百花齐放百家争鸣习题

第一篇：百花齐放百家争鸣习题

第十四课

“百花齐放百家争鸣”习题

一、选择题

1．毛泽东提出“百花齐放，百家争鸣”方针的背景不包括（）A．社会主义制度已经建立

B．知识分子已经成为工人阶级的一部分 C．部分知识分子受到压抑 D．中国社会的阶级斗争已经不存在

2．中国共产党在指导文艺工作和科学研究的实践中逐步提出“双百”方针是在（）A．20世纪40年代 B．20世纪50年代 C．20世纪60年代 D．20世纪70年代

3．邓小平指出：“我们的文艺属于人民”，这是坚持文艺“为人民服务，为社会主义服务”的方向。在其鼓舞下，科学和文艺工作者步入了又一个春天。学术讨论空前热烈，文学艺术欣欣向荣。文学艺术的又一个春天不包括（）

A．出现了以反映“文化大革命”为主题的“反思文学”“伤痕文学” B．出现了《茶馆》《蔡文姬》《青春之歌》等出色作品

C．出现了反映丰富的社会生活的戏剧、电影，如《许茂和他的女儿们》 D．出现了以改革实践为主题的文学作品

4．“双百”方针提出后，文学艺术界呈现出哪些繁荣的景象（）①许多新素材、主题得以开拓 ② 采用多样化的体裁和表现手法

③生动描绘了人民革命斗争和社会主义建设新时期的新风貌 ④ 涌现出大批的优秀作家和作品

A．①②③④ B．①②③ C．①②④ D．②③④

5．邓小平说：“雄伟和细腻，严肃和诙谐，抒情和哲理，只要能够使人们得到教育和启发，得到娱乐和美的享受，都应在我们的文艺园地占有自己的位置。”这段话的背景是（）

①“文革”中“双百”方针遭到破坏

②党需要繁荣社会主义文化以加速社会主义建设

③党总结了社会主义时期文艺工作的经验教训，明确文艺必须植根于人民生活 ④三大改造基本完成，大规模经济建设已开始

A．①②③ B．①②④ C．①②③④ D．②③④

6．下图表现的是1957年2月5日，中央实验歌剧院在北京上演了古典歌剧《茶花女》，这在中国历史上是第一次将西方古典名剧全本在中国公演这种现象出现的原因是（）

A．1956年毛泽东提出“双百”方针

B．文革时期样板戏一枝独秀 C．邓小平强调坚持贯彻“双百”方针

D．“文革”结束后，明确文艺必须植根于人民生活。

7．右图是1957年周恩来总理观看绍剧《闹天宫》后，怀抱演员小六龄童的留影。这是全面建设社会主义时期科学和文学艺术领域出现繁荣景象的一个缩影。出现这一繁荣局面的主要原因是（）

A．三大改造的完成B．人民生活水平的提高 C．“百花齐放，百家争鸣”的方针的推动

D．文艺工作者的创作热情高涨 8．“双百”方针是指（）

A．艺术上“百花齐放”，学术上“百家争鸣”

B．在全国办好100所大学，建100个国家重点实验室 C．在全国重点帮助100个特困生，建100所希望学校 D．文艺上“百花齐放”，科技上“百家争鸣”

9．1956年～1966年被称为“文艺学术发展的春天”，这一时期文学艺术硕果累累。出现这一局面的原因是（）

A．“双百”方针的贯彻

B．广大知识分子的辛勤劳动 C．社会生活的丰富多彩，文艺创作素材丰富

D．全国知识分子会议的召开 10．“双百”方针提出的背景不包括（）

A、《共同纲领》提出发展人民的文艺事业 B、“文革”的爆发

C、社会主义基本制度在中国的确立 D、大规模经济建设的逐步开展

11．“现在春天来了，一百种花都让他开放，不要只让几种花开放，还有几种花不让它开放，这就百花齐放。”对毛泽东的这句话理解错误的是（）A．春天是指伟大新中国的建立 B．文艺学术思想可以自由发表 C．无论什么思想都可以自由传播 D．坚持百花齐放对社会主义发展有利

12.从新中国成立以来我国科技文化事业的发展经历了曲折的历程，对此过程认识、评价不正确的是（）

A．正确的科技文化政策可以推动其发展

B．要想促进科技文化的发展必须调动知识分子的积极性 C．学术问题在特定的环境下可以当作政治问题来对待 D．社会安定、政治经济繁荣有利于科技文化发展史学园地 13．“双百”方针的提出具有重要意义，下面与其不符的是（）A．它吸取了中国历史上学术与文化发展的经验 B．符合社会主义社会科学文化发展的客观规律 C．是建设新中国科学文化事业的正确方针和根本保证 D．不仅影响到国内，还深刻的改变了世界

14.（2009·海南）1956年，毛泽东提出“百花齐放，百家争鸣”的方针，旨在

A．大力弘扬民族传统文化 B．强调文艺必须为工农兵服务 C．提高人民群众水平D．繁荣社会主义科学文化事业

15.（2008·广东）关于1956年“百花齐放、百家争鸣”方针的提出，不符合史实的是（）

A．确保了学术文化事业此后十多年的繁荣

B．吸取了我国历史上学术、文化发展的经验 C．纠正了科学文化领域存在的教条主义倾向 D．总结了中国共产党领导科学文化事业的教训

16．（2002·全国）20世纪50年代，著名话剧《茶馆》和《等待戈多》的上演均引起轰动。它们的共同之处是（）

A．属于现实主义的文艺作品 B．具有强烈的社会批判精神 C．描写了社会历史的演变 D．反映了当代人的精神创伤

17.1956年，毛泽东在政治局扩大会议上作总结发言，正式提出了“百花齐放，的方针。其目的是（）

A．调动知识分子的积极性，为社会主义建设服务 B．继承春秋战国时代“百家争鸣”的优良传统 C．繁荣文学艺术

D．繁荣科技事业

18．毛泽东提出“双百”方针，其中“百家争鸣”的含义是（）

A．科学上的不同派别可以自由讨论

B．文学艺术上的不同形式和风格，可以自由发展 C．鼓励各种戏剧流派的创新发展 D．保留中国的传统文化

19．“双百”方针提出后，在话剧领域取得的突出成就是（）

A．艾青《蝉的歌》

B．郭沫若《蔡文姬》 C．杨沫《青春之歌》

D．老舍《茶馆》 20．“双百”方针遭到破坏的根本原因是（）

A．“左”倾错误的影响

B．“文革”的开展

C．反右派斗争扩大化

D．学术问题被当作政治问题看待 21．20世纪80年代，为推动文学创作的发展，我国设立了（）

A．全国作家协会

B．茅盾文学奖

百家争鸣” C．冰心文学奖

D．巴金文学奖

22．党在总结社会主义时期的科学、文艺工作的经验教训时，明确要处理好的关系不包括（）

A．科学、文艺工作和政治的关系 B．科学、文艺工作和人民生活的关系 C．继承传统和不断革新的关系

D．贯彻“双百”方针的关系 23．新中国成立至今，为发展社会主义文化所提出的方针不包括（）

A．“科教兴国”方针

B．“双百”方针 C．建设有中国特色的社会主义文化

D．“二为”方针

24．1956年毛泽东提出在文化领域贯彻“双百”方针的主要依据是（）

①社会依然存在各种社会矛盾 ②宪法赋予人民的基本权利 ③经济和文化发展的迫切需求 ④加强社会主义法制的需要 A．①②③

B．①②④ C．①③④

D．①②③④

25.1956年为繁荣文艺，党和政府提出的方针是（）

A.科技是生产力 B.百花齐放、百家争鸣 C.向科学进军 D.百花齐放、推陈出新

第二篇：!!!百花齐放百家争鸣教案

导课：

播放《五朵金花》“蝴蝶泉边”视频。

师：多么美好的生活，多么美好的作品，一花独放不是春，百花争艳春满园。《五朵金花》自当年播放以来，先后输往46个国家公映，创下了当时中国电影在国外发行的最高纪录；1960年第二届亚非电影节上，《五朵金花》获得巨大殊荣。杨丽坤获得最佳女主角银鹰奖，埃及总统纳赛尔点名请杨丽坤必修前往埃及领奖。《五朵金花》只是五六十年代众多优秀文艺作品中的一个代表，在这个时期社会主义新中国的文艺阵线出现了春风送暖、碧草青青花初放的景象。而花初放出现的主要原因就是双百方针的提出。

师：那么，你知道“双百方针”具体是哪一年提出的？ 1956年毛泽东在中共中央政治局扩大会议上提出。他说 出示幻灯中 毛泽东的话：

现在春天来了，一百种花都让它开放，不要只让几种花开放，现在春天来了，一百种花都让它开放，不要只让几种花开放，还有几种花不让它开放，这就叫百花齐放。百家争鸣是诸子百家，春秋战国时代，有许多学说自由争论。现在我们也需要这中华人民共和国宪法范围之内，各种学术思想，让他们去说，不去干涉他们。在刊物上、报纸上可以说各种意见。——毛泽东

结合材料和教材回答

它的含义是什么？提出的当时又赋予了这个方针怎样特点的地位？ 下面请同学们看书来解答这几个问题： 师：出示课件中提示的问题 师生：共同完成问题的解答。

师：在这个早春里，杨丽坤在《五朵金花》后，又主演了“中国电影史上第一部彩色宽银幕立体声音乐歌舞片 ”《阿诗玛》。师：出示幻灯《阿诗玛》剧照。

师：春天是充满希望的季节，是播种的季节，是创造的季节，是展示生命魅力的季节。在这个春天里，《五朵金花》《阿诗玛》等一大批优秀作品纷纷涌现。新中国的文艺阵地出现了文学、艺术领域硕果累累的花初开的景象。师：板书（或出示幻灯中该要点）：

2.花初开——文学艺术硕果累累

师：那下面我们在教材中找一下，看看这个时期，还有哪些文学艺术的累累硕果？

生：看书，阅读，总结。师生：或列表，或一起归纳。过度：

师：春天的来临也不是一帆风顺的，在短暂的春日暖阳之后，又过来一股寒流，使刚刚绽放的蓓蕾又遭遇了春寒的袭击，出现东风无力百 花残的现象。师：板书：

二、春寒料峭——东风无力百花残 师：东风无力百花残的原因是什么？ 师：请同学们看下面一段材料 师：（PPT）展示材料：

材料一： 1964年3月1日，第三届“百花奖”开始征集选票。原拟定于6月下旬发奖。但这时文艺界的整风、思想大批判如火如荼。有的获奖者正在作检查、接受批判；有的作品被诬陷。如按评选结果发奖，定会招致对“百花奖”的围攻和批判，也将连累获奖的创作人员。无奈，影协不得不于1964年底，违心地自诬获奖影片不符合当前的革命形势，呈请撤消了这次评奖。从此，第三届“百花奖”，黯然隐入了历史深处，停办了17年之久。

探究一：请从教材中归纳“第三届百花奖”黯然撤消的“春寒”是什么？

师生活动得出结论：

春寒——“双百方针”未能坚

师：春寒的根源就是：政治运动扩大化，文化大革命，知识分子和作品受到错误批判。

师：春寒的到来，对芳草和鲜花的打击是灾难性的。一宵冷雨葬名花。必将出现百花凋残的景象。师：板书： 2.百花残

师：出示ppt《阿诗玛》剧照。指出文化大革命中，优秀影片《阿诗玛》被康生宣布为“宣扬爱情至上”的“毒草”遭到批判。然而，这仅仅是个缩影。与它同命运的是一大批优秀作品遭受了批判。有哪些作品呢？请同学们看书：（约2分钟）师：一起看课件：这些遭批判的作品有：

出示课件内容：王蒙小说《组织部新来的年轻人》

艾青寓言诗《蝉的歌》 昆曲《李慧娘》

电影《北国江南》、《早春二月》

师：在这样的环境下，还有一大批文艺工作者遭到错误批判甚至陷害。师：出示课件画面：“文革中患有严重精神疾病的杨丽坤” 师：讲述演员杨丽坤的遭遇：

在反右开的政治运动中，1964年，我国这位云南彝族的著名舞蹈演员、电影演员杨丽坤因主演《阿诗玛》被指责是“资产阶级小姐作风”，宣扬“资产阶级恋爱观”受到了一连串的“帮助”和批判。那时，杨丽坤孤身一人，被从繁华的大上海被下放到云南思茅地区接受边疆群众批判和再教育。杨丽坤在思茅的时候，成天在街头流浪，衣衫褴褛，满脸污垢。身后被一帮少不更事的孩子用石头追打。只要随便什么人往她脚底下扔两分钱的镍币，或是给她手里塞半拉别人吃剩下的烧饼，她就会尽情地为人们跳舞、唱歌。她在大街上旁若无人地扭动着身体，嘴里哼着曲子为自己伴奏。身边的人发出阵阵哄 笑„„

文革中，杨丽坤更被说成是修正主义文艺的“黑苗子”，反对毛主席文艺路线的“黑线人物”，遭受了残酷的打击。昔日身材苗条、神态娴静、可爱的姑娘，已被摧残得判若两人了。

师：然而，杨丽坤的遭遇也不过是众多文艺工作者遭遇的一个缩影罢了。

师：讲述熟悉的被迫害致死的名人。出示课件：一大批知识分子深受伤害 后果？

师：这样带来的一个后果就是“文艺园地百花凋零”； 师：出示课件：

3.后果

1.文艺园地百花凋零；

师：文革期间，群众文化生活非常单调，忠字舞„„八个样板戏几乎代表当时的文化生活全部。虽然样板戏也不乏优秀之作，但一花独放怎能算是春天？

师：不仅如此，科学研究也深受影响。师：出示课件：

2.科学研究也深受影响。文艺、科学界百花凋残。

师：读史使人明智，当我们回首那段不堪回首的的历史，又有哪些经验教训值得我们铭记。讨论 过度：挫折是短暂的，发展才是恒久的。咋暖还寒之后，总归迎来的会是春回大地——又见桃园花千树的喜人景色！师：出示课件并板书：

三、春回大地——又见桃园花千树！师：是什么原因又让春天重回大地了呢？ 出示课件：

1.春回大地的原因 师：出示课件问题及材料：

根据下面一段材料，指出文艺园地春回大地、再次繁荣的一个重要原因是什么？

我们要继续坚持毛泽东同志提出的文艺为最广大的人民群众、首先为工农兵服务的方向，坚持百花齐放、推陈出新、洋为中用、古为今用的方针，在艺术创作上提倡不同形式和风格的自由发展，在艺术理论上提倡不同观点和学派的自由讨论。

一九七九年十月邓小平《在中国文学艺术工作者第四次代表大会上的祝辞》

师生：共同得出第1点原因。师：出示幻灯：

①文革后“双百”方针的重新贯彻 师：讲述杨丽坤的平反。出示杨丽坤幻灯。

文革结束以后，和杨丽坤一样，一大批被错批、打到的文艺工作者获得了平反。可惜的是，“挥手一去，风吹黑发；回首再来，已是 雪满白头。”很多人都已失去了风华正茂、充满创作激情与才华的青春时光。

师：（过度）导致春回大地，文艺百花园千花怒放的其他原因还有哪些？

师：请大家阅读教材，找出其他原因： 学生：阅读教材，归纳原因（约3分钟）师生：共同看课件，总结原因： 师：出示课件

②80年代，精神文明建设的开展

③改革开放的不断深入

师：春色满园关不住。当春天真正来临的时候，那些生命总是会绽放出令人惊奇的美丽与绚烂。在拨乱反正、改革开放的中国，我们又看到了怎样的百花争艳的花千树的景象呢？请大家阅读教材进行归纳。

生：阅读教材：约3分钟。师：指定若干学生回答。师：出示课件： 2.春回大地的表现

——花千树 1.文学主题丰富多样 2.戏剧影视异彩纷呈

3.学术讨论空前热烈

师：出示新时期文艺成就PPT 幻灯片数张„„强化春回大地花千树的绚丽景象。师：做本课简单小结，导入探究题，出示探究题幻灯片

各抒己见：

2011年10月18日中共十七届六中全会三次强调坚持为人民服务，为社会主义服务的局面和双百方针，努力我建设社会主义强国。

2011年12月1日，在顺义举办的2011年电视剧拍摄制作备案公示管理工作培训班上传出的消息称，从明年1月1日起，广电总局将禁止宫斗戏、涉案戏、穿越剧在上星频道黄金档播出。

你认为广电总局的做法违背了双百方针吗？谈谈你的看法。学生：思考，探究 师：做点评，小结 结课：

师：“花开花落几春风”，“总赖东君主”。春天是美好的，经历过寒冬的人们更深知春天的可贵。每当春天来临，人们都会饱含深情，敞开双臂去拥抱美好的春天。下节课讲授教育的春天。愿春天美好的气息，伴随各位，一路鸟语花香。

第三篇：【精品】人教版高中历史必修三第20课 百花齐放百家争鸣 教学设计

新人教版高中历史必修三第七单元

第20课 《“百花齐放”“百家争鸣”》教学设计

【教学目标】

了解我国“百花齐放、百家争鸣”的方针，讨论在贯彻“双百”方针过程中取得的经验教训。了解“文革”时期文化事业遭到严重破坏，认识政治高压不利于文化事业的健康发展，社会主义文化事业必需遵循客观规律；了解社会主义现代化建设新时期，在“二为”方向指引下，文化事业取得的巨大成就，认识改革开放伟大决策符合中国特色社会主义文化事业发展的需要。

【教学重点、难点】 重点：“双百”方针；新中国成立以来文学艺术的成就。

难点：如何认识社会主义文化与社会主义政治经济之间的辨证关系。【课时安排】1课时 【教学过程】 【导入新课】

引用毛泽东的两段话导入。

“现在春天来了嘛，一百种花都让他开放，不要让几种花开放，还有几种花不让它开放，这就叫百花齐放。”

“百家争鸣是诸子百家，春秋战国时代，二千年前那个时候，有许多学说，大家自由争论，现在我们也需要这个。”

提问：哪位同学能够跟我们解释一下毛泽东提出的“百花齐放、百家争鸣”？ 【讲授新课】

一、“双百”方针的提出（课件1---12）

1、“双百”方针提出的社会历史背景

1)社会主义制度初步建立，开始探索社会主义建设道路 2）在建国初期，意识形态领域的某些争论被当成政治问题，伤害了知识分子的积极性。

3)1956年党中央召开关于知识分子问题的会议（会议指出：知识分子的绝大部分已成为工人阶级的一部分）

2、“双百”方针的提出

“双百”方针是1956年，毛泽东在中共中央政治局扩大会议上提出来的。

首先要明确“双百”方针的内涵：“百花齐放”是指文学艺术上的不同形式和风格，可

以自由发展；“百家争鸣”是指科学上的不同学派，可以自由争论。具体地说，“双百方针”是提倡在文学艺术、科学研究领域，有独立思考和辩论的自由，有创作和批评的自由，有发表意见和保留意见的自由。使学生明确，“双百”方针的针对性。

3、“双百”方针的影响【合作探究】

“双百”方针提出后，科学技术领域和文学艺术领域，出现了繁荣景象。

第一，在学术领域：第一个贯彻“百家争鸣”方针的会议，是生物学领域中的摩尔根学派和李森科学派之争。学生可以通过“历史纵横”了解这次争论产生的过程，老师讲解这一事件的意义：会议打破了几年来我国遗传学派形成的“一家独鸣”的僵硬局面，促进了不同学派之间的团结与合作，产生了良好的影响。这也是“双百”方针提出后，我国为贯彻落实这个方针，突破苏联模式而召开的一次影响巨大、效果很好的会议。“双百”方针的提出使人们的眼界开阔了，思想活跃起来了，自由讨论的风气浓厚了。

第二，“在文学艺术领域：带来了和谐宽松的创作氛围，文学艺术界的许多作家、艺术家，采用多样化的形式，以不同的风格，生动地描绘了人民革命斗争和社会主义建设时期的新风貌，各方面的创作成就都很突出，硕果累累。话剧、电影、文学作品、文艺期刊等等。建议教师用幻灯片展示多幅照片，引导学生认识这一时期，文学艺术体裁、风格、内容和题材的多样性。

通过几组图片加深学生印象

二、曲折的年代（课件13---28）

1、原因

①.国际形势的急剧变化 ②.国内文革的发生极左思想盛行

2、表现：（老师讲述）

①一些学术问题被当成政治问题，甚至把学术争论说成阶级斗争； ②一些正确的甚至优秀的作品当作错误的受到批判；（如王蒙的小说《组织部来的人》，艾青的诗《蝉的歌》，昆曲《李慧娘》，电影《北国之春》

《

早

春

二

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》）

③许多知识分子受到迫害。一些学有专长、热爱社会主义祖国的知识分子被错划为右派，受到长期歧视和压抑。④自然科学和社会科学的研究也受到很大影响 ⑤树8个样板戏文化大革命时期全国文化事业发展情况如何？老师归纳下：(1)从中央到地方的各级文化领导机构几乎瘫痪,文化部门的领导权被林江反革命集团所把持;(2)报刊大部分停刊,出版业几乎停顿,造成人们精神食粮的匮乏;(3)文艺舞台上百花凋谢,万马齐喑,一片萧条残破景象,文化大革命开始后,林彪江青等污蔑建国17年来文艺战线被修正主义文艺黑线专政,整个全国只有八个“样板戏”一统天下

(4)以致人们对当时的景象用戏言表示:跑了吭大吭,看个沙家浜;跑着上气不接下气,看个红灯记;朝鲜电影哭哭笑笑,越南电影飞机大炮,阿尔巴利亚电影莫明其妙,中国电影新闻简报

思考：地域广大、人口众多的中国只放映样板戏合适吗？为什么？（不适合，八个样板戏根本满足不了人民多样的文化需要。）为什么江青要全力推广样板戏？（借样板戏满足其文化专制的政治目的。）在引导学生阅读思考之后，进一步提问：根据材料我们可以看到，“文革”期间国内电影创作不再是“百花齐放”，而是“百花凋零”，样板戏“一枝独秀”了。那么，为什么会出现这种状况呢？ 学生分析，老师归纳：

(1)科学文化领域内受到前苏联在学术批评中的粗暴作风的影响。(2)在长期的战争年代，党习惯于用阶级斗争的思维方式认识问题。(3)20世纪50年代后期,党的指导思想发生严重偏差,“左”倾思想日益严重。（4）60年代，国际形势的急剧变化和国内左倾错误的进一步发展，致使此后“双百”方针的贯彻出现了严重挫折。

由此产生的危害，不仅仅在电影事业上，还表现在： 文化大革命中迫害致死的部分学者专家等邓拓：人民日报总编辑、杂文家 ,1966.5.17 服毒致死.吴晗：北京市副市长、历史学家, 1968.10.11 狱中自杀，死前头发被拔光 范长江：名记者、曾任人民日报社长, 1970.10.23 在河南确山跳井身亡 翦伯赞：历史学家, 1968.12.18 与妻子戴淑婉服安眠药致死 上官云珠：著名电影演员, 1968.11.22 病中跳楼身亡

三、文艺的春天(课件29---33)学生阅读课文，解决这一子目的两个问题。

1、春天来临的原因

①“文革”结束后，文学艺术和学术领域清算极左路线，党总结社会主义时期文艺工作的经验教训，明确文艺必须植根于人民生活。②邓小平指出文艺属于人民，要为人民服务，为社会主义服务；他还强调要坚持贯彻“双百”方针。

③20世纪80年代，中共中央提出加强社会主义精神文明建设，以“五讲”“四美”为内容。

2、春天的表现

①出现了反映“文革”为主题的“反思文学”“伤痕文学”、以改革实践为主题的文学作品、反映丰富的社会生活的戏剧电影，如《许茂和他的女儿们》《被爱情遗忘的角落》 ②学术讨论空前热烈、文艺创作欣欣向荣

③进入21世纪，随着中国改革开放的深入，文学艺术的内容更加丰富，形式也向多样化发展，中国文化正走向世界 【合作探究】 新中国成立以来，文学艺术创作出现了哪两个高峰？简析这两个高峰产生的主要原因。老师最后总结：

⑴两个高峰：一个是在“双百”方针提出之后；另一个是在文革结束之后。

⑵主要原因：A、前者：①为探索社会主义建设道路，充分调动知识分子积极性的需要，提出了“百花齐放、百家争鸣”的方针。这一方针符合社会主义社会科学文化发展的客观规律，是建设新中国科学文化事业的正确方针和根本保证。②文艺工作者的思想活跃、紧跟时代、积极适应人民群众的要求，创作了大批文艺作品。B、后者： ①“文革”结束和改革开放，文学艺术和学术领域清算极左路线，党总结社会主义文艺工作的经验教训，明确文艺必须植根于人民生活②邓小平指出文艺属于人民，要为人民服务，为社会主义服务；他还强调要坚持贯彻“双百”方针③20世纪80年代，中共中央提出加强社会主义精神文明建设，以“五讲”“四美”为内容。【本课小结】

回顾新中国成立后文学艺术发展的三个阶段，可以看出：“双百”方针的执行，直接影响着文学艺术的发展。正确处理政治与科学、文艺工作之间的关系，有利于社会主义文化事业的发展。“双百”方针是具有长久性的指导意义，在新的历史时期，它必将进一步促进我国的科学文化繁荣发展，促进我国社会主义现代化事业迅猛而健康地发展。【板书设计】

一、“双百”方针的提出

二、曲折的年代

三、文艺的春天

第四篇：习题

14．【地理—选修3：旅游地理】

每个城市都有那么几条有故事、有韵味的老街，要么历史厚重，要么文艺小资……屯溪老街(图6)位于黄山市屯溪区中心地段，是国内目前保存较为完好的一条具有宋、明、清建筑风格的古商业街，现在街上依然有着过去的繁华，两侧林立着一幢幢徽派建筑，仿佛领略到了15世纪中国街市的遗风余韵。

说明屯溪老街的旅游价值并评价其开发的有利条件。15．【地理—选修6：环境保护】

农村固体废弃物是农民在农村的日常生活、农业生产和乡镇企业的生产中所丧失原有利用价值或尚未丧失原有利用价值但被抛弃(或放弃)的固态、半固态和置于容器中的气态、液态物质，及城市向农村所转移的固体废弃物。据调查，我国农村每年产生的生活垃圾就高达2.8亿吨。而目前我国农村固体废弃物的主要处理方法为随意堆放和焚烧，基本没有采用无害化处理。

分析我国农村固体废弃物的主要来源及其处置不当而产生的危害。

4．旅游价值：屯溪老街历史悠久，历史文化价值高；徽派古建筑保存完好（具有宋、明清特色）具有较高的观赏价值、科考价值、美学价值等；

开发条件：百年老店多，知名度大，游览价值高；接近著名旅游景点（黄山），客源有保障；交通通达度好，靠近经济发达地区，消费能力强；位于市中心，酒店、餐饮方便，接待能力强等。

15．主要来源：农村生活垃圾，如塑料袋，婴幼儿尿布湿等一次性用品；农业种植使用的塑料薄膜；饲养禽畜等产生的粪便或死禽畜；农村建设产生的建筑垃圾；乡镇企业生产排放的工业固体废弃物；城市向农村转移的大量废旧电子垃圾等。

产生的危害：不合理堆放占用大量土地；固体废弃物有毒成分进入土壤污染土壤和改变土壤成分或结构；随地表径流进入河湖，污染水源；固体废弃物中的粉尘颗粒等随风飞扬造成大气污染；废旧电子产品因处理不当造成重金属污染；破坏自然环境，影响生物多样性等。17．17．[地理——选修3：旅游地理】 位于横断山区梅里雪山中部狭长河谷地带的雨崩村（分为上雨崩和下雨崩），有着得天独厚的自然景观和独特的藏族民族文化，不少驴友选择9—10月间徒步进雨崩村。下图示意德钦县雨崩村位置图。

（1）说明驴友徒步雨崩村多选择在9-10月间的原因。

（2）分析雨崩村旅游资源开发可能面临的困难。17．（1）9～10月间，气候凉爽，降水降少，适宜徒步；冬春季节，气温低，多降雪；夏季（7～8月）是雨季（多次生地质灾害），交通不便（任答其中2点即可）

（2）可能面临的困难：①雨崩村未通公路，只有土路，交通不便；②地处偏远地区，远离东部经济发达地区，距离客源市场远；③旅游配套设施落后，地区接待能力差；④高海拔地区生态环境脆弱，环境承载力低（任答其中3点即可）14．【地理—选修3：旅游地理】

以成都为中心的川西地区是目前我国旅游热点地区，下图为“成都旅游热线图”，据此回答问题。

（1）①②两条旅游热线，①线路更受欢迎，请简要分析其原因。

（2）九寨沟是5A级景区，每年吸引大量国内外游客前来旅游。但今年8月8日夜发生7.0级地震，景区部分景点及道路受损。8月9日起停止接待游客。你对九寨沟景区震后恢复发展旅游业有哪些建议?(6分)

15．【选修6—环境保护】阅读资料，完成下列要求。

早在1900年，中国大闸蟹通过商船压舱水从中国“移民”欧洲，这种“什么都吃”的八脚猛士开始在欧陆江河横行，对本土物种构成严重的生存威胁，成为德国唯一的淡水蟹。但是近年来，随着系列治理措施的实行，德国大间蟹不再泛滥成灾。

说明大闸蟹在德国泛滥成灾的原因并推测德国可能采取的治理措施。

14．（1）①线路旅游资源更加多样，地域组合状况更好，旅游价值更高

（2）加强景区景点的震后修复工作；加强震后新景点的开发与建设；多渠道加强景区的对外宣传工作

15．原因：食性杂，适应性强，繁殖能力强；外来物种，本地缺少天敌；德国人很少食用淡水蟹。

措施：粉碎制作动物饲料；鼓励德国人尝试食用大闸蟹；捕捞后卖给亚洲食蟹餐厅。14．【旅游地理】

碛口古镇位于晋西吕梁山西麓，黄河之滨，临县之南端，是一座风貌完整、文化内涵丰富的古镇，清代时号称晋陕大峡谷黄河沿岸第一镇，因渡口而兴，因现代交通替代黄河水运而衰。碛口古镇是晋商发祥地之一，是“中国历史文化名镇”、“世界百大濒危文化遗址”。近年来，碛口古镇积极发展体验旅游，即游客可体验纤夫拉船、放河灯、放筏等与渡口有关的活动，体验晋商时代的盐业、油、棉、麻等商品买卖活动，体验黄土高原特色小吃的制作和农事活动，体验两黄（黄河、黄土高原）特色节日庆祝活动等。下图示意碛口古镇景观。

说明碛口古镇发展体验旅游对当地传统文化保护与传承的影响。

【来源】【全国市级联考】河北省石家庄市2018届高三毕业班教学质量检测文综地理试题 【答案】有利：通过发展体验旅游，促进当地经济发展，为修复、保护古建筑群和保护、传承传统文化提供资金；挖掘传统文化的经济价值，有利于已无实用价值的部分传统文化（拉纤等）的传承；宣传当地传统文化，有利于增强当地居民的文化自信，提高其传承、保护传统文化的意识与自觉性。

不利：大量游客进入，可能带来古建筑群的损坏；过度商业化，导致当地传统文化的商业化气息加重，破坏传统文化的纯粹性。15．【环境保护】

欧美黑杨根系发达，生长快，耗水量大，高大挺拔，林木蓄积量多，生命力强。20世纪80年代开始，欧美黑杨作为造纸经济树种被引种到洞庭湖地区，种植面积迅速扩张，甚至在芦苇洲滩上大量种植。2017年，中央环保督察组在督察反馈意见中指出，欧美黑杨大面积种植，损害洞庭湖的自然生态。随后，湖南省强力推进洞庭湖自然保护区内的杨树清理工作。图10示意南洞庭湖自然保护区核心区内等待清理的欧美黑杨。

分析洞庭湖自然保护区内大面积种植欧美黑杨对当地生态环境的危害。

【来源】【全国市级联考】河北省石家庄市2018届高三毕业班教学质量检测文综地理试题 【答案】欧美黑杨大面积种植，侵占了其它植物的生存空间；黑杨生长快、根深叶茂，与周边其它植物争光照、水分与养分，造成本地植被群落衰退乃至大面积死亡；欧美黑杨成林后会加速湿地陆地化，导致湿地生态系统向陆地生态系统演替，使得湖泊湿地生物多样性下降，威胁鱼类等水生动物和鸟类的生存；洲滩湿地种植黑杨，黑杨林造成淤泥囤积，加快湖区泥沙淤积速度，降低湿地行洪能力；在防治黑杨病虫害期间喷洒大量杀虫剂，危及本地动植物，导致水体和土壤污染，生态环境遭到破坏。（10分）[地理——选修3：旅游地理]

古蔺县地处四川盆地南缘、云贵高原北麓，赤水河流经古蔺境域，境内居住有汉、苗、彝、回等26个民族。古蔺县交通便利，有高速公路通过。该县因盛产郎酒而被称为“郎酒之乡”；古蔺还因盛产兰花，特别是春兰而被称为“春兰之都”；被联合国环境规划署评为“中国区环境规划示范城市优秀案例”，是全国生态文明示范县。下图为古蔺县旅游资源分布图。

试评价古蔺县旅游资源的开发条件。

44．（10分）[地理——选修6：环境保护]

网箱养鱼是将由网片制成的箱笼放置于一定水域，进行养鱼的一种生产方式。网箱多设置在有一定水流、水质清新、溶氧量较高的湖、河及水库等水域中。它在取得良好经济效益的同时，也对水域产生大量的污染。

说出网箱养鱼对水体造成污染的过程并提出防治对策。

43．【参考答案】有利条件：旅游资源丰富（，知名度高），既有自然风光，又有少数民族风情；（2 分）地域组合好，游览价值高；（2 分）有高速公路经过，交通便利；（2 分）依托县城，地区接待能力强。（2 分）

不利条件：远离东部经济发达地区，市场距离远。（2 分）

【解题思路】根据材料，归纳该地的旅游资源状况、交通、接待能力、市场距离等即可。

44．【参考答案】过程：养鱼投放的大量饲料以及鱼类代谢排放的废弃物大量进入水体，增加了水中的营养物质含量，使水体容易出现富营养化现象，水质下降。（4 分）防治对策：加强水产养殖的管理力度；确定合理的网箱面积和网箱密度；优化饲料配比；改进喂养方法；实行多品种混养，发挥鱼类之间的互利作用等。（6 分，3 点即可）29．［地理－－选修3：旅游地理］

反季节旅游，就是淡季旅游，这时景区门票、车票、客房等等都有理优惠的价格和更好的服务，能有效避开旅游旺季吃、住、行、游、购、娱的拥挤、嘈杂，均衡生活节奏，游客能从从容容感受旅游的感觉。请你谈谈反季节旅游的优势。

30．30．［地理－－选修6：环境保护］ 下图为我国沙尘暴年均日数图。

指出我国沙尘暴年均日数比较多的两片区域，并分别提出各自防范沙尘暴的有效措施。29．淡季出行车辆相对较少，道路通畅，能够减少交通费用和因交通事故引发的堵车等意外事件；很多旅游胜地在旅游旺季往往人满为患，淡季出游游管稀少，几乎没有拥挤、排队现象；在旅游淡季中，不管是机票、车票、景点门票，还是宾馆、酒店、甚至连地方特产，都会推出优惠价格，可减少出行开支；在淡季中，工作人员能做好及完善各项服务工作

30．区域：新疆南部及西藏西部地区和内蒙古中西部地区。措施：新疆南部及西藏西部地区：控制人口增长，保护绿洲，合理利用及分配水资源，禁止过度开垦和过度樵采。内蒙古中西部地区：退耕还林还草，设置草方格沙障，规定合理的载畜量，控制人口增长，营造三北防护林体系工程等

14．【旅游地理】阅读材料，完成下列问题。

马尔代夫由上千个珊瑚岛、礁组成，有最美岛国之称，旅游业是该国支柱产业．近年来，中国企业在马尔代夫承担了国际机场扩建、中马友谊大桥及胡奢马累岛数千套住房等工程建设。下图是马尔代夫地理位置及修建中的中马友谊大桥。

简要说明中国企业承建的工程完工后对马尔代夫旅游业发展的影响。15．【地理一选修6：环境保护】

火（灾）是草原生态系统重要的干扰因素之一，根据起火原因可分为人为火（灾）和雷击火（灾）两类。下图示意我国内蒙古草原近25年间草原火（灾）的月份分布。

指出草原火（灾）的时间分布规律及影响因素，并推测草原火（灾）对草原生态系统产生的主要危害。

14．有利：增加新的旅游景观；有利于改善当地的交通、住房等基础设施状况；利用当地的旅游接待能力；促进该国旅游收入增加和居民就业；不利：工程建设和游客的增加会对当地环境带来压力

15．人为火主要发生在春、秋季，雷击火主要发生在春末夏初。春秋季干旱少雨，气温较高，风速大，可燃物多且易燃；人员活动量较大；春末夏初多强对流天气。主要危害：（破坏草原生态系统）土壤焦化、生物多样性减少等 0．【旅游地理 】阅读材料，回答问题。

土林是一种土状堆积物塑造的、成群的柱状地形，因远望如林而得名。在云南省楚雄彝族自治州元谋县境内，有一面积达50平方公里的奇异土林，它是地壳在几十万年的运动中，地表裂隙经雨水冲刷、风化搬运而使裂隙加深加宽形成的多个土柱，土柱中有多个时期的化石，如恐龙化石。如今元谋土林与路南石林、西双版纳热带雨林并称为“云南三林”。充满神奇魅力的元谋土林也吸引了众多的摄影家、地质学家、知名导演前来参观取景等。

说出作为旅游资源土林具有的价值及到该地旅游需注意哪些问题。21．21．【环境保护 】阅读材料，回答问题。

山区道路建设中常因边坡深挖、隧洞建设产生大量弃渣，需要合理选择弃渣场，并采取有效的防护措施。下图示意太行山区和顺至邢台铁路工程建设中某弃渣场防护措施布局。

简述该处弃渣场为防止水土流失所采取的措施，并说明原因。

20．价值：经济价值；美学价值；科学价值（任答两点）需注意的问题：①当地紫外线较强，注意防晒； ②当地昼夜温差较大，注意保暖防寒；③景区范围较大，为防止迷路不能单独离开团队；④忌在风景区乱涂乱画；⑤尊重当地宗教信仰；⑥徒步注意防水防沙，尽量穿高帮鞋

21．渣场修建挡渣墙，原因：渣土疏松易流失，修建挡渣墙可增加渣土堆积量和稳定性；渣顶栽植灌草绿化，原因：渣顶栽植灌草利于提高拦渣效率；渣面（场）临坡侧设置截（排）水沟和沉砂池，原因：该弃渣场位于沟谷，雨季（特别是暴雨）地表水汇集易引发山洪，需要修建截水沟排水。

位于湖北省西部边陲的神农架，宛如一个巨大的天热空调，是大自然为人类打造的“避暑行宫”。2016年7月17日湖北神农架在世界遗产大会上被列入世界自然遗产名录。据国内某网站提供的数据显示，2016年7月网友搜索和购买神农架相关旅游线路的数据与2015年同期相比增加了50%，其中广东、上海、北京、浙江千地游客赴神农架旅游意愿较强。

分析广东、上海、北京、浙江等地游客赴神农架旅游意愿较强的原因。30．［地理―选修6：环境保护］

在我国，大型禽畜养殖场为防止禽兽疾病的发生，在禽兽养殖过程中，对禽畜过度注射杭生素，并对养殖场的圈舍喷洒大量的消毒液。在一个大型养殖场的外围，数千来到数万米的下游河道的鱼虾难以生存，两岸土地里的农作物难以生长。(l）试列举大必养殖场破坏环境的污染旅。(2）试说出杜绝养殖过程中污染物排放的措施。

29．神农架被列入世界自然遗产名录，提高了知名度；神农架的旅游资源丰富且游览价值高；广东、上海、北京、浙江等地经济发达，当地居民收入高；7月我国东部气温高，神农架以山地为主，气温较低，且环境质量好。

30．(l）禽畜排泄物中的抗生素和添加剂的残留；消毒液和农药的残留；冲洗圈舍的污水；混合气体的污染。

(2）按禽畜生长周期对禽畜注射疫苗；合理使用抗生素和农药；对废水、废气、废液先作无害化处理再达标排放。

第五篇：习题

第七章 龋 病

一、单项选择题：（在四个或五个备选答案中选出一个正确答案）

1.平滑面龋中，釉质晶体脱矿导致间隙增大，形成较大的孔隙；磨片浸封时，树胶分子足以进入这些孔隙；这一层称为：（）A.透明层 B.暗层 C.病损体层 D.表面 E.正常釉质

2.牙本质龋时，最先发生的牙本质变化是：（）A.崩解 B.小管扩张 C.脱钙 D.脂肪变性 E.细菌侵入

3.龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病：（）A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.衣原体

4.按龋坏进展速度可将龋病分为：（）A.急性龋、慢性龋、静止性龋； B.浅龋、中龋、深龋；

C.窝沟龋、平滑面龋； D.牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋； E.干性龋、湿性龋；

5.龋病的定义是：（）A.牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病； B.在多种生物因素共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变 C.在以细菌为主的多种因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病；

D.在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病E.在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

6.下面哪一层是釉质龋最初的表现:（）A.透明层 B.暗层 C.表层 D.病损体部

7.下面哪一层在釉质龋中脱矿最严重（）A.透明层 B.暗层 C.表层 D.病损体部

8.下面哪一层是在釉质龋中最先受酸侵蚀的部位:（）A.透明层 B.暗层 C.表层 D.病损体部

9.牙本质龋最早出现的改变位于：（）A.透明层 B.脱矿层 C.细菌侵入层 D.坏死崩解层

10.位于透明层的表面，在细菌侵入之前，由酸的扩散引起的脱矿改变位于下面哪一层？（）A.透明层 B.脱矿层 C.细菌侵入层 D.坏死崩解层

11.目前认为主要的致龋菌是：（）A.葡萄球菌 B.变形链球菌 C.乳酸杆菌

D.溶血链球菌 E.以上都不是

12.牙本质龋时，最先发生的牙本质变化是：（）A.崩解 B.脂肪变性 C.脱钙 D.细菌侵入 E.小管扩张

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中,选出2至5个正确答案，并将其代码填在题干后的括号内)1.龋病是一种多因素疾病，导致龋病的病因包括：（）A.细菌及菌斑 B.食物

C.宿主牙齿 D.牙齿所处的环境

2.根据龋病受侵袭部位的不同可分为：（）A.窝沟龋 B.平滑面龋 C.根面龋 D.牙本质龋 E.牙釉质龋

3.根据龋病累及的组织分为:（）A.窝沟龋 B.平滑面龋 C.牙骨质龋 D.牙本质龋 E.牙釉质龋

4.光镜下,早期平滑面釉质龋从深层到表层病变可分为四层,即:（）A.透明层 B.暗层 C.表层 D.病损体部 E.硬化层

5.一般可将牙本质龋的病理变化有病损深部到表面分为层，即（）A.透明层 B.脱矿层 C.细菌侵入层 D.坏死崩解层

6.牙本质龋在临床进行窝洞制备时，应去除哪几层？（）A.透明层 B.脱矿层 C.细菌侵入层 D.坏死崩解层

7.牙本质龋在临床进行窝洞制备时，可保留下面哪几层？（）A.透明层 B.脱矿层

C.细菌侵入层 D.坏死崩解层

E.透明层、脱矿层

8.光镜下观察早期平滑面釉质龋纵磨片，最早显示为病损区的 变得更为明显：（）A.釉面横纹 B.釉柱横纹

C.釉质生长线 D.釉梭

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（第1～5题共用备选答案）

A.脂肪变性层 B.透明层 C.脱矿层

D.细菌侵入层 E.坏死崩解层

1.牙本质龋最内层是:（）2.细菌侵入前，酸已扩散致该区域引起脱矿性改变，小管结构较完整（）3.变性的牙本质小管内钙盐沉积，管腔被封闭（）4.牙本质龋最外层是：（）5.位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入（）（6-10题共用备选答案）

A.位于牙釉质龋病损前沿，该处牙釉质的晶体开始脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶分子足以进入这些间隙，此层称 B.紧接于透明层的表面结构浑浊，模糊不清，偏振光镜下呈正双折射，孔隙增加，此层称

C.是病损区范围最大的一层，偏振光镜下也呈正双折射，孔隙较大，能使树胶分子得以进入，也较为透明，且釉质横纹及生长线更为清晰，此层称 D.呈现放射线阻射像，矿化程度较高，偏振光镜下呈现负双折射，此层称

E.病损从窝沟的侧壁开始，然后沿着釉柱长轴方向向深部扩展，形成基底部向着牙釉质牙本质界三角形病损，称

44.表层（）45暗层（）46透明层（）47窝沟龋（）48病损体部（）

四、病理诊断题：根据以下病例所提供的临床特征及镜下表现，在五个备选答案中选择一个针对该病例的确切病理诊断。

1.患牙远中邻面发黑，无明显牙体组织缺损，其磨片在镜下观察，病损局限于牙釉质浅层，呈三角形，最内层较亮，其表层是一条不规则的黑带区，再外层范围大，较黑带区亮，且可见釉柱及其横纹明显，最表层相对完整。其病理诊断应为

（）A.急性龋 B.慢性龋 C.牙釉质平滑面龋

D.牙釉质窝沟龋 E.牙本质龋

2.患牙咬合面发黑，无明显牙体组织缺损，其磨片在镜下观察，病损局限于窝沟牙釉质浅层，最内层较亮，其表层是一条不规则的黑带区，再外层范围大，较黑带区亮，且可见釉柱及其横纹明显，最表层相对完整。其病理诊断应为（）A.急性龋 B.慢性龋 C.牙釉质平滑面龋

D.牙釉质窝沟龋 E.牙本质龋

3.患牙咬合面发黑，有浅表缺损，其磨片在镜下观察，病损已达到牙本质层，最内层较亮，其表层有一些黑色不透光区域，再外层范围大，病损最表层结构不清。其病理诊断应为（）A.急性龋 B.慢性龋 C.牙釉质平滑面龋

D.牙釉质窝沟龋 E.牙本质龋

五、填空题

1.龋病好发于牙齿上食物滞留、菌斑堆积而不易清洁的部位，在恒牙最常见于，以后依次为、、、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。乳牙最常见于，以后依次为、、上颌乳前牙、下颌乳前牙。

2.目前已经明确的与龋病密切相关的细菌主要包括：、、等。3.细菌在牙面上以 形式存在。

4.组织学上，菌斑由、、三层结构组成。菌斑的形成是一个较为复杂的过程，包括、、几个阶段。5.光镜下,早期平滑面釉质龋从深层到表层病变可分为四层,依次为、、、。6.当釉质受到菌斑下酸的侵袭时，和 常常首先发生溶解。7.按照病变组织的形态、脱矿程度、细菌侵入情况不同，一般可将牙本质龋的病理变化有病损深部到表面分为层，依次为、、、。

8.牙本质龋的细菌侵入层，侵入的细菌可能分为2个阶段，第一阶段由 菌组成，主要是，细菌产生的酸向深层扩散；第二阶段由 和 混合组成，它们进一步破坏已脱矿的基质。

六、解释概念题(英文概念先翻译，后解释)1．Dental caries

2．Bacterial plaque

3．获得性薄膜

4．Rament caries

5．Arrested caries

6．脱矿

七、问答（思考）题

1．与牙釉质相比，牙本质龋有哪些自身特点？ 2．龋病的三联因素学说的主要内容有哪些？

3．早期釉质龋在光镜和电镜下有哪些表现，是如何形成的？

第八章 牙髓病

一、单项选择题：（在四个或五个备选答案中选出一个正确答案）

1.急性牙髓炎：（）A.可分为闭锁性牙髓炎和溃疡性牙髓炎 B.有大量淋巴细胞和浆细胞浸润

C.若不及时治疗，炎症可迅速扩展到全牙髓 D.伴有肉芽组织形成

E.可导致牙髓营养不良和退行性变

2.牙髓息肉：（）A.又称慢性牙槽脓肿

B.主要表现为慢性炎症性牙髓组织过度增生 C.表面均有上皮覆盖 D.患牙一般无穿髓孔 E.多发生于切牙

3.牙髓坏死伴发特殊细菌感染（如腐败坏死菌），又称为：（）A.牙髓坏死 B.牙髓坏疽 C.牙髓脓肿 D.牙髓梗死 E.牙髓变性

4.关于牙髓钙化，下列哪项是错误的：（）A.髓石形成多见于冠髓 B.髓石一般不引起临床症状

C.髓石均不含牙本质小管样结构 D.弥漫性钙化常见于根髓内

E.髓石可游离于根管内，也可附着于髓室壁

5.病理性牙髓充血又称： A.急性浆液性牙髓炎 B.急性化脓性牙髓炎

C.可复性牙髓炎 D.急性牙髓炎

6.下面哪一项不是牙髓充血的临床表现: A.主要表现为牙本质过敏 B.对冷热刺激敏感

C.对酸甜刺激敏感

D.刺激可引起一过性疼痛反应 E.一般有自发性疼痛

7.下面关于慢性增生性牙髓炎的叙述错误的是： A.又称牙髓息肉 B.多见于青少年 C.患牙未穿髓

D.患牙根尖孔粗大，血供丰富 E.常发生于乳磨牙和第一恒磨牙

8.下面哪一项不是急性牙髓炎的临床表现: A.夜间疼痛明显 B.常常放射到患侧面部、耳颞部 C.冷热刺激引起疼痛或加重疼痛 D.常常无自发性疼痛 E.一般为阵发性疼痛

9.下面哪一项不是慢性溃疡性牙髓炎的临床表现： A.患牙牙髓组织暴露于口腔

B.遇冷热刺激疼痛，且刺激去除后疼痛仍然持续一段时间 C.患牙牙髓组织未暴露 D.食物嵌入龋洞时出现剧烈疼痛

10.未经治疗的牙髓炎的自然结局是： A.牙髓炎 B.慢性牙髓炎 C.牙髓息肉 D.牙髓坏死

11.根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自（）（）（）（）（）（）（）A.口腔上皮 B.缩余釉上皮 C.Malassez 上皮剩余

D.牙板上皮 E.异位的腺上皮

12.对急性牙髓炎临床特征的描述有误的一项是：（）A.自发性的阵发痛 B.夜间痛 C.疼痛不能定位

D.温度刺激可引起或加重疼痛疼痛 E.疼痛可以定位

13.对急性牙髓炎晚期临床特征的描述有误的一项是：（）A.冷刺激可引起或加重疼痛 B.夜间痛明显 C.疼痛不能定位

D.热刺激可引起或加重疼痛 E.疼痛持续时间长

14.坏死牙髓在显微镜下表现为：（）A.牙髓结构消失

B.牙髓细胞核固缩，碎裂，溶解 C.整个牙齿牙髓结构清楚 D.整个牙髓呈现为无结构的红染颗粒

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中,选出2至5个正确答案，并将其代码填在题干后的括号内)1.牙髓病在组织病理学上分为：（）A.牙髓炎 B.牙髓坏死 C.牙体吸收 D.牙髓变性

2.慢性牙髓炎可分为：（）A.慢性闭锁性牙髓炎 B.慢性溃疡性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎 D.慢性牙槽脓肿

3.牙髓变性有哪几种:（）A.成牙本质细胞空泡性变 B.牙髓钙化 C.牙髓纤维性变

D.牙髓网状萎缩 E.牙髓坏死

4.细菌感染牙髓主要由哪些途径:（）A.经深龋、磨耗、牙楔状缺损、隐裂等 B.根尖孔、侧支根管

C.血源性感染 D.颌面窝沟

5.病理性牙髓充血：（）A.主要表现为牙本质过敏 B.对冷热刺激敏感 C.对酸甜刺激敏感

D.刺激可引起一过性疼痛反应 E.一般有自发性疼痛

6.急性牙髓炎的疼痛特点：（）A.自发性痛 B.冷热刺激痛 C.放射痛

D.阵发性痛 E.热痛冷缓解

7.慢性溃疡性牙髓炎：（）A.患牙牙髓组织暴露于口腔

B.遇冷热刺激疼痛，且刺激去除后疼痛仍然持续一段时间 C.患牙牙髓组织未暴露 D.食物嵌入龋洞时出现剧烈疼痛

8.慢性增生性牙髓炎：（）A.多见于儿童和青少年 B.多见于成年人

C.好发于乳磨牙和第一恒磨牙 D.又称牙髓息肉 E.患牙髓腔开放

9.牙髓坏死的患牙：（）A.牙冠变色 B.牙髓尚有活力 C.多数有外伤史或牙髓病史

D.探诊无疼痛 E.有热痛冷缓解

10．牙体吸收：（）A.有生理性和病理性吸收 B.乳恒牙交替时可发生牙体吸收

C.严重的牙内吸收可致患牙穿孔、破损或折断

D.牙内吸收一般无自觉症状 E.有时有冷热刺激

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（第1～5题共用备选答案。）

A.成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水泡，挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形，状似稻草束

B.牙髓出现大小不等泡状间隙，充满液体，牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，呈现充满液体的纤维网状结构

C.牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多，粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或显均质状玻璃样变

D.由于某些刺激使牙髓细胞变性、坏死，成为钙化中心，周围层沉积钙盐而形成 E.牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失

1.髓石（）2.牙髓网状萎缩（）3.牙髓纤维性变（）4.成牙本质细胞空泡性变（）5.牙髓坏死（）（第6～10题共用备选答案。）A.急性浆液性牙髓炎 B.牙髓充血

C.慢性闭锁性牙髓炎 D.慢性溃疡性牙髓炎 E.慢性增生性牙髓炎

6．有较大龋洞，表面为炎性渗出物、食物残渣和坏死组织覆盖，深层为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。有时表面有钙化物沉积或反应性牙本质形成（）7．龋洞下方，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出，成牙本质细胞变性、坏死

（）8．由于未穿髓且在缓慢低毒刺激下，表现为血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，常伴毛细血管增生，成纤维细胞增生活跃，肉芽组织形成（）9．主要表现为牙本质过敏，患牙对冷热或酸甜刺激较敏感（）10．患牙有较大的穿髓孔，根尖孔粗大，血运丰富，炎性牙髓组织增生

（）

四、病例诊断题：根据以下病例所提供的临床特征及镜下表现，在五个备选答案中选择一个针对该病例的确切病理诊断。

1.患者，男，成人，下颌左侧第一磨牙邻面发黑，冷热酸甜刺激尤其冷刺激可引起牙齿疼痛，刺激去除后疼痛消失，牙齿拔出制成切片镜检，冠髓毛细血管扩张、充血，周围少量血细胞渗出。其病理诊断为

（）A.急性牙髓炎

B.急性浆液性牙髓炎

C.牙髓充血 D.急性化脓性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

2.患者，男，成人，下颌左侧第一磨牙邻面发黑，冷热酸甜刺激可引起牙齿剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，牙齿拔出制成切片镜检，冠髓毛细血管扩张、充血，有大量白细胞密集浸润，未见脓细胞及脓液。其病理诊断为

（）A.急性牙髓炎

B.急性浆液性牙髓炎

C.牙髓充血 D.急性化脓性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

3.患者，女，成人，上颌左侧第一磨牙邻面发黑，冷热酸甜刺激可引起牙齿剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，牙齿拔出制成切片镜检，冠髓毛细血管扩张、充血，有大量慢性炎性细胞密集浸润，可见脓细胞及脓液。其病理诊断为

（）A.急性牙髓炎

B.急性浆液性牙髓炎

C.牙髓充血 D.急性化脓性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

4.患者，女，成人，上颌左侧第二磨牙咬合面深龋，未穿髓，冷热酸甜刺激可引起牙齿不或钝痛，有牙疼痛史，牙齿拔出制成切片镜检，牙髓毛细血管扩张、充血，有大量白细胞密集浸润。其病理诊断为

（）A.急性牙髓炎

B.慢性闭锁性牙髓炎

C.牙髓充血 D.慢性溃疡性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

5.患者，女，儿童，下颌右侧第二磨牙咬合面深龋，龋洞内充满肉芽组织，食物嵌入引起剧烈疼痛，有牙疼痛史，牙齿拔出制成切片镜检，炎性肉芽组织充填于龋洞内，表面覆盖有上皮组织。其病理诊断为

（）A.急性牙髓炎

B.慢性闭锁性牙髓炎

C.牙髓充血 D.慢性溃疡性牙髓炎

E.慢性增生性牙髓炎

五、填空题

1.生理性牙髓充血见于、、妊娠期牙髓。2.新近的研究表明，70%感染根管的细菌主要是： 和。

3.急性牙髓炎的疼痛特点是、、。4.根据牙髓腔是否穿通将慢性牙髓炎分为 和 ；慢性开放性牙髓炎由于血供条件不同，其组织反应不同，可将其分为、。

5.慢性增生性牙髓炎多见于 及，常发生于 或。

6.牙髓钙化有两种形式，一种称，常见于，另一种称，钙化团块多散在于。7.牙髓坏死在光镜下表现为，牙髓细胞。8.若牙髓坏死伴有 感染时牙髓呈黑绿色，称。

六、解释概念题(英文概念先翻译，后解释)1．Pulpo-dentinal complex

2．牙髓病

3．引菌作用

4．Residual pulpitis

5．Pulp degeneration

6．Pulp calcification 7．Pulp polyp

8．逆行性牙髓炎

七、问答（思考）题

1．为什么牙髓组织一旦发生急性感染，难以痊愈而导致牙髓坏死？ 2．慢性增生性牙髓炎的形成条件及组织学特征？ 3．慢性溃疡性牙髓炎的病理改变主要有哪些？ 4．简述急性牙髓炎的病理变化；

5．牙髓组织变性有那些常见类型。各自有何病理特征？

第九章 根尖周炎

一、单项选择题：（在四个或五个备选答案中选出一个正确答案）

1.根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别的要点如下，除哪项外（）A．牙周袋 B．脓肿部位 C．牙髓活力 D．疼痛的程度 E．牙龈红肿程度

2.临床上，感染经根尖孔引起牙髓的炎症称为（）A．慢性牙髓炎 B．急性牙髓炎 C．可复性牙髓炎

D．逆行性牙髓炎 E．不可复性牙髓炎

3.关于慢性根尖脓肿的叙述，错误的是（）

A.瘘壁有复层鳞状上皮衬里

B.根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏

C.脓液中可见胆固醇结晶

D.脓液中央为坏死液化组织和脓细胞

E.外周为炎性肉芽组织

4.根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自（）

A.口腔上皮

B.缩余釉上皮

C.Malassez上皮剩余

D.牙板上皮

E.异位的腺上皮

5.根尖囊肿没有下列哪种病理改变，（）A.囊壁内衬复层鳞状上皮

B.基底层上皮细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列 C.囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润

D.可见透明小体 E.常含胆固醇裂隙

6.根尖脓肿最少见的排脓方式是：（）A.唇颊侧牙龈排脓 B.腭侧牙龈排脓 C.龋洞排脓

D.牙周袋排脓 E.上颌窦排脓

7.根尖肉芽肿最不可能出现的转归是：（）A.痊愈 B.病变保持稳定状态 C.急性发作

D.根尖囊肿 E.致密性骨炎

8.关于慢性根尖周脓肿的叙述错误的是：（）A.拔出患牙后可见根尖有污秽的脓性分泌物，根尖粗糙 B.x-线显示根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，周围骨质呈云雾状 C.根尖牙周膜内脓肿形成，中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿外周为炎性肉芽组织

D.脓液可突破骨壁与口腔粘膜或颌面部皮肤相同 E.患牙叩诊无疼痛

9.关于根尖肉芽肿的叙述错误的是：（）A.患牙有龋洞或牙髓坏死导致的牙冠变色 B.x-线下患牙根尖部有边界不清的透光区，拔牙时可随牙齿一同拔出 C.有时肉芽肿内可见增生的上皮

D.根尖肉芽肿的部分病例在镜下可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着

10.关于急性根尖周炎的叙述错误的是：（）A.早期咬紧患牙时疼痛有所缓解 B.中晚期患牙有浮出感、早接触、咀嚼疼痛

C.疼痛不受温度变化的影响，但定位不准确，有放射性疼痛

D.脓液积聚到骨膜下时，疼痛达高峰，出现全身症状

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1-5题共用备选答案）A.急性根尖周脓肿 B.慢性根尖周脓肿 C.根尖肉芽肿 D.根尖囊肿 E.致密性骨炎

1.部分年轻患者，抵抗力强，在轻微低毒刺激下，根尖肉芽肿内纤维增加，牙槽骨重新沉积，骨髓腔缩小，骨密度增大。吸收的根尖牙骨质过度沉积。X线片根尖周局灶性阻射影，与正常骨分界不清（）2.镜下可见增生的肉芽组织团块，周界清楚，主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和浸润的各类炎症细胞构成，毛细血管内皮细胞增生肿胀（）3.根尖牙周膜内脓肿形成，中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿外周为炎性肉芽组织，肉芽组织外周有纤维组织包绕，根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏

（）4.患牙疼痛明显，有浮出感、早接触及咀嚼痛，疼痛不受温度变化的影响，且定位准确。（）5．x-线下患牙根尖部有边界清楚的透光区，拔牙时可随牙齿一同拔出。

（）（6-7题共用备选答案）

A.急性浆液性根尖周炎

B.急性牙槽脓肿

C.根尖肉芽肿

D.慢性根尖脓肿

E.根尖囊肿

6.炎症早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管：（）7.根尖炎症迅速向周围牙槽骨扩散蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎：（）8.患牙拔除后，根尖部有污秽的脓性分泌物粘着，根尖粗糙不平：（）

（9-10题共用备选答案。）

A.慢性牙槽脓肿 B.急性牙槽脓肿 C.根尖肉芽肿

D.急性浆液性根尖周炎 E.根尖囊肿

9.x-线显示根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，周围骨质呈云雾状：（）10.根尖周脓液穿破牙槽骨积聚到骨膜下，疼痛达到高峰，患者出现全身不适，发热等症状：（）

三、判断题：(认为对的，在题后的括号内打“√”，认为错的打“×”并改正)1.引起根尖周炎的细菌种类繁多，且多为多种细菌的混合感染。（）2.急性根尖周炎x-线检查显示根尖周间隙增宽，硬骨板不如正常清楚或改变不明显。（）3.急性根尖周炎的患牙对叩诊极度不敏感。（）4.慢性根尖周炎由于长期慢性刺激而导致根尖周组织的慢性炎症反应，常表现以增生为主的炎症。（）5.根尖肉芽肿的部分年轻患者，由于抵抗力强，在轻微低毒刺激下炎症缓解，肉芽组织中纤维成分增加，牙槽骨重新沉积，骨密度增大，发展为致密性骨炎。

（）6.慢性根尖周脓肿周围为炎性肉芽组织，其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管。（）7.上皮性的根尖肉芽肿不能发展成根尖囊肿。（）8.慢性根尖周脓肿只表现为有瘘者一种情况。（）9.根尖肉芽肿的部分病例在镜下可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着。（）10.根管治疗使用药物不当或放药时间过长都可引起根尖周炎。（）

四、病例诊断题：根据以下病例所提供的临床特征及镜下表现，在五个备选答案中选择一个针对该病例的确切病理诊断。

1.患牙严重龋坏，拔除后见根尖区附着一团组织。镜下以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，血管内皮细胞和成纤维细胞增生为特征，并见不规则上皮增殖岛和泡沫细胞。其病理诊断应为（）A.急性根尖周炎 B.根尖囊肿 C.牙槽脓肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性根尖脓肿

2.患者主述经治疗后的死髓牙有咀嚼痛，拔牙后送检物为囊壁样组织。镜下囊璧内衬复层鳞状上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成；囊壁内常有炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞、也混有中性粒细胞，部分囊壁区域可见针形裂隙。其病理诊断为（）A.慢性牙周炎 B.根尖囊肿 C.牙槽脓肿 D.根尖肉芽肿 E.慢性根尖脓肿

3.患者，男，成人，上颌第二磨牙疼痛，不能咬合，镜下见患牙根尖部牙周膜充血水肿，大量白细胞浸润，有脓液形成，脓肿边缘可见淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等浸润。其病理诊断为（）A.急性牙周脓肿 B.根尖囊肿 C.慢性牙槽脓肿 D.根尖肉芽肿 E.急性根尖周炎

4.患者，男，青少年，上颌第二磨X线片示牙根尖部局灶性阻射影，与周围组织分界不清，镜下见患牙根尖部牙周膜肉芽组织中纤维成分增加，骨小梁增粗密集，骨髓腔内纤维组织增生，散在炎性细胞浸润。其病理诊断为

（）A.慢性牙周脓肿 B.根尖囊肿 C.致密性骨炎 D.根尖肉芽肿 E.慢性根尖脓肿 4.患者，男，儿童，上颌第二乳磨牙疼痛，不能咬合，颊侧粘膜红肿，镜下见患牙根尖部牙周膜充血水肿，大量白细胞浸润，有脓液形成，脓肿边缘可见淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等浸润，牙槽骨有吸收。其病理诊断为

（）A.急性根尖周炎 B.根尖囊肿 C.致密性骨炎 D.根尖肉芽肿 E.慢性根尖脓肿

五、填空题

1.感染是根尖周炎的最主要原因，其次是、和。2.急性根尖周炎随炎症的进一步加重，疼痛加剧，表现为、疼痛。

3.炎症早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，这个阶段称。

4.急性牙槽脓肿常见的引流途径有：、和。5.慢性根尖周炎常见的类型有：、和。

六、解释概念题 1.急性牙槽脓肿 2.根尖肉芽肿 3.致密性骨炎

七、问答（思考）题

1．急性牙槽脓肿常见的引流途径有哪些？。

2．请阐述急性根尖脓肿的临床病理特征及排脓途径。

3．简述根尖周炎的免疫病理特点。

4．与牙髓炎相比，根尖周炎有哪些特点？ 5．简述根尖肉芽肿的病理表现； 6．简述慢性根尖脓肿的病理表现；

八、论述题

简单论述由龋病引起的牙髓病和根尖周病的自然发展变化

第七章 龋 病

一、单项选择题：

1.A；

2.D；

3.B；

4.A；

5.C；

6.A；

7.D；

8.C；

9.A；

10.B；

11.B；

12.B；

二、多项选择题

1.ABCD；

2.ABC；

3.CDE；

4.ABCD；

5.ABCD 6.CD；

7.AB；

8.BC

三、B1型题

1.A；

2.C；

3.B；

4.E；

5.D；

6.D；

7.B；

8.A；

9.E；

10.C。

四、病例诊断题

1.C ；

2.D；

3.E；

五、填空题

1.下颌第一磨牙，下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙。下颌第二乳

磨牙，上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙 2.链球菌属、乳杆菌属、放线菌属 3.菌斑

4.基底层、中间层、表层，获得性薄膜的形成、细菌的粘附和聚集、菌斑的成熟。

5.透明层、暗层、病损体部、表层 6.晶体中央、周缘

7.透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 8.产酸菌、乳杆菌、产酸菌、蛋白溶解菌

六、解释概念题

1．龋病：是指在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体无机物脱矿、有机物分解，导致牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2．菌斑：是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等。菌斑是细菌的微生态环境，细菌在此环境中生长、发育、繁殖、衰亡，进行着复杂的代谢活动，是细菌在空间上排列有序的复杂的生物膜。

3．获得性薄膜：是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。其厚度约为30~60μm，在牙面清洁并抛光后20分钟内即可形成，1~2小时内达到稳定。

4．猛性龋：又称急性龋，为快速进行性龋，病变常累及许多牙或所有萌出牙，病变部位颜色浅，质地软而湿润，龋坏组织用挖匙容易剔出，髓腔侧无修复性牙本质形成。多见于儿童和青少年以及全身系统性疾病导致唾液分泌显著减少的患者。

5．静止性龋：龋病发展过程中，由于周围环境改变、牙面更易清洁、病变区与唾液接触，使病变速度变慢，最终呈静止状态，无进一步进展趋势，此时的龋为静止性龋。可见于釉质龋、牙本质龋、根龋。静止性龋外形呈浅碟状，外口大而浅，由于唾液中矿物盐及色素沉积于表面而质硬、呈棕褐色。显微镜下见，牙本质小管近表面处呈整齐的断面，表面有再矿化，相应髓腔侧有修复性牙本质形成。

6．脱矿：在局部酸的作用下，矿物离子丢失，羟磷灰石晶体溶解的过程。

七、问答（思考）题

1．与牙釉质相比，牙本质龋有哪些自身特点？．

答：首先，由于牙本质含有相对高的有机成分，大约占重量的20%，所以牙本质龋的损害除了无机晶体的溶解以外，还有有机基质的分解破坏；其次，牙本质全层存在牙本质小管，内有成牙本质细胞突起，龋蚀沿牙本质小管进展，病程较快；第三，牙髓牙本质为一复合体，龋病发生时在未到达牙髓组织时，牙髓就可出现防御反应，表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。2．龋病的三联因素学说的主要内容有哪些？

答：20世纪60年代初，Keyes提出了“三联因素”学说。其主要观点为：龋病是由细菌、食物、宿主三个主要因素相互作用产生的，即龋病发生要求有口腔致龋菌群的作用、蔗糖等适宜底物、敏感的宿主，在三种因素并存的前提下龋病才有可能发生。

3．早期釉质龋在光镜和电镜下有哪些表现，是如何形成的？

答：光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层。

透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。此层是釉质龋最初的表现，是由于釉质少量脱矿造成的。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间（正常为35-40nm）。该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进入这些空隙，由于树胶折光指数与羟磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。

暗层：光镜下见此层紧接于透明层表面，呈现结构混浊、模糊不清。此时同时存在脱矿与再矿化，在快速进展病变中此层较窄，在缓慢进展的病变中此层较宽。电镜下见暗层中一些晶体的直径达45-100nm，较透明层晶体显著增宽。暗层不仅由于脱矿产生一些新的小孔，而且由于透明层中较大的空隙经再矿化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气所占据，空气的折光指数与羟磷灰石晶体折光指数相差大，故使暗层混浊而模糊。

病损体部：光镜下见此层范围最广，靠近暗层，较为透明且釉质生长线和横纹较正常釉质更为清晰。电镜下见此层晶体直径可减小至10-30nm，晶体外周和核心有矿物质的进一步溶解。此层脱矿程度较为严重，空隙较大，树胶分子可以进入，故此层显得较为透明，釉质横纹和生长线较为明显的机理不明，未见肯定的再矿化证据。

表层：光镜下见位于龋损的最表面，相对完整未受影响，在深部的病损体部衬托下呈现放射线阻射像。扫描电镜下见表层中有许多小孔，釉柱头部晶体有溶解，透射电镜下见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间隙增大，但也可见晶体直径大于正常釉质，达40-75nm，证明有再矿化的存在。病损区完整表层的出现与再矿化现象有关，再矿化的离子可来自表面唾液和菌斑中的矿物质，也可由病损体部脱矿后释放出的矿物离子在表面重新沉积。

第八章 牙髓病

一、单项选择题：

1.C；

2.B；

3.B；

4.C；

5.C；

6.E；

7.C；

8.D；

9.C；

10.D；

11.C；

12.E;

13.A;

14.C；

二、多项选择题

1.ABCD；

2.ABC；

3.ABCD；

4.ABC；

5.ABCD 6.ACD；

7.ABD；

8.ACDE

9.ACD

10.ABCDE

三、B1型题

1.D；

2.B；

3.C；

4.A；

5.E；

6.D；

7.A；

8.C；

9.B；

10.E。

四、病例诊断题

1.C；

2.B；

3.D；

4.B；

5.E；

五、填空题

1.牙齿发育期、月经期

2.专性厌氧菌、兼性厌氧菌

3.自发性痛、放射痛、阵发性痛

4.慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎，慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎

5.儿童、青少年，乳磨牙、第一恒磨牙 6.髓石，髓室内，弥散性钙化，根管内 7.牙髓结构消失，核固缩、碎裂、溶解 8.腐败菌，牙髓坏疽

六、解释概念题

1．牙髓和牙本质在组织发生和结构功能上关系密切，当牙体组织疾病波及到牙本质深层时，刺激通过牙本质小管传入牙髓，可引起牙髓组织的炎症或修复反应。

2．是发生在牙髓组织的一类疾病，包括牙髓组织的炎症、坏死和营养障碍，其中最常见的是牙髓组织炎症。

3．是指坏死牙髓比健康牙髓更有利于细菌的滋生繁殖。

4．残髓炎，是一种特殊的牙髓炎，发生于残留在根管内的牙髓组织的炎症。

5．牙髓变性，是牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄，血供不足，使牙髓组织代谢障碍而出现的不同程度和不同类型的退行性变。

6．牙髓钙化，是指牙髓组织由于营养不良或组织变性，并在此基础上钙盐沉积所形成的大小不等的钙化团块。其有两种形式，一种称髓石，多见于髓室内；另一种称弥散性钙化，钙化团块多散在于根管内。

7．牙髓息肉，慢性增生性牙髓炎常常以牙髓组织增生为主，形成息肉样组织充满龋洞，故称为牙髓息肉，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状，经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

8．严重牙周炎时，深牙周袋内的细菌可经根尖孔或侧支根管进入牙髓引起牙髓组织的炎症，这种感染引起的牙髓炎称逆行性牙髓炎。

七、问答（思考）题

1．为什么牙髓组织一旦发生急性感染，难以痊愈而导致牙髓坏死？

答：牙髓组织被低让性的牙体硬组织包绕，各种刺激引起牙髓反应时，周围组织限制其膨胀，炎性渗出物不能及时引流而堆积，使髓腔内压力增高，一方面压迫神经引起疼痛，另一方面感染易于扩散；牙髓组织缺乏侧支循环，消除炎症的能力差。

2．慢性增生性牙髓炎的形成条件及组织学特征？

答：形成条件：患牙有大的牙髓孔，髓腔开放，根尖孔粗大，牙髓组织血运丰富。

组织学特征：增生的炎性肉芽组织充填于龋洞或突出龋洞外。无上皮者表面为炎性渗出物或坏死组织覆盖。有上皮者表面为复层鳞状上皮覆盖。3．慢性溃疡性牙髓炎的病理改变主要有哪些？

答：镜下观：（1）患牙有较大的穿髓孔，穿髓孔表面有炎性渗出物、食物残渣及坏死物之覆盖；（2）其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。（3）深部有活力的牙髓组织表现为血管扩张充血，散在慢性炎细胞浸润。（4）溃疡表面有时可见不规则的钙化沉积物或修复性牙本质形成。4．简述急性牙髓炎的病理变化

答：早期：牙髓血管扩张，浆液渗出，组织水肿，中性粒细胞浸润于病变区—浆液期；

进展期：中性粒细胞在吞噬细菌的同时变性坏死释放蛋白溶解酶，将自身和坏死组织溶解而形成小脓肿—化脓期。

晚期：炎症扩展到全部牙髓，大量中性粒细胞浸润，压力增加——牙髓组织液化坏死。

5．牙髓组织变性有那些常见类型。各自有何病理特征？

答：常见的牙髓组织变性：

（1）成牙本质细胞空泡性变：镜下观：成牙本质细胞内和细胞间液体聚集，形成水泡，挤压邻近的成牙本质细胞，使其体积缩小变形，严重时成牙本质细胞减少甚至消失，仅留下一些空泡。

（2）牙髓纤维性变：牙髓内细胞成分减少，纤维成分增加，粗大的胶原纤维与牙长轴平行排列；成牙本质细胞空泡性变。

（3）牙髓网状萎缩：牙髓组织内出现大小不等的泡状间隙，间隙内充满液体，牙髓内细胞成分减少，成牙本质细胞、血管和神经消失。

（4）牙髓钙化：①髓石：牙髓细胞发生变性，坏死后成为钙化中心，钙盐沉积而成，部分髓石还可见不规则的牙本质小管样结构。

②弥散性钙化：钙盐颗粒沿根管长轴沉积于发生纤维样变性或玻璃样变性的根髓组织上。

第九章 根尖周炎

一、单项选择题：

1.C； 2.D； 3.C； 4.C； 5.B； 6.B； 7.A； 8.E； 9.B； 10.C；

二、B1型题

1.E； 2.C； 3.B； 4.A； 5.D； 6.A； 7.B； 8.D； 9.A； 10.B；

三、判断题(认为对的，在题后的括号内打“√”,认为错的打“×)1.√。2.√。

3.×。改正：急性根尖周炎的患牙对叩诊极度敏感 4.√。5.√。6.√。

7.×。改正：上皮性的根尖肉芽肿可发展成根尖囊肿。

8.×。改正：慢性根尖周脓肿表现为有瘘者和无瘘者两种情况。9.√。10.√。

四、病例诊断题

1.D； 2.B； 3.E； 4.C； 5.A；

五、填空题

1.物理刺激、化学刺激、免疫学因素 2.自发性、持续性、搏动性 3.急性浆液性根尖周炎

4.牙周袋排脓、龋洞排脓、唇颊侧牙龈

5.根尖周肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖周囊肿

六、解释概念题

1.急性根尖周炎随着炎症的继续发展，迅速向周围牙槽骨扩散蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿。

2.是指根尖周牙周膜受根管内病原的慢性刺激，表现为增生为主的炎症反应，肉芽组织形成，根尖周正常组织结构破坏，以肉芽组织取代根尖周组织。3.患有根尖周肉芽肿的部分年轻患者，抵抗力强，在轻微低毒刺激下，炎症缓解，肉芽组织中纤维增生，病变范围缩小，吸收的牙槽骨重新沉积，骨小梁增粗增密，骨密度增加，X线片显示根尖周局灶性阻射影，与正常骨分界不清，称致密性骨炎。

七、问答（思考）题

1.急性牙槽脓肿常见的引流途径有哪些？

答：（1）脓液通过骨髓腔达骨外板并穿破骨密质达骨膜下形成骨膜下脓肿，最后穿破骨膜，突破粘膜或皮肤，突破口常在近唇颊侧牙龈，脓液从瘘口流出后，疼痛症状可随之缓解，转为慢性炎症；

（2）根管粗大，根尖孔也较大的患牙，脓液可经龋洞排脓，这是一种比较理想的引流方法，组织损伤最小，临床上常用这种引流途径治疗根尖周组织疾病；

（3）有严重牙周炎的患牙，也可经深的牙周袋排脓，若经过及时正确的治疗后根尖周疾病和引流形成的牙周袋可愈合。

2．阐述急性根尖脓肿的临床病理特征及排脓途径。

答：急性根尖脓肿的临床病理特征：早期脓液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼疼痛明显，随着脓细胞数量不断增多，脓液增多，根尖部压力急剧增加，在压力作用下，脓液突破根尖部牙槽窝内壁，炎症向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎，即急性牙槽脓肿，此时疼痛达到高峰。急性根尖脓肿的排脓途径脓液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔达骨外板，形成骨膜下脓肿，此时疼痛加剧并伴有全身症状如全身不适，食欲减退，发烧等，当脓液突破骨膜在粘膜或皮下形成脓肿时，疼痛明显减轻，最终突破粘膜或皮肤，在粘膜或皮肤上留下瘘口，脓液自瘘口流出。（2）根管粗大者脓液通过根尖孔径龋洞排出。（3）脓液经牙周袋排出。3．简述根尖周炎的免疫病理特点。

答：根尖周炎的免疫病理特点：感染根管内的细菌及细菌代谢产物、局部坏死组织，均具有抗原性。某些根管治疗药物经与蛋白结合也具有抗原性。这些抗原物质经根尖孔到达根尖周组织，均可引发根尖周免疫应答或变态反应。对根尖周组织病理学研究发现：根尖部病变组织中存在多种免疫活性细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等，这些免疫原性细胞在炎症的各个阶段参与免疫应答。此外，根尖周组织中检测到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等免疫球蛋白，这些抗原抗体复合物在中和细菌毒素的同时，激活补体C3、C5,这种体液免疫促进了根尖周炎的发生发展。巨噬细胞具有杀灭细菌和处理坏死组织的作用，在其行事这些功能的同时，经淋巴因子激活的巨噬细胞便释放多种细胞因子参与杀菌和组织损伤，故巨噬细胞在根尖周炎的发生发展中起着重要作用。

4．与牙髓炎相比根尖周炎的特点：

答：①根尖周牙周膜有丰富的毛细血管网和侧支循环，根尖有炎症时，炎性产物易于通过这些通道清除，当根尖周炎得到及时合理治疗后可恢复和痊愈。②根尖周牙周膜内有本体感受器，对疼痛可准确定位。③根尖部牙周膜有丰富的淋巴循环，当根尖有炎症时，相应引流区的淋巴结肿大、疼痛（颌下淋巴结）。

5.简述根尖肉芽肿的病理表现

肉眼观：可见与根尖区相连的绿豆大小的肉芽；

镜下观：①根尖周组织结构破坏被增生的炎性肉芽组织取代，即增生的毛细血管、成纤维细胞、浸润的炎症细胞

②炎性肉芽组织由增生的纤维组织包绕，其中可见泡沫细胞、含铁血黄素、胆固醇结晶

③根尖病变区周围牙槽骨和牙骨质破坏吸收 6.简述慢性根尖脓肿的病理表现

答：肉眼观：牙根尖区脓性分泌物覆盖，根尖粗糙不平；

镜下观：①脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，外周是炎性肉芽组织，其中散在炎性细胞，肉芽组织外周被纤维组织包绕。②根尖病变区周围牙槽骨和牙骨质破坏吸收。

③邻近的牙周膜和牙槽骨内血管扩张充血，慢性炎细胞浸润。

八、论述题：龋病引起的牙髓病和根尖周病的自然发展变化：

答：龋病未经治疗自然发展可引起急慢性牙髓炎，即牙髓炎可急性发作也可出现慢性牙髓炎；当患者机体抵抗力低下时，细菌毒力相对增强，局部牙髓组织发生急性牙髓炎，临床表现为疼痛特征：自发性、阵发性和放射痛；早期为间歇性锐痛，持续时间短，随炎症的加重，间歇期缩短；疼痛定位不准确，夜间休息时疼痛加重，冷热刺激可引起或加重疼痛，去除刺激后疼痛仍然存在晚期冷刺激反而可以缓解疼痛—热痛冷缓解。若急性牙髓炎治疗不彻底，如开髓后不再治疗，炎症无法痊愈便转为慢性炎症，或细菌毒力不强也会引起慢性牙髓炎，临床表现为患牙轻微的钝痛，有较长的冷热刺激痛史； 由于病程长，炎症容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜，患牙有轻微的咬合痛和扣痛。无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，其最终结果是牙髓坏死，坏死后的根管称感染根管。感染根管内坏死牙髓组织及细菌和代谢产物通过根尖孔长期刺激根尖周组织，引起急慢性根尖周炎。当机体抵抗力低下，细菌毒力较强时，炎症表现为急性，也可由慢性根尖炎急性发作而来，临床上表现为最突出的特点是患牙疼痛不敢咬合。早期患牙有浮出感、早接触、咀嚼疼痛晚期自发性、持续性、搏动性痛，叩痛明显，可伴有全身不适，引流淋巴结肿大。X-线：根尖区牙周膜稍增宽，无骨吸收。急性根尖周炎治疗不当，可转化为慢性炎症，临床上表现为患牙多无自觉症状，部分患牙有咀嚼不适或咀嚼痛、咀嚼无力。患牙相对应的皮肤或粘膜上常有肉芽状外观的瘘口，有时有脓液排出。X-线：可见根尖周边界模糊的透射影