学校伤害调解协议书

第一篇：学校伤害调解协议书

调解协议书

甲方（同学监护人）：

乙方：

1、麻江县高枧小学 法定代表人：（委托代理人）：

2、韦明强，男，家庭住址： 工作单位及职务： 联系电话：

现经高枧村委 主持调解，经双协商，达成协议如下：

事情经过：高枧小学四年级二班学生金权在2016年5月4日上午第二节上课时被该校韦明强老师将甲方左耳鼓膜打伤，现正在麻江县医院治疗中。针对该伤害的康复事宜进行以下约定：

1、依据事故经过事实，乙方（高枧小学、韦明强）承担主要责任。

2、甲方金权受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责，乙方必须提前预交医疗费用，不得出现拖欠医疗费用。

3、甲方金权住院期间护理费、生活费由乙方负责。

4、甲方金权经医院检查无任何问题后方可出院。

5、甲方金权伤害复发医疗费、后续医疗费、精神抚慰金、交通费、误工费及其他费用待甲方金权康复出院后双方再进行协商。

6、本协议自双方签字之日起生效。

7、一式四份，甲方、乙方高枧小学、韦明强、高枧村委各持一份。

甲方： 乙方 ：高枧小学（善意）年 月 日 年 月 日 韦明强

年 月 日

第二篇：意外伤害赔偿调解协议书

意外伤害赔偿调解协议书

甲方：

乙方：

乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

第三篇：意外伤害赔偿调解协议书

意外伤害赔偿调解协议书

甲方： 乙方：

乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于

****年**月**日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币

元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

****年**月**日

第四篇：商场人身伤害调解协议书

协议书

甲方：XXXXX公司

乙方：身份证号码：

XXXX年XX月XX日，乙方至甲方商场购物，在通过一楼至二楼的扶梯后，因个人自身未注意，不慎撞到甲方商场二楼的玻璃上，造成乙方眼部肿痛。现甲乙双方在平等、自愿的基础上，就此次意外事故的处理达成如下协议，共同遵守：

一、甲乙双方在充分考虑此次意外事故的发生原因以及乙方受伤情况（伤情显著轻微）的基础上，商定甲方支付乙方人民币XX元（大写：XX元整）作为乙方此次意外受伤的最终补偿。

二、甲方应当在签订本协议时将本协议第一条约定的XX元以现金的方式支付给乙方，乙方在本协议上签字即确认已收到甲方支付的XX元补偿款。

三、甲乙双方确认本协议第一条约定的人民币XX元赔偿款为此次纠纷的最终补偿。除本协议第一条约定的XX元外，甲方无需因此次意外事故向乙方支付任何其他费用，不再就此次意外事故向乙方负有任何责任；乙方在收到前述XX元补偿款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主张任何权利。

四、甲乙双方均已明确知晓并充分了解本协议的内容，愿意按照本协议的约定履行各自的义务，解决双方之间的纠纷。

五、本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力，自甲方授权代表和乙方签字之日起生效。

甲方代表（签字）：乙方（签字）：

日期：年月日日期：年月日

第五篇：学校意外伤害赔偿协议书

学生医疗赔偿协议书

甲方：桐川小学 法人代表：兰正祎 乙方：安顺 监 护 人：安广华

乙方于2014 年 3 月 24 日凌晨12时不慎从学校床上跌下，摔伤右肩部致使右锁骨骨折，学校及时与家长联系，送到庆阳市中医医院进行治疗，经治疗后现已出院。根据医生安排，六个月后需再次到医院复查，并进行二次手术，取出固定钢针，使患者彻底康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

一、此次事故甲方负主要责任，乙方负次要责任。因此，甲方应承担病人第一次住院的治疗费及医药费共计6350.50元；第二次治疗费、陪护费共1500元。两项总计7850.50元。（大写：柒仟捌佰伍拾元五角整）

二、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，上交一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲 方：（签字）盖章

乙 方：（签字）

见证人：（签字）

年 月 日