病房管理制度（精选）

第一篇：病房管理制度（精选）

医院ICU病房管理制度

1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各科病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。

5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。5.4医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。

8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，医务科定期对ICU 病房进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量监测月报表》。10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。

第二篇：病房管理制度

病房管理制度

一、在分管院长的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主班护士应及时向新住院患者介绍病室环境，住院期间的注意事项、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装，衣帽整洁。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话，不带陌生人上岗工作。

六、患者被服按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

第三篇：病房管理制度

病房管理制度

一、病房由护士长负责管理

二、保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音, 工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

三、病房统一陈设,室内物品和床单位要摆放整齐,固定位置。护理站、治疗室、工作区的物品须按照规范统一摆放。精密贵重仪器

四、保持病房清洁,空气清新,注意通风。

五、医务人员必须按要求着装,佩戴胸牌上岗c

六、患者必须穿医院患者服装,携带必需生活用品

七、定期对患者进行健康教育,每月召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。

八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点,如有遗失及时查明原因,按规定处理。

第四篇：病房管理制度

ICU管理制度

内科系统一、心搏骤停

心搏骤停经抢救心肺复苏后，均应收入EICU继续进行监护与治疗（不包括病程晚期的心脏停搏）。

二、休克

（一）有以下休克的基本临床表现

收缩压低于10.7Kpa(80mmHg)或较原有收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下两项：

1、意识障碍；

2、皮肤湿冷；

3、尿量减少，24小时尿量小于400毫升或每小时尿量少于17毫升；

4、代谢性酸中毒。

（二）有各类休克（低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳。

三、急性呼吸功能不全

（一）临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作；

（二）血气分析有下列任何一项异常者：

1、PaO2 8kpa(60mmHg);

2、PaCO2 6.6kpa(50mmHg);

3、SpO2 90%

（三）如仅仅具备上述

（一）、（二）之一者，需请示主治医师以上医师决定；

（四）慢性呼吸功能不全失代偿，需开放气道机械通气者。

四、急性心功能不全 具有以下情况之一者：

1、急性左心功能不全；

2、急性左心功能不全、肺水肿；

3、心源性休克（泵衰竭）；

4、急性心包填塞（心脏压塞）。

五、急性心肌梗塞（包括不稳定性心绞痛）具有以下情况之一者：

1、临床诊断为不稳定性心绞痛；

2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心肌梗塞早期心电图变化）

3、确诊为急性心肌梗塞。

六、严重心律失常

临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常，对频发室性或房性早博是否收入EICU，应请示主治医师以上医师决定。

七、急性肾功能不全

有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者： 1、24小时尿量<400毫升，每小时尿量<17毫升或无尿；

2、血钾>6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现；

3、血肌酐、尿素氮急剧增高。

八、大出血

1、出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等；

2、上消化道出血：突发大量呕血，或出现低血压（收缩压<10.7Kpa或80mmHg），面色苍白，皮肤湿冷等休克表现者；

3、咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状；

4、产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未稳定，或出血尚未完全控制者；

5、各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等；

6、急性坏死性胰腺炎，有剧烈腹痛或休克表现者。

九、危重创伤、多发伤

危重创伤、多发伤在伤后24小时内出现下列情况之一者：

1、危重创伤合并创伤性休克，收缩压小于10.7Kpa(80mmHg)；

2、有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气者；

3、有心跳骤停者；

4、GCS小于8分钟，瞳孔散大，或仍表现意识障碍者；

5、多发伤伤情危重者。

十、严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 临床各科危重病出现严重电解质紊乱，如高血钾，低血钾，高血钠，低血钠，并伴有相应的临床表现者。

1、高血钾症：血钾>6.0mmol/L，有心电图变化，如窦房或房室阻滞，T波高尖，QRS波增宽，室颤，心搏骤停；

2、低钾血症：血钾<2.5mmol/L（周期性麻痹除外），同时伴有心电图改变，如T波增宽，低平倒置，出现U波及Q-T间期延长，伴室性心率失常。

3、高钠血症：血钠>145mmol/L，伴烦燥，谵妄或昏迷。

4、低钠血症：血钠<130mmol/L，伴意识障碍，如淡漠，嗜睡，昏迷。

5、其他：低镁血症，高镁血症，低钙血症，高钙血症，均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象，出入EICU指征应根据原发病决定。

6、酸碱失衡：双重性或三重性酸碱失衡同时并存，或需用机械通气者。

十一、急性中毒（CO、药物及其他）出现下列各系统症状体征之一：

1、神经系统：谵妄，惊厥，瘫痪；

2、呼吸系统：呼吸肌麻痹或瘫痪需用机械通气者；急性肺水肿；急性呼吸衰竭；

3、循环系统：各种严重心律失常，心搏骤停，休克，心肌梗塞；

4、泌尿系统：急性肾功能衰竭，少尿甚至无尿；

5、血液系统：严重溶血性贫血，急性粒细胞缺乏，严重贫血；

十二、其他

（一）电击伤或雷击伤 具有下列情况之一者：

1、电击伤后出现心跳、呼吸骤停；

2、电击伤后出现严重心律失常；

3、需在EICU内观察防治各种并发症。

（二）溺水

具有下列情况之一者：

1、凡出现意识障碍、心脏骤停；

2、需开放气道机械通气；

3、循环衰竭、严重心律失常；

4、因脑缺氧、脑水肿而出现持续昏迷。

（三）中暑

重度中暑伴意识障碍，抽搐，休克，少尿，DIC，心衰任意一项者。

（四）妊娠并发子痫或癫痫

1、有意识障碍； 2、24小时尿量<400毫升。外科系统一、收治对象及转入常规

1、收治对象

为合理利用医疗资源，SICU的收治对象必须有所选择。已发生或有可能发生多脏器功能障碍的各种外科危重症，经SICU治疗有望改善其预后的病人，才是SICU的收治范围，SICU应收治的病人主要为：①各种复杂大型手术后的危重病人；②围手术期心功能不全或有严重心律紊乱、急性肺功能不全、难以纠正的酸碱或电解质紊乱者；③术中大出血、有缺氧表现者；④需行呼吸管理和（或）呼吸支持的病人（不包括麻醉复苏问题）；⑤各类休克的病人；⑥各种复合伤和多发伤的病人；⑦器官移植病人。

2、SICU不适合收治的病人

SICU不适合收治的病人包括：①脑死亡者；②合并急性传染病或有精神异常的病人；③无急性症状的慢性病病人；④晚期恶性肿瘤病人；⑤老龄自然死亡过程者；⑥外科原发病未处理且对继续治疗有不利影响者；⑦疾病终末期治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

3、转入程序

对需转入SICU治疗的危重病人，由所在科室提出会诊要求，SICU应派出第二值班或主治医师会诊，对符合收治指征者安排转入SICU。有争议的特殊情况报请有关领导决定。

对转入的病人应书写好详尽转科记录后再转送，转入时原科室床位医师及护士应负责护送病人至SICU，并向SICU值班医师床头交班。

SICU值班医师接诊后，首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必需的应急处理。在简要了解病史、住院经过和转至SICU的原因后，开署医嘱，在恰当的时候完成转入记录。对需要急救的病人，应立即向上级医师汇报，以便组织急救。

病人转入SICU后24小时内应由主治医师和副主任以上医师查房，对诊断、鉴别诊断及病理生理变化进行分析，提出进一步的处理意见。

二、与其他科室的联系

1、原病房医师来SICU查房及应急处理规定

为保证病人在SICU加强治疗的同时不失时机地治疗原发疾病，原病房有关医师，应该每日来SICU查房，与SICU医师共同研讨治疗策略。情况紧急时，SICU医师可请求原病房医师急会诊，该病房接到急会诊邀请应即时来SICU共同处理。

2、原病房医师的医嘱建议程序

为保证医嘱有序执行，医嘱由SICU医师开署，同时SICU值班医师应将有关科室的查房或会诊意见详尽记于病程记录中。

3、转出指征

病人在生命体征稳定、全身合并症得以控制和急性脏器功能障碍处于逆转或代偿阶段时，应转回原科室。

4、转出程序

病人可以转出SICU时，SICU医师应通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短的时间内安排转回，如特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。

转出时，SICU医师应撰写转出科记录，包括一般项目、转入及转出SICU日期、转入及转出时的诊断、SICU监护和处理经过、尚存在的主要临床问题、目前治疗及尚需注意的问题，为病人的后续治疗提供详细资料。

由SICU值班医师及护士负责护送病人回原科室，并向所在病房的医生和护士详尽交班，有关病史资料、影像诊断胶片及剩余药品应交接清楚，由所在病房护士负责签收。

三、预防交叉感染

病床与病床之间宜分隔，有条件者可将病区分割为清洁区和污染区，分别收治未感染病人和已感染病人。

定期进行空气消毒，病人转出SICU后，对该床位作消毒。进入病区应更换清洁制服，戴口罩、帽子。

医护人员在接触病人及每次操作前后（如更换敷料、穿刺等）必须洗手，严守无菌操作规范。

四、探视制度

由于以下原因SICU病人不得有家属陪伴，如紧急抢救时非专业人员在场可能会影响医疗抢救次序；探视人员过多可增加感染机会；某些家属因控制能力弱，可增加病人恐惧感。探视应选择在医疗护理操作的间歇时间进行，由医师接待。探视时间应尽量缩短。探视的家属应穿戴由院方提供的隔离衣、鞋套、口罩、帽子。有条件的医院可设置家属探视走廊。

第五篇：病房管理制度

病房管理制度（护理核心制度）

(1)病房由护士长负责管理，科主任和各级医护人员应尊重和支持护士长的工作，共同做好病房管理。

(2)统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐、固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

(3)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。

(4)病房内禁止吸烟，注意通风。

(5)保持病房清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

(6)定期召开工休座谈会，征求意见，不断改进病房的管理工作。

(7)医务人员按要求着装，佩戴胸牌上岗。

(8)护士长全面负责保管病房财产、设备，可指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

(9)病房内不得接待非住院患者，不会客。医师查房时，患者不得离开病房。

附： ①病房工作人员守则

②住院规则

①病房工作人员守则

a.对新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者思想和要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

b.对患者态度亲切和蔼，语言温和，避免不良刺激。对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

c.对有病情恶化、预后不良等情况发生时，应注意执行保护性医疗制度，必要时由负责医师或上级医师向其家属或单位进行解释。

d.不要对患者谈及其它有关医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成患者的不信任感。

e.在检查、治疗和护理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗处置室进行。

f.有条件时，对危重或痛苦呻吟的患者分别安置。当患者死亡或病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

g.对手术的患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑，术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。

h.合理安排工作时间，避免忙乱噪杂，晚上九时到早晨六时及午睡时间，尤其应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

i.按照患者病情的轻、重类型，分别指导患者的生活安排，建立动静结合的、有规律的生活节奏。

j.保持病房空气流通、清洁卫生。大、小便器需随时洗刷，痰盂、废物桶和垃圾要及时处理，随时刷洗卫生间，保持卫生间无味、无垢。

k.重视患者的心理治疗，对其生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

②住院规则

a.住院患者应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。

b.住院患者应遵守病房作息时间，保持病室内外环境的整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

c.住院患者的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改，院外送进的食物，须经医师或护士同意后方可食用。

d.住院患者不得自行邀请院外医师诊治，不得随意到院外购药服用。

e.住院患者未经许可不得进入诊疗场所，不得翻阅病案及其它有关医疗记录。

f.对诊疗、护理等有异议，可与科主任、护士长联系。

g.住院患者不随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师批准后，方可离开。

h.住院患者应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。

i.住院患者可携带生活必需品，其它物品不得带入，贵重物品自行保管，严防遗失。

j.为避免交叉感染，患者不串病房或自行调换床位，非探视时间不会客。

k.住院患者可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。

l.患者如有不遵守院规者，应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。