乡镇卫生院经济管理方案的探讨

第一篇：乡镇卫生院经济管理方案的探讨

乡镇卫生院经济管理方案的探讨

对乡镇卫生院而言，一个好的经管方案能促进卫生院可持续发展；改善卫生院的内部管理，培养和增强卫生院的核心竞争力；强化卫生院的核心价值观、树立卫生院的良好外部形象；提高员工工作积极性，吸引留住核心、关键人才。

一、乡镇卫生院经济管理现状及存在的问题

（一）乡镇卫生院现行的经济管理方案 基本上可以归纳为4种模式：

1、工资+奖金+福利型

部分卫生院沿用80年代、90年代的分配形式，其经营状况仅能维持工资发放，基本上无奖金，如有奖金和福利，也多是采取平均分配的办法。此类经济管理方案简单、可有可无，基本上属吃大锅饭。

2、目标管理型

卫生院与科室（或个人）签订目标管理方案，科室必须完成院方给定的业务收入目标任务。部分卫生院的目标管理演变成科室负责人缴纳一定的费用给卫生院或将结余按比例与卫生院分成，其结余由科室负责人进行自主分配，此形式名义为目标管理，实质为承包经营。

3、绩效工资型

是规模较大的卫生院参照医院管理模式，对基本工资部分不与经济挂钩，在奖金分配上，由卫生院对科室收入、支出进行经济核算，单纯使用科室收支结余作为奖金提成基数，按卫生院确定的提成比例计算各科室奖金。其绩效考核不是真正意义上的绩效考核，仅仅是考核经济效益，助长了医生在病人身上创造经济效益的不规范行为的出现。

4、岗位工资型

参照医院管理模式，按岗位系数进行效益工资分配，但其效益工资的发放未与个人绩效挂钩，未进行绩效考核。

（二）问题

1、重历史资质，轻现实贡献（混资历，求轻松）

由于目前的分配制度以档案工资为主，制定依据主要是个人的学历、职称、工龄、职时等基本条件，是以技能导向为主的薪酬制度，因此常造成员工“混资历”现象：工作不求有功、但求无过；到年限升职称，升不了职称混工龄的现象普遍存在。相同职称的员工不论其工作岗位的重要性、其承担的责任和其劳动强度的差别，更不论其实际工作的态度、效率与综合效益的不同，彼此之间的收入差距仅在奖金部分稍有体现，十分有限。于是，在这种相差不大的分配制度下，员工自然而然地追求更轻松也更少承担责任与风险的工作。看似公平的内部薪酬不平等性正是由于现行的经济管理方案把人们所拥有的学历、职称、工龄等与其实际技能与经验完全划上了等号；也把人们具备的能力与其实际在工作中运用的能力完全划上了等号，于是造成内部分配不以劳动成果为依据的严重的平均主义和实际的不平等性。例如一名从事高风险、高责任的外科副主任医师与一名相对专业技术要求较低，工作也较轻松的社区卫生服务中心的门诊副主任医师的收入相差不大；又比如一名工龄较长的普通工人，不论其在卫生院中实际发挥作用的大小，其收入可能高过在临床一线工作强度极大、轮值夜班，但工龄较短的主治医师。因此收入分配的多少完全不能体现“多劳多得”、“优劳多得”的现代分配理念，仍是内部不公平的“大锅饭”制度。

2、人力成本虚高（行政后勤成本高）

由于卫生院普遍实行档案工资制，使得所有卫生院的工资水平大致相当，卫生院的工勤人员如司机、维修人员和洗衣工等平均月薪和一名优秀学科带头人的月收入相差无几。正是由于目前的分配制度造成了人力成本支出占卫生院业务收入比例过高，分析其薪酬结构又发现，较多的人力成本支出是虚耗在低附加值、低效能的劳动上的。

3、根本不进行考核，或者考核流于形式，缺乏量化考核指标 大多数卫生院不进行考核，就是考核也多流于形式。目前影响卫生院每年工资晋升的年度考核主要采取每年度集中考核一次，由个人、卫生院填写包括“德、能、勤、绩”各方面内容的考核评审表，分别给予员工“优秀、称职、基本称职、不称职”意见。由于这类集中考核时效性强，往往使卫生院来不及充分讨论，而考核形式以主观评价为主，没有量化考核指标，因此往往是“你好，我好，大家好”，每个人都能获得称职以上的评价，形式主义严重。

4、奖金分配导向偏差，直接与个人业务收入挂钩，与国家政策相违背，增加病人负担 大多数卫生院奖金分配或是院科两级核算，以简单的收入减支出再乘以一个系数为主，或是直接与个人业务收入挂钩，造成员工只重视经济效益，而忽视与卫生院命运休戚相关的质量持续改进和病人满意度的持续提升。“大检查”、“大处方”、“小病大治”等现象屡禁不止。

5、员工对现行分配制度满意度不高

由于卫生院的分配未体现重业绩、重贡献，造成技术骨干不满意，从而使卫生院的发展缓慢，效益变差，行政后勤人员也不满意。

二、卫生院经济管理方案设计目标及原则

（一）目标

建立基于量化考核的岗位绩效工资制。

突出岗位、淡化身份，突出业绩、淡化资历，真正实现多劳多得、优劳多得、按劳分配的理念，把静态的工资管理转变为动态的工资管理，将劳动者的能力、岗位、行为、成绩和报酬高度统一，建立按岗定薪、易岗易薪的岗位工资制和与现代医院管理制度相适应、强化分配激励与约束功能的绩效工资制，以绩效考核为核心，质量持续改进与病人满意度提高为目标建立评价标准，拉开差距、有升有降，从而形成员工的收入随卫生院效益高低和个人业绩好坏上下浮动的机制。

岗位绩效工资制的主要优点在于： 一是体现岗位的价值，将员工工资与其可量化的业绩挂钩，将激励机制融于卫生院发展目标和个人业绩的联系之中，有利于打破 “大锅饭”体制，具有较强的公平性。二是报酬向业绩优秀的员工倾斜，有利于提高工作效率和节省工资成本。三是工资与努力成正比，有助于吸引和留住成就导向型的员工。四是绩效工资制可以突出一种关注绩效的卫生院文化，增强凝聚力，促使员工将个人努力投入到实现卫生院目标的活动中去。

（二）设计线路

理清思路、明确原则——出台初步方案——院委会、中层骨干讨论——修改——实施——反馈——修正 院长为主。

（三）原则

1、坚持确保结余的原则

个人收入增长低于卫生院收入增长，分配方案应充分考虑单位的可持续发展，在分配前提足留足各项基金，以收定支，确保结余。

2、坚持成本核算的原则

严控成本费用，实行成本核算，有效控制人财物的消耗，使现有医疗资源发挥更大效益，达到医疗服务优质、高效、低耗的良性运行。

3、坚持效率优先、兼顾公平的原则

工资分配向业绩优、贡献大、效率高的业务骨干倾斜，向风险高、社会效益好的岗位倾斜,向单位主要管理人员倾斜。扶持强势科室和学科带头人，有限保护弱势科室和弱势人群。

4、坚持综合目标考核、真实反映工作绩效的原则 内部分配方案应充分考虑医疗服务质量指标、服务效率指标、经济效率指标等因素。不得单纯以经济指标作为考核依据，严禁将个人收入与开单赤裸结合，取消科室承包、开单提成。实施医疗质量一票否决制。

5、坚持综合考虑各种因素、院委及中层骨干多数人同意的原则

考虑院长自己的意图、魄力和环境，考虑卫生院上年方案、上届方案和前三年基数，考虑同行和直接竞争者的情况，考虑卫生行政部门的意见。考虑多数员工收益，院委成员、中层骨干多数同意。

6、坚持留有余地、保持安静的原则 保底封顶；留有余地，反对一步到位；保留调整的权利，坚持卫生院多层次调节；保持安静，不大吵大闹。

制定经济管理方案6个原则的实质是，处理好包括激活个体作用和强化整体功能、个人利益与集体利益、长远利益与眼前利益、经济管理和质量管理、微观搞活和宏观调控等多重基本关系。

三、实行岗位绩效工资制

（一）总体要求

淡化档案工资，实行岗位绩效工资制。

档案工资：人事部门规定的现行工资标准记入档案，与实际工资分离。档案工资作为缴纳各项保险和计算退休工资的依据。

岗位绩效工资：绩效工资是典型的以成果论英雄，以实际的、最终的劳动成果确定员工薪酬的工资制度。绩效工资关注的重点是工作的“产出”，其实质是依据岗位价值、能力和业绩来确定。

岗位绩效工资分两个部分：固定部分（岗位工资）和绩效考核部分（多直接称为绩效工资）

（二）卫生院分配安排顺序

卫生院内部分配支出共分为五大项，每月按下列顺序安排，如不能实现当月收支平衡，应从后向前依次调减分配项目。分配安排顺序其实就是确定薪酬总额。

第一、计提事业发展基金（含修购基金）。各卫生院每月按业务收入的8%至15%计提事业发展基金,上年人均业务收入3.5万元以上的卫生院应提9%以上。

第二、安排社会保障支出。如在岗在编职工的三大保险、临时人员保险、丧葬抚恤和遗属生活补贴等。

第三、安排固定工资支出。如岗位工资、护龄津贴、独生子女费等。

第四、安排公用经费支出。这是成本核算的关键所在。根据业务工作量的多少，合理安排、严格控制。公务费（办公费、邮电费、差旅费），业务费（印刷费、水电费、业务燃料费、交通费、培训费、会议费等）和招待费实行成本核算，或实行定额管理（如院长通讯费等），要明确支出比例，卫生院三项经费的支出一般应控制在业务收入的10%以下（控制在前三年的比例均数以下）。要降低药品成本，对低值易耗品要领用要控制。第五、安排绩效工资支出。绩效工资实行考核发放。

（三）岗位工资及岗位系数的确定

要确定岗位工资和岗位系数，应先了解岗位管理。

设置岗位：卫生院在进行岗位管理时，首要的工作就是设置岗位，设置岗位实际上就是设置岗位并赋予各个岗位特定的功能；在设置岗位里，包括两项内容，一为设置岗位这一框架性单元，二为编制本岗位的岗位说明书或岗位描述。

充填岗位：在充填人员到岗位时，主要的有：内部员工竞争入选岗位的方法，社会性公开招聘、内部人员岗位调整升迁的方法等。

考核岗位：考核的对象是岗位上员工，考核的内容是工作绩效完成情况，考核的依据是岗位说明书内容的实现状况，考核的规范形式是月度与年度绩效相结合。

优化岗位：包括现在岗位人员的培训提高、岗位人员的调整、岗位工作内容的调整，岗位的重新设置等途径或方法。

岗位工资和岗位系数的确定要结合职系分等表，制定薪级表。根据岗位工作性质，即知识技能要求、责任风险、贡献程度的不同，将卫生院的所有工作岗位分成公卫职系、临床职系、护理职系、医技药职系、行政职系和后勤职系六个职系。为反映不同岗位的价值差异和体现公平，每个职系中，根据岗位评价的薪点分布，将同一职系中不同的岗位分为不同的职等（A、B、C、D、E、F等），代表岗位由高到低的相对价值差异。为体现相同岗位上不同能力和水平的员工个人价值差距和给员工提供合理的晋级空间，每个职等从低到高均分为六个薪级，形成医院的工资体系。如下表中临床公卫职系的C等，其岗位系数从1.65跨到1.9，就是考虑年资和年度考核的等级的晋升。

乡镇卫生院薪级表举例

职系

职等

岗

位

岗位工资

岗位系数

临床公卫职系

A

内科、外科、妇产科、手术室主任

550元

1.95、2.0、2.05、2.1、2.15、2.2

B

门诊科室主任、副主任医师

500元

1.8、1.85、1.9、1.95、2.0、2.05

C

主治医师、中级职称防疫专干、妇幼专干

450元

1.65、1.7、1.75、1.8、1.85、1.9

D

住院医师、初级职称防疫专干、妇幼专干

400元

1.5、1.55、1.6、1.65、1.7、1.75 医技药护职系

A

各科护士长、检验科、功能检查科、放射科、药剂科主任

440元

1.7、1.75、1.8、1.85、1.9、1.95

B

主管护师、主管技师、主治医师、主管药师

400元

1.55、1.6、1.65、1.7、1.75、1.8

C

护士、技师、医技医师、药师

360元

1.4、1.45、1.5、1.55、1.6、1.65 行政后勤职系

A

医务科长、办公室主任、财务科长、护理部主任

450元

1.6、1.65、1.7、1.75、1.8、1.85

B

后勤科主任、保卫科主任

420元

1.45、1.5、1.55、1.6、1.65、1.7

C

办公室、医务科、护理部干事、会计、司机

390元

1.3、1.35、1.4、1.45、1.5、1.55

D

出纳、收费员

360元

1.15、1.2、1.25、1.3、1.35、1.4

E

水电工、保管员

330元

1.0、1.05、1.1、1.15、1.2、1.25 确定岗位工资的简单方法：可按档案工资的30-50%确定或按档案工资减去300-500元确定（即提取部分档案工资作绩效考核用）。一般地，员工只要出满勤，就可以拿到岗位工资。确定岗位工资的要点：不低于当地最低工资标准，但一般不能高于档案工资的50%。

（四）绩效工资的确定

卫生院每月绩效考核部分（可发放绩效工资）= 月业务收入

——8%以上的卫生事业发展基金、修购基金 ——员工社会保障支出 ——员工固定工资支出

——公用经费（药品成本、低值易耗支出及公务费、业务费、招待费等）员工每月绩效工资= 卫生院每月绩效考核部分/全院岗位系数之和×个人岗位系数×个人绩效考核等级

举例：某卫生院6月份收入12万元，绩效考核部分（可发放部分）为4万元，全院员工30人，员工岗位系数之和为60，某内科主治医师的岗位系数是2.6，6月份绩效考核为A等（A等可发150%的效益工资），则该医生6月份的绩效工资为2600元（40000/60×2.6×150%）。

四、与经济管理方案密切相关的绩效考核

要科学合理确定绩效工资，必须做好绩效考核。

（一）绩效考核原则

公开的原则：考核标准的制定是通过协商和讨论完成的，考核过程是公开的、制度化的。客观的原则：用事实说话，评价判断建立在事实的基础上。

沟通的原则：考核人在对被考核者进行绩效考核的过程中，需要与被考核者进行充分沟通，听取被考核者对自己工作的评价与意见，使考核结果公正、合理，能够促进绩效改善。时效性原则：绩效考核是对考核期内工作成果的综合评价，不应将本考核期之前的表现强加于本次的考核结果中，也不能取近期的业绩或比较突出的一两个成果来代替整个考核期的业绩。

（二）建立绩效考核管理体系

1、建立考核组织管理部门

成立卫生院考核与薪酬管理委员会，由院长、书记、副院长、办公室主任、医务科长、财务科长等组成，主要职责：负责制定卫生院绩效考核制度及相关实施细则；根据院年度经营计划，提出科室目标考核方案，包括各科室考核指标、目标值、权重等，并组织执行；组织实施考核，统计汇总员工月度和年度考核评分结果，作为院里绩效工资和年终奖金发放的依据；建立员工考核档案，作为薪酬调整、职务升降、岗位调动、培训、奖励惩戒等的依据；负责考核申诉的最终裁定。院长是考核结果的最终审定者。

各科室负责人主要职责：负责本科室考核工作的整体组织及管理；负责处理本科室关于考核工作的申诉；负责制定本科室员工的考核指标；负责本科室员工的考核评分及统计汇总；负责对本科室员工的考核结果进行反馈，并帮助其制定改进计划，并对考核工作情况进行通报。

2、绩效考核项目和内容：

绩效：从工作结果角度评价工作完成情况，包括科室目标和任务绩效。

工作态度：是员工对其所在岗位工作的认知程度和努力程度。态度考核选取对工作业绩能够产生较大影响的考核内容，如团队合作、工作积极主动性、责任心和纪律性。

能力：从工作过程中展现的能力角度进行评价。能力考核项一般包括：人际交往能力、领导力、影响力、沟通能力、判断决策能力、计划和执行能力等。能力考核由其直接领导考核。管理协作：对科室负责人的评价。包括周边协作、管理绩效和工作作风。对科室负责人的管理协作考核，其考核人由其它有协作关系科室负责人、被考核人所辖人员组成。

（三）考核项、考核周期、考核关系

卫生院绩效考核包括月度绩效考核、年度绩效考核； 绩效考核适用于卫生院所有正式员工，但不适用于以下人员：院长（卫生局考核）；书记（卫生局考核）；兼职；退休返聘人员；临时工；月度考核期内累计不到岗超过有10个工作日的员工不参与本月度考核；年度考核期内累计不到岗超过3个月（包括请假与其它各种原因缺岗）的员工不参与本年度考核。

考核人需要熟练掌握绩效考核相关表格、流程、考核制度，做到与被考核人的及时沟通与反馈，公正地完成考核工作； 被考核人

考核项

考核周期

指标设定人

考核人

科室负责人（副院长参照执行）

科室目标

月 度

考核委

考核委

工作态度

月 度

考核委

考核委

管理协作

月 度

考核委

其它有协作关系科室管理人员、被考核人所辖人员

能力

年 度

直接领导

直接领导

一般员工

任务绩效

月 度

科室负责人

科室负责人

工作态度

月 度

科室负责人

科室负责人

能力

年 度

科室负责人

科室负责人

（四）制定考核标准和考核表

运用二八原理（完成工作量80%的是20%的关键行为）确定考核用的关键业绩指标。要注意的是，业绩指标以“事”为主，它不记录过程，只是明确最终结果；岗位中主要的、重大的目标，设定考核指标时，不应小于5%权重；具体某项工作目标可通过月度将目标细化；考核指标尽量量化。

临床科室的关键业绩指标（KPI）：

①服务数量与效率指标：科室收治住院人数、病床使用率、周转率等；

②经济效率指标：业务总收入目标完成情况、医疗收入目标完成情况、每床日业务收入等； ③工作质量指标：出入院病人诊断符合率、甲级病历比率、丙级病历比率、新农合政策执行情况（被记录的不符合政策的次数）、病人满意度比率、部门被投诉次数、医疗差错及纠纷例数、纠纷赔偿金额（不超过全科业务总收入的--%）等；

④成本控制指标：医疗支出控制率、单病种费用标准超标数比率等。

⑤其它指标；

⑥否决性指标：医疗事故、医德医风、综合治理等。

医生关键业绩指标（KPI）：

①服务数量与效率指标：收治病人数、查房次数、诊治疑难危重病人数、手术例数等； ②工作质量指标：出入院病人诊断符合率、治愈好转率、甲级病历比率、丙级病历比率、新农合政策执行情况（被记录的不符合政策的次数）、病人满意度比率、被投诉次数等； ③成本控制指标：管辖病人单病种费用标准超标数比率等。

④其它指标：医疗文书的规范性与及时性、参与培训、发表论文、开展新技术等； ⑤否决性指标：医疗事故（一票否决）、医德医风（一票否决）等。护士关键业绩指标（KPI）：

①服务数量与效率指标：护理病人数量、参与手术台次数、护理查房次数等；

②服务质量指标：护理数据测量准确性（抽查）、一级护理规范性、护理文件规范性、消毒隔离规范性、护理物品管理及急救药品管理规范性、病人满意度比率、被投诉次数等； ③其它指标：病区环境管理、护理理论考试与技能考核达标、同事对其协作精神满意度； ④否决性指标：医疗事故（一票否决）、医德医风（一票否决）等。同理，可以把医技药及行政后勤等部门的工作进行考核量化设计，确定关键业绩指标。KPI分解后，要对KPI进行定义、赋予相应权重、明确评分标准、说明资料信息来源。样表一：

科室负责人月度绩效考核表（—月）

评价指标

权重

得分

综合得分 科室目标

80%

A

0.8A 工作态度

10%

B

0.1B 管理协作

10%

C

0.1C 合计

0.8A+0.1B+0.1C 考核委评语： 考核委签字： 时间：---月---日

样表二：

月度科室目标（任务绩效）考核表（---月）

部门:

岗位:

姓名: 序号

KPI

KPI定义

权重

信息 来源

评分标准

加权得分

序号

否决性指标

信息来源

指标解释 1

样表三：

科室负责人年度绩效考核表

考核项

一月

二月

……

十二月 科室目标（70%）

————————————

工作态度（10%）

B1

B2

……

/12=S

0.1S 管理协作（10%）

C1

C2

……

/12=T

0.1T 能力（10%）

————————————

Y 总分

0.7X+0.1S+0.1T+0.1Y 考核委评语： 考核委签字：

时间：---年---月---日 样表四：

一般员工年度绩效考核表

考核项

一月

二月

……

十二月 任务绩效（70%）

————————————

工作态度（15%）

……

……

……

能力（15%）

————————————

总分

直接领导评语： 直接领导签字：

时间：---年---月---日

年终

综合得分 X

0.7X

B12

（B1+B2+…+B12）C12

（C1+C2+…C12）

0.1Y 年终

综合得分

……

…

（五）考核结果强制分布

考核结果强制分为五等，最终等级的确定需要根据强制分配比例把员工的考核得分进行排队划分。全体员工的考核得分按高低顺序排列，并按得分排序划定五个区间，对应A、B、C、D、E五个等级；其中，考核结果为A级员工的比例不得高于被考核员工总数的5%；考核结果为B级员工的比例不得高于被考核员工总数的10%；考核结果为D级员工的比例不得低于被考核员工总数的10%；考核结果为E级员工的比例不得低于被考核员工总数的5%； 在划分等级时，A等级可以空缺，E等级不可空缺；院长有权根据实际情况对考核结果等级分配比例进行调整。

（六）绩效考核结果使用

1、月底考核结果的使用：

月度考核结果决定员工次月度各月工资中绩效工资分的发放比例，可按以下方式发放：考核等级为A、B、C、D、E级的员工在次月度按月发放该员工可发绩效工资的150%、125%、100%、80%、70%。

2、年度考核结果使用

年度考核结果用做员工薪酬调整、年度奖金发放、晋级和培训的依据。职务等级升降

年度考核为A 列为人才梯队的后备人选及职务晋升对象

一年考核为Ｅ或连续两年为Ｄ 岗位调整

连续两年考核为Ｅ 待岗

绩效工资等级升降

考核为A 绩效工资级别上调一级（达到本岗最高等级，不再上调）

年度考核为Ｅ 绩效工资级别下调一级（达到本岗最低等级，不再下调）

岗位职务

聘任

年度考核为A 优先列为聘任对象

培训

年度考核为Ａ

优先列为深造培训的对象

年度考核为D或Ｅ 接受本岗技能等强化训练

第二篇：乡镇卫生院绩效考核方案

正宁县榆林子卫生院 绩效考核方案（草案）

第一章 总则

一、指导思想

二、组织机构

三、基本思路

四、绩效工资范围

五、科室效益绩效分配原则

六、医院核算单位

第二章 医生个人绩效核算办法、科室效益绩效核算办法

一、门诊个人绩效计算办法

二、医技科室人员核算办法

三、临床科室人员核算办法

四、手术麻醉科核算办法

第三章 临床医技科室质量考核体系

1、医疗、护理质量和效率

2、治理效能

3、服务质量

4、医德医风

第四章 扣发、停发绩效工资的规定 第五章 附则

第一章 总 则

为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市、区人事和卫生行政部门关于分配制度改革有关文件精神，结合本院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。

一、指导思想

医院经济治理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业治理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现“三个衡量”的原则：

1、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。

2、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、治理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。

3、以“工作量和效率、治理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范治理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。

二、组织机构 为加强对绩效考核工作的领导，保障绩效考核制度的成功实施和顺利推进，进一步充分调动员工积极性，提高员工的质量、效益意识，促进工作质量持续改进，推动医院健康可持续发展，经研究，成立医院绩效考核工作领导小组。

组 长：张毅 副组长：何玉峰

成 员：杨涛 王萍 欧儒生 路 静 代养霞

下设办公室，张毅同志任办公室主任，负责协调安排绩效考核具体事宜。

下设五个工作组： 临床考核组 组 长：张毅

成 员：何玉峰 王萍 欧儒生 路静 护理考核组 组 长：何玉峰

成 员：路静 王萍 文芳琴

医技、药剂考核组 组 长：张 毅

成 员：何玉峰 石芳珍 杨 涛 代养霞 防保考核组 组 长：张 毅

成 员：田呈祥 燕芳霞 刘小珍 行管后勤考核组 组 长：张 毅 成 员：杨 涛 黄流芳

三、基本思路

1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级治理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配；

2、以科室为基本核算单元；

3、质量考核和治理目标考核与科室效益挂钩；

4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。

5、科室主持工作的主任、副主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.3，0.2由医院支付。

6、临床（内、外、妇、手术）、医技绩效分配比例为1:0.9，临床医护绩效分配比例为1:0.9。

四、绩效工资范围

绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、科室效益绩效等。

1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。

2、科室效益绩效: 以医疗组、科室为核算单位，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室的部分，即奖金。

五、医院核算单位

内科、外科、妇产科、放射科、检验科、手术室、B超室、心脑电、理疗科等

新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。

第二章、医生个人绩效核算办法及科室效益核算办法 科室个人系数分别为：副高1.2，中级1.1，助级1.0，员级0.9 高级工1.05，中级工0.95，初级工、普工0.85

（一）门诊个人绩效计算办法

1、门诊医生个人绩效，按照门诊诊疗人数（以挂号票为准）每人次提0.5元计算到医生个人。

2、门诊医生介绍一例住院病人，奖励10元。

3、本院职工、乡村医生介绍一例外乡镇病人内科病人每例奖励30元，外科手术病人每例奖励50元。

4、完成工作量×有关控制考核指标系数

5、按照门诊辅助检查收入（包括放射、B超、心脑电）、化验收入2%，手术收入2.5%计算到医生个人。

（二）医技科室人员核算办法

科室绩效计算办法：（收入-支出）×提取比=结余

人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 收入：全部实现的收入，**%计入科室收入。支出：

人员支出（福利费、社会保障费、夜班费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出

（三）临床科室人员核算办法 科室绩效计算办法：收入-支出=结余

人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 临床医师与护士绩效分配比率1:0.9 收入：全部实现的收入，100%计入科室收入，包括检查、治疗、手术、化验、药品收入等。

不计算科室收入的项目：救护车收入 支出：

人员支出（福利费、社会保障费、夜班费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、人均治理费用分摊、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出；

检查费支出：内科按检查收入的62%，外、妇按检查收入的70%计算支出（包括放射、心脑电等）；

化验费支出：内科按检查收入的62%，按化验收入的70%计算支出；

院外会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出；

手术费支出：内科按检查收入的15%，外、妇按手术收入的30%计算支出；

医疗垃圾处理费支出：科室实际开放床位日数×2元×40%

四、手术麻醉科核算办法

科室绩效计算办法：收入-支出=结余

人员绩效=科室结余/科室人员×工作量比率×有关考核指标 临床医师与护士绩效分配比率1:0.9 收入：实现的全部收入100%计入科室收入，包括治疗、手术、麻醉、药品等。支出：

人员支出（福利费、社会保障费、夜班费等）、材料费、供应消耗、维修费、固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）、取暖费分摊、水电费支出、医疗欠费、医疗纠纷支出科间转帐支出；

药品支出：西药按收入97%，成药按收入95%，草药按收入92%计算支出；

院内会诊费支出：按会诊收入的70%计算支出； 手术费支出：按手术收入的15%计算支出；

行政后勤科室包括：院办、医务科、护理部、农合办、财务科、防保站、药剂科、后勤科、收款处、供应室

其他科室：绩效工资＝【平均奖（临床科室+医技科室）-平均奖想10%】×有关考核指标

第三章 临床医技科室质量考核体系

（见附件）

第四章 扣发、停发绩效工资的规定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关治理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任科室扣罚一个月绩效工资，对责任人视情节按有关规定另行处罚。

二、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自带出仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗 经营活动者，对责任人扣发一个月绩效工资，视情节也可给予下岗待业的处理。

三、医院除财务科及所属收款处、住院处收取现金外，其他科室和个人均不得私自收取现金。违者经举报查实后，给当事人按收取现金数额的10倍罚款。

四、以医谋私或以各种借口私自漏收、免收、少收各种辅助检查费（如：X光诊断、化验、彩超、心电、脑电等）经举报查实后，扣责任人一个月绩效工资。

五、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，扣罚当事人三个月绩效工资。

六、科室或个人责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被窃者，因违反操作规程造成医疗器械损坏，由所在科室或责任人按价值的2倍赔偿。

七、造成医疗差错、事故者，按医院规定处理。

第五章 附则

1、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、医生个人绩效应发数，再根据质量考核成绩确定实发数，每月兑现一次。年终将对突出贡献者再行奖励（办法另行制定）。

2、对于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本分期扣除，或延长折旧期。

3、凡是因材料、器材等非固定成本请领过多造成收不抵支时，成本经申请批准后可以延续到以后分期扣除。

4、科室材料等支出必须与收入相互配比，不得人为多领或 少领材料，造成结余过高或过低；如果出现人为因素而造成不配比的，医院将根据成本率计算当月成本，并对科室或责任人作出一定的经济处罚；或全年通算该科室成本。

5、科室如果收入季节性较强或月收入变动较大者，可以进行全年通算调整。

6、进修人员绩效工资按本科平均数60%的标准发放。

7、新分配学生和新调入职工六个月内不享受绩效工资，满六个月后享受所在科室绩效工资；病假、事假、产假、探亲假、工休假、婚假不享受奖金。

8、为保证各项数字的准确及时，各有关科室如：各临床及辅助检查科室、药剂科、总务科等必须于每月10日前将分类统计数据上报绩效核算。

9、以往有关考核分配政策、规定如与本方案相冲突，以本方案为准；本方案若与国家法律、法规或上级有关政策相抵触，以国家法律、法规、上级有关政策为准。

10、本方案执行过程中，需完善调整及未尽事宜，由院委会研究，院长批准后执行。

第三篇：乡镇卫生院绩效考核方案

为进一步加强医院的制度建设，强化医院管理，明确工作职责，提高服务质量，树立“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理宗旨。内强素质，外树形象，进一步提高社会效益和经济效益，更好地完成上级下达以及本院的各项工作任务。使管理规范化，制度化、程序化。结合我院实际情况，经院委会研究决定，在区卫生局制定绩效考核基础上制定此方案。

一、行为准则

（一）道德守则

1、牢记全心全意为人民服务宗旨，树立正确的人生观、价值观，热爱中国共产党，热爱祖国，热爱人民，热爱医疗卫生事业。

2、崇尚科学，开拓进取，团结合作，勇于奉献，自觉承担为人民健康服务的社会义务和责任。

3、遵守诊疗技术操作规范，合理检查，合理用药，科学施治。

4、恪守职业道德，一视同仁，全心全意为患者服务。

5、文明行医，不以职业牟利，不向患者索要馈赠，不开搭车药，搭车检查，拒收“红包”，自觉抵制各种商业贿赂行为。

6、注重医患沟通，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。

7、遵纪守法，遵守执业范围和类别，客观、真实、及时书写医疗文书，依法出具有关医学证明，依法开展诊疗活动。

8、勤奋学习，钻研业务，不断提高专业技术水平和服务水平。

9、履行职责，随时接受应对突发事件医疗救治的指令和义务。

10、履行社会义务，积极参与社会公益活动，宣传和普及卫生保健知识。

（二）行为守则

1、在医疗场所或诊疗活动中应着装工作装，佩戴胸卡（标明姓名、科室、职务或职称等）。

2、仪表端庄，衣帽整洁。男医务人员不留胡须、长发，不穿背心、短裤、拖鞋等；女医务人员不浓妆艳抹，不留长指甲，着装忌薄、露、透。

3、提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。

4、使用文明用语。

5、工作期间不进行非医疗性活动，不大声喧哗、聚众聊天，不在医疗场所及公共场所吸烟。禁止酒后从事医疗活动。

6、诊查患者时态度和蔼、神态自然，亲切耐心，举止优雅。

7、诊疗行为体现人文关怀，注意保护患者隐私，检查前、后规范洗手，冬天要先暖手后检查。

8、严格落实医疗质量、医疗安全和医疗护理核心制度。

9、客观、真实、准确、及时、完整书写医疗文书，不得涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书及有关资料。

10、进行试验性临床医疗，需经医院批准并征得患者或家属同意，并签署知情同意书。

11、在医疗活动中发生医疗争议时，医务人员须立即向科室责任人报告，同时依法按程序处理，并向患者耐心解释说明，防止矛盾激化。

12、严格执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。医疗废物须分类弃置，废弃的针头、刀片等锐器弃置于专用利器盒内，敷料、棉球、棉签等弃置于内衬黄色塑料袋的密闭容器内；易患感染性疾病患者使用后的敷料、棉球等弃置于双层黄色塑料袋内并加以警示标识。

二、考勤、休班制度。医院实行定时考勤不定时抽查相结合。早8：30分，12点下班，下午2： 30分上班，4：30点下班。点名不到者为迟到，每发现一次扣当事人5分。每月6天休班，经科主任同意。院委会成员向院办公室交休班条。在班人员抽查二十分钟不在岗，按休班处理，如累计旷班3次扣除当事人当月绩效工资。

三、值班期间禁止搞娱乐活动，如：打扑克牌、玩麻将，如发现一次扣当事人10分。上班时间不得干私活，如发现扣当事人10分。本院职工因工作或其他原因发生争吵，听从劝解者不追究，若不听劝阻，逐步升级有院内外人员参与者，不问谁是谁非，双方一律停班，凡在院内打架斗殴，闹事的，扣除当事人当月绩效工资。对不服从管理的报镇政府，区卫生局处理，后果自负。

四、收款室为临床科室收款的合法科室，发现其他科收款为私收款，发现一次扣除当事人当月绩效工资。停职检查者上报镇纪委，卫生局纪委处理，严重予以除名。收款室应严格按省物价局的规定收款，收款后开发票，项目必须填全填清，杜绝开假发票，谁违反规定，所引起的一切后果自己承担。各科室每天对帐，一日一清。

五、卫生制度

1、医务人员应树立讲文明、讲卫生的风尚，做到勤打扫、勤整理，保持室内外清洁。

2、积极维护公共财物及办公室卫生，做到不乱扔纸屑、果皮、不随地吐痰，室内及走廊不随意放置杂物。

3、院内卫生实行分区管理制度，卫生区由院办公室统一划分到各科，并责任到人，各卫生区域应保持洁净。

4、每周一或周六，院办公室将组织卫生检查小组成员逐科检查，当月如发现三次清扫不彻底，扣除该科室责任人的当月绩效工资的50%，扣除该科室人员当月绩效工资的10%。

六、药库、中西药房是医院的经济重地。非本科室人员不得随便出入。药品应分类摆放，保持清洁，同类药品先进的先卖，近期失效的及时登记，报药库负责人，同时报告院长办。药库微机化管理，不定期抽查药品，发现药品短缺，扣该科室所有人员当月绩效工资。

七、严格财务管理，实行院长财务一枝笔。所有开支报销均有院长签字即可报销，无院长签字任何人不得随便支取现金。否则，扣除财务科人员的当月绩效工资。

八、婚假15天（包括六天休班），丧假半月，产假六个月，其他按有关文件执行。病假、意外伤害由对方赔偿的，休班期间一律没有工资。经调查核实，确为病假，工资照发，无奖金、无点名费，病假工资为区财政每月对每人的拨款数额。凡弄虚作假，开假病历者，一经发现核实，除停发工资，并交区卫生局处理。事假期间无工资，每月总工资除26天，休几天扣除几天。

九、每月28号前各科负责人把下月排班表一式两份交院办公室审定，否则扣科室负责人10分。

十、科室出现医疗事故，科室承担30%，其余职工承担30%，医院承担40%，如因个人原因造成工作不认真一切后果自己承担，医院不负责任。

十一、经医院同意派出进修人员，

第四篇：乡镇卫生院绩效考核方案

云湖桥镇卫生院绩效考核方案

为建立健全基层医疗卫生机构工作人员内部绩效考核和分配激励机制，充分调动基层卫生工作人员的工作积极性，结合我院实际，特制定本方案。具体如下：

一、考核目的建立以岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以服务对象满意度为基础的绩效考核机制，实行人员收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相挂钩的激励分配制度，推进基层医疗卫生机构人员绩效考核和收入分配改革，逐步构建合理有序、激励有效、保障有力的收入分配新格局，充分保护和调动广大基层医疗卫生机构工作人员的积极性、主动性和创造性，促进基层医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。

二、考核原则

（一）坚持突出公益性质，强调公益目标和社会效益，防止出现单纯追求经济利益的不良倾向；

（二）坚持以岗位职责为考核依据，以服务数量、质量、效果为重点，以服务对象满意度为基础，体现技术、风险因素；

（三）坚持政府主导，部门配合，分类管理，分级考核，充分发挥政府与基层医疗卫生机构的两个积极性和双重考核作用；

（四）坚持绩效考核与个人收入挂钩，适当拉开收入分配差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜；

（五）坚持公开、公平、公正考核，注重考核过程的透明度和考核结果的公信力，逐步实现以网络信息化手段考核。

三、考核对象

卫生院正式在岗在编工作人员。

四、考核内容

（一）工作人员

工作人员考核内容实行百分制，主要包括公共考核项目和岗位考核项目两部分，其中公共考核项目35分，岗位考核项目65分。公共考核项目主要考核医德医风、工作态度、组织纪律、服务对象满意度等；岗位绩效考核结合医、护、药、技、管理、工勤岗位的不同特点和要求，主要考核其工作数量、工作质量、工作效率和服务成效等情况。

五、考核方法

（一）工作人员绩效考核得分计算。工作人员绩效考核要实行综合评价，在科学计算个人公共考核项目、岗位考核项目得分的基础上，综合考虑岗位系数、满意度系数，按以下公式计算工作人员绩效考核最终得分：

个人绩效考核得分=（个人公共考核项目得分+岗位考核项目考核得分）×岗

位系数×满意度系数。

岗位系数要体现技术、风险和工作量等因素，一般为0.8—1.2；满意度系数测评要根据不同岗位的工作性质确定测评对象，一般以日常考核测评结果为主。

六、考核等次及结果运用

（一）绩效考核等次。机构负责人绩效考核的结果可分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。机构负责人绩效考核结果与机构绩效考核结果相衔接，原则上机构考核达不到良好及以上等次的，机构负责人绩效考核结果不能确定为优秀。

工作人员绩效考核结果按绩效考核得分划分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，得分90分（含）以上的为优秀，75（含）--90分为合格，60（含）--75分为基本合格，60分以下为不合格。原则上，工作人员绩效考核优秀的人数不超过本单位参加考核人数的15%。本单位当年绩效考核获得优秀等次的，其工作人员考核优秀的比例可提高到20%。绩效考核结果要与工作人员考核结果挂钩。

有下列情形之一者，当事人绩效考核结果确定为不合格等次；

1、触犯国家法律法规并受到相关处罚的；

2、严重违反所在单位规章制度，干扰单位正常工作秩序，给单位造成一定负面影响的；

3、工作中发生医疗事故或造成单位重大经济、名誉损失的；

4、经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的；

5、县级卫生行政部门规定的其他情形。

（二）考核结果使用。绩效考核结果是机构主要负责人、工作人员绩效工资发放的主要依据。奖励性绩效工资的发放应当根据绩效考核结果拉开档次，对考核等次或分值较低的人员扣减发放。具体发放办法、标准、扣减比例由各单位根据实际情况确定。

机构主要负责人的绩效工资根据绩效考核结果确定，由县卫生行政部门审核后发放，其绩效工资水平要与单位工作人员的绩效工资水平相衔接。

个人绩效考核结果要作为领导干部考核任用、工作人员岗位聘任、职称晋升、表彰奖励、进修培训的重要依据。绩效考核结果记入工作人员绩效考核档案。

七、组织实施

基层医疗卫生机构内部人员绩效考核是深化综合改革、实施绩效工资的重要环节，政策性强，涉及面广，事关基层卫生工作者的切身利益。各单位要高度重视，切实加强领导，因地制宜。根据本意见，抓紧研究制定本单位工作人员考核标准和办法。精心部署，严肃考核纪律，不断增强考核的科学性和公信力，切实调动和保护广大基层卫生人员的积极性。

云湖桥镇卫生院

二0一一年十一月十八日

第五篇：乡镇卫生院绩效考核方案

乡镇卫生院绩效考核方案

为建立健全基层医疗卫生机构工作人员内部绩效考核和分配激励机制，充分调动基层卫生工作人员的工作积极性，结合我院实际，特制定本方案。具体如下：

一、考核目的建立以岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以服务对象满意度为基础的绩效考核机制，实行人员收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相挂钩的激励分配制度，推进基层医疗卫生机构人员绩效考核和收入分配改革，逐步构建合理有序、激励有效、保障有力的收入分配新格局，充分保护和调动广大基层医疗卫生机构工作人员的积极性、主动性和创造性，促进基层医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。

二、考核原则

（一）坚持突出公益性质，强调公益目标和社会效益，防止出现单纯追求经济利益的不良倾向；

（二）坚持以岗位职责为考核依据，以服务数量、质量、效果为重点，以服务对象满意度为基础，体现技术、风险因素；

（三）坚持政府主导，部门配合，分类管理，分级考核，充分发挥政府与基层医疗卫生机构的两个积极性和双重考核作用；

（四）坚持绩效考核与个人收入挂钩，适当拉开收入分配差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜；

（五）坚持公开、公平、公正考核，注重考核过程的透明度和考核结果的公信力，逐步实现以网络信息化手段考核。

三、考核对象

卫生院正式在岗在编工作人员。

四、考核内容

（一）工作人员

工作人员考核内容实行百分制，主要包括公共考核项目和岗位考核项目两部分，其中公共考核项目35分，岗位考核项目65分。公共考核项目主要考核医德医风、工作态度、组织纪律、服务对象满意度等；岗位绩效考核结合医、护、药、技、管理、工勤岗位的不同特点和要求，主要考核其工作数量、工作质量、工作效率和服务成效等情况。

五、考核方法

（一）工作人员绩效考核得分计算。

工作人员绩效考核要实行综合评价，在科学计算个人公共考核项目、岗位考核项目得分的基础上，综合考虑岗位系数、满意度系数，按以下公式计算工作人员绩效考核最终得分：

个人绩效考核得分=（个人公共考核项目得分+岗位考核项目考核得分）×岗位系数×满意度系数。

岗位系数要体现技术、风险和工作量等因素，一般为0.8—1.2；满意度系数测评要根据不同岗位的工作性质确定测评对象，一般以日常考核测评结果为主。

六、考核等次及结果运用

（一）绩效考核等次。

机构负责人绩效考核的结果可分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。机构负责人绩效考核结果与机构绩效考核结果

相衔接，原则上机构考核达不到良好及以上等次的，机构负责人绩效考核结果不能确定为优秀。

工作人员绩效考核结果按绩效考核得分划分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，得分90分（含）以上的为优秀，75（含）--90分为合格，60（含）--75分为基本合格，60分以下为不合格。原则上，工作人员绩效考核优秀的人数不超过本单位参加考核人数的15%。本单位当年绩效考核获得优秀等次的，其工作人员考核优秀的比例可提高到20%。绩效考核结果要与工作人员考核结果挂钩。

有下列情形之一者，当事人绩效考核结果确定为不合格等次；

1、触犯国家法律法规并受到相关处罚的；

2、严重违反所在单位规章制度，干扰单位正常工作秩序，给单位造成一定负面影响的；

3、工作中发生医疗事故或造成单位重大经济、名誉损失的；

4、经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的；

5、县级卫生行政部门规定的其他情形。

（二）考核结果使用。

绩效考核结果是机构主要负责人、工作人员绩效工资发放的主要依据。奖励性绩效工资的发放应当根据绩效考核结果拉开档次，对考核等次或分值较低的人员扣减发放。具体发放办法、标准、扣减比例由各单位根据实际情况确定。

机构主要负责人的绩效工资根据绩效考核结果确定，由县卫生行政部门审核后发放，其绩效工资水平要与单位工作人员的绩效工资水平相衔接。

个人绩效考核结果要作为领导干部考核任用、工作人员岗位聘任、职称

晋升、表彰奖励、进修培训的重要依据。绩效考核结果记入工作人员绩效考核档案。

七、组织实施

基层医疗卫生机构内部人员绩效考核是深化综合改革、实施绩效工资的重要环节，政策性强，涉及面广，事关基层卫生工作者的切身利益。各单位要高度重视，切实加强领导，因地制宜。根据本意见，抓紧研究制定本单位工作人员考核标准和办法。精心部署，严肃考核纪律，不断增强考核的科学性和公信力，切实调动和保护广大基层卫生人员的积极性。

卫生院

年月日