2010年公共卫生执业医师实践技能流调部分：水污染

第一篇：2010年公共卫生执业医师实践技能流调部分：水污染

2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。

3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。

4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑灭疫情。

5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：

（1）饮用水受到污染

（2）饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状

（3）进一步确诊，采水样检测及患者粪便检测

6制定调查方案

（1）调查目的（2）调查方法

（3）调查内容 [医…学教…育网…搜集]

（4）设计调查表

7撰写调查报告

（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过

（2）饮用水及病人粪便检测结果

（3）污染事故原因分析

（4）处理措施和建议

8控制与干预措施

（1）消防用水与饮用水不能合用一个水箱

（2）泄水管要远离下水道口

（3）水箱定期清洗

（4）有人负责管理及健全的卫生管理制度

9预防控制措施：

（1）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

（2）在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；

（3）加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；

（4）接触人群的医学观察；

（5）疫点、疫区的消毒；

（6）卫生宣教

第二篇：公共卫生执业助理医师实践技能考试大纲

公共卫生执业助理医师实践技能考试大纲

考试范围和总体要求

公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。

一、考试范围

内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。

二、总体要求

（一）临床基本技能

掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检查结果进行综合分析与初步诊断的能力。

（二）公共卫生调查与分析能力

具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。

（三）公共卫生现场处置能力

具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处理能力。

考试项目

一．临床基本技能

（一）病种范围

1.传染病鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。

2.慢性病高血压、糖尿病、脑卒中等。

3.中毒有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

（二）考核要求

1.病史采集根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。

2.体格检查

（1）一般检查测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围；甲状腺检查；浅表淋巴结检查。

（2）胸部检查

胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝）呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）

胸部触诊（胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）胸部叩诊（肺界、肺底移动度）

胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）心脏触诊（心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感）

心脏叩诊（心界）

心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)

（3）腹部检查

腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音）

腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）

（4）神经系统膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

3.辅助检查结果判读

（1）X线片肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。

（2）实验室检查结果判读血、尿、便常规，痰结核菌检查，血糖，血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清天门冬氨酸转移酶（血清AST），血清总胆红素、总蛋白及白/球蛋白、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM），抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清标志物，麻疹血清学检查、病原学检查结果等。

4.病例分析与初步诊断能够根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并提出诊断依据。

5.现场急救技术人工呼吸、胸外心脏按压。

二、公共卫生调查与分析能力

（一）专业范围

流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学等。

（二）考核要求

1.个案调查与信息收集

2.现场样品采集、保存和运输的方法

（1）生物性样品血、尿、便、呼吸道分泌物。

（2）环境样品水。

（3）食品样品

3.调查结果整理与初步分析

4.提出调查报告要点

三、公共卫生现场处置能力

（一）案例范围

1.传染病性疾病、病毒性肝炎、流行性感冒、血吸虫病、人感染高致病性禽流感、登革热、麻疹、神综合征出血热、鼠疫、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。

2.其他公共卫生问题食物中毒、职业中毒、环境（空气、水）污染。

（二）考核要求

1.传染病疫情处置的基本方法

（1）传染源的控制措施

（2）传播途径的控制措施

（3）易感人群的保护措施

2.其他公共卫生问题处置的基本方法

（1）患者处置

（2）现场监测

（3）控制危险因素

（4）保护暴露人群

3.个人防护三级生物防护服的穿脱。

4.疫点消毒消毒对象的确定，消毒法和消毒剂的选择和使用，消毒喷雾器的使用。

第三篇：执业医师药理部分经典总结

治疗指数：median effective dose＝半数有效量ED50分母。

一级动力学恒比，零级动力学恒速（1恒2速）。恒比：单位时间内实际消除的药量随时间递减。

血液PH酸碱异性相吸留胞外。尿PH酸碱异性相吸尿来排。α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨。心肌β1，支气管β2，血管α。M小休腺紧（缩瞳降压调痉）。M拮阿托品：1.麻醉前给药减少呼吸道分泌物。2.治疗虹膜睫状肌炎。3.解除胃肠绞痛及膀胱刺激征。4.治疗缓慢型心律失常。5.抗休克。6.解救有机磷中毒。

肾上腺素：1.激动血管α1；2.激动心脏β1；3.激动支气管β2。

多巴胺：休克利尿，1.激动心脏β1； 2.激动血管α1和多巴胺；3.舒张肾血管。多巴胺：小剂量＜10ug/min·kg，兴奋β1和多巴胺受体作用，强心和增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管。大剂量＞15ug/min·kg，兴奋α受体，增加外周血管阻力。

α、β受体激动药：副肾生来用处广，最易引起心失常。过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。同类药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。

α受体激动药：去甲肾最简单，止住出血命保全，中毒低血压，休克神经源。同类有间羟，作用最长远。

β激动异丙肾，支哮阻滞妙如神。心衰停跳低休克，此药更是没的说。同类药物多巴酚，用于心梗心衰人

盐酸甲氧氯普胺：胃复安，通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区；具有强大的中枢性镇吐作用。阻断下丘脑多巴胺受体，抑制泌乳素抑制因子，兴奋泌乳素的分泌而催乳作用。对胃肠平滑肌的效应通过胆碱能样作用促进胃及上部肠段的运动，促进胃排空。

胆碱酯酶是水解乙酰胆碱的。

有机磷中毒表现：M、N、中枢症状。

三流（血泪汗）一颤（骨骼肌）一小（瞳孔）。

β受体阻断药禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘。美托无内在活性。洋地黄：低钾低率，预房肥心病窦，Ⅱ阻二狭24h内心梗，除非房颤或心腔扩大。

局麻药：能与Na+通道结合，阻断Na+内流，使神经冲动受阻而产生局麻作用。丁卡因亲脂，表面麻醉。

镇静催眠药：中枢神经系统抑制药：脑内抑制性递质GABA（谷子地γ-氨基丁酸）的含量，中枢中有受体（GABA受体-氯离子通道复合体）能与苯二氮卓结合，Cl开放频率增加导致超极化，负的越多越抑制。地西泮是目前癫痫持续状态的首选药。巴比娃娃好睡觉。苯二氮卓类：抗焦虑惊厥，镇静催眠及中枢性肌肉松弛。

抗癫痫药：阻滞Na+通道。按发作症状分：大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。苯妥英钠：减少Na+Ca2+内流和K+外流，增加抑制性递质GABA含量。苯妥英钠=大仑丁=大发作，对小发作有害。乙琥胺对小发作首选，对大发作无效。孕妇禁用丙戊酸钠。地西泮治疗癫痫持续状态的首选药。硫酸镁口服导泻利胆，静脉竞争Ca2+。抗帕金森病药：补充中枢多巴，抑制中枢胆碱（苯海索-安坦）。

抗精神失常药：氯丙嗪：氯冬。透脑，肾排，脂肪存。阻DA、M、α。精分，延脑4底部极后区镇吐，反肾降压，降温，口干泌乳，禁乳癌癫痫。迟发口舌颊多动症。锥体外系反应：四种情况：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。增加剂量可使之减轻。（镇静镇吐降温）镇痛药：吗啡激动阿片。抑制呼吸治疗心源性哮喘。针尖样瞳孔。（抑制胃肠蠕动兴奋呕吐中枢）。抑制催产素对子宫节律性收缩而延长产程。

解热镇痛药：阿司匹林小剂量抑制血

小板血栓素，抑制血栓形成，大剂量抑制血管壁PG合成酶，促进血栓形成。“阿司匹林哮喘”（PG合成受阻，白三烯增多）。哮喘患者禁用。对乙酰氨基酚抑制中枢PG合成，解热镇痛强，抗炎抗风湿弱，所以对胃影响小。钙拮抗药：阻钙内流，心负性肌力，负性频率，负性传导，舒张血管。舒张冠脉。二氢吡啶类作用细胞膜外侧，维拉作用细胞膜内侧。肥心室上维拉。维开，硝地失闭。

高血压：血管平滑肌细胞钙内流增加 肥心：心肌细胞钙内流增加 雷诺寒冷血痉。维拉：抑窦，房阻

地尔：抑窦，β阻，房阻 硝苯：舒管，房阻 莫脑，氟桂嗪

窦：0-Ca2+内流；3-K+外流；4-Na+内流↑，K+外流↓

心肌：0-Na+内；1-K+外；2-Ca2+内抵消K+外；3-K+外加速；4-Na+Ca2+外流，K+内流

抗心律失常药： Ⅰ类：钠通道阻滞药ⅠC普罗帕酮心律平抑制心肌收缩力。

Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。

Ⅲ类：选择性延长复极的药物如胺碘酮。

Ⅳ类：钙拮抗药如维拉帕米

ⅠB类利多卡因：抑制Na+内流，促进K+外流。2.传导速度：胞外高K+时，传导↓；胞外低K+时，传导↑。普萘洛尔：阻断β1，兴奋M。胺碘酮：延长APD动作电位的时间和ERP有效不应期，阻滞Na+、Ca2+及K+通道，并有一定α和β受体阻断作用。维拉帕米：房室结折返引起的阵发性室上性心动过速，对房颤或房扑患者可减少心室率。胺碘酮：心血管作用：1.扩张冠脉血管、改善心肌缺血：胺碘酮明显的抗心肌缺血作用是其被强烈适用于冠心病伴

发心律失常治疗的机制和理由。2.增加心输出量：胺碘酮和洋地黄是能够治疗心衰合并心律失常的药物。3.降低血压的作用：脂溶性药物，口服用药无降压作用。4.抗甲状腺素作用。心脏电生理：至今为止作用最强的广谱抗心律失常药。口服与静脉是截然不同的两种药。1.广泛阻断钾通道。2.轻度阻断钠通道同利多。3.阻断L型钙通道无负性肌力。4.非竞争性抑制αβ受体：只是部分抑制受体，对β受体是阻止心肌细胞的信息传递，无停药反跳，可以和β阻合用。降低自律性；减慢传导；延长不应期。静脉注射胺碘酮：1.负性肌力作用2.降低外周血管阻力3.给药之初无Ⅲ类抗心律失常药物的作用。

治疗充血性心力衰竭的药物：强心苷类：伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。缺氧和能量障碍、心肌外机械因素所致的CHF效果差。地高辛：正性肌力，负性频率，负性传导。1.充血性心力衰竭（CHF）2.心律失常：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。强心机理：与Na+-K+-ATP酶结合抑制其活性，间接影响Na+-Ca2+交换，导致继发性细胞内高Ca2+，心肌收缩增强。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：抑制心肌和血管的肥厚和增生：心肌和血管的重构肥厚是心力衰竭发病的主要危险因子。ACEI如卡托普利能使血管扩张，血压下降。其作用机制：①主要抑制组织中的血管紧张素转换酶（ACE），从而减少心肌、血管等组织的血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）的生成而发挥降压作用。②减少缓激肽的降解，ACE也是水解缓激肽的酶。由于ACE抑制药抑制了ACE，使缓激肽水解减少，局部缓激肽浓度增高，增强舒张血管作用而使血压下降。③抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管舒张，血压下降。AT

Ⅱ可引起去甲肾上腺素释放。④减少醛固酮分泌。血管紧张素受体拮抗剂ARB不影响缓激肽。

第十八单元 抗心绞痛药：

硝酸甘油：释放一氧化氮(NO)，松弛血管平滑肌，扩张全身静脉和动脉。β肾上腺素受体阻断药：心绞痛时，交感神经活性增高，心肌氧耗量明显增加。钙拮抗药：阻滞血管平滑肌和心肌细胞通道，抑制Ca2+内流。对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛最为有效。第十九单元 抗动脉粥样硬化药：HMG-CoA还原酶抑制药，横纹肌溶解肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高。考来希胺7-α羟化酶胆固醇向胆汁酸转化的限速酶，影响胆固醇吸收。他汀HMG-COA还原酶抑制剂抑制胆固醇合成。普罗布考抗氧化。保护动脉内皮硫酸多糖如肝素。（他汀抑制胆固醇合成，考来抑制胆汁酸吸收，普罗抗氧化，硫酸多糖保护内皮）。还原胆固醇，合成酮体。Ⅱa内胆固醇低，Ⅱb内甘油极低，α高β低逆向转胆。第二十单元 抗高血压药：

利尿药：早期：排钠利尿，降低胞外液及血容量。后期：1.排Na+而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+-Ca2+交换机制，降低胞内Ca2+。2.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性。β受体阻断药（普萘洛尔）：阻断心脏β1受体；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利）：主要抑制组织中的血管紧张素转换酶（ACE）；减少缓激肽（扩管的）的降解（ACEI增加缓激肽水平）；抗交感神经；减少醛固酮分泌。高钾，刺激性干咳。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）受体拮抗药。钙拮抗药：阻滞Ca2+从细胞外经钙通道进入细胞内，使心肌及血管等平滑肌细胞内Ca2+含量降低。不良反应：外周水肿。维拉便秘。

第二十一单元 利尿剂及脱水药：肾：降支只吸收水，升支只吸收Na+不吸收

水，远曲集合分泌K+。糖盐，排酸保碱。K+Na+与H+Na+存在竞争导致高钾代酸。利尿药：高效高尿酸，中效尿崩低钾高糖（生长素、甲状腺激素、糖皮质激素分别引起高糖），低效高钾（抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交换，减少Na+再吸收和K+的分泌）。近曲小管（胞内H+形成下降，碳酸感酶抑制剂乙酰唑胺）→髓袢升枝粗段、髓质和皮质部（抑制K+-Na+-2Cl共同转运系统呋塞米）→髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位，抑制NaCl再吸收噻嗪类）→远曲小管及集合管（竞争Ald受体，阻Na通道，抑制NaCl再吸收螺内酯安体舒通，抗醛固酮，肾上腺）。甘露醇高渗性脱水，收缩血管增加脑血流灌注，清除氧自由基，降低血液粘滞性。速尿利尿性脱水抑制脑脊液生成。

第二十二单元 作用于血液及造血器官的药物：肝 素：增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。体、内外抗凝血。香豆素类抗凝血药：维生素K拮抗剂。抗血小板药（阿司匹林）：抑制血小板中的环加氧酶，减少血栓素A2（TXA2）合成。纤维蛋白溶解药（链激酶）：使无活性的纤溶酶原变为活性纤溶酶，溶解纤维蛋白。促凝血药（维生素K）：维生素K1：低凝血酶原血症，内脏平滑肌绞痛有明显效果。对新生儿、早产儿可致溶血和高铁血红蛋白血症。抗贫血药：

（一）铁剂的临床应用：治疗缺铁性贫血。

（二）叶酸类的药理作用1.巨幼红细胞性贫血；2.纠正因维生素B12缺乏所致的恶性贫血。

（三）维生素B12的药理作用1.促进四氢叶酸的循环利用，维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状；2.B12缺乏导致神经髓鞘脂质合成异常，出现神经症状。血容量扩充剂（右旋糖酐）：低血容量性休克，低、小分子右旋糖酐也用于DIC。

第二十三单元 组胺受体阻断药：H1受体阻断药：变态反应性疾病。H2受体

阻断药：抑制组胺引起的胃酸分泌。第二十四单元 作用于呼吸系统的药物：沙丁胺醇的药理作用：选择性激动β2受体。茶碱的药理作用：松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏。色甘酸钠：预防I型变态反应所致的哮喘，抑制肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用。

第二十五单元 作用于消化系统的药物：奥美拉唑：浓集于胃壁细胞，转变为有活性的次磺酰胺衍生物H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，抑制H+泵功能。

第二十六单元 肾上腺皮质激素类药物：糖皮质激素药理作用：抗炎、抗休克、免疫抑制。肾上腺糖皮质激素生理作用：A对物质代谢的影响：促进糖异生，减少糖利用，升高血糖；促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解；B水盐代谢；轻度“保钠排钾”作用，促进水的排泄；C对血细胞的影响：可使血中红细胞、中性粒细胞及血小板数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少；D对心血管系统的影响：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力，降低毛细血管通透性，维持血容量；E对骨肠及肺的影响：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促进胎儿肺泡发育和肺泡表面活性物质合成。增加钙磷排泄导致骨质疏松；F神经系统：可提高中枢神经系统的兴奋性；G参与机体的应激反应。可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜。（过敏急淋粒少板少再障）

第二十七单元 甲状腺素和抗甲状腺素药：硫脲类：抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，抑制T3，T4的合成。粒细胞缺乏症。第二十八单元 胰岛素和口服降血糖药：胰岛素：抑制糖原分解和异生而降低血糖；减少酮体生成；促进蛋白质合成。磺酰脲类：促进胰岛素释放，用于胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病。氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌治疗尿崩症。双胍类：降低食物吸收及糖原异生、促进组织摄取葡萄糖。二甲双胍用于肥胖，苯乙双胍乳酸血症。

第二十九单元 β-内酰胺类抗生素： 青霉素类：

青霉素G：G－杆菌无效；氨苄西林：G－

较强；阿莫西林（羟氨苄青霉素）G－更强。溶菌酶：切断聚糖支架的β-1，4糖苷键，抑制细菌细胞壁的合成。青霉素：切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，抑制细菌细胞壁的合成。头孢菌素类：

一代：革阴弱，可被G－菌的β-内酰

胺酶所破坏。二代：G－

强革阳弱，对β-内酰胺酶较稳定。三代：G－更强革阳弱，对β-内酰胺酶稳定。

第三十单元 大环内酯类及林可霉素类抗生素：

红霉素：首选用于军团菌肺炎。克林霉素和林可霉素：骨分布高。金葡菌性骨髓炎的首选药。

第三十一单元 氨基苷类抗生素：对G－

菌有高度抗菌作用。抗菌作用机制：阻碍敏感细菌蛋白质合成的全过程，对静止期细菌也有作用；吸附于菌体表面，使细胞膜缺损，通透性增加，包内物质外漏。耳毒性：卡那霉素；肾毒性：主要损伤近曲小管上皮。妥布霉素首选绿脓杆菌有效。

第三十二单元 四环素类及氯霉素类：四环素类：立克次体，二重感染：真菌病，白色念珠菌引起的鹅口疮。对骨、牙生长的影响。多西环素：支原体，对肾功能不良的肾外感染。无肾毒性。氯霉素：治疗伤寒、副伤寒的首选药。透血脑屏障。抑制骨髓。第三十三单元 人工合成的抗菌药：喹诺酮类药物：选择性抑制细菌的DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而致细菌死亡。对G-菌抗菌活性高，对耐药绿脓杆菌、耐药金葡菌等有良效。急慢性骨髓炎、化脓性关节炎首选药物。磺胺类药：通过干扰细菌叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。抑制二氢叶酸合成酶磺胺类。抑制二氢叶酸还原酶是甲氧苄啶（抗疟药乙胺嘧啶，抗癌药甲氨蝶呤）。

四环素牙，喹诺酮软骨，氯霉素骨髓。第三十四单元 抗真菌药和抗病毒药：唑抗真菌药类：细胞膜麦角固醇不能合成，使细胞膜通透性改变。氟康唑：主要用于念珠菌和隐球菌病。抗病毒药：利巴韦林（病毒唑）既抗DNA病毒，也抗RNA病毒。

第三十五单元 抗结核病药：异吡利。异烟肼（INH、雷米封）对结核杆菌有高度选择性。周围神经炎（维生素B6缺乏）。利福平（RFP）选择性抑制RNA聚合酶，阻止mRNA的合成。特异性抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，致畸。耐药金葡。乙胺丁醇：对细胞内、外结核杆菌有选择性杀菌作用。视神经炎。链霉素：是氨基糖苷类（链霉素和红霉素抑制蛋白合成）

第三十六单元 抗疟药: 控制症状的药物:氯喹（阿米巴肝脓肿）、青蒿素。控制复发和传播的药物：伯氨喹。病因性防治的药物：乙胺嘧啶（叶酸缺乏巨幼红）。

第三十七单元 抗恶性肿瘤药

一、抗肿瘤药的分类

（一）干扰核酸合成（抗代谢核酸）1.阻止嘧啶核苷酸的形成：氟尿嘧啶（5-FU）核苷酸S期。

2.阻止嘌呤核苷酸的形成：巯嘌呤（6-MP）

3.抑制二氢叶酸还原酶：甲氨蝶呤（MTX）

4.抑制DNA多聚酶：阿糖胞苷 5.抑制核苷酸还原酶：羟基脲

（二）破坏DNA结构与功能：烷化剂：环磷酰胺（CTX，出血性膀胱炎，体外无活性）。抗生素类：丝裂霉素心毒性。顺铂肾毒性（不是抗生素类的，是个单独的）。

（三）嵌入DNA，干扰转录过程而阻止

RNA合成：放线菌素、阿霉素、柔红霉素

（四）干扰蛋白质合成

1.干扰纺锤体形成（长春碱类，M期）2.干扰核蛋白体功能3.干扰氨基酸供应

（五）影响激素水平（他莫西芬）

二、常用抗肿瘤药物：环磷酰胺：1.对恶性淋巴瘤疗效显著。氟尿嘧啶：1.主要用于消化道癌、乳腺癌。

第四篇：贵州公共卫生执业医师——药理学考试题

贵州公共卫生执业医师——药理学考试题

一、单项选择题。（每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1、抑制土豆发芽采用D

2、X2检验统计推断的用途不包括B A、两个分类指标是否有关联

B、两个均数的差别是否有统计学意义 C、两个率或构成比的差别是否有统计学意 义

D、多个率或构成比的差别是否有统计学意 义

E、某指标是否不符合某种特定的分布类型

3、相对于队列研究而言病例对照研究的优 点是

A、可以验证病因假设 B、可以得到发病率指标 C、适用于罕见病的研究

D、更容易确定暴露与疾病的先后顺序 E、更容易避免系统误差 C——流行病学4、110.14

5、粗死亡率的定义是

A．按性别计算的所有死亡者占全人群的比 例

B．一定时期内，所有患者中死于某病的频 率

C．在所有死亡者中死于某病的比例

D．一定时期内，总死亡人数占该人群同期平均人口数的比例

E．按病种计算的某病的所有死亡者占全人 群的比例 D(156—158题共用题干)某镇通过调查得知，全镇平均人口数为

36800人，其中65岁以上人口数为1840人，全年活产总数368人，死亡总数为184。

6、计算某年粗死亡率的分母为A

7、我国妇女劳动保护政策具体规定了妇女 在哪个生理周期的劳动保护

A．孕期和围产期

B．围产期和哺乳期

C．孕期和哺乳期

D．月经期、孕期和哺乳期 E．月经期、孕期、围产期和哺乳期 D

8、我国的法定传染病报告属于B

9、用于防止疟疾复发及传播的药物是

A、氯喹

B、奎宁

C、青蒿素 D、伯氨喹

E、乙胺嘧啶 D——药理

10、T细胞的表面分子

A A．CD3

B．CDl9

C．KIR D．MHC-II

E．IL一2 11、224.1

12、磺酰脲类药物可用于治疗 A.糖尿病合并高热

B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C.糖尿病并发酮症酸中毒 D．胰岛素依赖型糖尿病 E．重症糖尿病 B

13、在危险度评价中，进行危险度特征分析 的目的是

A．确定化学毒物能否产生损害效应 B．确定人体接触化学毒物的总量和特征 C．测算化学毒物在接触人群中引起危害概 率的估计值，及其不确定度

D．阐明化学毒物剂量与接触群体(实验动物 或人)反应之间的定量关系

E．阐明待评化学毒物所致毒效应的性质和 特点 C

14、卵细胞从卵巢排出后，理想受精时间是 A．<10小时 B．10~14小时 C．15~18小时 D．19~24小时 E．>24小时 C

15、病例对照研究资料整理如下，其比值比 的表达式为

病例对照研究资料归纳表 暴露或特征病例对照合计 有aba+b=n1 无cdc+d=no 合计a+c=m1b+d=moa+b+c+d=t A、B、C、D、E、16、中、重)与疗效(无效、好转、痊愈)间是否存在关联性，应选用C

17、关于引发剂(启动剂)的特点，不正确的是 A．引发剂本身具有致癌性 B．引发剂可与DNA发生反应 C．有可检测的阈剂量 D．大多数是致突变物 E．引发作用是不可逆的 C

18、主动脉瓣关闭发生于

C A．快速射血期开始时 B．快速充盈期开始时 C．等容舒张期开始时 D．等容收缩期开始时 E．减慢充盈期开始时

19、眼刺激试验首选D 20、疫苗的效果指数C A、8 B、10 C、5 D、4 E、3

二、多项选择题（每一道考试题下面有 A、B、C、D 五个备选答案。请从中选择一个或多个。）

21、传染病疫情登记中门诊日志包含哪些内容？()正确答案：ABCD

A:姓名、性别、年龄

B:职业、现住址

C:病名（初步诊断）、发病日期

D:就诊日期、初诊或复诊

22、对埃博拉出血热疫点消毒的方法正确的是：（）。正确答案：ABD

A:房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒宜先用二氧化氯或过氧化氢喷雾消毒机按说明书进行消毒

B:少量污染物可用一次性吸水材料沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液小心移除

C:清除污染物后，无需对污染的环境物体表面进行消毒

D:有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消毒

23、预防传染病的措施包括:()。正确答案：ABCD

A:隔离治疗病人

B:对传染病接触者采取检疫措施

C:切断传播途径

D:提高机体非特异性免疫力

24、根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于医疗卫生机构应当受到处罚的行为的描述正确的是？（）正确答案：ABCDE A:未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的B:未依照本条例的规定及时采取控制措施的C:未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的D:拒绝接诊病人的E:拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的

25、应用阿托品治疗有机磷中毒时应注意（）。正确答案：ABCD

A:轻度中毒者，可单用阿托品；中度与重度中毒者，必须与胆碱酯酶复活剂同时应用

B:应用原则是达到“阿托品化”后改维持剂量

C:严重缺氧的中毒者使用阿托品时应同时给氧

D:对伴有体温升高的中毒者，慎用阿托品

E:患者出现阿托品中毒症状时，立即停用阿托品，并用毒扁豆碱解毒

26、参加心理危机干预工作的医务人员应定期进行（）。正确答案：BD

A:休息

B:培训

C:心理疏导

D:演练

27、食源性疾病（包括食物中毒）报告系统的报告内容为（）正确答案：AC

A:县级以上卫生行政部门组织调查处置完毕的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

B:市级以上卫生行政部门组织调查处置完毕的所有发病人数在2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

C:死亡人数为 1 人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

D:死亡人数为2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件

28、食品安全事故点源暴露的流行曲线表现出的特点有哪些？ 正确答案：BD

A:发病时间高度集中

B:曲线快速上升后快速下降

C:一般不表现为拖尾状缓慢下降

D:高峰持续时间较短

29、氰化物中毒特效解毒药包括:（）。正确答案：ABCD

A:亚硝酸异戊酯

B:亚硝酸钠

C:硫代硫酸钠

D:亚甲蓝(美蓝)E:维生素C 30、下列哪些是有关潜伏期意义的描述：（）。正确答案：ABCD

A:判断患者受感染时间，追踪传染源

B:确定接触者留验、检疫、医学观察期限

C:确定接触者免疫接种时间

D:评价疫源地消灭的条件

31、群体性食物中毒具备下列特点：（）正确答案：ABCD

A:中毒病人在相近的时间食用共同的中毒食品，未食者不发病

B:所有病人临床表现类似，潜伏期短.发病急。

C:停止食用后发病很快停止，人与人物传染性

D:有一定的季节性

32、采集的下呼吸道标本包括（）。正确答案：BCD

A:咽拭子、鼻拭子

B:肺组织标本

C:肺洗液

D:气管吸取物

33、疫源地消灭的条件为：（）正确答案：ABE

A:传染源被移走或不再携带病原体

B:传染源散播外界环境的病原体被彻底消灭

C:周围所有易感者经该病最长传染期后不再发病

D:周围所有易感者经该病的平均潜伏期后不再发病

E:周围所有易感者经该病最长潜伏期后不再发病

34、《青岛市人感染H7N9禽流感处置应急预案(试行)》事件分级中规定一般人感染H7N9禽流感事件（Ⅳ级）包括：()正确答案：ABCD

A:我市2个以上区（市）发生H7N9禽流感疫情，可能发生人感染H7N9禽流感疫情

B:毗邻地市人感染H7N9禽流感疫情严重，我市存在疫情传入可能或已出现输入性病例

C:我市出现人感染H7N9禽流感散发确诊病例

D:法律、行政法规和上级规范性文件另有规定的。

35、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是()。正确答案：ABCD

A:发热(腋下体温≥38℃)B:具有肺炎的影像学特征

C:发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少

D:不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎

第五篇：西藏2017年上半年公共卫生执业医师考试题

西藏2017年上半年公共卫生执业医师考试题

一、单项选择题。（每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1、某化学物质经动物实验致癌证据充分，但流行病学调查资料尚不足，它应归类于 A．确认的致癌物 B．潜在的致癌物 C．可疑的致癌物 D．动物的致癌物 E．人类的致癌物 B(141—142题共用备选答案)A．β—丙烯内酯 B．β—萘胺 C．镍

D．佛波酯 E．己烯雌酚

2、该组合危险分数的含义为

A．该人的危险因素致病强度低于其所处地区人群的水平B．该人的危险因素致病强度高于其所处地 区人群的水平

C．该人的危险因素致病强度与其所处地区人群的水平差不多 D．该人的危险因素数量高于其所处地区人群的水平E．该人的危险因素数量低于其所处地区人群的水平B

3、微生物(15)

4、为制定血铅的参考值范围，测定了一批 正常人的血铅含量，下列说法正确的是 A．可以制定双侧95％的参考值范围 B．可以制定，应是单侧上限 C．可以制定，应是单侧下限

D．可以制定，但无法确定是上侧还是下侧 范围

E．无法制定，要制定参考值范围必须测定 健康人的尿铅含量 B

5、亚慢性毒性试验的观察指标不包括 A、症状

B、动物体重，食物利用率 C、性成熟及交配情况

D、血液学检查及生化检查 E、脏器系数及病理学检查 C——毒理 A、10~12g B、18~25g C、80---100g D、120~150g E、180～240g

6、用于筛选致癌物的试验是B

7、劳动强度过大，工作组织和制度不合 理，劳动姿势不良，劳动工具不合适，精神 方面或个别器官系统过度紧张，这样一些有 害因素可统称为

A．物理性职业有害因素 B．生物性职业有害因素 C．生产过程中的有害因素 D．劳动过程中的有害因素 E．生产环境中的有害因素 D

8、一般对致癌物制定的实际安全剂量在人 群中引起的肿瘤超额发生率不超过 A．10-2 B．10-3 C．10-4 D.10-5 E．10-6 E

9、在下列文献中，关于人体实验的国际性著 名文件是D A、《东京宣言》 B、《悉尼宣言》 C、《夏威夷宣言》 D、《赫尔辛基宣言》 E、《希波克拉底誓言》

10、通过反复使用而改善劳动者先天固有 的生理功能和能力，例如心血管和呼吸系统 的功能或者肌肉的力量，这种活动称为 A．练习B．训练 C．锻炼 D．复习E．习服 C 11、10

12、热辐射能量大小主要取决于 A．辐射源的温度 B．辐射源的表面积

C．辐射源的温度和表面积 D．辐射源的绝对温度

E．辐射源的温度和大气气温 C

13、若有详细的生存时间记录，此研究宜用 A．四格表X2检验 B．行列表X2检验 C．log-rank检验 D．方差分析

E．样本均数与理论均数比较l检验 B

14、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选

D A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、α受体阻滞剂 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、中枢交感神经抑制剂

15、该试验的特异度为 A．60％ B．80％ C．40％ D．20％ E．30％ A

16、为研究雄黄矿附近地区人群慢性砷中毒 的患病率及其分布特点，在雄黄矿排放洗矿 水河流下游的三个村庄进行调查，每个村子 各选取在当地居住五年以上，无职业性砷接 触史的居民约200人，进行体检并填写健康 调查问卷。此种研究属 A．病例对照研究 B．现况研究 C.生态学研究 D.社区试验 E．队列研究 B

17、下列描述适合蛋白质变性的是

E A．变性蛋白质的溶液粘度下降 B．变性的蛋白质不易被消化 C．蛋白质沉淀不一定就是变性 D．蛋白质变性后容易形成结晶 E．蛋白质变性不涉及二硫键破坏

18、外来化合物联合作用的类型不包括 A．相加作用 B．协同作用 C．拮抗作用 D．独立作用 E．相似作用 E

19、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主 要鉴别为发作时有 A．全身抽搐 B．突然跌倒

C．呼吸急促，喉中发出叫声 D．双手紧握，下肢僵直

E．伴瞳孔散大，对光反应消失 E

20、公正不仅指形式上的类似，更强调公正 的

A．作用 B．内容 C．基础 D．特点 E．意义 B

二、多项选择题（每一道考试题下面有 A、B、C、D 五个备选答案。请从中选择一个或多个。）

21、埃博拉出血热病例和接触者管理正确的是：（）。正确答案：ABCD

A:一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施

B:对密切接触者进行追踪和医学观察

C:医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天

D:医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离

22、心理危机应急干预队伍要在（）的领导下开展突发公共事件的心理应急干预工作。正确答案：AD

A:同级卫生行政部门应急领导小组

B:下级卫生行政部门应急领导小组

C:上级卫生行政部门应急领导小组

D:现场指挥部

23、体内毒物清除（）正确答案：ABCD

A:催吐.洗胃

B:导泻.灌肠

C:利尿

D:服用活性炭

24、食物中毒事件应急响应终止的条件（）正确答案：ABCD

A:中毒食品已清除

B:中毒相关危险因素已有效控制

C:未出现新的中毒患者

D:原有患者病情稳定24小时以内

25、突发公共卫生事件的第二级受灾人群主要是指（）。正确答案：BCD

A:死难者家属

B:现场指挥

C:目击灾难发生的灾民

D:救护人员

26、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》规定集中空调送风中微生物指标包括（）。正确答案：ABC

A:细菌总数

B:真菌总数

C:B-溶血性链球菌

D:PM10 E:TVOC

27、切断霍乱传播途径中正确的措施有：（）。正确答案：BCD

A:不去疫区旅游

B:改善卫生设施

C:加强饮水消毒和食品管理

D:消灭苍蝇等传播媒介

28、中东呼吸综合征对发热门（急）诊的要求是：（）。正确答案：ABCD

A:建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。

B:应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。

C:医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。

D:疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的转运过程中应当采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。

E:以上都不对

29、下列哪些是影响创伤修复的因素：（）正确答案：ABCD

A:低蛋白血症

B:维生素缺乏

C:微量元素缺乏

D:使用皮质激素

E:末梢神经损伤

30、爆炸事故发生的主要原因有（）正确答案：ABCDE

A:生产、储存、运输、使用易燃易爆物品的设施不符合安全要求

B:从业人员不具备基本的劳动安全技能

C:静电作用

D:自燃自曝

E:人为制造的爆炸恐怖事件

31、虽然目前对MERS病毒的认识有待深入，但普遍认为人群感染MERS病毒后面临发生（）的高风险。正确答案：ABCD

A:糖尿病

B:肾功能衰竭

C:慢性肺病患者

D:免疫功能低下

E:以上都不对

32、埃博拉出血热患者尸体处理正确的是：（）。正确答案：ABCD

A:患者死亡后，应由经培训的工作人员在严密防护下处理，要尽量减少尸体移动和搬运。

B:置双层裹尸袋，每层裹尸袋均用 5000mg/L 含氯消毒液喷洒或擦拭消毒

C:标记埃博拉出血热感染性材料标签，尽快火化

D:必要时与患者家属进行沟通

33、传染病疫情登记中实验室登记包含哪些内容？()正确答案：ABCD

A:病人姓名、年龄

B:采样日期、送检日期

C:送检科室和医师、检验方法、检验结果、检验医生

D:检验日期、报告日期（时间明确至小时）

34、窒息性气体中毒的救治原则为（）正确答案：ABCD

A:迅速脱离毒物接触

B:切断引起脑水肿的恶化环节，包括给氧，脱水、糖皮质激素、能量、促进脑代谢药物及低温冬眠等

C:克服脑内微循环障碍。

D:清除氧自由基，防治脑细胞内钙超载。

35、霍乱病人、疑似霍乱病人及带菌者要（）。正确答案：ABCD

A:立即就地住院

B:进行单室严密隔离

C:治疗症状消失后，无大便培养条件者，则自发病日起，住院隔离不得少于7天

D:慢性带菌者大便培养连续7天阴性可解除隔离