第一篇:试述建立新型医患关系的意义(论文)
试述建立新型医患关系的意义
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关键词:新型和谐医患关系、构建和谐社会、意义
党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的重要战略任务。这是党中央遵循马克思主义的思想路线,坚持解放思想、实事求是、与时俱进的重大理论成果,反映了我们党对中国特色社会主义的新认识,丰富和发展了马克思主义关于社会主义社会建设的理论,意义重大,影响深远。什么是社会主义和谐社会?省部级主要领导干部提高构建社会主义和谐社会能力专题研讨班的重要讲话,做出了最准确、最系统的论述:构建社会主义和谐社会,包括民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处六个基本方面,与建设中国特色社会主义的经济、政治、文化有机统一。显然和谐的医患关系是发展和谐社会的一个组成部分。那么如何构建和谐的医患关系?我认为第一是提高认识其重要;第二是分析原因;第三是身体力行。
一﹑要充分认识构建和谐的医患关系在构建和谐社会中的意义。在科学飞速发展、社会主义市场经济条件下,正确处理医疗人际关系中的各种矛盾和道德要求,对于建立平等和谐的新型人际关系,树立良好的医学道德医风,提高医疗服务质量,促进社会主义精神文明建设,有着重要的现实意义。人是和谐社会组成的基本元素,健康是人的基本权利,建设和谐社会,必须以人民群众的身心健康为重要前提。和谐的医患关系在发展和谐社会的过程中,扮演着非常重要的角色,是发展和谐社会的一个重要组成部分。要问老百姓现在最怕什么?答案多半是怕得病。生病看医生,要花很多钱,小病少则几百多则几千,大病可能要几万甚至几千万。
如此紧张的医患关系,仅仅从道德层面去评论,已经失去了意义。根据事物的一般规律,个别现象往往只能是个案、例外、偶尔发生的,而普遍现象,并有蔓延趋势,则一定是根本上出了问题。社会现象的发生、医疗体制不合理和社会保障制度不健全是医患矛盾产生的根源。
二﹑认真分析医患关系紧张症结所在
近年来,日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场,而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视,医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。如此这般紧张的医患关系,仅仅从道德层面去评论,已经失去了意义。因此,医护工作者要有良好的政治素质、心理素质,还要有高深的专业素质、广博的人文素质。知情、同意、自由、不伤害、最优化,这是国际社会认同的医学道德的最基本原则。我们采纳适应新时代发展的理念,加强医护人员人文素质的培养,营造良好的人文氛围,加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中,这还达不到构建和谐医患关系的目的。根据事物的一般规律,个别现象往往只能是个案、例外、偶尔发生的,而普遍现象,并有蔓延趋势,则一定是根本上出了问题。社会现象的发生更多的是必须从制度上去深究原因。
三﹑医疗体制不合理和社会保障制度不健全是医患矛盾产生的根。目前,我国的医患关系总体上是和谐的,这是我国医患关系的主流。但是,我们也要清醒地看到,在和谐的主流中也存在着局部的不和谐的现象。医患关系如同其他社会人际关系一样,存在一定的不协调是正常的,但在一些地方出现严重的医患关系紧张,甚至发生医患冲突,则有着复杂的经济和社会根源。医疗服务提供能力与人民群众日益增长的健康需要之间存在矛盾。长期以来,我国医疗卫生资源配置不合理,基层医疗卫生机构的服务质量和医疗条件不能满足群众的基本就医需要,造成了群众看病纷纷涌向城市大医院。患者的无序流动造成城市大医院超负荷运转,普遍存在着“挂号、交费和检查排长队,看病只要五分钟”的现象,在大城市的大医院更是如此,看病的不方便引发多数患者的不满和抱怨。同时,医生在一天内要看几十个病人,必须尽快做出检查、诊断和治疗,他们忙得甚至连上厕所的时间都没有,更没有时间向病人作耐心的解释。医生在任务重、压力大的情况下,容易发生对患者的沟通解释工作做不到位的问题,导致医患之间的误解和矛盾,这常常是影响医患关系最直接的导火索。医疗机构的公益性要求与管理体制和运行机制之间存在矛盾。现代医学是集科学、工程技术、人文关怀于一体的复合学科。其复杂性决定了医患信息不对称的必然性,这种情况在其他诸多行业亦存在。新中国成立初期,在医疗事业作为纯粹公益性事业的背景下,医生 的工资待遇等得到了有效的保障,能够全身心投入到救治患者的工作中,因此受到患者的普遍尊重。而近些年来,由于政府投入严重不足,加之医疗服务价格偏低,医院的发展建设和运行费用主要靠医疗服务创收来解决,医院的支出依靠收费获得,使医院逐步背离了公益性目标,出现逐利倾向,医疗服务逐渐被赋予消费和市场色彩,其结果是加重了患者的直接经济负担,导致患者对医生和医院产生了不信任。可见,体制机制的不合理,造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立,成为影响医患关系的根本原因。医疗保障制度的发展与人民群众的经济承受力之间存在矛盾。随着医学的发展,其挽救生命的能力显著提高,同时,治疗疾病的成本也快速攀升,疾病造成的经济风险是绝大多数社会成员无法单独承担的,因而就有了社会保障制度的诞生,其形式可不同,补需方或补供方或兼补,但宗旨一致,都是保证群众看得起病、付得起费。目前,我国基本医疗保障体系尚不健全,覆盖面窄、保障水平低,不能满足人民群众看病就医的需要。医疗保障制度不完善时,医务人员和医院必须直接面对病人对高额医疗费用的质疑,成为医疗保障制度不完善的替罪羊”。医学技术发展的有限性与患者期望值的无限性之间存在矛盾。虽然现代医学发展突飞猛进,但未攻克的难题仍然很多,技术上的局限加上患者的个体差异,很多疾病的疗效难以预测。但患者对医疗服务仍然缺乏风险意识,对治疗效果期望过高,认为只要进了医院就一定能治好病,只要花了钱就应该治好病,若达不到期望效果,就归咎于医院和医务人员。医患之间对于直接结果认知的差异,特别是患者及其家属对于治疗结果的过高期待,成为影响医患关系的“助燃剂”。医疗行业的高风险性与缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在矛盾。疾病的复杂性、不可预见性以及医学科学的局限性决定了医疗行业是高风险行业,在实践活动中存在意外和一定概率的错误率甚而事故率。此种风险也是医务界必须承担的,惟此才能挽救生命,非此医药科技无以为进。但风险也是医务界无法承担的。目前,通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制尚未形成,一旦出现医疗纠纷,患者的矛头就会直接指向医院和医务人员,甚至导致医患之间的直接冲突,这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。由于目前诉诸法律解决医疗纠纷成本过高、程序较复杂,加之我国相关法律法规在这方面规定的模糊和缺位,近年来通过法律渠道解决的医疗纠纷呈
下降趋势,取而代之的是 ““闹””的方式,甚至靠暴力解决医疗纠纷,陷入“不闹不赔、越闹越赔、越赔越闹”的怪圈,波及全国的“医闹”就是在这种背景下产生的。这种现象如果得不到及时有力的制止,往往导致医疗纠纷升级,最终酿成群体事件。
还要指出的是,确有少数医院在病人安全和医疗质量管理方面存在缺陷,个别医务人员工作粗枝大叶、责任心差导致了医疗差错和事故的发生,损害了患者的健康乃至生命,这是社会不能容忍的。四﹑我国医疗质量、费用的监管制度和医疗服务的保障机制不健全。我国医疗质量和医疗费用的监管制度不健全,客观而言,患者、患者家属以及消费者协会由于对医疗知之甚少,很难做到有效监管。而作为矛盾双方的一方来监管另一方,也很难让医生接受,同时,医生也常常感到有秀才遇见兵,有理说不清的情况,从而容易使矛盾激化。事实上,一旦建立了完善的医疗保险体制,医疗费用的问题已经无需患者担心了,因为,保险公司所承担的份额比患者多得多,他们会比患者还急,这样,就会形成保险公司对医疗费用的制约。医疗质量的监管专业性很强,俗话说“隔行如隔山”,别说是外行,就是医生,对于非本专业的医学问题也有不懂的地方,所以,医疗质量和医疗费用的监管工作应由医院、各个专业学会和法律界来共同完成,我国至今尚未健全监管制度。
医疗服务的保障机制还不健全,医生替患者治病,连自身安全都不能保障,对于疑难杂症还是少动为好,这样最终伤害的还是病人。如果有由医院和医生共同缴纳的医疗责任保险,由于医疗差错,法院判决需要赔偿的话,也由保险公司支付,如果要打官司,也由保险公司支付律师费。有了这样一个保障,大多数医生心里也会有底。而且,更重要的是一旦出了医疗纠纷,病人及其家属不会再找医院、找医生,他们只需要跟法院、跟保险公司打交道即可,这样医患直接矛盾自然缓和。医院和医生也可以全身心地投入到对疾病的研究和治疗中去。另一方面,如果某位医生的赔付额总是居高不下,要么他所缴的保费上涨,要么保险公司不再给他承保,这对医生的医疗质量也是一种督促。
有些舆论导向的偏差激化医患矛盾,在这个医疗体制正处于转变的时期,曾经是“白衣天使”的医生和护士被迫承担起医疗转制的罪过,人们不再以崇敬的眼光看待医者,甚至在就医时还会怀揣录音机、摄像机,以便留做证据。实际上,在对于治疗病人疾病这一问题上,几乎所有医者和病人、病人家属的想法是相同的,恐怕没有哪个做医者的人是希望将病人治死或治坏。所以说,医患的根本目标是一致的。当前的医患关系较紧张,只站在患者一方,一味指责医方没有医德造成的对医患关系改善没有任何的积极意义,不但不能给患者带来任何实质利益,而且激化了医患之间的矛盾。从理论上分析,医务人员都是来自于社会的各个阶层,他们的道德水平也就是社会道德水平的反映。另一方面,如果认为医德是当前医患矛盾的原因的话,那么我们只需要提高医务人员的道德水平就行了,而不必对医疗制度做任何的改进。与国外的医疗体制比较,我国现行的医疗保障体系及其相关的法律、法规没有及时地跟上市场经济的步伐,而导致了在工作第一线的医者成了“替罪羊”。需要指出的是,医患之间关系紧张,对医对患都不利,但最终受害的是患者。因为患者不相信医生就很难配合检查和治疗,医生人人自危,会造成治疗中强调安全性,也使医学难以发展。
2.五﹑加强医务人员人文素质教育。加强思想教育提高职工素质:构建和谐医患关系,首先要不断加强对医务人员的职业道德教育和医德医风教育,提高职业道德素养,增强医务人员的工作责任感、社会义务感。通过卓有成效的思想政治工作,在全院职工中树立起“以人为本”、为人民健康而服务的目标,使全体医务人员充分认识在新形势下构建和谐医患关系的重要性和紧迫性,坚持把患者利益放在第一位,树立和强化全心全意为病人服务的思想。
2.改变服务理念提高服务质量:构建和谐医患关系必须坚持“以病人为中心”,病人所需要的就是医务人员所应该做的,要求医务人员不但要有好的服务态度,还要具有精湛的医疗技术。通过卓有成效的思想政治工作,大力推进医德医风建设,开展医德情感、医德修养、医德信念等方面的宣传教育,引导医务人员把社会效益放在第一位,树立良好的职业道德,遵守医德规范,加强道德修养,构建符合时代要求和群众认可的和谐医患关系。
2.加强医患沟通提高服务水平:良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础,而医患沟通是建立和谐关系的前提。医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求,同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等,了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。通过卓有成效的思想政治工作,一方面,可以提高医护人员的语言沟通艺术,另一方面,可以搭建起医患之间的沟通平台,将人性化服务贯穿于医疗活动全过程,力求做到服务环境温馨化、服务流程人性化、医患沟通亲情化,从而建立起医患之间的经常化的沟通机制。
2.六﹑协调外部因素,构建和谐医患关系。党中央、国务院对医疗卫生事业的发展高度重视,将人人享有基本卫生保健作为建设和谐社会的重要组成部分。总书记对医务人员提出了的发展定位;继之,中央批准重庆为城乡统筹综合改革试验区。卫生系统加强调研,积极谋划,提出了卫生事业发展立足于成为相关产业发展的支撑、城乡统筹发展的基础、经济社会发展的保证,在西部地区率先建成基本卫生保健制度,建成长江上游医学中心。这是卫生事业发展的重要机遇。各级卫生行政部门要以科学发展观为指导,做好医疗卫生事业的发展规划。各级各类医院要根据医院的功能定位和现状,认真思考在建设长江上游医学中心中的地位和作用,着力加强医院内涵建设,打造核心竞争力,提升综合实力和幅射能力。2.加强学科体系建设。近年来,市医院、尤其是几所教学医院,重视和加强了学科建设,取得了明显成效。但是,在同样的历史背景和外部环境下,由于医院办院思路不同,医院的建设发展却呈现出不同态势,有的医院规模扩大了,收入增加了,而原有的龙头学科、重点专科影响力却降低了。学科体系是医院构成的主体、功能的基石,是医院内涵建设的灵魂,关系到医院的长远发展。为此,医院必须坚持以临床为中心,医疗、教学、科研全面发展的办院思路,找准医院目标定位,构建自己的龙头学科、重点学科、特色专业三级学科体系。切实加强学科队伍建设,培养一批业务能力强,人品学风正的优秀人才成为学科带头人。要重视学科制度的建立,完善学科发展的激励和约束机制,加强学科建设,增强医院实力和发展动力,扭转单纯重视医院规模和经济效益的倾向,规避医院远期发展乏力的风险。
2.强化制度管理。严格执行各项规章制度是做好医院各项工作的基础,也是提高医院管理水平的必然要求。2007年,重医儿童医院在门诊量和入出院病人都有大幅度增加的情况下,由于加强了医院制度建设和医患沟通,医疗纠纷投诉同比下降了50%以上。随着医政管理法律法规政策的不断完善,各医疗机构应结合实际情况,及时修订和完善相关制度、规范,认真落实医师考核、医患沟通、技术准入、药事管理、感染控制等规章制度,使医院管理适应卫生法制建设、医学技术进步和社会发展的需要。对未按规章制度和岗位职责办事的工作人员要敢于管理,敢于处罚,保障规章制度的落实。
2.加强人力资源管理。医务人员的素质和数量是保证服务质量和安全的关键。近年,多数医院人力资源总量有不同程度的增加,但远低于医院床位和规模的增长速度。据调查,全市三级医院护理人员配备仅市九院达到卫生部标准。卫生人力资源总量不足,结构不合理,素质不高的问题比较突出和普遍,影响了医疗质量,制约了医疗卫生事业的健康发展。为了提高医务人员素质,在全市开展各岗位的技术练兵比武活动,强化 “三基三严”训练。同时,下发文件要求认真执行落实护士配备和基本待遇。人才队伍建设不是在短期内所能够完成的,而是卫生战线一项长期的紧迫的任务。各级各类医院要切实的重视和加强。2.加强医院文化建设。先进的医院文化是医院持续发展的精神支柱和动力源泉,是医院的灵魂。一所好医院往往有着几代人文化、精神和传统的积淀。医院要重视医院文化建设,以医院文化引领医院内涵建设。医院文化建设要以落实以人为本的科学发展观为核心,善待病人、善待员工,加强团队协作。建立科学的医院管理评价体系。国内外医院管理经验表明,对医院的医疗服务和工作状况进行及时评价是促进医院保证医疗服务质量,持续改进工作的有效手段。
总之,构建和谐医患关系作为一项系统工程,是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的,是一项长期而艰巨的任务,不可能一蹴而就,必须通过多方努力,最终才能构建和谐医患关系。
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第二篇:建立和谐医患关系
建立和谐医患关系
董买花
【摘要】医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的开展与良性运转。良好的医患沟通是实现以患者为中心、减轻患者心身痛苦、创造最佳心身状态的需要,是促进医患间理解与支持、提高治疗效果的需要。本文响应当前提出的建立法治与和谐社会的愿望,认为新时期医院关系也应建立于此之上。
医患关系是近年来社会各界关注的热点话题。医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键问题。现代“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医患者扩展为与之相关的每一种社会关系。传统的医患关系中医者以为患者谋利益为己责,医务工作者享有较高的社会地位,他们为患者解除痛苦,捍卫生命,被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势。中国医师协会近年的一次“医患关系调研报告”显示:74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护,认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。我国的医疗卫生体制自改革开放以来进行了深入的变革,取得了突出的成效,但也暴露出一些问题,医患关系紧张就是其中的焦点问题之一。目前很多医疗机构管理者把如何改善日趋紧张的医患关系,维护正常的医疗秩序作为一项严峻而又刻不容缓的课题进行研究和探讨。
目前构建和谐医患关系已经势在必行。和谐的医患关系是和谐社会的内在要求,是医疗卫生事业协调发展的外在表现,是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件。然而目前的医患关系还存在许多不和谐的方面,主要表现在:
一、医患之间冲突频繁发生。近年来,因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升,医疗事故和医疗纠纷完全杜绝是不现实的,但是医疗纠纷如此频繁地发生,也从一个侧面说明了医患关系发生了显著性的变化。
二、医患之间的信任缺失。某些医生在诊疗过程中给患者开不必要的检查,开大处方以从中获利,造成患者对医生所开列的检查项目和治疗方案戒备心理加强; 1
而一些患者使用非法手段处理纠纷,也使医生惧怕纠纷缠身,有意识地规避医疗风险,进行防御式医疗。由此,本该一致抗击疾病的医患之间由信任、协作,逐渐演变为戒备、防范,严重的甚至走向对立。
三、医患冲突引发其他问题。医患矛盾渐成社会焦点,一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级,从而发展成治安问题乃至刑事案件。这种状况严重干扰了医院正常秩序,威胁着医护人员的人身安全,同时也影响了其他病人就医。
医患关系不和谐,表面上表现为医、患之间不和谐,但实质上有着体制、医疗保障和社会变革等多方面原因。主要有:
(一)医疗保障体系不健全。医疗体制改革之后,相应的医疗保障体制没有跟上,即使是后来实施的保障制度,但其覆盖面有限,也没有能够发挥社会统筹的作用。由于医疗保障不健全,加重了个人看病的负担,还加剧了贫困地区的贫困状况,使贫者愈贫。
(二)社会转型时期引发的社会矛盾在医院的泛化。社会转型是社会结构的历史性转变。发达国家的社会变革是“渐进”的过程,而发展中国家的社会变革是一个矛盾聚集的过程。我国作为发展中国家,计划体制和市场体制在转轨、过渡、并存的过程中不可避免地要有冲突和摩擦。此外,在向市场经济体制转轨过程中,相当一部分人错误地把市场经济的原则“平移”到社会生活领域,导致了思想观念及道德取向出现了混乱与失衡。由社会深层次变革而带来的人们生活、心理上的种种不适应和混乱,又极易在医院这个特殊环境下,以各种因素为导火索以医患冲突的方式,比较集中、激烈地表现出来。
(三)对医疗技术的有限性认知不足。近年来,医学技术的进步和医疗设备的更新换代,在提高了诊疗水平的同时,使医生的诊断更多地依赖于仪器,造成了医患关系的“物化”与“疏远”。医院服务的对象淡化了病人,突出了疾病,忽视了病人的整体和心理需求。另一方面,患者对疾病的认知水平较低,主观期望值比较高。部分患者医疗消费意识比较强,认为付出了费用就一定能有好的治疗效果。
医患关系的不和谐,原因比较复杂,其中既有长期以来国家发展过程中政治的、经济的、社会的因素,又有医院、医护人员的因素,还有患者自身的因素。既然构成医患关系不和谐的因素是复杂多样的,那么,构建和谐医患关系也必须
2从多个方面来架构。医患沟通需要政府、医疗机构和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者,加强沟通,设身处地地为患者着想,就会赢得患者对我们的尊重和认同,和谐的医患关系就一定会建立起来。
一、政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础。加快卫生事业发展是构建和谐医患关系的根本措施。尽管目前绝大多数的医疗机构都是公立医院,但是相当多医院的正常运行主要靠为患者提供医疗服务收取的费用。这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入,而忽视群众利益。我们要构建和谐的医患关系,就必须研究如何完善医院的运行机制,维护医院的公益性质,坚持为人民服务的宗旨。坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质,发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等。
二、加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障。医护人员是建立和谐的医患关系关键,医护人员首先要具备良好的医疗技术和职业道德,这是取得病人信任的前提。患者求医的过程艰难,这期间,患者会承受很大的精神和经济压力,需要医护人员的理解和关怀。其次,要学会和患者沟通。医患之间发生误解与矛盾,很大程度上是一些医护人员缺乏沟通技巧导致的。再有,医院的环境,医务人员的仪表形象,能给患者产生第一印象,优美的环境给患者增加舒适感。
三、加强与媒体的沟通,正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台。新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁。医疗卫生工作是社会关注的热点,也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系,及时向媒体提供准确、全面的信息,让媒体及时了解真实的情况,发挥正确的舆论引导作用。要学习新闻传播知识和技能,学会与媒体沟通,不断提高宣传工作水平。要真诚地希望新闻媒体坚持正确的舆论引导,客观如实报道医疗卫生服务活动,大家共同努力构建和谐医患关系,维护健康有序的医疗秩序。
总之,构建和谐的医患关系是一项长期的任务,我们要坚持常抓不懈,做构建和谐医患关系的推动者,努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系,为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。
参 考 文 献
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第三篇:医患关系论文
医患矛盾的原因与对策
[摘要] 良好的医患关系是实现以人为本、减轻病人痛苦、促进医患互信,提高治疗效果的需要。近年来,医患关系日趋紧张,医患纠纷不仅仅是一个单纯的医疗问题,它已经演变成为一个复杂的社会问题。本文将从医院运行机制、医患沟通等方面对医患矛盾的原因和影响进行分析,进而提出解决医患矛盾的多种对策。以期对医疗纠纷的防范有所帮助。
[关键词] 医患关系 影响因素 影响 对策
The causes of conflicts between hospitals and patients and the ways of dealing with them WANG Peng 5120209131 F1202005 School of Mechanical and Power Engineering [Abstract] The favorable relationship between doctors and patients is needed by achieving people—oriented idea, relieving patients’ pain,promoting mutual confidence and improving the treatment effect.With the recently growing tensional relationship between doctors and patients,medical dispute has become not only a medical problem,but also a complex social problem.This paper contains analyses about the reasons and effects of it from some aspects such as the hospitals’ operating mechanism and the communication between doctors and patients.According to it,some countermeasures are put forward,which are expected to help solve the medical disputes.
[Key words] Relationship between hospitals and patients;Major aspects; Influence;countermeasures 医患关系是服务与被服务的关系。使病人早日康复是医患双方的共同愿望和目的,而良好的医患关系是实现这一愿望和目的的重要条件。医患关系本应当是互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的。但是,随着社会的发展,个人对自身权益日渐关注,大量医疗事故被媒体曝光,人们开始对医院产生信任危机,医患关系也逐渐变得恶劣起来。日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场,而且已成为社会不和谐的因素。因此,如何切实解决医患矛盾。加强和改善医患关系.已成为非常关键的问题。1 医患关系的现状
近年来,医疗行业收红包、拿回扣的现象频频曝光,社会对医疗行业的不信任感日益加重,患方拿摄像机、录音笔监视医生的例子也不胜枚举,“医比三家”、“重复确诊”现象普遍,医患纠纷事件增加。据卫生部统计显示,2002年医患纠纷事件有5000多起,2004年8000多起,2006年10248起,2010年陡增至17243起,年均增幅都在30%以上。[1]虽然相比目前全国医疗机构每年提供的近30亿人次医疗服务,真正属于医患关系紧张的还是少数,但其对构建和谐社会还是产生了不可忽视的影响。医患关系从总体上看,是基本和谐之中存在着局部的不和谐,和谐是主流,不和谐是支流。2 医患矛盾产生的原因
2.1 现行的医院管理体制和运行机制不完善
我国目前卫生资源分布不均,大城市、大医院占有了高度集中的医疗资源.技术水平高.医疗设备好。人才队伍集中。而广大社区和基层医院水平差、设备差、基础差、人才少,然而人们治病的心理都是希望到大医院找技术好、设备好的机构去诊治。因此造成医疗卫生资源过度集中在城市三级医院,城乡居民无论大病小病,都到大医院就诊,造成“看病难、看病贵现象。而且现在医疗保障制度建设滞后,国家不能及时、有效地化解矛盾,使得医患冲突更加复杂化。2.2 医患之间诚信缺失。
目前我国医院职业潜规则的主要表现形式为药品回扣,医疗器械回扣、收受患者红包、滥施检查和过度自我保护,这无形中增加了看病资费。降低了行业的信誉度,明显加重了医患的不信任。加上个别医疗黑幕的曝光,引发了整个社会对医疗行业的信任危机。而恐于医疗纠纷的压力,医生也不再信任患者.医院不得不出台一些尽可能降低医疗纠纷风险的文件让患者签字,甚至对一些患者及家属未签字同意的应当及时进行抢救的救治工作也左右为难,难以决策。就如《小崔说事》专访卫生部部长陈竺中徐君东所说每回订完病例,会发现一个奇怪的现象,各种同意书、知情同意书会比病例还厚。还有的为了防止发生纠纷.对一些难治疾病进行推转.强调理由不予收治。2.3 医患之间言行沟通不够。
医患之间已经有了信任危机,而缺乏沟通更加加重了医患之间的矛盾。医生在为病人看病时本应详细耐心地给病人讲解,并表现出应有的同情。然而,工作压力和工作量的日益增加使医生在接诊中,说得较少、问得较少、听得较少、表情冰冷、动作生硬、言语简单急躁,其外部表现导致与患者产生距离感、疏远感和疑虑感。医患之间这种相互交流与沟通真空的存在,是造成医患关系紧张的最根本原因。[2] 2.4 医务人员人文素养不够,职业道德滑坡
在现代医学经历了一个从生物医学向生物, 心理, 社会医学转变的过程中,[3]人文关怀日趋被医家所推崇。但由于市场化经济利益驱动、医疗行业人员缺乏、培养途径增多、培养效果参差不齐、人文教育淡化等因素,现今的医界人文精神缺乏。治病、救人原是一体的,但“见病不见人”的现象非常普遍。只重视医疗活动中病情的发生、发展、变化和药物、手术手段,没有把尊重人、关心人、方便人、服务人贯穿于医疗服务的全过程,来为患者提供精神、感情和文化的服务,这种在医疗过程中缺少人文关怀的行为,加剧了医患关系不和谐的情况。2.5 医患之间信息不对称
医疗环境中的信息不对称比其他领域的信息不对称更为严重。医患信息不对称将导致医疗服务供给方的诱导需求,[4]所谓医疗服务的诱导需求就是医院从自己的利益出发 有意识地给患者提供更多的医疗服务 有时这些医疗服务是不必要的或者是不合理的。在信息极端不对称的条件下,患方并没有能力直接地评估医疗质量,尤其是无法对医疗行为的质和量是否符合自身病情的信息缺乏准确的判断。即使产生低质的医疗结果,也有可能被解释成疾病自身的原因。这种“黑箱”状况,如果得不到解决,患方的疑虑很容易集聚暴发。而且由于信息不对称,占有信息优势的医方就有了逆向选择和败德行为的机会,让患方处于不利结果和道德风险之中。这个恶果是医患矛盾迸发的潜在危机因素。2.6 医疗成本过高。
医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下,追求利润有些不择手段。医疗机构公益性、福利性光环的消失,使人们在心理上难以承受。尽管国家采取了一些措施(如破除以药养医),但医疗成本仍居高不下,除少数富裕阶层外,工人、农民、普通的工薪阶层,日益不堪治病的重负。而且当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时,患者心态便会不平衡,这种利益冲突就会爆发出来,导致医患紧张。2.7 患者维权渠道不畅
特殊的法制环境,决定医院管理存在不足之处,必然引发医患关系冲突。[5]我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,这是引起医患矛盾的原因之一。而且,我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》,但发生医疗事故之后,光是事故鉴定费用就高达几千元,患者维护权益成本太高,这给患者维权带来了很大的不便。3 医患关系的影响
3.1 医患矛盾对患者的影响
医患关系不正常,直接受害者是患者,在医患关系紧张的前提下,医生为了自保就不能为患者承担风险。比如说,如果不急诊手术患者肯定活不下去,但手术成功也只有20%的生存机会,在医患关系正常时,医生会在家属理解的前提下冒险与疾病搏斗,而如今,大多会选择所谓“保守治疗”,“防御性治疗”。这就会耽误患者的治疗,甚至会赔上性命。3.2 医患矛盾对医生的影响
首先,不正常的医患关系会使医生趋于保守性治疗,这不利于医生医术的提高,也不利于医术的发展,其次,不正常的医患关系比如医闹等行为会妨碍医务人员的办公,造成人们对医护人员的不信任,甚至会给他们的人身安全带来危险。而且,鉴于我国医生们的生存现状,越来越少的年轻人报考医学院校,很多现在有名的医生,都担心将来一旦生病或将落入二三流医生之手。[6]而且,医患矛盾会使医生产生职业倦怠,如果没有得到及时改变,医生的工作满意度将会进一步下降,可导致病人对所在医院失去信心,从而产生离职、弃医等愿望或行动[7]。3.3 医患关系对社会的影响
医患关系的不正常首先会使得社会产生信任危机,加剧人们的不安。其次,紧张的医患关系导致了医闹等行为,这严重的影响了人们的就医行为,也严重的影响了医院的秩序。4 医患矛盾解决方案 4.1 完善医疗救助制度
完善医疗救助制度,我们需要加大对低收入人群医疗保险的投入,逐步建立大病统筹和常见病统筹制度,加大对困难群体的救济和援助力度。同时引导医生使用适宜技术、设备和基本药物,约束“过度医疗”行为。构建多支柱的医疗保障体系,其中医疗基础设施的供给、基本医疗服务的供给应由国家公共支出解决,医疗基础设施的供给不足部分以民间资本补充,基本医疗服务的供给不足由个人按成本自负;个人则通过商业保险的“互济”方式和私人自负方式承担个人支出,对于无力自负的患者则实行医疗救济。[8]而且,我们还可以利用社区“看门人“制度促成我国大中型城市“三医”良性联动,减少医生违规行为,改善医患关系[9] 4.2 倡导优秀的医院文化
优秀的医院文化,促使其自觉地重视医院的社会功能和义务,树立以病人为中心的服务理念,严格履行救死扶伤的神圣使命,从而改善医患关系。[10]。首先要确立医院文化的核心指导思想。然后要让医院价值观深入到所有员工,使其真正成为指导员工行为的准则,让医生们坚持“以患者为中心”的良好职业道德.强化人文关怀服务。最后要及时检验员工的行为,并及时使其改正,从根本上改变医院和医生在人们心中的不良印象。
4.3 医患、医护、医医之间有效及时地交流沟通
建立和完善医患沟通制度,从形式、渠道、内容、技巧、等方面进行规范管理。医务人员要有诚信,对病人或家属要尊重,具有同情心和耐心。多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心健康。4.4 尊重法律
尊重法律,立足法律,顺应医疗改革的方向,是避免、解决医患关系冲突的关键。国家制定了关于医务人员的专业医疗行为的相应法律条款,作为医疗机构的医疗专业人员在“执业”中,需要尊重法律,严格执行和实施国家制订的法律法规。如果违规行为对患者产生伤害,当事的医务人员和相应医疗机构应该承担法律责任。医院则要维护自身的合法权益,首先应该自律,[11]绝对不侵害患者的权益及国家的利益。医师维护患者的权利,执行医师的义务,实际上是基于对法律的理解和尊重的基础上所必须承担的专业责任。[12]而且对于那些漠视法律法规、无理取闹、动手打人、严重危害医护人员人身安全、破坏正常医疗服务秩序的无赖闹事者,公安政法部门应提前介入并依法予以惩处。4.5媒体真实报道
客观、公正、真实、平衡,是新闻报道的基本原则。作为社会公平正义的守望者,媒体应该尽量为公众还原一个真实的世界,而非一个虚构的世界。如果媒体过度关注阴暗面,而不坚持平衡原则,就会让公众产生认识偏差,以为“一片漆黑”,从而作出错误的判断。当前,我国正处于矛盾凸显期,医患关系尚未达到理想状态。在这样的历史背景下,媒体更应肩负起传播主流价值观的使命,加强正面典型报道.大力倡导全社会和谐人文风气,[13]保持冷静理性,积极化解矛盾,努力成为社会伤痕的弥合者,而非撕裂者。4.6 使用电子病历
电子病历不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。它是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统具有提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。医疗纠纷中,病历既是保护医务人员的有力证据,也是维护患者自身权益的重要依据。病历由第三方权威机构——档案部门进行登记备份,这对患者来说,意味着多了个监管机构;而对院方来说,则多了一个证明机构。这对改善医患矛盾显然十分重要。[14]而且,电子病历的试点工作在上海市长宁区、闵行区、闸北区三个试点区已取得较大进展。4.7 提高医疗质量
把握医疗质量管理主线,确保医疗安全。医疗质量是医院生存的根本,我们应当始终把医疗质量作为医院的中心工作来抓,建立和完善医疗质量管理的各项制度,强化每一位医务人员的质量意识,在基础质量、环节质量和终末质量的每个阶段进行控制,把医疗纠纷消灭在萌芽之中。面对患者需要解除疾病痛苦的健康需求和内心焦虑不安的心理需求[15],就要求医务人员加强业务学习。不断改进和提高医护质量,及时了解掌握患者的心理需求。设身处地的为患者的利益着想,同时严格执行新技术的准入制度,使患者得到成熟可靠的医疗技术服务。5 结论
医患矛盾的历史性、复杂性及其新时期出现的诸多新情况和新问题,决定了医患矛盾的解决并不是短时问、个别单位和机构的努力就能够完成的。而是需要广大医务工作者、患者及全社会的共同努力。
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第四篇:医患关系论文
近年来,医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理,建立医患沟通监督机制,保证医疗信息畅通,在这方面取得了一定的成效。但是,医患关系紧张,彼此缺乏信任,医疗纠纷增加,是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识和谐医患关系的重要性,努力构建和谐医患关系。
这段时间,身边不少人在谈论一个聚焦医患关系的热播电视连续剧《心术》。据说,这是编剧六六“卧底”医院两年后,对医患关系的最直观感觉。剧中展现的避之不及的“红包真相”、“看人用药”的问诊常态、“小病大治”的不同意见、剑拔弩张的医患矛盾几乎是现实医患关系的生动写照。
然而现实远比温情的电视剧残酷。大检查、大处方、开贵药、收红包……在患者及其家属眼里,不少医务人员不是治病救人,而是以敛财为目的,态度冷漠,不负责任,非“天使”也,简直就是“白狼”。对医护群体而言,一些患者对自己不信任、不配合、不冷静,乃至漫骂、动粗、杀人,也让他们既困惑又伤透了心。不少人觉得行医如履薄冰,更多人则心灰意冷,以至许多医生不让自己的孩子再读医。
医患关系到底怎么了?
有统计数字表明,在中国,用只占世界上5%的医疗资源维持着占世界22%人口的生命健康,这是一个奇迹;中美医生的收入之差可达30几倍。医患纠纷,常常不是单方造成,也远非矛盾表层呈现的那般简单。
百度搜索,数万条医患纠纷原因探讨赫然入目。医患关系不好是多方原因造成的,医疗资源不足,群众“看病难”、“看病贵”,患者有意见;医疗质量不高、服务态度不好,群众不满意;也有更复杂的社会因素,既有体制、机制上的问题,也有思想观念方面的问题,还有管理监督不力等原因。但根源就是一个,我们国家还没有做到全民医保,其根本原因是医改失败的历史遗留问题。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》,但发生医疗事故之后,光是事故鉴定费用就高达几千元,患者维护权益成本太高,要想通过正常渠道维护权益,实际上仍是件很难的事情。我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,使得医患矛盾愈加尖锐
在病人和医生之间,横着医疗保障体系这个壁垒。因为我们中国现在体系还不完善,造成了壁垒建立起来,患者和医生之间就有冲突,没有不好的患者和不好的医生。我们可以说这个体制不好,但是在我们可以预见的近期内,它不会有太大的改变。在这个体制和这个环境下,我们如果不能够做更多的事情推动它的话,最好不要让人和人之间的距离更加尖锐。
作为一个医务人员,面对严峻的医患关系形势可以做些什么呢?
诚信,对病人或家属要尊重,具有同情心和耐心;多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便;及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理;留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值;避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人的观点和避免压抑病人情绪;预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和纠纷,增强病人对医院的信任度和医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。提供精湛、优质的技术服务,让患者放心。医生对病人要有强烈的责任感,真正为病人着想,诚心实意地为病人服务,把为病人解除痛苦视为终生最高追求。
医患关系应该是一种水乳交融、真诚相待的鱼水深情,是发自肺腑的关怀与深切的信任,是不计得失的奉献与铭记在心的感谢。尽管目前的医患关系折射出了多方面的不和谐因素,但我认为,和谐的医患关系在于沟通,而医患沟通重在细节。
第五篇:医患关系论文
医患关系论文
我们谁应该为日益加剧的医患关系买单?
姓
名 汪珍敏 专
业
中医学 班
级 1204333 学
号
53号
摘要
医生和病人本是同一战壕战友,大家共同的目标就是打垮病魔。有句话形容医生的品德叫做“医者父母心”。不知从何时开始,医患间的关系变得“一触即发”,实在是悲哀。其实不仅是病人怀疑医护人员的用心,医护人员也会害怕病人的不信任和无理取闹为自己惹祸上身。说到底,大家都不要因为一两颗老鼠屎而坏了一锅粥。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手,提出缓解紧张医患关系的对策,为促进和谐医患关系提供依据。
关键词:医患关系;紧张;影响;原因;对策
目 录:
引言 我国医患关系紧张的现状
【2013年12月14日】兰大二院连发两起殴护事件
【2013年11月11日】因孩子输液三针没找到血管 三名护士被患儿家长打伤 【2013年11月6日】为劝阻患者插队看病 深圳中医院护士被打 【2013年11月10日】浙江两名医务人员被围殴受伤 „„ 我国医患关系紧张的不良影响
2.1加强医学人文教育
2.2加强心理健康教育,积极引入现代心理健康服务体系。
2.3建立有效沟通渠道,主动引导医务人员宣泄、排除不良情绪。
2.4要构建良好舆论环境,缓解医务人员工作外部压力。我国医患关系紧张的原因
3.1 医患关系紧张的自然社会原因
3.2 医患关系愈演愈烈的医学原因
3.3 医院重程序服务轻人文关怀
3.4 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。3.5 医疗管理不完善 受市场经济影响,医疗工作是高风险的行业,但并不象国外发达国家,高风险的同时能带来高收入。
3.6 部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道 新闻媒体对医疗纠纷和事故的报道有其正面作用的同时,也有它的局限性,特别是部分媒体对医疗纠纷的刻意炒作,并且明显地倾向病人这个弱势群体,带有明显的感情色彩。缓解紧张医患关系的对策
4.1加强正面宣传,营造有利于医患关系和谐的良好氛围
4.2优化资源配置,满足新形势下人民群众的就医需求
4.3加大投入,改善医疗硬件设施
4.4深化改革,健全医疗卫生运行机制
4.5加强管理,提高服务水平和质量
4.6加大执法力度,净化社会医疗环境
4.7建立机构,有效处理医患纠纷
结束语
参考文献
引言:
改革开放带来了经济社会的快速发张和人民生活水平的不断提高,人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高,构建和谐的医患关系已经成为社会高度关注的问题。但是,我国正处于社会转型时期,经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步,引发了不少社会矛盾,在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐,医患冲突越来越激烈,甚至发展到暴力冲突,伤医等恶性暴力事件频繁发生。
1、医患关系紧张的现状
近年来,医患关系颇为紧张,患方敲诈、辱骂、殴打医务人员,围攻医院,有甚者故意将医务人员致残、致死„„一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”,性质极其恶劣。(以下为近年来重大医患之间的“见血”事件)
【2013年12月14日】兰大二院连发两起殴护事件
据知情医护人员介绍,被打护士小张当晚值夜班,一名还住在重症监护室的患者家属因为在过道里休息,嫌其他患者声音大吵了他,向夜班护士小张索要棉签塞耳,根据规定,医用棉签不得随意给患者和家属使用,遭拒后该男子便开始辱骂小张,随后突然一脚踢向小张腹部。
【2013年11月11日】因孩子输液三针没找到血管 三名护士被患儿家长打伤
11日下午,因为孩子输液时三针都没找到血管,心疼孩子的家长与济南市儿童医院的护士发生纠纷,其中三名护士在纠纷中受伤。
第一次给孩子找血管的护士称,三次都没有成功找到血管后,孩子的父亲就开始谩骂。“我当时说我们也不想孩子多扎一针,可是我话还没有说完,他就很用力地打了我一耳光。”这位护士委屈地说道。
一位当时正在现场工作的护士称,孩子的家长跳过了她们的工作台,一拳打在了护士长的脸上,同时又踹了她几脚,“我的一位同事去拉架时,手指也被孩子家长给掰伤了。”
派出所一位工作人员表示,孩子家长身上也有伤,在做好笔录后我们就让他去医院治疗了。
【2013年11月10日】浙江两名医务人员被围殴受伤
10日凌晨宁波市第七医院报警称,该院放射科医生被殴打。经了解,当晚一男子在数名男性陪同下就医,不遵守正常就医秩序,要求直接拍片。几名男子在得到解释说明后仍殴打该院放射科的两名值班医生,其中1名伤势较重。经过连夜侦查,涉嫌殴打宁波市第七医院放射科医务人员的其中一名男子已于10日晚被警方抓获,并被刑事拘留。
【2013年11月6日】为劝阻患者插队看病 深圳中医院护士被打
上午8时左右,48岁的患者刘某某到深圳市中医院内科门诊看病。该院内科门诊正常秩序是按电脑呼叫号依序就诊,而且为了维持就医秩序,内科特地用桌子把候诊区和门诊室隔离开来,只有等到叫号后病人才可以进入门诊室。刘某某的电脑呼叫序号是杨振江医生的3号患者,当时门诊候诊显示屏显示排到1号,“但她却不愿意在候诊区等待,执意要进诊室先看。”门诊责任护士杨桂先介绍说,此时,正在维持秩序的导诊护士邹琴芳劝刘某某再等待几分钟,患者却不耐烦,开始大吵大闹,并使劲踹了邹琴芳几脚。在邹琴芳未还手的情况下,又对她的背部打了一拳,还甩了一耳光,将其护士帽打落。深圳市公安局福田分局接到报警后立即介入调查。
【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡 男友殴打医生致脑震荡
三水白坭镇11月3日晚发生致命血案,一女被捅14刀。白坭镇华立医院120接警后于15分钟内到达现场,医生当场宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料随后4日凌晨3点多,自称是该女“老公”的罗某(与该女同居,白坭镇通报称为其朋友),指责120救护车到达时间晚、耽搁抢救,冲到医院打砸一个多小时,从1楼砸到3楼,并将该院外科副主任徐宝章打至颅脑损伤、脑震荡。
【2013年10月27日】南昌一男子因日子过不顺医院内劫持一名护士
10月27日下午5时许,南昌市第一医院发生一起女护士被不明男子持刀挟持事件,约一小时后被劫持的女护士获救,所幸只是颈部和手腕受到了一点轻伤。
【2013年10月25日】浙江温岭3名医生被持刀男子捅伤 一人当场死亡
浙江省温岭市新闻办25日发布消息称,当日8时27分,温岭市第一人民医院3名医生在门诊为病人看病时,被1名持刀男子捅伤。被捅伤的一名医生生命垂危,仍在抢救中;另外2名医生也在抢救中。据初步调查,行凶男子此前为该院患者,现已被抓获。
【2013年10月21日】广医二院医生遭群殴受重伤
21日上午9时许,广州医科大学附属第二医院住院楼六楼重症监护室(ICU)发生一起严重的伤人事件,多名医护人员被打伤。记者接到网民报料后调查获悉,数名患者家属获知家人抢救无效死亡后情绪激动,对医生心生不满,并对多名ICU医生进行群殴,致ICU主任眼镜被打碎,鼻部撕裂伤,身上多处软组织挫伤,肾挫伤伴血尿,另有两名医生轻伤。
【2013年9月23日】湖南长沙患者砍伤护士 两名护士脸部被砍遭毁容
上午9点20分,省中医药研究院附属医院门诊部发生一起恶意伤害事件,一名曾在该院整形美容科进行过胡须移植手术的男子,疑因不满整容效果,多次找医生咨询。今天再次来找医生,在没发生纠纷的情况下,突然掏出携带的刀具将3名护士砍倒在地后逃跑,其中一名护士已怀孕4个月。目前,警方正在全力追逃凶手。
【2013年8月17日】湖南湘潭政协司机打医生被拘
8月17日医生被殴打事件的行凶者叫曾桥朱,是湘潭市某副市长专职司机,在其小孩住院期间,多次以“市长熟人”身份刁难医护人员,态度极其恶劣。
【2013年7月7日】女医生拒绝加号遭患者家属脚踹
在首都儿科研究所附属儿童医院里,一位男性病人家属在要求加号遭到医生拒绝后,突然从背后用脚踹女医生,造成女医生脚部受轻伤。
【2013年6月22日】120医生遭患者家属烟头烫伤被诊断为二度烧伤
在西长安街派出所内,因不满急救医生要例行检查后决定是否送医,一名患者家属用烟头烫伤一名急救医生。急救医生为二度烧伤。北京市急救中心呼吁社会能够为急救人员提供安全的急救环境。
【2013年2月16日】上海一三甲医院急诊科医生遭患者家属殴打
被打医生姓王,今年四十多岁,被打后出现头痛、胸闷等症状,目前在家休养,手机一直处于关机状态。事后,记者从公安部门了解到,16日上午龙华医院确实有医生被打,后经警方调解,医患双方已和解,打人的患者家属也已当面向医生道歉。
【2013年1月19日】包头一女医生出诊被病患丈夫砍死
2013年1月19日凌晨,内蒙古包钢医院急诊科接到包头市120指挥中心急救出诊电话。医院值班医生神经内科主治医师朱玉飞带领120急救队立即出诊到达现场。而后,嫌犯在其家中把朱医生杀害,凶手已被警方控制。
【2012年12月27日】北京平谷区医院副院长清晨被砍
早上6点多,平谷区世纪广场西侧,平谷区医院副院长王建云被人用刀砍伤。案发地距其单位约300米。同事称,王建云为人随和,平时步行上班。知情者称,嫌疑人可能是两名男子,动机尚不明确,作案后驾车逃逸。
【2012年11月29日】天津1名患者诊室砍死医生
康红千大夫女,1965年生,1988年7月毕业于天津中医学院,主任医师,硕士研究生导师,天津中医药大学第一附属医院针灸部医生。
29日中午1点左右,天津中医药大学第一附属医院一名医生被人用斧头砍伤致死。凶手行凶后从医院二楼跳下,随后被警方控制。目前相关部门已经召开紧急会议协商,并布置安排后续安置工作。
案发地位于天津市南开区天津中医药大学第一附属医院C楼2楼一诊室内。29日晚7点,医院二楼已被封锁,所有通往二层的通道均有保安把守。214诊室旁的走廊上,一名清洁工人正在清理地面,几名保安及警察在案发诊室进进出出。医院其他楼层,值班医生及护士在正常工作。
一名医院护工称,事发后,现场桌子上都是脑浆,地上都是血,“听说是一斧子砍在脑袋上,太可怕了。”当天下午1点半左右,天津警方赶到现场,并用连椅当做警戒线将现场封锁。调查取证后,警方将死者遗体运走。
29日13时许,天津中医药大学第一附属医院针灸科医生康某在诊室被犯罪嫌疑人王某用斧头砍伤,经抢救无效死亡。
行凶者曾在今年10月份患脑梗塞到医院就诊,有精神病史,砍人后跳楼受伤,已被警方控制。对事发原因,医院方面表示“莫名其妙”,此前从没有接到过相关投诉。
【2012年11月13日】安徽医大二附院5名医护人员被砍 1人伤重死亡
11月13日11时左右,一男子持刀闯入安徽医大二附院,砍伤正在工作的5名医护人员,其中一人因伤势严重经抢救无效死亡。当地公安部门接到报警后迅速赶赴现场处置,犯罪嫌疑人已被警方现场抓获。案件发生后,安徽省委、省政府主要负责同志立即作出批示,要求采取有力措施,全力救治受伤医护人员,迅速查清案情,维护医院正常工作秩序,确保医患人员生命安全。
【2012年11月3日】广东潮州男科医院院长被患者砍死 2医务人员被砍伤
11月3日中午12时,广东省潮州市男科医院发生了一起血腥惨案。犯罪嫌疑人黄某混入该院,砍死副院长宋某,砍伤一名医生和一名工作人员。这名男子行凶后当场被潮州警方抓获。
死者宋某系潮州某医院副院长,49岁,河南洛阳人。被刀砍伤的邹医生32岁,系江西景德镇人。而同时受伤的柯姓工作人员则是24岁的潮州本地人。
这名男子还交代昨日早上于潮州市潮安县杀害了自己打工工场的老板娘。至于为何在行凶后持凶器到潮州市区再行凶,这名凶犯交代称他患有前列腺炎,今年10月到该院就诊,先后花费了约3000元手术治疗及后续治疗费,但治疗效果却不好,未能治愈,老婆又吵着要跟他离婚。他曾要求医院退还治疗费,但被医院拒绝,因此怀恨在心,对医务人员产生报复心理。
【2012年5月8日】中山市3人发酒疯在医院吵闹追打接诊医生
5月8日晚11时,浙江省浦江县籍男子洪某因左眼眼眉处出血,被朋友汤某、潘某送至中山古镇医院治疗。三人因喝酒过量导致神志不清,随后发酒疯在医院吵闹,对接诊医生箍颈并追打。
【2012年4月28日】衡阳杀医血案 患者不满治疗效果28刀捅死医生
衡阳杀医血案,2012年4月28日,湖南省衡阳市三医院南院(原结核病医院)33岁的女医生陈妤娜被人连捅28刀残忍杀害。警方经过三天紧张的追逃,于2012年5月1日,将犯罪嫌疑人王运生被抓获归案。2012年5月17日,衡阳市蒸湘区人民检察院以涉嫌故意杀人罪对王运生依法批准逮捕。
现年25岁的王运生是湖南省衡南栗江人,个子不高,身材清瘦。由于家庭贫困,15岁初中毕业后,王运生就去了广东搞房屋装修。从2011年5月开始,王运生发觉自己不停的咳嗽,他先后去了多家医院就诊,但一直未治愈,医院都怀疑他患上了肺结核。2011年年6月,王运生赶到衡南县云集防疫站诊治时被确诊为肺结核后,王运生就从云集医院领取了2个疗程治疗肺结核病的药物。用药23天后,他咳嗽以及多痰的症状有所好转,很快他又发现自已患上了失眠症,另外双手臂的内侧长了几颗皮疹。为此他多次打电话给云集医院询问那里的医生,医生告知失眠这些症状可能是药物的副作用,药物因个体的差异不同,他们没有办法。
在认为这种药物副作用太大了的情况下,2011年7月27日上午王运生就去了衡阳市三医院南院就诊,成为了陈妤娜的病人。“总是爱问自己的病情,心理压力特别大。”给他看过病的医生都这么说。
拒记者了解,住院期间,主治医生陈妤娜针对他病情为他制定了治疗方案,几天后,王运生不再失眠,他又开始怛心自己的肺结核病治疗情况,反复向医生询问为什么治疗没有很好的效果。主治医生陈妤娜和科主任陈文明皆先后跟他解释,治疗肺结核的时间较长,只要配合治疗就可以。假如不配合治疗,其他药也没有效果。
王运生觉得医生和科主任是在敷衍他。并认为陈妤娜对其肺结核病的治疗不当,致使他本人身体对治疗肺结核病的药物已产生了“耐多药性”,现其肺结核病已无法治愈。此时,王运生的心理也悄悄发生了变化,对医务工作者也开始由“怨”转成了“恨”,继而萌生杀机。
【2012年4月13日】北大人民医院耳鼻喉科医生诊室被刺
4月13日上午11点10分,北京大学人民医院皮肤科主任张建中在微博上发布消息称,“今天上午10:30左右,北京大学人民医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被歹徒刺伤。”据了解,被刺伤的医生叫邢志敏(女),为北京大学人民医院耳鼻喉科教授。毕业于中山医科大学医疗系,毕业后一直从事耳鼻咽喉临床工作,专长鼻部疾病的诊治,参加鼻部手术千余例,对变应性鼻炎的发病、诊治有一定研究。
【2012年3月23日】哈医大一院杀医血案
2012年3月23日,哈尔滨医科大学附属第一医院,1死3伤。23日,李梦南与其祖父到哈医大一院风湿免疫科治疗李梦南所患强直性脊柱炎。因李梦南还患有继发性肺结核,故医生建议先治愈肺结核,再治疗脊柱炎,但李梦南对治疗方案产生误解,认为医生故意刁难不给其看病,遂产生杀人之念。当日16时许,李梦南在医院附近购买了一把水果刀,来到风湿免疫科办公室,持刀刺该科实习医生王浩(男,殁年28岁)颈部一刀致其失血死亡,并刺伤医生王宇、郑一宁和实习医生于惠铭。
【2012年3月14日】江西一男子杀医未遂
2012年3月14日,家住彭泽县马当镇的农民欧阳升华因身体不适到县人民医院做B超检查。检查结束后,欧阳升华仍感觉身体不舒服,便以为是为其做B超的医生吕某所致。第二天上午9时许,欧阳升华携带一把水果刀来到吕某办公室朝其刺去,在吕某的奋力反抗和现场人员的解救下,欧阳升华的刺杀行为未能得逞。后经法医鉴定,吕某的伤情为轻微伤丙级、医患关系紧张带来的不良影响
医患关系一直都是个热点话题。今年以来,我市高度重视医患关系的和谐构建,多方联动,多措并举,不仅加大卫生医疗体制和机制的创新,还加强了从业人员的职业精神教育,普通市民在就医过程中体会到优质医疗服务和和谐社会带来的幸福感。
当前,医护人员超负荷的工作量及紧张的医患关系,给广大医护工作者带来了恐惧症、焦虑症、职业倦怠等心理问题,影响到医疗服务质量、患者的生命安全。医院管理者对此应当高度重视,采取切实措施加以防范和解决,把关心医务人员的心理健康摆在突出位置,不断改善他们的心理健康状况,提高主观幸福感,从根本上提高医疗队伍的素质。
2.1加强医学人文教育。在关怀医务人员、平衡医务人员心理的同时,着力加强素质教育,注重培养坚定执著的理想信念、乐观自信的人生态度、海纳百川的心胸气度和坚忍不拔的坚强意志。通过完善人格修养,培养生活情趣,树立高尚医德,使医务工作者在解除病人痛苦、缓解医患关系的过程中,充分感受到职业认同感及高尚感,进而从根本上缓解心理压力。
2.2加强心理健康教育,积极引入现代心理健康服务体系。医院应建立专门的心理卫生咨询中心,完善心理咨询和治疗机制,保障医务人员进行心理咨询,并获得科学的心理治疗。同时,通过开展专题讲座、心理咨询、心理治疗等形式多样的心理疏导教育活动,启发和引导医务人员科学认识、正确对待心理健康问题,学会调节情绪、自我减压。此外,探索把心理健康指标引入医务工作者考核评价工作中,为其晋级晋职提供依据。
2.3建立有效沟通渠道,主动引导医务人员宣泄、排除不良情绪。管理者应建立完善干部职工谈心谈话机制,搭建信访、网络、院长接待日等交流平台,及时把握医务人员的思想动态和心理状态,帮助他们解决困难、解开“心结”。特别是在医务人员工作压力大、事业遇挫折、人际关系出现紧张等情况时,要及时谈话,有针对性地做好思想引导和心理疏导,切实为他们减负减压。
2.4要构建良好舆论环境,缓解医务人员工作外部压力。在深化医疗制度改革的同时,医院要加大社会宣传力度,选树一批先进典型,让广大群众真正地了解医务工作者,争取社会的理解和尊重。加强医学健康教育宣传,引导人们用科学客观的态度认识疾病,赢得患者的信任与支持。同时,医院还应认真落实各项民主制度,建设和谐医院,组织开展文体活动,营造团结和谐、健康向上的人际关系氛围和工作环境,使医务人员心情舒畅地工作。
频发的医患纠纷,特别是由此引发的群体性事件,不仅扰乱了正常的医疗秩序,影响医患关系的和谐,而且危及社会稳定,成为当前一个突出的不稳定因素。医患纠纷的日益增多,造成医患关系出现新的社会问题
3、医患关系紧张的原因
医患关系愈演愈烈。其原因是多方面的,既有自然社会的原因,也有医学上的原因;既有医疗机构的原因,也有患者方面的原因,它们互相联系和冲突,致使医患关系紧张。
3.1 医患关系紧张的自然社会原因 医学的对象———患者,是具有社会属性的人,是个自然人,但并非单个的自然人,而是结成一定社会关系的人。近几年,随着我国社会主义市场经济体制的完善,我国医疗卫生体制改革也进行了很大的变革;医院已经定位为服务行业,许多医院运转的大部分经费需自行从给病人提供服务中收取,而患者付出钱,得到医疗服务。目前正在进行和完善的城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革的目的是使人民群众享受到“以比较低廉的费用,得到比较实惠的服务。”但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程,是陌生的,许多人对自己要花钱看病感到不适应,心理承受能力低。同时对医疗期望值却增高,这是医患关系愈演愈烈的重要的社会原因。
3.2 医患关系愈演愈烈的医学原因 现代医学的发展突飞猛进,分子医学、基因医学、克隆技术对医学的正面冲击,不少医学难题迎刃而解。但现阶段医学未攻克的难题还很多,被誉为21世纪瘟疫的爱滋病,人类对其还没有有效对策的情况下,非洲大陆又流行了一种比爱滋病病毒还厉害埃博拉瘟疫;科学技术的发展,推动生产力发展的同时,也带来一些不可预知的疾病,人际关系的紧张,也带给人类很多身心疾患。因此,医疗领域中充满着未知数和变数,加上医务人员的医疗技术也存在差异,即使在医学飞速发展的今天,国内外一致承认医疗确诊率也只有70%左右,各种急重症抢救成功率在70%~80%左右,相当一部分疾病原因不明、诊断困难,甚至有较高的误诊率、治疗无望。医疗对象是千差万别的复杂体,有社会性属性,也有自然属性,就是一些常见病、多发病在有些人身上,也出现向复杂性转变的可能,这是医学的无奈。因此,任何医院和医生都不可能包治百病,疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能,很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈,对医疗效果期望过高,因而一遇到不满意的事情,不考虑科学事实,就认为是医院或医生的问题。
3.3 医院重程序服务轻人文关怀 据有关调查,医患关系紧张,以至引发医疗纠纷,40%以上原因与医务人员的爱心、责任心、同情心有关。医生面对病人,重医疗程序服务,注重病人躯体上的疾病的治疗,忽视心理疾病的治疗,只是埋头于自己的工作,忽视患者的心理感受,导致出现医疗效果不尽人意时,病人就认定是医生的问题。但据介绍,大型医院医生门诊日接待量都在40人以上,远高于平均每个医生接诊4.5个病人的全国水平。在这种长期超负荷运转的情况下,再要求医生多一些人文关怀和亲情服务,或许有些苛责。
3.4 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。医学是一门重要的经验科学,在医患纠纷中,由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64%以上;在所有医疗纠纷中,技术性事故平均占有18%以上。
3.5 医疗管理不完善 受市场经济影响,医疗工作是高风险的行业,但并不象国外发达国家,高风险的同时能带来高收入。医务工作者的个人收入与其所负担的风险并不成比例。因而个别医务人员寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收益,诸如故意夸大疗效及病情的严重程度,从中收取更多的费用等。医院管理对此缺乏完善的监管措施。另一方面,医疗事故处理方法并不很健全的情况下,出现医疗事故时,院方的推委、漠然,使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失。据了解,对医疗纠纷,有些医院能躲就躲,躲不了就私了赔钱了事,这是当前许多医院采取的一致做法。因为不见面、不沟通、不协商,患者方怨气愈积愈深,最终导致纠纷的进一步升级和恶化。所以社会上形成一个怪现象,即“大闹得大钱、小闹得小钱、不闹不得钱”。
3.6 部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道 新闻媒体对医疗纠纷和事故的报道有其正面作用的同时,也有它的局限性,特别是部分媒体对医疗纠纷的刻意炒作,并且明显地倾向病人这个弱势群体,带有明显的感情色彩。于是医生成了患者假想中的“敌人”与法庭上的“被告”,医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重。其重结果轻过程,使医疗纠纷的处理简单地上升为病人的索赔问题。
4、缓解紧张医患关系的对策
医患关系如果趋向紧张,以致医闹的恶性发展,不仅扰乱了正常的医疗秩序,构成对医务人员及其家属的人身安全威胁,而且影响政府的工作和社会的稳定,甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究,从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此,我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。
4.1加强正面宣传,营造有利于医患关系和谐的良好氛围
有关部门要利用各种载体宣传有关法律法规,尤其是有关卫生方面的法律法规,提高广大人民群众的法律意识,能使患者和医务人员通过法律来保护自己的合法权益。新闻媒体作为社会舆论导向和社会监督的重要载体,要本着对社会和人民群众高度负责的精神,扮演好医疗机构和患者之间的红娘角色,客观公正地报道医改动态,公共卫生事件,医患纠纷案,多报道医疗卫生方面的好人好事,以此作为改善医患关系的切入点,正确引导医患关系向着健康、和谐的方向发展。还要向群众宣传有关卫生健康知识,转变就医观念,树立“小病在社区,大病进医院”的意识,为解决就医难创造好环境。
4.2优化资源配置,满足新形势下人民群众的就医需求
卫生部门要进行观念创新,盘活医疗资源,合理布局医疗机构。要加快社区卫生服务中心和服务站的建设步伐,按正规化的要求,优化整合医疗卫生资源,形成全面覆盖的基层医疗体系,满足当前人民群众的基本医疗卫生服务需求。同时,要加强卫生技术人员的业务和技能培训,提高卫生技术人员的学历层次和业务水平,使卫生人才资源更加优化。
4.3加大投入,改善医疗硬件设施
目前,农村一些医疗机构的医疗硬件设施还是比较落后,有的用房简陋面积小,医疗仪器设备陈旧,技防设施不全使患者人身财产安全得不到保障,如某医院出生婴儿被盗就是一个例证。所以,政府和有关部门要加大投入,改善医疗硬件设施和基本设施,更新医疗仪器设备,确保诊断准确,以免医疗事故发生;尽力改善用房条件,使患者康复有个好的环境,这样就有利于避免医患纠纷发生,有利于医患关系的和谐。
4.4深化改革,健全医疗卫生运行机制
如何解决群众看病难、看病贵的问题,关键是改革目前的医疗卫生制度。公立医院不能推向市场,政府要加大投入。医院内部要进行运行机制的改革。医院的发展不能只靠自身的收入来维持,政府要加大投入,实行收支两条组管理,才不会加重病人的负担。要将医疗服务和公共卫生服务,作为公共服务内容,由政府来承担。要让老百姓真正接受“小病在社区、大病进医院”的合理就医理念。这样才能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。
4.5加强管理,提高服务水平和质量
卫生行政部门要加强对医院的领导和管理,深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。一要切实加强医疗机构内涵建设,在医疗活动中,健全完善诊疗规范,建立行之有效的各种医疗制度,规范医疗操作规程,防范医疗风险。要注重医院内部规章制度建设,严格按照规章制度来管理医院。二要加强对医务人员培训,提高业务技术水平,杜绝无证上岗。三要进一步改善服务态度,转变工作作风。学会有效沟通,融洽医患关系。要简化就医流程,改善就医环境,控制医疗费用,方便病人就医,杜绝“开大方”,尽最大努力降低群众看病的成本费用,减轻群众医疗的经济负担,使人民群众看得起病。坚持依靠医务人员、依靠人民群众,以医患双方满意为目标,改善医患关系,提供满意服务,提高服务水平和质量。要开展“平安医院”创建活动,以优化医疗服务环境,维护正常医疗秩序,构建健康和谐医患关系。
4.6加大执法力度,净化社会医疗环境
医疗机构本是履行救死扶伤,保障人民生命健康的重要社会公共场所,任何单位和个人不能以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序,侵害就诊者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。面对“医闹”,我们不应该大闹给大钱,小闹给小钱,不闹不给钱,应严格按照国务院颁发的《医疗事故处理条例》规定来处理,对那些寻衅滋事,殴打医务人员,非法限制医务人员人身自由,扰乱医疗机构正常医疗秩序的医闹事件要加大执法力度,对医闹分子要依法打击,决不手软,以维护正常的医疗秩序。今后凡发生医疗纠纷,医疗机构要及时向主管部门、当地综治办、派出所报告,让他们早介入,特别是公安部门要早介入,以防事态扩大和矛盾激化,以利于医患关系趋向缓和。政府机关和各级领导不要为了所谓的“和谐”无原则地迁就,不管医院有无责任,硬要医院给钱了事,应分清责任,通过法律途径合理解决。
4.7建立机构,有效处理医患纠纷
如今医患之间极度的不信任,医患矛盾的解决没有得到法律的有效保障,以至于“医闹”得以产生并迅速发展壮大,很多医患纠纷已经发展成为暴力索赔案件,严重影响了医疗机构正常工作秩序和社会稳定,并危及了广大医务人员的安全,因此,对医患纠纷政府及有关部门要齐抓共管。建议建立一个由卫生、公安、司法、社保等部门组成的“医患纠纷处置系统”或者“第三方处理医患纠纷组织”,这个机构人员可由政府领导、有关部门同志组成,负责引导医疗事故及其争议依法解决,维护医疗机构正常的工作秩序,保障医患双方的合法权益,有效地处理医患纠纷。
总之,加强医患沟通,努力提高医疗质量,是构建和谐医患关系的关键所在;加快医疗卫生体制改革和医疗卫生事业发展,解决“看病难,看病贵”是缓解医患关系的根本措施;加强正面宣传,舆论正确引导,是构建和谐医患关系的重要手段;加大执法力度,净化社会医疗环境,是构建和谐医患关系的有力保障。