法医学复习重点

第一篇：法医学复习重点

11卫管法医学复习重点

第一章、绪论

一、法医学（forensic medicine)

是应用医学的理论知识和技术解决法律方面涉及医学问题的医学学科。

二、法医学研究对象.尸体 2.活体 3.生物源物证 4.其他（犯罪现场和灾害现场勘验，医

疗诉讼方面的病历及有关资料的文证审查或法院提供的询问记录）

三、法医学任务.为民事或刑事案件的侦查或审判提供医学依据，揭露或预防犯罪，维护

和保障人民生命安全。.不断发展本门学科，促进法学、医学和法医学的发展和提高，更新理论

知识，提高技术水平并争取获得新的成就。

四、中国南宋时期宋慈著书《洗冤集录》。

五、林几教授是我国现代法医学的奠基人，曾获德国法医学博士学位。

第二章、死亡与死亡学说

一、脑死亡

脑的严重外伤或疾病，使脑的全部功能不可逆地停止而导致的人体死亡。

二、脑死亡诊断标准.确定的不可救治的脑损害，包括各种原发性颅脑外伤和疾病，特别

是脑干严重损害。.意识丧失，临床上不可逆的深昏迷状态，对各种声音、语言和强烈

疼痛等外界刺激均无反应，不能发声，无任何自发性运动。.自主呼吸丧失，必须依赖人工呼吸机维持呼吸功能，关闭呼吸机

3min后，仍无反射性呼吸活动。.脑干反射消失12h，包括瞳孔散大固定，对光反射消失；角膜反射，头眼反射，眼前庭反射消失；咽喉反应消失。

三、植物人（vegetative patient）

大脑死亡和皮质死亡情况下的自觉意识活动、运动功能丧失，而皮质下呼吸和循环等基

本生命中枢功能仍存在的状态或临床综合征，即为植物状态，处于这种状态的病人称为

植物人。

四、假死（apparent death）

有些病人，各种生命功能活动处于极度微弱状态，一般的临床常规检查方法难以察觉其

生命指证的存在，这种状态称为假死。

五、超生反应（supravital reaction）

机体死亡后，部分组织或细胞尚能生存一段时间，在此期间内，这些组织对多种刺激仍

可产生反应，称为超生反应。

六、死因分析.直接死因，所有直接导致死亡的疾病或损伤。2.根本死因，凡引起直接导致死亡的一系列病理过程的最初的疾病或损伤，或造成这些

损伤的事故或暴力情况。.中介原因，发生于根本死因和直接死因之间的并发症或外部介入的不利因素。4.辅助死因，凡是与直接导致死亡的疾病或情况无因果关系或必然联系的其他可能促进

死亡的情况。.死亡诱因.联合死因，同时存在两个或两个以上的单独可致死的死因情况。

七、死亡方式.非暴力性死亡方式.暴力性死亡方式：①自杀死 ②他杀死 ③意外事故或灾害

第三章、尸体现象

一、以死后24h为界，死后24h以内出现的尸体现象称为早期尸体现象，死后24h后出现

为晚期尸体现象。

二、早期尸体现象

I.与肌肉变化相关的现象

1.肌肉迟缓：死后立即出现短暂的骨骼肌松弛现象。

意义：①是确证死亡的参考指标

②根据是否有压迫的痕迹，推断是否有移尸及移尸的时间，分析案件性质

③根据尸体是否存在肌肉迟缓，在一定时间范围内，可作为推断死者死后经

过时间的依据

2.尸僵：死后肌群经过短时间的松弛后又变僵硬，使关节固定、尸体僵硬的现象。

意义：①确证死亡

②根据尸僵的出现顺序，发生，发展及持续时间的长短和强度，可作为推测

死因和死亡时间的参数。

③尸僵的形成在一定程度上可将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有

助于判断死亡时尸体的状态，判定是否被移尸。

④认识心肌与平滑肌的僵硬，可避免尸解时做出错误的判断和解释。

3.尸体痉挛：尸体未出现弛缓而直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻死者的姿势和

动作。

意义：①能使死者保持生前最后一刻的姿势，对判断死亡性质，分析案情有重要的 法医学意义

②由于尸体痉挛的发生需要具备特殊的条件及诱因，有助于分析死亡原因

II.与热量变化先关现象——尸冷

作为推断死后经过时间的指标，已得到法医学界的公认。

III.与血液变化相关现象

1.尸斑：因血液坠积而致该处皮肤出现的边缘不清，呈紫红色的斑片。

意义：①是较早出现的死亡现象，一旦出现即证明死亡已经发生

②根据尸斑的发展可以估计死亡时间，但应充分考虑影响因素

③根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考指标

④根据尸斑的位置可以推测死亡时死者的体位及尸体有无变动等

⑤充分认识尸斑及内部器官血液坠积的特点，可避免与生前疾病相混淆

⑥正确区别尸斑与皮下出血，鉴别死后伤与生前伤

分期：①坠积期，12h以内

②扩散期，12—24h

③浸润期，24h以后

尸斑与皮下出血的区别

2.内部器官血液坠积

死后内部器官的血液向其低下部位坠积。

3.尸体血液状态：是指尸体心血管内血液的性状。分为死后凝血块，鸡脂样凝块和

血液流动状三种类型。

意义：①根据血液状态可以推测死因或病因

②根据血液状态能够推测死亡机制

③根据血液的凝固状态及血细胞的形态变化可推测死后经过时间

IV.与水分相关的现象

1.角膜混浊：人死后角膜逐渐失去透明性，变得混浊，呈灰白色，最后不能透视瞳

孔的现象。

2.局部干燥：尸体局部表面，尤其在皮肤较薄的部位及湿润的创面和粘膜面，水分

不断蒸发，以致局部水分蒸发变硬，呈蜡黄色，黄褐色或深褐色，外

观似羊皮纸样的现象。（与挫伤鉴别）

V.与酶化学反应变化相关的现象

1.自溶：死后组织细胞失去活性，受自身释放的水解酶作用，使组织变软或液化的现

象。

意义：①自溶的发生发展时间有一定的规律，通过组织学观察可推断死后经过时间。

②正确辨认自溶组织形态特征，避免与变性，坏死，出血相混淆。

③自溶可能破坏和影响生前损伤和对疾病的诊断，影响死因的判定，因此尸

体解剖应尽早进行，早取材，早固定，防止自溶发生。.自身消化：死亡后，器官因自身消化液中的酶的作用而溶解的现象。

意义：①因自身消化常常可形成死后器官穿孔，出血，淤血。应注意与生前病变辨

别。

②根据自身消化发生发展的规律性，可以大致推断死后经过的时间。

3.浸软：妊娠4月以上的胎儿死于子宫内并在羊水中发生无菌性，自溶性改变。

三、晚期尸体现象

I.毁坏性尸体现象

1.腐败：尸体的组织细胞因腐败细菌的作用而分解的过程。

白骨化：腐败发展至最终，全身软组织溶解，液化，最后完全消失，仅存骨骼，牙

齿和毛发，此现象称为尸体白骨化。春秋两季需5-6周以上，冬季需数月，泥土中的需3-4年。

意义：①根据腐败的发生发展情况可大致推断死后经过时间

②正确认识腐败尸体征象，避免与损伤，病变相混淆

③腐败可使水中尸体浮上水面，揭露犯罪

④腐败可破坏生前损伤和病变，影响鉴定与分析，尸体应及早进行法医解剖

或冷藏。.霉尸

II.保存型尸体现象

1.木乃伊

2.尸蜡

3.泥炭鞣尸

4.其他（冻尸，盐渍尸，糖渍尸，固定尸体，中国古代保存型尸体）

第四章、机械性损伤

一、机械性损伤的基本变化

1.形态变化为主的损伤：擦伤，挫伤，创，骨折，内部器官创伤，肢体短碎 2.功能变化为主的损伤：神经源性休克，震荡伤

二、擦伤（abrasion）

概念：表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。包括擦痕，抓痕，压痕。

意义：1.擦伤是暴力作用的证明，擦伤所在的部位常标志暴力的作用点。

2.根据擦伤的形态特征，有时可以推断致伤物的表面特征。

3.根据皮瓣翻转的方向可推断外力作用的方向。

4.根据擦伤颜色的改变及痂皮形成的特征等，课推断外力作用的时间。

5.根据擦伤的特征性分布，可提示加害者的犯罪意图。

三、挫伤（contusion）

概念：为钝器打击造成的以皮内和皮下出血为主要改变的损伤，表现为皮肤和皮下软组

织出血，可伴不同程度表皮剥脱，局部组织肿胀和炎症反应。

意义：1.挫伤标志暴力作用，除死后超生反应期内较大暴力可引起皮内，皮下出血外，一般均为生前伤。

2.根据皮内，皮下出血的颜色改变可推断损伤时间。

3.根据皮内，皮下出血的形态可推断致伤物。

4.根据挫伤的分布，数量和形态，可初步推断案件的性质。

四、竹打中空

若棍棒较细，用其快速击打在较平坦和皮下组织较厚的部位，可形成中间苍白，两边平

行的条状挫伤。

五、创（wound）

概念：较强的暴力造成皮肤全层和皮下组织破裂的开放性损伤。分类：1.锐器创，由锐利尖端或有刃缘的致伤物造成的创

2.钝器创，由粗钝的致伤物造成的创

区别

其中的概念：

1.创缘：破裂处皮肤边缘

2.创口：创缘皮肤形成的皮肤破裂口

3.创角：创缘皮肤交接的夹角，除圆形创口，一个创口至少有两个创缘和创角

4.创壁：创口皮肤及其下破裂的组织断面

5.创腔：创壁组织形成的破裂空腔

6.创底：创腔深部未破裂的组织

7.组织间桥：连接于创壁之间未断裂的组织，多为较柔韧的血管。神经及其外膜

结缔组织束。

六、颅脑损伤

是最常见的机械性损伤之一，死亡率和致残率均为首位。广义的颅脑损伤应包括颜面部

损伤，头皮损伤，颅骨骨折，颅内出血及脑组织损伤。

七、弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury ,DAI）

由于脑组织的解剖结构和生物力学特性，头部遭受打击，可在不同部位脑组织中造成长

而纤细的神经纤维损伤，亦称弥漫性髓质损伤。

八、交通损伤（transportation injury）

指各类交通运输工具在道路运行过程中发生事故，导致人体组织，器官结构完整性的破

坏或功能障碍。

九、挥鞭样损伤（whiplash injury）

在车辆急骤加速或减速时，因惯性作用，车内人员颈部过度伸展或屈曲而引起的颈椎，颈髓及脑组织的损伤。多发生在第5-6颈椎，主要为颈椎脱位与骨折，颈髓震荡或挫伤，以及脑干挫伤或脑震荡。

十、火器伤

1.枪弹创（gunshot wound）

是由枪支发射的弹头或其他投射物击中机体所致的损伤。

近、中距离射击时，见有圆形或椭圆形创口，边缘有擦拭轮、烟晕及火药斑纹，并有

射击者所持的枪支、手及衣着上粘附被射击者的血液及其他人体组织的回溅现象。2.散弹创

猎枪或自制土枪发射的散弹造成的损伤。第五章、机械性窒息

一、分类

1.压迫性窒息：①压迫颈部所致的窒息，包括缢死，勒死，扼死

②压迫胸腹部所致的窒息，包括活埋，挤压死 2.堵塞性窒息：口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞所致

二、1.缢死（hanging）

用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡。

2.勒死（ligature strangulation）

用绳索类物体缠绕颈部，通过某种机械力作用，可是自身或自身以外的力量，使绳索

类物体勒紧并压迫颈部而导致的死亡。

3.扼死（manual strangulation）

用单手或双手，上肢等扼压颈部引起的窒息死亡。

三、Tardieu氏斑

概念：机械性窒息死者，瘀点性出血最常见于脏胸膜和心包脏层下。

形成机制：1.缺氧导致血管通透性增高

2.应激状态下肾上腺素分泌增多使小血管，毛细血管内压升高而发生破裂

3.胸腔负压加大，肺浆膜下毛细血管不能耐受高压而破裂出血

四、性窒息（sexual asphyxia）

心理和性行为变态者，独自在极为隐蔽的场所采用各种奇特的方式，使自己处于一定程

度的缺氧状态以刺激其性欲，增加性快感而进行的一种性行为活动。

五、溺死（drowning）

1.概念：亦称淹死，指液体吸入呼吸道和肺而引起的阻塞性窒息死亡。2.尸体征象

水性肺气肿（emphysema aquosum）是尸体溺死的最重要证据之一。3.实验室检验：①硅藻检验 ②血液化学成分检验 ③叶绿素检验 ④其他生物学的检验

六、溺死和抛尸入水的鉴别

七、猝死（sudden death）

概念：指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的，意外的死亡。特点：1.死亡的急骤性。WHO规定为24h，大多数死亡案例，常发生在出现症状后数

分钟或数秒钟。

2.死亡的意外性。

3.死因系潜在的进行性疾病或功能障碍。

4.可有或无诱因。

注：几乎所有疾病均可引起猝死，只是发生几率不同。

八、冠心病引起的猝死的特点

1.发病年轻

2.表现为心率失常，心功能衰竭 3.即刻死

第六章、高低温损伤

一、烧死

1.尸体形态学改变

①体表征象：烧死者除皮肤有红疹，水疱，坏死外，尚可有碳化等各种不同程度烧伤，体表及口，鼻，咽内有烟灰炭末沉着，以及外眼角褶皱，拳斗姿势，皲裂创

②内部改变：呼吸道损伤，碳氧血红蛋白增多，硬脑膜外“热血肿”，胃肠改变，其

他器官改变

2.热作用呼吸道综合征

呼吸道损伤所致的急性喉水肿，急性坏死性咽炎，急性喉气管支气管炎，支气管周围

炎等，统称热作用呼吸道综合征。

3.死亡原因

窒息；急性一氧化碳或其他有毒气体中毒；休克；自身中毒；烧伤并发症；火灾现场

房屋倒塌或逃离时跳窗高坠可引起严重的机械性损伤。

二、电击死

概念：电流进入人体引起的可感知的物理效应称点击，又称触电。电流所致人体皮肤及

其他组织器官损伤称电击伤。电流所致死亡称电击死。

形态改变：1.电流入口：电流斑，皮肤金属化，电烧伤

2.电流出口：出口部位组织受损可较入口严重，但无金属化现象

3.电击纹

4.电流对组织器官的损伤

第七章、法医临床学

一、概念

应用医学的理论和技能研究并解决与法律有关的人体伤、残及其他生理病理等问题的一

门学科。

二、活体损伤鉴定

运用现代医学理论和技术，对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并

按国家或行业颁布的标准评价其损伤的严重程度或伤残等级，为司法审判提供定罪，量

刑和经济赔偿的医学证据。

三、损伤程度鉴定

1.重伤（grave bodily injury）

是指下列情形之一的伤害：①使人肢体残废或者毁人容貌的；②使人丧失听觉，视觉

或其他器官功能的；③其他对于人身健康有重大伤害的 2.轻伤（flesh injury）

是指各种外界因素作用于人体，造成人体组织，器官结构发生一定程度的损害或部分

功能障碍，但尚未危及生命或未遗留器官功能严重障碍的损伤。

3.轻微伤（slight bodily injury）

是指在各种外界因素作用下，造成人体局部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂的功

能障碍，恢复后不遗留明显后遗症，达不到轻伤标准的损伤。

第八章、物证检材

一、法庭生物物证

是指与案件有关并可为侦查提供线索，为审判提供证据，能揭露和证实案件性质的生物

物品皆为法庭生物物证，简称物证。

二、检材的采取原则

1.在现场勘查或侦查中，必须全面，仔细寻找一切可疑的物证

2.详细记录检材的名称，数量，形状，大小和发现地点，并进行绘图，照相和记录后，根据检材的具体情况，用适当的方法采取和包装。3.取材时应尽量保持其原形状不受损坏

4.提取现场的检材时，应同时提取受害人的血液，唾液和毛发等 5.取尸血，最好取末梢血 6.用镊子或手套，不可直接接触 7.宁多勿少，足量

8.应遵守相关法律规定

三、血痕检验步骤

1.肉眼检查 2.预实验与确证实验 3.种属实验 4.个人识别，即血型和DNA分析实验

5.根据需要可进行性别，出血部位等检验

四、1.亲权鉴定（parentage testing）

应用医学与生物学的知识与技能判断不同个体间是否有血缘关系，包括鉴定有争议父

母与子女，隔代与隔数代个体间的血缘关系。

2.亲子鉴定

判断有争议的父母与子女间的血缘关系。3.父权鉴定

判断有争议的父亲与子女间的血缘关系。

第九章、强奸与性犯罪

一、强奸（rape）

是指男子违背妇女的意志，使用暴力，胁迫或其他手段，强行与妇女发生性关系的行为，奸淫不满14周岁幼女的以强奸论并从重处罚。

二、强奸后果

1.精神创伤

2.性传播疾病的感染与传播 3.会阴损伤

4.被害妇女常因抵抗暴力而导致身体各部位损伤 5.妊娠

第十章、法医精神病学

一、精神疾病

是指各种生物性，心理性以及环境有害因素导致的大脑功能紊乱性疾病，主要表现为感

知，意识，思维，情感，智能，意志或行为等精神活动不同程度的障碍。

二、法医精神病学（forensic psychiatry）

应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科。

三、刑事责任能力（criminal responsibility）

指一个人辨认和控制自己行为的能力，简称责任能力。

第十一章、中毒

一、毒物（poison）

是指较小计量进入机体即可通过其化学或物理化学作用造成机体功能性或器质性损害 的物质。

二、中毒（poisoning）

指人体因毒物作用发生组织，器官病理改变或功能紊乱。因中毒造成的死亡称中毒死。

三、毒性（toxicity）

毒物引起生物体损害的程度，致死量小的毒物毒性大，致死量大的毒物毒性小。按致死

量的大小，可分为5类：剧毒，高毒，中等毒，低毒，微毒。

四、按毒物作用分为：

腐蚀毒，实质毒，酶系毒，血液毒和神经毒。

五、有机磷农药中毒

大蒜味，瞳孔缩小

六、药物依赖（drug dependence）

是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，且撤去药物可引起

一些特殊的症状，即戒断症状。

七、药物滥用

是指违背公认的医疗用途和社会规范而是用任何一种药物。

八、毒品

是指鸦片，海洛因，吗啡，大麻，可卡因，苯丙胺类等200余种，国际公约命令禁止的，能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

第十二章、法医人类学

一、个人识别（personal identification）

指用科学的方法对尸体、活体或人体组织进行个人同一认定。

二、骨骼的性别差异以骨盆最为明显，其次是颅骨。

第二篇：法医学期末考试重点

1法医学(forensic medicine）概念：应用医学及相关学科的理论知识和技术，研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）。

1、研究的对象：尸体、活体、生物源物证、现场勘验、文证审查

2、法医学分支学科：法医病理学、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医人类学、法医精神病学3《洗冤集录》出版于南宋（公元1247年）伟大的法医学家宋慈所撰写

1、损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍

2、机械性损伤（mechanical injury）分为钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤、交通损伤。

损伤的基本形态学改变：形态学变化为主的损伤（擦伤 挫伤 创 内脏创伤 骨折 肢体断碎）功能改变为主的损伤（震荡伤 神经源性休克）

组织间桥(tissue bridge)：（钝器创所特有）创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。、竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边的挫伤带。国外称为铁轨样挫伤（railway line bruise）

5、高坠伤（falling injury）：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。

坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。

特点：（1）.广泛而严重，多种损伤并成；(2.）体表损伤相对较轻,而内脏损伤重;(3).损伤多集中在躯体的一侧，各种损伤均可一次性暴力所为。(4).损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。(5).四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为为死后形成。

6、射击伤

分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、回旋枪弹创。

典型的枪弹创由射入口（组织缺损、擦伤轮、污垢轮、火药烟晕、枪口印痕）射创管、射出口组成。

7、钝器创与锐器创的鉴别

创口 不规则，无定形 规则，有一定的形态特征

创缘 锯齿状，伴擦伤和挫伤平直，擦伤和挫伤不明显 创角 无规则，多个，呈撕裂状较锐，与凶器刃缘相应

创腔 浅 而宽，有组织间桥 深而窄，无组织间桥，出血少 出血多

创壁粗糙，不易对合平整，对合良好

创底 不平，较浅，多止于浅筋膜平整，可深达骨组织或内脏 8.、切创、砍创、刺创的鉴别

部位多见于大血管 多见于头部及上肢 多见于躯干 创口长梭形窄条形或窄三角形态与凶器截面相似 创角尖细，有划痕钝或一钝一锐 与凶器刃缘相似

创腔细而浅，呈舟形短而深，多达骨组织 小，很深，多达内脏

其他外出血多，无骨折

有外出血，可伴骨折 内出血多，常伤及内脏

1、弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。

假死（apparent death）：处于濒死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡。

1、超生反应（supravital reaction): 从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应。意义：推断死亡时间。

2、死因分析：分析确定与死亡相关的各种因素的责任关系的过程。

死因分析：主要是通过案情、病史分析、尸体检验、实验室检查等综合判断、辨别各种疾病、损伤、或暴力及其与死亡的关系，明确死因。

3、死亡原因 ： WHO《国际疾病分类》：所有直接导致或间接促进死亡的疾病或损伤，以及任何造成这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状和临死前的表现。

4、根本死因（underlying cause of death)：引起死亡的初始原因。原发性疾病、暴力性损伤、窒息、高低温损伤、电击、中毒等。

5、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

6、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

7、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

8、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

意识状态深昏迷样意识丧失无意识的觉醒状态 脑干反射无有

维持心肺功能短，平均短于72h 长、平均超过3个月

1、尸体现象（postmortem phenomena）：死后变化在尸体上表现的现象称尸体现象。

2、早期尸体现象（24小时以内）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等

2晚期尸体现象（24小时以后）：包括：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）。、侵软(maceration)：指四月以上的胎儿死于宫内，并在羊水中发生无菌性自溶 性的改变。表现为胎儿皮肤水泡形成、破裂，内含黄褐色浆液、脏器肿大、松软等。

1、根据发生的原因可将窒息分为5类：

①机械性窒息：②空气中缺氧所致的窒息 ③电击所致的窒息 ④中毒性窒息：CO、硝酸盐等 ⑤疾病性

2、根据暴力作用的方式和部位不同（1）压迫性窒息： ①压迫颈部：缢死、勒死与扼死 ②压迫胸腹部：活埋、挤压死（2）堵塞性窒息：口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞。

3、Tardieu, s斑：心外膜和肺胸膜点状出血，对窒息的鉴定有一定的价值。

4、缢死(hanging)：以索状物缠绕颈部，利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。

5、勒死(ligature strangulation)：通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。勒死多见于他杀案件，自勒和意外少见。勒索环绕颈部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。

6、扼死（manual strangulation)：用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“掐死（throttling）”扼死均为他杀。、闷死（smothering）：用手掌或柔软物体同时堵塞口部和鼻部，致通气障碍而窒息死 闷死以多为他杀，意外也较多见。

8、勒死与缢死鉴别

索沟形成为颈部压迫缢索形成的皮肤印痕为勒索压迫颈部形成的皮肤印痕

索沟外表

多在舌骨与甲状软骨之间两侧斜行向上提起多不闭锁，有中断着力部分最深，两侧逐渐变浅消失缢沟处出血少见 多在甲状软骨或其下基本上呈环形水平状一般呈闭锁状态深度基本均匀，结扣处有压痕缢沟多出血，颜色较深

索沟深部 肌肉多无断裂出血舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折

肌肉处常有断裂出血甲状软骨、环状软骨骨折

其他 典型着脑组织、脑膜淤血不明显舌尖课外露典型着颜面苍白，非典型着颜面淤血水肿

脑组织和脑膜淤血明显、伴点状出血舌尖多外露颜面青紫肿胀

1、溺死（drowning）：指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的堵塞性窒息死亡。也称淹死。

2、硅藻检验的特性：在骨髓、牙髓、肾脏、肝脏、脑、心腔血液中检出硅藻有助于诊断。也有人认为在肺的边缘找到硅藻具同样的意义。硅藻检查应取现场水作对照。

3、溺死与死后入水鉴别（书P204）

1、猝死或称为急死（sudden death）：指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。

2、猝死的特点：貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或无诱因

3、冠心病猝死的特点（1）、发病年龄一般较轻，国内发病年龄多为30-40岁，比国外低10岁左右。（2）、冠状动脉病变一般较轻（3）、临床表现多为即刻死。烧伤/死（burn/death from burn）：火焰引起的损伤/死亡。

1、烧死的形态学改变（体表征象）

①皮肤烧伤②斗拳姿势

③外眼角皱褶 ④皲裂创⑤尸体质量减轻，身长缩短 ⑥衣着残片

2、呼吸道损伤：热作用呼吸道综合征（respiratory complex caused by heat）:火焰及高温气体致呼吸道损伤的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉、气管、支气管炎、和支气管周围炎，是生前烧死的证据。

3、火场尸体死亡原因 ①窒息 ②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒 ③休克 ④自身中毒 ⑤烧伤并发症

4、烧伤与死后焚尸鉴别 皮肤红斑有无

水泡特征泡内充满含纤维蛋白和白细胞的液体，泡底与泡周充血白细胞浸润

泡内含气体和少量液体，泡底和泡周不充血，无炎症反应

痂皮其下充血水肿、有白细胞浸润，血管内有血栓形成组织呈凝固性坏死，无炎症反应与血栓形成 外眼角皱褶有无 呼吸道

气管、支气管内有烟灰炭末，有热作用呼吸道综合征及休克肺改变

仅口、鼻部有烟灰炭末，无热作用呼吸道综合征及休克肺改变

血液

心血内含较多氧血红蛋白

仅外周血含碳氧血红蛋白 消化道

胃肠道可见烟灰炭末 无烟灰炭末

其他脏器 有充血或出血，可见退行性变 无充血或出血 其他致命伤 无 常有

1、电损伤(electrical injury)：电流通过人体所导致皮肤和其他组织器官损伤。

2、电击死(electrical death)：电流通过人体所致死亡。

3、形态学改变：电流入口（1）电流斑(current mark)（2）皮肤金属化（3）电烧伤

3.内部器官改变：(1)心血管系统：血管内皮细胞拉长，栅栏样排列(2)神经系统:(3)肌肉:(4)肾：肾小管变性坏死，肌球蛋白管型形成。(5)骨关节：形成骨珍珠(6)其它：肺，耳，眼，胰腺

1、检材的采取原则：

（1）、在现场勘查或侦查中，必须全面、仔细寻找一切可疑 的物证。（2）、详细记录检材的名称、数量、形状、大小和发现地点，并进行绘图、照相和记录后，根据检材的具体情况，用适当的方法采取和包装。（3）、取材时应尽量保持其原形状不受损坏。（4）、提取现场的检材时，应同时提取受害人的血液、唾液或毛发等。（5）、提取尸体血时，最好提取末梢血。（6）、提取检材时应用镊子或戴手套提取，不能直接用手触摸。（7）、提取检材宁多勿少，足量以供重复使用。(8)、提取检材时应遵守相关法律的规定。

2、血痕检验步骤：（1）肉眼观察 ：血痕的形状、血痕的颜色（推断出血时间）、血痕的大小（2）预实验 与确证实验（3）种属试验

（4）血型级DNA分析检验（5）根据需要尚可进行性别、出血部位等检验，协助分析或重建作案情况

3、物证的概念：凡对查明案件有证明作用的物品和痕迹。

十二、亲权鉴定(disputed parentage testing)：应用遗传标记，根据遗传规律对被控父母与子女间的血缘关系进行鉴定称

1、损伤程度鉴定：（1）重伤（grave injury）我国《刑法》第95条所规定的下列情形之一的伤害：①使人肢体残废或者毁人容貌的；②使人丧失听觉、视觉或者其他器官功能的；③其他对于人身健康有重大伤害的。（2）轻伤：(flesh injury)根据《刑法》第234条的规定，轻伤已是法律上确定故意伤害罪的客体要件的最低要求，因此在伤害案件中评定轻伤即成为确定罪与非罪的重要依据。

（3）轻微伤（slight injury）指各种外界因素作用下，造成人体局部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂的功能障碍，恢复后不遗留明显后遗症，达不到轻伤标准的损伤。

2、法医临床学（forensic clinical medicine）运用现代法医学和临床医学的理论和技术，研究并解决法律上有关活体的医学问题的一门应用学科。对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按国家或行业颁布的标准评价其损伤程度和/或伤残程度

1、强奸(rape)：指违背妇女意志，采用暴力、胁迫、欺骗、药物或其他手段强行非法的性交行为。

奸淫不满14周岁幼女，以强奸论，从重处罚。

2、强奸的后果：(1)暴力损伤

(2)精神创伤

(3)妊娠

(4)性病感染

个人识别：应用科学的方法对尸体和活体进行个人同一认定。个人识别的对象：尸体和活体。

1、性别鉴定

对比观察法：性别差异最大的是骨盆，其次是颅骨，其他如胸骨、锁骨、肩胛骨及四肢长骨也有一定差异。

法医精神病学(forensic psychiatry)应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科

目的：依法正确处理案件，保护精神疾病患者的合法权益。

十七、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.1、法医毒理学（Forensic toxicology）：主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。

2、毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量进入机体即可引起机体功能障碍和/或器质性损害的物质。毒物的概念是相对的。

3、中毒（poisoning）：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱。由此造成的死亡称中毒死。

4、中毒案件的流行病学特点：(1)、毒物种类随不同年代而变化：(2)、毒物中毒因不同国家、地区而不同：(3)、毒物种类爆炸式增多：如美国：化学物已有60万种，平均增加700-1000种/年(4)、投毒方式多样化、隐蔽性(5)、中毒案件性质：自杀、他杀、意外灾害事故外，滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日益多见

药物滥用（drug abuse)：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物

5、药物成瘾（addiction）或药物依赖(Drug dependence)： 指习惯摄入某种药物而产生的依赖状态，且撤去药物后出现特殊症状（戒断症状）。

6、毒品：是指阿片（鸦片）、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、苯丙胺类等200余种、国际公约明令禁止的、够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

9、低温损伤、电击、中毒等。

10、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

11、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

12、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

13、脑死亡与植物状态的区别 概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

14、低温损伤、电击、中毒等。

15、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

16、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

17、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

18、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

19、低温损伤、电击、中毒等。

20、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

21、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

22、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

23、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

第三篇：法医学考试重点

法医学重点

法医学（forensic medicine, legal medicine）是一门医学科学,是研究并解决司法实践中涉及医学专门问题的学科。

法医学的任务：1.为治安、刑事和民事案件提供科学证据 2.为处理医疗纠纷和非法行医提供科学证据 3.为抚恤、保险提供科学依据

4.发现传染病、职业病或食物中毒 5.为国家立法提供技术咨询 6.促进医学科学的全面发展

物证：是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。

鉴定人：被指派、聘请、委托进行检验和鉴定的专门人员。

暴力死：是指非自然方式，蓄意的过失或意外的施加与人体的各种因素引起的死亡，中毒也是暴力死。

非暴力死：又称自然死，主要是一些外貌似乎健康的人，出人意外的发生急速死亡，即所谓的猝死，被怀疑暴力死而需要进行法医学尸体检验。

安乐死：既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型的死亡。

角膜混油：人死后角膜透明度逐渐降低，浑浊呈灰白色，最后不能透视瞳孔。

尸冷：死后人体产热基本停止，而体表散热仍在继续，因此，尸体温度随死亡世间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。

自溶：死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化。

腐败：死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程。

尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有尸体的特殊腐败气味。

木乃伊：尸体因水分快速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来，有称干尸。

尸蜡：尸体长期浸在空气不足的水中或在空气不足的湿土中，腐败进行很慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氧化作用，形成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存。

尸绿：腐败气体硫化氢和血白蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色。

浸软：指8周以上的胎儿，在子宫内死亡后，不能被完全溶解吸收，浸泡于无菌的羊水中发生自溶改变，或称浸软儿。

骨折：由机械性暴力造成骨组织解剖结构的完整性和连续性的破坏。

神经源性休克：是指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到打击时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克并可迅速死亡。

窒息（asphyxia）：内呼息、外呼息、血液的运输这三个过程是互相密切联系着的，任何一个过程发生障碍，都能影响气体交换过程的正常进行，势必导致体内缺氧和二氧化碳的潴留，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱。

死亡(de a t h)

指个体的生命活动的整体性的永久性停止，表现为呼吸、循环等生命功能的停止。

生命器官（Vital organ)

维持生命不可缺少的器官，主要是心、肺、脑、肾、肝和胰腺。其中心、脑、肺功能停止则生命活动在短期内永久性停止，而肝、肾、胰功能停止后则生命功能也仅能维持几天或十几天。

死亡机制：死因引起的危及生命的病理生理功能紊乱，即原发疾病或损伤引起的，最终导致死亡的病理生理过程。主要是指诸如循环衰竭、休克、多器官功能衰竭等。

1.死亡原因（cause of death)导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。

2.根本死因（underlying cause of death)直接导致死亡的最早（原发）的疾病或损伤。

3.直接死因（immediate cause of death)由根本死因引起的直接导致死亡的并发症或继发症。4.中介因素(intervening cause)在根本死因与直接死因的转归过程中发生的各种病理情况,或者外部介入的不利因素。

5.辅助死因(contributory cause of death)促进死亡但与导致死亡的疾病或损伤无关的其他情况。

6.死亡诱因(inductive cause of death)因轻微外伤、体力劳动或精神因素等诱导身体原有潜在病变恶化而死亡，单独存在时不足以致死的因素。

7.协同死因(synergism cause of death)两种或两种以上的损伤或疾病相互影响和共同作用导致死亡,其中任何一种损伤或疾病单独都不足以导致死亡。

8.联合死因(conjunctive cause of death)在死者身上，同时存在二种或二种以上均可单独致死的死亡原因。

9.伴发因素(unrelated condition)与死亡后果无关的其他孤立的损伤或疾病。1.致命伤(fatal injury)

直接导致死亡或与死亡有直接因果关系的损伤。

2.绝对致命伤(absolutely fatal injury)以目前医疗水平，在任何条件下、对任何人都足以直接致死的损伤。3.条件致命伤(conditional fatal injury)只有在某种不利条件下才能导致死亡的损伤。根据条件不同分为个体致命伤和偶然致命伤。

4.非致命伤

一般条件下不至于导致死亡的损伤。非致命伤分为重伤、轻伤和轻微伤。

机械性损伤的直接死因 1.出血 2.休克 3.震荡 4.栓塞 5.窒息 6.感染

7.重要生命器官功能障碍

生活反应(vital reaction)： 活体对各种致病因子或损伤所产生的反应。类型

①出血；②组织收缩；③创口周围红肿；④创口感染；⑤痂皮形成；⑥吸入、咽入；⑦炎症反应；⑧止血反应；⑨栓塞；⑩吸收。

损伤时间的推断：如果说可以依据生活反应的有无来推测生前死后伤的话，那么损伤时间的推断则主要是依据生活反应的具体程度进行推断。所谓损伤时间是指损伤距离法医检验的时间（活体）；损伤距离死亡的时间（尸体）。

在各种生活反应中，细胞、炎性介质、酶、细胞因子等的出现、出现的高峰、下降都有一定的时间顺序。可惜由于个体差异、损伤的差异以及各项指标检测的其他差异导致一些研究成果只能停留在研究阶段，很难或很少在实际检案中应用。

致伤物的推断：

（一）根据损伤的形态推断

（二）根据组织中残留物推断

（三）根据致伤物附着痕迹推断

（四）根据衣服上的痕迹推断

（五）模拟损伤实验

1法医学(forensic medicine）概念：应用医学及相关学科的理论知识和技术，研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）。研究的对象：尸体、活体、生物源物证、现场勘验、文证审查 法医学分支学科：法医病理学、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医人类学、法医精神病学3《洗冤集录》出版于南宋（公元1247年）伟大的法医学家宋慈所撰写

1、损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍

2、机械性损伤（mechanical injury）分为钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤、交通损伤。损伤的基本形态学改变：形态学变化为主的损伤（擦伤 挫伤 创 内脏创伤 骨折 肢体断碎）功能改变为主的损伤（震荡伤 神经源性休克）

组织间桥(tissue bridge)：（钝器创所特有）创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。、竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边的挫伤带。国外称为铁轨样挫伤（railway line bruise）

5、高坠伤（falling injury）：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。

特点：（1）.广泛而严重，多种损伤并成；(2.）体表损伤相对较轻,而内脏损伤重;(3).损伤多集中在躯体的一侧，各种损伤均可一次性暴力所为。(4).损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。(5).四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为为死后形成。

射击伤

分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、回旋枪弹创。

典型的枪弹创由射入口（组织缺损、擦伤轮、污垢轮、火药烟晕、枪口印痕）射创管、射出口组成。

钝器创与锐器创的鉴别

创口 不规则，无定形 规则，有一定的形态特征创缘 锯齿状，伴擦伤和挫伤平直，擦伤和挫伤不明显创角 无规则，多个，呈撕裂状较锐，与凶器刃缘相应创腔 浅 而宽，有组织间桥 深而窄，无组织间桥，出血少 出血多 创壁粗糙，不易对合平整，对合良好创底 不平，较浅，多止于浅筋膜平整，可深达骨组织或内脏、切创、砍创、刺创的鉴别

部位多见于大血管 多见于头部及上肢 多见于躯干 创口长梭形窄条形或窄三角形态与凶器截面相似

创角尖细，有划痕钝或一钝一锐 与凶器刃缘相似

创腔细而浅，呈舟形短而深，多达骨组织 小，很深，多达内脏

其他外出血多，无骨折

有外出血，可伴骨折 内出血多，常伤及内脏

1、弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。

假死（apparent death）：处于濒死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡。

超生反应（supravital reaction): 从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应。意义：推断死亡时间。死因分析：分析确定与死亡相关的各种因素的责任关系的过程。

死因分析：主要是通过案情、病史分析、尸体检验、实验室检查等综合判断、辨别各种疾病、损伤、或暴力及其与死亡的关系，明确死因。

死亡原因 ： WHO《国际疾病分类》：所有直接导致或间接促进死亡的疾病或损伤，以及任何造成这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状和临死前的表现。

根本死因（underlying cause of death)：引起死亡的初始原因。原发性疾病、暴力性损伤、窒息、高低温损伤、电击、中毒等。

直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在 脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸无

有

意识状态深昏迷样意识丧失无意识的觉醒状态 脑干反射无有

维持心肺功能短，平均短于72h 长、平均超过3个月

尸体现象（postmortem phenomena）：死后变化在尸体上表现的现象称尸体现象。早期尸体现象（24小时以内）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等

2晚期尸体现象（24小时以后）：包括：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）。、侵软(maceration)：指四月以上的胎儿死于宫内，并在羊水中发生无菌性自溶 性的改变。表现为胎儿皮肤水泡形成、破裂，内含黄褐色浆液、脏器肿大、松软等。

1、根据发生的原因可将窒息分为5类：

①机械性窒息：②空气中缺氧所致的窒息 ③电击所致的窒息 ④中毒性窒息：CO、硝酸盐等 ⑤疾病性

2、根据暴力作用的方式和部位不同（1）压迫性窒息： ①压迫颈部：缢死、勒死与扼死 ②压迫胸腹部：活埋、挤压死（2）堵塞性窒息：口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞。

3、Tardieu, s斑：心外膜和肺胸膜点状出血，对窒息的鉴定有一定的价值。

4、缢死(hanging)：以索状物缠绕颈部，利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。

5、勒死(ligature strangulation)：通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。勒死多见于他杀案件，自勒和意外少见。勒索环绕颈部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。

6、扼死（manual strangulation)：用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“掐死（throttling）”扼死均为他杀。、闷死（smothering）：用手掌或柔软物体同时堵塞口部和鼻部，致通气障碍而窒息死

闷死以多为他杀，意外也较多见。

勒死与缢死鉴别

索沟形成为颈部压迫缢索形成的皮肤印痕为勒索压迫颈部形成的皮肤印痕

索沟外表

多在舌骨与甲状软骨之间两侧斜行向上提起多不闭锁，有中断着力部分最深，两侧逐渐变浅消失缢沟处出血少见 多在甲状软骨或其下基本上呈环形水平状一般呈闭锁状态深度基本均匀，结扣处有压痕缢沟多出血，颜色较深

索沟深部 肌肉多无断裂出血舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折

肌肉处常有断裂出血甲状软骨、环状软骨骨折

其他 典型着脑组织、脑膜淤血不明显舌尖课外露典型着颜面苍白，非典型着颜面淤血水肿

脑组织和脑膜淤血明显、伴点状出血舌尖多外露颜面青紫肿胀 溺死（drowning）：指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的堵塞性窒息死亡。也称淹死。硅藻检验的特性：在骨髓、牙髓、肾脏、肝脏、脑、心腔血液中检出硅藻有助于诊断。也有人认为在肺的边缘找到硅藻具同样的意义。硅藻检查应取现场水作对照。溺死与死后入水鉴别（书P204）猝死或称为急死（sudden death）：指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。

2、猝死的特点：貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或无诱因

3、冠心病猝死的特点（1）、发病年龄一般较轻，国内发病年龄多为30-40岁，比国外低10岁左右。（2）、冠状动脉病变一般较轻（3）、临床表现多为即刻死。烧伤/死（burn/death from burn）：火焰引起的损伤/死亡。

烧死的形态学改变（体表征象）

①皮肤烧伤②斗拳姿势

③外眼角皱褶 ④皲裂创⑤尸体质量减轻，身长缩短 ⑥衣着残片

呼吸道损伤：热作用呼吸道综合征（respiratory complex caused by heat）:火焰及高温气体致呼吸道损伤的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉、气管、支气管炎、和支气管周围炎，是生前烧死的证据。

火场尸体死亡原因 ①窒息 ②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒 ③休克 ④自身中毒 ⑤烧伤并发症

烧伤与死后焚尸鉴别皮肤红斑有无水泡特征泡内充满含纤维蛋白和白细胞的液体，泡底与泡周充血白细胞浸润

泡内含气体和少量液体，泡底和泡周不充血，无炎症反应痂皮其下充血水肿、有白细胞浸润，血管内有血栓形成组织呈凝固性坏死，无炎症反应与血栓形成外眼角皱褶有无呼吸道

气管、支气管内有烟灰炭末，有热作用呼吸道综合征及休克肺改变

仅口、鼻部有烟灰炭末，无热作用呼吸道综合征及休克肺改变血液

心血内含较多氧血红蛋白

仅外周血含碳氧血红蛋白消化道

胃肠道可见烟灰炭末 无烟灰炭末其他脏器 有充血或出血，可见退行性变 无充血或出血其他致命伤 无 常有

电损伤(electrical injury)：电流通过人体所导致皮肤和其他组织器官损伤。电击死(electrical death)：电流通过人体所致死亡。

形态学改变：电流入口（1）电流斑(current mark)（2）皮肤金属化（3）电烧伤

3.内部器官改变：(1)心血管系统：血管内皮细胞拉长，栅栏样排列(2)神经系统:(3)肌肉:(4)肾：肾小管变性坏死，肌球蛋白管型形成。(5)骨关节：形成骨珍珠(6)其它：肺，耳，眼，胰腺

1、检材的采取原则：

（1）、在现场勘查或侦查中，必须全面、仔细寻找一切可疑 的物证。（2）、详细记录检材的名称、数量、形状、大小和发现地点，并进行绘图、照相和记录后，根据检材的具体情况，用适当的方法采取和包装。（3）、取材时应尽量保持其原形状不受损坏。（4）、提取现场的检材时，应同时提取受害人的血液、唾液或毛发等。（5）、提取尸体血时，最好提取末梢血。（6）、提取检材时应用镊子或戴手套提取，不能直接用手触摸。（7）、提取检材宁多勿少，足量以供重复使用。(8)、提取检材时应遵守相关法律的规定。血痕检验步骤：（1）肉眼观察 ：血痕的形状、血痕的颜色（推断出血时间）、血痕的大小（2）预实验 与确证实验（3）种属试验

（4）血型级DNA分析检验（5）根据需要尚可进行性别、出血部位等检验，协助分析或重建作案情况

3、物证的概念：凡对查明案件有证明作用的物品和痕迹。

十二、亲权鉴定(disputed parentage testing)：应用遗传标记，根据遗传规律对被控父母与子女间的血缘关系进行鉴定称 损伤程度鉴定：（1）重伤（grave injury）我国《刑法》第95条所规定的下列情形之一的伤害：①使人肢体残废或者毁人容貌的；②使人丧失听觉、视觉或者其他器官功能的；③其他对于人身健康有重大伤害的。（2）轻伤：(flesh injury)根据《刑法》第234条的规定，轻伤已是法律上确定故意伤害罪的客体要件的最低要求，因此在伤害案件中评定轻伤即成为确定罪与非罪的重要依据。

（3）轻微伤（slight injury）指各种外界因素作用下，造成人体局部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂的功能障碍，恢复后不遗留明显后遗症，达不到轻伤标准的损伤。

2、法医临床学（forensic clinical medicine）运用现代法医学和临床医学的理论和技术，研究并解决法律上有关活体的医学问题的一门应用学科。对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按国家或行业颁布的标准评价其损伤程度和/或伤残程度

1、强奸(?rape)：指违背妇女意志，采用暴力、胁迫、欺骗、药物或其他手段强行非法的性交行为。

奸淫不满14周岁幼女，以强奸论，从重处罚。

强奸的后果：(1)暴力损伤

(2)精神创伤

(3)妊娠

(4)性病感染

个人识别：应用科学的方法对尸体和活体进行个人同一认定。个人识别的对象：尸体和活体。性别鉴定

对比观察法：性别差异最大的是骨盆，其次是颅骨，其他如胸骨、锁骨、肩胛骨及四肢长骨也有一定差异。

法医精神病学(forensic psychiatry)应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科

目的：依法正确处理案件，保护精神疾病患者的合法权益。医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.1、法医毒理学（Forensic toxicology）：主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。

2、毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量进入机体即可引起机体功能障碍和/或器质性损害的物质。毒物的概念是相对的。

3、中毒（poisoning）：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱。由此造成的死亡称中毒死。

4、中毒案件的流行病学特点：(1)、毒物种类随不同年代而变化：(2)、毒物中毒因不同国家、地区而不同：(3)、毒物种类爆炸式增多：如美国：化学物已有60万种，平均增加700-1000种/年(4)、投毒方式多样化、隐蔽性(5)、中毒案件性质：自杀、他杀、意外灾害事故外，滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日益多见

药物滥用（drug abuse)：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物

药物成瘾（addiction）或药物依赖(Drug dependence)： 指习惯摄入某种药物而产生的依赖状态，且撤去药物后出现特殊症状（戒断症状）。毒品：是指阿片（鸦片）、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、苯丙胺类等200余种、国际公约明令禁止的、够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

C 超生反应(supravital reaction.)：从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应，这种现象称超生反应

擦伤(abrasion)：为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。擦痕(graze):指表面粗糙的物体与皮肤摩擦造成的斑片状表皮剥脱，多位于体表突出部位。挫伤：由致伤物体作用于皮肤造成皮内或皮下血管破裂引起皮内或皮下出血为主要改变的闭合性损伤。

创(wound)：较强大的暴力造成皮肤全层和皮下组织，甚至肌肉、内脏器官破裂的损伤。猝死(sudden death):指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速意外的死亡。

D 钝器创(blunt instrument injury):致伤物接触面无锐利刃缘或尖端，所造成人体损伤称钝器创 毒物(poision):指小剂量进入机体即可通过其化学和物理化学作用造成机体功能性或器质性损害的物质。

电流斑(current mark):电流通过皮肤时产生热能，在皮肤上造成的具有诊断价值的特殊性损伤称电流斑

E 扼死(manual strangulation)：用单手或者双手，上肢等扼压颈部引起的窒息死亡，称扼死。扼死均属他杀

扼痕(throttling marks):扼压颈部时，凶手的手指，指甲，虎门，手掌，肘部等压迫被害人颈部所形成的特征性的损伤，称为扼痕。

F 法医学(forensic medicine)：应用医学理论知识和技术研究和解决 法律方面涉及的医学问题的科学。

法医学研究范围：死亡和死亡学说，各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据，猝死及机制，劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定，性犯罪、性功能障碍，个人识别、亲权鉴定，生物物证的检验鉴定，法医精神病的鉴定，灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿，医疗纠纷的鉴定，虐待儿童与老人，卫生立法，其它。

G 梗死(choking)：异物阻塞呼吸道，阻碍气体交换所引起的窒息性死亡，称为梗死。根本死因：引起死亡的初始原因。原发性疾病、暴力性损伤、窒息、高低温损伤、电击、中毒等。

硅藻(diatom)是一种单细胞浮游生物，大小因种类不同而差别较大，为3um~20um，其外壳中含有大量硅酸盐类化合物，故不易被高温和强酸所破坏。

J 机械性窒息(mechanical asphyxia):因机械性暴力引起的呼吸障碍所导致的窒息。

机械性损伤(mechanical injury):机械性暴力引起的机体组织结构破坏或功能障碍。法医学将机械性损伤分为：钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤和道路交通损伤。假死（apparent death）：处于频死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查，难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡，而实际上活着，这种状态称假死，又称近似死亡状态

L 勒死(ligature strangulation):用绳索类物缠绕颈部，通过某种机械力作用，可是自身或自身以外的力量，使绳索类物勒紧并压迫颈部而导致死亡。M 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI):亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。

民事行为能力：简称行为能力，是指通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而使法律关系发生变更和消除的资格，亦即一个人的行为能否发生法律效力的资格 N 脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆转地停止。Q 强奸：（rape）是指男子违背妇女的意志，使用暴力、胁迫或者其他手段，强行与妇女发生性关系的行为

亲权鉴定parentage testing：应用医学与生物学的知识与技能判断不同个体间是否有血缘关系，包括鉴定有争议父母与子女、隔代与隔数代个体间的血缘关系等，其中，判断有争议父母与子女间的血缘关系称为亲子鉴定

R 热作用呼吸道综合症：呼吸道损伤所致的急性喉水肿，急性坏死性咽炎，急性喉气管支气管炎，支气管周围炎等，称为热作用呼吸道综合症

锐器创（sharp instrument injury)：由锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、剪方式造成的创。

肉眼检查：主要目的是寻找可疑斑痕存在部位、形状、颜色，以便进一步检验并分析案情

S 尸僵（rigor mortis）：死后各肌群发生僵硬，使关节固定，尸体呈僵直 状态。

死亡(death)：个体 的生命功能的永久终止。是生命的必然结果。

尸斑（livor mortis）:人死后血液循环停止，血液受重力的影响下 沉到尸体的底下部位，坠积在未受压部位的血管中，并透过皮肤 显示出边缘不清的有色斑痕称（hypostasis）。水性肺气肿(emphysema aquosum)表现为肺体积增大，重量增加(600g~900g)，前缘可掩盖心脏，表面有肋骨压痕，指压凹陷，捻之有捻发感，肺叶边缘钝圆，肺表面湿润，颜色较正常为浅，呈浅灰红色，夹杂淡红色的充血区，胸膜表面可见面积较大，边缘不清的浅红色斑，称之为Paltauf斑，亦称“溺死斑”

射击创：由枪射击造成的创。T Tardieu氏斑：机械性窒息死者，淤点性出血最常见于脏胸膜和新报脏层下。瘀点性出血由法国学者Tardieu于1986年首先描述，故称Tardieu氏斑

W 捂死(smothering):用手或其他柔软物体同时压迫阻塞口，鼻孔，阻碍呼吸运动，影响气体交换而引起的窒息性死亡，称为捂死。X 性窒息(sexual asphyxia):指性心理和性行为变态者，独自在极为隐蔽的场所采用各种奇特的方式，使自己处于一定程度的缺氧状态以刺激其性欲，增加性快感而进行的一种性行为活动。《洗冤集录》是指导尸体外表检验的法医学。比西方国家第一部法医学著作（意大利、fortunato fedele 1598 年）早350余年。是世界最早的、最系统的法医学著作。

刑事责任能力：简称责任能力，是指一个人具有了解自己行为的性质，意义和后果，并自觉地控制自己的行为和对自己的行为负责的能力。Y 药物成瘾(addiction):滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，且撤去药物可引起的一些特殊的症状，即戒断症状。医疗纠纷（medical tangle）：泛指医患双方对诊疗行为及结果认识差异而引发的纠纷 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章，以及诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故

缢死(hanging);用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡。诱因：诱发身体原有潜在疾病致死的因素。常见的诱因有：情绪激动、剧烈体力活动、洗澡、吸烟、饮酒等

缢沟(hanging groove,furrow):是颈部压迫缢索，在颈部皮肤上所形成的缢索印痕，是缢死者的重要外部所见。Z 直接死因：直接引起死亡的原因，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。抓痕(scratch):常为指甲等尖刺状物体划破皮肤造成的条状表皮剥脱。

中毒(poisioning):指人体因毒物作用发生组织，器官病理改变或功能紊乱。中毒量(toxic dose):引起机体发生中毒的剂量 致死量(lethal dose):引起机体中毒死亡的剂量

中毒血液浓度(toxic blood level):出现中毒时血液中的毒物浓度 致死血液浓度(fatal blood level):引起死亡时血液中的毒物浓度

重伤(grave bodily injury)：指以下情形之一的伤害：A.使人肢体残废或者毁人容貌的，B.使人丧失听觉，视觉或者其他器官功能的C.其他对于人身健康又重大伤害的。

填空：

法医学意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）

法医学研究对象：尸体，活体，生物源性物证，其它：现场勘验、文证审查 死亡方式：非暴力性死亡，暴力性死亡 早期尸体现象（24小时以内）：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等。

晚期尸体现象（24小时以后）：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）

机械性损伤的基本改变：形态改变为主的损伤（挫伤，创，骨折，内脏损伤，肢体断离）功能改变为主的损伤

射入口特征：组织缺损，擦伤轮，污垢轮，火药烟晕，枪口印痕

颅骨骨折包括:线状骨折，凹线性骨折，孔状骨折，粉碎性骨折

机械性窒息的类型：压迫颈部所致的窒息，闭塞呼吸道入口所致的窒息，异物阻塞呼吸道所致的窒息，压迫胸腹部所致的窒息，液体吸入呼吸器官所致的窒息，体位性窒息 缢索包括：软缢索，硬缢索，半坚硬缢索 缢套分为：固定型和滑动型

结扣有活结和死结，打结方式有收帆结，瓶口结，牛桩结，领带结，外科结等各式各样的形式。

缢死的体位：悬位缢颈者颈部承受体重100%的压力，立位和蹲位者为体重的70-80%，坐位者为体重的15-20%，卧位者为体重的15-40% 缢型根据绳套压迫的部位不同，将缢型分为前位缢型，侧位缢型，后位缢型。前位缢型着力部位在颈前部，多位于舌骨和甲状软骨之间。

侧位缢型着力部位在颈部左侧和右侧，相当于甲状软骨水平线的下额骨角下，耳部，乳突等部位。

后位缢型着力部位主要是在颈后部。

猝死的特点：死亡的急骤性，死亡的意外性，死因系潜在的进行性疾病或功能障碍，可有或无诱因。

冠心病可以通过哪些方式引起猝死：冠状动脉官腔狭窄和心电紊乱，并发症，血栓，心脏破裂，心肌纤维化，乳头肌梗死或断裂使二尖瓣部分脱垂，引起猝死 药物可通过口服，注射，呼吸道，接触皮肤或粘膜等途径进入人体。法医学遇到的中毒案件，以口服为只要途径

在我国常见的法医毒物依次是：农药，一氧化碳，催眠镇静剂，杀鼠药，氰化物，有毒动植物，金属毒物等。

毒品与毒物（毒药）的区别：前者是指那些吸食后易产生依赖性的麻醉药品和精神药物，通常在医生的严格指导下，适当的剂量可用来治病，而毒药则是较小剂量就能立即致人死亡的物质。

容易产生依赖性的药物品种繁多，常见的有麻醉药品(以阿片为主)和精神药品。

血痕检验的程序：肉眼检查，预试验和确证试验，种属试验，血型和DNA分析检验，根据需要尚可进行性别，出血部位等检验。

法医学（forensic medicine）：法医学是应用医学、生物学和其他自然科学理论和技术，研究并解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。

鉴定：接受司法或行政机关的委托，对交付的有关资料，依据专门的知识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程称为鉴定。

鉴定人：被指派、聘请、委托进行检验和鉴定的专门人员。从事法医学鉴定的专门人才称为法医鉴定人。在有些情况下，专业性比较强的鉴定问题，或在某些特定的环境下，也可委托具有一定法医学知识的医师进行检验鉴定，称作医师鉴定人。

补充鉴定：对于提出新的问题或提供新的资料，要求原鉴定人复验、修正内容或补充意见者，称为补充鉴定

重新/再鉴定：如委托机关或当事人和辩护人对鉴定结论不满意，或出现意见不同的鉴定结论时，将原案另行委托他人鉴定者，称作重新鉴定。法医学鉴定：应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及其生物源物质等进行检验并作出判断，称为法医学鉴定，是最常见的具法律效力的特殊证据。

死亡（death）：指个体生命现象永远停止，人体代谢的终止。经过濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。可分为心脏死亡、肺脏死亡及脑死亡。

死亡学：研究从生到死演变规律的科学。

尸体现象（postmortem phenomena）：人个体死亡后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体在内外各种物理、化学及生物学因素作用下，发生的一系列特殊征象的死后变化。在自然环境下，以24小时为界分为早期尸体现象和晚期尸体现象。尸体现象的发生发展是多个系列持续的过程。

尸斑（livor mortis/hypostasis）：死后血液循环停止，血管内的血液因其本身的重力而下沉到尸体低下部位，坠积于尸体未受压处的血管内，这种现象称为血液坠积，因死后血液坠积使坠积处皮肤呈现边缘不清的有色斑痕，即为尸斑。可分为坠积期、浸润期、固定期。用于确证死亡、推测死亡经过时间、判断有无移尸及推断死因。尸僵（rigor mortis/cadaveric rigidity）：指死后肌群经短时间的松弛后变僵硬，使关节固定、尸体呈强硬状态的现象，表现为口不能开、颈不能弯、四肢不能伸曲。可分为上行型、下行型。一般于死后1-3小时开始出现，24小时达到高峰。36-48小时后开始缓解，冬季可持续72小时或更久，完全缓解多发生在死后3-7天。可用于推测死后时间。残存的ATP决定形成尸僵早晚而肌动蛋白、肌球蛋白的量决定尸僵现象。再僵直（restiffeness）：在死后4～6小时内，人为地将已形成的尸僵破坏，不久可重新形成尸僵，这种现象称为再僵直。

腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，死后2-4日出现。机械性损伤（mechanical injury）：即由于致伤物机械力的作用而使人体产生的器官组织结构的破坏和（或）功能障碍。它不包括高温、低温、电流、雷击、放射线和中毒所导致的损伤。创（wound）：是由强大的暴力致皮肤全层和皮下组织森之肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。由创口、创缘、创角、创腔、创壁、创底等组成，钝器创可有组织间桥。根据形成原因不同，可分为钝器创（撕裂创、挫裂创）、锐器创（切创、砍创、刺创、剪创）、火器创（枪弹创、爆炸伤）。其法医学意义为：推断致伤物类型；创内异物可确定致伤物；特定部位的创可反映事件性质；常是致命伤。

挫裂创：（contusion-laceration）具有钝器创的典型特征，以头部最常见。头皮挫裂创的形状能较好地反映致伤物作用面地形状和大小。

枪弹创：子弹射入机体所形成的损伤，由射入口、射创管和射出口三部分组成，可分为贯通创、盲管创、回旋创、擦过创（即沟装缺损）。

挥鞭样损伤：（whiplash injury）：多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内过屈和过伸，是颈椎和颈髓及脑组织遭受牵拉、扭转断离及压迫发生的损伤，造成颈椎半脱位，颈髓受压或挫伤。常见第1~2、5~6颈椎骨折或脱位，以及其内的颈髓损伤和邻近软组织的挫伤出血。

机械性窒息（mechanical asphyxia）：由机械性暴力作用引起的呼吸障碍，如压迫颈部胸腹部，阻塞呼吸道等，妨碍了呼吸而发生的窒息其主要阻碍外呼吸。肋间肌及膈肌运动受阻等也可引起窒息。

溺死（drowning）：俗称淹死。指因大量液体进入呼吸道，影响气体交换而引起的死亡。

蕈样泡沫（mushroom-like froth）：溺液刺激呼吸道，粘液分泌增加，同时剧烈的呼吸运动，使肺水肿时的溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液及空气互相混合搅拌形成口鼻部泡沫性液体。多为细小均匀的白色泡沫，因富含粘液而较为稳定，不易破灭，附着在口鼻孔及其周围。有时呈蘑菇状，称之为蕈状泡沫。为一种生活反应，对确认是否为溺死具有一定的意义。

水性肺气肿（aqueous emphysema）溺水者强烈的死前呼吸运动，导致溺液、粘液、空气三者在气道内混合成为泡沫，而吸气力量大于呼气力量，使泡沫样溺液被吸入肺泡而不易呼出，导致大量溺液储集于肺中，导致水性肺气肿。两肺体积膨大，充满胸腔，可见肋骨的压痕，边缘钝圆。触之有揉面感，指压有凹痕，重量增加。切开肺可见大量泡沫状溺液流出。是溺死的重要征象之一。

热作用呼吸道综合征：为烧伤尸体内部征象之一。呼吸道损伤所致的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉气管支气管炎和支气管周围炎等，统称为热作用呼吸道综合征。是生前烧死的确切证据。

反常脱衣现象（paradoxical undressing）：冻死尸体表征之一。冻死者死前反而脱去衣服、鞋袜，全身裸露，或将衣服翻起，暴露胸腹部，或仅穿内衣裤，称为反常脱衣现象。可能原因为体温调节中枢麻痹，有幻觉热感即“反常热感觉”。注意与抢劫或强奸杀人案相鉴别。

电流斑（electric mark）：又称电流印记，是电流作用于局部接触皮肤，由于电流的作用所形成的一种特殊皮肤损伤。一般见于电流入口，有时也可见于电流出口。形成机理是皮肤的高电阻性，电流在穿透皮肤通过人体产生高热及电解作用所致。电流斑常为1~2个，也可多个。多发生在电极接触面较小的情况下。典型的电流斑为圆形或椭圆形，灰白或灰黄色，质坚硬，口小底大，中央凹陷，形似前火山口状。外周可有充血环，与周围组织分界清晰。有的电流斑周围可见水泡形成，易破裂，以致表皮松解、起皱或呈片状剥离。又称电流印记，系电流入口，其形成是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。

电击纹：高压电击时，由于皮下血管扩张、麻痹、充血或出血，有的皮肤表面可出现树枝状花纹，称电击纹。

猝死（sudden death / sudden and unexpected death）：指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。由于机体潜在的疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然死亡。其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。

临床法医学鉴定：临床法医学鉴定人根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学、法医学和其他学科的理论和技术，对被鉴定人进行检查，再根据我国现行公布实施的法律条款按鉴定事项讨论分析，作出相应的临床法医学鉴定结论的过程。

重伤（grave bodily injury）：是指有危及生命、或者并发症危及生命的损伤，损伤造成重要器官的破损或严重的功能障碍。①直接危及生命②直接引起危及生命严重并发症③直接引起严重后遗症④引起重要器官严重丧失功能的⑤引起肢体残废⑥引起毁容

诈病（simulation）：为了达到某种目的，身体健康的人假装患有某种疾病。

造作伤（artificial injury）：为达到某种目的，自己或授意他人对自己身体造成伤害的，或故意夸大、改变原有伤情，称为造作伤。

血痕（bloodstrain）：血液在体外干燥后形成的斑迹称为血痕。是最常见的检材。在凶杀、斗殴、抢劫、盗窃、碎尸、灾害事故等现场、致伤物、受害人与嫌疑人的衣物上常能发现血痕。

医疗纠纷（medical tangle）：指医患双方因对诊疗护理过程中发生得不良医疗后果及其产生得原因认识不一致而发生纠纷，并且要求追究责任和赔偿，而向卫生行政管理部门提出处理或向司法机关提请司法诉讼的案件。分为医疗事故和非医疗事故。在事实真相未查明之前统称位医疗纠纷。

医疗事故（medical malpractice）：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损伤的事故。

法医学：是应用医学，生物学，及其其他自然科学理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。

现场堪检：为了发现与案件相关线索，查明案件性质，证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为。

鉴定：将司法或行政机关交付的有关材料一句专门的知识与技能进行检验，认定，就某些专门性问题做出结论，报告委托机关的过程，称为鉴定。

假死：指人的生命功能(如心跳，呼吸等）处于极其微弱状态，以致被误认为死亡的状态，从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，就暂时地或长期地复苏的状态。

心脏死：是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。

呼吸死：又称肺死亡，是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。

脑死亡：指包括大脑，小脑和脑干在内的脑功能不可逆的完全丧失。

生物学死亡：指全体死亡，细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。

尸斑：死亡后血液循环停止，心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。

尸体痉挛：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。

尸僵：死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态。

猝死：外表似乎健康的人因内在病变而发生急速，出人意料的自然性死亡。

机械性损伤：由机械性暴力造成的机体组织结构破坏或功能损伤。

创：指由较大暴力致皮肤全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破裂的开放性损伤。生活反应：又称活体反应，是指当暴力作用于活体时，损伤局部及全身出现的组织反应，是鉴别生前伤的经典依据。

Tardieu氏斑：机械性窒息死者，于肺胸膜和心包脏层下出现的淤血性出血点。

罩形泡沫：在溺水过程中，溺液刺激呼吸道黏膜分泌出大量粘液，由于剧烈的呼吸运动，粘液。空气及水相互混合搅拌，形成细小而均匀的白色泡沫。

医疗事故：医疗机构及其医务工作人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成患者人身损害的事故。

医疗纠纷：在医疗护理过程中，由于某种原因，病人和家属或其工作单位对医院的工作不满意，并发生争执，投诉，要求追究责任，在事实真相尚未调查清楚之前，称为医疗纠纷。

诈病：为了达到某种目的，身体 健康的人假装患病。

造作伤：为达到某种目的，自己或受意他人对自己身体造成伤害的，或故意夸大，改变原有伤情，称为造作伤。

挥鞭样损伤：车祸时，由于车体和车内人员的骤然加速或减速以及头部的惯性作用，使颈部前后过屈或过伸，导致颈椎，颈髓以及脑组织遭受牵拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位、颈髓受压或挫伤。多发生于第5~6颈椎，其次为第1颈椎。

挤压综合征：肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

超生反应：指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命功能，对刺激仍有一定反应。

皮革样化（尸体的局部干燥）：指尸体局部表面，尤其在皮肤较薄的部位及湿润的创面和黏膜面水分迅速蒸发，以致局部干燥变硬，称羊皮纸样或皮革样外观，同时局部颜色加深呈黄褐色或深褐色的现象，又称尸体局部干燥。

泥炭鞣尸：浸于富含多种腐植酸的酸性泥炭沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，肌肉与其它组织脱水，蛋白逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，而使尸体显著缩小，重量减轻，变软易曲，这种保存型尸体称为泥炭鞣尸。

竹打中空：又叫铁轨样挫伤或中空性挫伤，用棍棒状致伤物垂直打击在软组织丰富部位形成的一种特征性挫伤。表现为两条平行的带状出血，中间夹一条苍白出血区。能清楚地反映致伤棍棒的宽窄、直径或形态特征。

维斯涅夫斯基斑：冻死者胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列,呈暗红、红褐或深褐色。这种为粘膜下出血斑称为维斯涅夫斯基斑。是冻死尸体有价值的征象。

性窒息：指性心理和性行为变态者在隐蔽处以某种方式使自己产生一定缺氧状态，获得某种性快感而进行的一种变态的性活动，有时由于措施过度或自我解救的措施过度，而意外导致死亡。

体位性窒息：指因身体长时间限制在某种异常体位，使呼吸运动和静脉回流受阻而引起的窒息死亡。

热作用呼吸道综合症：为烧伤尸体内部征象之一，呼吸道损伤所致的急性喉水肿，急性坏死性咽炎，急性喉气管炎和支气管炎等。

雷击综合症：如果受害人不即刻死于雷击，可能会产生雷击综合症，变现为意识丧失，外周或脑神经功能暂时障碍，闪电性麻痹，皮肤烧伤等。

枪口印痕：接触射击或半接触射击时，创口周围皮肤或者衣着上可以见到圆形或半月形的枪口印痕。

烟晕：近距离射击时，射入口周围皮肤可见烟灰和火药颗粒沉积形成的黑色烟晕。

婴儿猝死综合症：是一种多见于一岁以内婴儿意外急性死亡，经检查未能找到适当的死因。

青壮年猝死综合症：是一种多见于青壮年，至今原因不明的猝死。

性侵害：指加害者以权威、暴力、金钱或甜言蜜语，引诱胁迫他人与其发生性关系，并在性方面造成对受害人的伤害的行为。此类性关系的活动包括：猥亵、乱伦、强暴、性交易、媒介卖淫等。

简答题：

【脑死亡诊断标准】

（1）确切的不可救治的脑损害；

（2）意识丧失：呈不可逆转的深昏迷；排除其他昏迷；（3）无自主呼吸；

（4）脑干反射消失；

（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

【缢死的尸体形态学改变】 缢沟：

1、缢沟的位置和数目：缢沟的位置和方向因缢型的不同而有差异。缢型的数目反映缢绳绕颈后牵引着力时直接压迫皮肤的绳圈数。

2、缢沟的宽度和深度：缢沟的宽度一般与缢绳的粗细相仿，其深度与缢绳的性状，压力强度和悬吊时受压着力的时间长短有关。宽而浅的缢沟，一般由宽而软的缢索所形成，不一定有表皮剥落，称软缢沟。深而窄的缢沟常由细而硬的缢索而形成，常发生表皮剥落，称硬缢沟

3、缢沟的颜色与印痕：缢沟的颜色与颈部皮肤悬吊时间和受损程度密切相关

4、缢沟缘水疱的形成：缘沟间的皮肤，受绳索的挤压，血液向上下两缘或俩侧排挤，血浆从毛细血管渗出而聚集在表皮下，形成许多水疱

5、缢沟组织学变化：缢沟处的皮肤可被擦伤，其角质层缺损，其他表皮各层细胞因压力作用而致密变薄，细胞紧密，并于表面平行排列。

6、缢沟深部组织的变化：颈部肌肉因缢绳压迫可出现压陷痕迹，也称内部缢沟，肌肉有局限性挫伤出血，并可出现玻璃样变性，罕见肌肉裂痕，缢沟附近组织中血管和神经周围可见灶性出血。

颈动脉改变：劲总动脉在颈内和颈外动脉分支处近端的内膜，因缢绳的牵拉作用可发生1条或2条横向断裂，并伴有内膜下出血，约有5%的缢死者出现横断裂纹 舌骨骨折：位于颈部舌结上方的缢绳，可将舌骨大角和甲状软骨舌骨角推压至颈椎前面而发生骨折，并有出血。

【勒死的尸体形态学改变】

1．勒沟的数目和位置：勒沟可位于颈部的任何位置，但以甲状软骨下方居多。勒沟呈水平状绕颈，呈闭锁状态。

2．勒沟的宽度和深度：勒沟的宽和深度与缢索形成的缢沟情况相似，取决于勒索的宽窄，软硬和施力的大小

3．勒沟的印痕和损伤：勒沟的表面的花纹印痕，可以反映出压迫颈部的勒索的纹理结构 4．勒沟深部组织的改变：勒沟深部的组织的改变与缢沟相仿，但皮下脂肪组织，筋膜和肌层常有出血，甲状腺，喉头黏膜，扁桃体，舌根部可有明显的淤血和灶性出血。

5．颜面部改变：由于勒颈时静脉回流受阻，而颈静脉未完全闭锁，且窒息过程较长，故颜面淤血，肿胀明显，呈青紫色。

6．体表及手足损伤：在他杀勒颈的案件中，由于受害者自卫挣扎，抵抗和抽搐，往往在肩胛部，手，脚，肘后及其他突出部位形成机械性损伤

7．内部器官的改变：气管，支气管，喉头及声门等处的水肿，出血较缢死者为甚 【溺死尸体外表征象】 1．溺死征象：

覃状泡沫：溺死者呼吸道常溢出粘稠，细小的泡沫，堆积在口鼻并呈覃状。一般呈白色，若呼吸道毛细血管破裂出血，可呈淡红色或白色夹带红色，较稳定，不易消散，抹去后亦可溢出。发绀。手中握物。“鸡皮样”皮肤及局部收缩。眼部出血。尸斑浅淡且出现迟缓。2．水中浸泡征象：“漂妇样变”，尸体腐败，其他改变 3．尸体上的损伤

【目前毒物的分类】

1．按毒理作用分为腐蚀毒，实质毒，酶系毒，血液毒和神经毒

2．按化学性质分为挥发性和非挥发性毒物，金属毒物，阴离子毒物和需特殊方法分离的毒物

3．按毒物的来源，用途和毒理作用综合分为腐蚀性毒物，金属毁坏性毒物，功能障碍性毒物，农药，杀鼠类，有毒物质，有毒动物，细菌和真菌性毒素。

进行法医毒物分析时多采用第二种分类，法医病理学则多采用第一种或第三种分类。【中国的法医学鉴定】

1．案情调查

中毒案件的案件调查，应着重了解有无服毒自杀，投毒谋害或意外中毒的线索或可能性。通过现场勘查，寻找线索并收集现场残留的可疑检材。

2．调查内容包括：中毒者生活或工作中可能接触到何种毒物，有滥用药物的习惯，有误服或过量服药的可能；中毒和死亡时间地点及当时情况，抢救经过和有关人和事；中毒者近期有无异常情绪，言行行为及其他因果关系等。现场勘查应寻找和收集可疑的毒物载体 3．临床表现

A.发生突然而急剧，多无前驱症状，亦无感染体征

B.一环境中的多人，甚至家畜或禽类等均可同时出现类似的症状或死亡 C.症状的发生往往与特定的人，事和物有关

4．尸体解剖

中毒尸体的剖验和组织学检查，除遵循法医学尸体解剖的一般原则和方法外，还应注意以下几个方面：

A.死者衣着上的呕吐物，分泌物和排泄物，毒物流注及腐蚀的斑迹

B.口腔有无特殊气味和腐蚀痕迹，瞳孔大小，皮肤和尸斑颜色有无异常，皮肤有无非治疗性异常针孔，阴道内有无可疑的物质。5．毒物检验与结果 评价

A.检材的提取与送检。B.毒物分析结果评价。毒物分析是指主要运用分析化学的原理和方法对生态环境和侵入生物体内的有毒物质及其代谢产物进行定性和定量分析。阳性结果已达致死量或致死浓度时，一般可肯定为中毒死。

【常见的药物与药物中毒】 【CO中毒】

毒理作用：一氧化碳经呼吸道进入人体，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成组织细胞缺氧。

临床表现：闪电型：中毒者突然倒地，昏迷，痉挛，呼吸麻痹，迅速死亡。

急性型临床表现：除感头沉重和额颞部发紧，继而出现剧烈头痛，眩晕，烦躁，呕吐，出汗，四肢无力与共济失调。

慢性型临床表现：可出现心动过速，心绞痛，神经衰弱，红细胞增多症，多汗，肝大等 尸检所见：一氧化碳中毒死亡者，尸斑，肌肉，血液和器官均称特征性的樱桃红，以肌肉最为明显，全身各器官呈窒息改变。最佳检材为心腔血液，其次为胸大肌。【氰化物中毒】

毒理作用：氰化物进入机体后分解出具有毒性的氰离子

临床表现：大剂量中毒常发生闪电式昏迷和死亡。摄入后几秒钟即可发出尖叫，发绀，全身痉挛，立即停止呼吸。

尸检所见：由于血液中有氰化正铁血红素形成，故尸斑，肌肉及血液均称鲜红色，死亡迅速者，全身各器官有明显的窒息征象。口服中毒者，消化道各段均可见出血，水肿，胃及十二指肠粘膜出血，糜烂，坏死，胃及体腔内有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大脑，海马，纹状体，黑质充血水肿，神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，心肝肾实质细胞变性。尸检应争取在腐败前进行。检材以胃内容物，心腔血液，肝肾肺及脑为佳。【酒精中毒】

毒理作用：80%的乙醇由十二指肠和空肠吸收。乙醇对人体的作用主要是抑制中枢神经系统 临床表现：急性酒精中毒可分为单纯性醉酒，复杂性醉酒和病理性醉酒，以前2者为多见。慢性酒精中毒者可出现器质性神经精神异常。

尸检所见：急性酒精中毒死亡者，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血，水肿，胃底及空肠黏膜点状出血，小肠黏膜面有大量不易洗去的粘液粘附，其他器官充血，水肿，点状出血，肝脂肪变性，胆囊呈胶冻样水肿，肾细胞水肿，尿潴留，胃内容物，呕吐物及体腔中均可闻到酒的气味。检材以外周血，脑，肝，肺为最好，尿和内容物亦可。【甲醇中毒】

毒理作用：甲醇局部作用刺激作用较强，而麻醉作用较弱，对血管有麻痹作用

临床表现：以视力障碍及神经系统症状较为突出，胃肠症状和酸中毒也较常见，常有呕吐，腹痛等消化道症状。

尸检所见：检材主要提取脑肝肾尿及血液。眼房水和玻璃体也是最好的检材，检材应密封并及早送检。

【巴比妥类药物中毒】

毒理作用：巴比妥类药物通过抑制丙酮酸氧化酶系统，对中枢神经有广泛的抑制作用，特别是阻断脑干网状结构上行激活系统的传导，使大脑皮质由兴奋转入抑制

临床症状：急性中毒者有嗜睡，昏睡或意识不清，反应迟钝，言语不清，动作不协调，判断力与定向力障碍。慢性中毒者有皮疹，失眠，健忘，言语不清，情绪不稳，共济失调，食欲减退，便秘等。

尸检所见：检材提取以胃内容物，血液，尿液，肝脑肾为宜。【有机磷酸中毒】

毒理作用：有机磷主要通过抑制胆碱酯酶而产生毒理作用

临床症状：轻度中毒时，以M样作用为主，中毒中毒时，既有M样作用，又有N作用，重度中毒时，除出现M样和N样作用外，还出现严重的中枢神经系统功能障碍。

尸检所见：尸斑显著，呈暗紫红色，口唇及指甲青紫，瞳孔缩小，口周可见白色泡沫，尸僵早而强。

【海洛因】

毒理作用：海洛因与吗啡相同，主要作用于中枢神经系统及平滑肌吗，对中枢神经系统有抑制和兴奋两种作用，其中以抑制大脑皮质和脑干占优势。

临床表现：急性中毒者，症状发生快，表现为中枢神经系统深度抑制，意识朦胧，昏迷，反射消失，恶心，呕吐，体温和血压下降，发绀，脉弱而不规则，呼吸浅慢或呈潮式呼吸，瞳孔缩小似针尖状，死前则散大，多在服毒后6-8h内因呼吸停止而死亡。慢性中毒表现为消瘦，贫血，精神萎靡，情绪低落，步履不稳定，震颤，口齿不清，瞳孔缩小，呼吸困难，心动过速，血压低，食欲不振，便秘，阳痿及多汗，常为精神和人格异常，易并发感染。停药后出现戒断症状。

尸检所见：海洛因中毒死亡者呈一般窒息征象，检材提取以血液，尿液，胆汁为最好，肝脑肺肾也可，注射中毒者，还应取注射部位组织。【大麻 】

主要以四氢大麻酚的精神作用最强

毒理作用：大麻的毒理作用尚未完全明了，一般将其归属于中枢神经系统抑制剂，能引起明显的情绪与行为反常，表现为定向力障碍，有离奇幻觉，类偏执狂表现，注意力不集中，思维迟钝，自发行为减少，不能意识到危险行为的后果。

尸检所见：检材提取，口服中毒者取胃及其内容物或呕吐物，亦可取血液，肝，肾和小肠，尿中可检测其代谢物四氢大麻酚酸，长期吸食者的毛发也是最好的。【苯丙胺类】 毒理作用：一方面刺激神经系统释放单胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素，另一方面，通过抑制儿茶酚胺的降解，使中枢和外周神经兴奋。

临床表现：急性中毒者表现为兴奋，精神，体力均显活跃，不眠，不感饥饿，性欲亢进，动作快而不准，焦虑，紧张，震颤，眩晕和意识紊乱。慢性中毒者表现为低氧血症。

尸检所见：检材提取以尿液，血液为佳，肝肾脑亦可，肝中可检查出代谢产物苯丙酮，注射用药者可取局部组织送检。

药物滥用：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物 【强奸的后果】 1．精神创伤

2．性传播疾病的传染与传播 3．会阴损伤

4．被害妇女常因抵抗暴力而导致身体各部位损伤 5．妊娠

【联苯胺实验】

试验原理：血痕中的血红蛋白或正铁血红素，具有过氧化物酶活性，能使过氧化氢分解而释放出新生态氧，将无色的联苯胺氧化成联苯胺蓝

操作方法：将滤纸折成角状，用角端在可疑斑痕处轻轻檫试，然后将滤纸展开。依次滴加冰乙酸、联苯胺无水乙醇饱和液各滴1滴，此时不应出现蓝色。再加3%过氧化氢1滴，立即出现翠蓝色为阳性反应

此方法灵敏度很高，简便，特异性差，稀释30万倍的血液仍可呈现阳性反应 【医疗纠纷四个要件特征】 1．特定在医疗服务领域

2．当事人都是合法民事主体 3．争议事实是过失行为 4 ．过错责任处于待定状态 【医疗事故的特征：】

1．主体是医疗机构及其医务人员 2．行为的违法性

3．过失造成病人人身损害

4．过失行为和后果之间存在因果关系

【检材提取、包装和送检的一般规则】

1．检材均应直接提取，易携带物品整体采取，不易携带物品提取附着检材的部位。2．根据检材附着的不同载体，应用擦拭、剪切、刮削、吸附、浸泡、锯凿、挖取等方法提取。

3．不同部位的各种检材应分别提取，单独包装，使用标准的物证袋或物证标签贴封，做好标记和编号。

4．提取的检材必须详细登记案件名称，提取地点及时间，提取方法，检材名称、数量、形状、颜色、提取人，保存方法。

5．检材提取者必须戴手套、持洁净器具（如刀、剪、镊子或竹木类工具等），禁止赤手触摸检材。

6．凡是从各种载体上提取的检材，均应提取检材附近的空白材料。

7．提取的新鲜体液保留部分并尽快检验，其余部分应在阴凉通风处自然干燥，制成纱布斑迹，禁止加热烘干；人体组织应干燥或冷冻保存。提取的检材在包装盒携带运送过程中应避免相互摩擦、冲撞及失落，易碎检材应防止挤压和振动，易散失的检材要严密包装

（一）名词解释

1、重伤：是指有下列情况之一的伤害：

（一）使人肢体残废或者毁人面貌的；

（二）使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的；

（三）其他对于人身健康有重大伤害的。

2、轻伤：轻伤是指各种外界因素作用于人体，造成人体组织、器官结构发生一定程度的损害或者部分功能障碍，但尚未危及生命或未遗留器官功能严重障碍的损伤（尚未达重伤）。

3、轻微伤：轻微伤是指造成人体局部组织器官的轻微损伤或功能障碍，恢复后不留明显的后遗症，尚未构成轻伤的损伤。

4、劳动能力：劳动能力是人类进行生产劳动的能力。包括体力劳动能力和脑力劳动能力。又可分为一般性和职业性劳动能力。

5、残疾：残疾指身体某部位或器官缺损或功能障碍而丧失部分或全部劳动能力的状态。

6、造作伤：采用物理的、化学的或生物学的方法，自己或授意他人在自己身上造成损伤。

7、虐待：凡经常受到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害称为虐待。

8、临床法医学鉴定：是根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学、法医学和其它学科的理论和技术，对被鉴定人进行检查，再根据我国现行公布实施的法律条款做出的临床法医学鉴定结论的过程。

9、损伤程度鉴定：法医工作者受有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再根据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出此非致命伤是重伤、轻伤或者轻微伤的判断过程。

二、填空题

1、临床法医学鉴定程序：（案件受理、案情了解、活体检查、现场勘查、制作鉴定书）。

2、临床法医学鉴定的种类有：（临床法医学鉴定、补充鉴定、再鉴定、联合鉴定）。

3、临床法医学检查和鉴定的对象是（活体）。

4、临床法医学检查和鉴定要具备三性原则：（合法性、相关性、可信性）。

5、。人体损伤程度分为(重伤、轻伤、轻微伤)三级。

6、重伤是指有下列情况之一的伤害：（使人肢体残废或者毁人面貌的、使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的、其他对于人身健康有重大伤害的）。

7、劳动能力是人类进行生产劳动的能力。包括（体力劳动能力）和（脑力劳动能力），又可分为（一般性）和（职业性劳动能力）

8、劳动能力丧失的分类：按持续时间分为（暂时性和永久性），按程度分为（完全性、大部分、部分）。

9、精神状态法医学鉴定中最多见、最重要的是（民事行为能力和刑事责任能力）。

10、造作伤主观上是（故意），损害的对象是（自己的身体）。

11、造作伤的特点：（明确的目的、病变和体征明显易查、造作的方法和手段常不危及生命）。

12、按致虐者的行为方式的不同可将虐待分为下列两种类型：（积极虐待和消极虐待）。

三、简答题

1、简述损伤程度鉴定的原则及注意事项。

答： ①坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。②坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或后遗症为依据，全面分析，综合评定。③活体的损伤必须由法医鉴定人亲自检查，明确是否有损伤，确定是真伤、诈伤或造作伤。④切忌不加分析的引用疾病证明书或病历记载等资料做出损伤程度的评定。⑤鉴定时间应根据不同情况在伤后立即进行或在临床治疗终结后进行。⑥对标准未作出具体规定的损伤，遵循损伤程度划分原则参照标准相近的条文做出相应的损伤程度鉴定。⑦认真核对X光片⑧临床特殊仪器检查中应以客观检查为主要诊断依据⑨慎重鉴定损伤的并发症和后遗症。:

2、简述损伤与疾病的关系。

答：损伤与疾病的关系：①损伤是疾病的直接原因? 外伤性癫痫、外伤性视网膜脱离。②损伤与疾病无关? 损伤当时发现被害人有肝硬化、恶性肿瘤等；③损伤与疾病有一定的关系? 损伤为原有疾病发作或加重的诱因或辅助因素。

3、简述诈病的特点。

答：①有明确的目的 ②同一人群中常常伪装相同的疾病③伪装用一般手段不易检查出来的疾病 ④过分夸大病情或症状 ⑤症状混乱而矛盾⑥病程反常⑦体检不合作。

4、简述诈病的鉴定要点。

答：①认真审查案情及病史材料。②详细询问病情。③全面进行体格检查及必要的医技检查。④聘请有关专家会诊。⑤慎重做出鉴定结论。

5、简述造作病与造作伤的共同特点。

答：①有明确的目的；②病变和体征明显易查；③造作的方法和手段常不危及生命。

6、简述造作伤的部位特点。

答：①暴露和容易被人发现的部位；②手可及处；③无生命危险的部位；④不毁容的部位；⑤与目的相关的部位。

7、简述造作伤的形态特征。

答：常集中在同一部位，伤数多，大小一致；密度大、间距小；排列整齐、方向一致；浅表均匀、程度轻；创口随体表生理弯曲而弯曲；有试刀痕。

8、简述造作伤的特征。

答：部位特征：①暴露和容易被人发现的部位；②手可及处；③无生命危险的部位；④不毁容的部位；⑤与目的相关的部位。

形态特征：常集中在同一部位，伤数多，大小一致；密度大、间距小；排列整齐、方向一致；浅表均匀、程度轻；创口随体表生理弯曲而弯曲；有试刀痕。

三、衣着特征：在衣服相应部位多无破损，无血迹。

四、现场特征：现场多整齐不乱，没有搏斗痕迹。

9、简述虐待的法医学检查。

答：①注意检查一般外貌特征；②仔细检查身体各个部位；③注意检查精神和情绪状态，观察有无害怕及胆怯；④体表检查从头到脚；⑤注意有无新旧损伤并存；⑥应用现代临床医学检测手段对受虐者体内情况进行检查；⑦对受虐死者的尸体，应尽早进行全面系统的尸检。

（一）、简答题

1、法医学主要内容包括哪五方面？ 现场勘验,尸体检验，活体检查，物证检验，文证审查五个方面。

2、法医学尸体检验的主要任务是什么？(1)确定死因;(2)判断死亡方式;(3)推测死亡时间;（4）对死者进行个人识别;（5）其他问题.3、法医学鉴定书一般包括哪四部分？绪论,检验,论证，结论四部分。

4、死亡过程一般分为哪三期？濒死期 临床死亡期 生物学死亡期

5、尸斑发展过程中分哪三期？坠积期，扩散期，浸润期。

6、什么叫勒死？以条索状物环绕颈部、交叉勒紧、压迫呼吸道，引起机械性窒息死亡，称为勒死或绞死。

5、什么叫扼死？用手扼压颈部引起窒息死亡称扼死，又称掐死。

8、什么叫溺死？溺死是指因液体阻塞呼吸道而引起的死亡叫溺死，又称淹死。

9、什么叫冻死？因低温而引起的人体死亡统称为冻死。

10、什么叫高坠伤？高坠伤又称坠落伤，一般是指从高处坠落形成的损伤。

11、损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至多少以下为轻伤？单眼矫正视力减退至多少以下为轻伤？答：两眼矫正视力减退至0.7以下，•单眼矫正视力减退到0.5以下为轻伤。

12、髌骨骨折应定什么伤？答：轻伤。

13、肩关节脱位定什么伤？答：轻伤。

14、半月板损伤应定什么伤？答：轻伤。

15、一处单纯性肋骨线形骨折定什么伤？答：轻微伤。

16、外伤性血尿持续时间超过多少周定轻伤？答：二周。

17、损伤致孕妇难免流产定重伤对不对？答:不对，应定轻伤。早产定重伤。

18、呼吸道烧烫伤定重伤是否正确？答：不正确，应定轻伤，只有严重的呼吸道烧伤定重伤。

19、有一异物存留在某人大腿部，其下肢功能无影响，此损伤定轻微伤正确与否？答：不正确，应定轻伤。20、一拇指缺失超过什么部位定重伤？答：超过指间关节。

21、除拇指外任何两指完全缺失是什么伤？答：轻伤。

22、除拇指外任何三指缺失均超过近侧指间关节定重伤对不对？答：对。23.一足第一趾完全缺失定什么伤？答：定轻伤。24.两足缺失五个以上足趾定什么伤？答：定重伤。25.股骨干骨折并发假关节定什么伤答：定重伤。26.长骨骨折并发慢性骨髓炎定重伤对不对？答：对。27.损伤后一侧眼睑下垂未完全覆盖瞳孔定什么伤？答：定轻伤。

28、盲目指最好矫正视力低于多少？答：0.05(三米指数)。

29、女性单侧乳头缺损，丧失哺乳功能定重伤对否？答：不对，应定轻伤(双侧定重伤)。30.胸导管损伤属什么伤？答：重伤。

31、膀胱破裂定什么伤？答：重伤。

32、听力级单位是什么？答：分贝(dB)。33.某人外伤后致左肩关节后伸功能完全丧失，其它方向活动正常，应定什么伤？答：应定轻伤。34.某人伤前右眼视力0.05，伤后视力减退至0.02。问应定什么伤？答：轻伤。35.某人左膝关节外伤致胫骨平台骨折，骨折愈合后(伤后五个月)进行鉴定，查左膝活动度0°－70°。问应定什么伤？为什么？答：定轻伤。(因为膝活动度为0°-135°,而0°-70°未达到50%)。36.某人伤前右眼视力0.05，伤后视力减退至0.02，问应定什么伤？答：轻伤。

37、何为DNA？DNA即为脱氧核糖核酸。

38、请举出四种无核细胞的检材？指（趾）甲、毛干、烟蒂、脱落细胞。

39、开展DNA检验的最好组织脏器是什么？脑、肺、肌肉等。40、血痕开展DNA鉴定的最长时限是多少？3－5年。

41、什么是遗传？在遗传学上，指遗传物质从上代传给后代的现象。

42、什么是基因？是储存遗传信息的具有碱基序列的DNA片段。

43、什么是染色体DNA？染色体是由DNA和蛋白质组成，染色体中的DNA称为染色体DNA。

44、机械性暴力对人体的作用机理主要表现为：拉力、压力、摩擦力和剪应力。

45、什么叫致伤物？使人体发生机械性损伤的物体，称致伤物。

46、尸僵的定义？死后各肌群发生僵硬将关节固定,而使尸体呈强直状态,称为尸僵。

47、依据创与致伤物的关系创常被分为几类？，钝器创、锐器创和枪弹创。

48、什么叫枪弹创？由枪支发射弹丸形成的创称枪弹创。

49、硬膜下血肿的概念是什么？硬脑膜下血肿是在硬脑膜与蛛网膜之间形成的血肿。50、硬膜下出血的发生原因?急性硬脑膜下血肿的主要原因是头部外伤,但极少数也发生于大脑皮层血管的自发性出血。

51、根据缢索压迫颈部的位置不同，缢死常分哪些类型？可划分为典型缢死和非典型缢死等。

民事行为能力: 1.法律性质 民事性质，用于依照《民法》调整财产关系和人身关系2.法律作用 在民事活动中行驶权力和承担义务 3.开始年龄 10岁开始，18岁为完全行为能力，以自己劳动收入维持生活的从16岁开始为完全行为能力4.无能力的法律标准 不能辨认自己的行为，不能独立进行民事活动 5.无能力时限 一般较长

6.无能力的确定 经过司法鉴定，法院宣告 7.能力的恢复 经过司法鉴定，法院宣告 8.评定的目的 侧重保护个人利益

刑事责任能力

1.法律性质 刑事性质，用于依照《刑法》对犯罪行为承担刑事责任 2.法律作用 确定有罪和量刑 3.开始年龄 16岁确定，严重罪行从14岁开始，18岁为完全责任能力 4.无能力的法律标准 不能辨认自己的行为或不能控制自己的行为 5.无能力时限 指危害行为当时是否处于精神病发病状态 6.无能力的确定 经过司法鉴定，法院采纳 7.能力的恢复 精神症状消失 8.评定的目的 作为是否犯罪的依据

尸斑

1.部位: 低下部位 2.表皮剥脱: 无 3.按压: 褪色

4.切开 皮肤: 无凝血，可 擦去 5.边界: 不清

6.显微镜下: 无炎症反应

皮下出血

1.部位: 损伤部位

2.表皮剥脱: 可有 3.按压: 不褪色

4.切开 皮肤: 有凝血块，不能擦去 5.边界: 清楚

6.显微镜下: 有炎症反应，出血、水肿等

挫裂创

1.创口: 不规则，无定形

2.创缘: 锯齿状，伴擦伤和挫伤 3.创角: 无规则，多个，呈撕裂状 4.创腔: 浅 而宽，有组织间桥出血少 5.创壁: 粗糙，不易对合

6.创底: 不平，较浅，多止于浅筋膜

锐器创 1.创口: 规则，有一定的形态特征 2.创缘:平直，擦伤和挫伤不明显 3.创角: 较锐，与凶器刃缘相应

4.创腔: 深而窄，无组织间桥，出血多 5.创壁:平整，对合良好

6.创底:平整，可深达骨组织或内脏

烧死

1.皮肤红斑: 有

2.水疱特征: 疱内充满含纤维蛋白和白细胞的液体，疱底与疱围充血，白细胞浸润 3.痂皮:

其下充血水肿，有白细胞浸润，血管内与血栓形成 4.外眼角褶皱: 有 5.呼吸道: 气管，支气管内有烟灰炭末，有热作用呼吸道综合症及休克肺改变 6.血液: 心腔血液内含较多碳氧血红蛋白 7.消化道: 胃肠内可见烟灰碳末

8.其他器官组织: 有充血或出血，可见退行性改变 9.其他致命伤: 无

死后焚尸 1.皮肤红斑: 无

2.水疱特征: 疱内含气体和少量液体，疱底和疱内无充血，无炎症反应 3.痂皮:

组织成凝固性坏死，无炎症反应

内有血栓形成 4.外眼角褶皱: 无 5.呼吸道: 仅口鼻有烟灰炭末，无热作用呼吸道综合症及休克肺的改变 6.血液: 仅外周血液含碳氧血红蛋白 7.消化道: 胃肠内烟灰碳末

常有 8.其他器官组织: 无充血或出血 9.其他致命伤:

缢死

1.索沟形成: 为颈部压迫缢索形成的皮肤印痕

2.索沟外表: 多在舌骨和甲状软骨之间；着力处水平，俩侧斜行向上提空，多不闭锁，有中断现象；着力部位最深，向俩侧逐渐变浅消失；缢沟出血少见，上下缘和缢沟间隆起处有出血点

3.索沟深部: 肌肉多无断裂，出血，颈动脉分叉下内膜可有横向裂伤；舌骨大角，甲状软骨上角可有骨折

4.其他: 典型缢死者脑组织，脑膜淤血不明显，非典型缢死者较明显；舌尖可外露；典型缢死者颜面苍白，非典型缢死者颜面淤血，肿胀，眼结膜可有出血点

勒死

1.索沟形成: 为勒索压迫颈部所形成的皮肤印痕

2.索沟外表: 多在甲状软骨或其下方；基本上呈环形水平线；一般呈闭锁状态；深部基本均匀，结扣处有压痕；勒沟多出血，颜色较深

3.索沟深部: 肌肉常有断裂，出血，颈动脉内膜多无裂伤；甲状软骨，环状软骨骨折

4.其他: 脑组织和脑膜淤血明显，伴点状出血；舌尖多外露；颜面青紫，肿胀，勒沟以上颈部，面部皮肤及眼结膜常可见出血点

溺死

1.口鼻部: 有覃状泡沫

2.手中: 可握有泥沙，水草等物

3.眼部: 眼结膜常有出血点 4.呼吸道: 气管，支气管，肺泡内有溺液，泡沫状液和溺液中的异物 5.消化道: 胃和小肠内有咽下的溺液和溺液中的异物

6.肺脏: 出现水性肺气肿，肺膨大，表面有肋骨压痕和淡红色出血斑，切面有泡沫状溺液流出

7.硅藻检验: 肝肾脾脑，心腔血液，骨髓，牙髓中可检查出硅藻 8.左右心腔: 左右心腔血液成分有异常

9.微量元素: 溺液中含量较高的微量元素在血清中会增高 10.死因: 只有溺死死因 死后入水

1.口鼻部: 无覃状泡沫

2.手中: 不握泥沙，水草等物 3.眼部: 除窒息外，无此现象 4.呼吸道: 上呼吸道可见溺液和溺液中异物，水压大时可达肺部，但无泡沫状液体 5.消化道: 少数可在胃内见到少量溺液 6.肺脏: 无此改变

7.硅藻检验: 检不出硅藻

8.左右心腔: 左右心腔血液成分无异常 9.微量元素: 血清中不增高 10.死因: 有非溺死的死因

第四篇：法医学 超重点

窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。

法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术解决法律问题的科学，为侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据

蕈形泡沫，在溺死过程中，冷水溺液刺激气管粘膜，使之粘液分泌大量增多。由于剧烈的呼吸运动，使粘液、空气及溺液相互混合搅拌，乃形成细小均匀的白色泡沫。这些泡沫因富含粘液，故极为稳定，不易破灭。逐渐涌出附着在口鼻孔和其周围，宛如白色棉花团堵塞呼吸道孔，也称口鼻部泡沫。

法医学的分科1法医病理学2临床法医学3法医物证学4法医毒物分析5法医毒理学6法医精神病学

法医学鉴定的基本原则1依法鉴定的原则；2客观性原则；3独立性原则；4时限性原则；5保密性原则

死亡标志：心死亡,肺死亡,脑死亡

心死亡心跳先于呼吸停止的死亡不能称为循环死

心死亡常见原因1心血管系统疾病、损伤2中毒3电击4酸碱和电解质失衡5自主神经反射性紊乱等

肺死亡呼吸先于心跳停止导致的死亡不能称为呼吸死 常见原因：1呼吸系统及呼吸中枢疾病和外伤2机械性窒息和溺水3中毒4电击5高位截瘫

脑死亡概念：全脑功能发生不逆地丧失导致的死亡。

常见原因1中枢神经系统疾病和外伤2继发心肺功能衰竭3继发其他器官疾病——肝、肾

脑死亡诊断指标1大脑反应消失，不可逆转的深度昏迷状态。2自动呼吸停止—关闭人工呼吸机3分钟，PaCO2超过6.67kpa，仍无自主呼吸。3脑反射消失4两侧瞳孔持久性消失，直径70.5CM5大脑电沉默，到电图平坦。

确定脑死亡的意义1发展了死亡学的理论，弥补了传统医学关于死亡概念的不足，为制定有关法律提供理论依据；2在临床医疗中，指导医生正确估计复苏抢救的预后，指导决定是否适时地停止抢救，避免大量人、财、物浪费，若脑功能尚存，心、肺功能停止则应尽力抢救；3促进器官移植，造福人类。

脑死亡与植物人的区别

最主要的区别有以下四点:（1）损伤部位及其功能存在情况:脑死亡是全部脑组织的损伤，其所有功能永远不能恢复；而植物人是大脑皮质、皮质下结构、脑干的部分或全部损伤，脑组织的功能仍部分存在，这是两者最根本的区别；（2）脑电图表现:脑死亡发生后脑电图永远都表现为零电位，而植物人的脑电图在损伤后数月可有高波幅慢波及α节律（3）心肺功能:脑死亡后其心肺功能的存在需要复苏机械来维持，否则将随后丧失；而植物人一般有着正常的心肺功能（4）其它:脑死亡后躯体永远处于深昏迷状态，所有脑神经反射都不复存在；而植物人仅表现为智能情感、思想、意志等活动和随意运动丧失，部分脑神经功能仍然存在；而且某些病人在某些情况下还有可能一朝苏醒

死亡过程分类

1濒死期：死亡的最初阶段；a中枢神经系统脑干以上部位处于深度抑制状态b意识模糊或消失，各种反射减弱或迟钝；c血压下降，心跳呼吸变弱，出现终末期呼吸。

2临床死亡期 a中枢神经系统的抑制由皮质延伸至皮质下部和脑干部；b呼吸、心跳停止，循环中断；c各种反射消失

3生物学死亡期

a死亡的最终阶段；b全身各组织代谢停止陷入不可逆状态；c摘出的器官已不能作移植用

假死人体生命活动处于极度微弱状态时，外表观察似乎死亡，心跳、呼吸用一般诊察方法 不能检出，这种状态称为假死。

死亡原因1根本死因“引起一系列直接导致死亡的事件中最早的疾病或损伤，或者造成致命性损伤的事故或暴力情况。”2直接死因“直接导致死亡的疾病或损伤，是来自根本死因的致命性并发症，是死亡发生的直接启动因素。”3辅助死因是根本死因以外的疾病、中毒、窒息或外伤，在死亡过程中仅起辅助作用4死亡诱因因轻微外伤、体力活动或精神因素等诱导身体原有潜在病变恶化而死亡。死亡诱因不参与死因。这些因素单独存在时不足以致死。5联合死因：在死者身上，同时存在两种或两种以上均可单独致死的死亡原因

根本死因与直接死因的关系1直接死因与根本死因有因果关系，根本死因是直接死因的启动原因。2根本死因与直接死因的时间间隔可有可无。时间间隔的长短依根本死因与直接死因的关系变化较大。一般间隔很短，有的间隔很长，可长达数年。无时间间隔，根本死因同时就是间接死因。

尸体现象:肉眼上能观察到尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，研究尸体现象的法医学意义1确定死亡2推测死亡时间3提示死亡原因4有助于推测案情（尸体痉挛的死前特定姿势）4提示尸体是否被移动（尸斑出现部位、尸僵与死后体位变化的关系）6鉴别生前损伤、疾病的病理变化与死后的变化：自溶与坏死、尸斑与皮下出血

早期尸体现象：指人死后24小时以内发生的变化。

包括：1超生反应2肌肉松弛：死亡发生后，尸体肌肉张力消失，肌肉变软3尸冷:死后人体产热停止，而体表散热仍在继续，因此尸体温度逐渐下降，称为尸冷4尸斑:死后血液循环停止，心血管内血液因其本身重力而坠积于尸体低下部位，坠积在未受压部位的血管内，透过皮肤呈现出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑。5尸僵：死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态，这种现象称为尸僵6尸体痉挛：是一种特殊的尸僵现象，死前有剧烈的肌肉运动或精神处于高度兴奋状态，死后肌肉未经松弛阶段直接进入僵硬状态，称为尸体痉挛。7尸体局部干燥：人死后体表水分逐渐蒸发，尤其是在湿润的创面和粘膜面，以至于局部变得干燥，颜色渐变深，呈淡黄色和黄褐色，如羊皮纸样外观, 称为尸体的局部干燥,又称皮革样化。8尸体角膜混浊：人死后角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后不能透视瞳孔，称为角膜混浊9自溶和自家消化：死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化，称为自溶

尸斑发展过程：

1坠积期：死后2至4小时尸斑出现---12小时。特点：（1）指压易褪色。（2）切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面流出，容易擦去，且边擦边流。扩散期：死后12---24小时形成。特点：（1）指压稍褪色（不易褪色）。（2）切开尸斑处皮肤，从血管断面缓慢流出血滴，从组织间隙中流出浅黄色或红色液体。

3.浸润期：死亡 24小时以后形成，尸体腐败后逐渐不清楚。特点：（1）指压不褪色。（2）切开无血液从血管断面流出，皮下组织呈紫色或浅紫色。尸斑分布：位于尸体低下未受压部位。

颜色：血红蛋白与肤色的综合颜色。1一般呈暗红色。（还原血红蛋白）2一氧化碳中毒呈樱红色。（碳氧血红蛋白）3亚硝酸盐中毒呈灰褐色。（高铁血红蛋白）

影响因素：1内在因素：种族，死因，死亡时间等（1窒息死，猝死，电击死等，出现早而强。（2贫血，大出血死亡，出现慢而弱。2外界环境因素：受外力压迫部位不出现。

尸斑与皮下出血的鉴别1出现部位:前者低下部位；后者任何部位2表皮剥脱：前者无，无肿胀；后者可有，伴肿胀3指压：坠积期，扩散期可退色；后者不褪色4切开局部：无凝血块;有凝血块，不易擦洗掉5镜下：血管充盈，无出血;有出血，也可有炎症反应

尸斑法医学意义1其是较早出现的死亡确证。2根据尸斑的发展，可估计死亡时间。3根据尸斑的颜色和程度，可作为分析死因的参考。4根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体位置在死后有无变动。

晚期尸体现象概念：人体死亡24小时后在尸体上表现出的死后变化。包括

（一）毁坏型尸体现象1腐败：人死后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和糖类分解为简单的有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程。2 霉尸：尸体处于适宜真菌生长的环境条件下，在裸露的局部或全身表面出现一层白色或灰绿霉斑，称为霉尸3白骨化：尸体软组织经腐败过程全部崩解，最终剩下骨骼。

（二）保存型尸体现象:尸体受某些内外因素的影响，使腐败过程中断，软组织免于崩解液化，并将尸体全部或部分保存下来，称为保存型尸体。

1木乃伊:尸体因水分迅速蒸发而不发生腐败,以干枯状态保存下来,称为木乃伊或称干尸2尸蜡:尸体处在湿润泥土里或浸于水中，皮下及体内的脂肪组织因皂化及氢化作用而形成灰白色或蜡样物质，使尸体得以保存。3泥炭鞣尸:尸体埋于酸性土壤或沼泽中，由于酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，使尸体得以保存。与干尸的主要区别是骨骼脱钙，变软。故又称软尸

检验腐败尸体的法医学意义(1)根据腐败的不同形态及表现，结合现场具体情况，可初步推测死亡时间。(2)认识腐败尸体的各种表现，避免与生前损伤或病变相混淆。(3)由于尸体腐败可破坏生前损伤或病变，给法医检验鉴定带来困难，因此，应争取尽早做尸体检验。对已发生腐败的尸体，更应做详细的检验，以解决某个问题，如根据有无子宫、前列腺判断尸体的性别；动脉血管腐败较晚，应认真检验心脏冠状动脉或脑血管有无粥样硬化斑块；

高温损伤分类。1烧死（伤）：以火焰、高温固体、强辐射热、电火花等热源所致的损伤、死亡。2烫死（伤）：由高温液体或汽体所致的损伤、死亡，无炭化。3特殊性烧伤：由化学品腐蚀、电流作用及放射性物质辐射等引起局部类似烧伤的变化。低温损伤：冻伤与冻死

烧伤程度1.一度烧伤（皮肤红斑）：仅伤及表皮层。肉眼检查主要为红斑肿胀。2.二度烧伤（水疱）：表皮与真皮层分离。3.三度烧伤（焦痂性烧伤）：伤及皮肤全层及组织甚至浅层筋膜或肌肉 4.四度烧伤（炭化）：完全破坏了皮肤及其深层组织，可达骨质。

烧死的征象

1、体表改变：1）衣着残片：可用于认定身份；残存衣着覆盖处皮肤热损伤较轻，有助于判断死者当时的体位。2）皮肤烧伤：典型的生前烧伤可伴有明显的充血、水肿和炎症反应。3）眼部变化：活人在火场，本能地紧闭双眼，睫毛尖被烧，毛干却存在，称睫毛征候。这是判断生前烧的征象之一。火场中，烟雾刺激，使受害人反射性紧闭双目，因而在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变，称外眼角皱褶。4）尸体重量减轻，身长缩短：5）皮肤裂开，假裂创:高温使皮肤凝固收缩，皮下组织中水分蒸发，干燥变脆，发生顺皮纹的破裂，形成梭形创口，酷似切创，称为假裂创。皮下组织可从裂口翻出。这些以假乱真的“创”可在任何部位发生，但较多见于伸侧及肘、膝关节和头部。6）四肢屈曲，即所谓拳斗士姿势：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩（变硬），由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称为拳斗姿势。拳斗姿势在死后焚尸也可形成，故不能籍以鉴别生前或死后焚烧。

2、内部改变1）呼吸系统改变：吸入火焰、灼热的气体和烟雾，可引起呼吸道烧伤和肺的病变2）心血管及血液的改变：心外膜可有瘀点性出血；吸入的CO与血液中的HB结合，形成鲜红色或樱红色的HBCO，使内脏多呈樱红色。死后焚尸，CO可浸入浅表小血管，形成较鲜红的尸斑，但不能到达尸体深部。3）消化道食道、胃内有时可见炭末,说明死者在火场中有过吞咽行为，比呼吸道的炭末沉积更具有价值。4）硬脑膜外热血肿：头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，流出的血液聚集于该间隙中形成血肿，即硬脑膜外热血肿

烧死的法医学鉴定

1、现场勘查：保护原始火灾现场，详尽记录现场情况，检验伤亡人员，全面搜集现场的痕迹、物证，寻找火灾起始地点。

2、尸体血液检查：1）心血HBCO饱和度测定：尸体心血HBCO饱和度大于30%，可确定为生前烧死。若死亡迅速（如汽油烧死），则心血HBCO 可不升高，不能贸然肯定是死后焚尸。2）其他有毒物质检测：如常见毒物的检查。

3、死因的确定1）早发性死亡,休克。中毒,窒息2）迟发性死亡：指烧伤后数小时、数天甚至数周后的死亡3)继发性低血容量性休克：可于伤后12-48小时死亡。器官功能障碍,感染。

烧死与死后焚尸的鉴别

(1)皮肤烧伤伴有生活反应;皮肤烧伤无生活反应(2)眼睛有“睫毛征候”与“鹅爪状改变”;一般无此改变(3)气管、大支气管、胃内可见烟灰、炭末沉着;烟灰、炭末仅在口鼻部(4)呼吸道表现为“热作用呼吸道综合征”;呼吸道无高温作用的表现(5)肺脏呈典型的休克肺改变;无此改变(6)心血内查出致死量的HbCO;无或含量极低(吸烟者)

(7)烧伤周围组织酶活性增高;酶活性不增高(8)无其他可解释的死亡原因;有其他死亡原因

冻死的形态学变化1.体表改变1）反常脱衣现象：冻死者脱去衣物,全身裸露，或将衣服翻起，暴露胸腹部，或仅穿内衣裤，此种现象称为反常的脱衣现象。2）苦笑面容与皮肤鸡皮疙瘩形成：面部表情似笑非笑，称为苦笑面容。肢体外露部分由于立毛肌收缩呈鸡皮疙瘩状，阴茎、阴囊、阴唇及乳头缩小。3）尸体现象：尸斑鲜红色或淡红色4）体表轻微损伤

2、内部器官改变维斯涅夫斯基斑：胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。

冻死的法医学鉴定1详细调查当时的气象资料如当时的温度、湿度及风速等。2冻死多为意外灾害事故，自杀或他杀冻死均罕见。冻死作为他杀手段，常见于故意虐待或遗弃老人、婴幼儿。注意他杀后抛尸伪装冻死的可能性。3冻死者表现出的苦笑面容、反常脱衣现象、红色尸斑、冻伤、胃黏膜出血斑等，均有一定的参考价值。4值得注意的是：反常脱衣现象易被误认为是抢劫杀人、性犯罪或性变态；身体突出部位的擦挫伤，应结合现场分析是否跌倒所致，不要误认为他人所致；如现场有带血的呕吐物，可能是消化道黏膜糜烂出血所致。

电击死者的形态学变化

体表变化1.电流斑又称电流印记，是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤2.皮肤金属化或称金属异物沉积，系因电极金属在高温下熔化和挥发而成，金属颗粒可沉积于皮肤表面及深部。金属异物沉积是证明电击伤和电流入口较特殊的征象。3.电烧伤多发生在接触高压电、电流强度大，且通电时间长或电流短路时。4.电流出口因电流的轻度爆炸作用使组织发生破裂，或由于电火花穿凿而发生小炭化孔。与入口相似，但无金属化现象。出口部位之衣服及鞋也可被击穿5.电击纹高压电击时，由于皮下血管扩张、麻痹、充血或出血，皮肤表面可出现树枝状花纹称电击纹。若无出血，电击纹存在的时间甚短，易消失。

内部器官变化高压电击时，骨因遭受电流热效应而发生坏死，胶原破坏和无机物熔化。熔化的特殊产物即所谓骨珍珠，由磷酸钙融合形成。其形态如珍珠，灰白色，内有空腔，多在受损骨的表面。

机械性损伤概念,机械力作用于机体导致的组织结构破坏或生理功能障碍统称为机械性损伤

机械性损伤的基本形态, 1形态改变为主的损伤擦伤挫伤创骨折、关节脱位内脏破裂肢体断离 2功能改变为主的损伤a神经源性休克，是指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到打击时可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克并迅速死亡。b震荡伤，是指由猛烈的变速性外力作用于头部，上颈部或心前区而引起的脑震荡，脊髓震荡，心脏震荡和肺震荡。

擦伤,为表面粗糙致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。(钝器、磨擦、表皮剥脱)挫伤,指钝器打击造成的以皮内和皮下出血为主要改变的损伤。创,为暴力造成皮肤全层和皮下组织破裂的开放性损伤。骨折,指机械性暴力打击导致骨组织解剖结构的连续性中断。

内脏破裂,指暴力打击导致体腔内脏器官解剖学结构完整性的破坏。机械性损伤的类型, 1钝器伤2锐器伤3火器伤

钝器伤,致伤物接触面无锐利刃缘或尖端，造成的人体创伤为钝器伤 分类：1徒手伤,2咬伤,3.棍棒伤4.砖石伤5.挤压伤6.坠落伤

挫裂创,由钝器通过撞击、砸压、撕裂造成的开放性创口称挫裂创。挫裂创是典型的钝器损伤

挫裂创的特征, 1创口的形状不规则且多样化，常呈星芒状、线状、Y 形等，与致伤物和损伤程度有关。2创缘不整齐，创缘周围常伴有表皮剥脱和皮下出血。3创角常为数个，多为钝圆，常有撕裂现象。4创壁凹凸不平，两创壁间常有组织间桥。所谓的组织间桥是指在损伤时，两创壁之间残存的未断裂的韧性较强的神经、血管及结缔组织纤维等。5创腔较浅，常有泥沙等与致伤物或现场有关的异物存在。6创底不平，其下常伴有骨折。

锐器伤的概念,具有锐利的刃缘或尖端的致伤物造成的创伤为锐器伤

锐器伤的特点1创缘整齐，创缘周围常无表皮剥脱。2创角锐利。3创壁平滑。4创腔深而窄，创腔内无组织间桥。5创底平整。6创口较规则，哆开成裂隙状、菱形、斜方形等

分类：1切创2砍创3刺创4剪创

火器伤：枪弹或爆炸物造成的损伤。火器损伤包括枪弹损伤和爆炸损伤

分类：1枪弹创2爆炸伤3.散弹伤

交通事故损伤,是指各类交通运输工具在运行过程中发生事故，导致人体组织、器官结构完整性的破坏或功能障碍。

分类：包括道路交通事故损伤、铁路交通事故损伤、航空交通事故损伤、船舶交通事故损伤。其中以道路交通事故损伤最为常见。

交通事故损伤的特点1损伤发生在交通运输过程中。2损伤与交通运输工具有关。3交通事故损伤本质上属于钝性机械性损伤，具有钝器伤的特性。4交通事故损伤常常具有多发性和复合性，损伤形态往往复杂、类型多样，损伤严重、死亡率高。5部分交通事故的发生与驾驶人员的精神、生理和病理状况有关。6交通事故损伤可被用来作为自杀，或他杀的手段。

生前伤和死后伤的鉴别, 1生前伤,是活体受暴力作用所造成的损伤，局部和全身皆可出现一定的组织反应称生活反应。2死后伤,是人死后受到暴力作用所造成的损伤。

（一）诊断生前伤的经典指征, 1肉眼可见的生活反应：出血,组织收缩，创口裂开；创口周围出现红肿或红晕；肉眼可见的异物栓塞；痂皮形成；感染。2生前伤组织学改变：局部淋巴结的边缘淋巴窦扩张；血栓形成；栓塞；炎症反应；创口愈合。

（二）诊断生前伤的新技术

1纤维蛋白测定，皮肤和皮下组织创口部位有纤维蛋白形成，是诊断生前皮肤和皮下组织损伤的重要标志之一。2炎性介质的测定，测定受伤组织中胺类或肽类炎性介质的含量，可诊断生前伤。3纤维连接蛋白的检测，生前受暴力作用，损伤局部组织在损伤后几分钟内纤维连接蛋白就会增多，死后损伤的纤维蛋白形成能力显著低于生前损伤。

4白蛋白检测，生前损伤部位组织中的白蛋白含量升高，伤后存活6小时含量达高峰，并保持至伤后18小时。5其他，炎性介质以及白蛋白，多种酶糖和核糖核酸等的含量在生前损伤的局部组织中均升高。

窒息概念,影响呼吸过程中任一环节，影响正常的气体交换过程，导致体内缺氧或二氧化碳潴留，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱，即称为窒息；因窒息造成的死亡称为窒息死

机械性窒息概念：由机械性暴力作用引起的呼吸障碍而发生的窒息。窒息分类,1机械性窒息2中毒性窒息3电性窒息4空气缺氧性窒息5病理性窒息6新生儿窒息

机械性窒息尸体外部征象1颜面部肿胀、发绀2尸斑显著、出现早、呈暗紫红色3眼结膜及其他部位点状出血4尸冷缓慢5牙齿出血（玫瑰齿）6流涎、大小便失禁、精液排出 机械性窒息尸体内部征象1血液呈暗红色、流动性2内脏淤血3内部脏器瘀点性出血－常见于肺胸膜和心包脏层－－又称为“Tardieu”氏斑；4肺气肿和肺水肿5脾贫血6脑组织水肿和散在性出血。

缢死,利用自身体重使套绕颈部的绳索压迫颈部器官而引起的窒息死

缢死尸体征象①缢沟的位置和方向；②缢沟的数目；③缢沟的宽度和深度④缢沟的颜色；⑤皮下及肌肉出血；⑥颈动脉损伤；⑦舌骨骨折。

缢死的法医学意义,检验时首先了解案情，勘察现场；注意尸体情况（体位、姿势）、缢绳的情况并记录、拍照。检验尸体时注意：1有无窒息征象，以确定是否为窒息死亡；2颈部的缢沟情况是否与发现的缢绳相吻合；3根据体位、缢沟、结扣以及有无抵抗和暴力的痕迹，鉴别是缢死还是勒死；详查缢沟的情况（生活反应），判断是自缢还是死后悬尸4根据尸体现象推断死亡时间

勒死,以绳索环绕颈项部，由外力或自己施加力量使绳索勒紧而压迫颈项部，导致的窒息死亡，又叫绞死。绞勒用的绳索叫勒索或绞索。

勒死的尸体征象, 1颜面部－－严重紫绀、明显淤血还可见散在点状出血点；2体表以及手足损伤：由于抵抗、挣扎而遗留损伤痕迹，手中还可有异物等物证；3尸体现象：尸斑、尸僵、内部脏器淤血等窒息的表现。

勒死的法医学鉴定, 1勒死者多为被杀，自勒少见，还可见于意外（机器卷勒工作者的头部、颈部附着物）。2他勒死者：现场零乱，常有搏斗痕迹；被害人可有抵抗痕迹，并受害者手中可遗留加害者的衣物、皮肤等物证；还由于加害者的犯罪心理不同，而有比较残忍的加害方式；3自勒者：现场比较平静，并且与自己绞勒等因素相吻合，如仰卧位、手部位于颈前、先紧后松、颈部衬垫物等

溺死概念,由于大量液体吸入呼吸道所引起的窒息死亡，俗称淹死。

溺死的体表征象, 1尸斑浅淡；2口鼻腔泡沫－－蕈形泡沫；3鸡皮样皮肤；4手中抓有异物：由于尸体痉挛导致临死前固定于某一姿势，手中往往抓有异物；5皮肤膨胀、皱缩、脱落:手套袜子样脱落；6尸体的浮沉和腐败；7其他：皮肤、肌肉收缩，口唇指甲发绀。

溺死尸体的内部征象, 上呼吸道和肺部的情况：1口鼻腔、气管、支气管腔内可见白色或者粉红色的蕈样泡沫，还可见吸入的异物如泥沙和水草；2：全肺呈现水性肺气肿的表现；3：两肺表面湿润，颜色较淡，间杂淡红色出血斑块，称溺死斑－－肺泡壁破裂出血并溶血导致。

心血管的改变：右心淤血为暗红色不凝血液。且由于溺液大量进入肺后，进而进入体循环。所以在淡水溺液溺死者，左心腔血液成分比右心稀释；在海水溺死者则相反。且淡水溺液可以导致溶血，因而使心内膜和主动脉红染

缢死与勒死的区别

1索沟位置,缢死多在舌骨与甲状软骨之间, 勒死多在甲状软骨或其下方2索沟方向,缢死着力处水平，两侧斜行向上提空,勒死全颈项部环绕水平状3索沟闭锁,缢死多不闭锁，有中断,勒死一般呈闭锁而不中断4索沟闭锁,缢死多不闭锁，有中断,勒死一般呈闭锁而不中断 5索沟出血,缢沟多不出血，上下缘和缢沟间隆起处可见少量出血点,勒沟多有出血，颈动脉无明显损伤6颈部软组织损伤 ,缢死肌肉多无断裂或出血，颈动脉内膜可见横向断裂,勒死肌肉多有断裂或出血，颈动脉无明显损伤7颈部骨折,缢死舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折,勒死甲状软骨、环状软骨纵向骨折8脑淤血 缢死脑组织、脑膜淤血不明显,勒死脑组织、脑膜淤血明显伴出血9舌尖外露,缢死舌尖多不外露,勒死舌尖多露出10颜面部征象,缢 死颜面苍白，睑结膜出血点不明显,勒死颜面青紫、肿胀，眼睑常有出血点

生前溺死与死后入水的鉴别, 1口鼻腔,生前溺死可见白色泡沫团或蕈形泡沫 2呼吸道, 生前溺死全部呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物,死后入水仅上呼吸道有少量溺液、异物。若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫3肺,生前溺死水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出4心, 生前溺死左心血液比右心稀薄，各成分减少（淡水溺死）,死后入水左右心血浓度、成分相同5肠胃, 生前溺死多有溺液、水草、泥沙等异物,死后入水仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠6内脏器官,生前溺死脑、肝、肾等器官淤血，但脾贫血呈收缩状,死后入水不一定有淤血等改变7手中,生前溺死可握有水草或泥沙 8硅藻检验,生前溺死肺、大循环各器官、骨髓、牙齿中均可检出相当数量的硅藻,死后入水内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻检验阴性，有时仅在肺中检出少量

医疗纠纷:医患双方对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致而发生纠纷，并向卫生行政部门或司法机关提出诉讼请求，要求追究责任和赔偿，在事实真相未查明之前统称为医疗纠纷。

医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

猝死是指一个貌似健康的人，由于患有潜在的疾病或功能障碍，发生突然的出人意外的非暴力死亡。从出现症状到死亡的时间不足24小时。

猝死的特点㈠意外性：猝死的主要特点是其意外性，貌似健康的人突然死亡。猝死的意外性比突然性更具有法医学意义。㈡突然性：从发病开始到死亡的时间，WHO规定以24小时为限。有的在几十秒钟内死亡，称为即时死。㈢自然性与非暴力性：猝死的基本属性就是自然死亡或病死。判定猝死，必须首先排除暴力死因，并查明致命性疾病和机能障碍。

常见的猝死诱因：1.精神、心理因素:“喜、怒、哀、乐、悲、思、恐”等，是引起猝死的常见诱因。2.过冷过热：气温骤冷、冷水浴、热水浴可致肺部感染、虚脱。3.体力活动：剧烈的体力活动或过度疲劳。如疾跑、登高、斗殴、搬抬重物等。4.其它；暴饮暴食、吸烟、轻微外伤、感染、性交甚至睡眠中。

引起猝死的常见疾病：

1、心血管系统疾病

2、呼吸系统疾病

3、中枢神经系统疾病

4、消化系统疾病

5、生殖系统疾病

青壮年猝死综合征

概念：是指发生在青壮年男性的找不到病变可解释死因的猝死。1974年，日本渡边富雄命名之。

特点：①发育营养良好，外貌健康，男女比例11：1，20～49岁多见；②多在睡眠中死亡，又称睡眠中猝死，尤以凌晨2～4时多见；③多为即时死；睡眠中突然惊叫、呻吟、打鼾、呼吸困难、口吐白沫、四肢抽搐等，呼之不应而死亡；也有死得很平静；④完整的尸体剖验和辅助检查，查不出足以说明死因的器质性病变，也无中毒和外伤等暴力致死证据。

婴幼儿猝死综合征概念：在美国西雅图1969年举行的国际会议上被定义为∶“婴幼儿意外急死经详细尸检未能找到适当的死亡原因”。欧美曾有“摇篮死”或“睡床死”之称。自1970年第二届国际婴幼儿猝死会议后，普遍采用婴幼儿猝死综合征名称。

毒物：在一定条件下，以较小剂量进入机体，发生化学或物理化学变化与作用，引起机体功能性或器质性损害甚至导致死亡的化学物质。

中毒：是指机体受到毒物作用而发生功能性或器质性损害的状态。因中毒而导致死亡则称为中毒死。

急性中毒，发病急、病情重、症状明显、转归快 慢性中毒：症状不明显、病程长

毒品：1997年新刑法第357条明确规定：本法所称的毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

滥用药物：连续使用后产生依赖性，并具有滥用倾向的精神活性物质。

中毒发生的影响因素：

一毒物本身的因素a、毒物的入体方式和其在体内的转运、转化过程B、毒物的入体途径 C、吸收的快慢：心包或血管内注射>呼吸道吸入>腹腔注射>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠灌注>皮肤接触d、改变作用的性质E、毒物的协同作用与拮抗作用

二机体的因素：体重、年龄、健康状况营养状况：营养不良、饥饿、消瘦、过度肥胖---降低耐受性，胃的充盈状况过敏性：习惯性、成瘾性、耐受性：吸食、使用毒品者体内蓄积：铅等重金属---铊中毒的表现---[清华大学生的案例]；医疗中治疗性药物的蓄积，需引起医务人员的重视，比如治疗心力衰竭的药物----洋地黄------拿破伦

中毒的法医学鉴定：

1、确定是否发生了中毒

2、确定何种毒物引起中毒

3、确定进入体内毒物的量，并判断是否足以引起中毒或死亡

4、分析毒物进入机体的时间、途径和形式

5、推断中毒或中毒死亡方式，是自杀、他杀、意外灾害或者其他类型的中毒。

活体法医鉴定包括：凡涉及活体所要解决的法律有关的人身伤害、残废、劳动能力、精神异常状态、诈病与造作病（伤）、虐待、性功能或性犯罪等医学问题都是活体损伤鉴定内容。

非致命性损伤：未导致人体死亡的损伤，分为重伤（直接危及生命的损伤，直接引起危及生命的严重并发症的损伤、直接引起严重后遗症的损伤、引起重要器官严重丧失功能的损伤、引起肢体残废的损伤、引起毁容的损伤）、轻伤、轻微伤

诈病：为达到调换工作的企图、逃避兵役、掩盖罪责、摆脱于本人不利境遇或推诿责任以及片区休假、药物、福利或赔偿等目的，身体无病的人假装患病。

造作病:运用各种物理、化学或生物学的方法故意损害自己，或授意他人损害自己的身体，造成疾病或损伤者称为造作病。

挥鞭伤：车祸时，由于车体和车内人员骤然加速或减速以及头部的惯性作用，使颈部前后过屈或者过伸，可导致颈椎颈髓及脑组织遭受牵拉、扭转、断离及压迫，造成颈椎半脱位、颈髓受压或挫伤。

竹打中空：棍棒打击躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白、两边平行的条状镶边行挫伤带。

第五篇：法医学概论考试重点

法医学概论（第二版）重点：

第一章：法医学与法科学

1：法医学（Forensic,legal medicine）概念：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学

2：法医学的任务：法医学是为社会主义法制服务的，因此提供科学证据和依据，是法医学在为法律解决与医学相关的问题时的基本任务。①为揭露犯罪事实真相提供科学证据和依据②为正确处理民事纠纷提供科学证据③为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据④为处理重大事故提供科学依据⑤为卫生防疫部门处理传染病、职业中毒提供科学依据⑥为保险部门的有关人员伤亡赔偿提供科学依据⑦对立法提供建设性意见

3：法医学的分科：法医病理学，临床法医学，法医毒物分析，法医毒理学，法医物证学，法医血液遗传学，法医人类学，法医牙科学，法医精神病学

4:法科学的任务：为揭露犯罪和证实犯罪，对物证进行检验和鉴定。

刑事技术研究的则是揭露犯罪的手段。

5：现场：凡发现尸体的场所、遗留犯罪或时间痕迹的地点

现场勘验：为了弄清犯罪事实和揭露犯罪嫌疑人，在现场进行的一系列侦查活动。它是侦破刑事案件的首要环节。

现场勘验的任务：发现和收集犯罪的痕迹、物证，研究分析案情，判断案件性质，确定侦查方向和范围，为破案提供线索和证据。

《公安部刑事案件现场勘查规则》第7条规定：“勘验有尸体的现场，必须有法医参加”6：个人识别：是指辨别尸体或活体该个体为谁，或是否与某个体为同一人。

7：尸体解剖：尽量在48小时内。凡符合下列条件之一的应进行法医解剖：①涉及刑事案件，必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的8：尸体解剖目的：①确定死亡原因②判定致死方式③推定死亡时间④推定损伤时间⑤推定致伤物体

9：尸体检验中注意问题：①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨不保留必要的物证

10：法医活体诊察：是为了确定被害人、被告人的伤残状况、生理病理状态及各器官功能状态而进行的人身检查。

法医活体诊察的内容（活检）：①损伤鉴定②伤残程度与劳动能力鉴定③疾病的诊察④性问题的检验⑤诈病、造作伤、造作病的诊察⑥虐待的诊察

活体损伤诊察注意问题：①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面，方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性

11：证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。证据有7种：物证、书证，证人证言，被害人陈诉，被告人供诉和辩解，鉴定结论，勘验、检查笔录，视听资料。物证：是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。（物体物证和痕迹物证）

法医物证：由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。