2018年中西医执业医师技能第一站讲义汇总(补充中)

第一篇：2018年中西医执业医师技能第一站讲义汇总(补充中)

2018年中西医执业医师技能考试第一站汇总

第一章：呼吸系统

1、急性上呼吸道感染

A 风寒束表证 辛温解表 荆防败毒散

B风热犯表证 辛凉解表 银翘散和葱豉桔梗汤 C 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮

D 气虚感冒证 益气解表 参苏饮 E 阴虚感冒证 滋阴解表 加减葳蕤汤

2、急性气管-支气管炎：咳嗽

A风寒袭肺证 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 B 风热犯肺证 疏风清热 宣肺化痰 桑菊饮 C 燥热伤肺证 清宣凉燥 润肺止咳 桑杏汤 D 凉燥伤肺证 清宣凉燥 润肺止咳 杏苏散

3、慢性支气管炎：咳嗽

（1）实证：多见于急性发作期

（A）风寒犯肺证 宣肺散寒 化痰止咳 三拗汤

（B）风热犯肺证 清热解表 止咳平喘 麻杏石甘汤

（C）痰浊阻肺证 燥湿化痰 降气止咳 二陈汤合三子养亲汤

（D）痰热郁肺证 清热化痰 宣肺止咳 桑白皮汤

（E）寒饮伏肺证 温肺化饮 散寒止咳 小青龙汤（2）虚证：

（A）肺气虚证 补肺益气 化痰止咳 补肺汤

（B）肺脾气虚证 补肺健脾 止咳化痰 玉屏风散合六君子汤

（C）肺肾阴虚证 滋阴补肾 润肺止咳 沙参麦冬汤合六味地黄丸

4、肺心病-喘证（1）急性期

（A）痰浊壅肺证 健脾益肺 化痰降气-苏子降气汤

（B）痰热壅肺证 清肺化痰 降逆平喘-越婢加半夏汤

（C）痰蒙神窍证 涤痰开窍 熄风止痉-涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹

（D）阳虚水泛证 温肾健脾 化饮利水-真武汤和五苓散（2）缓解期

（1）肺肾气虚证 补肾纳气 降气平喘-补肺汤

（2）气虚血瘀证 益气活血 止咳化痰-生脉饮合血府逐瘀汤

5、支气管哮喘：哮证（1）发作期：

（A）寒哮证 温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤

（B）热哮证 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤（2）缓解期：

（A）肺虚证 补肺固卫 玉屏风散

（B）脾虚证 健脾化痰 六君子汤

（C）肾虚证 补肾纳气 金匮肾气丸或七味都气丸

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6、肺炎：-肺炎喘嗽

（1）邪犯肺卫证 疏风清热 宣肺止咳 三拗汤或桑菊饮

（2）痰热雍肺证 清热化痰 宽胸止咳 麻杏石甘汤合千金苇茎汤

（3）热闭心神证 清热解毒 化痰开窍 清营汤

（4）阴遏阳脱证 益气养阴 回阳固脱 生脉散合四逆汤

（5）正虚邪恋证 益气养阴 润肺化痰 竹叶石膏汤

7、肺结核：-肺痨

（1）肺阴亏虚证 滋阴润肺 月华丸

（2）阴虚火旺证 滋阴降火 百合固金汤和秦艽鳖甲散

（3）气阴耗伤证 益气养阴 保真汤

（4）阴阳两虚证 滋阴补阳 补天大造丸

8、原发性支气管肺癌

（1）气滞血瘀证 活血散瘀 行气化滞 血府逐瘀汤

（2）痰湿毒蕴证 祛湿化痰 清热解毒 导痰汤

（3）阴虚毒热证 养阴清热 解毒散结 沙参麦冬汤合五味消毒饮

（4）气阴两虚证 益气养阴 化痰散结 沙参麦冬汤

第二章：循环系统

9、心力衰竭

（1）心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤

（2）气阴亏虚证 益气养阴 生脉散合酸枣仁汤

（3）心肾阳虚证 温补心肾 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸

（4）气虚血瘀证 益气活血 人参养荣汤合桃红四物汤

（5）阳虚水泛证/阴虚饮停证 温阳利水 真武汤

（6）痰饮阻肺证 泻肺化痰 葶苈大枣泻肺汤

10、心律失常

A：快速心律失常：

（1）心神不宁证 镇惊定志 养心安神 安神定志丸

（2）气血不足证 补气养心 益气安神 归脾汤（3）阴虚火旺证 滋阴清火 养心安神 天王补心丹

（4）气阴两虚证 益气养阴 养心安神 生脉散

（5）痰火扰心证 清热化痰 宁心安神 黄连温胆汤

（6）心脉痹阻证 活血化瘀 理气通络 桃仁红花煎

（7）心阳不振证 温补心阳 安神定悸 参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B:缓慢心律失常

（1）心阳不足证 温补心阳，通脉定悸 人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

（2）心肾阳虚证 温补心肾，温阳利水 参附汤合真武汤

（3）气阴两虚证 益气养阴，养心通脉 炙甘草汤

（4）痰浊阻滞证 理气化痰，宁心通脉 涤痰汤

（5）心脉痹阻证 活血化瘀，理气通络 血府逐瘀汤

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11、高血压病

（1）肝阳上亢证平肝潜阳 天麻钩藤饮

（2）痰湿内盛证 祛痰降浊 半夏白术天麻汤

（3）瘀血内停证 活血化瘀 血府逐瘀汤

（4）肝肾阴虚证 滋补肝肾，平潜肝阳 杞菊地黄丸（5）肾阳虚衰证 温补肾阳 济生肾气丸

12、冠状动脉硬化性心脏病： 1.心绞痛

（A）心血瘀阻证 活血化瘀，通脉止痛

（B）痰浊内阻证 通阳泄浊，豁痰开闭

（C）阴寒凝滞证 辛温通阳，开闭散寒

（D）气虚血瘀证 益气活血，通脉止痛

（E）气阴两虚证 益气养阴，活血通络

（F）心肾阴虚证 滋阴益肾，养心安神

（G）心肾阳虚证 益气壮阳，温络止痛

2、心肌梗死：

（1）气滞血瘀证 活血化瘀，通络止痛

（2）寒凝心脉证 散寒止痛，芳香温通

（3）痰瘀互结证 豁痰活血，理气止痛

（4）气虚血瘀证 益气活血，祛痰止痛

（5）气阴两虚证 益气滋阴，通脉止痛

（6）阳虚水泛证 温阳利水，通脉止痛

（7）心阳欲脱证 回阳救逆，益气固托

第三章：消化系统疾病

13、慢性胃炎

（1）肝胃不和证 疏肝理气 和胃止痛

（2）脾胃虚弱证 健脾益气 温中和胃

（3）脾胃湿热证 清利湿热 醒脾化浊

（4）胃阴不足证 养阴益胃 和中止痛

（5）胃络瘀血证 化瘀通络 和胃止痛

14、消化性溃疡

（1）肝胃不和证 疏肝理气 健脾和胃

（2）脾胃虚寒证 温中散寒 健脾和胃

（3）胃阴不足证 健脾养阴 益胃止痛

（4）肝胃郁热证 清胃泻热 疏肝理气

（5）胃络瘀阻证 活血化瘀 通络和胃

15、溃疡性结肠炎

A 湿热内蕴证 清热利湿

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血府逐瘀汤

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤补阳还五汤

生脉散合炙甘草汤 左归丸

参附汤合右归丸 血府逐瘀汤

当归四逆汤合苏合香丸

瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤补阳还五汤 生脉散合左归丸

真武汤和葶苈大枣泻肺汤 参附龙牡汤 柴胡疏肝散 四君子汤 三仁汤 益胃汤

失笑散和丹参饮 柴胡疏肝散合五磨饮子 黄芪建中汤

一贯煎合芍药甘草汤 化肝煎合左金丸 活络效灵丹合丹参饮 白头翁汤

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B 脾胃虚弱证 健脾渗湿 参苓白术散 C 脾肾阳虚证 健脾温肾止泻 四神丸 D 肝郁脾虚证 疏肝健脾 痛泻要方 E 阴血亏虚证 滋阴养血，清热化湿 驻车丸 F 气滞血瘀证 化瘀通络 膈下逐瘀汤

16、胃癌

（1）痰气交阻证 理气化痰 消食散结 海藻玉壶汤

（2）肝胃不和证 疏肝和胃 降逆止痛 柴胡疏肝散

（3）脾胃虚寒证 温中散寒 健脾益气 理中汤合四君子汤

（4）胃热伤阴证 清热和胃 养阴润燥 玉女煎

（5）瘀毒内阻证 理气活血 软坚消积 膈下逐瘀汤

（6）痰湿阻胃证 燥湿健脾 消痰和胃 开郁二陈汤

（7）气血两虚证 益气养血 健脾和营 八珍汤

17、肝硬化

（1）气滞湿阻证 疏肝理气，健脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤

（2）寒湿困脾证 温中散寒，行气利水 实脾饮

（3）湿热蕴脾证 清热利湿，攻逐水饮 中满分消丸合茵陈蒿汤

（4）肝脾血瘀证 活血化瘀，化气行水 调营饮

（5）脾肾阳虚证 温肾补脾，化气行水 附子理中丸合五苓散

（6）肝肾阴虚证 滋养肝肾，化气利水 一贯煎合膈下逐瘀汤

18、急性胰腺炎

（1）肝郁气滞证 疏肝利胆，行气止痛 小柴胡汤

（2）肝胆湿热证 清利肝胆湿热 清胰汤合龙胆泻肝汤

（3）肠胃热结证 通腑泄热，行气止痛 大承气汤

19、细菌性痢疾 删已除 20、病毒性肝炎

1、急性黄疸型肝炎

A 阳黄证 清热解毒，利湿退黄 茵陈蒿汤 B 阴黄证 健脾和胃，温化寒湿 茵陈术附汤

2、急性无黄疸型肝炎

A 湿阻脾胃证 清热利湿，健脾和胃 茵陈五苓散 B 肝郁气滞证 疏肝理气 柴胡疏肝散

3、慢性病毒性肝炎

A 湿热中阻证 清热利湿，凉血解毒 茵陈蒿汤合甘露消毒丹 B 肝郁脾虚证 疏肝解郁，健脾和中 逍遥散

C 肝肾阴虚证 养血柔肝，滋阴补肾 一贯煎

D 脾肾阳虚证 健脾益气，温肾扶阳 附子理中汤合五苓散/四君子汤合肾气丸 E 瘀血阻络证 活血化瘀，散结通络 膈下逐瘀汤

4、重症肝炎

A 毒热炽盛证 清热解毒，凉血救阴 神犀丹

B 脾肾阳虚，痰湿蒙闭证 茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤

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C 气阴两虚，脉络瘀阻证 生脉饮合桃红四物汤

新增：原发性肝癌

（1）气滞血瘀证 疏肝理气 活血化瘀 逍遥散合桃红四物汤（2）湿热瘀毒证 清利湿热 化瘀解毒 茵陈蒿汤合鳖甲煎丸

（3）肝肾阴虚证 养阴柔肝 软坚散结 滋水清肝饮合鳖甲煎丸

新增：上消化道出血

（1）胃中积热证 清胃泻火 化瘀止血 泻心汤合十灰散

（2）肝火犯胃证 泻肝清胃 降逆止血 龙胆泻肝汤

（3）脾不统血证 益气健脾 养血止血 归脾汤

（4）气随血脱证 益气摄血 回阳固脱 独参汤或四味回阳饮

第四章：泌尿系统疾病

21、急性肾小球肾炎（1）急性期：

（A）风寒束肺，风水相搏证 疏风散寒 宣肺行水 麻黄汤合五苓散

（B）风热犯肺，水邪内停证 疏风清热 宣肺行水 越婢加术汤

（C）热毒内侵，湿热郁结症 清热解毒 利湿退黄 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

（D）脾肾亏虚，水气泛溢证 健脾渗湿 通阳利水 五皮饮合五苓散

（E）肺肾不足，水湿停滞证 益气扶正 利水消肿 防已黄芪汤（2）恢复期：

（A）脾气虚弱证 健脾益气 参苓白术散

（B）肺肾气阴两虚证 补肺肾 益气阴 参芪地黄汤

22、慢性肾小球肾炎：（1）本证

（A）脾肾气虚证 补气健脾益肾 异功散

（B）肺肾气虚证 补益肺肾 玉屏风散合金匮肾气丸

（C）脾肾阳虚证 温补脾肾 附子理中丸、济生肾气丸

（D）肝肾阴虚证 滋养肝肾 杞菊地黄丸

（E）气阴两虚证 益气养阴 参芪地黄汤（2）标证：

（A）水湿证 利水消肿 五苓散合五皮饮

（B）湿热证 清热利湿 三仁汤

（C）血瘀证 活血化瘀 血府逐瘀汤

（D）湿浊证 健脾化湿泻浊 胃苓汤

23、肾病综合症：

（1）风水相搏证 疏风解表 宣肺利水 越婢加术汤

（2）湿毒浸淫证 宣肺解毒 利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

（3）水湿浸渍证 健脾化湿 通阳利水 五皮饮合胃苓汤

（4）湿热内蕴证 清热利湿 利水消肿 疏凿饮子

（5）脾虚湿困证 温运脾阳 利水消肿 实脾饮

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（6）肾阳衰微证 温肾助阳 化气行水 济生肾气丸合真武汤

（7）肾阴亏虚证 滋补肾阴 兼利水湿 左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

24、尿路感染：

（1）膀胱湿热证 清利湿热通淋 八正散

（2）肝胆郁热证 疏肝理气 清热通淋 丹栀逍遥散合石韦散

（3）脾肾亏虚，湿热屡犯证 健脾补肾 无比山药丸

（4）肾阴不足，湿热留恋证 滋阴益肾 清热通淋 知柏地黄丸

25、慢性肾衰竭 A本虚证

（1）脾肾气虚证 补气健脾益肾 六君子汤

（2）脾肾阳虚证 温补脾肾 济生肾气丸

（3）气阴两虚证 益气养阴 健脾补肾 参芪地黄汤

（4）肝肾阴虚证 滋肾平肝 杞菊地黄汤

（5）阴阳两虚证 温扶元阳 补益真阴 金匮肾气丸或全鹿丸 B标实证

（1）湿浊证 和中降逆 化湿泄浊 小半夏加茯苓汤

（2）湿热证 中焦湿热：清化和中 黄连温胆汤

下焦湿热：清理湿热 知柏地黄丸或二妙丸

（3）水气证 利水消肿 五皮饮或五苓散

（4）血瘀证 活血化瘀 桃红四物汤或当归芍药汤

（5）肝风证 镇肝熄风 天麻钩藤饮

第五章：血液及造血系统疾病

26、缺铁性贫血：

（1）脾胃虚弱证 健脾和胃 益气养血 香砂六君子汤合当归补血汤

（2）心脾两虚证 益气补血 养心安神 归脾汤或八珍汤

（3）脾肾阳虚证 温补脾肾 八珍汤合无比山药丸/右归丸

（4）虫积证 杀虫消积 补益气血 化虫丸合八珍汤

27、再生障碍性贫血：

（1）肾阴虚证 滋阴补肾 益气养血 左归丸合当归补血汤

（2）肾阳亏虚证 补肾助阳 益气养血 右归丸合当归补血汤

（3）肾阴阳两虚证 滋阴助阳 益气补血 左归丸 右归丸合当归补血汤

（4）肾虚血瘀证 补肾活血 六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤

（5）气血两虚证 补益气血 八珍汤

（6）热毒壅盛证 清热凉血 解毒养阴 清瘟败毒饮

28、特发性血小板减少性紫癜

（1）血热妄行证 清热凉血 犀角地黄汤

（2）阴虚火旺证 滋阴降火 清热止血 茜根散、玉女煎

（3）气不摄血证 益气摄血 健脾养血 归脾汤

（4）瘀血内阻证 活血化瘀止血 桃红四物汤/桃仁汤

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新增：急性白血病

（1）热毒炽盛证 清热解毒 凉血止血 黄连解毒汤合清营汤

（2）痰热瘀阻证 清热化痰 活血散结 温胆汤合桃红四物汤

（3）阴虚火旺证 滋阴降火 凉血解毒 知柏地黄丸合二至丸

（4）气阴两虚证 益气养阴 清热解毒 五阴煎加味

（5）湿热内蕴证 清热解毒 利湿化浊 葛根芩连汤

新增：慢性粒细胞白血病

（1）阴虚内热证 滋阴清热 清热祛瘀 青蒿鳖甲汤

（2）瘀血内阻证 活血化瘀 膈下逐瘀汤

（3）气虚两虚证 补益气血 八珍汤

（4）热毒壅盛证 清热解毒 扶正祛邪 清营汤合犀角地黄汤

第六章：内分泌与代谢疾病

29、甲亢

（1）气滞痰凝证 疏肝理气 化痰散结 逍遥散合二陈汤

（2）肝火旺盛证 清肝泻火 消瘿散结 龙胆泻肝汤

（3）阴虚火旺证 滋阴降火 消瘿散结 天王补心丹

（4）气阴两虚证 益气养阴 消瘿散结 生脉散

30、糖尿病

（1）无症状期 滋养肾阴 麦味地黄汤（2）症状期：

（A）阴虚燥热证：

1）上消（肺热伤津正）清热润肺 生津止渴 消渴方 2）中消（胃热炽盛证）清胃泻火 养阴增液 玉女煎 3）下消（肾阴亏虚证）滋阴固肾 六味地黄丸

（B）气阴两虚证 益气健脾 生津止渴 七味白术散

（C）阴阳两虚证 滋阴温阳 补肾固摄 金匮肾气丸

（D）痰瘀互结证 活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤

（E）脉络瘀阻证 活血通络 血府逐瘀汤（3）并发症：

（A）疮痈 清热解毒 五味消毒饮合黄芪六一散

（B）白内障、雀目、耳聋 滋补肝肾 益精养血 杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸

第七单元：风湿性疾病

31、类风湿性关节炎（1）活动期：

（A）湿热痹阻证 清热利湿 祛风通络 四妙丸

（B）阴虚内热证 养阴清热 祛风通络 丁氏清络饮/三妙散

（C）寒热错杂症 祛风散寒 清热化湿 桂枝芍药知母汤（2）缓解期：

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（A）痰瘀互结，经脉痹阻证 活血化瘀，祛痰通络 身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸

（B）肝肾亏虚，邪痹筋骨证 益肝肾，补气血，祛风湿，通经络 独活寄生汤

新增：系统性红斑狼疮

（1）气营热盛证 清热解毒 凉血化斑 清瘟败毒饮

（2）阴虚内热证 养阴清热 玉女煎合增液汤

（3）热郁积饮证 清热蠲饮 葶苈大枣泻肺汤

（4）瘀热痹阻证 清热凉血 活血散瘀 犀角地黄汤

（5）脾肾两虚证 滋肾填精 健脾利水 济生肾气丸

（6）气虚两虚证 益气养血 八珍汤

（7）脑虚瘀热证 清新开窍 清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹

（8）瘀热伤肝证 茵陈蒿汤合柴胡疏肝散

第八章：神经系统疾病

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33、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下出血

（1）肝阳暴脱，风阳上扰证平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮

（2）风痰瘀血，痹阻脉络证 祛风化痰通络 真方白丸子加减

（3）痰热腑实，风痰上扰证 通腑泄热 化痰理气 星蒌承气汤加减

（4）气虚血瘀证 益气养血，化瘀通络 补阳还五汤加减

（5）阴虚风动证 滋阴潜阳，镇肝息风 镇肝息风汤加减

（6）脉络空虚，风邪入中证 祛风通络 养血和营 大秦艽汤加减

（7）痰热内闭清窍证 清热化痰 醒神开窍 首先灌服（或鼻饲）至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍 继以羚羊角汤加减

（8）痰湿壅闭心神主 辛温开窍 豁痰熄风 急用苏合香丸灌服 继用涤痰汤加减

（9）元气败脱，心神涣散证 益气回阳 救阴固脱 立即用大剂参附汤合生脉散加减

34、癫痫

（1）风痰上扰证 涤痰息风，开窍定痫 定痫丸加减

（2）痰热内扰证 清热化痰，息风定痫 黄连温胆汤加减

（3）肝郁痰火证 清肝泻火，化痰息风 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

（4）瘀阻清窍证 活血化瘀，通络息风 通窍活血汤加减

（5）脾虚痰湿证 健脾和胃，化痰息风 醒脾汤加减

（6）肝肾阴虚证 补益肝肾，育阴息风 左归丸加减

35、有机磷农药中毒 主要是西医治疗；

36、不寐

A 肝郁化火证 疏肝泻热，佐以安神 龙胆泻肝汤 B 痰热内扰证 化痰清热，和中安神 黄连温胆汤。（胃中不和合用半夏秫shu米汤；痰热重大便不通用礞石滚痰丸；）

C 阴虚火旺证 滋阴降火，养心安神 黄连阿胶汤合朱砂安神丸 D 心脾两虚证 补养心脾以生气血 归脾汤

E 心胆气虚证 益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 F 心肾不交证 滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸

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37、便秘

1、实秘

①热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸

②气秘：顺气导滞——六磨汤

③冷秘：温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸

2、虚秘：

①气虚秘：益气润肠——黄芪汤

②血虚秘：养血润燥——润肠丸

③阴虚秘：滋阴通便——增液汤

④阳虚秘：温阳通便——济川煎

38、黄疸（新考纲已删除）⑴阳黄

①热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

②湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹 ③胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤 ④疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散 ⑵阴黄：

①寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤 ②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤 ⑶黄疸消退后的调治：

①湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散

②肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤 ③气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

39、头痛 ⑴外感头痛

①风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散

②风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤

③风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤 ⑵内伤头痛

①肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮

②血虚头痛：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤 ③痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤 ④肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎 ⑤瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤 40、郁证

⑴肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散 ⑵气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散 ⑶痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半厦厚朴汤 ⑷心神失养：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤 ⑸心脾两虚：健脾养心，补益气血——归脾汤

⑹心肾阴虚：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸

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41、血证 ⑴鼻衄

①热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮

②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎

③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤

④气血亏虚：补气摄血——归脾汤 ⑵齿衄

①胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤

②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散 ⑶咳血

①燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤

②肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散

③阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤 ⑷吐血

①胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤

③气虚血溢：健脾，益气，摄血——归脾汤 ⑸便血

①肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸

②气虚不摄：益气摄血——归脾汤

③脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤． ⑹尿血

①下焦湿热：清热利湿，凉血止血——小蓟饮子

②肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸

③脾不统血：补中健脾，益气摄血——归脾汤

④肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸 ⑺紫斑

①血热妄行：清热解毒，凉血止血——十灰散

②阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散

③气不摄血：补气摄血——归脾汤

42、内伤发热

⑴阴虚发热：滋阴清热——清骨散 ⑵血虚发热：益气养血——归脾汤

⑶气虚发热：益气健脾，甘温除热——补中益气汤 ⑷阳虚发热：温补阳气，引火归原——金匮肾气丸 ⑸气郁发热：疏肝理气，解郁泄热——丹栀逍遥散

⑹痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤 ⑺血瘀发热：活血化瘀——血府逐瘀汤

43、急性阑尾炎

A 瘀滞证 行气活血，通腑泄热 大黄牡丹汤合红藤煎 B 湿热证 通腑泄热，利湿解毒 大黄牡丹汤合红藤煎 C 热毒证 通腑排毒，养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散

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44、急性胆道感染（新考纲已删除）

45、乳腺囊性增生（乳腺增生）

A 肝郁气滞证 疏肝理气，散结止痛 逍遥散

B 痰瘀凝结证 活血化瘀，软坚祛痰 失笑散合开郁散 C 气滞血瘀证 行气活血，散瘀止痛 桃红四物汤合失笑散 D 冲任失调证 调理冲任，温阳化痰，活血散结 二仙汤

46、前列腺增生证

A 湿热下注证 清热利湿，通闭利尿 八正散 B 气滞血瘀证 行气活血，通窍利尿 沉香散 C 脾肾气虚证 健脾温肾，益气利尿 补中益气汤 D 肾阳衰微证 温补肾阳，行气化水 济生肾气丸 E 肾阴亏虚证 滋补肾阴，清利小便 知柏地黄丸

47、脱疽（新考纲已删除）

A 寒湿阻络证 温阳散寒，活血通络 阳和汤 B 血脉瘀阻证 活血化瘀，通络止痛 桃红四物汤 C 湿热毒盛证 清热利湿，活血化瘀 四妙勇安汤 D 热毒伤阴证 清热解毒，养阴活血 顾步汤 E 气阴两虚证 益气养阴 黄芪鳖甲汤

48、盆腔炎

A 湿热雍阻证 清热利湿，祛瘀散结 银甲丸 B 寒湿阻滞证 温经散寒，活血化瘀 少腹逐瘀汤 C 气滞血瘀证 理气活血，消癓散结 膈下逐瘀汤 D 气虚血瘀证 益气健脾，化瘀散结 理冲汤

49、功能失调性子宫出血（功血）

1、无排卵性功血（崩漏）

A 血热证 虚热证 滋阴清热，养血调经 保阴煎合生脉散

实热证 清热凉血，止血调经 清热固经汤

B 肾虚证 肾阴虚证 滋肾养阴，调经止血 右归丸

肾阳虚证 温肾固冲，止血调经 左归丸

C 脾虚证 补气摄血，固冲调经 固本止崩汤合举元煎 D 血瘀证 活血化瘀，止血调经 逐瘀汤

2、排卵性功血（月经失调）

A 气虚证 补气摄血，调经固冲 安冲汤加升麻 B 血瘀证 活血化瘀，调经止血 桃红四物汤

C 血热证 清热凉血，固冲止血 保阴煎加地榆、槐花

3、黄体功能不足（月经先期）

A 气虚证 健脾益气，固冲调经 补中益气汤 B 肾气不固证 补肾调冲 固阴煎 C 阳盛血热证 清热凉血，止血调经 清经散

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D 肝郁血热证 疏肝解郁，清热调经 丹栀逍遥散

E 阴虚血热证 滋阴清热，凉血固冲 两地汤（生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍、女贞子、旱莲草）

4、子宫内膜不规则脱落

A 气血证 补气摄血，固冲调经 举元煎 B 虚热证 养阴清热，凉血调经 两地汤 C 湿热蕴结证 清热利湿，止血调经 固冲汤

D 血瘀证 活血化瘀，固冲调经 桃红四物汤合失笑散

50、围绝经期综合征（新考纲已删除）

51、子宫内膜异位（新考纲已删除）

52、通经（新考纲已删除）

53、胎漏、胎动不安（新考纲已删除）

54、产后发热（新考纲已删除）

55、不孕症（新考纲已删除）

56、小儿肺炎

1、常证

A 风寒闭肺证 辛温宣肺，化痰止咳 B 风热闭肺证 辛凉宣肺，清热化痰 C 痰热闭肺证 清热涤痰，开肺定喘 D 毒热闭肺证 清热解毒，泻肺开闭 E 阴虚肺热证 养阴清肺，润肺止咳 F 肺脾气虚证 补肺健脾，益气化痰

2、变证

G 心阳虚衰证 温补心阳，救逆固脱 H 邪陷厥阴证平肝熄风，清心开窍

57、小儿腹泻

1、常证

A 湿热泻 清肠解热，化湿止泻 B 风寒泻 疏风散寒，化湿和中 C 伤食泻 运脾和胃，消食化滞 D 脾虚泻 健脾益气，助运止泻 E 脾肾阳虚泻 温补脾肾，固涩止泻

2、变证

F 气阴两虚证 健脾益气，酸酐敛阴 G 阴竭阳脱证 挽阴回阳，救逆固脱

58、流行性腮腺炎（痄腮）

A 温毒在表证 疏风清热，散结消肿 B 热毒蕴结证 清热解毒，软坚散结 C 邪陷心肝证 清热解毒，息风开窍 D 毒窜睾腹证 清肝泻火，活血止痛

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华盖散

银翘散合麻杏石甘汤 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 黄连解毒汤或麻杏石甘汤 沙参麦冬汤 人参五味子汤 参附龙牡救逆汤

羚角钩藤汤合牛黄清心丸 葛根芩连汤 藿香正气散 保和丸 参苓白术散

附子理中汤合四神丸 人参乌梅汤

生脉散和参附龙牡救逆汤 柴胡葛根汤 普济消毒饮 清瘟败毒饮 龙胆泻肝汤 2018年中西医执业医师技能考试第一站汇总

59、水痘

A 邪郁肺卫证 疏风清热，解毒利湿 银翘散 B 邪炽气营证 清气凉营，化湿解毒 清营汤 60、62桡骨下端骨折、腰椎间旁突出症主要以西医治疗； 61、颈椎病

A 风寒湿阻证 祛风除湿，温经通络 羌活胜湿汤 B 气滞血瘀证 行气活血，化瘀通络 活血舒经汤 C 痰湿阻络证 除湿化痰，蠲痹通络 天麻钩藤饮 D 肝肾不足证 补益肝肾，活血通络 六味地黄丸 E 气血亏虚证 益气养血，活血通络 黄芪桂枝五物汤

大纲新增：湿疹

（1）湿热浸淫：清热利湿——萆薢渗湿汤合三妙丸（2）脾虚湿蕴：健脾利湿——除湿胃苓汤

（3）血虚风燥：养血润肤，祛风止痒——当归饮子 大纲新增：眩晕

⑴肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮 ⑵气血亏虚：补益气血，调养心脾——归脾汤

⑶肾精不足：滋养肝肾，益精填髓——左归丸

⑷痰浊中阻：化痰袪湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤

⑸瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤

大纲新增：呕吐 ⑴实证

①外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散

②食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸

③痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤

④肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤 ⑵虚证

①脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤

②脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤

③胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤

大纲新增：腹痛

⑴寒邪内阻：温中散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散

⑵湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞——大承气汤

⑶饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸

⑷肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散

⑸瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤

⑹中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤

大纲新增：泄泻 ⑴暴泻

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①寒湿内盛：散寒化湿——藿香正气散

②湿热伤中：清热利湿——葛根芩连汤

③食滞肠胃：消食导滞——保和丸 ⑵久泻

①脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散

②肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸

③肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方

大纲新增：胁痛

⑴肝郁气滞：疏肝理气——柴胡疏肝散

⑵肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤

⑶瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤

⑷肝络失养：养阴柔肝——一贯煎

大纲新增：水肿 ⑴阳水

①风水相搏：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤

②湿毒侵淫：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

③水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤

④湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子 ⑵阴水

①脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮

②肾阳衰微：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤

③瘀水互结：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散

大纲新增：痿证

⑴肺热津伤：清热润燥，养阴生津——清燥救肺汤

⑵湿热浸淫：清热利湿，通利经脉——加味二妙散

⑶脾胃虚弱：补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤

⑷肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸

⑸脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤

大纲新增：痰饮

1、痰饮

A 脾阳虚弱证 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 B 饮留胃肠证 攻下逐饮 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

2、悬饮

A 邪犯胸肺证 和解宣利 柴枳半夏汤

B 饮停胸胁证 泻肺祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 C 络气不和证 理气和络 香附旋复花汤

D 阴虚内热证 滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散

3、支饮

A 寒饮伏肺证 宣肺化饮 小青龙汤/苓甘五味姜辛汤（体虚表证不著），葶苈大枣泻肺汤（饮多寒少，外无表证），木防己汤（邪实正虚，饮郁化热）

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B 脾肾阳虚证 温脾补肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤

4、溢饮

A 表寒里饮证 发表化饮小青龙汤

大纲新增：肺胀

A 痰浊壅肺证 化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤（表寒里饮）、小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）

B 痰热郁肺证 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 C 痰蒙神窍证 涤痰、开窍、息风 涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹

D 肺肾气虚证 补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）

E 阳虚水泛肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散

大纲新增：厥证 A气厥

实证

开窍，顺气，解郁

通关散合五磨饮子/逍遥散

虚证

补气，回阳，醒神

生脉/参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤

B血厥

实证

平肝潜阳，理血通瘀

羚角钩藤汤或通瘀煎

虚证

补养气血

急用独参汤灌服，继服人参养营汤 C痰厥

行气豁痰

导痰汤/礞石滚痰丸

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第二篇：中西医执业医师技能总结

1.霍夫曼征：医师用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。（神经病理反射，上肢锥体束征）

2.巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩诊锤柄部末端的钝尖部自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。（椎体束病损，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制而出现的异常反射）3.拉塞格征：患者仰卧，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。（坐骨神经根受到刺激的表现，见于坐骨神经痛、腰间盘突出、腰骶神经根炎）4.凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。

5.一指禅推法：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈曲和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

6.大鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。

操作要点：① 以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。② 着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。③ 压力要均匀，动作要协调且有节律。④ 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

7.掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。8.指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。

9.拿法：拇指与其余四指对合成钳形，施以夹力，以掌指关节的屈曲运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。操作要点：① 前臂放松，手掌空虚。② 捏拿方向与肌腹垂直。③ 动作要有连贯性。

④ 用力由轻到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

10．锁骨上窝淋巴结触诊：患者可取坐位或仰卧位，检查者面对患者，用右手检查患者的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指和中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨后深部。

11.气管定位：患者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹部位置于气管正中，观察中指是否在食指和无名指的中间。12.墨菲氏征：医师左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏气，为墨菲征阳性。见于急性胆囊炎。

13.脊柱叩击痛：直接叩诊法，患者取坐位，医师用手指或叩诊锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击痛；间接叩诊法，患者取坐位，医师左手掌置于患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱压痛：患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有压痛。

15.脑膜刺激征：

颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前区做屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉病变后，即可认为有脑膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌阵挛，则为阳性。

布鲁金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展开。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1-2关节。

17.脊柱弯曲度检查：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。

18.脊柱的活动度：让患者做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。

1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？答： A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听

诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？ 血压（间接测量法）(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

10、请演示甲状腺触诊检查。答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？(1)颈部淋巴结检查 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。-

(3)锁骨上淋巴结检查 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）

12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？ 答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；(2)

听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

13、请演示心脏相对浊音界的叩诊？ 答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：-

右 界（cm）

肋 间

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）

14、请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法？ 答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查？ 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

16、请作心脏触诊检查的演示？ 答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；(3)触诊震颤、心包摩擦感；震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。

17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？ 答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

肠鸣音听诊： ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。②顺序：左至右，下至上。③正常肠鸣音：每分钟4-5次。

④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

18、请演示腹部移动性浊音的检查。答：腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？ 答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

20、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

21、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查？ 答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

22、请演示脾脏的触诊？ 答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。

23、如何进行颈抵抗、布氏征检查？ 答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，即为颈强直；-布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

24、请演示肾脏的触诊方法？ 答：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。

25、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作？ 答：单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

二、中医操作

1、请演示指切进针法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于短针的进针。

2、请演示常用的闪火拔罐方法？ 答案：⑴暴露应拔罐的部位；⑵准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。

4、如何按虚实？ 答案：脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。

5、请演示艾条雀啄灸的操作？

答案：⑴根据病症选择施灸部位；⑵将艾条点燃，对准施灸部位；⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；⑷灸至皮肤潮红为度。

6、请演示夹持进针法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于长针进针。

7、请演示寸口脉诊的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。

8、请演示艾条温和灸的操作？ 答案：⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

9、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？ 答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

10、如何望舌下脉络？ 答案：正常：脉络不粗，也无分枝和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。若络脉青紫曲张且粗张为痰热内阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌体？ 答案：⑴病人采用坐位或仰卧位；⑵光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；⑶伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口；⑷望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

12、舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？

答案：⑴舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；⑵舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

13、请演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；⑵以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；⑶动作连贯并能持续一定时间。

14、如何按手足？其内容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；②充分暴露病人的手足；③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

⑵内容：①主要探明寒热。一般手足俱冷的是阳虚阴盛，属寒；手足俱热多为阳盛或阴虚，属热。②辨别外感病或内伤病。手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。③分别里热还是表热：额上热甚于手心热的，为表热；手心热甚于额上热的，为里热。④儿科方面，小儿指尖冷主惊厥。中指独热主外感风寒。中指尖独冷，为麻痘将发之象。

15、按肌肤的主要内容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。

第三篇：中西医执业医师介绍

中西医结合执业医师资格考试介绍： 中西医结合执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请中西医结合执业医师资格是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。国家实行医师执业注册制度。中医医师经注册取得由卫生部统一印制的《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、保健活动。中西医结合执业医师资格考试形式

中西医结合医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。实践技能考试分为三站式考试，为病历考试、基本损伤与体格检查考试、临床答辩考试；每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医学综合笔试为标准化考试，全部采用选择题题型。分为A型和B型题，共有A1、A2、B1三种题型。中西医结合医师资格考试总题量约为600题。综合笔试部分采取标准化考试方式并实行全国统一考试，由国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试工作。实践技能考试由省级医师资格考试领导小组组织实施。

目的和意义

出台《执业医师法》对我国中医类别执业医师（以下简称中医医师）实施资格考试、执业注册制度，是为了加强中医医师队伍建设，提高其职业道德和业务素质，保障其权益，保护人们健康安全；同时，也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

第四篇：2014中医执业医师技能考试第一站缩微版（范文模版）

01肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-生熟地黄麦冬甘草芍药百合元参桔梗当归贝母-与肺痿鉴别-肺肾阴伤水亏火旺燥热内灼络损血溢

02痹症-着痹-除湿通络 祛风散寒-薏苡仁汤-薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归-湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血-鉴别痿证 03喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-附子肉桂山萸肉胡桃肉紫河车熟地山药当归人参蛤蚧与哮病鉴别-肺病及肾肺肾俱虚气失摄纳

04内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤-当归川芎赤芍地黄讨人红花牛膝枳壳桔梗-血行瘀滞瘀热内生-外感发热鉴别

05水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振运化无权土不制水-健脾温阳利水-实脾饮加减-干姜附子草果仁桂枝白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻车前子木瓜木香厚朴大腹皮-脾阳不振运化无权土不制水-鼓胀鉴别

06胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤-麦冬生地枸杞当归川楝子芍药甘草-胃阴亏耗胃失濡养-真心痛鉴别 07：中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火豁痰开窍-羚羊钩藤汤可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍-白芍茯神菊花川贝母竹茹羚羊角钩藤桑叶甘草生地黄-与痉证鉴别-肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻

08哮证-缓解期肺脾气虚-健脾益气补土生金-六君子汤加减-人参茯苓白术甘草陈皮半夏-哮病日久肺虚不能主气脾虚健运无权气不化津痰饮蕴肺肺气上逆

09痢疾-湿热痢-清肠化湿调气和血-芍药汤-黄芩黄连大黄芍药当归甘草木香槟榔金银花肉桂-湿热蕴结熏灼肠道气血壅滞脂络伤损 10黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿健脾和胃-茵陈术附汤-附子白术干姜茵陈茯苓泽泻猪苓-与萎黄鉴别-中阳不振寒湿滞留肝胆失于疏泄

11咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤-法半夏陈皮茯苓苍术川朴杏仁佛耳草紫苑款冬花-脾湿生痰上渍于肺壅遏肺气-咳喘鉴别

12中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳熄风通络-镇肝熄风汤-茵陈龙牡芍药牡蛎天冬玄参怀牛膝川楝子甘草麦芽龟甲代赭石-肝肾阴虚风阳内动风痰瘀阻经络-厥证鉴别 13腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞-大承气汤-大黄厚朴枳实芒硝湿热内结气机壅滞腑气不通-鉴别胃痛

14血证-尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地阿胶仙鹤草槐花--中气亏虚统血无力血渗膀胱-鉴别尿血

15不寐-肝火扰心-疏肝泻火镇心安神-龙胆泻肝汤-肝郁化火上扰心神-龙胆草车前子木通黄芩栀子当归生地黄泽泻柴胡甘草-鉴别不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主

16感冒-气虚感冒-益气解表-参苏饮-党参甘草茯苓苏叶葛根潜户半夏陈皮枳壳桔梗-表虚卫弱风寒乘袭气虚无力达邪-肺痨鉴别 16虚劳-气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤-人参黄芪沙参熟地五味子百合-肺气不足表虚不固-鉴别肺痨 17心悸-心阳不振-温补心阳 安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附-心阳虚衰，无以温养心神-与奔豚鉴别

18泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾 固涩止泻-四神丸-肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸命门火衰脾失温煦-痢疾鉴别

19便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤（可能性大,应该不是便血--脾胃虚寒-健脾温中 养血止血-黄土汤）中气亏虚气不摄血血溢胃肠-痔疮鉴

20淋证血淋-清热通淋-凉血止血-小蓟饮子-湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行-癃闭鉴别

21痉证-阳明热盛-白虎汤合增液承气汤加减生石膏知母玄参生地麦冬大黄芒硝-阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养与痫症鉴别

22消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾生津止渴-七味白术散-气阴不足脾失健运-黄芪党参白术茯苓怀山药甘草木香藿香葛根天冬麦冬-鉴别瘿病

23心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤-泽泻猪苓车前子茯苓桂枝炙甘草人参白术黄芪远志茯神酸枣仁-脾肾阳虚水饮内停上凌于心扰乱心神鉴别真心痛

24癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-附子肉桂桂枝地黄山药山茱萸车前子茯苓泽泻-与淋证鉴别-肾中阳气虚衰，气化不及州都

25便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎-肉苁蓉牛膝附子火麻仁当归升麻泽泻枳壳-阳气虚衰，阴寒凝结-鉴别肠结

26黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈山栀白芍甘草-湿热砂石郁滞脾胃不和肝胆失疏-鉴别萎黄

27癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮-沙参玉竹脉动甘草桑叶天花粉金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天癸-肺阴亏虚热毒炽盛-鉴别肺痈28胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾和胃止痛-黄芪建中汤-黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣-脾虚胃寒失于温养-鉴别真心痛

29头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮-石决明天麻茯神桑寄生夜交藤杜仲益母草黄芩川牛膝栀子钩藤-肝失条达气郁化火阳亢风动-鉴别眩晕

30胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-生姜胆南星石菖蒲人参半夏茯苓竹茹枳实甘草橘红-痰浊盘踞胸阳失展气机痹阻脉络阻滞-鉴别胸痹 31血证-吐血-胃热壅盛-清胃泻火化瘀止血-泻心汤合十灰散加减-黄芩黄连大黄丹皮栀子大蓟小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮-胃热内郁热伤胃络咳血鉴别

32呕吐-肝气犯胃-疏肝理气和胃降逆-四七汤-苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣-肝气不疏横逆犯胃-鉴别反胃 33胸痹-寒凝血脉-辛温散寒宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤-桂枝细辛薤白瓜蒌当归芍药甘草枳实厚朴大枣-素体阳虚阴寒凝滞气血痹阻心阳不振-鉴别真心痛 34水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热宣肺利水-越婢加术汤-风邪袭表肺气闭塞通调失职风遏水阻-鼓胀鉴别

35胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-龙胆草山栀黄芩川楝子白芍甘草川芎郁金-湿热蕴结肝胆失疏络脉失和-鉴别悬饮

36头痛-内伤头痛-瘀血头痛-活血化瘀通窍止痛-通窍活血汤-桃仁红花川芎生姜老葱麝香大枣赤芍黄酒-鉴别眩晕

36痫病-瘀阻脑络证-活血化瘀熄风通络-通窍活血汤（外伤后）-瘀血阻窍脑络闭塞脑神失养而风动-中风鉴别

37痿症-湿热侵淫-清热利湿通利经脉-加味二妙散-苍术黄柏萆薢防己薏苡仁蚕沙木瓜牛膝龟板-湿热浸渍壅遏经脉营卫受阻-鉴别痹证 38癌病（大肠癌）--肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸-知母黄柏山药熟地山茱萸泽泻茯苓丹皮-肝肾阴伤阴虚火旺-鉴别痢疾

39眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿健脾和胃-半夏白术天麻汤-半夏陈皮白术薏苡仁茯苓天麻-痰浊中阻上蒙清窍清阳不升-鉴别中风

40郁证-痰气郁结-行气开郁化痰散结-半夏厚朴汤-厚朴紫苏半夏茯苓生姜-气郁痰凝，阻滞胸咽-鉴别噎嗝

41痢疾-阴虚痢-养阴和营清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-黄连黄芩阿胶芍药甘草当归干姜生地榆-阴虚湿热肠络受损-鉴别泄泻

42腹痛-淤血内停，活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤-川芎五灵脂当归小茴香延胡索没药官桂赤芍蒲黄干姜-瘀血内停气机阻滞-鉴别胃痛 43痿证-肝肾亏损证-滋阴清热-虎潜丸-陈皮虎骨白芍干姜锁阳黄柏知母熟地龟甲-肝肾亏虚阴精不足筋脉失养

44痉证-心营热盛-清心透营开窍止痉-清营汤-水牛角莲子心淡竹叶连翘玄参生地麦冬-热入心营扰动神明灼伤阴津筋脉失养痫症 45咳嗽-肝火犯肺-清肺泻肝顺气降火-加减泻白散合黛蛤散-桑白皮地骨皮黄芩山栀丹皮青黛海蛤壳粳米甘草苏子竹茹枇杷叶-肝郁化火上逆侮肺-鉴别咳喘

46喘证-实喘-肺气郁闭-开郁降气平喘-五磨饮子-乌药槟榔枳实沉香木香-肝郁气逆上冲犯肺肺气不降-鉴别哮病

47哮病-肺肾两虚证-补肺益肾-生脉地黄汤和金水六君煎-熟地山萸肉胡桃肉人参麦冬五味子茯苓甘草半夏陈皮-哮病久发精气亏乏肺肾摄纳失常气不归原津凝为痰-鉴喘 48内伤发热-气郁发热-丹栀逍遥散-丹皮栀子柴胡薄荷当归白芍白术茯苓甘草-气郁日久化火生热-鉴别外感发热

49感冒-暑湿伤表-清署祛湿解表-新加香薷饮-银花连翘鲜荷叶鲜芦根香薷厚朴扁豆-暑湿遏表湿热伤中表卫不和肺气不清-鉴别时行感冒（应该不是泄泻，脾胃虚弱参苓白术散）

50头痛-痰浊头痛-健脾燥湿化痰降逆-半夏白术天麻汤-半夏陈皮白术薏苡仁茯苓天麻--脾失健运痰浊中阻上蒙清窍-鉴别眩晕

51淋证-热淋-清热利湿通淋-八正散-瞿麦萹蓄车前子滑石萆薢大黄黄柏蒲公英紫花地丁-湿热蕴结下焦膀胱气化失司-鉴别别癃闭 52眩晕-肾精不足-滋养肝肾益精填髓-左归丸-熟地山萸肉山药龟板鹿角胶紫河车杜仲枸杞子菟丝子牛膝-肾精不足髓海空虚脑失所养-鉴中风

53腰痛-寒湿腰痛-散寒行湿温经通络-甘姜苓术汤-干姜桂枝甘草牛膝茯苓白术杜仲桑寄生续断-寒湿闭阻滞碍气血经脉不利-鉴别肾痹 54泄泻-寒湿内盛-散寒化湿-藿香正气散-藿香苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴大腹皮紫苏白芷桔梗-寒湿内盛脾失健运清浊不分-鉴别痢疾 55紫斑-血热妄行证-清热解毒凉血止血-十灰散加减-大蓟小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹皮栀子大黄-热壅经络迫血妄行血溢肌腠-丹毒鉴

56消渴-下消-肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸-山药山萸肉熟地茯苓泽泻丹皮枸杞子五味子-肾阴亏虚肾失固摄-瘿病

57蛇串疮-气滞血瘀理气活血通络止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减-柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草当归川芎白芍熟地桃仁红花-因血虚肝旺湿热毒蕴导致气血凝滞经络阻塞不通以致疼痛剧烈病程迁延-热疮鉴别

58绝经前后诸证-肾阴虚-左归丸合二至丸-熟地山药山萸肉枸杞菟丝子鹿角胶龟甲胶牛膝女贞子旱莲草制首乌-绝经前后肾阴虚冲任失调则月经提前或先后多少不定鉴别癥瘕

59痄腮-热毒壅盛证-普济消毒饮-柴胡薄荷陈皮桔梗连翘板蓝根僵蚕甘草玄参牛蒡子马勃黄芩升麻黄连 本证以耳下腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，高热头痛，烦躁口渴为特征。本证容易产生变证，须及早辨识

方药：

059：痄腮-变证-毒陷心肝证-清热解毒息风开窍-清瘟败毒饮-栀子黄连连翘生甘草水牛角生地石膏牡丹皮赤芍主页玄参芦根钩藤僵蚕-本证以高热，耳下腮部肿胀，神昏嗜睡，头痛项强，恶心呕吐，反复抽搐为特征

(*59最好自己再看下，没看到具体题目不确定)

病机-邪毒壅阻足少阳经脉与气血相搏凝滞于耳下腮部

60带下病-带下过多-湿热下注-清利湿热解毒杀虫-止带方-猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝-湿热蕴结于下损伤任带二脉 鉴别：(1)经间期出血：是指月经周期正常，在两次月经之间出现周期性出血，一般持续3～7天，能自行停止。赤带者，其出现无周期性，且月经周期正常。(2)经漏：是经血非时而下，淋沥不尽，无正常月经周期可言。而赤带者，月经周期正常。

毕业以后事情好多，时间都被打成了零散的碎片。目前综合了网上各个版本，做出了这么一个缩微版，希望能对今年考试的同学们有帮助。感谢先考的同学们的无私奉献！

第五篇：2014.中西医执业医师技能操作终极版

第一站

1号 感冒，急性上呼吸道感染 风寒束表证 荆防败毒散加减急性支气管炎 燥热伤肺证 桑杏汤加减 与流行性感冒相鉴别

3急性支气管炎 风热犯肺证 疏风清热 宣肺化痰--桑菊饮

4号：慢性支气管炎 缓解期 咳嗽 肺气虚 补肺汤 与肺结核鉴别

5号：肺心病，喘证 气虚血瘀型，生脉散合血府逐瘀汤加减 与扩心病鉴别，6号：支气管哮喘 哮病 热哮证 定喘汤加减支气管哮喘哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤

8号：右下肺大叶性肺炎 咳嗽 邪热犯卫 三拗汤或桑菊饮加减 /痰热壅肺（铁锈色痰）麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

9号：肺炎 咳嗽 正虚邪恋证 竹叶石膏汤肺结核 肺结核病，需要与肺癌鉴别，证见五心烦热。

11号 肺癌 肺癌 气阴两虚证 益气养阴 化痰散结 沙参麦冬汤加减

12心衰？

13室性早搏 气血不足证 归脾汤 与房室交界性早搏鉴别？室上速，阴虚火旺，天王补心丹

15号 III度房室传导阻滞 心悸 心阳不足证 人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

16号：高血压，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮

17高血压-寄生肾气丸

18心绞痛？心绞痛 胸痹/心痛 气虚血瘀证 补阳还五汤加减

20心梗胸痹，寒凝心脉 当归四逆汤 苏合香丸

21号：急性胃炎 脾胃湿热证 三仁汤加减

22号：慢性胃炎 肝胃不和证 柴胡疏肝散加减

23号男 51岁 上腹痛反复发作1年，2天前胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细饮酒20年 胃镜示黏膜变薄。

:慢性胃炎，胃阴不足证 益胃汤加减（沙参麦冬生地玉竹石斛冰糖）

24胃炎，於血型 胃络淤血证失笑散合丹参饮加减

25号:胃溃疡，肝胃郁热证 化肝煎和左金丸！

26号：细菌性痢疾--

27溃疡性结肠炎 泄泻脾胃虚弱 健脾渗湿参苓白术散鉴别肠易激综合征

28号：胃癌 痰湿阻胃证 开郁二陈汤加减急性胰腺炎 肝胆湿热证 腹痛 与急性肠梗阻鉴别 清胰汤合龙胆泻肝汤加减

30号:急性胰腺炎，肠胃热结证 与消化道溃疡穿孔鉴别。大承气汤

31号：细菌性痢疾 湿热痢 芍药汤加减/疫毒痢 白头翁汤加减 与阿米巴痢疾做鉴别

32号：细菌性痢疾 溃疡性结肠炎做鉴别

33号题 黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎 大三阳 需与溶血性黄疸相鉴别

34黄疸？病毒性肝炎？

35号题水肿，急性肾小球肾炎 风寒束肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减 与急进性肾小球肾炎相鉴别

36号： 急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热蕴结型 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别

37号： 患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10。慢性肾小球肾炎 水肿 脾肾气虚 异功散加减

肾病综合征脾虚湿困实脾饮，与系统性红斑狼疮肾炎鉴别？

39淋证？

40肾衰？淋证？

41肾衰

42号 慢性肾衰 水肿 气阴两虚证 参芪地黄汤加减 益气养阴 健脾补肾

缺铁性贫血心脾两虚归脾汤

44号： 缺铁性贫血 脾胃虚弱证 香砂六君子汤合当归补血汤加减

45号题：再障 气血两虚 八珍汤

46特发性血小板减少性紫癜 血热妄行 犀角地黄汤

47特发性血小板减少性紫癜 阴虚火旺 玉女煎

2型糖尿病，胃热炽盛证（中消），玉女煎

49消渴气阴两虚七味白术散

50号题 类风湿性关节炎 中医痹症 寒热错杂证 桂枝芍药知母汤加减 与痛风鉴别

51内风关独活寄生汤

52号 脑梗塞，阴虚风动证，镇肝息风汤。

53号 脑梗死 中风 痰热腑实，风痰上扰证，星蒌承气汤加减 脑梗塞与脑出血

54号 脑出血 中风 痰湿壅闭心神证 急用苏香和丸灌服，继用涤痰汤加减

55号：脑出血 中风中经络 肝阳暴亢，风火上扰证 天麻钩藤饮

癫痫病 痫证 痰热内扰证 黄连温胆汤加减 / 龙胆泻肝汤？

057乳腺增生，乳癖 鉴别乳腺纤维腺瘤。逍遥散

慢性盆腔炎 带下病 气滞血瘀证 膈下逐瘀汤 与子宫内膜异位症鉴别

59号：小儿腹泻，小儿写些 脾虚泄。参苓白术散。与细菌性痢疾鉴别

60颈椎病 项痹 风寒湿阻证 祛风除湿 温经通络 羌活胜湿汤加减

心梗胸痹，寒凝心脉

第二站：

5号：孔最，百会，天宗定位，2脊柱损伤搬运，3克氏征，4肺下界扣诊

6号：定穴，期门少商水沟，布氏征，手术洗手法操作，肺下届移动度的操作

? 第二站血海水沟支沟定位，瞳孔对光反射，腹部反跳痛，换药术。

15号 1掌根揉法，2髌阵挛，3眼球运动，4心肺复苏

16号：穴位：大椎、下关、悬钟？；口对口人工呼吸，墨菲征检查，肺部听诊

22号：听宫，天枢，委中定位。振水音检查，肱三头肌检查，心脏按压操作。

25号 ：太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤。

32号：提插补泻法操作和演示；踝反射，肝浊音界扣诊；普通伤口换药。

40号： 豪针捻转手法的操作，脊柱活动度的检查，间接叩诊手法的操作，手术部位皮肤的消毒。

45.号：脉诊的体位和姿势 演示浅感觉演示扁桃体的检查 颈部无创伤开放气道

52二站:鱼际揉法，查多克征，心脏瓣膜听诊，手术区皮肤消毒

53号：慢性胃炎的病因 风池，行间，气海，肾病和输尿管压通点，浮膑实验，脊柱病人的搬运

55号：回旋灸，克氏征，肺下界，伤口换药

58号 ：1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套 支沟，水沟，血海定位，对光反射，反跳痛，伤口换药

右肾叩诊

中医脉诊的方法和布指；浅反射，扁桃体检查；同步电除颤。

带手套，穴位，神门，阳凌泉，檀中，肺部语颤，心脏瓣膜音。

地机昆仑膻中的定位；尿路压痛点，浮髌实验；口对口人工呼吸、浮髌实验。

百会孔最的位置，肺下界的叩诊，急性脊椎损伤的搬运，脑膜刺激征检查

非同步电除颤

口对口人工呼吸，莫菲征，悬钟，大椎，下关定位，肺部听诊

外关 照海 膈兪的定位 膝跳反射、脏的触诊 穿拖隔离

地机，膻中，昆仑的定位，浮滨试验，肾，尿路疾病压痛点，口对口人工呼吸

命门，合谷，申脉；肺部听诊；墨菲征；电除颤。

针灸弹法；巴宾斯基征；口对口人工呼吸；脾肿大测量

腰部滚法2.麦氏点压痛反跳痛 3.踝阵挛4.口对鼻人工呼吸

叙述并演示指摩法。2,腋窝淋巴结触诊。3,运动觉与位置觉的检查。4,创口换药。

第三站：

1号：哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义 5号： 1心悸问诊，2曲池，肾俞主治，3肺炎链球菌的体征，4CK意义。

7号：男，身黄目黄1月，问诊„„迎香，公孙主治，血钾2.27代表什么 9号：男，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰3天。问诊2.风寒阻络型落枕的治法与选穴3.左心衰的治疗原则

? 第三站，甲胎蛋白升高最可能诊断什么病，再生障碍性贫血诊断早点，足三里，四神聪主治，皮肤青紫斑块，发热，3日未大便问诊。

13号：足三里四神聪主治，再章的辩证要点，甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。

15号 1发热，活动后加重，气虚自汗3周问诊2风池，丰隆主治，3胃癌癌前病变，4心电图：一度房室传导阻滞

19号： 口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。

22号：神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救，空腹血糖8.6的临床意义

24号：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。

30号：痢疾的问诊，委中大陵的主治，心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别，心电图答案是心肌梗死

47号:咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志

52恶心呕吐，伴恶寒发热2天问诊，断针没入皮肤或肌肉的处理，支气管哮喘与支气管肺癌鉴别，血沉65临床意义 53号：抽搐的主穴，神昏的配穴 咳嗽气逆的问诊，抗o滴度升高的临床意义

55号：头晕问诊，夹脊、下关主治，甲状腺药物，氯化物减少的临床意义

59号： 小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断

60号：根据主诉（颈椎病）问诊，针灸后皮肤水泡的处理，单纯性甲状腺肿和甲状腺肌能亢进症的鉴别，心电图（我答的是非稳定型心绞痛）。

呕吐问诊。听宫，神阙、ITP诊断标准。室速

断针于患者体表相平的紧急处理。室上速和窦性心动过速的区别。血清淀粉酶3500临床意义 尿酸升高的意义 头晕问诊，夹脊、下关主治，甲状腺药物，氯化物减少的临床意义

腰痛问诊 急性细菌性俐疾治疗原则 虚脱主穴及灸法 心电图:心绞痛

呕吐问诊，慢性肺心病急性发作，滞针处理，OB+。女，甘油三酯升高（具体值记不清）的临床意义

急性细菌性俐疾治疗原则虚脱主穴及灸法心电图:心绞痛

癫痫的问诊，针灸主治，急性心梗的并发症，X线是胸腔积液 心悸的问诊 合谷 悬钟的主治 慢性支气管炎的分期 类风湿因子高的临床意义

悬钟，中极主治，心梗并发症，胸片，双侧胸腔积液，昏扑伴四肢抽搐问诊 胃癌的诊断，精神紧张引起的滞针处理，围绕患者失眠多梦，烦躁易怒对现病史及相关病史进行问诊，充血心衰，双侧肺纹理增粗，肋隔角变顿右侧肋隔角消失

女 27岁平素月经量少 婚后不孕5年，口述现病史及相关问诊。三阴交及列缺穴的主治。前列腺增生的诊断依据。左侧桡骨远端骨折的X线诊断。

曲池，肾俞主治，肺炎球菌体征，肌酸酶增高临床意义

胆固纯增高的病，胸痛问诊，神门的主治

:胸痛的问诊，风池，神门的主治，慢性左心衰的临床症状，胆固醇增高的临床意义，除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病 呕吐伴畏寒肢冷三月，问病史；听宫，神厥的主治；特发性血小板减少性紫癜的诊断；心室扑动 大便坚涩的伴四肢不温3个月的问诊； 百会少商的主治； 尿常规，红细胞36/HP，提示什么；类风湿性关节炎的临床表现。消渴的问诊。百会和承山的主治。急性胃炎的病因。心电图的题室性什么的心率170次每分

红细胞减少意义 2.合谷 中脘主治