西洋参(先下)10克，竹节参12克，青蒿15克，郁金12克，炒苍术12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，当归12克，桂白芍12克，焦三仙各12克，石斛12克，制鳖甲(先下)15克，山萸肉15克，芡实12克，怀牛膝12克，生龙牡各30克。2.茶饮方：竹节参12克，黄精12克，炒薏苡仁30克，八月札12克，玉米须30克，莲须8克，生谷麦芽各30克，佛手9克，枸杞10克。

两方配合，从肝脾肾入手，扶正祛邪，考虑到患者病程较长，且素有胃疾，恐不胜药力，所以又多加和胃运脾之品。观路老遣方，用药平和，照顾全面，不愧被中医界的“杂病圣手”。

另一患者，周身乏力2年余来诊，患者为武术教练，自述运动过量，长期居住潮湿，感受湿气，渐觉胸闷气短，口干，畏寒，头晕，排尿无力，大便黏滞不爽，日3次。面色晦暗，舌暗胖，苔薄白，脉弦滑小数。西医检查：逼尿肌无力。路老让一位学生拟定处方，学生认为证属脾虚气陷，湿浊阻遏，清阳不升，给予张锡纯的升陷汤加减：黄芪30克，知母10克，柴胡15克，升麻10克，麦冬10克，瓜蒌15克，薤白15克，黄连8克，泽泻15克，土茯苓20克，太子参20克，生龙骨30克，甘草6克。路老看后说：方子思路正确，但是有些药物需要调整。其一：柴胡起到升提中气的作用，用量过大，改为6克；其二加半夏12克，豁痰燥湿，并与瓜蒌、黄连，共同组成小陷胸汤，与瓜蒌、薤白共同组成瓜蒌薤白半夏汤宽胸宣痹，化浊降逆，使胸阳得展，阴霾自散；其三，加炒枳实15克，行脾滞，导湿滞下行，使浊降清始升。虽然简短几句话，使这张处方灵活了许多，补而不滞，令我受益匪由于种种原因，很多中医人员远离了中医宏观的思维方式，热衷于用现代量化的指标以及点线式的思维方式或者是用实验研究来诠释中医。比如说高血压的治疗，很多人一见血压高就认为是肝阳亢盛，而血压不高就不会出现肝风内动，这正是现代中西医结合研究的畸胎。临床上应该抛弃这种错误的认识。

今天路老诊治了一个这样的病人。部某，男，56岁，眩晕10余年，自诉常有天旋地转感，易疲劳，腰痛，纳眠可，二便调。形体偏胖，舌质暗红苔薄黄，脉沉弦小滑。查：椎-基底动脉供血不足，BP：130mmHg/80mmHg，西医诊断：良性体位性眩晕。有高血脂症、慢性胃炎病史。路老依据四诊结果，尤其是患者形体偏胖，脉沉弦小滑等特点，辨证属肝经风热。

治法：清肝熄风，温胆宁神。

处方：五爪龙30克，炒荆芥穗12克，炒蒺藜12克，菊花10克，钩藤后下18克，炒杏仁10克，炒薏苡仁30克，竹半夏12克，金蝉花12克，天麻12克，炒苍术15克，茯苓30克，泽泻15克，白僵蚕12克，胆南星10克，炒枳实15克，生龙牡(先下)各30克，生姜1片为引。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，风为百病之长，风邪为患，很少单独致病，易兼夹其他病邪，一同为患。此例肝风挟痰浊上干清窍，清空受扰，神明不安则眩晕。路老说：现在的中医师，很容易受到西医诊断的影响，而忽视四诊辨证，甚至废弃四诊，单纯凭借西医诊断处方，一见到眩晕就用清肝熄风用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。正如《傅青主女科〃序》所言：“执成方治今病，古今之大患也，犹如拆旧屋盖新房，不经大匠之手，如何经营得宜？”我们不能抛弃西医，也不能绝对的依赖西医，应该把西医的检查作为中医四诊的延伸，相互参考，才能开阔思路。

中医对很多疾病有着独特的疗效，尤其是那些西医无法查出病因的疾病。今天诊治了一个遗精的患者，30岁，已婚，遗精3年余，脑力劳动后加重，3天遗精一次，次日则腰酸乏力，头晕，眼花，精神萎靡。曾在某西医院男科施行了多种治疗无效。路老认为：患者平时做软件设计工作，长期接触电脑，未能结合适当运动，虽然没有性生活过度，但是，经常浏览黄色网站，意淫于下，同样耗损精血，日久精血亏耗于下，虚火扰动精室，封藏失职。

治疗以益气养血，滋补肝肾。选黄芪、炒麦冬、黄精、生白术，炒山药、制首乌、山萸肉、枸杞等，在补益的同时，还加入了黄连、肉桂以交通心肾，加入盐知母、盐黄柏以滋阴清虚火，并在大量滋补药中，少佐一二味健脾和胃药，如谷麦芽、神曲、炒枳壳等。此方加减服药3个月，今日复诊，遗精未在发作，面色润泽，体力渐充。

路老说，《内经》中的阴阳理论，是病证的总纲领，不只是辨证，遣方用药亦是如此，阴阳互根，相互为用，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不竭。”所以，一位医生就如同战场上带兵打仗的将领，排兵布阵，运筹帷幄，不能有一丝疏 今天路老提前到了，他习惯的走到诊室坐下，抬头看了看我们说，暑季已到，诊病用药要注意暑气伤人，所谓天人相应，六气、六淫同源而异秉，过则为灾。如果摄养不当或者素体虚弱，更易为暑气所犯，引发宿疾。李东垣的清暑益气汤与王孟英的清暑益气汤，都是治疗暑热所伤的方子，但是治疗用药却截然不同，临证应区别用之。

正当我们听得入神的时候，进来一位病人。患者李某，男，44岁，患糖尿病2年，因视物模糊、眼底出血1月余来诊，伴有左眼痛、手足麻木、腰痛、口渴、小便多、心悸、乏力、多汗，舌体胖大、质暗红，苔薄腻少津，脉弦细。

路老辨证：时值夏季多汗，伤及心阴、肝肾，已出现眼底出血、手足麻木等症，宜清暑益气，滋补肝肾。书方：五爪龙30克，西洋参(先下)10克，炒麦冬12克，黄精12克，五味子6克，生石膏(先下)30克，石斛12克，葛根15克，玄参12克，炒苍术15克，黄连10克，旱莲草12克，女贞子15克，枸杞子12克，盐知柏各6克，生龙牡(先下)各30克。

此方结合王孟英清暑益气汤之益气阴药，和东垣清暑益气之黄连、苍术，燥湿升清法，弥补二方不足，更贴切临床。

今天还诊治了一位糖尿病患者。赵某，男，69岁，糖尿病15年。失眠，白天困乏，盗汗，腰痛，夜尿频，3～4次/夜，有时头痛，大便稍干。患者面色晦滞，舌体胖大，质暗红，苔白厚腻，脉弦滑。路老认为患者平素喜操劳，思虑多，劳伤心脾，并拟定调心脾，滋肝肾之法施治。他的爱人马上说，患者现在退休在家，很清闲，路老说：这是以前工作紧张、劳累日久而成，非一朝一夕所致，家属说，确实如此。我再次感叹路老的望诊经验。

处方：生黄芪20克，竹节参12克，炒山药15克，炒苍术12克，玄参12克，炒酸枣仁20克，知母10克，黄连10克，制何首乌12克，桑寄生15克，枸杞12克，桃杏仁各9克，鸡内金12克，白僵蚕10克，旱莲草12克，女贞子15克。

两个病历均为糖尿病患者，但是年龄阶段不同，体质不同，遣方用药亦随之改变，这也是中医的特色，如路老所说，法随证变

姜良铎:从人体状态辨治用药

姜良铎教授现为北京中医药大学东直门医院主任医师、博士生导师。他精于内科，擅长中医急诊。积40余年临床经验，提出“通则不病，病则不通”的生物管道学说和“排毒解毒，调补养生”的通补养生理论。临床主要从事人体状态辨治用药及呼吸热病的研究。笔者曾先后随师学习，现将其有关从状态辨治及用药经验简述如下。

抓状态主要病机 巧用古方

姜良铎认为针对形成状态的病机来治疗是状态治疗的基本原则，整体治疗是状态治疗的精髓，实为治本之理。

姜良铎指出：“对于疾病状态，首先要对病机进行排序，列出第一病机，第二病机以及潜在病机，明确病机之间的相互联系，找出当前的主导病机，主导病机就是治疗的切入点。只有抓住主导病机，结合第二病机及潜在病机，分清主药、辅药、佐药、使药，才能用药准确，药达病所，取得满意疗效。”

姜良铎在用药组方注重前贤的用药经验，强调古方是历代医家用药的结晶，运用得当，确有桴鼓之效，尤其是经方。如风邪遏肺或风寒化热入里，证见身热无汗或有汗，咳嗽气急，胸闷发憋，痰黄黏稠，或痰中带血，此时处于风温肺热状态；病因属于风邪遏肺，风寒化热入里；病位在肺系；病及气道、肺络等子系统；证属痰热壅肺。抓住痰热壅肺这一主导病机为切入点，采用清热化痰为主要治法，“清热指清肺气之热及痰中蕴积之热。化痰指化肺中有形之痰。根据“热”与“痰”的侧重而决定具体治法中“清热”与“化痰”的比重。”以麻杏石甘汤清热化痰治主导病机；配苇茎汤利湿，以消生痰之源，逐瘀排痰，宣通气道以行血，血活热祛毒自消(第二病机)；痰热壅肺证是病情转变的关键阶段，如失治误治，或病情重笃者，可邪传心包，此时姜良铎多采取加大清热解毒之品，如黄芩、连翘、虎杖、鱼腥草、金荞麦、白花蛇舌草等，用量多为15~30g。意在截断毒邪入里之路，扭转病情恶化，既病防变(潜在病机)。

姜良铎认为，临床应用古方，必须认清方与法的关系，以法统方，灵活化裁，做到法无定法，才是活法。

姜良铎不囿于门户之见，能博采诸家之方，取长补短，认为选方贵在变通，只要符合疾病状态的病因病机，从不计较古今。如治疗流感处于表寒里热证者，患者多表现为突发寒热，体温可高达39℃以上，咽痛，咽痒，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数有力。治当表里双解，散表寒用麻黄、荆芥、白芷等；清里热用生石膏、知母、生甘草等，生石膏可重用30～100g。以肺系病变状态为主，兼见少阳经病变状态者。患者多有寒热往来、咳嗽较重、痰黄量不多或部分患者可见恶心呕吐，甚至吐黄绿色液体(胆汁)等症状，舌苔黄厚，脉弦数。治疗上可用《伤寒论》古方麻杏石甘汤合小柴胡汤加减。热病重症早期，姜良铎多重用清热解毒药，如金银花、连翘、贯众等，既有清热解毒之功，又有良好的抗流感病毒作用。清热意在解毒，解毒亦在清热，毒解热消，疾病自当而除。

状态论治用角药 合理组方

姜良铎提出角药配伍理论，角药由三味药或三组药所组成，三味药物相伍构成三足鼎立之势。

姜良铎在从状态论治临证思维的指导下，合理把握整体状态，针对不同层次的状态遣方用药。

根据状态不同层次的病机分为外围病机、内在病机、核心病机等。治疗外围病机时多用足量药物控制住病机变化，然后根据表里、寒热、虚实不同，采用“其在皮者，汗而发之”、“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”之法等，选用不同的药物进行治疗。但必须牢牢抓住主导病机，制定周密的治疗方案，派精兵强将，用引经药可引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”作用，直捣病之巢穴，从而提高临床疗效。如外感时行不正之气，郁热成毒，毒热燔盛，以致阳毒发斑。此时毒热入内，其主要病机为毒热燔盛，如用黄芩、黄柏、黄连、生石膏苦寒之品，毒热之邪必当拒之，故选用辛热之味麻黄作为“向导”之药，迷惑毒热之邪，引苦寒之药味直达病所；后引毒热之邪从里透达肌表排出体外，以防毒热之邪内陷，使机体免受重创。如疾病处于核心病机时，邪气亢盛、正气虽伤未衰，可用祛邪扶正之法；正气虚弱无力攻伐，就应以扶正为主，通过扶正来战胜邪气，当用扶正祛邪之法。临床根据不同状态之证可采用扶正兼祛邪或祛邪兼扶正，灵活运用。由于疾病状态的复杂性以及药物自身性味功用限制，单味药或对药配伍有时不能适应临证需要，故姜良铎提出角药配伍理论，角药由三味药或三组药所组成，三味药物相伍构成三足鼎立之势，协同增效，相互辅助，相互兼治，相互制约，紧扣病机，临床常获意想不到的配伍效果。如制附子、人参、大黄，此角药出自“《备急千金要方〃卷十五热痢》温脾汤中，治冷积便秘，或久痢赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。“寒者热之”附子大辛大热，走而不守，温壮脾阳，以散寒凝；“留者攻之”大黄荡涤泻下，推陈致新，泻下已成之冷积”；一热一寒，热者正治，寒者从治，故相济以建功也。“虚者补之”故以人参之甘温补脾益气，又能防大黄之泻下损伤中气。此角药相辅相成，突显角药格局，寓意颇深。脾阳不足为初始病机，冷积阻结于肠为当前的主要病机，脾阳再戕为潜在病机，应用附子、大黄、人参此角药，切中病机，效果显著。

姜良铎指出:“从状态的角度出发更容易理解角药配伍的作用与价值，因为状态是由三个基本点决定的，每个疾病状态都可以找到三个基本病机，那么状态的调节必须针对三个基本病机来设计药物。如仍以黄连、吴茱萸、石斛针对的状态为例，肝郁是初始病机，化火犯胃是当前的主要病机，伤阴是继发或潜在的病机，治疗就要同时针对郁、火、伤阴来用药。可见角药配伍是与状态调节相适应的一种配伍形式。”临床根据疾病状态的三个基本病机，采用角药配伍组方，能针对状态中更为复杂的病机，确实是治疗疑难杂病的妙法。

从状态论治急症 常用三法

扶正药不宜用得过早、过重；祛邪药不宜用得过猛、过久，辅以人参一味补益气阴以扶正。扶正祛邪要采取先攻后补或先补后攻的方法。

临床治疗急危重症，姜良铎将其概括为三法：扶正法、祛邪法、扶正祛邪法。

扶正法 应用于急危重症非常重要，扶正就是辅助正气，提高机体的抗病能力，迅速挽救人体亡失的气、血、津、液。临床主要用于急危重症状态中的虚证，正气暴脱之证。方用独参汤、生脉散、参附汤等。正邪交争明显，当重视扶正防变，运用本法不仅是针对病程后期，必要时在早期就要使用，尤其是内伤正虚不足或疫毒之邪猛烈耗气伤正明显时。并早期静脉使用参麦针或生脉针以扶正固脱，若出现脱证危候，可用大剂量山萸肉配伍用红参以固脱。

祛邪法 是中医急诊学急救原则的总纲。祛邪就是祛除邪气，排除或减弱病邪对机体的侵袭和损害的一种治则。姜良铎治疗急危重症尤其常用通下法，擅用大黄一味，取其“主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”的综合功效，担当排毒解毒的先锋。大黄若在急危重症中应用得当，确实能起到患者转危为安之效。

扶正祛邪法 姜良铎指出：“有经验的临床医生，扶正药不宜用得过早、过重；祛邪药不宜用得过猛、过久，审时度势，才能药到病除。”如正虚邪实以正虚为主则扶正兼以祛邪，如少阴病，反发热，脉沉，“得之二三日”，用麻黄附子甘草汤温阳兼祛寒；疾病状态初期，因正气虚而致邪气入侵，须扶正以祛邪，如“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状”，用黄芪桂枝五物汤补气以化瘀。正虚邪实以邪实为主则祛邪兼以扶正，如白虎加人参汤，方中白虎汤辛寒清热祛邪为主，辅以人参一味补益气阴以扶正。扶正祛邪并用临床上要正确权衡正邪关系，轻重缓急，采取先攻后补或先补后攻的方法。因为扶正不当会助邪伤正，祛邪不当则易伤正气

第二篇：镇治难转后工作总结

×××党委治难转后工作总结

按照××县委组织部《关于做好2011年农村基层党组织治难转后工作的实施方案》要求，××镇党委把治难转后工作摆在重要位置，成立以党委书记为组长，组织委员为副组长，包村干部为组员的整治工作领导小组，镇党委书记××同志亲自抓，带头分包揣庄村，镇长××分包××村，开展了扎实有效的整顿转化工作，促进了后进村各项事业的发展。下面，我们将后进村的治难转后工作情况汇报如下：

一、基本情况

××村位于××镇××部，面积××公顷，共×× 户，××口人，现有两委干部××名，党员××名，耕地××亩。农民收入主要来源于××，2010年人均收入××元，村集体收入××万元。

××村位于上庄镇北部，面积××公顷，共×× 户，××口人，现有两委干部××名，党员××名，耕地××亩。2010年村集体收入××万元，主要来源于××。农民收入主要来源于农业，人均收入××元。

以上2个村均属于因为经济发展滞后、群众生产生活困难，被列为全县的难点村、后进村。

二、主要措施及成效

1、加大后进党支部整顿转化力度，两委班子的凝聚力和战斗力进一步增强。

针对两个村的现状，镇党委认真查找症结，深刻认识到： 1

建设社会主义新农村，党建要先行，如果没有一个团结战斗的村党支部，没有一个为民办实事的村委会班子，新农村建设只能是一句空话。因此，镇党委要求两个后进村坚持每周组织一次由包村干部参加的两委干部会，加强学习，交流工作和思想，化解矛盾，增进和谐，促进班子的团结。

2、充分发挥党员的先锋模范作用，党员干部队伍建设进一步加强。

两个村积极强化党员经常性教育管理，结合“创先争优”活动和“三日一网”活动，不断增强党员的党性和主体意识。进一步深化党员服务承诺、设岗定责、党员联系户等实践载体，教育引导广大党员充分发挥先锋模范作用。规范发展党员工作流程和程序，切实做好入党积极分子培养教育工作，建立一支数量充足、结构合理的入党积极分子队伍。

3、积极谋划，多措并举，新农村建设进程进一步加快。××村积极搞好棚室生产服务，为棚户架设低压线××米，方便了大棚户的生产，对本村××米得地埋管道进行修补，保证冬小麦顺利浇上返青水，垫平了村东机耕路，方便了村民出行。在资金紧张的情况下，购买垃圾桶××个，更换变压器××台。××村克服各种困难，调整土地××亩，并积极配合镇党委做好××××的土地征用和调整工作。在农村环境卫生整治过程中，××村两委干部团结一致，真抓实干，高标准、严要求，对本村环境进行彻底整治，第一个通过了镇党委的验收。镇党委投资××万元对××村的破损道砖进行修复，帮扶××村广场建设××万元，并为两村各解决了

××元环境整治资金。

三、下步打算

1、统一思想，提高认识，继续推进后进村党组织转化工作。深入贯彻市委四届十次全会精神，统一两委干部思想，促进两个村各项工作顺利开展。

2、因地制宜，扬长避短，增强村级经济自我发展的能力。积极发展两个村的林果业和养殖业，推广应用高效技术，在此基础上积极谋划其他产业的发展，加强农民专业合作组织的规范化建设，使其真正发挥作用，拓宽农民增收渠道。

3、立足现实，科学规划，切实加快后进村社会主义新农村建设。建立健全各项规章制度；继续加强“五乱”治理，建立健全长效管护机制，有专门清理队伍，做到长期保洁，小新店村准备在河西地修建护坝，防止水土流失。

我镇的治难转后工作虽然取得了一定成效，但与先进

镇镇相比还存在较大差距，今后我们将对工作中出现的新情况、新问题做更有益的探索，使后进村成为我镇的先进村。

××镇委

第三篇：相处容易相爱难四辨总结陈词

谢谢主席。在坐各位，大家好。

首先感谢今天双方辩友各自之间的和睦相处和精诚合作，才有了今天这场精彩的辩论赛。对方四位辩友，虽然我们现在在场上对手，然而在场下还是可以成为朋友的。虽然要我们相爱很难，但相处得很好一定很容易。

纵观今天的整场辩论，对方辩友的某些观点在我方看来是无法认同的，…...我方承认相爱是甜蜜的，幸福的相爱、和睦的相处两者相辅相成，不断为我们编织温馨的生活。然而，在茫茫人海的寻寻觅觅中，相爱更难是难在要找到真爱。人们渴望真爱、追寻真爱，但是真爱并不是一蹴而就、唾手可得的。古语有云：十年修得同船渡，百年修得共枕眠。可见真正地爱，又岂是一朝一夕之功？ 而相处却是你无时无刻不在进行地活动，难道在千千万万个与你相处的人中，就一定会有千千万万个人与你相爱吗？显然不会！徐志摩也曾说过：“我将在茫茫人海中寻找我之唯一灵魂之所在。得之，我幸；不得，我命。”这不正说明了真爱难求？

我方认为，相爱更难还难在要保持住往日的温度，现代社会的快节奏生活让人们往往更注重于事业的拼搏、往往疲于应付快节奏的生活而疏于灌溉彼此的情感，即使是相处平安无事也并不能保证爱的长久。比如相处的时候基本不用考虑柴米油盐酱醋茶，相爱的时候却还要加上水电、取暖、孩子他爹孩子他娘。比如相处的时候只要玩的开心就会很高兴，相爱的时候无法照顾好对方或者对方的父母、或者孩子，或者分工不明，都会成为无尽的矛盾源泉。所以，这难道还不能证明相处更容易而相爱更难吗？

我认为，对方辩友之所以说相处难，只是因为你们还没有做好相爱后相处一辈子的准备。相爱要有真心、耐心、和诚心，爱她所爱，付出一切，毫无保留，无怨无悔，永不言弃，直到永远。其实，当对方辩友觉得相处难的时候，并不是相处出了问题，而是爱情的本质打了折扣。我知道，相爱充满激情，相处与之相比平淡无华。但我更知道，人生一世平平淡淡才是真。在此，我想告诉对方辩友，其实相处并不难，真正的难是在平凡的生活之后依然还要相爱如初。

综上所述，我方坚持相处容易相爱难的观点。以上是我的陈词，谢谢大家。

第四篇：保险理赔难的对策

保险理赔难的解决对策

中国保监会把解决车险理赔难的问题当作今年的一项重要工作来抓非常及时正确，意义深远。笔者认为,造成车险理赔难的原因很多，牵涉面也较广，因此解决的办法不可简单粗糙，要从治本上多想改革措施,从综合治理上多想办法。

第一，所谓难，首先是难在观念认识上。本来《保险法》明文规定，保险双方当事人的权利和义务是对等的，即被保险人向保险公司缴纳保险费是应尽的义务，而当保险事故发生造成损失时享有向保险公司索赔的权利；相反，保险公司向被保险人收取了保险费后，对符合理赔条件的案件进行赔偿是其应尽的义务。但就是这么个常识性的问题，却长期被一些保险公司的从业人员给颠倒了，他们把应尽义务也当作应享受的权利去对待，因此就形成了多年来社会上流行的爷爷和孙子的说法，就是卖保险时被保险人是爷爷，到了索赔时被保险人就变成了孙子，当孙子者，难也！所以，保险公司解决理赔难首先应在全行业进行一次大讨论大教育，特别是一些高层的经营管理者务必牢固树立为客户忠诚服务的思想，认真解决好单纯靠笼统地降低赔付率增加利润的做法，只有端正认识才能从根本上觧决难的问题。

第二，要做到公开、透明和公正。所谓难，不仅仅指表面上的理赔不及时、手续繁琐等，更深层次的问题是，如何做到从承保到理赔各个环节的更加公开、透明和公正，保险条款要通俗易懂，突出告知义务以及免赔和除外责任等条款内容；当发生保险事故后，从报案到查勘定损理赔的全过程都应为被保险人提供最方便、快捷、公开、透明、公正的服务。在大城市，应提倡被保险人利用手机等先进技术手段自助报案、拍摄事故现场损失情况及时传送给保险公司的做法；如需聘请公估人员则双方均有权聘用并通报对方，所聘用公估人员必须独立公正，不能受制于保险公司或成为保险公司的雇佣人员，彻底纠正保险公司不把公估公司当作独立的公正机构以及公估公司不敢大胆地独立公正地行使职权的做法。目前的有些做法已经违背了公正的原则，要做到公正，保险公司应主动征求被保险人的意见，在定损和修复车物损失时，应当请双方认可的评估机构判定，不应由保险公司一家说了算；对人伤案件同样可以采取联合聘请中介评估机构的做法，为被保险人和受害人提供优质服务。

第三，以大中城市为主，构筑解决理赔难的大平台。一是通过信息化的大平台疏通与各保险公司报案、查勘调度、案件处理等信息；二是协调各方面的关系，规范各项标准化建设。做好车险理赔工作仅靠保险公司一家是不行的，它涉及到公安交警、修理行业、零配件行业、医院、公估、司法鉴定等机构，而与这些单位的联系和协调应当由保险监管部门和行业协会出面，建立正常的联系机制，研究制定修理事故车辆的工时费标准和零配件价格目标等，将这些标准公诸于众，让保险双方当事人都清楚该不该赔、赔多少等。通过对这些单位的联系和协调，同时还可达到相互信任、相互支持、相互制约的效果，进一步净化市场环境，堵塞容易滋生贪腐的漏洞。据了解，有一些保险公司多年前与有关单位签订的所谓奖励协议，现在也到清理的时侯了，否则将不利于解决理赔难工作的进行。内蒙古保监局深入公司查找症结、走近百姓问计于民、评估环境对症下药，遵循因地制宜、针对性强、可操作性强的原则，于近期研究出台《内蒙古保监局综

合治理车险理赔难工作方案》（以下简称《方案》），全面部署相关各方工作任务，为全辖相关各方共同治理车险理赔难提供行动指南。

监管给力 主导推动

一是以清理积压赔案为突破口，集中解决疑难未决。对2011年12月31日24时前发生并报案的未决赔案进行全面自查摸底、集中清理；同时，全面剖析积压赔案成因和总结集中清理工作经验，研究建立车险未决赔案快速处理长效机制。

二是突出抓好5000元以下小额案件快速处理，提升理赔服务效率。鼓励支持保险公司建立小额车损案件自助查勘、免单证、限时理赔，小额人伤案件现场协商处理等快速处理机制，积极推进轻微道路交通事故“快处快赔”机制建设，提升绝大多数车险消费者的服务体验。

三是加强理赔透明化建设，完善理赔服务监督机制。不断完善车险理赔服务质量测评指标，将测评范围扩展至各地市，引入理赔实务测评方式，将测评结果纳入分类监管评级监测指标或评分调整依据，按季将量化指标及实务指标测评结果通报业内，通过网络、报纸、电台等社会媒体公布测评结果，扩大公众知情权。

四是完善监管制度建设，强化理赔服务监管外部约束。将拟设立分支机构查勘车、查勘人员等资源配置情况和公司已设立分支机构理赔服务硬件的达标情况，作为分支机构行政许可必要条件。积极研究车商、互动等中介代理渠道履行车险责任免除、特别约定明确说明义务的有效方式。

五是加强对外沟通协调，不断优化车险理赔外部环境。积极解决交警指定修理厂定损修理、物价部门不合理定损、进入事故停车场定损受限、公路清障施救服务不规范、银行节假日和结算期不提供赔款支付服务等问题。

协会助力 维权自律

一是加强行业外沟通协作。代表行业与4S店、医疗机构、伤残鉴定机构、物价鉴定机构、公路管理机构等单位进行交流和沟通，有效化解车险理赔价差引发的理赔难问题。

二是增进行业内合作交流。组织会员公司之间开展代查勘，提供关联理赔案卷资料查阅复印等行业内合作事项，建立会员公司之间的代查勘沟通平台和车险理赔定期沟通会议制度，通过组织座谈会、外出考察等形式，加强公司间交流，让一些好的经验做法在全行业得到推广。

三是加强理赔标准化建设，强化行业自律规范。确定车险小额案件标准、单证要求、赔付时限，组织全行业实施小额案件快速处理机制。研究解决辖区交强险互碰自赔处理率不高、轻微道路交通事故“快处快赔”机制运行不畅等问题。

四是深化服务窗口创建活动，完善查勘人员管理体系。组织开展全区文明优质服务窗口的创建培育评选活动，发挥典型引路的积极示范作用。

五是丰富宣传内容和手段，提高宣传效果。组织会员公司开展公开索赔资料清单，明示理赔流程；公开理赔服务承诺，建立违诺赔偿机制；公开理赔查询渠道，接受社会监督。

公司发力 内强素质

一是加强车险理赔基础服务能力建设。明确机构设立行政许可与理赔服务资源投入挂钩机制。提出分支机构未延伸地区理赔服务及时跟进要求。

二是查勘员使用的“人性化”管理要求。尽快扭转目前查勘员以劳务派遣方式为主的用工现状，严禁将公司自行招聘的查勘员挂靠至劳务派遣公司。招聘的查勘员试用期满后，公司要与工作实绩突出、道德品质良好的查勘员签订劳动合同，为其进行职业规划、建立上升通道，提供与其工作量相匹配的薪酬待遇。

三是加强车险销售和承保环节的管理。加强出单人员的培训和管理：对于投保人为个人的，要求投保人携带身份证原件核对确认身份，在投保单或特别约定清单上亲笔签名。加强销售环节管理：严禁个人营销、互动、车商、专兼业等各渠道人员代投保人在投保单上签名，严禁以“投保全险、出险后全赔”等言语误导消费者。

四是加强车险理赔服务全过程管理。提升接报案、调度环节、查勘定损、人伤跟踪、核价、核损、医疗审核、核赔、未决管理等各环节服务品质，实行拒赔案件省级集中管理制度，严格车险理赔支付环节管理，强化公司理赔回访、投诉处理工作。

五是加强与同业公司的合作。积极落实交强险互碰自赔处理机制，杜绝2000元以下双方事故因两车车损差额较大而拒绝按互碰自赔机制处理的行为。

第五篇：大学生就业难问题及对策探讨

大学生就业难问题及对策探讨

近年来，随着高校大规模扩招和我国高等教育向大众化阶段发展，大学毕业生分配出现了就业难的问题，并在短期内无好转趋势。导致大学生就业难的原因是多种多样的，既有社会性的原因，也有高校和学生自身的因素。解决大学毕业生就业问题，需要政府、高校、用人单位和学生共同努力。

近几年，我国高等教育规模不断扩大，为社会培养了大量的高层次人才。促进了社会经济的迅速发展。然而大学生毕业就业形势日趋严峻，尤其席卷全球的金融危机时代背景下，对大学生毕业生就业又增加了一定难度。大学毕业生就业难的问题，不仅是毕业生和家长，也是学校和整个社会最关心，最迫切希望解决的问题。因此，分析当前就业形势和制约大学生就业难的根源，研究学生就业途径，提高大学生对就业问题的认识，采取相应的措施解决就业问题，减少国家的人才资源浪费，对我国社会经济发展具有现实意义。

1当前就业形势

据统计，2010年全国需要安排就业的人数达2500万，其中包括2010年615万应届毕业生，加上历年没有就业人员超过700万毕业生需要解决就业。可谓压力空前，而出路却相对有限。在当前国际金融危机的大环境下，企业日益萎缩的投资欲望以及居民日益减少消费需求也大大制约了各类企业招聘动力。曾是吸纳劳动力就业“海绵”的民营企业有相当一部分处于困境中。中国社科院人口与劳动经济研究所的一项研究表明，一个国家遭遇经济危机后，劳动力市场的恢复平均需8年左右。去年，由于国家4万亿刺激计划大多投向铁路、高速公路和各项基础设施，增加的就业岗位有限，且不具有可持续性，因此有可能出现“慢就业复苏”现象。

2就业难的重要原因

大学生就业难的原因是多方面的，既有国家经济结构和政府的调控政策以及高校教育的问题，也有大学生自身的问题，这里着重从主客观两方面进行分析。

2.1就业难的客观原因

（1）据测算，中国国民生产总值每年增长3%，对高校毕业生的需求大约增长2%。按照我国当前经济增长率9%左右的水平估算，我国高校毕业生的年增长率不宜超过2%。但当前，我国大学毕业生人数正以每年27%的速度增加，这说明知识型劳动力增加的供给远远大于经济增长的需求。

（2）经济发展水平较低是造成知识型劳动力就业难的一个原因。就目前的经济发展实际情况看，我国正处于发展中国家，经济发展水平比较低，存在二元经济结构，即传统经济和现代经济并存。传统经济部门难以吸纳知识劳动者，这些传统经济型企业多数是低技术含量的产业结构。这些行业需要的劳动力是低薪工人，而不是大学生。且大学生也不愿低就作为一名普通劳动力受聘。因此，高学历者只能挤在现代经济部门寻找就业机会。但我国现代经济部门还不够发达，尤其是现代工业部门创造就业机会能力有限。随着教育的迅猛发展，高校培养出来的知识型劳动者人数越来越大于现代经济部门能提供的新的就业机会，结果造成一部分受过高等教育者找不到工作。这种现象为我们证实了一个现实问题，即：大学毕业生与劳动力市场需求产生供需错位关系。

从近几年大学毕业生就业状况看，大学生就业难的问题在本次全球金融危机之前就已凸显。今后恐怕亦将在相当一段时间内存在，根源在于，与高等教育因较宽“入口”而获得规模上的突破相比，与就业这一“出口”相关的产业结构的调整和转型升级却要缓慢且艰难的多。正如经济学校郎咸平教授所指出的，在整个“6+1”的产业链中，最需要大学生的是从产品设计到终端零售等6大软环节，而我国目前却基本处于最低端的生产制造这一环节。中国社科院人口与劳动经济研究所所长蔡窻教授关于中国制造业从业人员学历结构的研究亦作证了

这一点。初中和高中以下约占89%、大专生不到8%、本科生研究生不到4%，这也许有助于解释这些“热门专业”的大学生严重“滞销”而技校毕业却颇为走俏，乃至出现大学生“四大户”读技校现象。

（3）国家管理机构的“公务员”竞争激烈所需人才甚少。

随着国家社会经济的发展，管理机构的人员也在进人。但整个国家的管理机构编制相对稳定，所需人才甚少，尤其是2003年规定凡进必考的来报考“公务员”堪比 “千军万马挤独木桥”。

在这里面不得不提到一个问题，即先赋性社会资本不是对多数大学毕业生就业产生的影响。这个问题很多学者不愿涉及，然而，先赋性社会资本在现实社会中却产生着很大的影响，先赋性社会资本包括性别、父母的资源、家庭的资源，这些先赋性资源与生俱来的，社会资本的作为。在我国当前的社会科学研究中得到广泛的应用，在诠释大学生就业的影响因素过程中，社会资本理论将我们过去笼统的“关系”“人情”等概念纳入“资本”概念范畴，引起人们对社会中人与人之间关系重视，对大学毕业生就业具有一定的影响力。

2.2就业难的主观原因

2.2.1 对自身分析以及社会就业现状了解不足。

一部分大学生没有认识到当前就业形势，他们一度认为，经过了漫长而艰苦的高中学习，伴着辛勤的汗水，怀揣着绚丽多姿的梦想，终于“越过龙门”来到了大学殿堂，大学生活理应是浪漫潇洒轻松的结合体，而进了大学就好比给自己工作买了“保险”何须担忧！且“刀枪入库，马放南山”！一部分大学生进入大学后仍然保持高中的思维模式，一味地认为只要把书本学好就可以，大学生涯规划，还没有想过，认为求职是很遥远的事情，没有必要这么早“自寻烦恼”。多数的大学生了解了大学毕业生就业压力，也深感惶恐，有愿意去规划自己的大学生涯乃至职业生涯，无奈“才疏学浅”不知从何下手？

2.2.2 就业的心理不成熟。

据“《2009中国大学生就业压力调查报告》显示”想到毕业就忧心忡忡的学生比例高达52%，面对目前的就业形势感到乐观不到9%。即将走向社会的大学生在面对当前就业形势，必将遇到多种困难，导致心理矛盾和心理问题的产生归纳起来有以下几个方面：

一是盲目被动的依赖心理。

这些毕业生求职不够积极主动，不是等国家优惠政策，就是等学校帮扶或者想要依靠家长为他们找门路，甚至继续供养他们……主要原因是这些毕业生长期依靠父母，缺少主动参与意识和竞争意识。

二是物质追求强烈的实惠心理。

因受严格的计划生育政策新时期生活观念改变的影响，当代大学生特别是“90后”的大学生大部分是独生子女“4+2+1”的家庭结构让更多的倾斜到他们身上，他们享受着相对优越的家庭成长环境和丰富的物质产品，在他们身上体现出具有超前的消费观念追求时间，有着强烈的品牌意识攀比心理个性化的生活情趣以及明确的物质和精神生活追求。这些物质是的他们比以前大学生更加注重物质财富的获取，比较早的形成理财观念，对于择业也更加注重于物质因素吗，多数毕业生在择业时，薪资要求方面比较高，薪水低的不去，结果导致“有也不就”和“无业可就”的双重矛盾加剧给大学生们造成了高不成低不就的尴尬局面。三是期望太高的唯美心理。

有些大学生对自己的就业条件评价太高，但已经历过“十年寒窗苦读”投入大量的成本，自视高人一等，盲目自信，目空一切，不能理智克服分析目前的就业形势，对自己的劣势和就业困难估计不足。因而把择业目标定的过高，造成择业变得狭窄，有的这山望的那山高，经济发达的城市和待遇好的单位工作，成为他们的不二之选，自我否定了很多机会，最后反而失去了更多的大好机会，影响其正常就业。

四是求职技巧不够。

很多大学生在应聘表现不够自信，不敢主动向任何用人单位推销自己，不敢主动参与就业竞争，陷入不战自败的困境之中，或者面试的时候表现过于紧张，回答问题时答非所问，不知从何说起。没有表现自己真正的实力，从而又产生了自卑心理，不敢继续面试，更有一些求职者为表现自己，面试时弄虚作假，夸大其实，企图蒙骗过关，因此用人单位对大学生失去了信心。

尤其是90后的大学生，大多数是独生子女，他们受到关怀爱护超过以往任何一代人，缺乏独立生存能力，面对纷繁复杂的社会，面对严峻的就业形势以及日趋激烈的就业竞争。缺乏社会经验的大学生就表现焦虑不安的心理，对社会一种畏惧感，厌烦感，从而有种不想融入社会的心理。

3对策探讨

解决大学生毕业就业问题，政府、高校和大学生自身必须面对现实，可以采取以下对策：

3.1制定自己明确的目标。

树立正确的人生观、价值观，以平常心面对和冷静沉着的态度对待生活的重大选择，保持良好的心境理性分析自身多方面的素质。要正确定职业目标，客观的自我评价是求职择业中不可缺少的一个步骤。在很大程度上影响着大学生对职业的适合性。自我评价方面包括自己的兴趣、特长、性格、学识、技能、智商、情商以及组织管理，协调，活动能力等方面的认识，另一方面包括自己自我职业特征方面的认识，大学生只有在正确认识和评价自己的基础上，通过深入研究、权衡，才能正确选定最适合自己的职业目标，使自己的知识能力结构与就业市场的需求保持最大的适应性。

3.2提高就业综合竞争力。

高校的大学应届毕业生在就业人才市场上将面临本专业应届竞争者、其他专业竞争者、已就业竞争者，用人单位讨价还价能力以及高校非应届学生五个方面的竞争压力。

用人单位在招聘过程中往往会基于自身岗位职责需要，其关注的重点往往不单纯是毕业生的学历、学位等硬性指标，而是综合考虑应聘者的就业能力，这就存在一个就业竞争力问题，就业竞争力直接决定了毕业生是否能达到就业单位就业岗位规定的相关要求，从而顺利就业。

就业竞争包括专业技能、心理素质、学习能力、人际交往能力、组织协调能力、反应能力、气质修养、敬业精神等多个内容。

高校是哺育学生就业竞争力的摇篮，不但要向学生传授专业、科学文化只是，还必须以未来的就业为导向，以培养就业能力为目标。通过制定完善的竞争力培养体系，使大学生逐渐形成良好的工作能力，广阔的交际圈子，扎实的专业技能，提升综合竞争力。

3.3学会驾驭压力，树立百折不挠、积极向上的精神。

随着社会的发展，市场经济不断深入，社会就业形式不断变化，人文制度的改革，竞争上岗，人才流动和再就业等成为普遍现象，就业竞争也是自始自终存在的现象，这形成一种就业压力。因此，毕业生就业求职是一个动态过程，是不可能完全摆脱压力的，需要毕业生在求职过程采取主动的压力应对模式，自身调整自己，积极主动面对问题，解决问题，调节自我，保持乐观、积极向上的精神面貌去面对职业选择中的多种矛盾冲突，为成功求职打下良好的心理基础。高校应加强对大学生就业形势教育，针对求职过程中出现迷茫与困惑，及时进行心理咨询与辅导，调整就业心态，改变消极认识。

3.4全面推进“全程化”的就业指导体系。

高校应树立“全程化”就业指导的理念，针对各个年级的不同特点，分阶段进行个性化就

业指导。大一学生可通过职业兴趣测试、心理测试、专业介绍等形式，帮助学生全面地认识自我与专业，明确学习目标，制定科学的学习计划。

二、三年级学生注重专业学习与素质拓展教育，通过职业学习，了解社会，了解企业对大学生能力和素质的要求，从而进行必要的文化技能储备，不断调整自己的生涯规划，毕业班的同学重点放在提升求职面试技巧，进行模拟面试训练等就业指导。高校要调整办学理念，真正发挥高等教育的社会功能，培养出具有创新精神、创新能力的符合社会所需求的人才。

3.5高校与校外组织合作，搭建就业互助平台。

当前我国的教育是半封闭式的，高校对于校园内的商业活动与校园的渗透，但也在一定程度上切断了学生与社会市场的联系。随着大学生就业形势的日趋严峻，高校应当成立由共青团领导,按照一定的章程和制度自发成立相应的社团机构，至以此作为窗口，使大学生接触市场锻炼实践能力。同时，高校社团可以开展与校外组织合作，根据社会单位，企业的要求、安排，学校里能给单位、企业岗位的要求的学生，促进大学生就业。