2011年公共卫生服务工作计划

第一篇：2011年公共卫生服务工作计划

福申乡卫生院

2011年基本公共卫生服务工作计划

为认真贯彻落实国家有关深化医药卫生体制改革精神，促进基本公共卫生服务逐步均等化的要求。根据平昌县公共卫生服务项目考核评估标准，制订如下工作计划：

一、指导思想和目标要求

通过实施基本公共卫生服务项目，明确相关责任，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，充分发挥中医药在疾病预防保健的作用，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务，不断提高全乡居民健康水平。

二、服务项目

根据要求实施3大类、9项基本公共卫生服务：

（一）针对全体人群的公共卫生服务：建立居民健康档案；开展健康教育。

（二）针对重点人群的公共卫生服务：儿童保健服务；孕产妇保健服务；老年人保健服务。

（三）针对疾病预防控制的公共卫生服务：预防接种；传染病报告；慢性病管理；重性精神病管理。

三、组织机构与责任分工

（一）成立公共卫生服务服务领导小组，由副组长罗先天具体负责。组 长：李健生 副组长：罗先天

成 员：郑新民 周美容

郑 勇 杨兴初

余华成 各村卫生室主任

（二）责任分工

李健生：负责全乡基本公共卫生服务项目的组织、协调；预防接种；传染病防治。

罗先天：具体负责服务时间安排，人员组织；慢性病管理。郑新民：负责重型精神疾病管理；协助老年人保健。周美容：负责儿童保健；孕产妇保健。郑 勇：负责老年人保健。杨兴初：负责健康教育。

余华成：负责居民健康档案管理。

（三）各村卫生室主要负责本村各类人群的统计、协调安排检查的时间地点、人员组织以及需要卫生室医生入户完成的服务工作等。

四、工作目标

以2010年公共卫生服务时档案为参考，为我乡未建档人群建立规范的居民健康档案，并及时更新档案内容。

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区内重点健康问题等内容，结合卫生宣传主题日活动，开展举办健康教育宣传栏、居民健康及疾病知识咨询、讲座和提供宣传资料等健康教育活动；重点对老年人、儿童、孕产妇慢性病病人等重点人群进行健康教育和健康促进。利用投影仪播放影音文件、发放健康处方等形式，图文并茂、潜移默化的在人群中形成良好健康的生活方式。每年至少4次。

按国家规定为适龄儿童接种各类疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，1-2岁儿童至少4次,3岁时至少1次。

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

对辖区65岁以上老年人进行登记管理，每年进行1次健康管理，包括健康体检，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导和干预等；对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理； 对存在危险因素但未纳入其它疾病健康管理的，建议定期复查。

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每年至少4次复查，每次要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动心理等健康指导。

开展精神疾病防治健康宣传和知识普及；对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，每年至少4次。

全年紧紧围绕以上目标任务，全院职工以此为重心，更新知识，团结协作，克服各种困难，百分之百的完成此项惠民政策，并在工作中耐心细致、举止稳重、谈吐优雅，在群众中树立良好集体和个人形象。

福申乡卫生院

二0一一年三月二十七日

第二篇：公共卫生服务工作计划

公共卫生服务工作计划

2011年

一、工作目标

在2009年启动实施国家基本公共卫生服务项目的基础上，2010年在全县加快推进国家基本公共卫生服务项目实施，明确政府责任，推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖。至2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。

二、基本原则

1、政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。

2、统筹城乡发展，统筹区域发展，努力缩小城乡、区域和人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化，实现卫生事业与社会经济协调发展。

3、突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。

4、资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取最大的健康效益和健康公平。

5、注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

三、主要任务

现阶段，我县按全省统一部署实施9项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健。

1、建立居民健康档案

以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。

2、健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

3、预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

4、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

5、儿童保健

为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少1次，儿童保健1岁以内至少4次，1-2岁4次、3岁1次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6、孕产妇保健

早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

7、老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

8、慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。

9、重性精神疾病管理

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。

四、工作职责

服务项目由卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构承担。

（1）卫生院是承担辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》（2009版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供9类基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内社区卫生服务站、村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

（2）村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成和落实9类基本公共卫生任务。

五、工作措施

1、加强组织机构建设。

卫生院成立公共卫生办公室，指定分管领导和专兼人员，并结合本单位实际，组建若干个服务团队，分片包干，责任到人，全面实施国家基本公共卫生服务项目。村卫生室接受乡镇卫生院的业务管理，合理承担公共卫生服务任务。

3、加强业务学习培训。

通过各种途径加强业务培训，确保全县实施国家基本公共卫生服务项目工作的管理人员和专业人员全面、准确地掌握《国家基本公共卫生服务规范》及相关政策，确保各项工作顺利、有效实施。一是积极选送相关人员参加上级卫生部门举办的各种业务培训班；二是充分利用上级卫生部门培训的师资力量，层层举办扩展培训；三是定期开展业务学习培训。

4、完善服务设施设备。

为确保国家基本公共卫生服务项目有效、有序、规范开展，在村委会、基层医疗卫生机构、居民住宅区等范围内公开服务团队人员名单、工作职责、服务项目、服务热线、服务时间。

5、落实经费保障机制。⑴明确经费补助标准。⑵明确经费使用范围。

⑶合理确定乡村医生基本公共卫生任务及补偿。

六、工作要求

1、加强组织领导。实施国家基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。把实施国家基本公共卫生服务项目作为一项重要卫生工作，切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

2、强化督导检查。卫生院要加强对村卫生室的工作督导。

3、加强经费管理。加强资金的使用和管理，严格按照项目要求专款专用。

镇康县木场乡卫生院

2011.2.12

第三篇：公共卫生服务工作计划

2017年基本公共卫生服务工作计划

吕四港镇社区卫生服务中心吕四分中心

为全面推进本区域基本公共卫生服务项目工作的不断深入，完成各项任务指标，制订2017年公共卫生服务计划如下：

一、指导思想

以新时期农村卫生工作方针、政策为指导，认真履行职责，全面落实基本公共卫生服务均等化的各项工作要求，使农村居民逐步享受均等化的公共卫生服务。

二、工作计划

（一）积极对接十八大精神。组织院站二级医务人员认真学习十八大关于卫生工作方面的相关政策，严格按照卫生主管部门的工作要求标准，全面开展2017年的公共卫生工作项目，创新、务实工作，把上级交办的各项任务落到实处，最大程度地使基本公共卫生服务和基本医疗实现均等化。

（二）全面贯彻落实农村新型合作医疗政策，从切实解决农民基本医疗服务出发，遵守职业道德，规范诊疗行为，从严控执行国家基本药物制度，让广大群众享受合作医疗政策的阳光，减轻就医者的不必要负担：建立相关规定，并由财会人员负责进行每月汇总统计考核,对未按规定,造成政策不能有效落实,损害群众利益的行为坚决予以从严处理，确保政策的有效落实和参合者的合法权益。

（二）规范公共卫生服务。贯彻落实公共卫生均等化服务的各项要求，完善工作机制和考核办法，确保公共卫生服务十二个大类46项任务完成率95%；健康教育资料入户覆盖率95%；突发公共卫生事件及时处理率100%；认真落实传染病防治法，切实做好各类传染病的预防、报告和治疗工作，将传染病发病率降到最低限度；规范妇女儿童的二

个系统管理，管理率大于90%；60岁以上老年人的健康档案建档率100%，60岁以上老年人健康体检率85%以上，5种慢病建档100%以上，落实规范管理率85%以上；卫生监测工作和信息报告率力争100%。

（三）进一步强化社区卫生服务站管理。调整下设的社区卫生服务站，确保服务站规范运作，方便群众基本医疗需求；加强基础设施的改造，推行双向转诊，引导普通门诊下沉到社区，方便群众就医和健康咨询；加强乡村医生的业务培训，提高乡村医生的综合服务能力，提高乡村医生的待遇，让其安心基层，服务基层。

（四）对接各项中心工作，力争各项工作不拖中心后腿。

三、工作措施

（一）完善工作网络 在上级主管部门和院长的统一领导下，由预防保健科牵头，根据今年的工作任务和要求，继续按工作项目、任务分解到相关科室和个人，做到责任落实、完成工作时限落实。做到人人有任务，事事有人干。

（二）由预防保健科对15年的工作全面开展自我评估，做好填平补缺，资料汇总装订工作。同时按照今年的工作内容、标准要求、考核办法等进行认真对照，掌握成功之处，找出薄弱环节，分清难易程度，理清哪些是今年的重点、难点、弱点，商量对策，有重点地筹划、步署今年的整体工作。

（三）建立严格的考核考查制度 根据不同项目和不同工作要求以及难易程度，定期或不定期对相关科室、相关项目进行检查考核评估，以确保各项工作顺利展开。对因工作失职或工作不实导致的项目失分，将分别按照医院相关规定处理。

（四）重点做好：一是建立公共卫生服务考查制度，尤其是2016年存在有问题进行回顾的分析，落实整改措施； 二是修订村级考核分配方案；三是做好协调，重点指导，确保各种台帐资料、数据来源的真实性，上下一致性以及各村工作的平衡性。

（五）强化业务培训和检查指导，提高综合服务能力。我们将按照上级要求，紧紧围绕目标，积极创新工作，确保完成各项任务指标。

2017年01月10日

第四篇：基本公共卫生服务工作计划[2011]

2011年李溪镇寨坝村卫生站基本公共卫生服务

工作计划

为了确保今年我村基本公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善我村的基本公共卫生状况，提升我村基本公共卫生服务的质量，提高群众的健康水平，根据卫生院文件精神和要求，并结合我村的实际情况和特点，经我站人员讨论研究，特制定工作计划如下：

一、大力健全制度，规范行为

根据人口比例、组落范围、距离的远近，进一步完善公共卫生联络的联系，组织实施好本村9项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、做好九项公共卫生服务项目

1、建立居民健康档案。根据各组及本站人员的情况，组织进组到户，深入群众。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为本村4500人健立更加完善，统一，规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新。到2011年11月，农村居民建档率达到50%以上。

2、健康教育。针对健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容。

3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。在本村儿童群体进行接种；二类疫苗全面开展。

注意预防接种中的疑似异常反应，并急时处理及上报卫生院。

4、传染病防治。及时发现、登记，上报；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

5、儿童保健。为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6、孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

7、老年人保健。对辖区65岁及以上老年人加强管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群加弦实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记上报管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

9、重性精神疾病管理。对本村重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

三、具体措施及要求

1、健康教育：（1）必须有工作计划和总结，内容详实。（2）健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到20人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。（3）要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达85%或以上。（4）开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达85%。

2、健康管理：（1）家庭健康档案建档率要求100%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项。（2）责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理，重点管理慢病、上门访视、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。（3）每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。（4）掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

3、基本医疗惠民服务：（1）建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。（2）责任医生必须取得乡村医生资格，对居民的自诊或转诊率必须达80%。（3）责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

4、合作医疗便民服务：（1）责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%（2）合作医疔，登记项目要齐全、准确。（3）方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工

作满意度达到90%或以上。

5、儿童保健：（1）本村的预防接种门诊要定时定点，每月2次接种，我站新生儿建卡率98%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。（2）各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。（3）负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到95%。

6、妇女保健：（1）要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达95%，孕产妇系统管理率达85%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。（2）对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、建议产前检查，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、要求住院分娩。（3）参加上级培训和指导，做好总结和计划，资料存档。

7、老人和困难群体保健：（1）加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求100%，健康体检率80%或以上。（2）开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。（3）对健康档案的动态上报。

8、公共卫生信息收集与报告：（1）本站的责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。（2）各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。（3）做好辖区内围产儿、0—5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

第五篇：2017年公共卫生服务工作计划

广元市利州区大石镇卫生院

关于2017年基本公共卫生服务工作计划

一、思路概况

为认真贯彻上级主管部门工作精神，加快服务体系建设，建立适应经济社会发展和广大居民健康需求的新型卫生服务体系，建立公共卫生政府投入的保障机制，确保广大居民享有基本公共卫生服务。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的要求，为做好基本公共卫生服务有关工作，制定本工作计划：

二、工作走向：

认真落实基本公共卫生服务是切实提高我辖区内居民健康水平的重要手段和惠民政策，通过对居民健康问题实时干预，减少主要健康危险因素，以提高人民群众健康水平，解决长期以来的慢病发病率猛势头，让全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

三、方法与步骤：(一)、搞活档案管理

做好新增人口及漏建人口档案建立及电子信息录入工作，及时更新档案。尤其是做好高血压、糖尿病、老年人及特殊人群随访工作。利用随访期间宣传防病知识，使辖区内居民对慢性病防治知识知晓率达到90%以上。对慢病的管理率达80%以上。实施35岁以上人群实行门诊首诊测血压。同时加大筛查重点人群工作，对确诊高血压和糖尿病患者进行随访管理。

（二）、突显健康教育

对辖区内居民进行健康素养——基本知识与技能的普及，从真正意义上使健康知识惠及广大人民群众。

1、结合我辖区实际情况及季节制定相应的防病治病、慢病知识的宣传工作；

2、大力做好宣传栏的健康知识内容更新，内容要通俗易懂、深入浅出；

3、利用场镇集市人口密集优势，开展健康知识咨询平台及宣传资料发放；

4、每月在我院健康教育宣传室举行相关健康教育知识讲座。其相关资料（影像资料等）必须规范存档被查。

（三）、提升老年人健康保健

1、对辖区内65岁及以上老年人进行一次较为全面的健康体格检查和至少两次及以上的面对面的健康管理随访工作。

2、免费提供疾病预防、自我保护和自救等健康指导。

3、提高管理率，对65岁以上的老年人管理人数要达到80%及以上。

4、重点兼顾 65岁以上老年人中的特困残疾人、低保户、五保户等困难群体的体检率要求。

5、同时对其中重点人群的慢病知识教育及健康干预。

确保7岁以下儿童系统管理率要求达到95%以上。专项0-6岁体弱儿筛查管理，”三个100%”即：体弱儿筛查率达到100%，专案管理率100%，转诊率100%。

（七）、温馨的孕产妇保健服务

“三定期”每月定期免费做孕产妇产前检查工作，每月定期开展孕产妇知识讲座，每月定期播放孕产妇相关教育视频。同时做好孕产妇的建卡建册工作及早孕建册、产前检查建册和产后访视建表，切实做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标实时掌握辖区内育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期管理。严格执行孕产妇管理率达95%及以上；早孕建卡率达95%及以上；产前检查率100%；孕产妇住院分娩率达到99%及以上。孕产妇产后访视率95%以上，高危孕妇管理率及住院分娩率均达到100%。并做好叶酸及时发放和孕产妇分娩补助工作。

（八）、增强重性精神患者管理

对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行动态实时监管，同时做好重性精神病的排查工作。对已纳入重性精神病管理人员每年至少完成四次的随访等工作，必要时到我院或精神卫生中心进行一次全面的健康检查，逐步有效预防和控制重性精神病患者危险行为。对特困人群做好纳入686项目管理，同时尽力为患者申请门诊补助专项资金，更好的服务该类人群需求。明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%，同时纳入网络管理。

（九）攻坚克难慢病管理

1、重点加强我辖区内在管患者的体检及随访真实性，在此基础上提高各慢病的管理率及控制率；并结合我辖区内慢病分布广而散，交通不便特殊情况，加强糖尿病、高血压管理是当前最为紧要工作，切实规范明确诊断的纸质档案信息和及时录入电子信息，实时动态管理更新完善内容，提供每年四次免费的面对面的随访工作，并提供用药指导，健康咨询；大力开展四次免费的相关辅助检查工作。

2、肿瘤登记报告是了解人群肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。

3、风湿病是侵犯骨骼肌肉系统，以疼痛为主要表现的一大类疾病的总称，其中以类风湿关节炎最为常见，类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要侵犯四肢小关节的慢性进行性自身免疫性疾病，可以导致关节畸形、肌肉萎缩等，甚至导致患者发生残疾，据统计，类风湿关节炎患者2年致残率达50%，3年致残率达70%。中国类风湿关节炎患病率在0.2%-0.4%。本工作目标

（一）加强本辖区内健康教育和健康促进工作，提高广大群众对类风湿关节炎这种疾病的防治知识知晓率。

（二）加强基-67 作，努力提高四苗覆盖率，妇女、儿童卫生保健服务，传染病报告和疫点处理率，在此基础上，积极创造条件，促进健康教育等各项业务工作的开展，按照上级的工作要求，狠抓措施落实，确保全年工作目标的全面完成。

广元市利州区大石镇卫生院2017年3月2日