业务技术操作[精选5篇]

第一篇：业务技术操作

业务技术操作（仪器部分）

一.四小时正压氧气呼吸器更换氧气瓶 1.操作标准

①操作顺序：检查人员发令后，被更换者立即背向操作人员蹲或跪下，操作人员打开扣锁卸下上壳→按手动补给阀至排气阀开启→关闭氧气瓶开关，再按手补卸压→卸下氧气瓶→拧下备用瓶防尘盖→迅速开关备用瓶开关听到气流声→装上备用瓶→上好氧气瓶绑带→打开气瓶开关→再次按手动补给阀至排气阀开启→上好外壳扣锁→举手示意。

②记时方法：从检查人员发出“开始”口令开始计时，到更换后再次按手动补给阀止表。

③更换氧气瓶：更换和被更换者按战斗准备着装并佩用呼吸器，佩戴矿灯，更换过程中被更换者面罩不得有漏气现象。

④准备好带防尘盖的备用氧气瓶（压力18Mpa以上）。⑤60 s按程序完成。2.评分办法

每有一项不合格或操作不正确扣0.5分；超过时间扣0.5分。

二.四小时正压氧气呼吸器更换两小时氧气呼吸器 1.操作标准

应会：能熟练地将4 h氧气呼吸器更换成2 h正压氧气呼吸器，30 s按程序完成，更换正压二小时呼吸器操作顺序：

①在应检小队中三人一组进行一次性更换，其中1人为遇险者，另2人为操作者，分甲乙，甲在遇险者身前，乙在遇险者身后。

②听到检查人员下达“开始”命令后，甲将两小时呼吸器至于遇险者前面，将两小时呼吸器上壳体贴于遇险者并直立放置，正确安装全面罩，然后将面罩向内翻转一周，一只手将面罩头带松开并向外翻，然后将面罩鄂窝对准下巴，同时用另一只手托住遇险者的后脑部。

③乙在甲工作的同时摘下遇险者的安全帽，解开遇险者的呼吸器的腰带（胸带），解（松）开头带，在甲将面罩鄂窝置于遇险者下巴时，迅速取下遇险者的面罩，经遇险者头顶部摘下，然后迅速用双手将两小时面罩的头带从头部的上前方往后下方拉下，紧固头带，将面罩给遇险者戴正。紧固面罩的同时，甲迅速打开两小时呼吸器气瓶开关，按手动补给阀使氧气充满气囊。

④更换后，乙将故障呼吸器从遇险者身上取下，关好氧气瓶开关，戴好安全帽和矿灯，甲将两小时呼吸器从遇险者头部迅速翻过，乙协助将呼吸器背好，甲将两小时呼吸器腰带、胸带系好后举手示意。⑤计时方法：从检查人员发出“开始”起表，到更换后打开氧气瓶按手动补给阀止表。

2.评分办法

①每组三人操作所得成绩为三人的共同成绩。

②更换后没打开氧气瓶开关，扣1分；开始时两小时呼吸器氧气瓶压力低于15Mpa、面罩不正、面罩漏气、胸(腰)带未系好、不按顺序操作，操作不正确均扣0.5分；按手动补给气囊必须充满（以听到排气声为准）否则扣0.5分；超过时间扣0.5分。

第二篇：业务操作

债券结算的基本流程

债券结算业务的全过程从结算双方发送结算指令开始，到最后完成债券与资金的交收，其基本流程如下：

第一步，债券交易达成日，付券方通过簿记系统客户端录入合法的结算指令并加以复核；第二步，收券方对付券方录入的结算指令加以确认（由交易数据自动生成的结算指令由结算双方分别确认）；

第三步，经确认后的结算指令生成结算合同；

第四步，簿记系统在合同指定的结算日根据结算合同的条件检查结算双方的券款情况，在券足情况下，付款方应及时划款，结算双方需根据采用的结算方式及时发送收款确认、付款确认等辅助指令；

第五步，簿记系统在券足和款足的情况下为每笔债券结算全额办理相应的债券交割。在结算日系统运行时间内，因指定券种数额暂时不足，或款项暂时未足额到账或暂未收到相关收付款确认指令而未能成功办理结算的结算合同，系统将其放入等待队列，在结算日日终前若相关条件具备后，系统将再次启动该笔结算的处理流程。

在结算日系统运行时间结束时指定券种数额仍不足，或在指定期限（包括系统允许的宽限期）截止时，款项仍未足额到账或未收到相关收付款确认指令的结算合同，系统不再处理，并通知相关结算成员结算失败。

结算成员应保证其结算业务由被授权人操作。操作人员应使用与其所办结算业务种类相对应的结算指令并及时、准确、完整地通过客户端发送或确认。在办理结算业务过程中，直接结算成员因联网终端出现技术故障无法及时修复，可以按照中央结算公司的有关规定采用应急方式办理债券结算业务。

结算代理业务

债券结算代理是指吸收公众存款的金融机构法人(简称债券结算代理人)受市场其他参与者(简称委托人、丙类成员)的委托，为其办理债券结算等业务的行为。

债券结算代理人指经中国人民银行批准代理其他参与者办理债券结算等业务的存款类金融机构法人。

委托人（丙类成员）是非金融机构法人和金融机构法人，并要诚实守信、严格遵守有关市场规则，同时要签署《全国银行间债券市场债券回购主协议》。

债券结算代理业务的内容主要是结算代理人以委托人名义为委托人在中央结算公司办理债券托管账户开户、销户等手续；根据委托人的指令，为其办理有关结算手续；在债券利息支付和本金兑付中，为委托人办理相关事宜。

结算业务应急处理流程

应急结算业务，是指结算成员因特殊原因不能正常地通过簿记系统客户端采用电子指令来办理交易结算业务，而必须通过书面传真的方式委托中央结算公司在中心端代为操作。通常只允许在以下两种情况下办理应急业务：一是已与中央债券簿记系统联网的结算成员的终端出现临时技术故障并且无法及时修复；二是结算成员尚未与中央簿记系统办理系统联网。办理应急业务必须遵守《全国银行间债券交易管理办法接》和《中央国债登记结算有限责任公司债券交易结算应急业务处理实施细则》等有关规定。

应急结算业务流程：

（1）密押的事先备案

为了验证办理应急结算业务结算成员的真实身份及结算指令要素的可靠性，降低应急结算业务的风险，结算成员均应事先填制密押公式备案卡（附录1.37），以专人或特快专递的方式送达中央结算公司备案。结算成员应对预留的印鉴、密押以及经办人员进行严格管理。

（2）技术故障咨询

结算成员的客户端终端出现临时技术故障时，首先应立即与中央结算公司系统部联系，咨询相应的系统解决方法。如经系统部确认不能马上修复，结算成员应及时电话通知市场部，以便相关业务人员做好办理应急业务的准备。

（3）应急指令书的填写与发送

根据不同的结算业务，结算成员应分别填写对应的应急指令书，包括《现券交易结算应急指令书》，《质押式回购交易结算应急指令书》，《买断式回购交易结算应急指令书》，《收、付款确认应急指令书》。应急指令书须填制密押并附有经办单位和经办人员预留的印章或签字。

结算成员应保证向中央结算公司出具的应急指令书内容真实、准确、完整、清晰，不得涂改。除签字以外的要素，应以打印文本填制，要素填写不全、印章和密押不符的应急指令书视为作废，须重新填制。

结算成员最迟于指定交割日中央债券簿记系统接收指令截止时间前30分钟，将应急指令书发送传真至中央结算公司市场部，以便市场部业务人员进行审核和人工录入。

（4）应急指令书的审核及指令录入

市场部经办人员收到结算成员的应急指令书后，首先对指令书进行审核，经确认应急指令书中的经办人、复核人、业务部门印鉴、密押与密押备案卡和预留印鉴卡相符，所填各要素项齐备、清晰后，经办人员会及时将应急指令录入到簿记系统。中心端指令的录入也采用双人复核制。

（5）业务处理结果查询

结算成员在应急指令书合格并发送成功后，可及时向市场部查询指令匹配及合同履行状态，索要簿记系统指令匹配情况记录。

应急业务完成后，结算成员可向中央结算公司托管部索要交割单，以此作为记账凭证。

办理债券结算业务的条件

凡符合银行间债券市场有关准入要求的机构投资者，要参与办理银行间债券市场的债券交易结算业务，首先应成为中央结算公司的直接或间接的结算成员，即需在中央结算公司开立相应的债券账户，直接结算成员应与中央结算公司签署《客户服务协议》。

直接结算成员需安装配有电子身份认证机制的簿记系统结算成员终端，与中央债券簿记

系统实现联接，才能通过客户端进行业务操作。间接结算成员不与中央结算公司直接联网，但需先确定自己的结算代理人，并与之签订相应的结算代理协议，然后通过其结算代理人进行债券交易结算的操作，并可通过中央结算公司的电话语音自动查询系统用电话或传真方式查询自身账户余额和发生额情况。

直接结算成员应具备一定数量的合格业务人员。直接结算成员的经办人员分为授权管理员和业务经办人员，授权管理员、业务经办人员应经中央结算公司培训，通过资格考试取得上岗资格证书，并在簿记系统注册后方可通过客户端进行业务操作。授权管理员应至少两名，而具体业务经办人员的数量则由结算成员根据业务开展情况决定。至此直接结算成员才具备了办理债券结算业务的条件。

第三篇：技术操作

导尿技术的操作

一、导尿术的操作流程：

用物：治疗盘内备：无菌导尿包（内装导尿管2根、血管钳2把、小药杯内置消毒液棉球、液状石蜡棉球瓶、洞巾、有盖标本瓶或试管）、无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液、治疗碗（内盛消毒液棉球数个、血管钳1把）、消毒手套（或指套）2只、弯盘、橡胶单及治疗巾。留置导尿时另备：气囊导尿管、集尿袋、蝶形胶布、别针等

1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。

2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。

3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。

4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套，右手持止血钳夹碘伏棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手手套置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。

5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。

6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹碘伏棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。

7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。

8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。

9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。

二、目的

（1）导尿术目的

1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻病人痛苦。

2）协助临床诊断。

3）为膀胱肿瘤的病人进行膀胱腔内化疗。（2）留置导尿管目的

1）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。

2）盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤。

3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻术后切口张力，有利于愈合。

4）昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。

三、导尿的注意事项

1.严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。

2.操作前要作好解释和沟通，以保护病人自尊；操作时要遮挡环境，以维护病人隐私。3.导尿管要选择粗细适宜、光滑的，在插入、拔出导尿管时，动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。

4.为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。5.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过1000ml.因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量医学教.育网搜集整理血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

留置导尿管注意事项

1.贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。倒尿时，不可将橡胶引流管末端提高，以防尿液逆流。

2.一次性尿袋或玻璃接管、橡胶管、贮尿瓶每3天更换1次，导尿管每周更换1次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。

3.长期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密闭式冲洗法冲洗膀胱1—2次，医学教|育网搜集整理冲洗液吊瓶每日更换1次。

4.如尿道口有脓性分泌物，应用手自阴茎根部向前轻轻按摩，以利尿道分泌物排出。

5.嘱患者多饮水。

6.带气囊的导尿管，在插入之前先按导尿管的型号向气囊内注入10一20ml生理盐水，检查气囊充盈情况和是否漏气，然后插入膀肮，要将气囊部分全部插入膀胱内，向气囊内注入一定量的生理盐水或美蓝（亚甲蓝），将气囊管口用细线扎紧，轻轻外拉导尿管，即予固

尿标本采集注意事项

（1）做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。尿常规检查时，尿液不少于10毫升

（2）女性病人在月经期不宜留取尿标本。

（3）昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。

（4）如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本。医学教育`网搜集整理

（4）留置导尿的病人留取常规尿标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。

（5）留取尿培养标本，应严格无菌操作，以防污染尿液标本，而影响检验的结果。

（6）留取12小时或24小时尿标本，应根据检验要求加入相应防腐剂，并将集尿瓶置于阴凉处。

四、导尿技术常见并发症的预防与处理 并发症一：尿道粘膜损伤 预防与处理：

1、熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。

2、插尿管前需常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减轻插管时的摩擦力：操作时手法轻柔，插入速度要缓慢切忌强行及反复插管。

3、对于前列腺增生者遇插管有阻力时，将灭菌石蜡油5-10ML有导尿管末端快速注入，借助其润滑作用将导尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。

4、选择粗细合适、质地软的导尿管。

5、根据病人情况，准确插入导尿长度，避免在尿道内气囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

6、插尿管前向病人做好解释工作，若病人精神过度紧张，可待病人安静后在进行插管。

7、导尿所致的粘膜损伤，轻者无须处理或经止血镇痛对症治疗。偶有严重损伤者，需外科手术治疗。

并发症二：尿道出血 预防与处理

1．因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏屈损伤的措施均适合于防止尿道出血。

2．凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。

3．对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做安尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。

4．插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过l000ml。

5．镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药 并发症三：尿路感染 预防及处理

1．用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒，彳认为可在置管前将2％碘伏溶液3～5ml从尿道口注入，以消毒尿道远端，同时可．以起}c滑作用。

2．尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。

3．应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0．1％己烯雌酚无菌棉最作润滑剂涂擦导尿管，可减轻泌尿系刺激症状；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性孝菌，阻止细菌和酵母菌粘附到硅胶导尿管，预防泌尿系感染。4．当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进千治疗。

并发症四：虚脱 预防及处理

1．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过l000ml。2．发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。

3．给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。

4．如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。

并发症五：暂时性性功能障碍 预防及处理

1．导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。

2．熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症。

3．一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗

并发症六：误入阴道 预防及处理

1．如为找不到尿道外El引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道1．5～2cm时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，变异的尿道口一般不深。‘ 2．导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。

膀胱冲洗操作技术 膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法，是临床护理中用到的护理操作。

一、膀胱冲洗的操作流程：（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度医学教育|网搜集整理。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。

二、目的：

1.使尿液引流通畅。

2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

三、注意事项：

1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。

3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。

4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅

四、常见并发症的预防与处理 并发症

一、感染

预防及处理：

1.加强心理护理； 2.在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理； 3.密切观察冲洗情况；

4.冲洗液使用前仔细检查溶液的有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、溶液有无沉淀等； 5.必要时局部或全身使用抗生素

并发症

二、血尿

预防及处理：

1.预防及处理同导尿术并发症：

2.每天冲洗3~4次，每次灌注的冲洗液以500~1000ml为宜； 滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出体外

并发症

三、膀胱刺激症状

预防及处理：

1.如由感染引起、给予适当的抗生素治疗； 2.碱化尿液对缓解症状有一定作用；

3.遇寒冷气候，冲洗液加温至38~40摄氏度，以防冷刺激

并发症

四、膀胱麻痹

预防及处理

1.重新导尿，必要时留置导尿管；

2.停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱； 3.局部热敷、针灸等治疗；

并发症

五、膀胱痉挛

预防及处理：

1.缓减患者的紧张情绪；

2.冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度和速度（80~120滴/分，每15~30min快速冲洗0.5min为宜）；

3.必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦； 4.酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激； 5.教会患者应对膀胱痉挛的方法，如深呼吸法、屏气呼吸法等

会阴护理的操作技术

一、会阴护理操作流程

（1）帮助患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，卧位合适，并为患者遮挡。

（2）用清水或者肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴。

（3）进行消毒。第一遍消毒：用持物钳夹取浸有消毒液的纱球或者棉球擦洗小阴唇、大阴唇→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛门。根据需要第二遍消毒：更换持物钳，同法擦洗，步骤同上。

（4）消毒后，根据需要以生理盐水冲洗会阴，将无菌治疗巾置于臀下

二、目的

为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备

三、注意事项

1.消毒原则应当是由内向外，自上而下。

2.操作过程中注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。

3.进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围。

4.操作中遵循无菌操作原则。

大量不保留灌肠的操作技术

一、大量不保留灌肠操作流程

1、准备

1）.着装整齐、洗手、戴口罩

2）.用物：治疗车、治疗盘内放治疗卡、一次性灌肠器1套、一次性尿垫1块、水温计、弯盘、量筒、止血钳1把、石蜡油、便盆、屏风。

3）、在量杯内配制肥皂水灌肠液500-1000ml，水温计测量温度。

2、操作步骤

1）.备齐用物至床旁，查对床号、姓名，向患者解释目的，嘱其排尿。

2）.根据情况关闭门窗、挡屏风。

3）.协助患者取左侧卧位，脱裤至膝下，双膝屈曲，臀部移至床沿，臀下横铺一次性尿垫，放置弯盘。

4）.检查灌肠器外包装并打开，戴手套，取出灌肠器，用止血钳夹闭导管，将肥皂水倒入灌肠袋中，挂灌肠袋距肛门40~60cm，润滑肛管前端，排气成功。［医学教育网搜集整理］

5）、左手取卫生纸分开臀部暴露肛门，嘱患者深呼吸，缓缓插入7-10cm，观察患者反应。

6）、灌肠完毕，取下止血钳放入治疗盘中，关闭开关，折管并拔除肛管，脱去右手手套将灌肠袋包裹在内，取走弯盘，放于车下，再脱左手手套，交待注意事项。

7）.爱护体贴病人

8）.整理用物。

9）.洗手、记录。

二、目的

1、解除便秘、肠胀气。

2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4、灌入低温液体，为高热病人降温。

三、注意事项

1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。

2、如为降温灌肠，可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。

3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。

5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。

6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。

四、并发症预防及护理

并发症：肠直肠粘膜损伤、肠穿孔 预防及处理

1、操作前对病人

失禁的护理

一、操作流程

1、准备用物

• 治疗盘：会阴擦洗包（弯盘、治疗碗、卵圆钳、纱布各1个，棉球12个），橡胶单，一次性垫子，纸尿裤，冲洗壶内盛38℃温水，卫生纸，手套并备好便器，爽身粉，凡士林软膏，导尿包，男性接尿器，床褥，大单，被套，被子等。根据病人实际情况选取相应物品。

2、操作步骤：核对、解释，关门窗，拉上隔帘或用屏风遮挡。

协助患者取仰卧取膝位，脱其对侧裤腿盖于近侧腿部。对侧腿用被子遮盖，胸腹部注意保暖盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。观察大便或小便颜色、性状及量，擦净会阴部。

观察尿道口有无分泌物、红肿等。擦洗过程中动作轻柔、注意保暖、观察患者反应。

3、会阴擦洗：将会阴擦洗包放于患者两腿之间，左手戴手套右手持镊子。（1）男患者：先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗；左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次；自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处重复2次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处，顺序为中、左、右。（2）女患者：第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，纱布缠于左手拇指、示指分开大阴唇，第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部，第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿道螺旋向下至5cm处，第10个棉球擦洗擦洗尿道口。用湿纸巾彻底清洁肛周，会阴部及肛周皮肤皱褶处可扑爽身粉或凡士林软膏保持干燥。根据情况予留置导尿或使用男性接尿器。

4、清洁完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层。

二、目的

对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。

三、注意事项

1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。

3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。

4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。

5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。

6.保持床单位清洁、干燥

床上使用大便器

一、操作流程

1、用物准备：橡胶单、一次性垫子、手套、便器(检查无破损、裂痕）、便器布、湿巾。核对、解释，关门窗，拉上隔帘或用屏风遮挡

2、戴手套，协助患者取仰卧位，臀下垫橡胶单，一次性尿垫。将被子反折至患者腰部以上，协助患者将裤子脱至膝盖。协助患者屈膝，足跟抵床垫。对于可合作病人，用一手托患者腰骶部，嘱患者抬高臀部，另一手将便器置于病人臀下，使便器开口朝向患者足部；对于不能自主抬高臀部的患者，先帮助患者侧卧，放置便器后，一手扶住便器，另一手帮助患者恢复平卧位。检查患者是否坐于便器中央，盖好被子。

3、将卫生纸、呼叫器放于患者身边易取处，擦拭会阴及肛周皮肤。嘱患者双腿用力，将臀部抬起，一手抬起患者腰骶部，一手抽出便器。对于不能将臀部抬起的患者，可一手扶住便器，一手帮患者侧卧，取出便器。遮上便器布。

4、再次以湿巾清洁会阴及肛周，协助洗手。撤去橡胶单、一次性垫子，观察骶尾部 皮肤是否干净、完整。

5、协助患者穿好裤子，取舒适卧位，检查和妥善固定各种管路，保持通畅。开门窗通风。

6、观察排泄物性状，并做好记录，发现问题及时留样并报告医生倾倒排泄物，清洗便器并消毒。

二、目的

对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。

三、注意事项

1.准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等。注意保暖，保护患者隐私。

2.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。

3.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。

4.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。

第四篇：业务规范操作

业务规范操作

一、合同签定规范

客户（包括卖方和买方）以交付一定佣金为条件，要求我司提供各项服务（咨询、代理、经纪、办理手续等）时，业务人员要与其签订合同以保证交易的顺利进行。签订的合同分为格式合同和非格式合同。

格式合同：

1、买卖单只允许签订以下四种合同，即：《买卖意向书》、《房屋转让合约》、《委托购（售）楼合同》、《业务委托书》。具体规定如下：

1）《买卖意向书》——客户交小定时（存在价格上的差异或客户过几日补大定的情况下签署）。

2）《房屋转让合约》（即居间合同）——只有双佣或不足双佣时，强制签订本合约。

3）《业务委托书》（样板附后）即买卖双方自行协商，委托我司办手续的单，不允许签订公司印制的格式合同，而须签订《业务委托书》，该业务委托书由区域经理签字确认后客服部方可给予办理。

2、合同中的条款不允许随意修改，如有修改要由合同当事人签字确认，我司盖印校对章后方为有效。如果在确保房款和其他交易条件不变，出现买方姓名变更，在办理国土局过户手续前，须签署《姓名变更声明》，但如果客户为投资客，要求我司在过户到其名下前转卖该物业并赚取利润时，应严词拒绝。

3、格式合同补充条款：

1）如成交物业仍在抵押、按揭、查封、绿本、等非完全所有权状态中，买卖双方愿意成交的情形：

买卖双方在签署本合约时皆清楚该物业仍处在于状态中，均同意在此状态之下签署本合约并自愿遵守本合约规定的所有条款。

2）如买方同意为卖方赎楼的情形：

①买卖双方协商，买方愿意用购买该物业的首期款（部分金额）人民币替卖方赎出该物业抵押在银行的房地产证，如首期款不够还清银行欠款的则不足之金额由卖方负责支付。

②卖方在签署本合约后年月日或之前须与经纪方指定人员到公证处办理全权公证委托书，委托经纪方办理有关该物业赎房地产证、转名（委托内容详见委托书）一切手续。该委托公证费由卖方支付。届时卖方须将买方首期款不够赎楼之差额打入经纪方指定帐户。

③买方须在卖方与经纪方办出全权公证委托书年月日或之前将首期款打入经纪方指定帐户，并在卖方房地产证赎出日内（以有关部门注销抵押登记日期为准）与经纪方到有关部门办理该物业转名手续，该物业成功转到买方名下后日内（以有关部门答复日期为准）买方本人持身份证原件配合经纪方到有关部门领取新房地产证并送交银行做抵押贷款登记。

3）业主自己赎楼补充条款

甲方同意自行赎楼并承诺在日前赎回房产证，并将房证原件留存在经纪方处以便过户之用；乙方在该日前需将首期款人民币元交予XX地产代为托管，作为乙方购买该物业的保证。甲方如果未经乙方同意逾期赎楼，将承担相应法律责任。乙方如逾期交付首期款，甲方得以解除合同，不返还定金。

4、买方先交担保金再补交定金的情形：

买方签署本合约时已交部分定金人民币予经纪方，待卖方签署本合约后日内（以合同最后签署日期为准）买须补齐合约规定之定金人民币元整给予卖方，否则将承担违约责任。

5、与客房先签合同，后换居间合同时：

举例：如果客户支付担保金人民币5万元，同我司签署单方合同，现三方签署居间合同时，业主收取1万元，我司托管4万元时： 因签单方合同时，我司已经为客户方出具了担保金收据，现改为居间合同，卖方在合同下方收据处签署了收据，卖方在合同下方签收：“收到定金人民币5万元。”我司为卖方开具托管定金4万元收据。

如买方收据丢失，则卖方无须在居间合同下方签署收据，而需要另外给我司开具：“收到XX地产转付的XX物业定金人民币5万元。”我司再为卖方开具收到托管定金4万元的收据。

6、提前交楼时间及交楼设施的情形：

①买卖双方同意，在付首期款（签署《市房地产买卖合同》合同、年月日或之前）时，将该物业交付买方使用，交楼时内附家私（详见家私清单），买方验收该物业确认收楼后，该物业设施问题与卖方、经纪方无关。

②卖方同意于X年X月X日提前交房给买方，买方承诺及时领取新房产证并在2日内办理抵押登记，如有延迟将承担卖方放款金额每日万分之五的违约金。

7、如卖方要求写净收价的情形：

卖方售出该物业净收楼价为人民币元（含还清该物业之银行欠款、含担保公司之借款及利息）。

8、如售价要写回原房地产价格的情形：

买卖双方经协商在签署《市房地产买卖合同（现售）》合同时售价按房地产证价格填写，买方同意本合约与原房地产价差额部分作为补给卖方该物业附属设施之费用。

9、如卖方是A+B两个人名，但B又不能来签合约的情形：

①A代表B参阅并同意签署本合约，如合约条款中有发生争议的，A负连带责任。

②B全权授权委托A办理共有之物业出售一切事宜，包括签订合同、收取房款、开具收据，并同意对A的行为承担连带责任。

10、如买方要求在签署《（现售）》合同时加一个人名或改另一个名的情形：

买卖双方同意在签署《房地产买卖合同（现售）》合同时买方另加入XXX（或以XXX的名义签署）之名，此人也同意并遵守该合约规定之所有条款。

11、水电过户、附属设施补充条款的情形：

该房地产内的附属设施、设备及室内装修的价格以及煤气等初装费均已包含在房价款内，并随给物业交付时一并转让买方。

12、买方按揭方式购买补充条款的情形

①乙方的贷款申请未经贷款银行审核通过或者审核通过的额度不足申请额度，则乙方应在日交将其补足并支付给甲方。

②乙方应在签订买卖合同后日内向该贷款银行申请贷款，签订借款合同等一切相关协议，办理一切相关手续，并支付一切相关费用并申请办理借款合同公证手续（若需），待乙方贷款申请经贷款银行审核通过后日内，甲乙双方应赴办理产权过户及抵押登记手续（送件）并由经纪方收执收件回执。

③买方贷款金额超过银行标准贷款需要更改合同的，现售合同价须按更改合同填写，多出税费部分由买方支付。

④业主一般应在收取除银行承诺贷款外的首期款后交房。另有约定除外。并须在合同上填写：预留业主迟交房押金1万元（含水电费押金），本押金于交房当日退还。

13、房屋租赁合约死期补充约定：

甲乙双方一致同意本租赁合约中的租赁期限为死期，即：如果双方任何一方因故无法在本期限内履行合同约定，则保证金权利由守约方享有。

三、签订非格式合同注意以下问题：非格式合同必须由律师起草、审核，并经总经理审批后，相关人员方可予以盖章。

四、业务人员应严格按照上述规定与客户洽谈后签约，否则将自行承担分店内相应的经济责任。

五、严禁业务人员以公司、个人名义在未经公司法律部签字审核的情况下，私自对外签订、承诺涉及公司利益的一切文件，如有违反：未造

成直接经济损失的，处以罚款1000元；造成损失的，公司将给予罚款、辞退、追究法律责任等。

六、相关声明的格式：（版本全有）

收费：A、佣金收取制度

一、佣金收费标准

1、租单的佣金合计为该房壹个月的租金；

2、买卖单的佣金合计为购房总价（或售房总价）的3%（不足壹万元按壹万元收取）最高为购房总价的3.9%。

二、佣金折扣

1、分行经理折扣权限最低为9折。

2、区域经理折扣权限最低为7.5折。

3、如遇特殊情况，副总经理折扣权限为7折以下。

4、以上折扣须分行经理、区域经理级以上经理人在成交报告上书写“同意按该单佣金X折收取”，并签字确认后回传至客服部，客服部及财务部可凭其传真件办文及按其确认的标准收取佣金。

如未按规定标准收取或超过权限打折，由责任人承担公司佣金损失。

5、严禁写全包价，将佣金写在房款中，在签定合同时未体现款项，从佣金中支付的，由责任人负责补齐。

三、盘客确认制度

各区域可自行制定报总监和副总经理处备案。

四、量化管理制度

各区域可根据实际情况确定本区域量化指标，报总监秘书处备案。如有修改，也应及时报送备案。

五、钥匙管理（见钥匙管理）

六、业绩结算制度

租、售单结算方式及结算标准：（每月1号召开会议）

1、结算方式：每月一小结，月底为截止日期，即每月1号至当月最后一日的24时止，此月25日发放。

2、售单结算标准：

一次性付款——买方领到房产证的日期为结算日。

接揭付款——按揭付款的以买方抵押合同送到国土局的登记日期为结算日。

3、租单结算标准：以佣金全部收回之日期为结算日。

4、吃定单的结算标准：按合同规定确认可吃定之日起3个月后予以结算。

5、相关人员就合同各项款项的理解和结算有分歧的单，暂不结算。待纠纷处理完毕时再按照处理结果进行结算。

6、未按照公司制度规定签订和审核合同，造成公司在此后两年内存在可能的法律风险的单，待该单签订之日起满两年方予以结算业绩。

七、业绩分配制度

1、每单业务的完成需要持盘、客方业务人员的通力协作才能完成，对持盘和持客方业务人员的业绩分配明确如下：

1）开盘——百分之十五

凡于公司以内或以外所接的楼盘，业务人员应以第一时间开盘，开盘之业务人员可将该楼盘成交后公司应收佣金的15%作为业绩。

2）钥匙——百分之五

业主放盘时，业务人员能成功向业主争取得到钥匙者，得公司应收佣金的5%作为业绩。

3）独家代理——百分之二十

当业主放盘时，业务人员能同业主签署《独家代理委托书》，得公司应收佣金的5%作为业绩。

独家委托的确认：

①物业权利人的身份证复印件；

②物业的产权证明资料复印件

③与我司签《独家代理委托书》。

以上三项必须同时具备，则认定为独家代理。

4）转介楼盘——百分之二十

人员接到客人委托外区或其他部门负责之楼盘，必须尽快将该楼盘资料转介到负责该盘之分行或分公司（填写《员工业务转接申请表》），若该楼盘成功为本公司售出或租出，则首们接到该楼盘之同事可得公司应收佣金之15%作业绩。

5）转介客人——百分之二十

如业务人员接到商业部或外区负责之楼盘的客人时，可将客人转介到负责该楼盘之部门，成功交易时，可得公司应收佣金之20%作业绩。（业务人员不需陪同客人一起看楼，只需填写《员工业务转接申请表》）

6）带客合作——百分之五十

如业务人员接到其它区域或部门负责之楼盘的客户时，且与客人沟通良好，在征得自己所在部门和盘方所在部门经理同意的情况下，可采取合作的方式，而盘方的业务人员不能以该楼盘已有同事跟进而拒绝合作，至成功交易时，可得公司应收佣金的50%作业绩。

2、尾盘业绩分配制度（针对开发商）：

鉴于业务拓展的需要，公司对针对三级市场的尾盘及批量盘在承接与销售中的业绩分配制度作以下规定：

1）凡公司指派业务人员进驻尾盘现场之情形，其业绩分配制度如下：

①盘方业绩：盘方业务人员分取总业绩的20%作业绩。

客方业绩：现场业务人员自己接待客户，分取总业绩的80%作业绩。

②A：凡由其他同事转介的客户，转介方分取总业绩的20%作业绩。

B：现场人员分取总业绩的60%作业绩。

C：凡由其它同事自己带客看房，一旦成效，属合作行为，双方业务人员分取总业绩的40%作业绩。

2）不需派驻现场：盘方佣有40%业绩，客方拥有60%业绩。

八、离职人员业绩提成制度

1、业务人员离职时，仍有单未结清，需要其他业务人员协助完成，离职之业务人员需在该单提成中抽出不高于30%给予负责跟进行业务人员。该离职转介单需交至财务部一份。

2、负责跟进业务人员，所收提成不予计算在其本人业绩内。提成于该单结算后次月提成发放日发放。

3、凡业务人员转岗、调换分行、离职，则失去取得开盘、钥匙、独家代理、转介楼盘业绩的权利；盘源作为开盘分行的公盘。（同部门同区域调换分行仍享受之前之全部权利）

九、水电过户指南（见附表）

十、合作和转介制度

1、转介楼盘——百分之二十

1）业务人员接到客人委托外区或其他部门负责之楼盘，必须将该楼盘资料转介到负责该盘之分行或分公司（填写《员工业务转接申请表》），若该楼盘成功为本公司售出或租出，则首位接到该楼盘之同事可得公司应收佣金之15%作业绩。

2）人员填写“转介表”经分行经理签字确认，传真至接受分行，经接受转介分行经理确认（确认件传真给转介分行留存），由接受分行开盘，或直接在公司信息平台上直接录入相应区域楼盘资料中（开盘页面上的跟进记录第一条注明盘源人）。

2、转介客人——百分之二十

如业务人员接到商业部或外区负责之楼盘的客人时，可将客人转介到负责该楼盘之部门，成功交易时，可得公司应收佣金之20%作业绩。业务人员不需陪同客人一起看楼，只需填写《员工业务转接申请表》，《员工业务转接申请表》需经分行经理签方可转介。

3、带客合作——百分之五十

如业务人员接到其它区域或部门负责之楼盘的客户时，且与客人沟通良好，在征得自己所在部门和盘方所在部门经理同意的情况下，可采取合作的方式，而盘方的业务人员不能以该楼盘已有同事跟时而拒绝合作，至成功交易时，可得公司应收佣金的50%作业绩。

六、分行企业形象行为规范评比执行标准

检查形式：行政事务部配合分行经理为单位每月不定期突检。

一、整洁卫生，物品摆放（20分）

1、地面日拖洗，办公桌必须随时保持清洁，办公桌面不准摆放任何与办公无关的物品，办公桌支架上方挂放衣物、挎包、雨伞、围巾等生活用品和其他杂物。

2、必须随时保持办公场地、墙面物件没有涂污和划痕，不准挂放和张贴其他杂乱物品。

3、户外广告牌须整洁大方无杂物挂放，内容必须符合统一制作要求，色彩调配符X地产统一要求，明显损坏的户外广告牌须及时更换。

4、门窗玻璃明净、无污痕；无乱贴、乱挂现象。

5、电话机须统一摆放在桌面左上方。传真机、传真纸、收发传真件、复印机、电脑、日常办公用品须保持清洁，整洁分类摆放。

6、饮水机须摆放在方便使用位置，机身须经常清洗，饮水纸杯须统一收放在饮水存物箱内定量插放在饮水机侧面，用过的水杯要及时清理，不得随意乱扔乱放。

7、书报夹须整齐放置在客户洽谈接待处，客户（或员工）阅读过的书报须及时收齐在书报夹上放好，不得乱丢乱扔；签字笔、直尺、订书机、订书针、大头钉等日常办公用品，须统一收放，用过之后要注意收好和处理，不得随处乱扔。

8、文件柜须收放文件专用，柜箱和抽屉内须物件摆放整齐、整洁有序，不得乱放其他杂物，文件夹须分类收放文件资料，应表明收放文件类型、日期和编号，取用文件后须随手将文件夹放回取用收存处。

9、垃圾篓须摆放在办公桌下，不应放在显眼处。（新世界）

10、员工生活用品：雨伞、西装、大衣、便包、行囊等物，须统一放置地点，不得随意乱放。

评分标准：违反以上每条扣2分。

第五篇：技术操作相关总结（推荐）

目录

（一）急救技术相关知识............................................................1

（二）长期卧床并发症及预防....................................................6

（三）留置导尿管相关泌尿系感染............................................6

（四）血管导管相关血流感染的定义及预防措施....................7

（五）呼吸机相关肺炎的定义及预防措施？............................7

（六）心功能分级........................................................................8

（七）操作并发症的防范与处理................................................8

（一）急救技术相关知识

1.心电图技术

（1）请分别叙述做心电图时上肢与下肢的电极安置部位。上肢：两手腕屈侧关节上约3厘米；下肢：两内踝上约10厘米。（2）心电图技术中，肢导联的导线有哪几种颜色？分别连接哪个肢体？ 肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。

红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。（3）心电图技术中，胸导联共有几个？分别安放在胸部的什么位置？ 胸导联有V1～V6共六个。即：

V1：在胸骨右缘第四肋间隙；

V2：在胸骨左缘第四肋间隙；

V3：在V2与V4连线的中点；

V4：在左锁中线与第五肋间隙的交点；

V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点；

V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点。2.心电监护技术

1（1）我们为患者做心电监护前，应注意评估哪些内容？ 评估

①病人：病情、意识状态、皮肤、询问酒精过敏史；

②周围环境； ③光照情况； ④有无电磁波干扰。

（2）进行心电监护时，应告知患者或家属什么注意事项？ 告知：不要自行移动或摘除电极片，不要在监护仪周围使用手机。（3）进行心电监护时，造成心电干扰的主要原因有哪些？ ① 交流电干扰； ② 皮肤清洁脱脂不彻底； ③ 电极固定不良或脱落； ④ 导线断裂； ⑤ 导电糊干涸； ⑥ 严重的肌电干扰。

（4）请叙述心电监护时电极片的安放位置？

电极片安放位置：上肢导联为左、右锁骨中点外下方；下肢导联为左、右下腹部或左右腋前线第6肋间；胸前导联根据需要安放，其位置与描记心电图导联位置相同，注意避开除颤部位。

3.非同步电除颤技术

（1）请叙述电除颤的电击部位？

电击部位：右锁骨中线第2、3肋间，即心底部；左腋前线第5、6肋间，即心尖部。（2）非同步电除颤时一般首次能量选择多少?最大能量为多少？ 单相波：一般首次能量为200J，最大能量可选用360J。双相波：150 J、150 J、150 J（3）准备行电除颤时，发现患者为细颤，能否直接除颤？应怎么做？ 不能，应先遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，使之转为粗颤，再行除颤。4.简易呼吸器技术

（1）使用简易呼吸器时，如何为患者开放气道？怎么固定面罩？ 双手托下颌法开放气道。在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定。（2）使用简易呼吸器时，氧流量应调至多少？ 氧流量8—10L/min。

（3）成人简易呼吸器的按压频率为多少？送气时间为多少？吸呼比？潮气量一般为多少？

成人频率每分钟10～12次，每次送气时间1秒钟，吸呼比为1:1.5～2；潮气量一般400～600ml。

（4）挤压呼吸气囊过程中，应注意观察患者的哪些方面？ ① 胸廓起伏 ② 面罩内有无气雾

③ 面色、口唇、甲床末梢循环情况 ④ 生命体征 ⑤ 监测血氧饱和度

（5）请简述简易呼吸器各部件的名称及工作原理？

依次：面罩、呼气阀、鸭嘴阀、压力安全阀、T型管、呼吸囊、氧气接口、进气阀、储气安全阀、储氧袋、氧气导管。

吸气时原理：当挤压球体，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

需用氧气时，则氧气经氧气进气阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内，再次挤压球体时直接进入患者体内。

呼气时原理：将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。（6）压力安全阀的作用？

为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。当管内压力达到：成人60cmH2O；小孩及婴儿40cmH2O时，会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高。5.心肺复苏技术

（1）行心肺复苏时，如何判断患者颈动脉搏动？

操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5-10秒。

（2）心肺复苏的按压部位？严禁按压部位？成人按压深度？频率？压松时间比？成年人按压频率与人工呼吸比？ 应按压胸骨体中、下1/3交界处。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压深度成人至少5cm。按压频率适度（至少100次/分）。按压与放松时间相等为1：1。按压频率与人工呼吸比为30：2。

（3）双人心肺复苏时，如需安插人工气道或除颤，按压中断不应超过多长时间？ 按压尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。（4）心肺复苏的有效指征？ ① 可触及颈动脉搏动

② 出现自主呼吸

③ 瞳孔由大变小，对光反射存在 ④ 颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润 ⑤ 上肢收缩压在60mmHg以上。

⑥ 意识逐渐恢复

6.小儿心肺复苏电除颤相关知识

（1）新生儿心肺复苏按压频率、通气比、深度？

按压频率为100～120次/分，（每按压3次，正压通气1次），按压深度至少为胸廓前后径的三分之一，按压放松过程中，手指不离开胸壁。（2）新生儿心肺复苏按压方法？

双拇指法：操作者双拇指并排于新生儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在后背。中食指法：操作者一手的中食指按压胸骨体下1/3处。

（3）婴儿胸外心脏按压的部位、频率、深度和按压通气比？ 部位：两乳头连线中点下方一横指 按压频率为100～120次/分

按压深度约4cm（至少为胸廓前后径的1/3）按压与通气之比：单人法：30:2，双人法：15:2（4）儿童心肺复苏按压方法、按压部位？ 部位：胸骨体中、下1/3交界处

单掌按压法：操作者左手固定患儿头部，右手手掌根部放于胸骨体中、下1/3交界处(即两 乳头连线中点)，手指不触及胸壁，肘关节伸直，手臂与胸骨垂直，利用上身力量垂直下压。（＞8岁的患儿方法与成人相同）。（5）小儿电除颤的能量选择？

首次除颤选择2J/kg

第二次选择4J/kg，最大不超过10J/kg.（6）小儿使用简易呼吸气囊时氧流量、压力、频率？ 氧流量5-8L/分

压力20-25 cmH2O

频率40-60次/分 7.口咽通气道相关知识（1）口咽通气管的适应症？ ① 呼吸道梗阻的患者 ② 气道分泌物增多时便于吸引 ③ 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ④ 同时有气管插管时，取代牙垫作用（2）如何选择口咽通气道？ 选择方法是：宁长勿短，宁大勿小。

口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。（3）放置口咽通气道的方法？ ① 直接放置； ② 反向插入法。

8.血氧饱和度监测注意事项？

1.SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。

2.注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测结果的影响。

3.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。4.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。

9.如何区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰？应分别如何氧疗？氧浓度的计算方法？何为高浓度吸氧？

1.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2多正常。

病因：多为肺的换气功能障碍所致。常见于：弥漫性肺间质纤维化，肺水肿，肺炎，ARDS。

治疗：给与高浓度吸氧（＞35%），为防止氧中毒，氧浓度不宜超过50%。2.Ⅱ型吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg。

病因：肺泡通气功能不足所致。常见于：COPD，上呼吸道阻塞，呼吸肌功能障碍。治疗：低流量（1-2L/min）低浓度（25%-30%）持续吸氧。3.氧浓度（%）计算方法：21+4×氧流量（L/min）4.高浓度吸氧指吸入的氧浓度﹥60%。

（二）长期卧床并发症及预防

长期卧床病人四大并发症？如何预防？ 1.坠积性肺炎

① 每1-2小时翻身、叩背；叩背的原则：每个肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180次，叩击力量以不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15分钟。② 有效咳嗽（白天每两小时咳嗽一次，每次2-5下）

③ 有效咳嗽的步骤：取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后屏气３秒（有伤口者，护理人员将双手压在切口的两侧），然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰液咳出。④ 多饮水稀释痰液（心肺功能正常者每日饮水2000ml）⑤ 防止饮食呛咳、误吸 2.泌尿系统感染

① 适量增加饮水（心肺功能正常者每日饮水2000-2500ml)② 保证每日尿量在1500ml ③ 导尿者保持尿管通畅，防止尿液回流 ④ 如病情允许给予提早拔出尿管 3.下肢深静脉血栓形成

偏瘫侧肢体给予被动运动，关节松动训练及抗血栓泵，1.关节松动训练：每日上午下午各一次，每个动作重复20次

2、踝泵运动：日间每1-2小时一次，每次20-30下 4.压疮

见压疮预防措施

（三）留置导尿管相关泌尿系感染

1.留置导尿管相关泌尿系感染的定义？如何判断泌尿系感染？如何帮助患者重建正常的 排尿功能？

（1）定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

（2）临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。（3）如何帮助患者重建正常排尿功能 ① 摄入适当的液体。如病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000-3000ml。多饮水可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射恢复，还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。② 训练规律的排尿习惯，促进膀胱功能的恢复。采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，以促进膀胱功能的恢复。③ 指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或卧位，试做排尿动作。先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10次，每日进行数次，以不觉疲乏为宜。病情许可时，可做抬腿动作或下床走动，以增强腹部肌肉的力量。

（4）显性尿路感染：有尿路感染的症状、体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml。（5）无症状菌尿：无尿路感染的症状、体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml。

（四）血管导管相关血流感染的定义

定义：导管相关血流感染（CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（五）呼吸机相关肺炎的定义

定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据。

（六）心功能分级

目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

（七）操作并发症的防范与处理

1． 口腔护理

（1）口腔护理的目的？

保持口腔清洁，防并发症；预防或减轻口腔异味，保持舒适；评估口内环境，观察病情。（2）口腔护理的适应症？

高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活不能自理患者。（3）口腔护理的并发症？

窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜溃疡、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心、呕吐。（4）做口腔护理时的注意事项？ ① 昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸

② 对长期使用抗生素和激素的患者，观察口腔内有无真菌感染 ③ 使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜。注意夹紧棉球 ④ 传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理（5）发生窒息时怎么处理？

① 迅速有效清除异物，及时清除呼吸道梗阻。② 采用一抠、二转、三压、四吸的方法。

一抠即用中、食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的方法。二转即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部；但应注意避免损伤腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。2． 周围静脉输液

（1）周围静脉输液常见并发症有哪些？ 发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞。（2）发热反应时的临床表现？

发冷、寒战和发热。轻者38℃，伴头痛、恶心、呕吐、心悸；重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。（3）如何预防发热反应？

严格检查药物及用具；正确切割消毒安瓿；正确加药方法；注射器不重复使用；避免反复穿刺及滴速过快；合理用药，注意配伍禁忌；各环节严格无菌操作。（4）发生发热反应如何处理？

停止输液，更换液体及输液器，报告医生，遵医嘱用药。

保留液体、输液器按封存流程送药剂科，取相同批号液体、输液器、注射器分别送检。（5）急性肺水肿的临床表现？

突然呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。听诊肺部大量湿性啰音。（6）如何预防急性肺水肿？ 输液速度不宜过快；液量不宜过多。（7）发生急性肺水肿如何处理？

立即减慢或停止输液，病情允许时取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧（50%-70%酒精湿化）。必要时四肢轮扎。酌情给予强心、利尿剂。心理护理。（8）静脉炎的分级及临床表现？

级别

0 1 2 3 4 没有症状

输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

临床表现

输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿

输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出

（9）如何预防静脉炎？

① 严格执行无菌技术操作原则； ② 严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； ③ 输入过酸过碱药液适当加入缓冲剂；

④ 输入高渗药物速度宜慢并与其他液体混合输入； ⑤ 严格控制药物的浓度和输液速度； ⑥ 严防输液微粒进入血管； ⑦ 严格掌握药物配伍禁忌； ⑧ 加强营养； ⑨ 避免下肢静脉输液；

⑩ 连续输液者，每24小时更换1次输液器。（10）发生静脉炎如何处理？ ① 停止在患肢静脉输液； ② 患肢抬高、制动。③ 根据情况局部处理：

热敷；50%硫酸镁湿敷；新鲜马铃薯切片外敷；云南白药外敷（用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性）；超短波理疗；涂喜疗妥软膏；中药如意金黄散外敷；透明贴沿血管走形外敷等。

10（11）药液渗出临床表现与分级

级别

0 1 2 3 没有症状

临床表现

皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈凹形水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、发疱剂或刺激性的液体渗出

（12）空气栓塞的临床表现？

突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。

（13）如何预防空气栓塞？

① 输液前检查输液器各连接是否紧密； ② 穿刺前排尽输液管及针头内空气； ③ 输液过程中及时更换药液； ④ 输液完成后及时拔针； ⑤ 如需加压输液，应有专人守护。（14）发生空气栓塞如何处理？

立即置病人于头低足高左侧卧位；给予高流量氧气吸入；严密观察病情变化；对症处理。3． 肌肉注射

（1）肌肉注射常用注射部位？

臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。（2）肌肉注射如何定位？ ① 臀大肌注射定位方法：

十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。

联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

② 臀中肌、臀小肌注射定位方法：

以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指与中指构成的内角为注射区。髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。③ 上臂三角肌注射定位方法：

上臂外侧，肩峰下2~3横指处。（3）肌肉注射常见并发症有哪些？

疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞。（4）肌肉注射时如何减轻患者疼痛？ ① 正确选择注射部位；

② 浓度不宜过大，推注药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml，须分次注射； ③ 用生理盐水注射液稀释药物； ④ 注射部位交替更换。

（5）如何判断患者是否发生神经性损伤？

注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约一周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。（6）发生神经性损伤后如何处理？

① 注射药物过程中发现神经支配区麻木或放射痛，须立即改变进针方向或停止注射； ② 对中度以下不完全神经损伤用非手术疗法：理疗、热敷、营养神经药物治疗； ③ 对中度以上完全性神经损伤，尽早手术探查，做神经松解术。4． 皮下注射

（1）皮下注射常见并发症有哪些？

出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或折断。（2）如何判断患者发生了低血糖反应？

患者突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。

（3）发生低血糖反应如何处理？

立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。（4）如何预防低血糖反应？ ① 按时、按量正确给药；

② 掌握正确进针方法，避免误入肌肉或血管； ③ 注射后避免局部高温或剧烈运动。5． 皮内注射

（1）如何判断患者发生了过敏性休克？ ① 呼吸系统：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难

② 循环系统：面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降 ③ 神经系统：意识丧失、抽搐、二便失禁等（2）患者发生过敏性休克应如何处理？ 就地抢救：

① 立即停药，使患者平卧，注意保暖，针刺人中。

② 首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。

③ 纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

④ 抗过敏抗休克：根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。⑤ 纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

⑥ 密切观察，详细记录：密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，对病情动态做好记录。未脱离危险期，不宜搬动。（3）如何预防过敏性休克的发生？

① 皮试前详细询问过敏史，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。② 皮试盘内备齐急救药械。③ 皮试后嘱患者勿随意离开。④ 正确判断皮试结果。6． 静脉输血

（1）输血常见并发症有哪些？ 非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。（2）患者发生发热反应时你如何处理？

① 立即停止输血，更换输血器，按输血反应应急预案进行处理。如病情需要可另行配血输注

② 遵医嘱给予抗组胺药物如异丙嗪25mg对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素 ③ 对症处理：高热物理降温，寒战注意保暖，严密观察生命体征并记录（3）怎样预防发热反应？

① 正确管理血库保养液和输血用具，各环节严格无菌操作

② 输血前进行白细胞交叉配合试验，可选用洗涤红细胞或过滤后的血液以减少免疫反应所致的发热

（4）如何判断患者发生了溶血反应？ 溶血反应是输血中最严重的反应

① 开始阶段，微血管阻塞症状：心前区压迫感、胸闷、腰背部剧烈疼痛、四肢麻木；头胀痛、面部潮红、恶心呕吐等。

原因：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。

② 中间阶段，黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。原因：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中。③ 最后阶段，急性肾功能衰竭症状：少尿或无尿。可迅速死亡。

原因：大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，亦可致肾小管阻塞。（5）患者发生溶血反应时应怎样处理？

① 立即停止输血，更换生理盐水及输血器，及时报告医生； ② 准备好抢救药品及物品进行紧急救治，给予氧气吸入；

③ 遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管； ④ 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；

⑤ 严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭处理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。（6）如何预防溶血反应的发生？ ① 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 ② 严格执行输血查对制度

③ 采血时轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格执行血液保存规则，不可采用变质血液

（7）如何预防患者发生出血倾向？

① 严密观察：短时间内输入大量库存血应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤粘膜或手术伤口有无出血。

② 输新鲜血：尽可能输注保存期较短的血液，情况许可时每输库存血3-5单位，应补充鲜血1单位。即每输1500ml库存血即给予新鲜血500ml，以补充凝血因子。7． 氧气吸入

（1）氧气吸入的常见并发症有哪些？

气道粘膜干燥、肺组织损伤、二氧化碳麻醉等。（2）吸氧时应告知患者及家属哪些注意事项？ ① 解释用氧目的，避免紧张，取得合作。② 根据患者病情，指导其进行有效呼吸。

③ 告知勿自行摘除鼻塞或面罩，勿自行调节氧流量。④ 保持管路通畅，勿折叠、扭曲或受压。

⑤ 如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气应及时通知医护人员。⑥ 患者进食、喝水时可暂停吸氧。

⑦ 注意用氧安全，使用氧气筒患者告知四防知识（防火、防油、防震、防热），中心供氧患者防明火，禁止在用氧区吸烟。8． 鼻饲技术

（1）鼻饲常见并发症有哪些？

腹泻；便秘；胃食管返流、误吸；鼻咽食道粘膜损伤和出血；胃出血；胃潴留；呼吸心跳骤停；水电解质紊乱等。（2）如何预防及处理腹泻？

① 认真询问饮食史，慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

② 鼻饲液防止污染，温度以37-42℃为宜，当日量于4℃冰箱内保存，容器每日煮沸灭菌后使用。

③ 注意鼻饲液浓度、容量与喂食速度循序渐进增加。

④ 菌群失调患者可用乳酸菌制剂；肠道真菌感染者给予抗真菌药物。必要时应用抗痉挛和 收敛的药物控制腹泻。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

⑤ 腹泻频繁者，保持肛围皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌软膏，防皮肤溃烂。（3）如何预防及处理鼻饲患者的误吸？ ① 鼻饲前先回抽，检查胃潴留量； ② 鼻饲前后取半卧位，缓慢注入；

③ 昏迷患者于鼻饲前翻身，抬高床头20-30°； ④ 危重患者于鼻饲前吸净气道内痰液；

⑤ 必要时于鼻饲前半小时给予胃肠动力药，如吗丁啉；

⑥ 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，胃管接负压吸引器。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

（4）如何预防及处理鼻饲造成的鼻咽食道粘膜损伤和出血？

① 正确选择胃管。可选聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，减少损伤。② 做好解释，取得合作。置管动作轻柔。必要时用导丝辅助置管。③ 长期鼻饲者，每日两次石蜡油滴鼻，防鼻粘膜干燥糜烂。④ 每日两次口腔护理。

⑤ 依胃管性质决定更换频次，晚上拔出，翌日晨由另一鼻孔插入。

⑥ 鼻腔粘膜损伤致出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻粘膜充血水肿；食道粘膜损伤出血可给予制酸、保护粘膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克等。（5）如何预防及处理胃出血？

① 重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长； ② 鼻饲前抽吸力量适当；

③ 妥善固定鼻胃管，躁动不安者可遵医嘱应用镇静剂；

④ 胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。暂停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱应用洛赛克40㎎静脉滴注，2次/天；

⑤ 胃出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液<100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次<15ml，每4-6h一次。（6）如何预防及处理胃潴留？

① 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时； ② 每次鼻饲完后，协助患者取高枕卧位或半坐卧位，防反流；

③ 若患者病情许可，鼓励床上及床边活动，促进胃肠功能恢复，帮助排空；

④ 增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60㎎每6小时一次，加速胃排空。（7）如何预防及处理插鼻饲管所致的呼吸心跳骤停？ ① 对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心；

② 患者生命垂危、生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因病情需要必须进行，应于操作前备好抢救用物，在医生指导下进行；

③ 适当处理胃管。插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35-37℃，减少其化学刺激和冷刺激；

④ 对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可适当应用镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入；

⑤ 必要时在插胃管前行咽喉部粘膜表面麻醉，当患者自觉咽喉部有麻木感时再行插管，以减少刺激和不良反应。操作要轻稳，快捷，尽量一次成功，避免反复刺激。操作中严密监测生命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的抢救措施。