临床用血培训与考核制度

第一篇：临床用血培训与考核制度

临床用血培训与考核制度

1、为规范对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中的要求，特制定本制度。

2、培训内容：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《江苏省临床科学合理用血考核评价标准》等及本院编制的临床输血相关的各项规章、制度、流程及应急预案等。

3、培训组织：由医务处、护理部、输血科共同根据具体培训内容组织对相关人员的培训、考核的实施工作。针对培训对象的不同，培训考核内容有所侧重，必要时邀请院外知名专家进行授课。

4、培训对象：对每年新进院医疗、护理及医技人员在岗前培训课程中安排1～2学时进行有关输血知识的培训。在职医务人员采用定期或不定期的方式，每年1～2次，每次1～2学时。培训不一定采用专场专题的形式，可以与其他培训的内容共同进行。

5、考核：可以设输血知识的专场考试，也可以与其他专业的考试内容共同进行，但与输血有关知识考试的场次每年不少于2次。45周岁以下人员必须参与考核，培训与考核的情况记入个人继续教育档案，并酌情与个人绩效考核挂钩。

6、各业务科室的科主任作为本科室三基培训与考核工作的负责人，要密切配合做好相关工作。对科内组织的培训与考核情况应及时在有关文档中记录。

第二篇：临床用血知识培训制度

临床用血知识培训制度

一、培训形式

1、举办各类学习班、讲座、知识问答等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。

2、每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗。

3、每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。

二、培训对象

全体医务人员

三、培训内容

1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度

2、临床医师在用血是应负哪些责任？

3、临床护士在输血过程中应负哪些责任？

4、输血病人的血样采集及送检

5、取血时应注意什么？

6、输血时应注意什么

7、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理？

8、参与输血的医务人员如何保护自己免受医源性经血液传播的疾病？

第三篇：2011年临床用血培训内容

2011年临床用血培训内容

输血科徐伟

临床用血申请程序

1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并按要求填写《输血治疗同意书》，双方签字方可进行输血治疗。无家属的无意识的患者紧急输血，应报医务科或带班院长同意、备案，并记入病历。

2、申请输血应由经治医师逐项填写《临床用血申请单》，由上级医师或科主任把关签字，连同受血者血样送往输血科备血。如因《临床用血申请单》填写不符合要求延误了患者的输血治疗，由主管医生承担责任。

3、计划用血小于800ml的，由经治医生和主治医师以上职称医生签字盖章；计划用血在800～1200ml的，由经治医生和副主任医师签字盖章；计划用血在1200～2000ml的，由经治医生和申请科室主任签字盖章；临床一次用血、备血超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由申请科室主任签名后报医务科批准。（急诊用血除外，但过后要补办手续）

4、如有特殊输血要求的，至少提前一天与输血科联系。

临床输血申请单的填写

1、要求提单医生祥细填写《临床输血申请单》，特别是能够表明患者身份的必须认真填写，如住院号、姓名、性别、年龄、所在科室、家庭住址等。这些项目的填写有助于区分同名同姓的患者，为安全输血带来保障。

2、预定输血成分及输血量要本着负责的态度去填写，如果把红细胞悬液写成了血浆，输血科把血浆融化完后血浆是不可以再冰冻的，不仅耽误患者的治疗，同时也浪费了血资源，出库的血液包括血液制品是不可以再回退的。

3、受血者输血前的相关检验项目要求必需填写完整，包括血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板数量、谷丙转氨酶、表面抗原、丙肝抗体、爱滋病毒抗体、梅毒等。对于平诊患者输血必须填写完整，血库才可以发血，如果是急诊患者输血必须先把血抽出来送往检验科，且要标明“血样已送检”或“结果未回报”等字样，等结果出来后要及时补上。这些项目的填写有助于血库为患者准备合适的血液及血液制品，更好地服务于患者。

4、提单医生要按着备血量及职称的高低签字盖章，不允许越权使用。

临床医生输血职责

1、临床医师应参照“临床输血指南”中的各项标准进行输血治疗，严格掌握输血适应征。例如：Hb>100g/L,无需输血;Hb<60～70 g/L需要输血;Hb在70～100 g/L之间,根据临床情况,如一般状况、心肺代偿功能、年龄、有无代谢率增高等因素决定。

2、通过病程记录中记载的病人症状、体征以及各项检查结果，体现医师严格掌握输血适应征及科学合理用血情况。要求病历中记录患者输血指征，从病程记录中应体现出该患者输血符合科学合理用血原则。病人输血治疗情况在病历中不进行记录或记录不全，都不符合规范要求。对于非手术病人治疗用血，病历中要求记录以下内容：1.输血指征;2.输血前抗过敏药应用情况;3.输血品种及用量;4.输血过程是否平稳;5.有无输血不良反应;6.输血治疗效果评价。手术病人术中输血，“麻醉单”、“手术记录单”及“术后病程”中要求记录以下内容：1.病人术中出血量;2.病人术中输血量（血液品种及用量）,例如:红细胞悬液2U,新鲜冰冻血浆800ml等。手术记录与麻醉单记录内容应一致，数量相符，体现科学、严谨的工作作风。手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非手术病人相同。

3．紧急输血无家属签字、无自主意识者的紧急输血，经治医师该怎么办？首先应报医院医务科，由医务部负责审批、备案，最后医师应将以上情况记入病历。

临床护士输血职责

1．采集血样：护士持输血申请单和贴好标签EDTA抗凝管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型和诊断后，给病人采血；

2．送血标本：由护士或专门人员送交输血科，双方进行逐项核对；

3．取血：由医护人员到输血科取血，取血与发血双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型、配血结果、血液外观等，准确无误后，双方签字发血；血液发出后不得回退，取回的血应在30分钟内进行输注，不得自行储血。

4．输血前，由两名医护人员核对发血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后，将血袋条型码贴在发血单上，方可输血。

5．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。需要注意的问题：

1、血液内不得加入药物；

2、如需稀释血液只能用静脉注射生理盐水；

3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；

4、连续输用不同供者血液时，两袋血之间要用静脉注射生理盐水冲洗输血器；

5、如果还需继续输液，应更换输液器；

6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应如出现异常情况应及时处理；

7、输血完毕，科室填写“输血不良反应回报单”送输血科进行统计，每月上报医务科。

8、血袋处理：输血后血自留科室或送输血科保留一天，然后按照医疗垃圾处理。

9、为什么输血过程应先慢后快？因为多数比较严重的、我们称之为“灾难性事故”的输血不良反应，如ABO血型不合引起的溶血性输血反应或严重的细菌污染或严重的过敏反应等，通常在开始输血的5～15分钟内，只要有很小量的血液进入患者血液循环，就会出现明显症状，我们发现越早，停止输血和开始治疗就越快，病人脱离危险的几率就越大，给病人造成的损伤就越小，如果在5～15分钟内不发生问题，立刻威胁生命的并发症的危险就明显下降了。因此要求输血护士在患者开始输血的5～15分钟内留在患者身边，调整为慢速输注，并严密观察患者情况，待观察询问患者无不良感觉症状后，再根据需要调速。

10、非紧急情况，一般安排白班输血，有利于发生意外情况及时处理，在为稀有血型、已发现有特殊抗体患者输血时，要全程守护，严密观察。

11、输血现场应备有随时可供抢救的氧气、药品及设备。

12、输血器和输液器不可相互替代。

在输血过程中出现异常情况的处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录；

3、立即向输血科报告所出现的可疑输血反应；

4、留取有关输血标本，连同已停止输注的血袋、输血器、发血单及全部表格、标签等尽快送至输血科；

5、以上处理及抢救情况要做好病程记录。

8．护士是患者进行输血治疗的具体实施者，是保证顺利完成输血治疗中最重要的环节之一，也是安全输血的最后把关者，因此护士必须经过严格的培训，认真按照技术操作规范执行，每一项操作前都要认真查对，才能降低输血风险，这些规定都是用生命的代价换来的，都有血的教训。

第四篇：临床用血知识培训制度

石河子大学医学院第一附属医院

临床用血知识培训制度

一、培训形式

1、举办各类学习班、讲座、知识问答等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。

2、每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗。

3、每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。

二、培训对象 全体医务人员

三、培训内容

1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度

2、临床医师在用血是应负哪些责任？

3、临床护士在输血过程中应负哪些责任？

4、输血病人的血样采集及送检

5、取血时应注意什么？

6、输血时应注意什么

7、输血不畅的原因是什么?如何预防和处理？

8、参与输血的医务人员如何保护自己免受医源性经血液传播的疾病？

第五篇：临床用血管理制度

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于

30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过XX毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。(责任编辑：admin)