核心制度及分级制度

第一篇：核心制度及分级制度

一级护理

病情依据：

（1）

（2）

（3）病情趋向稳定的重症患者。重症、病危手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活不能自理者。生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

护理要点：

1、严密观察病情变化

（1）观察生命体征，术后每小时巡视患者一次，有异常，15-30分钟巡视一次。测量血压、脉搏、呼吸每小时1次，直至平稳。体温每日测量3次，连测3天后正常者改为每日测量1次。

（2）观察伤口有无渗血，阴道流血情况，腹痛情况。

（3）观察管路是否通畅，引流液的性状、颜色及量。

（4）宫腹腔镜手术病人术后应注意并发症的观察。

（5）观察有无恶心、呕吐、腹胀、泌尿系感染症状等。

2、严格执行各项诊疗及护理措施，观察用药后反应及效果。应用缩宫素的患者注意控制滴速及宫缩情况（下

腹疼痛程度），做好各项护理记录。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压护理、会阴护理及管路护理等，实施安

全防护措施，床头悬挂警示标识，预防护理并发证。

4、根据疾病及手术方式提供护理相关健康指导。如饮食指导及活动指导。

5、注意思想情绪上的变化，做好心理护理。

6、保持室内整洁，空气新鲜，防止交叉感染。

二级护理

病情依据：

（1）病情稳定，仍需卧床的患者。

（2）生活部分自理的患者。

护理要点：

（1）

（2）

（3）

（4）

三级护理

病情依据：

（1）

（2）

（3）生活完全自理且病情稳定的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。轻症，一般慢性疾病、择期手术前检查准备阶段等。每2小时巡视患者一次，做好病情观察（伤口、引流液、阴道流血情况、腹痛），按常规测量生根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。观察用药后反映及效果。协助或指导病人做好基础护理及专科护理，实施安全防护措施，预防护理并发症。提供护理相关的健康指导，如饮食及活动的指导、性生活的指导。了解心理状态，满足其身心命体征。两方面的需要。

护理要点：

（1）每3小时巡视患者，按常规测量生命体征，掌握病人的病情与心理状态。

（2）督促遵守医院规章制度，保证休息，注意病人饮食

（3）提供护理相关的健康指导。

病区管理制度

（1）病房由护士长负责管理，护士长不在由护士组长负责，值班室由值班护士负责。

（2）工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事。

（3）保持病房整洁、舒适、安静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻。

（4）病室内物品和床位摆放简洁，方便病人使用，易于打扫、消毒。

（5）病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。

（6）保持病房清洁卫生，注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病室内不准吸烟。

（7）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。护士长工作变动时，要办好交接手续。

（8）定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院宣教。

（9）定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

查对制度

（1）处理医嘱

1、处理医嘱，应做到班班核对，每天总对医嘱，护士长参加每日总核对，并签全名。

2、处理医嘱打印服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字,对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后，方可执行。

（2）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)，经双人核对后弃之。

（4）输血：

1、查采血日期、血液有无凝血块和溶血、血瓶有无裂痕。取血时应和血库发血者共同查对并签名。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。

2、输血前由两人按上述项目核对并签名，输血时需注意观察，保证安全。

3、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

（5）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、批号、失效期和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后必须经两人核对无误后方可执行。使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。

（6）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测；发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识有效期等；随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求；一次性使用无菌物品：要查对批次检验报告单，并进行抽样检查；及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

交接班制度

（1）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责。每班必须按时交接班，接班者提前

15分钟进入科室阅读交班报告及相关医嘱。

（2）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院

患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

（3）交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者

以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

（4）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

（5）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。

交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

（6）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班

做好必要的准备。

（7）交班报告应由主班护理人员书写，字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护

士或实习护士填写交班本时，带教老师或护士长要负责修改并签名。

（8）交班内容：

1、患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等。

2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。

5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

（9）交班方法：书面交接、口头交接、床边交接。

消毒隔离制度

（1）护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。

（2）护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。

（3）各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌消毒液定期更换。

（4）灭菌物品按灭菌日期依此放入专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显标记。

（5）凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。

（6）在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。

危重病人抢救制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏

捷、有条不紊、分秒必争地积极抢救并及时向上级医师汇报，同时通知病员单位及家属，做好解释工作，取得配合。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到账物相符。各种急救药品、器材及物品应做到”五定”：定数量品

种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。发现新的情况，立即报

告医师。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行

前必须复述一遍，确认无误后再执行，保留安瓿以备事后查对。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

给药制度

1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执

行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的作用、剂量、用法及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

3、严格执行三查七对制度。

4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观

察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记

本。

6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉

淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由消毒供应中心回收处理。

9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者着做好解释工作。

医嘱执行制度

1、医嘱应按时执行，计算机录入医嘱必须严格按照医嘱录入相关规定执行。

2、护士在执行医嘱时，应注明执行时间，并签全名。若发现可疑医嘱须查对清楚后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经核对后执行，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。

3、凡需下一班执行的医嘱要交代清楚，并在护士交班报告上注明。

4、实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。

5、病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，执行术后或产后医嘱。

6、录入医嘱班班查对，核对后签全名。每日护士长组织总对一次。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。消毒隔离制度

1、工作人员上班时，必须穿戴好工作服，衣帽整洁，不得穿工作服进入食堂、浴室、宿舍和医院以外的地方；进入手术室、产房、婴儿室、新生儿病房等地应穿戴专用工作服、帽并换鞋，离开时更换。

2、检查、治疗并人前应洗手，无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。

3、各种直接检查的诊疗器械必须严格消毒，灭菌容器及器

械要定期灭菌，更换消毒液；对直接进入病人体腔、组

织的塑料制品、内窥镜等器械，必须严格灭菌后方可使

用。

4、各种注射一律使用一人一针一管一带，体温表、采血针、压舌板、口腔科漱口杯等均实行一人一份，一用一灭菌。

5、正确合理使用化学消毒剂，按照规定时间、剂量、浓度、方法和条件认真操作。

6、一次性使用的治疗器具必须是获得省级以上卫生部门“卫生许可证”的产品，用后应及时进行破坏性处理，由科室消毒后集中回收或销毁。

7、高危科室的空气、物体表面等必须符合“国家有关卫生标准”。

8、床单元湿巾做到一床一巾，病人用过的被服、布类等应在病区外指定地方交换。

9、各种废弃的标本、感染性敷料、手术切除的器官必须置于密闭容器内运送焚烧，处理后的污水应符合国家《医院污水排放标准》。

10、病室内外每日进行湿式打扫，经常开窗通风透气，病房、厕所、治疗室、更衣室的拖把必须有明显的标志并分开使用。治疗室应有专用的拖把。

11、病人出院、转科、死亡后床单元物品必须进行终末消毒。

12、各专科有特殊要求者按各专科要求执行。

输血安全管理制度

1、确定输血医嘱后，有两名护士核对医生所填写的配血、输血申请单内容即患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型及成分、剂量、诊断、上级医生签名等无误后开始执行并签名。采取配血要求；一人一单一管一操作，贴好条形码双人核对无误后抽血并再次核对，同时在申请单上签名。不得与其他护理操作同时进行。

2、采血后由医护人员或专人将受血者血样与输血申请单一起送交血库，双方进行逐项核对，合格后血库保存备用。血库接收人员签字。

3、配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科领血。

1）领血与发血的双方必须共同查对内容

（1）核对交叉配血报告单：受血者的科室、姓名、性别、住院号、血型（包括RH血型）、血液成分、剂量，供血者的血型（RH血型）、血袋号及血袋条形码号、有无凝集反应。

（2）核对血袋标签：鲜血者血型（包括RH血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋号及血袋条形码号、血袋的外观、质量等，确定无误后，双方签字领取发放。

2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、瘘血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗红色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他需查证的情况。

4、血液领回病区后，由双人核对，输血交叉配血报告单，严格执行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的质量（血液有无凝块或溶血）及输血袋是否完好（查血袋有无裂痕、漏气）。

5、输血时，必须由双人核对，严格执行“八对”，即病人的科室床号、姓名、住院号、血袋号、血袋条形码号、血型（包括RH因子）及交叉试验结果、血制品的种类和剂量。再次检查血液质量，确认与输血报告单相符后方可执行。

6、血液从血库领出后30分钟内必须进行输血，四小时之内必须输完，不得加温，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。

7、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，输入少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。

8、输血开始时要缓慢滴注10-15分钟后，再根据病情和年龄调整输注速度，输血全过程和输血后30分钟内都必须严密观察有无输血反应。如有异常及时报告医师及时处理。

9、输血完毕，将血袋条形码贴在交叉配血报告单上，放入病历中保存，空血袋送入血库保存。如有输血不良反应，应填写【常州中心血站输血记录卡】。

附：出现异常情况时处理措施

减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容。

立即通知值班医师和血库，密切观察治疗和抢救病人，将原袋送至血库做好记录。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。积极配合抢救，并保留剩余血液及输血器具供检查分析原因。

第二篇：护理分级制度

综合医院分级护理指导原则

（试行）

第一章总 则

第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

第二章分级护理原则

第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（二）重症监护患者；

（三）各种复杂或者大手术后的患者；

（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。

第三章分级护理要点

第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（四）提供护理相关的健康指导。

第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点：

（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（三）根据医嘱，准确测量出入量；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）保持患者的舒适和功能体位；

（六）实施床旁交接班。

第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）提供护理相关的健康指导。

第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

第四章 质量管理

第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

第十九条医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。

第二十条医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。

第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。

第五章附 则

第二十二条本指导原则自2009年7月1日施行。

第三篇：香港电影分级制度

香港电影分级制度

香港电影分级制度是香港的电影分级制度，依照香港法例第392章《电影检查条例》于1988年11月10日制定，分级主要依据观众年龄限制划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级；自1995年起因《电影检查条例》修订，所以将第Ⅱ级再细分为ⅡA及ⅡB两个级别，所以部份人会称此电影分级制度为香港电影三级制。

根据香港法例，拟在香港上映、发行录像带或镭射影碟的电影，均需送交香港影视及娱乐事务管理处（简称影视处）评级，并由该处处长核准。第Ⅲ级录像带或影碟的包装物，以及第III级影片的宣传资料，在发行或公开展示前，更须送交电影检查监督核准。

分级的目的，是为了保护18岁以下未成年人士，免受不良电影内容影响。此举也能够协助家长为子女选择电影。

第Ⅰ及Ⅱ级属劝谕性质，并无法定年龄限制；ⅡA或ⅡB级的影片，政府鼓励家长陪同及指导子女观看。第Ⅲ级最为严格，不能售票予18岁或以下人士进入电影院观看，法例容许验票员检查入场者的身份证。

除此之外，电影预告片、教育影片和文化影片亦须送检，但无须进行分级。

香港地区以外的人可能会误解“Ⅲ级电影”即是色情电影。其实，以暴力及恐怖等题材电影亦会被评为第Ⅲ级电影，同时裸露镜头可能出现在非第Ⅲ级影片。不过，分级制开始之时，一直只有过去被禁制的色情电影送检，所以大众才有这样的错觉，直到《三狼传奇》送检，是为第一部因为过度暴力而被评定为第三级的电影。

分级

电影送交评级后，会依下列定义，被评为以下三级其中之一:

级别 符号 定义 代表符号 例子

第Ⅰ级 image:cate1s.gif 适合任何年龄人士观看 Suitable for All Ages 黑色圆形内有白色Ⅰ字 《四眼鸡丁》、《反斗奇兵》

第ⅡA级 image:cate2s.gif 儿童不宜 Not Suitable for Children 黑色正方形内有白色ⅡA字样 《亿万少年》

第ⅡB级 image:cate3s.gif 青少年及儿童不宜 Not Suitable for Young Persons and Children 黑色正方形内有白色ⅡB字样 《功夫》

第Ⅲ级 image:cate4s.gif 只准18岁或以上人士观看 Persons Aged 18 and Above Only 黑色三角形内有白色Ⅲ字 《受难曲》

演员谢霆锋拍的第一套电影《古惑仔之少年激斗篇》是一套被评定为第三级的电影，但拍摄的时候他只有16岁。因此根据法例，电影完成后他亦不能观看这套电影，直至一年多后他年满18岁才可以。

第四篇：护理分级制度

分级护理制度 填空题

1.分级护理分为四个级别：__________、__________、___________、____________。（特级护理）（一级护理）（二级护理）（三级护理）

2.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，各种复杂或者大手术后的患者，可以确定 为_______（特）级护理，生活完全自理且病情稳定的患者，可以确定为______

（三）级护理。

多项选择题

1.特级护理病情依据：（ABC）

Ａ、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

Ｂ、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。C、各种严重外伤、大面积烧伤。2.特级护理护理要求：（ABC）

A、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。

B、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。C、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。3.一级护理病情依据：（ABC）

Ａ、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。Ｂ、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。Ｃ、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。4.一级护理护理要求：（CDE）

Ａ、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

Ｂ、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

Ｃ、严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

Ｄ、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。

Ｅ、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。5.二级护理病情依据：（AB）

Ａ、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。

Ｂ、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。Ｃ、一般手术后或轻型先兆子痫等。6.三级护理病情依据：（ABC）

Ａ、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。Ｂ、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。

Ｃ、可以下床活动，生活可以自理。7.三级护理护理要求：（BCDE）Ａ、可以下床活动，生活可以自理。

Ｂ、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。Ｃ、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。Ｄ、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。

Ｅ、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平8.特级护理内容：(ABCD)A、安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。

B、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。C、备好急救所需药品和用物。

D、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全

9.特级护理适用于病情危重，有生命危险，需随时进行抢救者。其具体内容包括：（ABCD）A、二十四小时专人护理； B、严格执行护理计划； C、执行医嘱，有特护记录；

D、负责病人饮食，大小便，个人卫生等。10.护理分级包括（ABCD）

A、特别护理 B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理

单项选择题

1.关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？(D)A.特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。

B.一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。C.二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。

D.三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。2.二级护理要求每（B）小时巡视患者一次。A、1小时B、2-3小时C、4小时D、8小时

判断题

1、一级护理对象应严密观察病情变化。一般2小时巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。（×）

2、每小时巡回患者，观察患者病情变化是特级护理的要点之一。（×）

第五篇：护理分级制度

（二）一级护理

指征：1、2、3、4、病情危重，需绝对卧床者。特大手术后7天内，各种中、大手术后1~3天内。昏迷、休克、肾衰、惊厥、子癫等。生活不能自理者。

护理要求：1、2、3、1）严密观察病情，每30~60分钟巡视一次。正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程录。加强基础护理，防止并发症。术后3天内床上沐浴或檫身每日一次，以后每周一次：头发护

理早、晚各一次，每日会阴清洁和洗脚各一次。

2）

3）禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时一次：

褥疮护理每班一次，并做好记录。

4、生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床

边，协助完成各种需要。

5、认真做好心理护理及健康教育。

（三）二级护理

指征：

1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能

自理者。

2、3、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。普通手术后或轻型子癫等。

护理要求：

1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1~2小时巡视一次。

2、3、根据病情可在床上进行轻度活动。协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并

鼓励患者多翻身：生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。

4、针对不同疾病，做好健康教育。

（四）三级护理

指征：1、2、3、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等。各种疾病或术后恢复期患者。能下床活动，生活自理者。

护理要求：

1、每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮

食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。

2、督促遵守院规，做好健康教育。

五、分级护理制度

（一）特别护理

指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。

护理要求：

1、设立护理组，安排熟悉业务的护士3~4名，每日早、中、夜三

班，24小时专人看护，并班班交接。

2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病室，室温调节在18~20°C。

3、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压（BP）

及其他观察指标，并做好记录。

4、准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。

5、6、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。按常规落实各项护理措施，保证各种导管口的情洁并定时消

毒，详细记录引流量及色泽等情况。

7、按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。

8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

9、做好基础护理和生活自理。