第一篇：门诊部消防安全管理制度
门诊部消防安全管理制度
（一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。
（二）院消防工作由院防火委员会领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室（部门）实施消防安全日常监督检查和管理。
（三）本院每位职工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。
（四）本院建立一支义务消防队，在院防火委员会小组领导下，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。
（五）各科室（部门）负责人为所在科室（部门）消防安全第一责任人。科室职工在科室消防负责人领导下，做好医疗设备安全检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，发现火险隐患应及时卜报。
（六）按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：危险品仓库、病区、氧气处、锅炉房、计算机中心。
（七）凡划定消防安全重点部位和禁止烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火（电焊、气焊等），必须由所在科室报保卫科审批同意后，并采取相应消防安全措施，方可动火施工。
第二篇：门诊部管理制度
一、门诊部管理制度
（一）门诊工作制度
1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。
2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。
3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。
4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。
5.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。
6.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存。
7.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2 次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。
8.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。
9.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持环境清洁。
10.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。
11.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。
二、医务人员工作制度
1.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。
2.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。
3.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。
4.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
5.严格执行消毒隔离制，防止交叉感染。
6.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。
处方制度
1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。
2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。
3.处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。
4.一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。6.药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。7.药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。
8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方。
9.处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限１人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
10.药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位
11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。
12.药剂师（士）有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药。
13.项目书写完整，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
14.一般处方保存一年，到期登记销毁。
处置、治疗室工作制度
1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。
2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。
3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。
4.严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。
5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。
6.凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。
7.严格执行三查七对二注意。三查：查药品剂量、标签、有效期； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；
二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应。
8.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。
9.每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。
10.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。
11.除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。
12.治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。
13.器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。
病历书写制度
1.门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。
2.记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、书面整洁。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
3.记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应按照疾病名称填写。
4.门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。
5.初诊病历记录书写内容及要求
⑴封面：一般项目（患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史）。
⑵内容：
①首诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分（年、月、日、时、分）。
②主诉：主要症状（或体征）及持续的时间。
③病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史。
④体检： i一般情况：急诊病人常规测量T、P、R、BP，一般患者根据病情重点选择。ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。iii辅助检查结果。
⑤诊断：诊断或初步诊断。
⑥处理意见： i应记录使用的药品名称及使用方法。ii记录实验室检查和辅助检查项目。iii记录假单给假时间、传染病、疫情报告时间。
⑦签名：经治医师签全名。
6.复诊病历记录内容及要求：
⑴日期：年、月、日。急诊注明时分。
⑵上次诊治的病情变化和治疗反应。时隔三个月以上复诊，体检视同初诊。
⑶体检：重点记录原来阳性体征的变化和新发现阳性体征。
⑷补充的实验室或其他特殊检查。
⑸诊断：对上次已确诊的患者，如无变更，可不再写诊断；否则要再次明确诊断或写修正诊断。
⑹处理：签名与初诊病历书写要求相同。
7.各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。重要检查化验结果应记入病历。
8.经治医师要严格执行疫情报告制度，发现法定传染病除在病历上注明外，必须按规定报告。如有药物过敏须用红笔在病历封面标明。
9.根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
消毒隔离制度
1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。
2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。
3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。
4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。
5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。
6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。
8.体温计用后，应用消毒液浸泡。
9.污物箱应带盖，并经常消毒。
10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。
11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。
12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。
药品管理制度
1.药品必须确定专人专管，建立药品帐册，对出入库药品及时记帐，以保证帐物相符。
2.药品入库要验收药品的批准文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等，防止购进假劣药品。
3.药品的存放应按剂型分成片（丸）、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分区分类。
4.特殊药品的管理要实行五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。” 5.对有效期的药品，应按有效期的远近，按批号依次摆放，本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则。
6.药柜应保持整洁干燥，防止药品受热、受潮、霉变而变质失效。
7.领取药品时要有手续，认真检查药品质量，确保药品符合药典规定，不多领、多存，根据临床需要，及时发放，做到准确、安全、有效。
8.药品上柜橱要摆放整齐，分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药品分开。
9.对有失效期的药品，应建立有效期药物周期表，便于检查核对防止过期失效。
10.配方人员必须认真负责。配方前，查对姓名、性别、年龄、处方日期。配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。发药时，实行“四查、一交代”：查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项。
11.对药品消耗做到日清月结，及时报帐。
12.定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，应停止使用。
13.每月盘点一次，做到药品进、销、存、帐目清楚，帐物相符，根据药品消耗和存量、做好药品金额结算，并根据药品使用情况，及时调整、制订进货计划。
14.库存药品管理，做到无伪劣品，无过期、失效、霉变药品。
15.处方药帐应根据规定妥善保管，保存期不少于二年。
差错、事故登记报告处理制度
1.严格执行各项规章制度，积极采取各种防范措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。2.发生医疗差错、事故，应立即采取补救措施，减少不良后果。对重大事故，应及时向卫生行政机关报告，必要时申请医疗事故鉴定。3.建立医疗差错、事故登记制度，及时登记，不得有意隐瞒，要认真调查分析事发的详细经过、原因及后果，通过讨论和分析，订出预防措施。
4.发生医疗差错、事故的有关记录、化验等原始资料以及造成事故的药品、器械等样本均应妥善保存，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，以备鉴定。
5.情况检查清楚后，由有关部门做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。
6.必须严格遵守保护性医疗措施。
医疗收费制度
1.牢记救死扶伤的职业道德，树立良好的医德医风，加强医德修养，提高医疗质量，改善服务态度，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，减轻病人负担。
2.加强药品价格的管理，严格执行政府批准的基本医疗服务收费标准，将主要收费标准悬挂公布于众，规范收费行为，不得擅提收费标准。
3.收费员工作必须细心负责，热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，方便病人。
4.交付现金要唱收、唱付、当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对医保病人，要严格执行有关规定。
5.收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符后交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。
6.开展医疗成本核算工作，定期进行医疗成本的核算。
医疗质量管理制度
1.必须把医疗质量放在各项工作的首位，把质量管理纳入日常工作中。
2.建立健全质量保证体系，根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
3.质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
4.加强质量管理自我教育，参加质量管理的各种活动。
5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告。
6.经常对各项医疗工作按照制订的管理方案进行质量考核，严把医疗质量的事前、事中、事后控制。
合理使用抗生素制度
1.严格掌握抗生素的适应证、禁忌证、给药途径以及药物的配伍禁忌，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调。
2.使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，并注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。
3.已确定为单纯病毒感染或疑为病毒性疾病者，不使用抗生素。
4.发热原因不明者，应尽可能弄清病原学诊断后再使用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。
5.从严掌握外用抗生素，尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗生素的局部应用，易产生耐药菌株，引起皮肤过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用，必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
6.联合应用抗生素应有明确的指证，并考虑药物的相互作用，防止不良反应。联合使用抗生素应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
7.使用抗生素应注意配伍禁忌、浓度、滴注速度。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度、毒副作用而定。
8.选用抗生素要严格掌握适应症。
⑴应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
⑵尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。
⑶对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
⑷对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。
9.严格控制抗生素的预防使用。
⑴禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
⑵对无感染迹象的病人，不必预防性使用抗生素。
⑶风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。⑷急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
10.一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。11.为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。在使用过程中，应掌握过敏反应的预防和抢救。
12.建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用。
医疗废弃物处理制度
1.医疗废弃物是在进行医疗活动过程中产生的废弃物品，属有害物质。
2.污染废料、纱布、棉球等必须集中放在一起，不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。3.一次性医疗用品（如针筒、针头、输液器等）使用后应毁形。
4.医疗废弃物应专门收集、堆放、处理，经消毒液浸泡后，用污物袋单独包装处理。
5.学习有关消毒隔离的规章制度，熟悉操作规程，防止医疗废弃物给人体带来不良影响。
药品不良反应管理监测、报告制度
1.按照国家《药品不良反应报告和监测管理办法》开展药品不良反应监测工作。
2.药品不良反应（ADR）系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应，其具体范围是：
⑴所有危及生命、致残直至丧失劳动能力或死亡的药品不良反应。
⑵新药投入使用后所发生的各种药品不良反应。
⑶疑为药品所至的突变、癌变、畸形。
⑷各种类型的过敏反应。
⑸非麻醉药品产生的药物依赖性。
⑹疑为药品间相互作用的不良反应。
⑺其它一切意外的不良反应。3.接受上级部门的业务技术指导，把药品不良反应报告制度作为一项经常性工作来进行。
4.掌握医学、药学及相关专业知识，采取积极有效的措施减少和防止药品不良反应的发生。发现药品不良反应应按照真实、完整、准确的要求填写报告，及时上报药监部门。
5.贮存、传递与交流国内、外药品不良反应的技术情报，并反馈药品不良反应的性质与程度及处理意见。
6.药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不涉及医疗事故、纠纷的裁决。
垃圾污物处理制度
1.每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员运送室外垃圾箱处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。
2.室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由护理员随时更换倒除。
3.病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地下或走廊内，更不准扔到外边。
4.垃圾集中处理，每日派专人清理，夏、秋季必须做到日产日清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。
二、工作人员岗位职责
（一）负责人岗位职责
1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面 负责本医疗机构的各项工作。
2.制定各项工作计划并负责组织实施。
3.负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生 技术人员业务素质和依法执业水平。
4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。
5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。
6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错 事故的上报等工作。
（二）医师岗位职责
1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开 展执业活动。2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患 者隐私。
3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。
4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器 械。5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质 量。6.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。
（三）护士岗位职责
1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对” 制度，防止差错事故。
2.协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作 记录。
3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及 时通知医师进行处置。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。
5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。
（四）药剂人员岗位职责
1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和 使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。
2.做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。
3.严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。
4.做好药物盘点和业务统计报表工作。
（五）医技人员岗位职责
1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发 生。
2.掌握各种仪器的一般原理、性能、使用及特殊描记技术，定 期校正仪器，负责维护、保养工作，做好日常工作记录
3.努力学习专业技术知识，不断提高技术水平。
第三篇：门诊部药房管理制度
门诊部药房管理制度
一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。
二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。
三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。
五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。
六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。
七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。
八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。
九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。
十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。
十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。
十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。
十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。
十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。
十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。
十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。
第四篇：门诊部工作管理制度
门诊部工作管理制度
一、门诊工作制度
1、负责门诊病人的检查、诊断、治疗、会诊、转院等医疗业务工作，做到24小时应诊，精心检查，细心诊断，精心治疗，同时要做好病情记录的入档工作。对须会诊、转院诊治的病人及时提出处理意见。并协助办理有关手续。
2、负责签定“健康服务合同书”，建立社区居民的个人家庭健康档案。按照服务项目，负责家庭病床的建立及家庭访视工作。
3、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传教育和医学科普工作。
4、负责做好门诊的常规体检和突击性大批量体检工作，确保体检质量。
5、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时处理，严防扩散和流行。坚持对候诊室、诊室、治疗室的定期消毒制度。
6、根据首诊负责制原则，首诊医师负责所接待病人。
7、负责社区的健康咨询门诊工作。
8、按照门诊病历书写规范，认真书写病历。
二、治疗室工作制度
1、室内保持整齐整洁，进入治疗室要穿戴工作服、帽，戴口罩，治疗时要严格执行无菌操作规程。
2、注射区与换药区要相对分开，有菌与无菌器械要分开，器械与药品要分开放置。
3、严格注射、清创、换药和各种技术操作规程，按常规对致敏药物做过敏实验，并做好过敏反应的应急抢救准备。
4、严格消毒隔离制度，各种诊疗器械要按时消毒，消毒浸泡液定期更换，污物及时处理。
三、消毒隔离制度
1、认真贯彻执行《消毒管理办法》，做好消毒隔离工作，严防交叉感染，保护病人、工作人员和社区居民的健康
2、技术操作要严格执行无菌操作规程，严格执行一人一管一针一用一消毒制度。医务人员工作时要着装整齐、清洁，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，诊疗工作前后要洗手。
3、治疗室要定期消毒，必要时随时消毒。每天上班前、下班后都要搞好所有工作场所的清洁工作。
4、无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等要定期消毒，消毒液要定期更换。体温计用后，应用消毒液浸泡。
5、传染病人或疑似传染病人，应做隔离观察处置，尽快作出诊断和转送上级医院治疗。
6、传染病人的排泄物和用过的物品要及时消毒和处理。
四、传染病管理制度与报告制度
1、严格执行《传染病防治法》《实施办法》及《突发性公共卫生事件》等法律法规，设立疫情登记薄，发现传染病人或疑似病人，必须登记并按要求填写传染病报告卡。
2、责任疫情报告人在发现甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人、传染性非典型肺炎病人、疑似病人、病原携带者
时，应于6小时内向所在地卫生防疫站报出传染病报告卡。
3、责任疫情报告人在发现乙类传染病人、疑似病人、病原携带者时，应于12小时内向所在地卫生防疫站报出传染病报告卡。
4、责任疫情报告人在发现丙类传染病时，应于24小时内向所在地卫生防疫站报出传染病报告卡。
5、传染病暴发流行时，责任疫情报告人应以最快的通讯方式向所在地卫生防疫站报告疫情。
6、在传染病发生或暴发、流行时，应积极配合有关部门采取必要的控制措施。
7、按时上报传染病报表。
五、护理工作常规
1、护理人员上岗时要着装整洁、仪表端庄、语言文明、态度和蔼、耐心细致。
2、严格落实各项工作规程，工作程序和技术操作规范。
3、落实“三查、七对”制度。
4、树立不怕脏、不怕累、不怕苦的信念，发扬南丁戈尔精神，对待病人胜亲人。
5、要做到随时随地向居民开展健康教育宣传，增强社区居民的自我保健意识。
六、医疗差错登记制度
1、社区医务人员要认真履行个人工作岗位职责，严禁出现医疗事故或责任事故。
2、对就诊者要认真做好门诊病历登记，登记齐全。
3、要建立健全医疗差错登记，详细记录事情的每个环节。
4、一旦出现医疗差错事故要认真查找原因，总结经验教训，不断完善和提高医疗服务质量。
七、医疗废弃物管理制度
1、医疗废弃物要按照《消毒管理办法》《消毒技术规范》的要求处理。
2、一次性医疗用品使用后要收集到消毒桶内，毁形后用1：200“84”消毒液浸泡30分钟后焚烧。
3、废弃的医疗用品要有专用的消毒桶进行消毒，再用塑料袋内装密封后深埋或焚烧。
4、各科室消毒用品要配备齐全。
5、严禁和杜绝医疗废弃物的再回收。
九、突发公共卫生事件预警报告制度
1、各社区应明确一名分工负责同志具体负责突发事件的防治工作。
2、各社区传染病防治人员每年必须参加上级业务部门的培训，考试合格方可上岗。
3、发现突发事件情形之一的，要按照报告途径在2小时内向所在地人民政府卫生主管部门报告。
4、任何单位或个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、接到报告的社区按规定报告同时，应当立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并及时报告调查情况。励。
第五篇：门诊部职责及管理制度
门诊部职责及管理制度
门诊部工作制度
一、在院长、主管副院长的领导下，负责门诊医疗、护理、教学、科研、预防、健康教育、环境卫生的行政管理工作。
二、负责门诊就诊环节的实施、检查工作，以及急救、危重、疑难病人抢救的组织协调工作。
三、负责门诊各科室规范化管理，协调门诊科室关系，检查督促工作人员操作规程和规章制度执行情况，方便患者就诊，严防差错事故。
四、每日按时巡视门诊各种开诊情况，维护门诊正常秩序，每日检查及纠正门诊日志的书写情况，定期抽查各科门诊病历、和处方，发现问题及时纠正，严防诊疗差错。按照医院综合考核要求上报门诊质控表。
五、检查督促门诊消毒隔离、防止交叉感染，对重点检查外科、妇科、五官、口腔、儿科、急诊、肝病一针灸，发现问题及时纠正，并督促方便门诊处传染病的登记、上报工作。
六、严格遵守有关规定，做好对诊断证明、病假条、死亡证明的审核、盖章、登记、留存等管理工作。
七、负责管理门诊大楼有关宣传、健康教育卫生宣传栏资料的更换工作。
八、负责每月门诊各科药品比例、工作量的统计、核算、上报工作，督促管理门诊各科诊疗规范。
九、协调门诊所属患者来信、来访、医疗纠纷，维护门诊医疗工作的正常秩序，将收集的有关信息及时反馈给相关科室，督促改进，提高门诊工作质量。
关于临床医生值班工作的有关规定
一、医院临床科室均须设医师值班。住院医师任一线值班，主治医师或副主任医师参加二线值班，值班人数可根据科室的具体情况而定，值班医生不得擅离岗位。
二、值班医生每日在上班前接受各级医师交办的医疗工作。交班时，要巡视病房，对危重病员要做到床前交班。
三、交班医生应将重危病员的症候变化记录在交班薄上，接班医生要根据重危病人的病
情，做好诊视及处理记录。
四、值班期间急诊入院病人，值班医生要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应完成首次病程记录，并在24小时内补写入院记录。
五、值班医生在值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，病人随叫随到，不得拖延时间推诿病人，遇有疑难问题时应请上级医师处理。
六、值班医生每晚要与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次并做好查房记录。
七、值班医生交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交清，并填写值班记录。如遇到交接班时间后，接班医生未到岗接班，值班医师不得离岗下班，否则，由此引起的一切后果由值班医师承担。
八、值班医生在岗期间不得离开本科病区参与其他医疗活动。
九、各临床科室主任负责科室内值班人员调配，科学合理排班，不允许出现本病区内无医生值班状态。
凡违反以上规定的每次处罚5分。
门诊护理工作制度
一、工作人员仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡、准时上岗、不脱岗。
二、关心、体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。
三、各诊室环境整洁、舒适、安全、有序，有良好的就诊环境。
四、做好出生证明办理和疫苗接种工作。
五、协助医师做好开诊前的准备工作。严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染。
六、加强候诊健康知识宣传教育。
七、门诊各科室根据专业特点，建立必要的规章制度，各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计等工作。
八、对重危病员、残疾人等要优先安排就诊。
九、下班前必须管理好各诊室电源、设备、门窗等，确保安全。
发热门诊工作制度
一、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
二、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。
三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察治疗，并立即向防保科报告。
四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
五、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行空气、物表、地面的进行消毒。保持发热门诊室内清洁整齐。
六、医护人员必须严格执行标准预防的原则，按防护要求着装，避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，认真清洗。
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