第一篇：护理专业毕业论文-
XX大学
毕 业 论 文
论文题目：现代护士心理应激与对策初探 专
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护理学
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现代护士心理应激与对策初探
摘要 目的 探讨护理人员心理应激状况和防御方式的特点。方法 采用随机问卷调查方式，选取徐州市第一人民医院护士作为研究对象，问卷采集150例，采集信息包含护士对工作满意度、是否存在执业伤害、身心健康状态及是否存在心理困扰，医疗纠纷的发生情况。结果 38%受访者对工作现状不满意，76%的受访者感觉工作压力大，74.6%的受访者曾遭遇职业伤害，存在心理困扰的占到受访者的79.3%，44%的受试者曾遭遇过医疗纠纷。结论 护理人员存在心理应激状况不容忽视，提高护士自身素质、业务水平及其心理应激能力, 采用多种现代方式加强与患者及家属的沟通,改善护患关系,是减少护患纠纷和减轻护士心理应激的有效对策。关键词：护患纠纷； 护士心理应激 ；应变对策
Psychological Stress of Modern nurses and Counter measures
Abstract: Objective To explore the psychological stress in nurses and the characteristics of the defensive mode.Methods Using Random questionnaire, select 150 nurses in NO.1 People's Hospital of Xuzhou as the research object, the questionnaire includes nurse job satisfaction, whether existing practice injuries, physical and mental health status, and the existence of psychological distress, medical disputes situation.Results 38% of respondents were not satisfied with the status of work.76% of respondents felt the work pressure is very large.74.6% of the respondents has suffered occupational injuries.There is a psychological distress accounted for 79.3% of the respondents.44 % of subjects has suffered medical disputes.Conclusion Psychological stress in nurses can not be ignored.To improve the quality of nurses, business level and the ability to cope psychological stress is very important.Using a variety of modern ways to enhance communication with patients and their families to improve the nurse-patient relationship, is the effective countermeasures.to reduce and mitigate the nurse psychological stress.Key words: Nursing disputes, nurses psychological stress,contingency measures
现代社会发展日新月异，医学模式也随之发生着翻天覆地的变化，医疗服务行业正面临着越来越多的压力，医护人员需要面对来自患方、医院、社会等方面各种各样的压力[1]。护士——作为一个特殊群体在医患关系中扮演了十分重要的角色，伴随医学科学发展和医疗体制改革的不断深入，整个社会对护士工作的要求也越来越高，护士需要承受的压力也随之增加，日渐成为一种职业性危险[2]。近年来，优质护理工程有提到：创建优质护理示范病房，可强化基础质量，提升从整体上护理质量与水平，达到让患者满意、医院满意、社会满意的良好局面。因此，深入了解护士面临着怎样的压力，医患纠纷对护理人员的心理有多大的影响，管理工作者能够做些什么应对工作，具有十分重要的意义。本论文对护理人员心理应激状况和防御方式的特点进行针对性探讨，旨在为护理人员更有针对性地、有效地应对应激，进而增进心身健康和工作质量提供有价值的参考。
1资料
1.1一般资料
问卷调查对象：三级甲等医院徐州市第一人民医院护士。年龄：<30岁58人，占38.7%；31—40岁（含40岁）31人，占20.7%；41一50岁（含50岁）49人，占32.7%；51岁及以上12人，占8%。婚姻状况：①未婚42人占28%；②离异12人占8%。职称：护师以下职称61占40.7%；主管护师39人占26%；副主任医师2人占0.13%.工作年限：≤5年37人，占24.7%；5年～l0年38人，占25.3%；11年～20年35人，占23.3%；21年-30年30人，占20%；31年及以上10人，占6.7%.总计问卷150份，回收150份，问卷有效率100%.表1 调查对象年龄、婚姻状况及工作年限
年龄(岁)﹤30 31-40 41-50 >51 人数（人）58 31 49 12 38.7% 20.7% 32.7% 8% 百分比 婚姻状
况 未婚 已婚 离异
12
28% 74% 8%
人数（人）
百分比
工作年限（年）≤5 5-10 11-20 21-30 ≥31
35 30 10
24.7% 25.3% 23.3% 20% 6.7%
人数（人）
百分比
2方法与结果
2.1方法
查阅文献，设计问卷题目，制作问卷，随机抽取受试者，问卷调查，分析问卷采集信息，整理数据，统计分析。2.2结果
2.2.1受访者心理应激状态
A.工作满意度低：38%受访者对工作现状不满意，而非常满意仅占4%，42%有改行的意向：其中非常想改行的人占23%；比较想改行的人占30%；不想改行的人仅占15.3%。改行的主要原因依次为：①没有得到应得的社会尊重；②收入与付出不对应；③发展空间不大；④工作艰辛且风险较大。⑤进修学习机会较少。
B.工作中心情状况不佳：不高兴的人占24.7%，而非常高兴只占2%；回答高兴与非常高兴的受访者主要集中在管理岗位。两者相加只占总数的12%。
C.受访者感觉工作压力非常大或者比较大的占76%。受访者认为压力来源依次为：①患者；②医院；③社会舆论及媒体；④政府和卫生行政部门；⑤公众；⑥同行间的竞争。
D.有74.6%的受访者曾遭遇职业伤害。遭受职业伤害类型依次为：①注射器针头；②玻璃安瓿瓶；③手术器械类；④放射性损伤；⑤其他。受访者中有40%认为没有得到相应的社会尊重；认为得到社会尊重的受访者仅占到2%.2.2.2目前身心健康状况
A.存在睡眠问题占43.3%，其中33.3%经常失眠。使用安眠药物占32.6%，其中15.3%经常使用安眠药物。患有各种身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次为消化性溃疡、高血压、糖尿病、肿瘤。存在心理困扰占79.3%.B.被调查者认为因工作关系发生心里困扰的时段，排列在前3位的分别是：面临各种检查时，遭遇到医疗纠纷时，面临各种证书及职称考试时；有60%的受访者认为自己存在情绪脆弱现象，排列前3位的表现分别是紧张、心情恶劣、敏感；受访者中认为自己存在职业倦怠的有75.3%，排列前3位的的表现分别是易感疲劳、精力不易集中、注意力涣散。
C.医疗纠纷问题：44%的受试者曾遭遇过医疗纠纷，82%的被调查者有被辱骂的经历，26%的受访者有被打的经历，88.7%的受访者表示当遇到心理困惑时没有得到医院或卫生行政当局的帮助，而当遇到心理困惑时仅有8.6%受访者会向医院或卫生行政当局求助，只有4%的受访者会让他的孩子继续自己的事业。
3讨论
3.1护士的主要应激源
3.1.1护士工作压力大且医疗具有损害的特性，人体作为一个复杂精密的生物体，个体之间存在着千差万别的特性，诊疗过程中的不可控因素太多，所以医疗风险无所不在，而且具有风险范围无限扩延和很难防范等特征。医务人员在过高的职业风险下，顿感工作压力巨大，如问卷结果中所示：76%的受访者感觉工作压力非常大或者比较大。受访者认为压力来源依次为：①患者；②医院；③社会舆论及媒体；④政府和卫生行政部门；⑤公众；⑥同行间的竞争。面对着长期较大的压力，医务工作者尤其是医生的心理状况难免会发生扭曲。试想在个性受到压抑的工作环境里，工作效率必将低下，职业倦怠也容易滋长蔓延。在缺乏心理支持和情感关怀的大环境中，使医务工作者感到自身价值、职业自尊和工作乐趣渐渐消逝。
3.1.2医患关系紧张，紧张的医患关系是导致医务人员身心疲惫的重要原因之一，23.4%的受访者认为医患关系紧张，护士的工作性质，作为当事人或相关者首当其冲要面对患者。近年来，医疗纠纷和诉讼案件大幅增加，日渐成为严重困扰和压抑医务工作者执业积极性的现实问题。3.1.3执业环境险恶执业环境与护士身心健康密切相关，82%的受访者有被骂的经历，26%的受访者有被打的经历，33.3%的受访者认为没有得到社会尊重。不少媒体热衷于报道医疗纠纷的负面新闻，这就无限放大了医疗工作中不可避免的风险事件，使得医护人员对职业价值的认知发生偏差，近年来，越来越多的“职业医闹”现象以及打砸医院和医护人员等恶性事件上演，无序的医疗环境和“医闹”现状不能有效制止，医务工作者的合法权益和人格无法得到基本保障与尊重。面对越来越恶化的从业环境，42%的受访者有改行的意向。3.2对策
3.2.1增加有效的应对资源 A.制定宏观的干预策略，加大政策支持和保障力度。比如说，政府指导下强化区域卫生规划的职能，建立卫生资源合理分配、对患者进行合理分流机制，这样可以很大程度上缓解大型医院压力；调整与现实需要明显不适应的原有岗位设置，比如说，适当增加护士编制、增加医务社会工作者岗位设置等。在调查结果显示，优质护理示范病区床护比偏低，护士工作满意度普遍偏低，表现在护士对福利待遇较低、专业发展机会较少最为不满。可合理配置护理人力资源，适当增加护理项目收费，改善护理人员福利待遇，以提高护士工作满意度[3]。
B.在临床护理中建立心理干预机制，护士的心理状态与情绪变化在护理工作中起着重要的作用，直接影响医疗质量。试想，当一名护士出现心理失衡，甚至是心理障碍时，势必影响医疗工作开展。这个时候应及时查找原因，采取对策，维护当事者的心理健康[4]，使得医疗工作得以顺利进行。值得注意的是，心理疏导有助于护理人员不良情绪的释放和身心健康发展，有利于重建职业自尊和积极的心态。基于以上，医院管理者可尝试创建形式多样的减压措施，借鉴国外有效的减压方法，如建立不良情绪宣泄室、增加联谊以及组织郊游活动、开展多种兴趣小组等，为护士及医务人员建立健康档案、增设医务人员心理咨询门诊。3.2.2护士自我修养与环境改善
医院管理者可尝试用人文管理促进人文医疗服务。于此同时医务人员要加强自身素质的培养，选择适合自己的历练方式，培养自己应对各种困境的能力[5]；建立积极的心态，不以物喜，不以己悲，不怨天尤人；这也是健康教育的重要组成部分。传统的知识讨论组织起来费时费力而不便大量开展，很大程度上限制了其功能的发挥。利用互联网衍生的新型沟通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和灵活地开展多种形式的知识讨论。参与到群体中的人员均可发起或参与知识讨论，让更多的人参与其中，这就便于集中众人智慧解决难题，并共同学习和提高，其优越性绝非传统方式可比拟。3.2.3合理构建医患沟通平台
医患沟通是医疗实践活动中的一个重要组成部分，决定着医疗活动的能否正常开展，良好的沟通平台对于医疗工作的开展具有重要的促进作用。传统的医患沟通一般是医患双方直接面对面地交流，地点大多是在医疗场所。随着日新月异的信息技术发展，沟通形式也越来越多样化，比如电话、电子邮件等。值得注意的是，微博的出现又为医患沟通增添了一种全新、快捷、方便沟通的模式。在互联网提供的信息平台中，通过微博，医患双方可相互提供文字、图像、声音、视频等内容，大量丰富的信息使得沟通更加有效和充分。3.2.4医护工作者发布医学信息
现代社会是信息爆炸的时代，海量信息更新极为快速，传统获取信息的方式很难满足个体的需求。网络借助现代信息传递技术可以快速发布和更新信息。医生发挥自己的专业优势对海量信息进行整合和提炼，并通过邮件等方式发布给患者，可以起到健康指导、提醒的功能。患者也可以向医生反馈自己的病情，并随时随地向医务人员咨询各种医疗问题，进行良性的医疗互动。3.2.5尝试建立电子健康档案
传统的病历档案即病历，是医务人员对病人诊治过程中所产生的依据性文件，是科学诊断治疗过程中的基础资料，同时也是患者的宝贵信息资源，对提高医疗质量发挥着重要的指导作用。但传统的病历档案也有其局限性，难以满足医患双方解决健康问题的需求，医患双方通过新型交流方式，比如微博互动而产生的各种日志可归类整理形成电子健康档案，是病历资料的很好补充，对医院的诊疗活动具有一定的辅助和指导作用[5]。3.2.6实现预约功能
现代社会节奏越来越快，为提高工作效率，很多大型医院在诊疗活动中均引入了预约服务模式，如预约挂号、预约检查等。传统的预约往往是当面或电话交流完成，效率低下，过程繁琐。网络预约具有互动性、实时性和大众化等特点，通过简单易懂的程序设计，即可实现自动预约功能，势必大大地提高工作效率，在解决患者“看病难”中将发挥一定作用。3.2.7实现远程就诊
远程就诊是指利用现代化的通讯工具，为患者完成病历采集与分析、病情诊断，以及下一步确定治疗方案的治疗方式，作为一种方便、快捷的新型就诊方式，日渐受到人们的重视[6]。随着移动通讯技术的日渐提高，以及互联网具有的丰富功能，使得简易的远程就诊成为可能，可以极大地适应快速的现代社会节奏，为患者节约时间，提高医疗工作效率，更好得为患者提供健康帮助。
4全文总结
医疗服务行业在现代社会面临的压力与日俱增，护士作为医患关系中的重要组成部分，其身心健康和对执业环境的满意度与医疗效果休戚相关。随着医学科学发展和医疗体制改革的不断深入，注重医护人员基础质量，提升整体护理质量与水平，关注护理人员心理应激状况和防御方式的特点，采取相应的措施，关心护士的身心健康发展，为护理人员更有针对性地、有效地应对应激，进而增进心身健康和工作质量提供有价值的参考。这样医疗工作才有可能顺利有效开展，达到让患者满意、医院满意、社会满意的良好局面。
参考文献
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第二篇：护理专业毕业论文
毕业论文〃实习有感
花开花谢，转眼间半年多的临床实习结束了。还记得半年多前还怀揣着激动而好奇的心，懵懵懂懂地踏进了医院开始了我们的实习。回想起这几个月有欢笑，也有泪水。
记得刚下临床的时候，总有一种茫然不知所措的感觉，做什么事情都找不到头绪，只能在老师的指导下机械般地区做，还畏首畏尾的，生怕出错，给老师惹麻烦。由于刚下临床实习，面对陌生的环境，医生，护士，还有病人及其家属，内心还会有点紧张，不是跑错病房，就是把一些平时很是熟悉的东西搞错。还好，我们实习的第一站是心血管内科，带教老师对我们特别的好，时常鼓励我们，只要有动手的机会就让我们练习，这也让我们对后来的实习更有信心。
刚进病房实习的时候，对于像静脉穿刺、各种注射等带点危险性的护理操作还是有点害怕的。虽然这些护理操作以前在学校的时候也都练习过，但那毕竟是模拟的，如今可是“真枪实弹”啊，多多少少还是有点紧张的。开始时，我是以看为主，算是在做一个心理准备吧。看了几天之后，我觉得自己没有那么紧张了，这时，如果我遇到比较好的血管，我就会主动亲自“上阵”。还记得第一次就是一针见血，病人还夸我“不错”，当时心里别说有多开心了，也许那时候我们要的就是病人的一句的赞美吧。而那时候我们最好讨论的话题就是“你今天扎了几针”“成功了几针”“鼓了几针”等等。现在想想那时候的我们真是幼稚啊。每天下班之后我们都会在一起交流在医院的所见所闻，那时候能够为自己在医院实习而感到无比的自豪与骄傲。记得第一次参加危重病人的抢救是在心血管内科，那是下午四点多的时候，突然一位心肌梗死的病人病情加重，当时只见医生和护士急忙冲入病房，而我却像傻瓜一样站在那里。那天下午的抢救场面让我真正感受到了时间就是生命。医生和护士紧张而有序地进行抢救，有监测生命体征的，有开放静脉通道的，有的在进行抢救过程的记录，还有的在进行心肺复苏，看起来是那样的有条不紊。当时我对他们有一种发自内心的羡慕和崇拜，也让我更加喜欢护士这个岗位。虽然最后病人没有抢救过来，但能够亲自感受到那种惊心动魄，争分夺秒的场面，也算是一种“幸运”吧！但最重要的还是对危重病人的抢救有了一个初步的认识。
心血管内科是我实习的所有科室中收获最大的一个科室，因为这里是我们实习的第一站。在这里，我们学会了如何静脉穿刺，如何护理留置针病人，接待新病人等等，在这里我们实习得非常开心。后来我们就来到了重症监护病房，也就是我们说的ICU。这里是与普通病房是有很大的差别的，这里很安静，没有喧哗，有得只是病人微弱的呼吸和病魔斗争到底的决心与力量。这里的病人面对的不仅仅是高额的医疗费用，还要与死亡苦苦斗争。原来生命有时候时那么的脆弱，这也让我领悟到人的一生中最大的财富就是拥有健康的身体，名利和金钱神马的都是浮云。
而在急诊科，则要去面对各种各样的突发事件，这里的工作也称得上是“丰富多彩”吧。有车祸的，醉酒的，闹事的等等。你必须沉着，冷静，才能将一个个生命从死亡的边缘拉回来。刚到急诊科的时候，我原本以为自己会很快适应的，但现实却给我泼了一头的冷水，感觉自己变的傻了，不知道自己该干什么。老师也觉得我们实习了这么长的时间，做起事来应该得心应手才是，我陷入了低谷，又回到了刚实习的时候，茫然，不知所措。这时我才知道想成为一名优秀的护士必须拥有超强的适应能力和应变能力，要临危不乱，不要机械般地去做事情。护理工作看起来是件很简单的事情，但要把它做好，做得完美还真不是一件容易的事情。我们要把理论与临床实践完美的结合起来，既不能只顾理论，也不能只看实践。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”临床的实习，让我深深地体会到了实习与理论的重要性，也让我领悟到了良好的护患关系将会是护患沟通的润滑剂。
记得在整形科实习的时候，有一位年轻的老师，用她的行为诠释着“一切为了病人，为了病人的一切”。每天我们做晨间护理的时候，她进每一间病房，见到每一位病人，都会不厌其烦地嘘寒问暖。看到此情此景，我的内心只有感动。
刚开始实习很累，尤其是前几个月。由于刚下临床，对实习生活还不是很适应。有时候会责怪老师只会让我们跑腿，总会觉得自己很廉价，觉得实习就是帮医院白干活，学不到任何东西。但我依然乖乖地照着老师的去做。慢慢的，我端正了心态，跑腿就当是锻炼身体。后来收获到得确实不一样，也让我的心智更加成熟，更加坚强；也让我明白了一些道理，踏踏实实做事才是硬道理，做事要低调，别把自己当回事儿。
胆大心细是我实习追求的目标之一。面对病人，特别是外科病人，见到血是常事儿，看到病人痛苦地呻吟，特别是在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，这样反而会给病人增加更多的痛苦。因此胆魄得锻炼得大一点，再大一点。
在实习过程中，每位带教老师都会强调要把自己当成是一名真正的护士，要用护士的行为规范来严格要求自己。很多时候觉得自己当是最缺乏的就是责任心了，不主动发问，不管让老师做什么都觉得理所当然。其实，那会让我们失去很多锻炼的机会，如果实习得很好，你会学到很多的东西，对以后的工作也会受益匪浅。
唐代孙思邈所著《千金方》有这样的论述“凡大医生治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”通过半年多的临床实习，我明白要成为一名优秀的护理工作者，不仅要具有熟练的护理操作技能，还要有敬岗爱岗，无私奉献的高尚品格。
在刚过去的那段短暂的实习时间里，我收获的很多很多，即使以上的文字恐怕也不能够完全表达出我内心的感受。
“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。”我坚信在我以后的护理工作中，我一定会努力工作，不辞辛苦，踏踏实实做事，为我国的医药卫生事业奋斗终身！
第三篇：护理专业经典毕业论文
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中老年按摩护理对身体的保健作用
摘要
随着人民生活水平的提高和老龄化社会的到来，人们的健康观和医学模式的转变，健康的概念已不再是简单的没有疾病或虚弱状态，而是身体上、精神上和社会活动方面的完好状态。医学模式也正从单纯的“生物医学”模式向“生物一心理一社会一自然”模式转变。更多护理论文可以参考轻风论文网，专注于护理方向的毕业论文。
中医学基于整体医学的特点，若能充分地利用其防治疾病及其养生保健理论和方法，则能够较好地适应患者生活和生存质量的要求。生存质量评价就是顺应了这一发展方向，现己作为老年医学研究的一个重要手段和评价方法。根据保健按摩的科学性和实用性，在举办老年保健按摩班，特别是作为卫生部中标课题《中老年人自我保健按摩》，并于2003年5月顺利结题，其成果转化成产品，制作成VCD光盘，由人民卫生电子音像出版社出版，作为“十五”国家重点音像出版规划。从开设老年大学按摩课及VDC光盘市场销售情况来看，学的人多，积极性高，很受欢迎，特别是从许多老年人的自我保健按摩的实践来看，不仅能改善衰老的症状，而且不少疾病不治自愈。为了深入研究保健按摩的机理及其整体效应，考虑时间及课题经费等因素，本课题最终以自我按摩延缓衰老的机理及其对提高老年人生存质量的研究作为切入点。其目的是通过生存质量的分析，探讨中医保健按摩对提高老年人生存质量的影响，以及抗衰延年的可能作用机制，为进一步推广应用提供科学依据。
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第一章 绪论
研究方法“衰老”是古往今来人们研究的永恒主题，中医在衰老机理及抗衰老方法研究方面，不仅远远早于现代医学，而且在二千多年前成书的《黄帝内经》中就己经建立了关于衰老的学说，并且初步建立了抗老防衰老年病防治的基本架构。历代医家丰富和发展了《内经》衰老理论，充实了保健、抗衰及防老的内容，特别是提出了不少有抗衰老作用的中药和延年益寿方，使中医养生保健更凑完善。现代有关这方面的研究论文、著作如雨后春笋，繁多而芜杂。如何从纷繁复杂的文献中理清脉络，的确是一个宏大的系统工程。在导师的指导下，首先对中医衰老学说及中西医关于衰老的差异性方面的文献，进行爬梳、归纳、整理，从纷纭繁杂的文献资料中理出中医衰老学说的发展轮廓，以及中西医学在衰老机理及抗衰老方面的差异性。特别是弄清保健按摩的发展源流，以及现代研究概况，为进一步深入研究奠定了较好的基础。更多护理论文可以参考轻风论文网，专注于护理方向的毕业论文。
结果与结论通过系统的文献资料的研究探索，以及对养生经典著作的演绎阐释，笔者提出衰老的因素为以年龄、疾病为主的“多因素途径”、衰老的机理是以肾虚为主的“整体退化”，衰老是不可避免的，但通过一定的措施，可以延缓它的到来，减轻衰老的程度.认戈少衰老的症状，预防老年病、慢性病的发生。
采用综合向系统的保健拮施，是预防衰老的有效途径。国内外学者也作了大量研究，提出了各种衰老的假说，以及抗衰老力一法，但均有其局限性，真正实施也有一定的困难和距离，故未得到普遍的认可，在这个意义」_，中医关于衰老的论述及抗衰延年的方法，比国外提出的衰老学说更为全面，它具有纯朴性、自然性的特色。它的理论和方法源于生活，而高于生活，普遍地为中老年人易于理解，乐于接受，易于操作。因而对《内经》衰老理论和老年保健的探索，对现代老年医学有重要价值和实践意义。按摩作为一种保健方法，历史悠久，早在《内经》中就提出:“法于阴阳，和于术数”及“导引按跷”的锻炼方法，按跷是锻炼者自已运动，其形式为按摩自已身体_卜某一部位。在唐、宋时期，就已盛行自我按摩以却病延寿。自我按摩不仅可以保健，而且可以预防和治疗疾病。自我保健按摩具有简便易学，安全有效等优点，适合于各年龄层次的人进行保健及防治疾病，对有慢性疾病患者和中老年人更为适宜。
第二章 延缓衰老的干预措施
《内经》认为危害健康的因素和导致衰老的原因是多方面的，衰老的机制是复杂的，所以，抗老延寿的措施也应该是综合性的，才能取得较好的效果，因而初步建立了保健延年、防病抗衰的基本架构。“衰老是生命活动的自然规律，企盼健康长寿是人的本能，而合理的养生和科学的保健则是抗衰延年，通向大自然赐予人类最高寿命的理想之路。”1“恬谈虚无”，是预防衰老的关键关于精神调摄，《素问·上古天真论》有非常精辟的论述，“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食、任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。”注重调摄精神，使机体生理顺畅，是促进人类健康长寿的重要方法。
《素问·阴阳应象大论》早有“为无为之事，乐恬佚之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终”之明训。良好的心理可提高机体免疫功能。马克思说:“一种良好的心情，比十付良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”研究表明，老年病70%左右属于身心疾病，由不良心理因素而导致各器官产生不良的生理、病理反应。如暴怒可使肾上腺分泌儿茶酚胺骤然上升，加之饮食不节，使血压升高，心率增快而诱发心脏病、心肌梗死、脑溢血，甚至碎死等。《素问·举痛论》说:“百病皆生于气。”美国生理学家爱尔马做过一个非常有趣的实验，把玻璃试管插在正好是0℃的冰水混合容器中，然后收集人们在不同情绪状态下的“气水”。结果表明当一个人心平气和时，呼出的气冷凝成水后，是澄清透明、无杂质无色的;悲痛时水中有白色沉淀;悔恨时有蛋白色沉淀;生气时有紫色沉淀。爱尔马把人在生气时呼出的“生气水”注射到大白鼠身上，几分钟后大白鼠就死了。由此他分析，人生气哪怕仅仅十分钟，也会耗费大量精力。人生气时的生理反应十分剧烈，分泌物比任何情绪时都复杂，且更具毒性，因此爱生气的人很难健康，更难长寿。魂’防止疾病的发生，是延年益寿的一个重要方面。《内经》指出，要达到“真气从之，精神内守，病安从来”，既要对外来的“虚邪贼风，避之有时”，又要对内在的精神情志做到“恬快虚无”，只有这样，才能达到防
病延年的目的。从卜述的“恬佚虚无”，使精神境界处于一种安静状态有利于健康来看，古代养生家己认识到异常的情志活动是导致人体发病和影响寿命的一个重要因素。如《养性延命录》说:“神人用则竭，形大劳则毙，神形早衰欲与天地长久非所闻也。”但如何做至 “精神内守”呢?
第三章 中医保健按摩发展概况
中医保健按摩源远流长，是远古时代的人们，在同自然与疾病的斗争中，摸索出来的保健及防治疾病的方法，如用擦法使冻僵的肢体暖和;用揉搓法消肿祛疲;用摩法止痛等。随着人类对原始的按摩实践，逐步用于疾病的治疗和自我保健。按摩作为一种保健方法，在唐、宋时期就非常盛行。近年来，随着人们生活水平的提高，人们的保健意识的加强，自我保健按摩开始引起重视，并已取得一定成就，前景非常广阔。
参考文献
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第四篇：护理专业毕业论文
护理专业毕业论文
题目：压疮的护理预防管理方法
姓名：学号：专业：护理层次：专科年级：完成日期：2012.04.19指导教师：
压疮的护理预防管理方法
摘要
压疮（俗称褥疮）是由于病人感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换体位，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。如果不及时更换体位，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，病人全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症。严重可危及病人生命。
关键词：压疮病理危害预防管理
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发症之一，一旦发生压疮，不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，而且压疮的发生极易引起医疗纠纷。如何降低难免压疮发生率、提高带入压疮的治愈率，是护理质控与管理中的一个重要部分，因此，临床上更加重视对压疮预防的管理和控制。压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。
1对难免压疮的再认识
1.1病因
系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮。
临床上多见于以下三类患者：
① 昏迷及瘫痪病人。
② 卧床不起体质衰弱的病人。
③ 骨折后长期固定或卧床的病人。
1.2发病机制
长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数
天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
1.3压疮的分期与临床表现
（1）瘀血红润期。此期为压疮初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。
（2）炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变溥，可出现水泡，此时极易破溃。破溃后，可显露潮湿红润的疮面。此期如不采取措施，压疮则继续发展。此期病人有痛感。
（3）浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。
（4）坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。
2对压疮预防的管理
2.1管理制度化
（1）三级监控制度
① 责任护士的监控。病人入院后，责任护士在2 h内对病人进行全面的护理体检，根据压疮的评估条件对病人全身情况进行评估。
② 护士长的监控。护士长根据压疮的评估条件，核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理、院前压疮的转归情况等，并根据实际情况修订护理措施，使护理措施更合理、有效。并将评估表上报护理部。
③ 护理部的监控。护理部在收到压疮评估表24h内，到病区进行访视。核实上报的情况是否与访视情况相符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项,切实保证压疮护理落实到位。
（2）压疮申报制度：对于已发生的压疮和难免压疮均要求在24 h内上报护理部。
（3）严格执行交接制度：对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交接并做好记录。
（4）奖罚制度：院外带入炎性浸润期以上压力伤治愈，则给护理人员护理质量加分；而发生院内的压力伤，将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。
（5）护理会诊：对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的病人,护士长可向护理部上报，要求护理会诊。
（6）考核及培训制度 ：科室和护理部定期对护士进行压疮相关知识及技术进行考核和培训，同时也要不失时机地对患者及家属进行相关知识的教育，对护理措施达到护患共识。
2.2管理程序化
达标理论在压疮护理管理中的应用,伊莫詹姆·M·金(Imogene，M.King)以她25年的临床护理实践和教育科研经验总结出达标理论，她认为护士与患者相互作用促进建立共同的目标，通过双方的努力，达到目标。护理程序是应用达标理论的工作基础。
（1）入院评估：对于新入院的皮肤高危患者,要把好入院关，积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。要求对患者发生褥疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden褥疮评分法，分值越少，褥疮发生的危险性越高，该法已在世界上各医疗机构应用。Nortor危险因素评分法，14分以下患褥疮的机会为32％；12分以下属高危组，2周内患褥疮的机会为48％。该法已成功地应用于老年病院。Andersen危险指标记分法，记分>13分时发生压疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义，可对入院的急性病患者做有效的预测。
（2）制定和落实防护措施：护理措施由护士、患者及家属共同参与制定，护理目标与时间护患共识：
① 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，对于水肿病人要防止粘胶布处皮肤破损，给予手术或昏迷的病人要防止约束部位损伤，使用多功能生命体征监测仪时，注意袖带不要持续捆绑被测肢体不松懈，同时更要重视院外受损处的皮肤。
② 护理措施的有效落实对于防护压疮更为重要，对已发生或难免压疮患者,要求落实“七勤”,建立翻身记录卡，防止压疮扩展或严重。
③ 服务要树立“五心”观念，即诚心、虚心、耐心、细心、爱心。专业要履行“五勤”标准，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。
④ 正确使用压疮防护用具，不仅护理人员要掌握压疮防护用具的正确使用，同时要教会家属使用。
⑤ 有效地对病人及家属进行压疮防护知识教育。
（3）做好环节控制与持续质量改进：对已发生或难免压疮患者的护理措施及效果及时做好二级评价，即护士长评和护理部评，及时修正护理措施，把过程控制与持续质量改进用于压疮的预防中，使各个相关环节得到良好的控。
3思考与讨论
压疮发生率是护理质量的主要评价指标之一，压疮形成的因素多而复杂，美国的Braden认为压疮发生的危险因素有6种：即身体活动的程度、改变和控制体位的能力、摩擦力与剪力、感觉能力低下或丧失、潮湿、患者的营养状况。
通过临床实践，主要措施应以预防为主，但有些疾病需要限制翻身，现有护理手段难以预防压疮发生，造成难免压疮。对于压疮的防治，应围绕以上因素进行管理和控制，因此及时预报、加强过程管理、保证制度落实、加强考核力度是压疮防治管理的有效手段，而现行管理多是与护理人员和患者有关的，并且仅限于院内，整个管理链缺如。笔者认为，对压疮预防的管理可以更为广泛，如前伸到院前的管理。有资料显示，在家庭护理中，翻身方法不正确或便器使用不当，引起摩擦损伤皮肤是院外带入压疮的常见因素。由此可见，对社区存在的高危人群进行相关的健康教育以及护理干预，对原发病的康复过程进行控制，包括营养调节、功能锻炼、翻身方法、便器的使用、尿垫的品质等，能有效降低患者院前的压疮发生率。
治疗方法是，一旦出现压疮，应立即使压疮局部减压（即使之别再承受压力），皮肤要清洁，面部伤口要用双氧水清洗、换药，伤口可用中药“湿润烧伤膏”外敷，不需要局部用抗菌素，要坚持勤翻身，每2小时一次。如伤口较深、分泌物多、病人有发烧，需住院治疗。如果坚持每2小时翻身一次，坐轮椅半小时支撑1～2分钟，压疮是可以避免的。特别应指出的是，一个高位四肢瘫患者如果长期卧床，那么只靠翻身是远远不够的，应准备一个软垫（目前，市面上有售乳胶厚垫，如果是泡沫垫，则效果不好。另外，有售压疮垫，一种是弹性棉花填充的小方格式褥垫。
通过开展教育，减少压疮发生 给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。
总之，预防压疮的发生不是某个人的事，而必须是全体医护人员共同努力，病人及家属的支持与配合。美国调查显示：褥疮发生的一个重要原因是忽视对患者的关心，而这种忽视比任何一个高危因素都更重要。可见，要从思想上重视，提高护理人员的责任心和工作主动性。将预防压疮工作制度化、程序化，才能收到良好的效果，从而提高护理质量，最大地发挥护理管理效能。
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第五篇：护理专业本科生毕业论文
中央电大护理学专业
本科生毕业论文
题目 静脉留置针的临床应用和护理体会
姓 名 教育层次 本科
学 号 分 校
专 业 教学点
指导教师 丁一 日 期 2015年4月4日
静脉留置针的临床应用和护理体会
【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。
【关键词】 静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。1正确留置静脉套管针
1.1操作前做好患者的心理护理
护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的 语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。
护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。
帮助患者正确认识输液 针对患者的恐惧紧张心理，护理人员首先要给患者以心理安慰，以亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论知识，用患者能听懂的通俗的语言向患者介绍静脉输液的一般知识，治疗原则及输液过程中的注意事项，使患者从科学的角度认识静脉输液。
帮助患者尽快适应输液 医护人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等，要针对不同患者进行健康指导，如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等，护理人员在操作时应尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，对年幼患儿就像母亲对待孩子一样。如好多患儿患病来门诊输液时，看到护士拿着针就哭闹不止，根本不配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患儿沟通，表扬他非常勇敢，消除其紧张心理。使之在以后的输液过程中不哭不闹，主动配合治疗，获得早日康复。
以优质的工作取得患者信任 当患者了解输液的一般知识，亲身体会到静脉输液并不可怕之后，剩下的忧虑就是对护士操作技术的信任。中恳的语言、和蔼的语义、和蔼的语调、清新的语言，对于患者来说有如一剂良药。语言的交流可使患者心灵相通，消除影响疾病的不良情绪，促进患者的身心健康，才能使患者安全消除恐惧紧张心理。我们在进行静脉输液时，严格执行技术操作规程，在静脉穿刺时尽量完全做到一针见血，让患者减少不必要的痛苦，只有这样才能使患者对护士产生充分的信任，因而受到了患者的赞誉。所以对静脉输液的患者给予恰当的心理护理，可以增进医患间心与心的交流，取得了患者的信任和配合。
1.2选择合适的血管
一般选择较为粗直、弹性好、血流丰富、充盈、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管进行穿刺，患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容性休克懂得抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者以〔1〕形成血栓。；烧伤患者可供使用的血管较，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢〔2〕；静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。1.3做好物品的准备
本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法
在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。1.5穿刺技巧
穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm处扎止血带，常规消毒后。传统握拳法易影响穿刺者的操作灵活性，且由于手背皮肤高度紧张，压迫血管时官腔瘪陷，进针后易穿破血管。在临床中背隆掌空杯状手法和握指法更有利于静脉穿刺的成功。嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手背部隆起，如握空杯状。而操作者用自己的左手握于手背的掌指关节处，形成握手状，这样不仅克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又使血管充盈、显露、固定之优点，更易于穿刺成功。穿刺前应排尽肝素帽内的气体，转动蝴蝶形翼片，检查针芯是否不易于退出。一般主张采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法，左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并固定静脉，右手持针柄将针头斜面向上与皮肤成30度-45度角直刺静脉，见回血后降低角度10度左右，顺静脉走向将留置针推进0.3-0.5cm，接着边送软管边退针芯，在这一关键步骤中应注意速度宜慢，且操作者的右手小指将病人手背皮肤绷紧，同时，拇指和食指将外套管向前移动缓慢送进静脉血管内，直至全部送入静脉内，针芯完全拔出。但值得注意的是外套管不应送得太进，松拳后，由于皮肤松弛易导致软管打折而导致输液停止。1.6妥善固定
通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，即固定针又保护针眼，次方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。
2.正确的封管
2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2.2封管液的量及封管时间
生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。
2.3封管技术
封管方法：正确封管是留置成功的关键。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3—5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2—3ml再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔。但另据临床研究认为，边推边退封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强，推针时容易将针头一下退出留置针外，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液，则不会引起负压封管，可使留置时间延长。将穿刺肝素帽的针头向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定针头尾部，食指固定肝素帽准备拔针，左手拇指和食指将输液器滴管上端反折，同时左手食指与大鱼际肌捏住茂非氏滴管用力挤压3—5ml,将茂非氏滴管极其下端部分腔内的液体持续呀至血管内。于此通时，右手拇指和中指将针头逐渐拔出肝素帽，封管结束。3 静脉留置针不良反应的观察和护理
3.1 静脉炎
密切注意观察静脉留置针血管有无出现发红、条索状、疼痛、血管变硬甚至血液受阻，液体输注不通现象，一旦出现静脉炎，应立即拔除留置针，更换输液部位，采用50%硫酸镁湿敷局部或涂红霉素软膏或美宝湿润烧伤膏，局部疼痛者采用红外线灯照射，每天2次，5 d为一疗程。为了预防静脉炎的发生，在操作时，应注意各个环节的无菌操作，静脉留置时间不宜过长，一般3 d～5 d，夏天不宜超过3 d，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管，隔天换1次贴膜[2]，将留置针病人列入特殊交接病人，各班密切观察，一旦发现异常及时处理。
3.2 局部肿胀
若病人静脉留置针肢体出现肿胀、疼痛，重者可出现组织坏死，应立即拔出静脉留置针给予热敷或50%硫酸镁湿敷，出现肿胀现象，往往是由于血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安或外套管未完全送入血管内，或套管与血管壁接触面积太大等有关。在操作中，应加强基本功训练，妥善固定导管，嘱病人输液肢体不可剧烈活动，躁动不安可适当加强约束，同时注意
穿刺部位上衣勿过紧，及时加强对穿刺部位的观察护理和交班。
3.3 导管堵塞
出现导管堵塞往往是由于静脉输注高营养液未彻底冲洗管道，输液完毕未正确封管，血液堵塞针头或由于留置针软管过长，病人肢体过度活动内管出现折叠而出现液体滴注不畅，出现导管堵塞、液体不滴。应加强观察，在输注高营养液后彻底冲洗管道，输液完后正确封管，根据病人具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意封管速度不宜过快，为了防止软管折叠，在固定时应注意绷紧皮肤，挤完贴膜下的空气，静脉留置针肢体防止过度活动，出现折叠时可捏平软管，重新消毒固定。
3.4 导管脱出或出血
小儿病人或躁动不安的病人，会出现私自拔除静脉留置针，出现出血现象，肝素帽松动滑脱血液自行流出。为了防止导管脱出或出血，使用留置针应先向家属说明使用留置针目的、注意事项，多巡视观察，使用前先检查肝素帽有无松动现象，输液完后妥善固定，使用纤维胶布固定好肝素帽。
3.5 局部皮肤出现缺血、苍白现象
使用留置针时严格控制静脉留置针留置时间，避免时间过长，局部被贴膜压迫过久，出现皮肤缺血、苍白现象，各班应加强观察，特别是危重病人、瘫痪病人应多加强观察。3.6药液外渗
临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予以下措施处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。因此，在正确使用静脉留置针前提下，尽量避免增加静脉炎风险的因素，在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理，才能做好静脉留置针的护理工作。4使用静脉留置针的注意事项
4.1消毒及穿刺过程必须遵循无菌原则，严格执行无菌技术操作，使用无菌敷贴覆盖穿刺点。
4.2确定留置针的型号，在部影响输液的前提下，进量选择短、小的留置针。需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染。
4.3穿刺时尽量选择粗、直、弹性好，血量丰富，清晰的血管。首选头静脉，避开静脉瓣和关节。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵管。
4.4穿刺时动作轻稳、熟练，避免针芯刺破血管。
4.5固定牢固，防止套管针扭曲、脱出。对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿 或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
4.6若使用可来福接头，输液完毕不需封管，因其能维持正压状态。4.7使用留置针期间，注意保持穿刺部位清洁干燥，有留置针的肢体尽量避免下垂，以防血液回流阻塞针头。4.8密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后应当检查患者穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无其他不适，如有异常及时拔出导管，给予相应处理。对仍需输液者更换肢体另行穿刺。
4.9每次使用前后先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管造成栓塞。静脉留置针一般可以保留3—5d,最好不要超过7d.5静脉留置针的护理体会
5.1首先向病人及家属进行宣教工作，讲清留置针的目的和意义，告诉患者及家属了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合，提高穿刺操作成功率。
5.2正确选择血管及静脉留置针的型号，是关系到穿刺成功的关键。根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管，避处开关节处，血管充盈良好长于2cm、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血管。根据血管粗细选择留置针型号。
5.3要熟练掌握穿刺技术，当血管弹性差，血流压力低，管径不充盈时应先使用血管扩张，而后再进行消毒。针与血管成15～30°角，动作要轻稳，看清血管走向，刺入血管内，见回血后立即置管。将套管软管送进血管内，固定外套管，轻轻取出针芯。
5.4正确输入药物和液体，对输入浓度高、刺激性强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，可减轻对血管刺激和侧压力，以减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水沖管，保持套管通畅。5.5置管期间护理
静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。操作要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。及时更换无菌辅料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神、经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3—5天为宜，有报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可以的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。
对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部皮肤有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。
在留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成合适回血堵塞血管。
6小结
护理工作关系着病人的健康，护理人员更要是医院和病人交流的纽带，因此作为一名护理人员，我深深地感受到，要想把护理工作做好，不仅仅要求我们对自己的专业知识十分熟悉，专业技术十分熟练，更要关心患者的内心健康，从生理和心理两方面关心患者，充分调动患者配合治疗的积极性，消除患者的抵触心理，缓解患者与医院之间的冲突，这不仅对预防静脉留置针输液和护理具有重要意义。
静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；静脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，减少护士穿刺次数，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。
临床护理工作中使用留置针，可以极大地对浅静脉的损伤，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；动脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。可减少痛苦，既安全又可避免感染的发生。相信今后留置针在医院的使用将会更加的广泛。
7致谢
首先诚挚的感谢我的论文指导老师，从最初的定题，到收集资料。到写作、修改、到论文定稿，她给了我耐心的指导和无私的帮助。她放弃了自己的作息时间，她的这种无私的敬业精神令我钦佩。指导老师的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，严禁律己、宽以待人的崇尚风范，使我受益匪浅，不仅是我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人接物与人处事的道路。在此谨向导师表示崇高的敬意和忠诚的感谢，祝你们身体健康，工作顺利。
感谢黄骅电大对我的培养，感谢电大所有老师及同学对我的帮助。最后要感谢论文中被我引用或参考的论文作者。
参考文献
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