杭一所心理咨询案例张军

第一篇：杭一所心理咨询案例张军

劳教人员心理咨询案例

杭州市第一劳教所

张军

摘要：廖飞翔，男，21岁，网瘾发作，与人交往时紧张，不敢直视别人，怕别人看出不自然表情，不敢和别人交往。明知这种反应不合理，却难以控制而反复出现，严重影响了日常改造和生活，精神痛苦1年。诊断为非精神病性心理紊乱，神经症，社交恐怖症，运用认知行为疗法结合系统脱敏疗法进行心理咨询治疗，取得令人满意的效果。一、一般资料

1、一般情况：

廖飞翔，男，21岁，未婚，初中文化，来自农村，14岁初中未读完开始在外务工，父母健在，家庭经济状态一般。2006年因盗窃电瓶车被劳教一年，是第一次，投教有2个月。

2、个人成长史：

家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，怕见人。父母文化素质低，从小对我要求不严、缺少教育，又是独生子女与人沟通较少。后在外务工时迷上网络，经常在网吧一泡就是十几个小时，沉浸在虚拟的世界里不能自拔，特别喜欢用QQ与人聊天，认为在网络里最自在、最安全。后来发现自己在现实的世界里沟通困难，缺少勇气与别人讲话。2006年为了筹集上网经费盗窃电瓶车被劳教一年。

3、精神状态：

着装整洁，貌龄相称，谈话中总是低着头说话，不敢正视人，偶尔抬头看人，便立即躲闪，并表现出局促不安。明知这种反应是不必要的，但不能克制并因此而感到痛苦，迫切希望治疗。

4、身体状态

自幼体健，未患过严重疾病，但成人后与人讲话紧张，伴心慌、气促，好像全身发抖；自己单独时候无任何反应。

5、社会功能：

不敢与人交往，说话时紧张不敢正视别人的眼睛，注意力不集中，以至影响日常生活和改造。

二、主诉：

与人交往时紧张，不敢正视别人，在外有1年的时间，投教后2个月严重影响正常生活和改造。

三、个人陈述：

在外面喜欢独自一人挂在网络上，习惯在虚拟的世界里与人沟通，现实生活中与人沟通较少。投教2个月来不愿与人交往，说话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。在同教眼中是个“很内向、很古怪的人”。民警找其单独谈话教育时常常因为紧张，对谈话具体内容不清。由于这些毛病，很少去活动室等公共场所，考评时一言不发，集体活动都要找借口推辞，休息日很少与人接触，常常一个人呆在角落里看书。自己感觉很痛苦，曾力图克服这个问题，用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大，主动来寻求帮助。

四、心理测验结果：

COPA显示内外倾向35分，表示该名劳教人格趋于内向，好静，孤僻。对一般人缄默冷淡，落落寡合，严肃，不合群。喜欢独处，不爱社交活动，交际能力差，交际面窄，朋友少。自信心72分，表示有较强的自卑感，缺乏自信心。对自己的能力和表现没有必要的信心，做事容易动摇和半途而费。与人相比自愧不如。在众人面前不自然。关键时候容易紧张退缩，发挥失常。

五、诊断

1、诊断结果： 非精神性心理紊乱、神经症、社交恐怖症

2、诊断依据：

（1）患者有自知力，能主动求医和有强烈的求治愿望。根据郭念锋（1986）正常与异常心理学原则三项原则，可以排除精神病性心理紊乱。

（2）与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自然的表情，不敢和别人交往，曾力图用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大，影响正常改造和生活。根据ICD-10有关社交恐怖的确诊标准，完全符合焦虑，主要发生在与人交往的特定社交情境，而独处是则不发生，并对恐怖情景的回避为核心症状。

（3）病程1年2个月，评3分；自己无法摆脱的精神痛苦，评2分；妨碍了正常改造和日常生活，回避社交场合，评2分；根据许又新神经症诊断评分7分，符合神经症的诊断。[1]

3、鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与焦虑性神经症鉴别：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是有特定的物体或处境所产生的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。而本求助者却是对人特有的紧张和焦虑状态，因此排除焦虑症。

（3）与强迫性神经症鉴别：强迫症是对来自自身的某种思想、观念或行为不克制地去想、去做；而恐怖症所害怕的客体和处境是来自外界的。所以排除强迫症。

4、病因分析：

（1）生物性原因：求助者男性，21岁。

（2）社会性因素：

①家庭教养过于宽松，缺少教育，缺乏人际沟通的技巧。

②由于在成长过程中受网络影响巨大，沉浸在虚拟的世界力不能自拔。

（3）心理与行为问题的认知因素：

①成长中同同龄人交往较少，认为网络是最安全的，在现实世界没有安全感。

②缺少自制力，无法控制自己的情绪，与人接触就紧张害怕。

③个性特征：性格内向，孤僻、敏感，缺乏自信。

七、咨询方案的制定

（一）咨询目标的制定。

具体目标与近期目标：

①改变网络里的人际交往才是最安全的错误观念和认知；

②改善当前与人交往时的紧张局面，可以面对面交流20分钟；

③降低焦虑、抑郁情绪到正常人水平。

最终目标与远期目标：完善求助者的个性，提高分析问题、解决问题的能力，促进自我心理的全面健康发展。

（二）理论原理与方法

1、认知行为疗法的基本理论

（1）以治疗神经症为特点的心理治疗，其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的，是一种超越言语合理性的治疗方法。其基本理论包括：

神经症理论简单地说是一种素质论，神经质的倾向任何人都有，把这种倾向强烈者称为神经质。

神经质发病最重要的是疑病性素质，对症状发展起重要作用的是精神交互作用，所谓精神交互作用是指在疑病基础上所产生的某种感觉，由于注意力的集中使此种感觉更加敏感，过敏的感觉进一步使注意更加集中并逐渐固定，从而形成症状，形成疾病。而人的主客观，情感和理智，理解与体验之间常有矛盾，称之为思想矛盾，如用理智去解决这些矛盾就会导致精神交互作用，精神交互作用是一种心理机制的表现，而思想矛盾是促使精神交互作用发生、持续下去的动力学机制，这在神经质的发病中占重要地位。

（2）认知行为疗法特点：

①强调用“从现在开始”，“让现实生活中充满活力”等，让病人回到现实的生活中去。

②重视患者的实际行动，即“重在行动”、“顺其自然”、像健康人一样地生活，外表如果能像正常人一样，则心理自然健康起来。

③在现实中接受治疗。让求助者在普通人生活的环境中，给予生活的知道，建立正常人的生活模式，树立自尊心和信心。

④性格修养。帮助求助者努力去扬长避短，通过治疗中的实际行动去陶冶性格、改变性格。

（3）认知行为疗法的具体应用

通过咨询员与求助者一对一的一周一次的交谈，在尽可能了解其各方面情况后，鼓励求助者面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观，最后鼓励求助者要承担自己生活中应承担的责任。在咨询中，咨询师应尽可能用提问方式启发求助者对问题的理解，而不是过多地采用说服方式，治疗的关键是帮助求助者理解顺应自然的原理。

2、系统脱敏疗法

系统脱敏法是有精神病学家沃尔普创建的，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

基本方法是让求助者用放松训练取代焦虑。第一步，教求助于者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步。让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境界逐渐脱敏。

（三）评估：

做了COPA量表。

八、咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段

1、咨询关系建立和诊断评估阶段：

介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则，了解廖飞翔基本情况、成长经历，尤其是重大事件，并协助廖飞翔作相关的心理测验，确定主要问题，作出评估和诊断。

2、心理帮助阶段

通过交流之后，我认为他的症状可通过认知疗法、系统脱敏疗法，予以改变，首先为他作了原因分析：①你的内向、孤僻、敏感的性格特征是影响人际交往的内在因素。②小时候由于缺少与人沟通和足够的教育，使你的性格中形成了较强的自卑心理，这对人际交往起着阻碍作用。③成人后沉浸在网络的虚拟世界里，由于自制力不够，对心理障碍的产生和发展起作用。④现在已经是成年人，一方面有着正常的与人沟通的愿望；另一方面你已经内化了的有关现实世界不安全的想法，有意无意地使你批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而，常常处在一种是否与人交往的心理冲突之中。⑤具有性格内向、孤僻、追求完美的个性，在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，与现实问题交织在一起，产生了综合作用。这就是为什么回避社会交往、与人交往紧张的缘故。

由此我建议廖飞翔接受认知行为疗法的治疗和系统脱敏法系统性咨询，他愿意接受，并约定每周一次，每次半小时。

首先正确认识人与人之间的正常交往，摒弃同人交往缺乏安全的错误观念和认知，尊重自己的正当意愿。分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律，使求助者认识到其观念如儿童一样幼稚，在成年人看来是完全没有意义的。

其次建议找两位关系较好的同教了解一下他们对你在与人交往中的反应，如发抖、目光恍忽等“不自然”状态是否确实。目的是让他通过调查，克服“想象观众”的作用。两位同教的评价动摇了廖飞翔的“想象观众”观念，认为“可能我在他们面前是没有自己想象的那么不自然”。同时让他清楚情绪是不以人的主观意志去改变，应“顺其自然”，以积极态度面对人生。

最后对他的思考、领悟及行为上的进步，给予肯定和鼓励。在对障碍原因对人际交往方面的进一步讨论作出必要的指导。根据廖飞翔的实际情况，帮助他去掉一个“怕”字，去掉社交中的自卑感，树立自强、自信的精神，认识正常集体活动并不带有什么神秘色彩，过分注意是多余的，强调顺其自然、为所当为是治疗的关键。制定了进一步的治疗计划：每天坚持写感受，着重观察周围人的举止言行和对你的态度；每天做二至三次想象——放松训练，即在想象中将想回避又回避不了、最想见又最怕见的人(某位同教)突然呈现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中；为其布置了“大目标小步走”的与人接触、交谈的作业；加深对障碍产生原因的认识，提高挫折承受力，树立正确的交往观。通过对认知疗法、系统脱敏疗法的进一步指导，廖飞翔的人际关系质量有显著改善，主动开始建立正常的人际关系，能主动与同教进行交往，原先伴有的心跳，脸红的情况也逐步减轻直至消失。

3、结束与巩固阶段

咨询第6 次时，廖飞翔自述“同人交往不安全”的错误认知和观念已经改变，认识到与人接触是很正常的交往，与同教相处、谈话时不再紧张，继续坚持放松训练，执行逐步扩大与人交往的范围。

九、评估：

廖飞翔自述“同人交往不安全”的错误认知和观念已经改变，认识到与人接触是很正常的交往，与人相处、谈话时不再紧张，能将注意力和精力放在改造上，劳动效率有所提高，已达到预期目标；我同廖飞翔交流时发现他不再低头说话，可以正视交谈，不再伴有脸红、气促的症状；做COPA量表，内外倾向55分、自信心50分，显示都达到了正常值，达到了预期的咨询目标。半年后解教前谈话，已没有原来不自然的症状，可以和别人随心所欲交流，可以参加集体活动，考评时讨论问题自己敢发言了，达到预期目的。

第二篇：心理咨询案例

樟湖中心小学心理咨询案例

三年（2）班

陈志

辅导对象:胡志源 班级：三年（2）班 性别：男 年龄:9 辅导时间:2014年5月

问题表现：胡志源与别的同学交流时，特别关注别人对自己的看法，总是觉得自己被孤立，上课常走神。他总有这样的苦恼—— “他们不喜欢我”、“他们总不愿和我做朋友”、“根本没人理会我”。平时同学不小心碰了他的什么，他便会大发雷霆，与人争执。为此他本人很懊恼，没少挨老师和家长的批评。胡志源在心理也常提醒自己，别人没你想的那么坏，他们不是故意 的，但到时候他还是会很激动。他真是苦恼极了，却很难改掉这个坏习惯。

原因分析：有一个可怕的毛病就是自卑，对自己缺乏自信，这种自卑感使得他克服不了一点小麻烦。也有可能是“入学适应” 困难，胡志源刚进入三年级的学习，环境变了，学习的压力大了，学习的方法也需要调整了，这些都可能在他心理上产生压力。

辅导对策及过程

1、体验“成功”喜悦，克服“自卑”心理

多形式、多层次地让胡志源“体念成功喜悦，克服自卑心理”。其一，教学降低重心，重视基础。其二，课堂上创造参与的机会。课堂上让他回答能够解决的问题、主题班会让他发言等，让他知道“我的回答还可以得到老师的表扬、我的讲话还可以得到同学们的掌声”。其三，给予展现自己、锻炼自己的机会。胡志源体操做得不错，让他领操。

2、学会恰当评价自己

自卑的本质就是自我评价过低，以至信心不足。要克服自卑，应从恰当评价自己入手。要善于发现自己的优点和长处，肯定 自己的成绩；要进行“别人能行，我也能行”的积极暗示，以振作精神，增强信心。

3、确定合乎实际的目标。

奋斗目标应根据自己的能力分阶段制定，首先确定最有可能实现的近期目标，集中精力向这个目标冲刺。这个近期目标实现 后，再制定下一个近期目标，循序渐进，这样可以减少挫折和失败，有效的保护和增强信心，防止自卑感的产生。

辅导追踪：

辅导效果： 随着学习的适应，同学的逐渐了解，学习方法的改变，尽管学习的任务越来越重，难度越来越难，压力越来越大，胡志源同学的心情越来越好、学习劲头越来越足、学习成绩稳中有升。虽然胡志源还会与同学有摩擦，但他比较服从老师的处理，不再自作主张，大大出手了。班级里，他也有了几个要好 的伙伴，参加了几次体育比赛，获得了好名次。

第三篇：心理咨询案例

2010年6月16日星期三18～20点。

来访者，×××，为隐私考虑，其他情况略

今天，为一位来访者进行了咨询，使用的技术主要是朱建军的“意象对话技术”和“子人格分裂”技术的有机结合。给我最大的收获是——“机敏”，也就是在咨询中多次出人意料的在意象之间转换角色，杀回马枪，从而刺破阻抗，一层层的揭示人格结构和矛盾。

我从朱建军常用的“房间”的意象入手，引导她想象一间房间内的布置，从而探察她的心理状况。她描述了一个空旷的房间后，我并没有依照常规，引导她对房间进行改建，从而在潜意识层面调整她的情绪。我认为还需要更进一步看看她的子人格。于是我出了第一个奇招，要她钻到床底下看看，藏着什么东西。

她看了好一会，说有一只小猫，我回忆了下猫的意象的代表意义（性本能、妩媚、直觉、攻击和强健，和来访者本人有些像），然后问她，是什么样的猫。她说是一只很惧人的，缩在墙角的小猫。

我感到满意的一点是，这时候，没有顺着常规走下去，去安抚这只小猫。而是第二次迅速转换角色，要她投入到那只猫当中，代替那猫说说话，看猫有什么感受，这样就能吐露出第一个子人格的心声。结果那只猫说，它害怕主人打它，因为它想上床，想一起做这个房间的主人，主人不想它把房间弄乱。如此这般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼爱这只小猫了，这样就能取得内心的和解，并学会表达感受。但是我再杀一次回马枪，要她融入到那只小猫中，回过头看看意象中的主人，是什么样子。这样，就能将来访者的主导人格观察出来。

她看了好一会，说意象中的本人，“她一会变成妈妈，一会变成一个怪物。那怪物是个马脸的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小猫……妈妈很凶、很严厉，黑色的，满脸怒气”

到这个时候，症结已经很明显了，她子人格中的由母亲的严厉的教导形成的超我，对小猫代表的本能，造成了严重的压制。

在这之后，我再采用其他技术，引导小猫所代表的本能和母亲所代表的超我进行沟通，达到了温暖的融合。

我请她谈谈咨询后的感受，她问我，怪物代表什么，母亲为什么会和怪物的形象联系在一起。我跟她简单介绍了客体关系理论，告诉她，小孩子会在心中把母亲愤怒的一面形成一个客体，这个母亲形象是她在心中形成的自我压制的超我的形象。现在这个超我中严厉、压制、绝对化的一面已经基本消除，而来自父母的温暖的慈爱和支持，将使她余下的人生更加坚强。

第四篇：心理咨询案例

心理咨询案例

一般资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。

求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。

求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能…………什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。

心理咨询师观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

根据以上案例，请回答以下问题：

1、对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）

2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分）

3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）

4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20分）

标准答案与评分标准

一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)答：该求助者产生心理问题的原因：

（一）生物学原因（2.5分）：男性，19岁，患过肠胃炎（每个0.5分，共1.5分）。

（二）社会性原因（2.5分）：

1、环境因素。（1分）

2、家庭教育严格。（1分）

3、负性生活事件的影响（1分），鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。（（每个0.5分，共2.5分））

4、缺乏社会支持系统的帮助（1分），未得到父母、老师和同事的理解和帮助（0.5分）。

（三）心理学原因：（2.5分）

1、存在错误认知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），觉得别人讨厌自己（0.5分），觉得别人对不起自己（0.5分）。

2、情绪方面（1分）：受苦恼的情绪困扰（0.5分），情绪不稳定（0.5分）。

3、行为模式（1分）：缺乏解决问题的策略和技巧（0.5分）。

4、个性特征（1分）：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每个0.5分）

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)答：

（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分）

（二）诊断依据：

1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分），排除精神病（障碍）（1分）。

2、心理问题由现实刺激引起（3分）。

3、心理问题无泛化、回避（5分）。

4、社会功能受到轻度损害（1分），仅出现学习效率下降（1分）。

5、病程时间短，近两个月。（1分）

6、并非由躯体疾病所引起。（1分）

三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)答：阻抗的表现形式：

（一）讲话程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分）

（二）讲话内容上的阻抗（2.5分）。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（每点1分，共4分）

（三）讲话方式上的阻抗（2.5分）。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（每点1分，共5分）

（四）咨询关系上的阻抗（2.5分）。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。（每点1分，共3分）

四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分）

2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分）

3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分）

4、咨询师本身的特征。（5分）

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分）

第五篇：心理咨询案例

心理咨询案例:小学生懒惰个性问题

一年级的李明懒出了名，作业总拖拖拉拉、偷工减料，每次劳动就想方设法偷懒，不愿动弹。老师就拿他没办法，批评、体罚全没用，急得老师忍不住直皱眉头：他还能变勤快吗? [分析] 小学生的懒惰主要是由于家庭的培养方式不当，父母怕孩子年幼做不好事情，总主动为孩子承担一切杂务，结果不但使孩子失去了做事的兴趣，而且会对别人为自己做事习以为常，自己却什么都不会干，什么都不愿干，这样形成的惰性还会扩展到其他方面。还有的学生懒惰是因为其他负性心理的影响，如畏难、依赖等。[方法] 1.帮助学生认清惰性的危害。惰性不但给父母增加负担，给周围的人带来危害，削弱自己的斗志，而且会最终落得平庸、失败的下场。

2.在学校情境中规定学生劳动的时间，养成整理环境的习惯。决不迁就学生对劳动的消极抵抗，不把劳动作为惩罚，否则会使学生厌恶劳动。

3.与家长沟通。教师、家长都积极地让学生学习、劳动，鼓励学生动手做自己感兴趣的事情。

心理咨询师情绪问题咨询案例之不合群

小明的智力发育和学习十分正常，课间同学们都到室外活动去了，可他却一个人坐在教室里发呆。他不愿和同学们一起玩，渐渐对周围的环境没了兴趣，对周围的人和事不予理睬。大家都说他是个“不合群”的同学。[分析] 不合群的情况一般可以分为两种：一种是学生对与人交往根本就不感兴趣或因为焦虑、担忧等原因而不能与人交朋友，称为交往退缩，是一种比较典型的交往心理障碍;另一种是学生不被同伴所喜爱，与他人交往时遭到了拒绝。不合群的原因是多种的，综合起来有以下几种。

1.婴儿早期与同伴隔绝导致以后的适应问题。曾有研究表明，婴儿从出生后半年即开始出现真正意义上的同伴社交行为，16~18个月是婴儿交往能力发展的关键期。有的孩子由于在婴儿早期缺乏这种必要的同伴交往，有可能导致不合群。

2.由于身边没有同龄伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他们与能给自己保护和支持的成年人很好相处(如教师)，而不会处理与同龄人的关系。

3.家长的过分保护，不让孩子与其他“坏孩子”来往，怕孩子受欺负，这样教育出来的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是胆小、懦弱，均不受同伴的欢迎。

4.曾在交往中遇到过挫折，失去信心，不愿交往。如有的孩子可能在幼儿园或小学低年级因尿裤子而遭到同伴们的哄笑，于是就产生逃避集体场面的心理和行为。

5.个性原因。有些孩子由于种种原因，形成了呆板、不爱活动的性格，因此不容易与大家交朋友。

6.患有儿童孤独症、精神分裂症的儿童对交往根本不感兴趣，也易引发其他心理问题。[方法] 对于不合群的儿童，首先做的应该是查找原因，根据具体问题具体分析，确定不同的矫治重点。问题比较严重的儿童应建议寻求专家的帮助。

1.区分不合群的儿童究竟是受到忽视还是遭到拒绝。对于遭到拒绝的儿童，给予交往技巧和原则上的指导;对于受到忽视的同学，教师要给予更多的关心，查找原因。要区别这两种情况，可利用提名测验，让每个同学写出班上三个最想交往和三个最不想交往的同学，那些两种情况都未被提名的往往就是被忽视的儿童，教师也往往忽视他们，应对他们实施行为改变计划。

2.行为强化法。鼓励儿童主动交往，教师给予相应的强化，如表扬、注意等，同时争取得到家庭的帮助。

3.认知重建法。交往障碍常常源于不正确的自我评价，帮助学生重新认识自我，树立信心，有正确的自我评价。

4.教学一指导技术包括指导、提供榜样、练习、强化等环节。如教会儿童问问题、提建议，给他们提供交往技能较高的同伴做榜样，再给予同伴的支持和帮助。

5.交往能力训练。

6.多组织集体活动，创造交往的机会。

浅谈小学生的健康心理

小学心理学家认为：小学阶段必须把保护小学生的生命和促进小学生的健康放在教育工作的首要位置，树立正确的健康观念，在重视小学生身体健康的同时，要重视小学生的心理健康。小学生智力的发展固然重要，我们应该高度的重视，但是在孩子的成长过程中，最重要的还是生命的健康，心理的健康。因为小学生身心的健康发展是孩子成长的前提条件。小学生健康心理的培养，说到底就是要促进小学生个性心理的全面发展。当代的小学生是跨世纪的一代，他们正处在身心发展的重要时期。具体来说主要是要促使小学生形成健康的心理素质;要维护小学生的心理健康，要培养小学生的健康心理，即根据小学生成长发育的规律、特点和需要，采取各种形式和方法，促使小学生人格即个性心理得到全面和谐的发展。

作为教师要不断地加强自身的心理保健，提高自身的心理素质，以自己的言行、健康的人格来感染学生。在给小学生提供精神环境的过程中，教师的作用在于引导小学生的心理活动和身心发展。教师不仅是环境的创设者，还要做小学生的引路人，小学生在和谐的氛围中形成良好的师生关系、同伴关系，引导小学生形成奋力向上、积极进取的个性品质，促进小学生心理健康成长。教师尽量满足小学生的合理需要，如果得不到适当的满足，就会影响其正常的发育和成长，就不可能有健康的心理。任何一个小学生，作为班级中的一员，如果长期得不到认可，得不到教师和同学的关爱，总是受到排斥，体验不到集体的温暖，他就会感到孤独，感到压抑，就有可能走向自我封闭，导致逆反、消极的心理，心理健康就无从谈起。小学生由于缺乏判断力和自制力，很容易在满足需要的冲动驱使下，接受不健康或不正当诱因的影响来求得满足，从而导致错误行为，教师对此必须充分注意。每个人的性格是一种个性心理特点，它是个性的核心部分。做事胆小，缺乏独立性、过分依赖家人，是性格软弱孩子最突出的表现。在性格形成时期，学生表现出性格意志的缺陷，教师应引起重视，及时进行帮助、引导，使学生的个性得以健康发展。对于小学生身心发展过程中出现的或可能出现的带有普遍性的问题，采取适当的方式进行教育，使学生对自己成长发育中可能面临的问题有所认识，有所准备，能以平常的心态去面对。针对个别小学生存在的某些不利于身心发展的问题，如逆反心理、厌学心理或人格上的某些弱点应给予正确的帮助。

小学生身心发展和健康教育的复杂性，个体间的差异性和家庭生活、环境影响的多样性，因此无论学校对心理健康教育多么重视，工作多么细致，也不可能使所有小学生的心理健康状况都能达到理想的程度，总会有少数或个别小学生出现这样或那样的心理障碍或心理疾病。这就要求从事小学教育的教师们都能根据有关方面的知识，善于分析，及时发现，并能随时与家长取得联系，给予及时调节和治疗。只要及时发现，善于分析，及时帮助和调治，绝大多数学生的心理障碍和心理疾病都能有效地得到根治。教师要重视学生心理素质的提高，要充分利用沟通方式，学会倾诉心声，提高学生的自我认识，振奋学生的情绪，营造一种轻松、愉悦的健康心理。现代教育的发展要求教师“不仅仅是人类文化的的传递者，也应当是学生心理的塑造者，是学生心理健康的维护者”。教育是为了培养人的心灵的丰富性、多样性。一个老师要想在学生平静的心田中激起情感的浪花，就要用“爱”来感化学生，让学生有一个健康的心理，逐步提高学生的心理素质。“教师应当是心理医生”是当代教育对教师的要求。作为一名教师，我认为我们要做到：

1、教师要用“爱”去呵护，用“爱”去感化学生。古人云：“亲其师，信其道。”师爱是每位教师必须具有的道德品质，但对学生更是一种伟大的教育力量。对于小学生来说，教师对他们的爱既是“亲其师”的纽带，又是学生愿意接受教育的桥梁。苏霍姆林斯基说：“要关心儿童的生活和健康，关心他们的利益和幸福，关心他们的完满的精神生活。”当学生遇到问题的时候，如果得到教师的关心和爱护，就会使他们鼓起勇气，力所能及的去寻找解决问题的办法，这种关心和爱护就成了学生增加信心的力量。爱给了学生温暖，学生在爱的感染下找回了自己的自信，能勇敢的面对问题，并且能解决问题。

2、教师要尊重和理解学生：所谓尊重：就是要尊重学生的意见和要求、尊重学生的人格，平等待人，学生的人格尤为重要。教师要想了解学生靠平时的观察是不够的，要充分利用各种机会和学生沟通，沟通多了，就能更多的了解学生的思想动态和行动表现，及时解决他们的思想困惑，纠正其不良行为。实事说明，要想让学生接受老师的观点，批评说教的效果远及不上和学生谈话的效果明显。作为教师要把自己放在和学生是平等的的位置上，从关爱的心态出发，动之以情，晓之以理，用人格力量去感染学生，要让学生从心底真正的感受到老师对他们的关心和爱护。如果一味的挖苦、讽刺，只能促成学生逆反心理的产生，伤害学生的心灵。和学生交流时要讲究语言艺术，维护学生的自尊，使学生产生亲切感、信任感，愿意与你交流，这样才能使学生从内心深处感受到老师对他的尊重对他的理解，从而放下自己畏惧的心理状态，平等的与老师交流，师生的感情才能更加融洽，这样就能充分发挥情感教育对学生心理成长的作用。

作为一个教师只要你能够及时的发现、挖掘我们职业中的那种高尚的爱，你就会每天都产生冲动，你就会看到每个学生都是你读不完的一本书。明白自己所从事的是一个影响人的一生的、值得为之奋斗一生的事业。这样，你才会爱这个职业，才会全身心地投入。你的爱才会使每一个学生用同样的爱来回报你，学生在爱的氛围中身心能够健康的成长。

利用学科知识对学生进行心理健康教育，是开展小学心理健康教育的根本。作为教师要时刻记得帮助学生保持良好的情绪。对学生要和蔼可亲，以培养其良好情绪;每位教师要善于观察学生情绪变化，及时排除不良情绪的干扰;减轻学生过重的作业负担，营造生动愉悦的教育教学情境，使学生乐于学习;及时发现并表扬学生的优点，尤其是对性格软弱的学生，更应及时发现他们的闪光点，抓住时机给予不同方式的表扬，鼓励他们要有进取精神。充分利用学科知识中的情感教育，培养学生的健康情绪，使学生的心理能够健康的发展。

小学生最大的心理问题是厌学

让孩子11岁前疯玩过 没有兄弟姐妹，也没有弄堂的喧嚣，现在很多小孩子基本都是独套公寓里的独子，有一种与生俱来的孤独。华东师范大学心理咨询中心资深咨询师陈默碰到的一名最小的抑郁症患者只有9岁。陈默还看到幼儿园4岁的孩子坐在那里发呆。“有的问题是无解的，没有人帮他解惑，于是我们的孩子抑郁了。”很多孩子幼时是在贵族化的环境里生活，但是进入学校后，又给他一个高竞争的环境，这种反差让他们很难承受。

在心理专家看来，要让孤独的孩子在某种环境里释放孤独，尤其要让孩子在11岁以前疯过，这样的心理环境才可能更健康。擦掉对孩子的负面评价

目前小学生碰到的最大问题是什么?厌学。孩子上到小学二年级后，厌学已成为普遍现象。专家认为，这个问题要怪两个人——老师和妈妈。很多孩子成了订正专业户，订正量比功课量还要多。家长是孩子读书的监工，可是在监督之下又很难学习好。孩子其实特别需要的是，引导出学习兴趣。现在还有个很大的误区，妈妈70%的功能在做“老师”。陈默风趣地指出，如果让孩子找一个动物来代替妈妈，小朋友经常答的是老虎或者狼。“实际上妈妈要做老母鸡，应时不时护着小鸡，让他有安全感。孩子一上学就进入竞争状态，即使老师对孩子都是负面评价，妈妈也必须做橡皮擦，擦掉负面评价。”在一个人成长过程中，“自卑树”是在小学时种下的，妈妈要把老师批评时给孩子带来的自卑阴影擦掉，让孩子永远有信心。小小孩过度早教害处多

过度早教是很多小小孩都可能遇到的问题。事实上，如果让小孩子长时间做同一件事，会超前抑制他的大脑，将来形成的问题就是高级神经功能紊乱症状。过度早教还会过早开发视力，可能让孩子长大后戴上“啤酒瓶”，甚至引发视网膜变性或脱离。“目前，儿童近视较以往提早了三四年。”上海市第一人民医院眼科主任医师、上海市视光学学会委员柯碧莲指出，持续的近距离用眼、iPad等多种视频终端的普及、不良的坐姿及握笔姿势、不均匀的照明等都会诱发近视。柯碧莲曾经接待过一名3岁半的小病人，父母忙着做生意，孩子天天在狭小的空间里长时间看电视，结果近视程度竟达1200度!因此，家长应保证孩子有一定的“远视保有量”，把密集用眼期延到12岁以后。

小学生心理咨询案例分析

王满，男，8岁，小学二年级学生。该生学习成绩差，性情怪异，很难与同学相处。

1、卫生习惯差，手脸总是有污秽；

2、人际关系恶劣，总是欺负周围的同学，总以强者形象出现，无缘无故的，就打同学一巴掌或踢同学一脚，要不就咬人。

3、组织纪律差，上课时有话就说，没有留心听课、认真思考、举手回答的习惯。原因分析：

1、该生从小跟爷爷在老家生活，很少见到父母，对父母缺少依恋。爷爷对他言听计从，千方百计满足他，渐渐形成横蛮任性的性格。（小时候环境生活的影响）

2、后来父亲怕他吃亏，叫他回击欺负他的人，渐渐地，他由一个受他人欺负的人转为一个欺负他人的人，由一个弱者变成一个大“天王”，令老师极其头疼。（父亲错误的引导方式）由于该生自小过于宠爱、放纵，家长怕他吃亏，使他在家庭、在同伴中慢慢变得像个“小皇帝”。别人说他不得，碰他不得，而他却 目中无人，动不动就打人。该生以自我为中心，不接受别人的意见，他并没有认识到来学校是来学知识、学文化的，更没想到来学校是要遵守纪律的。对待这类孩子，一下子的批评教育是不能解决问题的，解铃还须系铃人，来源于家庭的病症，需要家庭的密切配合，学生的健康人格才能有效地培养。综合分析与诊断

该儿童目前要解决的主要有三方面问题： 1.攻击性行为； 2.人际关系； 3.学习适应性。

为什么会有这些问题，具体分析如下： 1.攻击性行为：根据儿童的成长经历，攻击性行为的产生主要是经验习得的结 果。人的行为都有“趋利避害”的特点，之所以选择某种行为，主要是这种行为能给当事人带来某种利益。本案中的“攻击性行为”的最初形式是“被打”，而他打小朋友是角色的转换，但当他打了小朋友后没有任何的“惩罚”出现，就再一次证明了这种行为是可行的。“强者打人”与“弱者挨打”的体验在认知上让他强化了这种打人的行为，让他在认知上强化了这种行为的合理性。因此，观念中形成了这样的推理：“弱者”受到别的小朋友欺负，“强者”可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在“我是强者”的强烈暗示下，往往会对外界发出警示，以表明自己的强者姿态。当行为不断反复后，将会变成为一种习惯，甚至成为人格特征之一，就现状及年龄阶段，还谈不上“攻击性人格”，只能说有攻击性倾向，也正因此，及时的干预是可以矫正的，否则随年龄的增长，行为复现率的提高，会使改变难度增大，演变为人格特征。2.人际交往问题：该儿童的人际交往问题与他的攻击性行为密切相关。攻击性行为可能使他本人少受了“欺负”，但却引起了同学的“注意”，这些行为也就形成了他在别人眼中的“不良形象”：动不得、说不得、脾气大、爱打人、即使有些行为是暗示“我想跟你们玩”，但“打”的方式是不被认同和接受的。3.学习适应性：现该生学习没有多大的进步，这是发展过程中的适应不良表现。这除了影响行为与人际协调外，还有对学习态度和方法等方面的影响。目前，该生所面临的学习问题主要是如何调整好情绪，给予学习相应的注意力，提高上课效率，并且这也是促进人际关系的重要方面。在行为上给予积极的建议与指导，两者结合才可能取得预期的效果。

1、询问基本情况。

2、向家长反映该生的在校表现，表明想教育好其儿子的心意。

3、向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；

4、与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及思想意愿；

5着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导家长如何做更好，做好共同教育工作。

6、让孩子找出班中最受欢迎的学生，让他明白如何与同学相处，做个受同学欢迎的人。

7、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制。

8、制定行为目标，加强自我管理能力；