2014年中西医执业医师第一站部分题

第一篇：2014年中西医执业医师第一站部分题

1号、西医：急性上呼吸道感染，中医：感冒（风寒犯表证）荆防败毒散加减

2急性支气管炎 燥热伤肺证 桑杏汤加减 与流行性感冒相鉴别3

3急性支气管炎 风热犯肺证 疏风清热 宣肺化痰--桑菊饮

4号：慢性支气管炎 缓解期 咳嗽 肺气虚 补肺汤 与肺结核鉴别

5号：肺心病，气虚血瘀型，与扩心病鉴别，6号：支气管哮喘 哮病 热哮证 定喘汤加减

7支气管哮喘

8右下肺大叶性肺炎 咳嗽 邪热犯卫 三拗汤或桑菊饮加减 /痰热壅肺（铁锈色痰）麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

9号：肺炎 正虚邪恋证 竹叶石膏汤

? 第一站室性早搏气血亏虚归脾汤于房室交界性早搏鉴别

10肺结核 肺结核病，需要与肺癌鉴别，证见五心烦热。肺癌 肺癌 气阴两虚证 益气养阴 化痰散结 沙参麦冬汤加减

12心衰？

13室性早搏 气血不足证 归脾汤 与房室交界性早搏鉴别

14室上速，阴虚火旺，天王补心丹

15号 III度房室传导阻滞 心悸 心阳不足证 人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 16号：高血压，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮 17高血压？

18心绞痛？心绞痛气虚血瘀证 补阳还五汤加减

20心梗胸痹，寒凝心脉 当归四逆汤 苏合香丸

21号：急性胃炎 脾胃湿热证 三仁汤加减

22号：慢性胃炎 肝胃不和 柴胡疏肝散加减

23号: 51岁 上腹痛反复发作1年，2天前胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细饮酒20年 胃镜示黏膜变薄。

:慢性胃炎，胃阴不足证 益胃汤加减（沙参麦冬生地玉竹石斛冰糖）

24胃炎，於血型 胃络淤血证失笑散合丹参饮加减

25号:胃溃疡，肝胃郁热证 化肝煎和左金丸

26号：细菌性痢疾

27溃疡结肠炎？胃癌？

28号：胃癌 痰浊阻胃 开郁二陈汤加减急性胰腺炎 肝胆湿热 腹痛 与急性肠梗阻鉴别 清胆汤合龙胆泻肝汤加减

30号:急性胰腺炎，肠胃湿热证 与消化道溃疡穿孔鉴别。大承气汤

31号：细菌性痢疾芍药汤加减/疫毒痢 白头翁汤加减 与阿米巴痢疾做鉴别

32号：细菌性痢疾 溃疡性结肠炎做鉴别

33号题 黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎 大三阳 需与溶血性黄疸相鉴别

34黄疸？病毒性肝炎？

35号题水肿，风寒束肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别

36号： 急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热内结型麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别

37号： 患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查

尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10。慢性肾小球肾炎 水肿 脾肾气虚 异功散加减 38肾病综合征脾虚湿困，与系统性红斑狼疮肾炎鉴别?

39淋证？

40肾衰？淋证？

41肾衰

42慢性肾衰 水肿 气阴两虚证 参芪地黄汤加减 益气养阴 健脾补肾

缺铁性贫血?? 肾衰？

44号： 缺铁性贫血 脾胃虚弱证 香砂六君子汤合当归补血汤加减

45糖尿病（下消）与甲亢鉴别 再障气血两虚 八珍汤

46特发性血小板减少性紫癜 血热妄行 犀角地黄汤

47特发性血小板减少性紫癜 阴虚火旺 玉女煎

48型糖尿病，阴虚燥热（中消），玉女煎

49消渴？内风关？

50类风湿性关节炎 中医痹症 寒热错杂证 桂枝芍药知母汤加减 与痛风鉴别。51内风关？

52号题目:一站脑梗塞，阴虚风动，镇肝息风汤。

53号：中风痰热腑实，星蒌承气汤加减 脑梗塞与脑出血

54号 脑出血 中风 痰湿壅闭心神证 急用苏香和丸灌服，继用涤痰汤加减 55号：脑出血 肝阳上亢 天麻钩藤饮

56癫痫痫证 痰热内扰证 黄连温胆汤加减 / 龙胆泻肝汤？

57乳腺增生，鉴别乳腺纤维腺瘤。逍遥散

慢性盆腔炎 带下病 气滞血瘀证 膈下逐瘀汤 与子宫内膜异位症鉴别

59号：小儿腹泻，脾虚，参苓白术散 与细菌性痢疾鉴别。

60颈椎病 项痹 风寒湿阻证 祛风除湿 温经通络 羌活胜湿汤加减

心梗胸痹，寒凝心脉作要领。

第二篇：中西医执业医师介绍

中西医结合执业医师资格考试介绍： 中西医结合执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请中西医结合执业医师资格是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。国家实行医师执业注册制度。中医医师经注册取得由卫生部统一印制的《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、保健活动。中西医结合执业医师资格考试形式

中西医结合医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。实践技能考试分为三站式考试，为病历考试、基本损伤与体格检查考试、临床答辩考试；每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医学综合笔试为标准化考试，全部采用选择题题型。分为A型和B型题，共有A1、A2、B1三种题型。中西医结合医师资格考试总题量约为600题。综合笔试部分采取标准化考试方式并实行全国统一考试，由国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试工作。实践技能考试由省级医师资格考试领导小组组织实施。

目的和意义

出台《执业医师法》对我国中医类别执业医师（以下简称中医医师）实施资格考试、执业注册制度，是为了加强中医医师队伍建设，提高其职业道德和业务素质，保障其权益，保护人们健康安全；同时，也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

第三篇：中西医执业医师技能总结

1.霍夫曼征：医师用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。（神经病理反射，上肢锥体束征）

2.巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩诊锤柄部末端的钝尖部自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。（椎体束病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制而出现的异常反射）3.拉塞格征：患者仰卧，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。（坐骨神经根受到刺激的表现，见于坐骨神经痛、腰间盘突出、腰骶神经根炎）4.凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。

5.一指禅推法：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈曲和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

6.大鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。

操作要点：① 以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。② 着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。③ 压力要均匀，动作要协调且有节律。④ 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

7.掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。8.指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。

9.拿法：拇指与其余四指对合成钳形，施以夹力，以掌指关节的屈曲运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。操作要点：① 前臂放松，手掌空虚。② 捏拿方向与肌腹垂直。③ 动作要有连贯性。

④ 用力由轻到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

10．锁骨上窝淋巴结触诊：患者可取坐位或仰卧位，检查者面对患者，用右手检查患者的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指和中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨后深部。

11.气管定位：患者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹部位置于气管正中，观察中指是否在食指和无名指的中间。12.墨菲氏征：医师左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏气，为墨菲征阳性。见于急性胆囊炎。

13.脊柱叩击痛：直接叩诊法，患者取坐位，医师用手指或叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击痛；间接叩诊法，患者取坐位，医师左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱压痛：患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有压痛。

15.脑膜刺激征：

颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前区做屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉病变后，即可认为有脑膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌阵挛，则为阳性。

布鲁金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展开。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1-2关节。

17.脊柱弯曲度检查：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。

18.脊柱的活动度：让患者做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。

1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听

诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？ 血压（间接测量法）(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

10、请演示甲状腺触诊检查。答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？(1)颈部淋巴结检查 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。-

(3)锁骨上淋巴结检查 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）

12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？ 答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；(2)

听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

13、请演示心脏相对浊音界的叩诊？ 答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：-

右 界（cm）

肋 间

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）

14、请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法？ 答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查？ 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

16、请作心脏触诊检查的演示？ 答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；(3)触诊震颤、心包摩擦感；震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。

17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？ 答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

肠鸣音听诊： ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。②顺序：左至右，下至上。③正常肠鸣音：每分钟4-5次。

④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

18、请演示腹部移动性浊音的检查。答：腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？ 答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

20、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

21、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

22、请演示脾脏的触诊？ 答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。

23、如何进行颈抵抗、布氏征检查？ 答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，即为颈强直；-布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

24、请演示肾脏的触诊方法？ 答：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。

25、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作？ 答：单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

二、中医操作

1、请演示指切进针法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于短针的进针。

2、请演示常用的闪火拔罐方法？ 答案：⑴暴露应拔罐的部位；⑵准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。

4、如何按虚实？ 答案：脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。

5、请演示艾条雀啄灸的操作？

答案：⑴根据病症选择施灸部位；⑵将艾条点燃，对准施灸部位；⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；⑷灸至皮肤潮红为度。

6、请演示夹持进针法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于长针进针。

7、请演示寸口脉诊的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。

8、请演示艾条温和灸的操作？ 答案：⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

9、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？ 答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

10、如何望舌下脉络？ 答案：正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌体？ 答案：⑴病人采用坐位或仰卧位；⑵光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；⑶伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口；⑷望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

12、舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？

答案：⑴舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；⑵舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

13、请演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；⑵以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；⑶动作连贯并能持续一定时间。

14、如何按手足？其内容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；②充分暴露病人的手足；③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

⑵内容：①主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒；手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。②辨别外感病或内伤病。手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。③分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。④儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。

15、按肌肤的主要内容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。

第四篇：2015中西医执业医师考试真题及答案

1.胸骨明显压痛应考虑: 答案：D A.肺炎 B.肺癌 C.肺结核 D.白血病 E.急性支气管炎 2.检查乳房的方法不正确的是 答案：2.E A.触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂 B.触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂 C.应用手指掌循序轻轻触按乳房 D.乳房下部肿块，采平卧举臂触诊 E.抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块 3.胸壁矛盾呼吸见于 答案：3.E A.胸腔积液 B.大量腹水 C.气胸 D.麻痹性肠梗阻 E.4.病人呼吸呈“暂停-浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化，此为

A.潮式呼吸

C.深大呼吸

B.间停呼吸

D.叹气呼吸

5.下列不会出现语颤增强的是

A.肺炎

C.肺结核

B.肺梗死

D.气胸

6.下列语颤增强的是

A.肺气肿

C.肺炎

B.支气管炎

D.气胸

7.气管右偏，左胸叩诊实音，应考虑

A.右侧胸腔积液

C.左肺肺炎

B.左侧胸腔积液

D.肺气肿

8.呼气延长常见于 A.发热

C.贫血

B.肺炎

D.急性喉炎

9.局部的哮鸣音持续存在可见于

多发性肋骨骨折 E.点头呼吸 答案：4.A

E.胸膜增厚 答案：5.D

E.胸膜增厚 答案：96.C

E.左侧肺不张 答案：7.B

E.阻塞性肺气肿 答案：8.E

A.支气管肺癌早期

B.肺炎

C.慢性支气管炎

D.肺结核

E.支气管哮喘

答案：9.A 10.局限于肺尖的湿啰音多见于

A.肺炎

C.肺梗死

E.肺脓肿

B.肺结核

D.支气管扩张

11.支气管语音可见于

A.肺气肿

C.气胸

B.阻塞性肺不张

D.肺炎链球菌肺炎

12.关于肺实变的体征下列不正确的是

A.语颤增强 C.病理性支气管呼吸音

B.肺泡呼吸音增强

D.实音

13.关于支气管哮喘发作的体征，下列不正确的是

A.吸气延长

C.叩诊过清音

B.语颤减弱

D.哮鸣音

14.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于

A.左心室肥大

C.全心扩大

B.右心室肥大

D.心包积液

15.心前区抬举样搏动见于 A.左心室肥大

C.心包肿癌

B.右心室肥大

D.心包积液

16.心前区隆起可见于 A.右肺结核

C.房间隔缺损

B.右侧气胸

D.原发性高血压

答案：10.B

E.支气管炎 答案：11.D

E.支气管语音 答案：12.B

E.可伴有湿啰音 答案：13.A

E.肺气肿 答案：104.A

E.肺心病 答案：05.B

E.冠心病 答案：16.C

17.剑突下搏动，吸气时加强，提示 A.左心室扩大 B.右心室肥大

C.肺心病

D.左心室肥大

E.冠心病

答案：17.C 18.下列心脏病中，一般无震颤的是

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭 19.梨形心脏常见于 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄

20.引起房颤最常见的原因是 A.冠心病 B.心肌病 C.肺心病

D.左房室瓣狭窄 E.甲状腺功能亢进性心脏病

答案：210.D

C.左房室瓣狭窄

D.左房室瓣关闭不全

E.心包积液

答案：19.C

C.左房室瓣

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：18.E 22.下列最能提示心脏有器质性病变的是 A.震颤 B.心律失常

C.窦性心动过速

D.2级收缩期杂音

E.心音分裂 答案：22.A 23.下列提示左心功能不全的是

A.心尖区舒张早期奔马律 B.心尖区舒张晚期奔马律 C.震颤 D.收缩早期喷射音 E.心音分裂 答案：23.A 24.左房室瓣关闭不全不会出现的体征是 答案：24.D A.心尖搏动向左下移位 B.心尖区3级以上全收缩期粗糙的杂音 C.P↓2亢进 D.第一心音亢进 E.心界向左下扩大 25.甲状腺功能亢进症所出现的杂音，其产生机制是 答案：25.A A.血流加速 B.瓣膜狭窄 C.瓣膜关闭不全 D.异常通道 E.血管腔扩大 26.关于杂音特征的描述，下列不正确的是 答案：26.E A.凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性 B.器质性杂音常是粗糙的 C.3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音

D.凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音 E.凡不传导、局限性的杂音均为功能性 27.肺动脉瓣区收缩期杂音的原因一般不考虑 A.先天性肺动脉瓣狭窄 B.风湿性肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损

D.左房室瓣狭窄继发肺动脉高压 E.功能性杂音

答案：27.B 28.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别要点 答案：28.D A.音响 B.音调 C.持续时间 D.屏住呼吸后是否存在 E.出现部位

29.主动脉瓣关闭不全，一般不出现于

A.脉压增大 B.A↓2亢进 C.主动脉瓣听诊区舒张期叹息样杂音 D.奥-弗杂音 E.靴形心 答案：29.B 30.诊断左房室瓣狭窄最具特征的体征是

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型 B.第一心音亢进

C.左心房肥大 D.P↓2亢进 E.心尖搏动向左移位 答案：30.A 31.下列可出现奇脉的是

A.主动脉瓣关闭不全 B.左房室瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.左心功能不全 E.重症哮喘 答案：31.E 32.交替脉提不

A.心律失常

B.心包积液

C.左心功能不全

D.脉压增大

E.脉压下降

答案：32.C 33.舟状腹常见于 答案：33.C A.腹水 B.胃扩张 C.恶病质 D.早期妊娠 E.气腹 34.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于 A.门静脉高压

C.上腔静脉梗阻 B.肝静脉梗阻

D.下腔静脉梗阻

35.小肠梗阻时，其蠕动波多见于 A.上腹部

C.左上腹部 B.右下腹部

D.脐部

36.下列可诊断急性腹膜炎的是 答案：36.B A.腹部压痛 B.压痛伴反跳痛，腹肌紧张 C.D.移动性浊音阳性 E.37.出现急性腹膜炎体征提示 答案：37.A A.腹膜壁层受刺激 B.腹膜脏层受刺激 C.D.胃肠痉挛 E.脏器肿大 38.右心功能不全与肝硬化的鉴别要点

A.肝脏是否肿大

C.是否出现水肿

B.是否有腹水

D.颈静脉是否怒张

39.全腹紧张呈揉面感，常见于

A.急性腹膜炎

C.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

D.胃下垂

40.Murphy征阳性见于

A.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎 B.急性胃炎

D.急性肝炎

41.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简便的方法是

A.超声检查

C.腹部X线平片 B.胃肠钡餐检查

D.腹部体格检查

E.肝动脉阻塞

答案：34.A

E.下腹部

答案：35.D

肠鸣音减弱 腹式呼吸减弱 内脏神经受刺激

E.脾脏是否肿大

答案：38.D

E.肠梗阻

答案：39.B

E.急性腹膜炎

答案：40.A

E.腹部CT检查

答案：41.D 42.下列为腹部搏动性肿块的是 A.肝囊肿 B.肝癌

C.腹主动脉瘤

D.卵巢囊肿

E.腹腔脓肿

答案：42.C 43.移动性浊音阳性，提示腹水量

A.500 mL以上

C.1000 mL以上

E.1500 mL以上

B.800 mL以上

D.1200 mL以上

44.下列对肠梗阻诊断最有意义的是 A.腹胀

C.肠型及蠕动波

B.腹式呼吸减弱

D.腹部压痛

45.肝浊音界消失多见于 A.急性胆囊炎

C.急性胃肠穿孔

B.肺气肿

D.急性胰腺炎

46.肠鸣音亢进，呈金属音者见于 A.急性肠炎

C.机械性肠梗阻

B.消化道出血

D.麻痹性肠梗阻

47.脊柱后凸多发生于 A.颈椎

C.腰椎

B.胸椎

D.骶椎

48.引起小儿脊柱后凸的最常见原因是 A.结核

C.外伤

B.肿瘤

D.佝偻病

49.匙状甲多见于

A.缺铁性贫血

C.发绀性先心病

B.肺癌

D.类风湿关节炎

答案：43.C

E.腹部移动性浊音 答案：44.C

E.急性胃炎 答案：45.C

E.急性胃炎 答案：46.C

E.尾椎 答案：47.B

E.强直性脊柱炎 答案：48.D

E.风湿热 答案：49.A

50.发生手足抽搐的原因是

A.低血糖反应

B.低血钙反应 51.扑翼样震颤见于

A.甲状腺功能亢进

C.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

C.癔症发作

D.癫痫发作

E.肝性脑病

答案：50.B B.震颤麻痹

D.肝性脑病

53.中枢性面瘫与周围性面瘫有鉴别意义的是 A.口角斜

C.露齿

B.皱额、皱眉

D.吹口哨

54.交叉性偏身感觉障碍病变定位于 A.大脑皮质

C.脑干

B.内囊

D.脊髓

55.以下不符合中枢性瘫痪的特征的是 A.瘫痪以整个肢体为主

C.腱反射亢进

B.肌张力下降

D.无明显肌萎缩

56.深反射亢进见于 A.周围神经麻痹

C.神经根炎

B.脊髓灰质炎

D.椎体束病变

57.“三偏征”提示病变在 A.内囊

C.中脑

B.脑桥

D.小脑

58.以下可出现白细胞、中性粒细胞升高的是 A.伤寒

C.急性大失血

B.过敏性鼻炎

D.脾功能亢进

答案：52.D

E.鼻唇沟变浅 答案：53.B

E.后根 答案：54.C

E.病理反射阳性 答案：55.B

E.多发性神经炎 答案：56.D

E.延髓 答案：57.A

E.系统性红斑狼疮 答案：58.C

59.血沉率增快可见于 A.心绞痛 B.活动性肺结核

C.良性肿瘤

D.红细胞增多症

E.原发性高血压

答案：56.B 57.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是

A.全血细胞减少 B.红细胞减少 C.浆细胞增多 D.淋巴细胞增多 E.骨髓巨核细胞减少或消失 58.尿中出现白细胞管型提示 A.急性肾炎

C.肾盂肾炎

B.慢性肾炎

D.膀胱炎

59.尿液呈浓茶色见于 答案：58.E A.阻塞性黄疸

C.肾肿瘤

B.肾结核

D.肾结石

60.大便隐血试验持续呈阳性要考虑 答案：60.D A.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

D.胃癌

61.漏出液的特点是

答案：62.D A.浑浊

C.相对密度(比重)大

B.血性

D.黏蛋白定性阴性

63.血性脑脊液多见于 答案：63.A A.脑出血

C.脑栓塞

B.脑血栓形成

D.脑肿瘤

64.结核性脑膜炎脑脊液多为

答案：64.D A.血性

C.清亮

B.脓性

D.毛玻璃浑浊

答案：57.E E.尿道炎 答案：58.C

E.急性溶血

E.十二指肠炎

E.易凝固 E.脑脓肿 E.深黄色

65.有助于伤寒早期诊断的特异性抗体是

A.IgG B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

答案：65.C 70.抗链球菌溶血素“O”(ASO)的参考值是

答案：70.C A.<200 U B.<400 U

C.<500 U

D.<600 U

E.<800 U

71.下列对急性肝炎的早期诊断有意义 答案：71.A A.血清丙氨酸氨基转移酶 B.血清天门冬酸氨基转移酶

C.血清清蛋白 D.血清球蛋白 E.血清A/G比值 72.无Q型急性心肌梗死，以下有诊断意义的是 A.血沉率 B.白细胞

C.胸片

D.心功能

E.血清心肌酶学

答案：72.E 73.肝硬化病人，下列对判断肝功能最有意义的是

A.血清转氨酶

B.碱性磷酸酶

C.单胺氧化酶

D.血清A/G比值

E.血清总胆红素

答案：73.D 74.下列对原发性肝癌的诊断特异性高的是 答案：74.B A.血沉率增快 B.血清AFP持续明显增高 C.血清GGT明显增高 D.B超示肝内占位病变 E.CT示肝内占位病变 75.检测肾小球滤过功能最好的指标是 A.血清尿素氮测定 B.血清肌酐测定

C.内生肌酐清除率测定 D.酚红排泄率测定

E.二氧化碳结合力测定

答案：75.C 76.左心房肥大的心电图改变为 A.P波电压≥0.25 mV B.P波时间>0.11秒，双峰切迹≥0.04秒

C.P波电压<0.25mV D.P波低平

E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置

答案：76.B 77.弓背向上的ST段抬高多见于 A.急性心肌梗死 B.陈旧性心肌梗死 78.U波高大多见于 A.高血压 B.高血钙

C.低血糖

D.低血钾

E.冠心病

答案：78.D

C.急性心包炎

D.慢性心包炎

E.左室肥大

答案：77.A 79.诊断下壁心肌梗死的导联为 A.V↓

1、V↓

2、V↓3 B.V↓

4、V↓

5、V↓6

C.V↓

7、V↓

8、V↓9

D.aVL、Ⅰ、V↓6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVb

答案：79.E 80.房颤时，房颤波最清楚的是 A.Ⅱ导联 B.Ⅲ导联

C.aVF导联

D.aVL导联

E.V↓1导联

答案：80.E 81.下列组织对超声波传播的阻碍小的是 A.肌肉 B.脂肪

C.肝实质

D.肾实质

E.血液

答案：81.E 82.左房室瓣狭窄的超声心动图改变不会出现于

A.左房室瓣增厚

B.左房室瓣开放受限呈圆顶状 C.左房扩大

83.下列属病因诊断的是 A.风湿性心脏病 B.左房室瓣狭窄

C.心功能Ⅲ级

D.心房颤动

E.左下肢静脉血栓

答案：83.A

D.前叶呈城墙样改变

E.后叶呈异向运动

答案：82.E 84.肺结核的干酪性病灶液化，基本X线表现是 答案：84.D A.渗出 B.增殖 C.纤维化 D.空洞 E.钙化 85.食管异物的X线检查方法是，应选择

A.硫酸钡造影法

B.钡棉造影法

C.胸部断层相

D.胸部正侧位平片

E.右前斜位平片

答案：85.B 86.回肠部病变造影检查首先选择 A.钡灌肠 B.小肠灌肠法

C.全胃肠造影

D.上胃肠造影

E.腹平片

答案：86.C 87.胃肠穿孔应采取的检查是 答案：87.B A.卧位腹平片 B.立位腹透或立位腹平片 C.卧位腹透 D.盆腔相 E.腹侧位片

88.X线平片不能显示的骨骼系统是 答案：88.D A.骨皮质 B.骨松质 C.骨髓腔

D.正常骨膜 E.骨小梁

89.慢性支气管炎的常见继发症是 答案：89.A A.肺气肿 B.肺不张 C.肺空洞 D.胸膜炎 E.钙化 90.描述肺气肿的X线表现不适当的是 答案：90.C A.肺野透过度增加 B.肺纹理稀少纤细

C.两肺内散在多个大小不等的结节影 D.横膈下降呈“八”字形 E.心缘平直 91.消化道X线诊断，目前常用的检查方法是

答案：91.B A.腹部平片相 B.双重对比造影检查

C.碘化油造影检查

D.腹部透视

E.腹部体层相

92.周围型类风湿关节炎的骨骼早期X线改变常规投影位置是 答案：92.B A.双手正斜位 B.双手正位相(包括腕关节)

C.双膝关节正位相

D.双手正侧位

E.双踝关节正位

93.关于骨肉瘤的一般概述错误的是 答案：93.D A.好发于长管状骨的干骺端 B.在股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见 C.多见于10～25岁青少年，男比女多1倍

D.均为溶骨性破坏 E.增生的骨膜呈“三角形” 94.肺结核原发综合征的原发灶早期是

A.渗出性病变

C.肿块

B.纤维索条

D.增殖性病灶

95.急性心包积液的心影形态是

A.梨形

C.烧瓶形

B.靴形

D.三角形

96.长骨骨折的X线征象错误的是

A.骨骼连续性中断 B.骨折远端向后上方移位 C.D.骨质弥漫性脱钙 E.骨小梁断裂 97.静脉胆道造影使用的造影剂是

A.50%放影钠 B.60%泛影葡胺 C.D.30%或50%胆影葡胺 E.碘化油 98.心包积液最佳投照位置是 A.心脏正位

C.心脏左前斜位 B.心脏右前斜位

D.心脏立、卧位

99.急性化脓性骨髓炎显示死骨的常规检查方法是 A.平片检查

C.体层检查 B.透视检查

D.造影检查

100.影响心脏大血管形态的生理因素错误的是 A.体型

C.呼吸 B.年龄

D.血压

E.空洞

答案：94.A

E.主动脉型

答案：95.C

骨折两端向后成角 答案：96.D 碘番酸 答案：97.D

E.心脏侧位

答案：98.D

E.放大摄影

答案：99.A

E.体位

答案：100.D 101.胃癌的好发部位是 A.胃体前壁 B.胃体小弯侧

C.胃底部

D.胃体后壁

E.贲门区

答案：101.B 102.关于肺结核的X线诊断中，下列错误的是 答案：102.A A.好发于两肺下叶基底段 B.多形性病灶是诊断肺结核的重要依据 C.“三均匀”是粟粒型肺结核的特点 D.原发综合征可见哑铃征 E.干性胸膜炎可无异常表现

103.观察肾的排泄功能应做的检查是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影

C.口服胆囊造影

D.静脉胆道造影

E.T形管造影

答案：103.A 104.用阿托品治疗胃肠绞痛时出现口干、视物模糊属于 A.副作用 B.毒性反应

105.药物分类的依据是 A.两重性 B.差异性

106.不良反应不包括 A.副作用 B.变态反应

107.药物作用的两重性是 A.变态反应和毒性反应 B.副作用和毒性反应

C.防治作用和不良反应 D.治疗作用和副作用

E.预防作用和变态反应

答案：107.C

C.戒断效应

D.后遗效应

E.继发反应

答案：106.C

C.选择性

D.量-效关系

E.耐药物性

答案：105.B

C.特异性反应

D.变态反应

E.继发反应

答案：104.A 108.病人服用某种药物的最低限量后可产生正常药理效应或不良反应是属于 A.变态反应或过敏反应

B.超敏反应

C.高敏性 D.耐受性

109.治疗指数是指 A.TD↓(50)B.ED↓(50)110.首关效应存在于 A.直肠给药 B.静脉给药

E.快速耐受性

答案：108.C

C.LD↓(50)/ED↓(50)D.LD↓(50)

E.EC↓(50)

答案：109.C

C.肌内注射

D.皮下给药

E.口服给药

答案：110.E 111.药物自给药物部位进入血液循环的过程称为 答案：111.A A.吸收 B.转运 C.分布 D.排泄 E.消除

112.大多数药物在体内吸收和转运都需要通过细胞膜的方式为 答案：112.B A.特殊转运 B.简单扩散

113.药物清除的半衰期依赖 A.给药剂量 B.药物清除率

C.药物分布容积

D.给药途径

E.饮食的多少

答案：113.B

C.易化扩散

D.主动转运

E.入胞

114.大多数药物的排泄主要通过 答案：114.E A.汗腺 B.肠道 C.胆道 D.呼吸道 E.肾脏 115肝微粒体中能与药物形成复合物并使药物氧化的含铁细胞色素是 A.细胞色素A B.细胞色素B

C.细胞色素C

D.细胞色素E

E.细胞色素P↓(450)

答案：115.E 116.当某药物与其特异性的受体结合后能产生某种作用并引起一系列效应的药剂名称是 答案：116.D A.非竞争性拮抗剂 B.部分激动剂

C.竞争性拮抗剂

D.激动剂

E.阻滞剂 117.不同给药途径的药物药效出现时间从快到慢的顺序是 答案：117.C A.皮下注射，肌内注射，静脉注射，口服 B.静脉注射，口服，皮下注射，肌内注射 C.静脉注射，肌内注射，皮下注射，口服 D.肌内注射，静脉注射，口服，皮下注射 E.肌内注射，静脉注射，口服，皮下注射

118.有关阿托品的各项叙述，错误的是 答案：118.B A.阿托品可用于各种内脏绞痛 B.可用于治疗前列腺肥大 C.对中毒性痢疾有较好的疗效

D.可用于全身麻醉前给药以制止腺体分泌

E.能解救有机磷酸酯类中毒

119.阿托品的作用不包括

答案：119.A A.视调节痉挛 B.扩瞳 C.对抗胃肠道的平滑肌痉挛D.抑制腺体分泌 E.视调节麻痹

120.下列药物中可治疗青光眼的是

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.山莨菪碱

D.东莨菪碱

E.新斯的明

答案：120.B

121.毛果芸香碱滴眼后会产生

A.缩瞳、降眼压，调节痉挛

B.扩瞳、升眼压，调节麻痹

C.缩瞳、升眼压，调节痉挛

D.扩瞳、降眼压，调节痉挛

E.缩瞳、升眼压，调节麻痹

答案：121.A

122.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是

A.能直接激动M受体，产生M样作用

B.可使汗腺和涎腺的分泌明显增加

C.可使眼压升高

D.可用于治疗青光眼

E.常用制剂为1%滴眼液

答案：122.C

123.毛果芸香碱治疗虹膜炎应采用

A.与缩瞳药物同时使用

B.与扩瞳药物同时使用

C.单独使用

D.与缩瞳药物交替使用

E.与扩瞳药物交替使用

答案：123.E

124.新斯的明的作用应除外

A.对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用

B.抑制胆碱酯酶的作用

C.直接激动骨骼肌运动终板上的N↓2胆碱受体

D.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

E.激活β↓1肾上腺能受体

答案：124.E

125.下列说法中解释阿托品作用正确的是

A.阻滞副交感神经

B.阻滞M胆碱能受体

C.阻滞N胆碱能受体

D.阻滞胆碱能受体

E.阻滞M和N胆碱能受体

答案：125.B

126.下列有关阿托品中毒的治疗中不正确的是

A.口服阿托品中毒时应尽快洗胃

B.用新斯的明对抗阿托品的中枢作用

C.用地西泮镇静病人并控制躁动

D.毒扁豆碱为有效解毒剂

E.必要时可行人工呼吸

答案：126.B

127.有机磷杀虫药中毒治疗时最恰当的抢救措施是

A.阿托品+胆碱酯酶抑制剂

B.毛果芸香碱+胆碱酯酶抑制剂

C.毒扁豆碱+胆碱酯酶复活剂

D.阿托品+胆碱酯酶复活剂

E.重度中毒时单用阿托品

答案：127.D

128.以下有关山莨菪碱的叙述中不正确的是

A.不易透过血-脑脊液屏障，中枢作用弱

B.能改善微循环

C.抑制腺体分泌和散瞳作用比阿托品弱

D.治疗安全范围比阿托品大

E.不产生心动过速、口干、尿潴留等副作用

答案：128.E

129.阻断乙酰胆碱M样作用的药物是

A.琥珀酰胆碱

B.毛果芸香碱

C.硫酸阿托品

D.烟碱

E.毒扁豆碱

答案：129.C

130.以下药物有扩瞳作用且起效快而持续时间最短的是

A.毛果芸香碱

B.托吡卡胺

C.阿托品

D.氢溴酸后马托品

E.山莨菪碱

答案：130.B

131.有机磷酸酯抗胆碱酯酶类的作用机制是

A.使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化

B.裂解胆碱酯酶的多肽链

C.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化

D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化

E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化

答案：131.A 132.下列抢救有机磷杀虫药中毒错误的是

A.及时脱离中毒现场

B.全面清洗皮肤及毛发

C.配合肌内注射新斯的明

D.同时应用胆碱酯酶复活剂

E.及早、足量应用阿托品

答案：132.C

133.下述有机磷农药类药物中毒时不可用碱性溶液洗胃的是

A.马拉硫磷

B.乐果

C.内吸磷

D.异氟磷

E.敌百虫

答案：132.E

133.下述有机磷杀虫药中毒时不可用高锰酸钾洗胃的是

A.敌百虫

B.对硫磷

C.乐果

D.马拉硫磷

E.内吸磷

答案：133.B

134.去甲肾上腺素小剂量静脉滴注时下列心血管指标不会增高的是

A.收缩压

B.舒张压

C.平均动脉压

D.心率

E.外周阻力

答案：134.A

135.去甲肾上腺素的升压作用在用β受体阻滞剂后的改变是

A.一般无变化

B.翻转为降压

C.升压作用减弱

D.升压作用明显增强

E.先升高后降低

答案：135.A

136.临床应用下列药物适当稀释后口服用于上消化道出血的是

A.肾上腺素

B.麻黄碱

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

答案：136.E

137.有关间羟胺的叙述中不正确的是

A.作用时间、强度、药理作用均与去甲肾上腺素相似

B.几乎完全用于治疗低血压情况

C.有直接和间接拟交感作用

D.口服有效

E.无明显中枢作用

答案：137.A

138.下列不是肾上腺素的适应证的是

A.过敏性休克

B.心脏停搏

C.支气管哮喘

D.高血压

E.局部止血

答案：138.D

139.下列药物中不仅兴奋α受体而且兴奋β受体的是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.羟甲叔丁肾上腺素

E.甲氧胺

答案：139.A

140.消除从神经末梢释放到突触间隙的去甲肾上腺素主要是

A.单胺氧化酶(MAO)代谢

B.被肾上腺素能神经末梢重新摄取

C.被血浆蛋白结合移走

D.被其作用的受体灭活

E.减少循环血容量

答案：140.B

141.肾上腺素不具有

A.治疗药物过敏性休克

B.治疗心源性休克

C.延长局部麻醉药作用

D.止皮肤表面外伤出血

E.扩张细支气管治疗支气管哮喘

答案：141.B

142.经典的β↓

1、β↓2受体激动剂是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.异丙肾上腺

答案：142.E

143.临床上对血容量已补足但有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克病人用何种药物抢救

A.异丙肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.麻黄碱

E.多巴胺

答案：143.E

144.催化多巴胺生成去甲肾上腺素的酶是

A.酪氨酸羟化酶

B.多巴胺脱羧酶

C.CDMT

D.多巴胺β羟化酶

E.MAO

答案：144.D

145.异丙肾上腺素治疗哮喘的最常见副作用是

A.调节麻痹

B.心动过速

C.腹泻

D.直立性低血压

E.中枢兴奋作用

答案：145.B

146.下列可被酚妥拉明翻转升压作用的是

A.间羟胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.麻黄碱

E.新福林

答案：146.B

147.特异性阻断α↓1受体的药物是

A.酚妥拉明

B.妥拉唑啉

C.酚苄明

D.哌唑嗪

E.育亨宾

答案：147.D

148.以下不属于酚妥拉明临床应用的是

A.心绞痛

B.嗜铬细胞瘤诊断

C.外周血管痉挛性疾病

D.去甲肾上腺素外渗

E.休克

答案：148.A

149.不属于β受体阻滞药临床应用的是

A.心动过速

B.心绞痛

C.高血压

D.甲状腺功能亢进

E.重度房室传导阻滞

答案：149.E

150.下列关于β受体阻滞剂的禁忌证应除外

A.严重左心功能不全

B.支气管哮喘

C.高血压

D.重度房室传导阻滞

E.变异型心绞痛

答案：150.C

151.H↓1受体阻断剂的各项叙述，错误的是

A.主要用于治疗晕动病

B.主要代表药有法莫替丁

C.可用于治疗妊娠呕吐

D.可用于治疗晕动病

E.最常见的不良反应是中枢抑制现象

答案：151.B

152.对高肾素型高血压病有特效的是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.肼屈嗪

D.尼群地平

E.二氮嗪

答案：152.A

153.苯二氮类的药物理作用不包括

A.镇静催眠作用

B.麻醉作用

C.抗惊厥作用

D.抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

答案：153.B

154.临床治疗癫痫持续状态应首选的药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.苯巴比妥

答案：154.B

155.苯二氮■类的不良反应不包括

A.明显肝药酶诱导作用

B.嗜睡、乏力、头昏

C.大剂量致共济失调

D.静脉注射时对心血管的抑制作用

E.依赖性和成瘾性

答案：155.A

156.巴比妥类和苯二氮■类药理作用的共同点应除外

A.镇静作用

B.催眠作用

C.抗惊厥作用

D.抗癫痫作用

E.麻醉作用

答案：156.E

157.卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于

A.心律失常

B.尿崩症

C.帕金森病

D.心绞痛

E.失眠

答案：157.E

158.巴比妥类的不良反应不包括

A.成瘾性

B.突然停药有“反跳现象”

C.肝药酶诱导作用

D.眩晕和困倦

E.有兴奋呼吸中枢的不良发应

答案：158.E

159.长期应用会引起牙龈增生的药物是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：159.A

160.可用于静脉麻醉的药物是

A.苯巴比妥

B.硫喷妥钠

C.戊巴比妥

D.巴比妥

E.可可巴比妥

答案：160.B 161.对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

答案：161.B

162.仅用于治疗癫痫的小发作的药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.乙琥胺

D.卡马西平

E.苯巴比妥

答案：162.C

163.有关氯丙嗪的药理作用，错误的是

A.抗精神病作用

B.镇静和催眠作用

C.催眠和降温作用

D.无加强中枢抑制的作用

E.影响心血管系统

答案：163.D

164.下述不是氯丙嗪作用的是

A.抗精神病作用

B.镇吐作用

C.对体温调节的影响

D.翻转肾上腺素的升压作用

E.中枢兴奋作用

答案：164.E

165.氯丙嗪的不良反应不包括

A.心悸

B.直立性低血压

C.锥体外系反应

D.变态反应

E.消化道反应

答案：165.E

166.吩噻嗪类抗精神病作用是通过

A.阻断黑质纹状体通路

B.阻断结节漏斗通路

C.阻断α受体

D.阻断中脑边缘叶通路

E.阻断M受体

答案：166.D

167.丙米嗪抗抑郁作用机制是

A.抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取

B.抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解

C.抑制DA受体

D.抑制α受体

E.抑制M胆碱能受体

答案：167.A

168.丙米嗪的临床应用不包括

A.抑郁症

B.遗尿症

C.焦虑症

D.恐惧症

E.粒细胞缺乏症

答案：168.E

168.左旋多巴主要临床应用是

A.帕金森病

B.各种休克

C.正性肌力药

D.增加肾血流量

E.抗抑郁

答案：168.A

169.下列关于苯海索的描述不正确的是

A.抗震颤疗效好

B.改善僵直及动作迟缓效果较差

C.对过度流涎无效

D.应用安全

E.有口干、尿少者等副作用

答案：169.C

170.以下不能用于治疗帕金森病的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴胺

D.溴隐停

E.金刚烷胺

答案：170.C

171.吗啡不具有下列药理作用的是

A.便秘

B.呼吸抑制

C.恶心

D.腹泻

E.直立性低血压

答案：171.D

172.吗啡的适应证不包括

A.急性左心衰竭

B.严重创伤所致的疼痛

C.支气管哮喘

D.消耗性腹泻

E.顽固性剧烈咳嗽

答案：172.C

173.吗啡产生镇痛作用的机制是

A.与M胆碱受体结合 B.与阿片受体结合 C.与GABA受体结合 D.调节钙通道受体

E.与α受体相结合 答案：173.B

174.哌替啶不宜用于

A.创伤性剧痛

B.月经痛

C.手术后疼痛

D.烧伤剧痛

E.晚期癌痛

答案：174.B

175.哌替啶的各种临床应用叙述，错误的是

A.可用于麻醉前给药

B.可用于支气管哮喘

C.可代替吗啡用于各种剧痛

D.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂

E.可用于治疗肺水肿

答案：175.B

176.哌替啶不能用于慢性钝痛的最主要原因是

A.抑制呼吸

B.镇痛效果比吗啡要差

C.维持时间短于吗啡

D.长期应用有成瘾性

E.可致眩晕、口干、汗出

答案：176.D

177.人工合成的镇痛药物不包括

A.阿法罗定

B.芬太尼

C.哌替啶

D.吗啡

E.美沙酮

答案：177.D

178.阿司匹林的作用不包括

A.抗风湿作用

B.抗血小板聚集作用

C.解热镇痛作用

D.抗炎作用

E.扩张支气管治疗支气管哮喘

答案：178.E

179.阿司匹林可用于

A.痛经

B.心绞痛

C.术后剧痛

D.胃肠痉挛绞痛

E.胆绞痛

答案：179.A

180.布洛芬与阿司匹林作用的不同点是

A.解热镇痛作用

B.抗风湿作用

C.抗炎作用

D.均有不同程度的胃肠道反应

E.诱发哮喘

答案：180.E

181.对前列腺素合成酶抑制最强的是

A.阿司匹林

B.保泰松

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.对乙酰氨基酚

答案：181.D

182.伴有高血压的活动性风湿性关节炎宜选用

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.吡罗喜康

D.阿司匹林

E.氢化可的松

答案：182.D

183.以下不是H↓1受体受体阻滞药的作用的是

A.松弛胃肠平滑肌

B.收缩血管平滑肌

C.松弛支气管平滑肌

D.镇吐

E.兴奋中枢

答案：183.E

184.H↓1受体阻滞药的副作用不包括

A.嗜睡

B.乏力

C.消化道反应

D.局部外敷可致过敏

E.肾毒性

答案：184.E

185.下列药物中不是H↓1受体拮抗药的是

A.苯海拉明

B.异丙嗪

C.氯丙嗪

D.氯苯那敏

E.特非那定

答案：185.C

186.属于H↓2受体阻断药的是

A.氯苯那敏

B.苯海拉明

C.异丙嗪

D.西咪替丁

E.阿司咪唑

答案：186.D

187.呋塞米的作用部位是

A.近曲小管

B.髓袢升支细段

C.髓袢升支粗段

D.髓袢降支粗段

E.集合管

答案：187.C

188.下列药物作用部位主要在髓襻升支皮质部的肾小管的是

A.渗透性利尿药物

B.汞利尿药物

C.噻嗪类利尿药物

D.碳酸酐酶抑制药物

E.醛固酮拮抗剂

答案：188.C

189.下列疗效最好的渗透性利尿药物是

A.高渗葡萄糖

B.甘露醇

C.山梨醇

D.尿素

E.右旋糖酐40

答案：189.B

190.氢氯噻嗪的不良反应不包括

A.电解质紊乱

B.高尿酸血症

C.高脂血症

D.高敏反应

E.耳毒性

答案：190.E 191.下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是

A.配合君、臣药加强治疗作用

B.消除或减弱君、臣药的毒性

C.针对某些次要症状发挥治疗作用

D.制约君、臣药的峻烈之性

E.针对主病起主要治疗作用

考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E.192.由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

A.药味加减的变化

B.药量增减的变化

C.剂型更换的变化

D.药味加减和药量增减变化的联合运用

E.药量增减和剂型更换变化的联合运用

考题解析：黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。

193.至宝丹的功用是

A.化瘀开窍，解毒辟秽

B.豁痰开窍，化浊解毒

C.化痰开窍，熄风止痉

D.芳香开窍，解毒辟秽

E.清热开窍，化浊解毒

考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。

194.具有补气生血功用的方剂是

A.四君子汤

B.参苓白术散

C.当归补血汤

D.补中益气汤

E.生脉散

考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。

195.以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是

A.四妙勇安汤

B.犀黄丸

C.仙方活命饮

D.大黄牡丹汤

E.苇茎汤

考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。

196.枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是

A.枳实

B.薤白

C.桂枝

D.厚朴

E.瓜萎

考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用;薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。

197.小建中汤中配伍芍药的意义是

A.益阴养血，柔肝缓急

B.养阴复脉，柔肝缓急

C.益气养阴，缓急止痛

D.益气养血，复脉定悸

E.养阴补血，活血通脉

考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。

198.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 C

A.温肾纳气

B.养血补肝

C.温补下虚

D.祛痰止咳

E.温肾祛寒

考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘;配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择;D项与本题无关。199白果在定喘汤中的作用是 B

A.散寒平喘

B.敛肺定喘

C.清泻肺热

D.止咳化痰

E.降气平喘

考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。

200.真武汤中白芍的主要作用有 A

A.缓急，利小便

B.滋阴，养血

C.调和营卫

D.敛阴止汗

E.柔肝，熄风

考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。201.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于

A.护中以防伤胃

B.助汗以去外邪

C.防止过汗伤阴

D.防止过汗伤阳

E.养胃以复正气

考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。

本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。

202.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是

A.竹叶石膏汤

B.小建中汤

C.补中益气汤

D.归牌汤

E.当归补血汤

考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证;小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。

203.“以补为固”，补而兼疏的方剂是

A.牡蛎散

B.固冲汤

C.健脾丸

D.玉屏风散

E.真人养脏汤

考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。

牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

204.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

A.太阳病误下

B.少阳病误下

C.阳明病下之过早

D.阳明病应下失下

E.太阳病大下后，复发汗

考题解析：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B.205.旋覆代赭汤的病因病机是

A.痰热内阻，胃失和降

B.食积内停，胃失和降

C.胃虚痰阻，气逆不降

D.胃虚有热，气逆不降

E.胃中虚冷，气逆不降

考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。

206.咳血方主治证候的病机是

A 痰阻肺络

B.虚火犯肺

C 肝火犯肺

D 肺络瘀阻

E.风热袭肺

考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。

207.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 E

A.憎寒壮热

B.头目眩晕

C.目赤睛痛

D.大便秘结

E.郁郁微烦

考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。

“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。

208.四物汤主治证候的病因病机是

A.气衰血少

B 劳倦内伤

C 冲任虚损

D 郁怒伤肝

E 阴精亏损

考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。

209.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是

A.神衰欲寐

B.脐腹痛

C.心下满痛

D.泄利下重

E.烦躁欲死

考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。

“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现：“脐腹痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致：“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。

第五篇：2014中西医实践操作第一站真题总结

1号急性上呼吸道感染，中医：感冒（风寒束表证）辛温痰热壅肺型）三拗汤或桑菊饮加减/麻杏石甘汤合千金苇茎18号：急性心肌梗死 真心痛（寒凝心脉）散寒宣痹，芳39号：肾病综合征水肿水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮解表-荆防败毒散加减

汤加减

香温通-当归四逆汤＆苏合香丸

饮＆胃苓汤鉴别糖尿病肾病 通利小便八正散

清热通淋丹栀逍遥散＆石韦散鉴别肾结核

与过敏性鼻炎相鉴别【】主要表现为喷嚏频作，鼻涕多，急性肺结核肺炎与肺炎球菌性肺炎相似，但肺结核有潮热、19号：心绞痛 胸痹（气虚血瘀）益气活血，通脉止痛-补40号：尿路感染（急性肾盂肾炎）淋证膀胱湿热清热利湿，呈清水样，鼻腔水肿、苍白，分泌物中有较多嗜酸性细胞。盗汗；消瘦、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌。阳还五汤 疹等。咳-桑杏汤

全身肌肉酸痛，病毒分离和补体结合试验可确诊。

治疗无效。而肺炎球菌经抗感染药物治疗后，体温多能很气止痛瓜蒌薤白半夏汤&桃红四物汤 9号：肺炎 肺炎喘嗽（正虚邪恋证）竹叶石膏汤 秦艽鳖甲汤

发作常与外界刺激有关，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀。一般抗炎20号：急性心肌梗死 真心痛（痰瘀互结）豁痰活血，理41号：尿路感染（急性膀胱炎）淋证肝胆郁热疏肝理气，2号急性支气管炎咳嗽（燥热伤肺）疏风润燥，清肺止快恢复正常，肺内炎症吸收较快。

与急性心包炎鉴别：急性心包炎可有较剧烈的心前区疼痛，42号：慢性肾衰水肿气阴两虚益气养阴，健脾补肾参芪地但疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重。早期即有心黄汤 电图广泛导联均有ST段弓背向下型抬高，T波倒置，但无汤或八珍汤

44号：缺铁性贫血血虚脾胃虚弱健脾和胃，益气养血香砂

与流行性感冒鉴别：后者有流行病学史，起病急，高热、10号：肺结核 肺痨（阴虚火旺）滋阴降火百合固金汤＆包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失。心43号：缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血，养心安神归脾3号慢性支气管炎咳嗽（痰浊阻肺）燥湿化痰，降气止肺癌：肺癌多见于嗜烟中老年男性，常无明显毒性症状，病理性Q波出现。

咳-二陈汤合三子养亲汤加减。支气管扩张【】本病以慢性多有刺激性咳嗽、痰中带血，胸痛及进行性消瘦。X线片21号：急性胃炎呕吐脾胃湿热清化湿热，理气止痛清中汤 六君子汤＆当归补血汤.咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸示癌肿呈分叶状，边缘有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、22号：慢性胃炎胃痛肝胃不和疏肝理气，健脾和胃柴胡疏45号：再生障碍性贫血髓劳气血两虚补益气血八珍汤？ 部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠样，或多发性蜂窝痰结核菌、脱落细胞检查及活检等，常能及时鉴别。状影像。支气管碘油造影可作确诊。痰止咳-补肺汤

4号：慢性支气管炎 咳嗽（缓解期肺气虚）补益肺气，化化痰散结-沙参麦冬汤

12号：慢性心力衰竭-全心衰；心悸-阳虚水泛-真武汤。

肝散鉴别消化性溃疡

45号：糖尿病消渴肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸鉴别甲亢

11号：原发性支气管肺癌 肺癌（气阴两虚）益气养阴，23号：慢性胃炎胃痛胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛益胃汤 46号：特发性血小板减少性紫癜紫斑血热妄行清热凉血犀

24号：慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散角地黄汤 ＆丹参饮

47号：特发性血小板减少性紫癜紫斑阴虚火旺滋阴降火，48号：糖尿病消渴胃热炽盛清胃泻火，养阴增液玉女煎 散

枝芍药知母汤鉴别痛风

与肺结核鉴别：有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，与支气管哮喘鉴别：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风25号：消化性溃疡胃痛肝胃郁热清胃泻热，疏肝理气化肝清热止血茜根散或玉女煎 多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月心病和二窄的病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，煎＆左金丸 程度胸闷或呼吸困难。生脉散合血府逐瘀汤加减

及湿啰音。支气管哮喘反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或头翁汤 毒性上呼吸道感染等有关

别肠易激综合征

经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音26号：溃疡性结肠炎 痢疾湿热痢清热化湿，调气和血 白49号：糖尿病消渴气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术5号：肺心病 喘证（气虚血瘀型）益气活血，止咳化痰-咳嗽，多于接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病27号：溃疡性结肠炎泄泻脾胃虚弱健脾渗湿参苓白术散鉴50号：类风湿关节炎痹症寒热错杂祛风散寒，清热除湿桂与扩心病鉴别：以中年人居多。起病多缓慢，有时可达1013号：心律失常（室性早搏）胸痹（气血不足）补血养心，28号：胃癌胃痛痰浊阻胃燥湿健脾，消痰和胃开郁二陈汤 51号：类风湿性关节炎 年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿益气安神-归脾汤

29号：急性胰腺炎腹痛肝胆湿热清利肝胆湿热清胰汤＆龙52号：脑栓塞中风阴虚风动滋阴潜阳，镇肝熄风镇肝熄风

汤

化痰通里星楼承气汤苏合香丸，继用涤痰汤

55号：脑出血中风肝阳上亢平肝潜阳，活血通络天麻钩藤56号：癫痫痫证肝郁痰火清肝泻火，化痰息风龙胆泻肝汤号：癫痫痫证痰热内扰清热化痰，熄风定痫黄连温胆汤 58号：盆腔炎带下病气滞血瘀理气活血，消癥散结膈下逐

最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或房室交界性早搏：房室交界性早搏：提早出现的QRS波，胆泻肝汤鉴别急性肠梗阻 力。肺心病有慢性胸肺疾病史，有肺动脉高压、肝肿大、14号：心律失常（室上性心动过速）心悸（阴虚火旺）益气汤鉴别消化道溃疡穿孔 肝颈静脉回流征阳性，踝以上水肿伴颈静脉怒张等表现。气养阴，养心安神-天王补心丹 喘-定喘汤。

温补心阳，通脉定悸-人参四逆汤＆桂甘龙牡汤

6号：支气管哮喘哮病（热哮证）清热宣肺，化痰定15号：心律失常（三度房室传导阻滞）心悸（心阳不足）鉴别阿米巴痢疾

32号：细菌性痢疾痢疾鉴别溃疡性结肠炎

脾，佐以清热茵陈蒿汤＆甘露消毒丹鉴别溶血性黄疸

休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏前面无相关P波；QRS波形态可正常；代偿间歇多完全 30号：急性胰腺炎腹痛肠胃热结通腑泄热，行气止痛大承53号：脑梗塞与脑出血中风痰热腑实，风痰上扰通腑泄热，31号：细菌性痢疾痢疾湿热痢清热化湿，调气和血芍药汤54号：脑出血中风痰湿壅蔽心神辛温开窍，豁痰息风急用

与喘息性支气管炎鉴别：喘息性慢性支气管炎多见于中老16号：原发性高血压 头痛（肝阳上亢）平肝潜阳-天麻钩33号：急性黄疸型病毒性肝炎黄疸湿重于热利湿化浊运饮 年，咳嗽，咯痰较为突出，往往因反复发作而伴有喘息。藤饮

支气管哮喘常有个人或家庭过敏史，多数自幼得病，以哮鉴别嗜铬细胞瘤：某些原发性高血压患者呈现高交感神经34号：慢性乙型病毒性肝炎脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄＆涤痰汤鉴别偏头痛 喘症状为主，突发突止，应用解痉药可以明显缓解，间歇兴奋性，表现为心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但患黄芪建中汤 期可无症状。射干麻黄汤

7号：支气管哮喘哮病（寒哮）温肺散寒，化痰平喘-儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。心源性哮喘鉴别：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心菊地黄丸

散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散鉴别急进性肾小球肾炎

者的尿儿茶酚胺是正常的。尤其是在焦虑发作时留尿测定35号：急性肾小球肾炎水肿风寒犯肺，风水相搏证-疏风57号：乳腺囊性增生症乳癖鉴别乳腺纤维腺瘤 17号：高血压 眩晕（肝肾阴虚）滋补肝肾，平肝潜阳-杞36号：急性肾小球肾炎水肿热毒内侵，湿热内结清热解毒，瘀汤鉴别子宫内膜异位症

利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤＆五味消毒饮鉴别急性发热性59号：小儿腹泻泄泻脾虚泻健脾益气，助运止泻参苓白术

散鉴别细菌性痢疾

病和二窄的病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，鉴别慢性肾炎：原发性高血压肾损害多见于中老年患者，疾病一过性蛋白尿鉴别 及湿啰音。

心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音高血压病在先，继而出现蛋白尿，且为微量至轻度蛋白尿，37号：慢性肾小球肾炎水肿脾肾气虚补气健脾益肾异功散 60号：颈椎病痹症风寒湿阻祛风除湿，温通经络羌活胜湿

镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损坏早于肾小球38号：肾病综合征水肿脾虚湿困温运脾阳，利水消肿实脾汤鉴别肩周炎、8号：右下肺大叶性肺炎 咳嗽(肺炎喘嗽？）（风热犯肺型/功能损坏，常伴有高血压的心脑并发症。肾穿刺有助鉴别。饮与系统性红斑狼疮肾炎鉴别