意外伤害调解协议

第一篇：意外伤害调解协议

意外伤害调解协议

甲方：受伤学生XX县第X中学XX年级XX班XX(十五岁)，监护人XXX

乙方：

XXX、XXX两学生于XXXX年XX月XX日XX时XX分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成XX右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;

2、再由XXX监护人XXX补偿XXX家医药费X仟(￥X000.00)元人民币，加之前补偿的X仟(￥X000.00)元合计补偿人民币X万X仟(￥XX000.00)元;

3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，XXX家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

4、XXX右脚今后功能的完全恢复由监护人XXX监护督促，XXX家不再承担任何责任。甲方XXX监护人：

乙方XXX监护人：

XXXX年XX月XX日

第二篇：意外伤害赔偿调解协议书

意外伤害赔偿调解协议书

甲方：

乙方：

乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

第三篇：意外伤害赔偿调解协议书

意外伤害赔偿调解协议书

甲方： 乙方：

乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于

****年**月**日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币

元（大写：）。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

****年**月**日

第四篇：和解协议 意外伤害

协议书

订立本协议双方：

甲方：

身份证号码：

乙方：

身份证号码：

：

身份证号码：

甲方系浴池的所有人及经营者，乙方系之父母。乙方声称年月日带其子女在甲方经营的浴池洗浴，后

受伤并死亡。甲乙双方就本事件，达成如下协议：

一、乙方认可：甲方浴池安全设施齐全，并且在醒目位置标有提醒注意事项。乙方同时承认：乙方无证据证明，乙方及乙方子女与甲方形成事实的消费合同关系。乙方也认为：死亡一事，与甲方无关，与甲方的经营等行为无因果关系，甲方对此事亦无过错，不应当承担任何法律责任。

二、甲方出于人道目的，自愿一次性补助乙方人民币元整。

三、乙方承诺在本协议生效后，不在任何时间，以任何理由向甲方、甲方家属以及甲方经营的浴池主张任何权利，此事一次性了结，乙方放弃其民事权利。

四、乙方同时保证：乙方是的合法监护人，任何人无权就死亡一事，向甲方、甲方家属以及甲方经营的浴池主张任何权利。本协议生

效后，乙方有义务平息此事对甲方的影响

五、甲、乙双方均已充分了解本协议约定的法律含义，且本协议的约定均系双方的真实意思表示。

六、乙方的身份证复印件及证明乙方系父母的文件（包括户口本复印件）系本协议的附件。本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方：

乙方：

中间人：

签署时间：年月日

签署地点：

第五篇：意外伤害补偿协议

意外伤害补偿协议

甲方：刘铁亮

乙方：

甲方在平泉买杨树，雇佣装车，乙方不慎从车上摔下，导致右手手腕骨折，经调解，甲乙双方协商达成如下协议。

一、甲方一次性付给乙方医药费1700元，误工费及补偿费5000元。

二、乙方今后的康复治疗等相关费用甲方不再承担。

三、乙方今后不得以任何借口向甲方索要财物。

四、此协议为甲乙双方自愿达成，双方均不得违约，哪方违约要付给另一方因此而造成的一切经济损失。

甲方：

乙方：

年月日