第一篇：护理分级制度考卷
疼痛科分级护理制度试卷
姓名 时间 成绩
1．分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者（）和（），确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：（）、（）、（）、（）。
2．护士对不同护理级别做出标记(一览卡、床尾卡)。特级护理为（），一级护理为（），二级护理为（），三级护理（）。
4．特级护理的病情依据(1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2)（）；(3)（）；(4)严重创伤或大面积烧伤的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
5.一级护理的护理要点(1)（）小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施（）护理和（）护理。
6.三级护理的病情依据是什么？
第二篇：护理分级制度
综合医院分级护理指导原则
（试行）
第一章总 则
第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则
第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
（一）病情趋向稳定的重症患者；
（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
（一）病情稳定，仍需卧床的患者；
（二）生活部分自理的患者。
第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
（一）生活完全自理且病情稳定的患者；
（二）生活完全自理且处于康复期的患者。
第三章分级护理要点
第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括：
（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；
（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；
（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
（四）提供护理相关的健康指导。
第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点：
（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（三）根据医嘱，准确测量出入量；
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（五）保持患者的舒适和功能体位；
（六）实施床旁交接班。
第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点：
（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（五）提供护理相关的健康指导。
第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点：
（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（五）提供护理相关的健康指导。
第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点：
（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）提供护理相关的健康指导。
第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。
第四章 质量管理
第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。
第十九条医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。
第二十条医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。
第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。
第五章附 则
第二十二条本指导原则自2009年7月1日施行。
第三篇：护理分级制度
（二）一级护理
指征：1、2、3、4、病情危重，需绝对卧床者。特大手术后7天内，各种中、大手术后1~3天内。昏迷、休克、肾衰、惊厥、子癫等。生活不能自理者。
护理要求：1、2、3、1）严密观察病情，每30~60分钟巡视一次。正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程录。加强基础护理，防止并发症。术后3天内床上沐浴或檫身每日一次，以后每周一次：头发护
理早、晚各一次，每日会阴清洁和洗脚各一次。
2）
3）禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时一次：
褥疮护理每班一次，并做好记录。
4、生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床
边，协助完成各种需要。
5、认真做好心理护理及健康教育。
（三）二级护理
指征：
1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能
自理者。
2、3、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。普通手术后或轻型子癫等。
护理要求：
1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1~2小时巡视一次。
2、3、根据病情可在床上进行轻度活动。协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并
鼓励患者多翻身：生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。
4、针对不同疾病，做好健康教育。
（四）三级护理
指征：1、2、3、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等。各种疾病或术后恢复期患者。能下床活动，生活自理者。
护理要求：
1、每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮
食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。
2、督促遵守院规，做好健康教育。
五、分级护理制度
（一）特别护理
指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。
护理要求：
1、设立护理组，安排熟悉业务的护士3~4名，每日早、中、夜三
班，24小时专人看护，并班班交接。
2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病室，室温调节在18~20°C。
3、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压（BP）
及其他观察指标，并做好记录。
4、准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。
5、6、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。按常规落实各项护理措施，保证各种导管口的情洁并定时消
毒，详细记录引流量及色泽等情况。
7、按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。
8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
9、做好基础护理和生活自理。
第四篇：护理分级制度
分级护理制度 填空题
1.分级护理分为四个级别：__________、__________、___________、____________。（特级护理）（一级护理）（二级护理）（三级护理）
2.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，各种复杂或者大手术后的患者，可以确定 为_______（特）级护理，生活完全自理且病情稳定的患者，可以确定为______
（三）级护理。
多项选择题
1.特级护理病情依据：（ABC）
Ａ、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。
Ｂ、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。C、各种严重外伤、大面积烧伤。2.特级护理护理要求：（ABC）
A、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。
B、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。C、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。3.一级护理病情依据：（ABC）
Ａ、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。Ｂ、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。Ｃ、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。4.一级护理护理要求：（CDE）
Ａ、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。
Ｂ、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。
Ｃ、严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。
Ｄ、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。
Ｅ、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。5.二级护理病情依据：（AB）
Ａ、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。
Ｂ、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。Ｃ、一般手术后或轻型先兆子痫等。6.三级护理病情依据：（ABC）
Ａ、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。Ｂ、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。
Ｃ、可以下床活动，生活可以自理。7.三级护理护理要求：（BCDE）Ａ、可以下床活动，生活可以自理。
Ｂ、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。Ｃ、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。Ｄ、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。
Ｅ、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平8.特级护理内容：(ABCD)A、安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。
B、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。C、备好急救所需药品和用物。
D、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全
9.特级护理适用于病情危重，有生命危险，需随时进行抢救者。其具体内容包括：（ABCD）A、二十四小时专人护理； B、严格执行护理计划； C、执行医嘱，有特护记录；
D、负责病人饮食，大小便，个人卫生等。10.护理分级包括（ABCD）
A、特别护理 B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理
单项选择题
1.关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？(D)A.特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。
B.一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。C.二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。
D.三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。2.二级护理要求每（B）小时巡视患者一次。A、1小时B、2-3小时C、4小时D、8小时
判断题
1、一级护理对象应严密观察病情变化。一般2小时巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。（×）
2、每小时巡回患者，观察患者病情变化是特级护理的要点之一。（×）
第五篇：护理分级制度及质控标准
护理分级制度及质控标准 护理规章制度意义
1、依法规定的规章制度，可以保障医院合法有序地运作，将纠纷和损失降低到最低限度。
2、保障医院的动作有序化、规范化，降低经营运作成本，查对制度，分级护理等制度认真执行，可降低护理风险。
3、优秀的规章制度通过合理的设置权利，义务及责任，使护士能预测到自己的行为和努力的结果，激励员工为医院的目标和使命努力奋斗。分级护理制度 分级护理制度是护理管理的中药内容，是开展护理工作的准则，是保证病人接受治疗，护理安全的重要措施，也是护理工作的法规性和强制性的依据。护理分级制度再次完善的背景 深化优质护理服务的需要 医药卫生事业改革的需要 等级医院评审的需要 满足人民群众的健康需要 通知明确规定：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。
重要意义： 它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据，这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理者有着重要意义，也同样是保证与持续优质护理的内涵提高的基础与关键。护理分级
1、范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法依据和实施要求，本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。
2、术语和定义 护理分级：患者在住院期间、医护人员根据患者病情和（或）自理能力进
行评定而确定的护理级别。自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：人们为了维持及适应生存环境而每天反复进行的最基本的具有共性的活动。Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—100 自理能力依据 采用Barthel（巴塞尔）指数评定量表对日常生活活动（进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目）进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为4个等级。自理能力等级 评分程度 需要照护程度 重度依赖 总分40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41—60分
大部分需要他人照护
轻度依赖 总分61—90分 少部分需要他人照护 无需依赖 100分 无需他人照护 护理分级→定义 2009版：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2013版：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定，而确定的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。表Ⅰ自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依据 总分≤40分 全部需他人照护 中度依据 总分41—60分 大部分需他人照护 轻度依据 总分61—99分 少部分需他人照护 无需依据 总分100分 无需他人照护 护理分级→分级依据（特级护理）2009年版：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2、重症监护患者。
3、各种复杂或者大手术后的患者。
4、严重创伤或大面积烧伤的患者。
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
6、实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2013版：符合以下情况之一，可确定为特级护理。
1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。
2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
3、各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。护理分级→分级依据（一级护理）2009版：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2013版：符合以下情况之一，可确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者。
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
3、手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人。
4、自理能力重度依赖的患者。护理分级→分级依据（二级护理）2009版：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：
1、病情稳定，仍需卧床的患者。
2、生活部分自理的患者。2013版：符合以下情况之一，可确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理分级→分级依据（三级护理）2009版：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1、生活完全自理且病情稳定的患者。
2、生活完全自理且处于康复期的患者。2013版：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。附录A Barthel指数评定表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 —
特级护理质量评价标准
一、病情观察（30分）
1、专人守护，严密观察，发现问题和病情变化时报告医生，处置抢救及时。（4分）
2、各种风险评估（严重患者、MEWS、压疮、坠床、导管脱落等）及时确认，措施有效。（4分）
3、定期或按需测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标(4分)
4、及时、准确记录出入量。（2分）
5、掌握患者十知道：姓名、年龄、诊断、主要病情（症状和体征，目前主要阳性检查结果）、治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）、护理措施（护理要点、观察要点、健康指导）、心理状况、饮食、睡眠、排泄、潜在危险及预防措施。（10分）
6、交接班重点突出，符合要求，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况、管道等，记录规范。（4分）
7、记录及时、准确、客观，并能动态反应患者病情变化，护理措施的实施及效果评价。（2分）
二、专科护理（50分）
1、按病情需要，配备急救药品及器材，护士掌握常用抢救药品的名称、剂量、作用等。（6分）
2、掌握急救仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作流程，识别故障并能及时处理。（5分）
3、医嘱执行正确、及时。（2分）
4、用药及时准确，静脉输液通畅，记录规范，滴速与病情需要或医嘱要求相符，药物治疗及不良反应观察及时，处理到位。（6分）
5、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、服药等）护理准确及时。（4分）
6、各类导管标识清楚，妥善固定，按要求更换，保持通畅，及时观察引流液颜色，性质及量，准确记录，无护理并发症。（6分）
7、患者卧位舒适安全，符合病情需要，肢体处于功能位。（3分）
8、患者外出检查时有医护人员护送，根据病情需要备急救用物。（2分）
9、急诊标本采集准确，送检及时“危急值”报告管理规范。（4分）
10、根据患者疾病及需求，落实健康教育，患者家属知晓。（4分）
11、完成患者生活护理。（4分）
12、专科护理落实到位，无护理并发症。(4分)
三、安全管理（20分）
1、有效落实查对制度，邀请清醒患者主动参与查对。（4分）
2、新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者进行治疗，处置时必须核对患者腕带信息。（4分）
3、意识障碍患者安全防范措施落实到位，无护理不良事件。（4分）
4、患者接受护理有创操作及保护性约束前，主动与患者家属沟通，告知治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。（3分）
5、危重患者用氧，用电安全管理措施落实到位。（12分）
6、告知患者或者家属相关检查，处置护理操作的目的及注意事项。（3分）一级护理质量评价标准
（一）病情观察（30分）
1、每小时巡视患者，密切观察，发现问题和病情变化及时报告医生，处置及时。（5分）
2、各种风险评估（危重患者、MEWS、压疮、跌倒、坠床、导管脱落等）及时正确，措施有效。（4分）
3、根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。（3分）
4、掌握患者十知道：姓名年龄、诊断、主要病情（症状和体征，目前主要阳性检查结果）、治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）、护理措施（护理要点、观察要点、健康指导）、心理状况、饮食、睡眠、排泄、潜在危险及预防措施。（10分）
5、交接班重点突出，符合要求，内容包括：病情变化、特殊检查、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及情绪波动的患者。（5分）
6、护理记录客观真实、准确、及时、规范。（3分）
（二）专科护理（50分）
1、按病情需要，配备急救药品与器械。
2、护士熟悉常用仪器。（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程，故障识别并能及时处理。(5分)
3、用药及时准确，静脉输液通畅，记录规范，滴速与病情需要或医嘱要求相符，药物治疗及不良反应观察及时，处理到位。（5分）
4、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、服药等）与护理及时准确。（6分）
5、各种导管标识清楚，妥善固定、按要求更换、保持通畅、及时观察引流液颜色、性质及量、准确记录、无护理不发症。（8分）
6、患者卧位舒适安全，符合病情需要，肢体处于功能位。（6分）
7、标本采集准确，送检及时“危急值”报告管理规范。(2分)
8、根据患者自理能力及需求，完成或协助完成生活护理。（4分）
9、治疗处置过程中患者隐私保护到位。（2分）
10、了解患者心理需求，针对性进行心理指导及专科健康教育，患者/家属知晓疾病治疗，护理，药物使用，饮食，康复活动。
（三）安全管理（20分）
1、有效落实查对制度，邀请患者/家属主动参与查对（4分）
2、新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者进行治疗，处置时必须核对患者腕带信息。（4分）
3、压疮、跌倒/坠床及管道脱落高风险患者，安全防范措施落实到位，无护理不良事件。（6分）
4、患者接受护理有创操作，保护性约束及冷热疗前，主动与患者/家属沟通，告知治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。（4分）
5、病区用氧、用电及环境安全管理落实到位，无安全事件发生。（2分）
三级护理质量评价标准
（一）病情观察（30分）
1、按级别要求，巡视、观察患者病情变化，发现异常报告医生，处置及时。（5分）
2、各种风险评估（MEWS、压疮、坠床、导管脱落等）及时确认，措施有效。（8分）
3、根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。（4分）
4、掌握患者十知道：姓名年龄、诊断、主要病情（症状和体征，目前主要阳性检查结果）、治疗（手术名称、主要用药名称、目的、注意事项）、护理措施（护理要点、观察要点、健康指导）、心理状况、饮食、睡眠、排泄、潜在危险及预防措施。（10分）
5、患者有病情变化，护理阳性体征或安全隐患记录及时规范。（3分）
（二）专科护理（1）根据患者自理能力及需求，协助完成生活护理。（2）治疗处置过程中患者隐私保护到位。（3）了解患者心理需求，针对性进行心理指导及专科健康教育，患者/家属知晓疾病治疗，护理，药物使用，饮食，康复活动等相关知识。（4）专科护理落实到位，无护理并发症。
（三）安全管理
1、有效落实查对制度，邀请患者/家属主动参与查对。
2、不同语种及语言交流障碍患者进行治疗，处置时必须核对患者腕带信息。
3、患者安全防范措施落实到位，无护理不良事件。
4、患者接受护理有创操作，保护性约束及冷热疗前，主动与患者/家属沟通，告知治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。
5、病区用氧、用电及环境安全管理落实到位，无安全事件发生。
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