幼儿园档案和信息管理工作制度

第一篇：幼儿园档案和信息管理工作制度

幼儿园档案和信息管理工作制度

为了加强对档案的管理和信息的收集、整理工作，有效地保护和利用档案，更好地为本园地各项工作提供服务，特制订本制度：

一、认真学习档案工作有关文件和基本知识，努力提高档案人员自身政治思想素质，业务素质，认真接受上级领导检查，不断改进工作。

二、档案工作实行统一领导、分级管理的原则，充分发挥档案的作用。

三、对档案法规定的应当立卷归档的材料，必须按照规定定期向本单位档案管理人员移交，集中管理，任何人不得占为已有。

四、收集教职员工在教育管理，教学实践和教学研究活动中产生的具有保存价值的文字、图表、声像等不同载体的文件材料。

五、应归档的文字材料必须齐全、完整，保持它们自己的原始资料，区分保存价值，分类整理、立卷，案卷标题简明确切。

六、各种档案资料包括行政管理工作、文化建设工作、教职工管理工作、教育教学工作、卫生保健工作、财务后勤工作、家长社区工作、和幼儿综合情况等需建档案资料，要求字迹清楚，尽量保留原始状况。

七、凡本园教职工因工作需要均有借阅档案的权利，同时具有保护档案的义务。

八、档案管理人员要熟悉本园档案底细，建立台帐，登记制度，主动热情地为利用者提供方便，努力提高档案查准查全率。

九、查阅档案人员必须十分爱护案卷，严禁在案卷上折叠、勾划、涂改、折页、污损等现象发生。

十、妥善管理档案，对破损的档案及时做好修补工作，尽量延长档案寿命，保持库内清洁，严格做到防火、防强光、防尘、防溢、防虫、防鼠、防潮。

十一、档案一般不外借出园，确因工作需要，必须经园领导批准后方可出园（不属机密级）。

十二、档案是历史的真实记录，国家的宝贵财富，严格做好档案的保护工作，经常检查档案室设施是否破损，墙面是否渗水，门窗是否牢固，确保档案安全。

十三、凡需要借阅档案材料者，在办理借阅登记手续后，必须由档案管理人员一同进入档案室，不得借用钥匙单人进入，一般情况在阅览室查阅，特殊情况可在办公室查阅，但必须当天归还。

第二篇：17-轨道交通工程档案信息管理工作制度

轨道交通工程档案信息管理工作制度

一、责任部门和责任人

（一）责任部门：哈尔滨地铁集团有限公司档案信息中心

（二）责任人：承办人、档案验收工程师、中心主任、分管领导

（三）各方职责 1.通用职责

（1）工程各参建单位应将工程资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节和有关人员的职责范围。

（2）工程资料应随工程进度同步收集、整理、立卷并按规定移交。

（3）工程资料应实行分类管理，由建设、勘察、设计、监理、施工单位主管（技术）负责人组织本单位工程资料的全过程管理工作。建设过程中工程资料的收集整理和审核工作应由专业技术人员负责。

（4）工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全，不得对工程资料进行涂改、伪造、随意抽撤或损毁。

2.建设单位职责（公司各部、办、各子、分公司）（1）负责建设开发资料的管理工作，并设专人进行收集、整理和归档。

（2）在工程招标及与参建各方签订合同或协议时，应对工程资料和工程档案的编制责任、套数、费用、质量和移交期限等提出明确要求。

（3）必须向参与工程建设的勘察、设计、施工、监理等单位提供所需工程资料。

（4）建设单位采购的建筑材料、构配件和设备应保证符合设计文件和合同要求，并保证相关质量证明文件的完整、真实和有效。

（5）负责监督和检查各参建单位工程资料的形成，积累和立卷工作。

（6）对需建设单位签字的工程资料应及时签署意见。（7）收集和汇总勘察、设计、监理和施工等单位立卷归档的工程资料。

3.勘察设计单位职责

（1）按合同和规范要求提供勘察、设计文件。

（2）对需勘察、设计单位签字的工程资料应签署意见。（3）工程竣工验收，应签署工程质量检查验收意见。4.监理单位职责

（1）负责监理资料的管理工作，并设专业技术人员对监理资料进行收集、整理和归档。

（2）负责对施工单位报送的施工资料进行审查、签字。

（3）按照合同约定，在勘察、设计阶段，对勘察、设计文件的形成、积累、立卷和归档工作进行监督、检查；在施工阶段，对施工资料的形成、积累、立卷和归档进行监督、检查，使施工资料符合标准规定，具有完整性、准确性、真实性。

（4）列入城建档案馆接收范围的监理资料，监理单位应在工程竣工验收后移交建设单位。

5.施工单位职责

（1）负责施工资料的管理工作，实行技术负责人负责制，逐级建立健全施工资料管理岗位责任制。

（2）负责汇总各分包单位编制的施工资料。分包单位负责其分包范围内施工资料的收集和整理，并对施工资料的真实性、完整性和有效性负责。

（3）在工程竣工验收前，负责施工资料整理、汇总和立卷。（4）按照合同要求的套数负责编制施工资料，自行保存一套。其它向建设单位移交。

6.城建档案馆职责

（1）负责对工程档案的编制、整理、归档工作进行监督、检查。

（2）负责组织专业技术人员，对国家和省重点工程项目建设过程中工程档案的编制、整理、归档工作进行业务指导。

（3）工程开工前负责与建设单位签订《建设工程竣工档案责 85

任书》，工程竣工验收前，负责对工程档案进行预验收，并出具《建设工程竣工档案预验收意见》。

（4）工程竣工验收后三个月内，负责对工程档案正式验收。

二、办事依据

（一）《中华人民共和国档案法》（中华人民共和国主席令第71号）。

（二）《黑龙江省城市建设档案管理办法》（黑龙江省人民政府令第4号）。

（三）《地铁建设工程竣工文件归档整理和移交实施细则（试 行）》（哈地铁发〔2011〕23号）。

（四）其它法律法规和规范性文件。

三、办事条件和标准

（一）哈尔滨市轨道交通工程新建、扩建、改建和技术改造等项目的竣工文件材料编制、整理和归档、移交工作，由勘察、设计、施工、监理等单位指派专人负责，文件资料经检查合格后，方可办理接收手续。

(二)哈尔滨市轨道交通工程竣工文件材料归档范围：规划报建、规划验收、招投标文件、合同文件、土建施工、机电安装、装修、轨道及设备系统安装、设备监造、设备采购及厂家资料、竣工验收文件、工程结算、监理文件等轨道交通工程建设活动中产生的具有保存价值的文件材料。

四、所需资料

（一）轨道交通工程概况表。

（二）《档案移交目录》。

（三）《哈尔滨市轨道交通工程建设项目竣工档案质量验收表》。

（四）应归档纸质文件和电子文件必须系统、完整、准确、真实、有效、优质、易读。

（五）提交反映施工形象进度照片、隐蔽工程照片和工程实体的声像资料。

（六）勘察、设计、施工、监理等参建单位向集团公司移交档案时，应编制移交清单，经检查合格后，双方签字、盖章后方可接收。

五、办事程序及时限

档案信息管理工作在业务上接受市档案局、市城建档案馆的监督、指导。

（一）参建单位按合同要求向地铁公司档案信息中心移交竣工档案，申报人申报并提交相关材料。

（二）承办人对申报材料当日进行审核。材料齐全、符合法定形式的，应出具档案接收数量收据；材料不齐全或不符合法定形式的，当场一次性告知申报人需要补正的内容；不符合有关法律法规和规定的不予受理，当场出具不予受理通知书，并注明不 87

予受理的理由，限期整改。

（三）承办人在3个工作日内完成单位（子单位）工程文件材料的检查并起草初审意见，初审合格的文件材料报档案验收工程师复审，复审在15日内完成，合格文件材料由档案验收工程师填写《档案移交目录》一式三份，签字确认，经主任审核，呈报分管领导签批后，当日通知参建单位；复审不合格，由承办人当日通知参建单位取回文件材料，限7日内整改完毕。

（四）档案信息中心在10日内完成档案入库、分类上架工作。

六、监督检查

执行《哈尔滨地铁集团有限公司关于违反重点岗位责任工作 制度监督检查办法》

七、责任追究

执行《哈尔滨地铁集团有限公司关于违反重点岗位责任工作制度追究办法》。

附：轨道交通工程档案信息管理工作流程图

第三篇：工程信息管理工作制度

工程信息管理工作制度

第一章.目的

第一条 为加强北京房开创意港投资有限公司（以下简称“公司”）工程信息管理，全面、及时、完整、准确地掌握工程施工进度、质量、安全、环境及成本控制等方面情况，满足工程项目管理、决策和评价的需要，根据公司工程建设管理制度的有关规定，结合公司实际，制定本办法。

第二章.适用范围和定义

第二条 本办法适用于公司工程管理部（以下简称“工程部”），对工程信息收集、整理、发布和交换的标准、职责、流程进行规定，确保工程建设信息传送能够及时、真实、准确和完整。第三章.相关部门及职责

第三条 公司工程部负责公司工程建设信息的管控，并对有关工程信息进行收集、汇总和分析等。

第四条 工程部具体负责本项目工程信息管理工作，根据国家、集团公司和公司有关规定，制定工程信息管理制度，实施、收集、整理与项目有关的工程信息，根据公司有关要求，及时向公司报送。第四章.具体规定 第一节 工程信息内容

第五条 工程部的信息管理工作可分为工程部内部与工程部外部两个部分，所有工程部人员必须建立信息系统的概念，即公司是一个整体信息系统，而工程部是公司的一个信息子系统。为使公司整体良性运作，必须使公司与外部、工程部与公司及工作相关部门的信息流动及时、准确，从而引起良好的组织行为，减少消耗，提高效率。第六条 工程信息管理的范围主要包括工程建设各个阶段各种文字、图片、声像的信息：

(一)工程建设前期信息：工程建设规模、建设性质、工程概算、工程建设依据性文件等。

(二)工程实施过程信息：与工程建设、设备、材料、施工、生产准备等有关的进度、质量、安全、环境、合同、招投标等。(三)工程建设实施过程中标志性、有重大影响或突发性的信息：开工文件或报告的批复、里程碑事件、质量和安全环境监督检查、上级或政府有关领导的视察指导、重大质量或安全环境事故等。(四)工程进度节点考核信息等。

(五)工程评价信息：工程建设履约单位评价、工程总结、竣工决算等。

(六)其他与项目有关的重要信息。第二节 总体要求 第七条 工程部信息的接受：

(一)工程部外部信息的接受原则上以工程部经理为接受入口，防止信息的过滤效应和信息的不必要扩散。工程部内所有工作人员接受外部信息后，必须及时向主管领导汇报，以便主管领导作出决策和汇报。由于接受信息人推委和延误造成的损失，由接受信息人负全责。(二)工程部接受公司或其他部门的信息指令后回复要及时。(三)工程部接受公司外部信息后要汇报给工程部总监，由工程部总监进行分析后汇报给公司主管领导或相关部门。第八条 工程部信息的发布：

(一)建立健全工作汇报制度，工程部执行每周、月度、季度、工作汇报制度，及工程部所有人员必须按上述时间向主管领导汇报工作，并形成记录。工程部总监根据公司要求定期向公司领导汇报工作。

(二)工程部各级主管必须深入实际，及时了解收集信息。将工作信息了解掌握的及时有效性纳入绩效考核。

(三)工程部根据工程开展情况及时向公司相关部门传递相关信息，以便形成良好的分工与协作。

第九条 工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和组织相关人员对信息工作监督检查和总结，形成记录，并纳入绩效考核。第三节 工程信息传递

第十条 工程部应按国家、集团和公司有关规定要求的内容和格式编写、填报工程信息。

第十一条 工程信息报送形式及时间：

(一)工程建设前期信息以工程概况调差表形式汇总、报送；公司于取得项目开工报告批复后按集团统一要求上报集团公司。（《工程概况调查表》）

(二)工程实施过程以工程月报及附表形式报送；项目于每月最后一日报送当月月报及附表。（附件《工程月报》、《在建项目建筑面积统计表》、《在建项目产值汇总表》、《质量、安全及环境事故月报表》）。

(三)工程建设实施过程中标志性、有重大影响或突发性的信息以工程快报和工程大事记形式报送；项目公司实时报送。（格式？）(四)工程进度节点考核信息以考核表形式报送；项目于每月最后一日报送当月进度节点考核情况（附件《工程进度节点考核表》）(五)工程评价信息以表格、总结形式报送；履约评价表以公司发布报送通知时间为准提包，工程总结、竣工决算报告等在规定完成时间后一个月内报送。（附件《在建项目履约单位评价表（施工/监理/造价）》、《工程总结》、《竣工决算报告》等）

(六)其他与项目有关的重要信息以台账方式报送；与工程月报报送时间一致（附件《工程合同台账》、《工程款支付台账》、《设计变更台账》、《签证台账》、《收发文台账》、《备案文件台账》等）(七)工程部向公司报送的工程信息（含重大信息和突发性信息），应由工程总监签字/盖章后送发。

(八)工程信息报送方式：以电子版及签章扫描版同时提交。第十二条 公司对工程部能否及时、真实、准确、完整地收集、整理、分析和报送工程信息，作为对工程部季度及工作考核的主要内容之一。对谎报、瞒报工程信息的有关责任人，公司将根据相关规定进行严肃处理。

第十三条 加强对工程信息的披露和保密工作，未经主管部门及领导的批准，不得向外泄露任何工程信息。

第五章.附则

第十四条 本制度经审议通过后，由工程管理部负责解释。第十五条 本制度自颁布之日起施行。

第十六条 如制度规定与国家及地方有关法律、法规、规章不一致的，以法律、法规、规章有关规定为准。

第四篇：信息管理工作制度及职责

信息管理工作制度

一、信息科工作制度

1.在分管院长的领导下，负责网络中心、图书室、病案统计室、妇幼信息的工作。

2.建立所属科室岗位职责和工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3.及时向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

4.定期组织、督促、检查网络中心、图书、档案、病案、妇幼信息等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用。及时向业务科室提供信息反馈。

5.遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

二、网络中心机房管理制度

1.机房必须有专人负责管理，严格执行信息系统管理制度。2.进入机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁。3.非本室工作人员，未经批准不得进入机房。

4.管理人员须必须定时设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。

5.保证服务器24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。

6.对服务器参数进行调整或更改，应经信息科主任批准，管理人员应严格填写工作日志。

7.采取有效的病毒防范措施，杜绝病毒感染现象发生。8.每天按照规定的方法和手段做好数据备份工作。9.管理人员必须定时观察机房的空调运转情况及温度。10.机房内严禁烟火，有防火、防盗、防破坏安全设施。

三、网络信息存储和保管制度

1.网络信息存储和保管由系统管理员负责。

2.网络系统运行的全部信息均须在服务器上实行备份。

3.重要的数据信息应及时备份，须在多台服务器上备份，并详细记录。4.如果条件允许，可设立专门的备份服务器，使用专业备份软件，进行数据备份工作。

5.数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。

6.网络存档资料不得借阅。

四、计算机网络系统维护制度

1.医院信息科负责全院计算机网络设备和工作站设备的管理和调配。2.系统管理员须每月对网络和网络工作站进行检修，对正常和不正常的结果均须记录，以备系统出现故障时参阅。

3.系统管理员根据工作站操作人员报告的情况，及时进行解答和检修。4.系统出现故障后工作人员应与相应科室操作人员密切协作，在最短时限内解决问题。

5.技术人员对发现不能维修的故障，要及时上报。

五、网络工作站管理制度

1.网络工作站作为计算机网络系统专用设备，不得擅自在终端机上启用其他软件。

2.工作站配置的微机、打印机等设备须指定专人保管和维护，转交他人保管时需严格交接。

3.操作人员要保证工作站微机正常运行及数据及时录入和提取。4.操作人员须经培训后方能上岗。

5.操作人员须严格遵守操作规程，不得随意扳动与操作无关的开关和改动工作程序。

6.操作人员要牢记自己的登录账户和密码，并注意保密。7.操作人员的账户不得借给别人使用和使用别人的账户。8.操作人员上机时，不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误。9.使用时如发现运行故障，及时向信息科值班人员报告。10.工作完毕时，按照正常关机程序关机，并切断电源。

六、数据备份工作制度

1.数据备份是备份HIS系统所有的数据，包括病人费用信息和医疗信息，关系到整个系统的正常运转，影响到全院的医疗工作的正常秩序，责任重大，数据管理员要有高度的事业心、责任感和一丝不苟万无一失的严谨工作作风。

2.严格按照《数据备份方案》要求，逐条认真操作，每天做增量备份，每周六作全部备份。

3.每两周对数据要进行一次恢复试验，以确保备份数据的安全可靠。4.为了整理数据库，每月对ORACLE数据库进行一次EXPORT和INPORT。5.根据数据增长量，应定期对过期数据进行处理。

6.每天对服务器进行仔细检查，主要查看文件是否有损坏，CPU和内存占用资源情况，客户端登录和访问数据库是否正常等。

7.如系统发现异常情况，要马上处理并立即汇报、做好记录。

8.严格遵守保密制度和网络管理规范，绝对保密数据管理员口令，当有其他人对服务器进行操作时，要亲自在场并作好详细记录，有第二者知道口令时要及时更改口令。

9.每次对服务器进行操作时，认真作好登录统计，不得马虎。10.要熟练掌握NT、ORACLE数据库知识，不断提高业务水平。

11.如不按规定执行出现重大事故，追究责任者的一切责任并严肃处理。

七、应急恢复工作规定

1.当计算机网络中心服务器确认出现故障时，由系统管理员，按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。

2.系统管理员由信息科主任指定专人负责恢复。

3.当网络线路不通时，网络系统维护人员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机，即刻通知前台工作站工作人员使用。

4.对每次的恢复细节应做好详细记录。

5.每月对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。

八、网络中心培训制度

1.各工作站操作人员需进行计算机基础和各应用子系统的培训，方可上机操作。

2.各级部门领导应将培训工作放在重要的位置，对新分配、调入和进修、实习人员安排时间进行培训。

3.要深入科室，发现在应用软件中出现的普遍问题，要上大课集中培训。4.授课人员要认真备课，熟练掌握授课内容，凡参训人员均应树立严肃认真、一丝不苟的学习态度，认真听讲，严格按要求进行上机操作。

5.每年在全院进行2次计算机培训，促进计算机知识的普及和提高。

九、医学图书管理制度

1.医学图书室应按《中国图书分类方法》对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。

2.凡本院工作人员借书，必须办理借阅手续并签名，不得代借、代签，离院时要办理还书手续。每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿（原书价3～5倍）。

3.读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或价值较高的书刊要处5～10倍赔偿。4.图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。

5.近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。6.图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读后应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。

十、信息统计制度

1.统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。

4.各科室应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。

5.统计人员对医疗质量的量化指标进行全面统计分析，月终、季终、年终分别做出统计分析报告，上报院领导及医院质量管理委员会，同时发至各临床、医技和职能科室。

6.各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。

十一、病案管理制度

1.病案室负责全院病案的收集、整理、保管工作，并为医疗、教学、科研提供资料。

2.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病人出院后三日内收回，并注意检查首页各栏填写是否完整，严格收交手续。

3.每份病案要认真登记，并建立、编写目录，索引，依序整理装订成册，按号排列，上架，存档。

4.严格病案借阅制度，本院医务人员需要病案资料时，均在病案室查阅，不得借出。特殊情况按病案室借阅制度办理借阅手续。

5.因病案讨论所需要的病案，有主管医师签名后方可借出，在借阅期间要妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、丢失和损坏，用后按时归还。

6.院外人员借用病案一律不借出，必要时持介绍信，经医护管理部批准，在病案室查阅或本室工作人员随同到有关科室写病情介绍。

7.凡为教学、科研使用病案，应事先与病案室商定所需要的病案，并一律在病案室内查阅，不得拿出本室。

8.设专人负责检查病案的医疗、护理文书部分。有不合格、漏项、填写不全时，及时通知主管医师、护士长来病案室修改。

9.病案是住院病员病情和治疗护理的真实记录，是重要的原始资料，具有法律意义，原则上永久保存，防止丢失和损坏。

10.做好病案的保密工作，不能随便答复有关内容，更不能利用私人关系，私自拿走病案或让病人及家属自行复印病案，病人转院时不得将病案带走。

11.申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

12.公安、司法机关因办理案件、需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

13.发生医疗纠纷、事故争议时，医护管理部人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医护管理部专（兼）职人员保管，封存的病历可以是复印件。

14.当患者提出希望获得病历的要求时，可持身份证明及委托书到病案室复印，复印内容包括：住院志、体温单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料，特殊检查同意书、手术知情同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以 及卫生行政部门规定的其他病历资料。复印的病历资料应加盖证明印记，复印病历资料时，应当有患者及家属在场。复印病历资料按规定收取工本费。

15.病案室内禁止吸烟，保持室内通风、干燥，以防火灾、霉烂和虫蛀。

十二、病案借阅制度

病案管理是医院管理的重要内容，是认证医疗过失的重要依据，是提高医疗质量的重要资料，是受托的医疗事故鉴定委员会和受诉的法院、检察院处理事故的原始记录。为了更好地贯彻执行《医疗事故处理条例》，做好病案管理工作，现根据文件精神，结合本院实际情况，重申病案借阅制度。

1.借调或阅览，限于病案室办公时间内办理借阅手续（急诊和急诊入院必须参考原来病案进行抢救者例外）。

2.病案的使用权属于院级领导、医护管理部和负责临床医疗、教学、科研工作的医务人员。实习医师、进修医师限在室内阅览，但不得私自替其他人员抄写病史内容，更不得替他人借阅病案。

3.负责临床医疗、教学、科研工作的医务人员需用病案者，凡属下列情况方可借出：

3.1病人再入院借调以往病案应由经借人填写借阅登记本，方可借出，并由其负责归还，并注明归还日期及签名。

3.2临床病理讨论、死亡病例讨论会、读片讨论会、尸体检查需用病案者，应由住院总医师及主治医师前来借取，用毕及时送还。

3.3教学用病案应由本院任课者借取，借出期限不逾一周。

3.4本院医师赴院外会诊，需借取该病员以往在本院的住院原病案者，由被邀请会诊的医师前来借取，会诊毕即送还。

4.凡属下列情况，限在病案室内使用。

4.1科研借阅：集体或个人进行科研或资料综合分析需借阅成批病案者，每次供应30份，用完后再请求调换。存放在病案阅览室的时间不得超过一周，在此期间，如不来办理续借手续，即行归档，以后不再调阅。

4.2病案书写质量检查，填写未完成的病案记录，查对账目等均在室内阅览。5.凡借出室外的病案，应由借者负保管责任；一律不得转借他人，如因转借而遗失，由原借人负责；借出的病案如有“外流”（即不论任何原因携出院外），由借者追回，并负“外流”而造成不良后果的责任；借出的病案如有遗失，应由原借人写出“遗失检查”，经医护管理部处理后，病案室凭“遗失检查”销账。因遗失而造成的后果，由原借人负责。本院医师外出进修，出国等外出时间较长或调离时，在离院时应将所借病案还清，借出室外的病案限于一周内归还或续借。

6.借阅病案须有本人亲自到病案室填写借阅登记并注明借阅理由。如有冒借者，应由冒借者负责。

十三、病案质量控制制度

1.病案室每日收回的病案必须于次日送质控室（节假日时间顺延）。存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后，及时通知科室相关人员。去质控室修改。质控室将审修好的病历定时定期送回病案室。

2.对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控室提出建议，按有关规定给予适应的经济处罚，并按山东省病历书写基本规范要求进行病历书写知识学习。

3.质控室坚持每天对每一份病历进行质量检查，针对平时病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取及时修改或重新书写整理的办法，直至病历合格，以提高病历书写质量。病历质量检查结果纳入医护管理部工作质量检查考核内容。

十四、病案安全保障制度

1.病案室内部工作区和病案库分离，病案室内严禁吸烟。

2.病案库内安装通风、防潮装置，做到防潮、防霉、防虫、防尘，经常清洁、除尘。

3.进行防火防盗及安全用电教育，工作人员会正确使用灭火器。经常检查电路，以防电路老化，漏电造成火灾。

4.病案复印借出有登记，借出有登记，借出病历及时催还，特殊情况无法及时归还需注明原因。

5.复印病案的工作人员应检查申请人所提供的有关证明材料，按有关规定提供复印服务，对不具备复印条件下，不予提供复印服务。

十五、病案保密制度

1.病案是医务人员的工作记录，是具有法律效力的医疗文书。所有参与病案完成的医护、医技、病案管理人员等，都要自觉维护病案资料的安全，都有维护患者信息的义务。

2.患者享有对其病案的保密权，包括病人的姓名、性别、年龄、住址、工作单位、身份证号、电话号码、疾病起始经过、治疗经过、检查结果、诊断结果、疾病转归情况等。

3.患者有权了解疾病情况、诊疗措施、费用及预后，并享有对其病情保密权。患者根据《医疗机构管理条例实施细则》有权复印有关病历资料；医院受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构复印或复制病历资料的申请。

4.公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，由医护管理部审核后予以协助办理。

5.医务人员应严格遵守医院借阅制度，诊疗患者的医务人员可以借阅该患者相关病历；对与该患者无关的医务人员，为维护患者利益，病案管理人员有权拒绝借阅病案。

6.住院病历不外借。7.因科研、教学需要或临床科室用于死亡讨论的可借阅病历，需经病案管理员同意后方可借阅。

第十节 信息中心人员职责

一、信息科主任职责

1.信息管理科主任专门负责全院信息管理，并使之符合医院内部医疗、行政、教学、研究工作的要求。

2.发展信息服务系统，使之达到医院的目标和标准。3.制定科室业务发展规划和工作计划，并组织实施。4.参加与医疗信息有关的委员会。

5.做好科室人员业务考核，配合提出调整、晋升及奖励意见。

6.安排科室主要业务人员的发展方向和业务进修，从事本专业的研究和开发。

7.检查各组任务的执行情况，并组织协调。

8.协调与用户的关系，组织科室人员做好用户的业务指导与咨询工作。9.评估信息中心各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正。

二、软硬件维护人员职责

1.负责医院信息系统相关软件的维护工作，承担医院计算机、打印机的安装、维修。

2.参与数据库系统的维护、备份工作。承担医院计算机系统软件、OFFICE 等通用软件维护。

3.承担普通网络设备硬件维护，负责杀毒安全等系统的维护。4.承担参与医院信息系统的维护。5.参与网站的维护工作。

三、统计人员职责

1.严格执行统计法律法规，加强与省市卫生统计部门联系，拟定统计调查方案，科学分析医院发展的现状和趋势。

2.组织开展全院统计工作，做好各类统计资料的审核把关，确保准确无误。充分发挥专业特长，为临床、科学、教研等提供专业指导。

3.对医院的计划执行情况、指标完成情况等数据进行整理加工，及时做出专题分析和综合分析，履行统计的信息监督职能。

四、妇幼信息工作人员职责

1.在科主任的领导下，认真做好全市妇幼卫生信息管理工作。2.以计算机为手段，提高统计质量与效率。

3.监督、培训、指导下级单位妇幼卫生信息资料的收集与统计。

4.负责全市妇幼卫生信息的收集、整理、分析、反馈。掌握全市的保健指标与质量指标，发现情况及时分析、总结。

5.定期做好资料的整理与装订，及时为上级部门提供所需数据。6.负责全市妇幼卫生原始簿、卡、表、册发放工作。7.其他临时性信息统计任务

五、病案室人员及职责

1.在科主任领导下，负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。2.按照《病案书写规范》检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3.负责病案资料的索引、登记、编目等工作。

4.负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续，按规定复印病历资料。

5.提供教学、科研、临床经验总结等病案。

6.做好病案室的管理工作，保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀等。严防火灾的发生。

六、办公室图书管理员职责

1.做好书刊资料的采购、分编、流通、阅览和情报服务工作，合理组织藏书，不断提高藏书质量，适应医疗改革和医院业务的需要。

2.根据医疗、教学、科研的需要，开展医学文献检索的辅导工作，开展书刊的参考咨询等工作。

3.做好图书、期刊的安全管理工作。

七、网站维护人员职责

1.学习网站建设和管理相关知识，不断提高网站维护水平2.按照医院工作动态情况，及时发布相关文章，更新网站内容。3.定期对网站内容进行检查，维护网站形象。

4.对网站内容不充实的科目，查找收集整理相关资料，补充完善栏目内容。5.维护网站正常秩序，保证网站持续健康的发展。认真对待群众的提问，虚心接受批评与建议，严禁使用任何攻击、谩骂性词汇。

6.对群众反映或投诉的问题及时汇报、处理、答复，对于不能马上解决的问题，应及时交相关科室进行处理。

第五篇：医院信息管理工作制度

《卫生院信息管理工作制度》

（一）信息科科长职责

1．在院长领导下，负责卫生院信息网络系统管理、卫生院内外有关信息的收集、整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。2．拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。3．负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。4．组织全院信息网络，及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。5．领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。6．制定科室工作计划，做好工作总结，认真搞好每季综合效益分析。7．按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。副科长协助科长负责相应的工作。

（二）信息科工作制度

1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3．定期组织、督促、检查卫生院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

(三)、信息科管理目标为卫生院总目标的实现，信息科管理符合一甲卫生院的基本要求，做到：

1.加强对卫生院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。2.建立、完善卫生院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化。3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。4.加强网络设备的维护，使其正常运行。5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

（四）信息统计、管理制度

1．统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。2．任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。3．卫生院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。4．统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：卫生院规模、卫生院病房床位人员情况、卫生院工作效率及医疗质量、卫生院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、卫生院领导班子情况、重点专科等。5．卫生院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为卫生院管理工作决策和计划提供依据。6.统计人员定时收集卫生院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。7．加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。

（五）信息科计算机房规章制度

1.本室计算机仅供本科室人员工作之用。2.保持机房整洁，进出机房请换鞋，操作时请保持双手清洁。3.不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障。4.严禁使用游戏软件和有毒软盘。5.严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。6.不得在机房内大声喧哗、闲聊。7.机房内的工具书及桌椅等公物不得携带出室外。8.严禁烟火。9.爱护公物，谨慎操作，注意安全。10.每周五下午4：00打扫机房卫生。

（六）信息科计算机房安全规章制度

1.严禁吸烟和使用明火，不得存放各种易爆、易燃及放射性物品。2.严禁在可燃物上使用电热器具，电器具易发热部位要做好隔热处理。3.操作室内电器设备及线路安装使用，要向安全部门申请、许可后才能实施（要符合安全要求）。4.计算机使用严禁“黄毒”，严防“病毒”。5.人员离开机房要切断电源，打开监控报警器，并关好门窗，确认安全后方可离开。6.计算机房配备的防盗、防火设施人人要会用。

（七）Internet网的管理规章制度

1.未经院部同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。2.各科室应指派专人负责管理。管理人员变动时需与院部联系，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的各种培训。3.凡上机操作者，均应接受院内计算机的使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。4.未经院部允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。5.网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏6.违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。7.使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。8.做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。9.严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防范设施，人人都会使用安全防范设施。10.加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违背道德规范的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。11.注意节约电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗。12.本制度适用于院内计算机管理系统及部分科室的网络系统。

（八）卫生院信息系统（HIS）的人员职责系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。

1.网络系统管理人员职责(1)系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度；(2)对网络和系统进行监视并适时协调管理；(3)对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态；(4)坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。2.网络中心职责(1)负责网络维护工作，对卫生院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据卫生院的需求，对网络实施改造和更新；(2)负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；(3)负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作；(4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；(5)负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；(6)设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；(7)采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；(8)根据卫生院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。3.系统维护人员职责(3)药品字典库维护人员职责①了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；②正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；③对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；④积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。(4)价表字典库维护人员职责①了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；②根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使卫生院收费合理、清楚；③及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取④对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。(5)监控人员职责收费管理监控人员职责:①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况；②负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；③负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；④负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；⑥参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。药品管理监控人员职责:①负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性；②负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；③参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；④监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。医疗质量监控人员职责：①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；②负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；③负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。

（九）网络安全管理制度与规则

1.网络安全管理制度(1)计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；(2)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；(3)计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；(4)在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；(5)计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关技术人员报告；(6)对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；(7)所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。2.网络安全管理规则(1)网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；(2)网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；(3)设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；(4)设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；(5)对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；(6)系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行(7)所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；(8)网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；(9)所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；(10)保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；(11)计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。3.网络安全监督制度计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：(1)监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；(2)查处危害计算机网络系统安全的违规行为；（3）计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；(4)计算机工程技术人员在紧急情况下，可以主涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范；(5)履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。4.网络技术管理规则(1)计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；(2)网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；(3)系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；(4)计算机工程技术人员实行分工负责制。5.人员培训制度(1)医院要设立教学功能齐全的计算机培训教室。培训用计算机数量能够满足全院人员培训的需要；(2)要制定培训大纲、培训计划，并严格按计划实施。所有计算机操作人员都要经过考试合格后持证上岗；(3)人员上岗的要求是：掌握计算机基本知识和基本操作技能，能够严格按照计算机操作规程和系统应用要求进行操作；录入数据快、准、全，熟练掌握相关应用系统的操作。6.数据质量分析评价制度(1)统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；(2)完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导；(3)院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。7.网络工作站管理制度(1)各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；(2)严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作(3)经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态；(4)加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借；(5)机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；(6)做好工作纪录，严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理。

毛沟镇中心卫生院

2013年8月18日