第一篇：人为差错事故分析研究
人为差错事故分析研究
前言：
墨菲定理：凡是有可能出错的地方，就一定会有人出错，而且是以最坏的方式，发生在最不利时机。研究人为因素，是为了制定或采取一系列正确有交往的措施和手段，防止人的行为错误，进而达到防止人为差错发生。
人为差错可以分为显性差错和隐性差错二类: 显性差错，是指从其结果立刻就可得出发生了差错的结论。第一线操作人员的差错属于这一类。所谓隐性差错，是指因其结果不会立刻显示出不良影响，因而不知道已出现了差错的情况。与系统的设计和管理工作有关的差错就属于这一类。设计者和组织管理者的判断错误，很少能马上在当场显现出来，它在包括组织在内的整个系统中作为潜在差错存在着。某一时刻，当其突然与其它因素相结合，才能明显地表现出来，引起重大事故。这种情况是常有的。换言之，所谓隐性差错就是组织和管理的差错，只要是人在进行管理，这种差错就难以避免。
隐性差错和显性差错的关系中可引伸出防止差错的方法论，即绘出了差错4个反馈环节。第一个环节过去一直在使用的发生了重大事故和事故征候时，采取防止再发生对策的环节。不仅能够防止已发生的大事故再次发生，而且能够在大事故发生之前制定防患于未然的办法。例如，可以从连事故征候都算不上的不安全行为中思考防止的办法，还可以从不安全行为的征兆和中间管理不恰当中探讨防止发生事故的办法，而且也还可以通过审议标准方针的决定等（例如有关安全的方针和组织方式），做到防患于未然。
人因事故的危害性和严重性：
大规模﹑现代化的人—机系统为我们带来了巨大的经济效益，也是深刻地改变了人们的工作方式。虽然这样的系统满足人的舒适性需求，但
是这样的系统一旦发生事故，则是可能导致社会的巨大灾难，如三哩岛核电站事故，印度博帕尔化工厂毒气泄漏，切尔诺贝利核电站事故等等。这样的系统安全不仅取决于它自身的技术水平，还极大地取决于它与人和环境的协调程度。尽管这样的系统的自动化程度提高了，但归根结底还是要人来控制操作。因而，人在系统中的作用不是削弱了，而是更加重要和突出了。已有研究表明，人为差错率大约为1/100～1/1000，若保障设备操作失误的可能性为1/500，若保障人员相互检查提醒，同类的错误将降到1/250000。
据E.Hollnagel 1998年统计显示，从20世纪60到90年代，在所有工业事故中包含人因失误的事故从20%扩大到80%以上。特别是许多重大事故的原因几乎均源于人的因素。这些事故不仅造成人类生命财产，生存环境的巨大灾难，而且给社会发展带来了极大的负面影响。
事故原因分析：
随着技术进步，系统整体安全程度不断得到提高，虽然系统的事故率也呈下降趋势，但是系统事故中，人因差错事故所占的比例反而呈上升趋势。技术的进步并没有使人因差错事故的相对数量得到减少。
1993年2月在洛杉矶机场发生的撞机事故中，管制员忘记了在跑道上待命的西方航空公司的飞机，而给予了合众国航空公司（US航空）的飞机在该跑道上着陆的许可，以致造成了两机相撞的事故，出现了重大伤亡。
美国国家运输安全委员会在这起事故的调查报告中作出了下述结论：“事故的可能原因是洛杉矶机场管制当局的管理工作没有采用与国家标准中规定的相同的信息处理办法；FAA中央管制当局没有对机场管理当局的管理工作进行适当的监督指导。”由于这些原因，洛杉矶机场管制塔台2号航站区域的管制，未能实施对交通情况的正确保障，终于发出了不适当的出港许可，形成了合众国航空公司的飞机相撞的外部环境。经常说，航空事故中70%是人为因素引起的，详细研究一下以往的资料
就会明白70%这一数字是和飞行员的错误相联系的。再看看剩下的30%，有设备故障，设计错误、制造错误、管制错误等等，这些都和人为因素息息相关，追究下去的话，在某种意义上也可以说：“事故100%与人为因素有关。”
目前虽已经有很多“自动化系统”甚至“智能系统”广泛应用于各行各业，但各类人因差错事故还是频繁发生。综合上述事件，纵观我国近年来的各类事故，究其原因： 1．缺乏应有的安全技术知识
事故责任者对所操作的工程机械设备的安全操作规程不熟悉，产生误操作，忽视安全和警告；私自拆除安全装置，使用不安全设备；由于经验不足，在紧急情况下缺乏应急能力；对可能发生的事故完全无知等等。例如用手清除切屑；不用夹具固定、用手拿工件进行机加工；清理旋转中的部件，在吊物下行走、停留等。
对此我们要加强安全基础教育，提高职工的安全知识水平，加强对事故的预见、防范和应急能力。未经培训者不准上岗，特种作业操作手必须持证上岗。非本机操作人员未经批准，严禁乱动机械。2．侥幸心理或冒险心理
机械设备安全事故统计资料表明，越是危险性大的场合越不容易出事故，而事故发生可能性小的场合反而容易出事故。这是因为危险性大人们思想高度重视。如酒后作业，违章操作，带电作业，不停机维护，不带防护用品等，并不一定每次都发生事故，使人的警惕性放松。相反，严格按照操作规程作业，遵守劳动纪律，不但人的行为受到约束，还增加了一些麻烦，于是经常有人抱着侥幸心理违章作业，一次得逞，胆子越来越大，终至酿成机械安全事故。
加强安全检查和监督力度，严格遵守操作规程，加强遵守劳动纪律，经常进行安全培训，做到班前讲安全、班中检查安全、班后总结安全。提高职工安全意识，减少事故发生。
3．人们主观预见能力的局限性
人们对机械安全事故的发生采取了种种预防措施，一般常规的机械设备及作业项目都有详尽的操作规程，这对防止机械安全事故的发生起到了决定性的作用。但事实表明，人们如何周密地事先预测筹划，人们的主观预见能力还是有一定的局限性，常常等到某一机械安全事故发生后才会发现原来恰恰在没有预想到的地方发生了事故，有的事故甚至在事故发生以后都一时找不出原因来。
我们要通过学习增加知识，多进行案例分析，及时总结经验，逐步修订、补充、完善安全操作规程，防止类似的机械安全事故的发生。4．人的精神状况可能出现的疏漏
从生理上讲，即使在安全正常的情况下，人的神经机能也不可能持久地保持高度的集中，很可能在某个时刻出现某些疏漏。再加上有时的困倦、疲劳，健康状况不良，情绪低落、思想不集中、麻痹等原因，使人出现疏漏的可能性大大增加。在高度快速节奏的现代工程机械作业中，这样的疏漏是很容易发生安全事故的。
对此我们要经常了解职工身体及精神状况，及时调整，让职工在最佳状态下工作。另外增加安全设施，即使产生误操作也不会造成事故的发生。例如电器互锁和急停按钮的使用等。5．其他人为原因
造成机械安全事故的其他主观原因还有安全规章制度不健全，劳动纪律松弛，对安全管理工作漠不关心，思想上不重视，责任心不强，设备检查不细致，相互之间配合不协调等。
人为差错事故的预防：
在各类生活生产活动中，安全极为重要，关系着国家和人民生命财产。因此必须贯彻“安全第一，以 人为本”和“安全第一，预防为主”的方针。据日本劳动科学研究所的调查，由于操作者本人不注意而造成的机械安全事故要占 事故总数的88%，客观原因而造成的事故只占9%，其余2%为不 可抗拒的原因，事故原因不明者只占1%。由此可见，工程机械安 全事故中的97%是可以采取预防措施的。
重视操作人员的素质与能力的培训,强化人员培训，提高章法意识，提高操作技能，提高预测风险的能力，是防止人为差错的有效措施。培训的重点是上岗资格（取得各种上岗证和执照）和“应知、应会”。笔者认为应围绕安全秤和经营活动而获取“上岗证书”和“实实在在的应知、应会”。管理者要充分应用典型安全分析、典型安全教学，开展抗击人为差错风险的能力。
工作者是人而不是神，人就有犯错误的可能，但不能使错误发展成为灾难性错误要建立健全规章制度和标准操作程序，充分利用工作程序和检查工作等控制手段，防止人为差错的发生，并在实践中狠抓落实，使每一个员工有所遵循，在一个规范有序的安全环境下工作。管理者要充分应用典型安全分析、典型安全教学，开展抗击人为差错风险的能力。在规章允许的范围内采取必要的防差错措施。对任何人为差错都应重视。依据“海恩法则”事件 差错事故征候事故，按宝塔形分布，事故往往是由许多差错累积形成。千万不要忽略小的差错。这会对以后的工作留下无穷的隐患 发生了差错但未酿成后果或后果小而不以为然。热衷于“摆平”、“搞定”。而不认真吸取教训，这是十分有害的两种倾向。当发生了重大事故再来重视，为时已晚，且其代价也实在太昂贵了。
“不能要求人为差错为零，只能通过防止差错和制定容错措施来控制差错。”
结语：
我们从从业人员的角度来看人为差错，近年来发生众多起事故不是他们不会干造成的，主要是他们操纵失误或决策错误，缺乏位置意识和高度意识，疏忽或判断失误，违章违规，各种紧急情况处置不当造成的。即都是人为因素造成的。
保证各类安全的关键就在于“人”。每个成员都有着不可推卸的责任。所
以，我们要充分认识人为因素在各类安全中的决定作用，进一步学习了解与自己构成界面的其它因素的局限，不断完善提高自身在本职专业的相关知识和能力素质，做到合理的应用各种硬件和软件，处置好与环境以及与他人之间的关系，运用各种科学方法，努力避免人为差错和及时纠正错误，不断提高各类的安全保障能力，实现保障各类安全的目的。
第二篇：人为差错的理论
人为差错的理论
人的行为都是由一定原因引起的，通过分析能得出导致人行为的内部和外部原因，采取相应的措施解决它们，人为差错就会消除或者至少得到改善，人的可靠性就会提高。目前，人为差错理论迅速地被重视起来，研究焦点逐步得到发展，走向合理和完善。人的因素理论是研究人的差错的基本理论。
从本质上讲，人的动作是下述三个因素构成: 刺激输人—是操作者所感受到的变化。如音响信号、目视信号、故障显示或异常情况以及其它人员对系统内工作人员的命令、提示、干扰等，还有人员所处的特定环境的影响。
内部反应—操作者觉察与理解(即识别)刺激输入，并根据刺激输入作出判断的活动，这是操作者内心活动的结果。
输出反应—操作者对于内部反应所作出的实际行动或反应，如说、写、操纵控制器等。
人的一切动作都是这三个因素的组合，每个要素都依存于前一个要素，其中任何一个要素出了毛病都会引起人为差错。例如:条件发生了变化，而这种变化还没有作为刺激输人被操作者觉察;同时有几个刺激输人，操作者不能辨识;操作者觉察到了刺激输入，但还没有弄明白是怎么回事;正确地觉察与理解了刺激输人，但没有作出正确的输出反应;知道正确的输出反应是什么，但做出这种反应却超出了操作者能力限度;或者正确的输出反应虽然在操作者的能力限度之内，但没有正确地作出反映(操作有误成操作次序颠倒等)。在系统设计中，必须考虑人的因素、可靠性、安全性、维修性以及系统工程其它组成部分。使操作者对刺激易于接受，而且对刺激作出的反应必须在操作者能力范围内，不应要求操作者有更高的内部反应能力。在设计的系统中，应设置反馈系统，用来确定操作者的反应是否正确，(设备的性能向操作者提供输人和反馈两种刺激)
2、人的精神压力与效能有效度
精神压力和人行为数据表明，一项任务的错误率与精神压力密切相关。当精神压力很低时，工作很单调，觉得不成问题，以致大多数工作人员不能在最佳水平上执行任务。消极的检验工作常常属此，其错误率达到更高。当工作的精神压力稍高时，则达到最佳效能。但是，当精神压力再高时，由于着急和害怕等效能又开始下降。在精神压力水平最高时，人的可靠性最低。
三、行为效能的构成、因素
在推导操作人员差错率时，根据工作环境和性质不同，要考虑的因素很多。这里仅给出其中比较重要并具有一般意义的因素。
1、推测精神压力水平
如前所述，正常的精神压力具有识极作用，精神压力的过大或过小都会导致人的行为效能降低，失误率升高。
2、控制系统和显示系统的合理配置
这种情况一般是针对设备设计的错误，主要指人机界面不合适。一般表现在对控制显示装置或其它部件，没有按照人员能迅速准确操作的原则加以配置，没有根据人机系统的特征机能选择最适当的控制、显示装置或其它部件;没有提供操作人员执行某种功能的必要条件。
3、训练程度
主要是对紧急情况下的响应训练。万一发生紧急情况，如汽车爆胎、刹车失灵、飞机发动机停机事故等，如果没有良好的模拟训练或现场演习，操作人员将没有明确的应付措施。
4、显示系统的反馈形式
减轻错误影响的最重要的恢复因素之一是显示系统反馈的形式。倘若错误立即引起信号器报警，则给予以相当低的失效率。但是，如果反馈是由缓慢上升的压力组成，则给予恢复因素以较高的失效率。
容易诱发失误的情况有下列几种: ①协同作业方面——一个或者两个操作人员以上的作业工序;高速运行情况下的手动控制;分散配置的手动控制操作盘。
②速度和准确度方面-——高速运行的工序;要求时间极为准确的工序;要求极短时间内作出决定的操作。
③辨别信息方面——一个或者两个以上变化很快，并要求迅速作出比较的显示;其长时间监视的显示。
④不适当的信息输入特性:——需辨别的显示之间有许多共同的特性;显示很快地变化;信息输人性质和时序根本不能预测或只能预测其某一部分;产生不适当的视觉反馈。
四、诱发失误原因
从以上行为的构成因素，我们可得出容易诱发误操作的因素如一下:
1、环境条件影响。如在噪声、振动、高温、照明不良等恶劣条件下，很容易使人产生误操作。
2人反应水平与生理节律变化的影响。反应水平的关系如前述。一天内，在黎时4一6点钟，人的意识状态最低。由于疲劳睡眠不足等因素给人情绪的影响，都是诱发误操作的因素。
3、人的意识状态差别的影响。当许多人和设备组合在一起完成某种任务时，由于参加人员的意识状态不同，以及其它影响因素的不同，因而相互信息联系过程中，往往发生误操作。当由不承担最终责任或本身与事故的无关的人去充当中间传递或判断人绝对不犯错误是不可能的，但可以采取积极措施减少和防止人为差错的发生。一方面要充分发挥人的主观能动性，另一方面要在任务和整个系统的构成方面下功夫，使得即使发生差错也能及时消除。充分发挥人为因素的措施有:
1、从失误构成原因制定对策
这里主要分两个方面。①辨识方面:通过日常监督、信息流的周期采样、偏差报告等辨识人为失误。②调查方面:决定特定任务、工作环境下的诱导因素，寻找失误的原因及隐含失误源等。
2、从人机学角度消除不适因素造成不适应;创造易看、易听的条件;增加判断和识别所需的标志。
3、保持人的较高的意识状态消除单调的工作状态，使人们在工作中有主动权，有可能根据实际情况改变工作步调;重视人在一天内的生理节律变化，防止过度疲劳;人在急于解决困难的问题时往往出差错较多，因此应预先对紧急状态拟定简单明了的处置方法和必要的预防措施。
4、改善易于诱发误操作的环境条件。
在不能停止工作的场合，备有充分的后援措施。明确操作者在系统中的地位、或者所起的作用。明确机器的输出信号和操作者如何判断信号。明确如何根据判断对机器进行操作。
第三篇：差错事故管理制度范文
差错事故管理制度
1、病房应设有差错事故登记本，差错事故发生后，由本人或发现差错者负责登记，并由护士长签字。
2、登记时应将日期、时间、病人姓名、床号、诊断及差错经过、性质、责任者填写清楚。
3、护士长每日检查差错事故登记本，如为一般差错，由护士长在交班会上向全体医护人员进行教育。
4、严重差错事故发生后，本人应立即口头向护士长报告，采取紧急措施进行抢救，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果，及时上报上级领导，重大医疗事故立即报告院长。
5、发生严重差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品器械均应保留，不得擅自涂改销毁，必要时保留病人的标本以备鉴定。
6、差错事故发生后，按情节及性质组织科室人员进行讨论，分析原因以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故的性质，提出处理意见。
7、发生差错事故的个人，如不按规定上报，有意隐瞒，时候经领导或其他人发现，应按情节轻重给予处理。
8、差错事故于每月初填写报告表交护理部。
护理差错事故定性标准
事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（具体参照国务院颁发的《医疗事故处理条例》）
（一）差错事故定性标准 Ⅰ类差错（严重差错）
定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。举例：
1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。
3.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，发生不同程度反应者。
4.昏迷、危重病人、小儿坠床，造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。5.热疗或保暖造成的灼伤，灼伤面积占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ类以上。
6.使用未消毒的器械或消毒过期的器械实施手术，产生一定后果者。7.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。
8.出院时抱错婴儿、出医院门后纠正。9.发生BBA有后果者。10.其他相当于上列情形者。Ⅱ类差错
定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质随严重，但未造成病人任何不良反应者。举例：
1.错服、漏服重要药品。
2.漏做药物过敏试验，用药后不良反应者。
3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。4.抱错婴儿，在医院内纠正者。
5.误发或漏发各种治疗饮食，尚不至于影响治疗的，术前准备不当而延误手术者。
6.使用消毒过期手术包实施手术，未发生不良后果者。7.其他相当于上列情形者。Ⅲ类差错
定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦。举例：
1.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物。2.其他相当于上列情况者。
（二）护理差错管理
1.严格执行各项查对制度，如做到“三查七对”，“三查一对”等。2.建立差错登记报告制度，对发生的差错有定期讨论分析制度并做好记录。
3.发生Ⅰ类差错后，责任者应立即向护士长报告，夜班时向值班医师报告，护士长24小时内向护理部主任（总护士长）汇报，严重事件及时报告院部。
4.Ⅰ类差错每百张床<0.5人次/年。
（三）有关“四不准”的几项规定 1.不准打错青霉素、胰岛素、输入霉菌。2.不准输错血、血制品。3.不准抱错婴儿，重病人坠床。4.不准开错手术部位。
差错事故防范措施
一、严格执行护理技术操作质量标准，严格认真执行交接班检查制度，要求做到“四看五查一巡视”。
“四看”：1.看医嘱2.看病志报告3.看体温本4.看护理记录是否完整，出入量记录是否准确。“五查”：
1.查性如愿患者的初步处理是否完善，病情变化是否已处理。2.查手术患者术前准备是否完善，各种携带去手术室的用物是否备齐。
3.查危重、瘫痪患者是否按时翻身、床铺是否平整，有无褥疮。4.查大小便失禁者处理是否完善，皮肤衣被是否清洁干燥。5.查手术后患者窗口有无渗血，敷料是否完整，是否排气排便，引流管是否通畅。
“一巡视”：对危重、手术后病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交班。
二、执行医嘱应准确无误：
1、医嘱书写要做到五必须：（1）字迹必须清楚。（2）床号和姓名必须相符。
（3）药品名称，剂量、浓度必须正确。（4）给药时间及用法必须明白。（5）医生盖章。
2、护士转抄医嘱后，必须有两人核对一遍，无误后方可执行。
3、一般情况下不可执行口头医嘱，必须执行时应做到听、问、看、补，即听清医嘱，听后再问一遍，看清药品即时补写并转抄医嘱。
4、各班医嘱应做到勤查，接班后查上一班医嘱是否处理完善，值班时间随时查看医嘱本有无新开医嘱，交班前应查本班有无漏医嘱。
三、给药：注射及各种治疗处臵要严格查对。
1、执行医嘱要做到三查七对
“三查”：服药、注射处臵前、中、后查
“七对”：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。“一注意”：注意用药后的反应。
2、摆药应由一人负责，摆药后应复核一遍，并注意。（1）不用无标签或标签不清楚的药物。（2）不用变色、混浊、有沉淀的药物。（3）不用可疑药物。
3、医护人员对本科常用药物要做到“五了解”：（1）了解药物性质（2）了解主要作用（3）了解常用剂量
（4）了解不良反应及中毒症状（5）了解中毒的解救方法
4、静脉输液应注意：
（1）输液瓶、输液管是否清洁、无菌、无异物
（2）核对液体名称及有效期（3）输液有无变色、混浊、沉淀（4）注意输液反应及防止液体外漏（5）严格掌握配伍禁忌
四、有引流管患者应做到以下四点：
1、固定妥善，保持通畅
2、连接准确，不得接错
3、严格无菌，不得倒流
4、密切观察，准确记录
第四篇：差错事故防范措施
差错事故防范措施
一、树立全心全意为人民服务的思想，对病人要有高度责任心，工作严肃认真，一丝不
苟。
二、严格执行各项护理操作规程，做好三查七对。
三查：操作前、中、后查。七对：对床号、姓名、药物、剂量、用法、时间、浓度。
三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。各班医嘱应及时核对，并签
名。每周大对医嘱一次。
四、抢救车内的药品及抢救器械应定点、定量放置，并保证性能完好。在抢救病人时，护
士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。
五、护士长要善于观察护理人员各种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到
工作中去，影响工作。
六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专人带领、使其尽快熟悉工作。
七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床挡以防坠床。对不治之症及
精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。
八、使用氧气时注意三防，应放火、防油、防震。
差错事故登记报告制度
一、各科室应严格登记差错事故。责任者要及时登记差错事故的经过，原因，后果，并写
出书面检查。护士长定期组织分析讨论会，提高认识，吸取教训，以利改进工作。
二、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理
部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。
三、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。
四、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人标本，以备鉴定研究之用。
五、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处
理。
六、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人参加意
见。决定处分时，领导应做好思想工作，以达帮助教育之目的。
七、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。
预防褥疮措施
一、减少局部受压：，经常改变体位，一般每2~3小时翻身一次，受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。
二、每次翻身要记录时间、皮肤受压情况等，受压部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。躁动有导致局部皮肤受伤的危险者，可用透明贴、膜予以局部保护。翻身时避免拖、拉、推等动作。
三、避免局部刺激，床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对于大小便失禁者，肛周涂保护膜，防止大便刺激。出汗、伤口分泌多的病人，尤应注意皮肤的清洁干燥。
四、促进局部血液循环，对危重、体弱、及长期卧床的病人可以使用充气气垫床，骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
五、加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。
第五篇：医疗差错、事故防范措施
医疗差错、事故防范措施
一、目 的
l.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范措施》。
二、防范措施
l.科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。
3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合：严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。
5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或己发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医诗诊疗者；(14)特殊身份的患者。
6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。
7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。
11.病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填写。科主任必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。(3)科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。(4)住院病历必须在24h之内完成。
(5)主治医师必须在24h内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。
(6)患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行。
(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时实现。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院5天之内完成。(10)死亡病历讨论必须在1周之内实现。
(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。
(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。
(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13.收治病人
(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。
(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
(3)我科具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。
(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。14.三级查房及会诊
(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。
(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。
(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。
(6)急会诊必须在lOmin内到位。15.患者的知情同意内容如下:（1）疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。
（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。（10）其它需要患者或家属了解的内容。
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