教师执行力低下的成因分析及对策

第一篇：教师执行力低下的成因分析及对策

教师执行力低下的成因分析及对策

摘要：执行力就是贯彻落实的力度。由于学校领导没能以身作则，学校的决策不够科学，监督考核机制不够健全，以及教师自身的责任心不强，教学能力、水平低等因素，造成了教师执行力的低下。为此，学校领导要从战略高度来构建执行力文化，增强自身的执行意识及能力，以人为本，科学决策，完善制度，落实督查措施，从而提高教师执行力。

关键词：执行力 科学决策 以人为本 督查机制 反馈沟通 执行力文化

执行力是execution这个英文单词转译过来的，用中国文化来解读就是贯彻落实的力度。对学校来说执行力就是学校的办学理念、发展规划、制度要求、计划部署、领导决策等贯彻落实的满意度、精确度和速度，它是学校提升，学生成长，教师发展的关键；对教师而言执行力就是按质按量按时完成自己的工作和任务的能力，是教师竞争力的重要体现。

教师是学校发展的主体力量，学校执行力水平在很大程度上取决于教师的执行力高低：教师执行力强，学校就能快速发展；教师执行力低下，学校的发展就停滞不前甚至倒退。那么，造成教师执行力低下的原因是什么？又该如何提高教师的执行力？下面谈一下自己粗浅的认识及见解。

一、执行力低下的成因分析。

教师执行力低下在各个学校或多或少存在着，而其原因也不尽相同，因此要解决这个问题,必须详细分析其成因，对症下药，才能有良好的效果。其成因可以从两个层面来分析：

一是学校管理层面：

⑴领导带头作用不够。学校领导自身不能起到示范表率作用，出现问题不能检视自己，不能深入教师、学生、课堂，不能真抓实干；学校中层领导“解码”能力不强，在执行中出现偏差，甚至自身有抵触、消极情绪。

⑵制度决策不够科学。学校的制度、决策脱离学校实际，缺少针对性、可行性；制度、决策出台的程序不当，缺少程序正义；制度、决策没能凝聚全体教师的共识，教师缺少认同感；制度、决策的出台出尔反尔、朝令夕改，不够严谨„„凡此种种，都会使教师产生抵触情绪，或者消极应付，或者等待拖延。

⑶缺乏监督考核机制。在学校工作中，没有监督检查措施，或虽有监督检查但没有反馈、沟通、协调、调整，造成教师的教学行为没有得到有效的监控；监督检查者，怕得罪人，对问题视而不见、听而不闻，没有照章办事，使监督检查走过场；学校的考核制度不够合理，或者激励作用不大，或者得不到教师的认同，使教师缺乏工作热情。

⑷工作要求不够明确。学校没有细致的岗位职责要求；布置工作任务时，安排不够合理，没有完善的工作程序，缺乏操作性，造成无从执行或执行偏差。

⑸没有形成执行文化。学校没有形成良好的工作氛围，教师的凝聚力不强，教师群体对提升执行力的重要意义认识不足，“没有借口”的行为准则及“无条件执行”的理念没有得到充分体现。

二是教师个体层面：

⑴无事业心，无心执行。缺乏理想信念，无价值追求，对自己的目标定位很低，满足于现状，不求上进；缺乏爱岗敬业精神，缺乏主人翁意识，不求有功，但求无过。

⑵职业倦怠，应付执行。觉得教师的工作是循环往复，不能从中找到乐趣，不再精益求精；缺乏创新精神，得过且过。

⑶水平低下，无力执行。不善于加强自身的学习，不愿也不能接受新事物、新理念，不注意自身素质的提高，知识水平、能力水平不能胜任教育教学工作岗位的需要。

二、提升执行力的对策思考。

1．加强领导班子建设，增强执行意识能力。

伊利集团董事长郑俊怀说“领导以身作则，人力资源就可以发挥最大的执行力。”可见，一所学校的领导决定了该校的执行力强弱。执行力的实施就是领导与教师之间的沟通和示范来推动的，这就要求作为一个学校领导，必须身先士卒、百折不挠，要勤政廉政、公正公平，要敢于担当、开拓创新，要锐意进取、追求完美，由此产生巨大的示范和凝聚作用，有效地激励和团结全体教师，共同实现学校的目标；学校领导还应提高“解码”能力，明确校内每一个成员的责、权、利，把每一个目标要求落实成一个个执行的动作和步骤以及细节，制订开放、透明的管理制度，使每一个环节，每一个阶段，每一个细部都能得到一丝不苟的切实执行；领导班子成员要顾全大局，步调一致，齐心协力，为实现学校的目标而努力。

2．关心教师多样需求，提高教师执行能力。上海波特曼丽嘉酒店副总裁狄高志说：“企业（先）关心员工——员工（才会）关心顾客——顾客（才会）对酒店忠诚。”同样，只有学校关心教师，教师才会关心学校、关心学生、关心教育教学。

一是学校可通过疾病慰问、生日祝贺、困难补助等形式，以情感人，让教师感受到集体的温暖。有时，领导的一个招呼、一句问候、一个微笑也会拉近与教师的感情，从而利于工作的开展。

二是要建立多种培训学习方式，提高教师的知识水平、业务能力，并开展各类竞赛活动，促进教师的学习。如专家讲座、学历进修、岗位培训、说课比赛、解题能力比赛、教学设计评比、三字一话比赛、试卷编制等。

三是要构建教师成长的台阶，引导、激发教师的积极心态。从上课水平、教学能力、教学科研、德育教育等方面设置各种荣誉、称号，有的可同上级有关部门接轨，使不同层次的教师都有发展的目标方向，都有往上跨的台阶。如：学校A级优质课，市A级优质课，市AA级优质课；教坛新秀、教学能手、学科带头人；优秀班主任、德育新秀、爱生模范等。

3．完善目标制度方案，保障战略决策正确。

每所学校都有自己的办学目标、办学理念、发展规划、考核方案以及各种规章制度等。这一切的形成要注意做到以下几点：

一是要经过程序。科学的程序是执行的保障，这包含两方面的内容：首先，其制订的过程应该是科学的，有的需专家论证，有的需经教代会通过，有的需征求社会各界意见，有的需上级主管部门批准等；其次，其本身的执行过程应该是科学的，须有论证、确立、下令、跟进、监督、反馈等环节。

二是要以人为本。学校在制订制度和规定时要本着这样一个原则：所有的制度和规定都是为了帮助教师更好地工作的，是提供方便而不是为了约束，是为了规范其行为而不是一种负担。否则就是给教师头上戴了一个紧箍，也会使教师产生逆反心理，最后导致学校的规定流于形式，得不到执行。

三是要形成共识。要让制度方案形成的过程成为一个凝聚教师共识的过程，使其有强大的群众基础，这样教师就会有认同感，使制度方案成为教师自己的意志。

四是要逐步完善。一项制度、一个决策往往不是一蹴而就的，需要在实行的过程中不断修正、纠偏，逐步完善。特别是涉及到教师利益的奖励方案，由于教师工作的特殊性，教师工作的优劣极难衡量，所以奖励方案更是要根据实施情况不断加以修改，以免挫伤教师的积极性。．

4．落实督查考核机制，确保目标计划落实。

督查就是检查考核，确保目标达到、计划落实。督查是执行力的灵魂。学校要建立健全督查制度，并能得到贯彻落实。督查要做到以下几点：

一是督查制度力求做到全覆盖，并能得到教师的理解和认同。

二是坚持定期检查、不定期抽查、专项检查和明察暗访等多种形式的督查办法，要让教师有适度的“紧张感”。

三是督查过于苛刻会造成领导与教师的对立，而有所偏袒则会造成不公，要坚持原则、客观公正，并尽可能做到对事不对人。

四是要有反馈、沟通。对于好的要表扬肯定，总结经验，并依据制度给予奖励；对于存在的问题要提出批评，纠正错误，并依据制度给予处罚；对于确实无法执行或暂时无条件执行的，要在一定的范围内进行反思，改变其不合理的因素。

5．积极培育执行文化，形成良好执行氛围。

执行力文化能通过影响教师的意识进而改变他的心态，能使学校的制度内化为教师的自觉要求，从而改变、规范自己的行为，所以学校领导要从战略高度来认识学校的执行力文化。一所学校要形成执行力文化除了上述讲的4点外，还需注意以下几点：

一是倡树理念。倡树理念着眼于思维定式与行为规范的养成，着力培育执行力文化氛围。要使“执行没有借口”“做事追求完美”“坚持标准”“关注细节”等等理念，以及学校的办学理念铭刻在教师的头脑中，并体现在各项具体的工作中。

二是全面渗透。将执行文化渗透到学校组织的方方面面，转变全体教师的行为，使学校的理念、目标、制度成为教师的价值追求。

三是坚持不懈。执行力文化的构建不是短期的事情，需要长年累月的坚持并融入到学校所有教师的精神世界中，成为一种制度化下的习惯。

参考资料：余世维《赢在执行》及其讲座。

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第二篇：早读效率低下的成因

英语早读效率低下的成因及对策

正宁三中

任亚娟

众所周知，随着改革开放的日益深入，我国与各国之间的交往日趋频繁，因此，作为国际交往的必要工具的外语也提到了非常重要的地位。同时开设早读课也是新课标提出的重视朗读教学，进行素质教育的重要环节。我们的古人就曾说：“书读百遍，其义自见”，“熟读唐诗三百首，不会作诗也能吟”，朱作仁也曾说：“讲解是死的，如同进行解剖，朗读是活的，如同给作品以生命。”因此可以看出，从古到今都很重视“读”，这种传统的教育方法和读书方法一直都为人所采纳。因此学校每周安排一定次数的英语早读课，让学生对上课所学的知识加以巩固是很有必要的。

俗语说“一年之计在于春，一日之计在于晨”。从生理学的角度来说，早晨是人的记忆高峰期，是黄金时间段，在这个时期大声朗读英语、拼读单词、背诵课文或练习语音语调等，能在短时间内收到事半功倍的效果。

然而目前仍有大部分学生对学习外语不够重视，尤其不注重对外语口语的训练。特别是像我们这样的农村中学，学生对英语基本都不感兴趣，他们在英语早晚读课中，看起来都在张嘴读，可是在早晚读结束后一提问，可他们缺啥都没记住，有的甚至连句子都读不下去，真是“蜻蜒点水”，敷衍了事。就此现状根据我平时的观察和调查，我认为其形成的原因主要有以下几个方面。

一、早读缺少目的性。在早读时，教师不布置具体任务，只是按时到班“看”早读，只强调是否在读，只满足早读课“书声琅琅”的氛围；至于读什么，读得怎样，教师都过问较少，只是在行走间偶尔抽查背诵。

二、早读形式单一性。在早读时，教师督促学生将所学的生词、句子、语法规定要求背诵的部分背熟，早读课于是就变成了为背而背的课。这种单一的学习形式一定会使学生滋生厌烦心理。

三、早读材料贫乏性。在早读时，师生都是围绕课本而进行早读，反复读，反复背，手中诵读材料极度缺乏，以致早读重复无用功，学生阅读兴趣不高，效率低下。

四、早读没有层次性。教师不能根据学生的实际基础，不管基础好还是弱，对他们布置的内容是一样的，该背诵的都得背，最终导致基础弱的学生失去对学习的兴趣。

五、早读内容的方法欠指导性。七年级的学生活泼、好动，他们对学啥都缺少恒心，再加上每天学习的新单词，短语，句型或习惯用语那么多，所以他们就一味的读，机械的读，只要读那就好，胡子眉毛一把抓。还有，好部分学生干脆一早读就一个字母一个字母的读单词，背单词，结果一早读下来记不住几个单词。

六、早读缺少互动性。面对我们这样一个农村中学，部分学生对英语不够重视，更不用说早读课，有些学生只一味机械的读，有些是形在神不在。老师只是看他们读，却从不和他们交流。教学工作看似平淡，其实处处都有挑战，因为我们面对的是一个个充满灵性的青少年。《新课标》这套教材能够根据学生的生活实际和学习需求，教材的内容和活动都与学生的生活和兴趣紧密相连，目的是让他们在英语学习中不感到枯燥乏味，做到有话可说、有话想说、有话能说，重在培养他们的语言能力和学习能力。

然而目前的英语早读存在这种现状，为了对学生负责，为了使英语早读更有效，就我在我的英语早读中尝试的方法予以浅析。

“师者为人师表”。这就要求我们教师首先严格要求自己，所以每节早读课我准时或提早进入教室，使得学生能够养成严于律己的良好习惯。同时我把早读的内容列入教学计划，联系教学进度，把每次早读的内容、方式、目标等作为备课内容的一部分，成为常规教学进度的准备环节。英语教师进入班级认真抓早读课，除了对学生起督促鼓励的作用外，还能及时纠正学生的发音、朗读、理解课文及语法概念上存在的问题，有示范和指导意义，更掌握了学生实际水平的第一手资料，可以有针对性地制定各阶段的教学计划及具体教学安排。同时我也采取了以下方法。

一、努力营造宽松，民主，和谐的读书氛围，使学生敢于开口 早晚读课不像上正课那样规矩严格，师生之间交流也不拘形式，这样有助于密切师生感情，成为推动学生学习的动力。因此，应适当地放宽对早读课的要求，合理地编排座位，帮助学生组建学习小组等，以便于学生乐于开展课堂集体活动和进行学习交流。同时要特别关注性格内向或学习有困难的学生，积极鼓励他们尝试。

二、早读内容任务化

每次早读课都有明确的目标任务。每天上完课之后，我根据所学内容有针对性地布置好早读和晚读的“任务”，如识记单词，朗读和背诵重要的句、段、篇，理解识记语法规则，预习新课等，使学生在早读时有的放矢。

三、早读内容要量力而行。俗话说，“十个手指伸出来都不一样齐”，何况人的智力。在我所带的这两个班级里，每个班基本上都有十个左右的学生他们不喜欢学习，也就谈不上英语的学习，但我不想放弃每一个学生的学习，所以我在平时的英语早读中，根据他们的实际情况给予他们适量的任务。早读后，让他们尤其是那些学困生，让他们都有些收获，进而增强了他们的自信心。对基础特差的，我每天叫他们记五个单词和一个句子就可以了；中下基础的就叫他们记5-10个单词和两个句子。比如，我在上Unit6 Do you like bananas？第一课时后，我就问了曹瑞东他平时喜欢的食物和水果，早读时我就让他先把他喜欢的水果和食物记下。

四、早读形式多样化

由于初中生的心理特点决定了他们的耐力不够，往往做事不能持久，单一形式的早读会使学生感到枯燥，进而失去学习的兴趣。所以我选择多种方式来引导学生坚持读下去，读的方式有多种，以下是对我平时用得比较多的“读”的方法的分析：

a.范读（带读），因为我们语言能力的发展是从模仿开始的，所以每次早读课，我都会亲自带读重点词汇或句型，让学生去反复模仿，有时也让学生跟着磁带模仿，这样既可以避免学生在语音语调方面的错误、训练语音语调的基本功，也可以兼顾到英语基础差的学生。

b.齐读，齐读可以调节“读”的气氛，调动整体的积极性，但是由于学生成绩的差异，肯定会有“滥竽充数”的“南郭先生”，这时我都是做好帮扶者的身份，多关注这部分学有困难的学生，帮助、指导他们读背，对他们多加鼓励，不然他们会因为不会读，跟不上班级而对自己失去学习的信心。

自由读，让学生在有任务的前提下自由读（不带读也不齐读），同学之间可以互读互背，形成一种“你帮我，我帮你”，相互监督的良好氛围，同时，在工作中发现，这种互助式的自由读，不一定要“优生”帮“学困生”，也能有好的效果。

五、发挥小组组长的作用。

老师一个人早读时照顾到70多个学生是不可能的，所以发挥小组组长的带头作用是很有必要的。我根据学生的基础及平时的学习合理地分配了每个小组的成员，优差结合，让每个小组随时都有“老师”存在。一班学生基础好的较多，我选了10个组长，每个组长带三到四个学生；二班分了八个小组，每个组长带四个学生。这些组长每天做好小组领读的工作、安排成员早读的任务和及时检查成员早读效果。在教师的参与下及这些基础好的学生的带动下，早读课的收效也会有所好转。

六、传授英语早读课的学习方法 一个好的学习方法会收到事倍功半的效果。所以我们不时地要给学生传授一些学习方法。词汇的记忆，初中阶段学生必须掌握一定量的词汇，所以早读课上肯定要记单词，有的同学方法欠佳死记硬背，结果是一团糟，这时我都是先教给学生音标，让学生按读音规律来记单词，训练学生达到只要会读就能按读音规律写出单词的能力，其次，在熟读单词后再回到课文，大声读课文，读出语感，读出文章的意思，从而在课文中理解词汇。然后我还会找些考查词汇的题让学生做一做，不明白词汇的用法，再看看书，查查字典，翻翻笔记本，已达到对词汇的运用。这样做对有些词不知不觉就掌握了，而且这个过程是学生主动在学，所以就有趣得多，而且记忆也深刻。

语法的学习大多数学生都觉得语法枯燥乏味，很难掌握，我平时在课堂上每讲一个语法点，同时提供生动有趣的例句，让学生在早读课上读语法的同时熟读熟背例句，再进行分析比较总结，最后还找一些相关的题让学生来做，发现不清楚的地方，叫他们不要着急，同时让他们一定要回头再看看这个知识点，这时就会有重点，有目的，有针对性的看，看后再回到那道题上来，那做题的准确性就高得多。通过自己做对的题目，自己会有成就感，继而会产生兴趣和信心，就越学越有劲了。这样学生学起语法来既轻松又有趣。

背诵的技巧，学好英语在很大程度上都离不开背诵这一传统的方法，学语言有一个从死到活的过程，死的东西多了，慢慢就会活，背诵就是原始的积累，背诵时要讲究一些技巧，熟读课文内容，理解文章大意，搞清课文的内在联系及上下文之间关系，另外，一篇文章可以分成几个小节，先一个小节一个小节的背，再连起来背，第一个小节背会了，再背第二个小节，然后把第一与第二小节连在一起背，依此类推，这种背法比整篇背要轻松得多，学生背的越多，就会提高理解能力，就会有更高的英语口头表达能力以及写作能力。今日书读百遍，口舌生疮，他日舌灿莲花，吞吐风云。这就是背诵的结果，所以我严格抓早读课这一重要环节，引导学生多读成诵，多积累语言，勤培养语感。

七、早读不能缺少师生互动。

我们的早读应该存在一点师生之间的互动，老师不仅仅是监督学生的早读，还要和学生有交流。早读课不像上正课那样规矩严格，师生之间的交流也不拘形式，这样有助于密切师生感情。而这时情感的产生往往在激发学生学习外语兴趣方面起着积极的作用，同时也是推动学生学习的动力。

八、及时检查英语早读课效果

如果平时只布置了早读的任务，而不检查读的效果，那些自觉性不强的学生就会偷懒、讲话、看课外书或甚至扰乱秩序影响其他同学早读，所以我都严格对早读的效果进行检查或不定时的抽查，并采取一定的措施，必要时还可适当施加一定的“压力”。检查或抽查最直接的也是用的最多的办法就是听写、默写和背诵，当然检查的标准可因学生成绩而异。

总之，英语早读对学生学习英语是非常重要的，同时也是初中英语学习一个不可或缺的教学阵地，只要能被充分利用起来，不但能对日常的英语教学起到补充作用，也能提高学生对英语学习的兴趣。我在早读课中尝试的这些方法起到了相应的效果，我想只要持之以恒的做下去，就一定能事半功倍。

第三篇：医疗纠纷成因分析及对策

医疗纠纷成因分析及对策

摘 要：国内当前医疗纠纷工作形势十分严峻，医患关系紧张，医闹、恶性伤医案件层出不穷，已经严重影响到我国医疗事业的健康发展。作者从事医疗纠纷处理工作多年，深刻体会到医患矛盾双方的无奈和困惑。本文从不同角度探析医疗纠纷的成因，从而认清医患关系症结所在，全面把握我国医疗纠纷现状。以期有利于采取针对性措施改善医患关系、化解医患矛盾，促进医疗事业健康发展，提高医疗服务质量。

关键词：医疗纠纷 医患关系 医患沟通 纠纷对策

一、医疗纠纷成因分析

（一）社会因素

1.媒体舆论导向。很多医疗纠纷病人在与医院对抗时，非常愿意将媒体拉进来，作为向医院施压的有效手段。在纠纷病人眼中，媒体的影响力巨大，不管医院诊疗行为有无过错，媒体舆论一旦介入，将是满城风雨。因此在医疗纠纷产生后，病人倾向于求助媒体而非法院。媒体记者介入医疗纠纷，更易将纠纷病人一方视为弱势群体，由于缺乏医学专业知识背景，从而容易做出片面性的错误舆论导向。这就意味着医疗纠纷在医学鉴定或司法判决前，媒体的报道很难体现公正权威、合理合法，这种报道反而极易走向断章取义，歪曲事实的歧途。不当的媒体舆论夸大了医疗纠纷的负面影响，加大了医患之间的信任危机，不尊重医学客观事实，加剧了紧张的医患纠纷形势。

2.社会风序良俗的变化。随着我国法制的发展，大众法律意识的提高，人们的维权意识不断增强，加上媒体错误的舆论导向，导致医患信任感的丧失，引发医疗纠纷。在一些地域的群众意识当中，如果人死在医院，又向医院要不回来一些经济赔偿，被视为无能的表现。这些意识和观念的变化，加剧了医疗纠纷的发生。

（二）医疗纠纷解决机制因素

1.医疗纠纷解决体制滞后，不能满足新形势下医疗纠纷的调处需要。在当前的医患纠纷中，普遍存在着大闹大赔，不闹不陪的怪现象。究其原因，医疗纠纷解决机制严重滞后，医患协商和行政调解缺乏足够的公信力，医疗诉讼程序复杂，费力耗时、成本费用高昂，在医疗纠纷发生后，患方更倾向于求助于私力救济，认为医闹是最直接、最有效的解决方式。

2.政府相关部门对恶性医闹事件处置不力。尽管公安部委联合下发了多个严厉打击医闹的通知，在过分强调和谐观念的大环境下，政府相关部门过度贯彻和谐而纵容了大部分医闹行为。公安部门的不作为，使医院在面对医闹时更多的是无奈，最后只有一赔了之，这助长了不良的医闹风气。

(三)医疗环节因素

1.医患沟通。相关关资料显示，我国高达９０％的医疗纠纷起因于医患沟通不足[1]。良好的医患沟通对构建和谐健康的医患关系至关重要，由于患者缺乏医学专业知识，一切对疾病的认识都来源于主治医师的讲解，包括对愈后效果。某些医师对病人盲目乐观的诱导，会给病人造成较高的期望值，如果实际的治疗效果未达到病人的预期效果，在病人心理上产生巨大落差，造成心理失衡，从而与医院发生纠纷。

对于对医学有一知半解病人，需要更加充分的医患沟通，因为病人对医疗有一定的个人认识，但这种认识是片面的，容易对医生的日常诊疗行为产生疑问，甚至误会，在这种情况下，如果没有及时有效的解释沟通，很容易招致患者的投诉和不满。

2.服务细节。绝大多数医疗投诉产生于医疗服务细节，病人对医疗服务细节不满和抱怨的积累会直接导致医疗纠纷的发生。在医疗服务细节中，小到挂号拿药，大到手术护理，如果医务工作人员态度傲慢、冷漠和不负责任，都会招致病人的不满和投诉。医疗行为是一种风险性行为，极小的细节失误有可能造成无法挽回的伤害，比如由于医务人员在为病人注射药物时，未仔细核对病人信息，把张三的药注射到李四身上，医生做手术时把左腿弄成了右腿等。细节决定成败，很多纠纷大发生就是医疗服务细节出了问题。

3.核心制度执行不到位。核心制度医疗制度未落到实处，直接影响到医疗质量，导致医疗纠纷致赔偿的直接原因 [2]。医务人员在临床工作中未严格执行医疗核心制度，不及时书写病历，未贯彻三级医师查房制度，会诊不及时，病人信息查对不仔细等，都会导致医疗纠纷发生。

4.病案管理。不规范的病历书写和混乱的病案管理也会引发医疗纠纷，比如由于医生在书写病历时将病人信息弄错，导致病人出院后无法正常医疗保险的报销或给病人造成其他麻烦，因医生乱开诊断证明而将医院卷入他人间的纠纷当中，病历因保管不善丢失或损毁导致诉讼中败诉等。病人原始病历具有证据效力，病历内容记录错误或被涂抹、篡改都会引起不利后果，严重的将被追究刑事责任。

(四)制度因素

1.医疗和社会保障制度不健全。

医疗保障制度存在过于强调职业和身份界限、医疗保险资源分配不合理、医疗保险覆盖面不广等制度缺陷，将人群分为三六九等，不同的劳动者享受不同的医疗待遇，医疗保险资源分配失衡，行业间、部门间、城乡间的差别悬殊，导致供大于求的一边医疗资源浪费严重，另一边却面对着看病难、吃药难的困窘，加上一些地域和群体医疗保障的缺失，一些人群根本享受不到国家医疗保险待遇。

经济条件一般的家庭，如遇重大疾病，则可能导致整个家庭脱富致贫，甚至到无法维持日常家庭开销的地步。此类家庭中如有愈后不能自理的病人，对家庭来说将会是沉重的灾难，加上医疗和社会保障制度的缺位，病人本人和家庭都将陷入无尽的绝望和无奈。病人因看病花光了所有的钱，在离开医院就意味着生活都将无法维持的绝望时，最后不得已将责任转嫁给医院，因为赖在医院实在是一种无奈的选择。

2.医药制度不合理。由于国家财力所限，1954年出台了一项医药加成的政策，该政策已实施六十多年。在特定的历史阶段，医药加成政策促进了公立医院的发展，但目前该政策已经发展为以药养医的现状，成为公立医院一项主要的收入来源。医院靠药增加收入，医生开处方提成，偏离了医疗服务的宗旨，医药加成政策加重了病人的医疗负担，损害了医生的良好形象，增加了医疗纠纷，同时也影响到了医疗事业的健康发展。

(五)患者因素

1.病人对治疗期望值过高。病人入院前对治疗效果的期望值过高，在愈后效果不佳时，病人内心会产生巨大落差，认为看病付出了高昂的医疗费，而没有获得良好的治疗效果，便要求医院退回医疗费或补偿相关经济损失。另外，一些医师盲目乐观的诱导，也会给病人心理上营造很高的期望值。一旦实际治疗效果没有达到病人心理上期望值，病人便认为上了医生的当，从而产生受骗心理，当医患信任感消失殆尽是，纠纷由此产生。

2.病人医疗知识欠缺。由于病人缺乏医学专业知识，对疾病发生发展机理缺乏科学的认识，一旦在治疗过程中产生严重的并发症或其他风险，便把全部不良后果归结于是医院的医疗事故，这需要医务人员提前与患者及家属沟通，告知不可预知的可能性[3]。手术后病情恶化可能导致病人及家属心理失衡，是导致医疗纠纷的直接原因。

二、医疗纠纷对策

（一）完善相关制度

1.建立高效、公信的医疗纠纷处理机制。我国交通事故纠纷数量远比医疗纠纷数量多，而交通事故纠纷双方的矛盾显然没有医患双方矛盾突出，其根本原因在于交通事故处理过程中有一个高效、公信的责任认定机制，而在医疗纠纷解决途径当中就没有这样一个快速高效的责任认定机制，这也与医疗纠纷本身性质有关。医疗纠纷具有专业性强、内容复杂、索赔金额高、处理困难等特点，医患双方责任认定的难度很大，耗时长，且认定费用相对要高。目前，涉及医疗纠纷责任认定的技术鉴定有两个：一是医疗事故鉴定，因新侵权法的出台，这种鉴定已经很少人做；二是医疗技术司法鉴定，但该技术鉴定耗时长，费用高，程序复杂。以上两种鉴定都是法院审判的依据，鉴定程序的复杂性和耗时性，增加了诉讼的难度和期限。一般医疗纠纷发生后，因医疗纠纷第三方调解公信力较低，诉讼程序的复杂耗时、成本较高等原因，患方更倾向于私力救济途径—-医闹。如果在处理医疗纠纷当中，有这么一个高效、公信的医患责任认定机制，那么医疗纠纷也可以像交通事故纠纷一样快速有效的划清双方责任，纠纷很快化解。然而，医疗纠纷的认定难度大、专业性强、成本高，即使有这样一个快速认定机制，因其费用高昂，患方也未必乐于接受和选择这种责任认定途径。因此，高效、公信的医疗纠纷责任认定建立还应具备两个制度方面的保障，一是加大政府投入力度和政策支持，消除患者经济方面的障碍。二是出台相关法律文件，将医疗纠纷责任机制的认定机构、认定程序、法律效力等内容写进法律，并规定该责任认定为医疗纠纷解决的必经环节。

2.取消医药加价政策补贴。以药养医现状是滋生医药腐败的土壤，取消药品加成势在必行。取消医药加价后导致的公立医院收入的减少可以通过多种合理途径弥补，首先政府加大财政补贴力度，其次提高医院综合服务类项目的收费，充分体现医务人员劳动的价值。

（二）加大对恶性医闹行为的处罚力度。尽管国家相关部委多次联合下发通知，严厉打击医闹行为，但部分地方政府部门过分追求和谐维稳，避免信访矛头转向自身，对医闹行为采取容忍，委曲求全，在一定程度上纵容了医闹的发展。想要遏制医闹，杜绝恶性伤医案件的发生，首先政府相关部门要对医闹采取零容忍，医闹不是合法的维权行为，而是扰乱公共医疗秩序的违法行为，在维护公共治安秩序层面上，必须严厉制止，不能为了维稳就一味妥协，不能怕热火烧身就行政不作为。只有落实好医闹严打政策，真正实现医闹“见光死”的良好局面，才能有效规范医疗纠纷走合法途径解决。

（三）规范媒体行为

媒体舆论的影响范围广，对社会大众有较强的舆论导向作用，失实的报道严重干扰了医疗纠纷的依法解决，阻碍了医疗事业的健康发展。在医疗纠纷中，应当尽快建立医疗纠纷报道审查制度和医疗纠纷报道失实责任追究制度，严格规范媒体报道行为。使媒体在医疗纠纷报道中，客观、公正、全面的记述医疗纠纷详细情况，合理、合法的分析医患双方存在的问题，引导社会公众正确、全面的看清医疗责任和医闹的界限，从而营造出健康的社会氛围，有效缓解当前紧张的因患者关系。

（四）规范医疗行为，注重细节化管理，全面提升医疗服务质量

1.严格执行医疗核心制度，遵守临床操作规范。违规的诊疗行为是导致医疗不良后果直接原因，必然会引发医疗纠纷，医务人员在临床工作中应当严格执行医疗核心制度，遵守临床操作规范，杜绝医疗伤害的发生。各项医疗规章制度是医务人员从事医疗工作时必须遵守的规范性文件，是诊疗行为合理性、科学性、正当性、规范性的制度保障。

2.加强医患沟通。医患沟通是医生和病人之间的信息交流，也医患关系建立的重要途径。一个训练有素的医生应当懂得怎样去与病人沟通，良好的服务态度和较高的语言艺术能力必不可少，学会耐心的倾听病人对病痛的诉说，然后善意的病人，关心病人，用关切的语言温暖病人，逐步建立起病人对医生的良好印象和信心。充分的医患沟通可以建立患者对医生的信任感，构建和谐的医患关系，是医院履行告知义务和保护患者知情同意权的

重要环节，通过医患沟通可以普及患者医学知识，加强健康宣教工作，促进医患配合的默契程度。应把医患沟通纳入医疗质量范围进行管理[4]，建立医院沟通制度。

3.规范病历书写，加强病案管理。病历是病人就医之间形成的医疗文书，除了医学研究价值外病历还具有证据效力，医疗纠纷发生后病历往往成为病人攻击医院的主要对象。病历应当具有客观性、真实性、时效性，这就要求医生规范的书写病历，及时完成患者知情同意书等相关医疗文书的签署工作，如实记录病人的诊疗过程，提高病案质量。另外，医疗机构负有妥善保管病历的义务和保护患者隐私的义务，要求病案管理人员应当强化法律意识，完善病案管理制度，规范病历借阅和复印行为，充分履行保密义务。

4.提升医疗服务细节管理。医疗服务细节管理贯穿于诊疗全过程，关注医疗服务细节，全面提升医疗服务质量，可有效提高病人就医的满意度。“随着社会的发展，社会、心理、文化和环境以及家庭等因素，对人们身心的影响越来越突出，并随着人们对健康观念的改变，对医疗服务的需求也日益丰富。因而，医疗机构提供的服务必须更加细腻，呵护人性，才能满足患者的需要。”

结束语

当前国内医患关系紧张，医患矛盾突出，造成这种局面的不是某些单位和个人，而是整个社会的风气和相关社会体制出了问题。只有革新社会体制，改善社会风气，不断加强医院管理，提高医疗服务质量，建立医患互相信任和尊重，才能打破医患关系的僵局，彻底廓清我国医疗事业健康发展的障碍。

参考文献：

[1] 左建军.医患关系的现状成因与对策[J].现代医院，2010，10(7):124-125.[2] 金庆芬.医疗纠纷现状调查与医疗纠纷防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.[3] 黄桂珍.沟通在减少医疗纠纷总的作用[J].医学文选，2004，23（5）：663-664.[4] 邵金花,孙伟，陈芬.加强医患沟通，提高患者满意度[J].中国社会医学杂志，2012,29（6）：381-383

第四篇：高校思想政治教育工作执行力弱化的成因及对策分析

高校思想政治教育工作执行力弱化的成因及对策分析

一高校思想政治工作执行力弱化的成因分析

（一）高校领导层面的影响分析：追求“量化型发展”对思想政治教育的冲击

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和近些年党的会议，都就高等教育的发展方向及发展任务做出了明确的规定。那就是“全面提高高等教育质量，提高人才培养质量，提升科学研究水平，增强社会服务能力，优化结构办出特色，加快创建一流大学和一流学科”。[1]这也成为各高校努力完成的目标和任务。但在高校的具体实践中，面临的一个重要问题就是怎样去科学评价高校的发展水平。怎样才能显示出高等教育质量、人才培养的质量、学校的科研水平在提升？怎样才能看出我们正在向一流大学靠近？各高校给出的共同答案是“数据说话”。因此，我们“提高高等教育质量，朝一流大学和一流学科迈进”的征程，在具体执行中就变成了各高校在科研经费总量、科研课题多少、科研论文影响因子多大等数据上的比拼。[2]各高校开启了一种可以称之为“量化型”的发展模式。高校的这种“量化型发展”对思想政治教育工作的开展造成了巨大冲击。

1“量化型发展”模式下，高校领导层对思想政治教育工作的真实关注度大为减弱

“量化型发展”在高校具体工作中可表达为“科研首位，教学次之，思想政治教育再次之”。[3]由于思想政治教育短时间内很难从大学生的成长中看到实际的效果，很难成为体现学校发展的量化数据，所以在大部分高校的具体工作中，思想政治工作的重要性只停留在了领导层的口头，没能落实到实际当中。高校领导层的这种态度也通过学校的各种决策和规章文件得以强化和实践。而且这种态度必然会引起高校二级学院领导的连锁反应，思想政治教育工作的执行力，在这种态度下也日渐式微。

2“量化型发展”改变了思想政治教育主体具体工作的主要着力点

高校思想政治教育的执行主体主要包括两部分人群：一是专职辅导员，二是思想政治理论课教师。这两个群体最基本和最主要的工作应该是大学生的思想政治教育，即引导大学生逐步确立正确的世界观、人生观和价值观，保障大学生以积极的人生态度和健康、良好的心理素质，用所学知识服务社会、服务人民。因此，其工作的着力点应该放在如何将大学生的思想政治教育工作落到实处、做出实效上。但在这种“量化”的大气候中，体现“量化”思维的考核和晋级文件逐渐转移了思想政治教育执行主体的工作重心。辅导员的工作变为了两项：一是当学生的“保姆”，在体现对学生的人文关怀上留下“数据”；二是想方设法组织学生活动，同样为留下“数据”。思想政治理论课教师也不得不同专业教师一起，将工作的重心放在“科研”上。而相当一部分思政教师所进行的科研是“为科研而科研”，根本无法应用于实践，其结果是，用放弃对大学生思想政治教育的代价换取了一篇篇毫无价值的理论文章。

（二）执行主体的能力分析：三方面“迷茫”对思想政治教育的影响

1教育目标与内容的迷茫：做什么

尽管早在2004年中央16号文件《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育工作的若干意见》中就明确了高校思想政治教育的目标和主要内容，即“以理想信念教育为核心，以爱国主义教育为重点，以思想道德建设为基础，以大学生全面发展为目标，培养德智体美全面发展的社会主义合格建设者和可靠接班人”。但如何将这一目标和本职工作相结合，明确定位自己工作中所进行的思想政治教育的内容，对大部分执行主体而言，可能依然是模糊不清的。这里的原因有二：首先是思想政治教育的内容的表达不断发展变化。从宪法中对公民思想道德的基本规范说起，思想政治教育内容的表达经历了毛泽东时代的“牢固树立阶级思想，着重培养爱国主义、集体主义和共产主义思想”、邓小平时代的“培育四有新人”、江泽民时期的“将‘三个代表重要思想’纳入思想政治教育的内容”、胡锦涛时期的“坚持以科学发展观为指导，牢固树立社会主义荣辱观”，以及当前党的十八大提出的“要加强全民的社会主义核心价值观教育”等一系列发展和变化。这就需要思想政治教育工作者认真学习和梳理不同表达提出的特定时代背景及相互间的关系。当然，这是有困难的。其次，丰富的思想政治教育内容，在实践中，需要我们将其概括为简单明了的形式。[4]随着思想政治教育表达的发展和变化，其内容越来越丰富和完善。这也要求我们在实际教育工作中，必须对其进行简单概括，否则很难形成执行力。概括而言就是，随着时代的发展，思想政治教育的理论性不断增强。而这一现象恰恰和现实中的思想政治教育主体结构日趋年轻化的问题相碰撞。青年教师思想政治理论素养普遍不高，在具体工作中较好的拿捏思想政治教育的目标与内容略显吃力，迷茫感也因此而生。这也直接影响到思想政治教育执行力的具体效果。

2如何开展思想政治教育的迷茫：怎么做？

思想政治教育是以一定的知识为载体，通过灌输的方式传递和塑造特定思想的过程，具有特殊性和复杂性。思想政治教育总是依附于一定知识展开的形式，受学生功利主义思想、教师素养等因素的影响，很容易出现喧宾夺主的现象。即重视知识的讲授，忽略思想教育的开展。其结果是，思想政治理论课教师将工作简化为对书本知识点的单纯讲授；辅导员将工作简单定位为对学生的日常管理。思想政治教育的目的在迷茫中被有意无意地过滤掉了。

3价值感的迷茫：自我价值何在？

自我价值感是一个人对自己所从事工作的基本价值判断，包括荣誉感、成就感和认同感等。自我价值感在很大程度上影响着一个人工作的热情和付出的程度。受“量化”评价大环境的影响，以及个人自我思想道德修养功底和能力的不足，造成了相当一部分思想政治教育的执行主体缺乏自我工作价值的认同。这种价值感的缺失，主要表达为对自我发展的迷茫、工作价值认同的低下、工作开展自信的不足等方面。自我价值感的缺失严重影响了工作的积极性，也最终影响到了思想政治教育实效性的取得。

（三）不同主体间的合力及具体执行过程的有效设计对思想政治教育的影响分析

第五篇：乡镇财政负债成因分析及对策探讨

乡镇财政负债成因分析及对策探讨

关键词：财政职能负债民主监督

一、引言

乡镇财政负债是目前全国农村面临的一个突出政治经济问题。据估计，目前全国乡镇负债总额已达到亿元，平均每个乡镇负债近万元。好范文，全国公务员公同的天地www.xiexiebang.com乡镇负债已经严重影响农村经济发展、政治

稳定，成为“三农”问题的重要诱因。乡镇财政负债使乡镇财政成了“吃饭财政”。基层乡村组织常常置中央政府关于减轻农民负耽禁止向农民随意摊派的政策于不顾，以各种名义向农民收费和集资，致使部分地区农民不堪重负，出现了农民和乡村干部对抗、农民与政府关系紧张的局面；农村公共产品和服务严重不足，制约了广大农村社会和经济的发展。

二、乡镇财政负债的成因分析

（一）收入向上逐级集中，职能和责任不断下放，导致乡镇财政责权利不对称。分税制改革以来，县乡财政赤字增加，地方财力明显地向省、市集中。在财力向省、市集中的同时，许多本不应由乡镇承担的事权却继续存在甚至不断下移，这直接导致了乡镇财政困难，严重制约了基层财政功能的发挥。年以来，中央的资金集中度实际在下降（从年的下降到年的），而省级政府的集中程度却不断加大，年均提高（从年的提高到年的）；市一级政府同样在想方设法增强集中程度。年地方财政净结余亿元，而县、乡财政赤字增加。

在县乡财政赤字增加的情况下，市、县将财政压力向乡镇转嫁。在乡镇一级，即使是实行分税制改革，实际情况也只是名义上的分税制，在体制上依然是传统的包干体制。就财权与事权的划分，作为最基层的乡镇政府在与上级政府的博弈中一直处于谈判的不利地位。因此，基层好的税种基本上已上收到中央及县市，留给乡镇一级的主要是散、碎、零的小税种，量少、征收困难、征收成本高。并且，县（市）每年向乡镇下达税费包干任务时，不顾乡镇实际情况，年年加码。乡镇领导往往是有苦难言，在包干指标无法完成时，也只能拆东墙补西墙，因此形成大量财政负债。年湖南涟源市给白马镇下达税费包干基数中，除各主体税收以外，还有罚没收入万元，契税万元，特产税万元。而据该镇税源根本就难以完成主体税收任务，契税没有税源，就特产税来说，根据中央的据实征收原则，很难完成。该镇是财政补贴乡镇，没能完成的税收任务就在财政拨款予以扣除，该镇只好加大对农民收费力度，以弥补没能完成的税收任务和财政赤字，结果造成紧张干群关系，在年⒎两个月里接连发生两起涉农恶性事件。

与此同时，乡镇政府被要求承担与其财权不相称的大量事权，要提供大量本应由上级政府提供的社会公共物品，如农村道路建设、社会治安管理、各种税费征收、农村义务教育等。乡镇政府为了完成上级“指派”的各项任务，干点“政绩”，就不得不千方百计地向农民转嫁财政负担和大量举债。乡镇财政负债是“雨天挑稻草——越挑越重”。据有关资料统计，目前我国义务教育投入中，由乡镇负担，左右由县财政负担，左右由省地负担，由中央财政负担的甚少。年，涟源市白马镇为满足全镇教师工资和日常开支，需资金万元，涟源市财政负担万元，镇财政按元人标准向农户收取教育附加费，实际可收取万元，结果还有万元只能依靠财政负债来筹集。从××年开始教育经费改由市财政负担但是，市（县级市）财政的负债规模也很大，结果还是将财政压力转嫁给乡镇财政，乡镇财政压力并未因此得到缓解。因此，要改变这种现状，必须加大中央、省和地市财政对义务教育等公共产品的经费投入。

（二）国家财政转移支付制度的不完善、不明确，国家财政总支出中对基层财政转移支付的比重逐年下降。

财政转移支付主要在乡镇主体税收收入不足以提供基本公共品和服务时，用于弥补乡镇财政的收支缺口。转移支付的首要目的，应是保证不同经济发展水平乡镇和不同收入阶层在享受基本公共服务能力方面达到均等。目前，在筹措乡镇收入时存在着十分混乱和不明晰的状况，许多应由上级转移支付解决的，却通过乡镇政府征收税费来解决。在分税制体制下，转移支付在于平衡各级政府财政能力，弥补地方政府财政缺口，提供均等化服务，优化各地区资源配置等方面发挥着巨大的作用。对于我国大多数经济不太发达的县、乡两级政府而言，要完全担负起农村公共品供给的任务是非常困难的，因此，必须在界定县、乡两级政府职能的基础上，建立中央与省级政府直接面对县、乡政府的转移支付制度。

但是我国现行转移支付制度存在的许多方面的问题：①缺乏规范性。现行转移支付方案设计更多关注的是中央与省两级财政，而省以下的各级财政转移支付制度和不完善，即使是中央对地方的转移支付也存在不同程度的截留，真正能到乡镇的资金已经很少。在获取财政转移支付资金中，以乡镇领导人的“能力”为基础，上级财政资源的配置以领导人的意志为转移，各地方竞争财政资源。②转移支付制度与分税制存在冲突。由于分