第一篇:医院心肺复苏术理论知识比赛试卷答案
医院心肺复苏术理论知识比赛试题
一、单选题(每题2分,总分为80分。)
1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为()。A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正确答案)D、越深越好
2、心肺复苏时胸外按压频率为()。A、100~120次/分(正确答案)B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分
3、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例为()。A、15:2 B、30:2(正确答案)C、15:1 D、持续按压,不用通气
4、心肺复苏时主张早期电除颤,除颤后判断除颤效果的时机为()。A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效,立即再次除颤 C、勿须判断,避免按压中断
D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压,再进行判断(正确答案)5、2015版心肺复苏的步骤为()。A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正确答案)D、以上都对
6、CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例,其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF数值越高越好,目标比例不低于()。A、60%(正确答案)B、65% C、55% D、70% E、75%
7、胸外按压时尽量减少中断,电除颤时中断时间应控制在()。A、10S之内(正确答案)B、15S之内 C、20S之内 D、30S之内
8、心肺复苏指南中胸外按压的部位为(): A、双乳头之间胸骨正中部(正确答案)B、胸骨左缘第五肋间 C、心尖部 D、胸骨中段
9、单人徒手心肺复苏时,最常用开放气道的方法是(): A、仰头抬颏法(正确答案)B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管
10、心肺复苏时若高级气道已建立,则按压与通气比例为()。A、30:2 B、15:2 C、持续按压不中断,通气频率固定在6秒钟一次(正确答案)D、持续按压不中断,每分12—16次通气
11、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻为()分钟。A、1 B、2 C、3 D、4(正确答案)
12、胸外按压时要尽量减少中断,如中断应尽量少于()秒。A、7 B、8 C、9 D、10(正确答案)
13、胸外心脏按压的要点有()。A、位置准确、用力按压 B、快速按压、持续按压
C、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹
D、位置准确、用力按压、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹(正确答案)
14、电除颤时能量的选择:单相波()J,双相波()J。A、350;200 B、340;150 C、360;200(正确答案)D、360;150
15、现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏。下列哪个条件不是终止CPR的条件? A、感觉患者救不活(正确答案)B、患者呼吸和循环已有效恢复
C、无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡 D、有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救
16、电除颤时能量的选择,儿童初次用()J/Kg,随后建议用2~4J/Kg,不超过()J/Kg.A、2;10(正确答案)B、2;8 C、3;8 D、3;10
17、在门诊候诊大厅内,一位老年男子突然卧倒在地,如果你在现场,你将按照哪个顺序抢救?
①呼叫患者,判断有无反应 ②检查患者有无正常呼吸
③检查脉搏,10秒内确定有无脉搏 ④呼叫,激活紧急反应系
⑤开始每30次胸外按压并给予2次通气并循环进行 A、①→②→③→④→⑤ B、①→②→④→③→⑤
C、①→④→②→③→⑤(正确答案)D、②→③→①→④→⑤
18、心肺复苏应心肺复苏进行()分钟以上,检查病人仍然无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩的情况下终止。A、35 B、30(正确答案)C、20 D、25
19、在商场购物时,发现一成年患者突然倒下,第一发现者应该怎么做?
A、检查患者的反应,如果没有反应,启动应急救援系统(或打120)(正确答案)B、立即启动应急救援系统(或打120),然后等他人来帮忙 C、打开患者的气道,然后检查脉搏
D、立即做1个周期的心肺复苏,然后打120 20、胸外按压五个回合为一个周期,条件允许时每()min转换一次。A、2(正确答案)B、3 C、4 D、5
21、有生命危险的急危重症五种表现:窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)、大出血与休克、心悸或者昏迷、正在发生的死亡,其中大出血是指短时间内急性出血量>()ml。
A、800(正确答案)B、600 C、700 D、1000
22、有生命危险的急危重症五种表现:窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)、大出血与休克、心悸或者昏迷、正在发生的死亡。其中正在发生的死亡是指心脏停搏时间不超过()分钟。A、5~10 B、8~12 C、8~10(正确答案)D、6~8
23、危急重症一般是通过对生命“八征”的重点体格检查,来快速识别。下列体征哪一项不在这八征”之列? A、脉搏
B、疼痛(正确答案)C、尿量 D、神志
24、尿量(U)是危急重症病人的重点体格检查之一,其正常 >30ml/h;如果小于25ml/h称为尿少、小于()ml/h称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭(肾前性、肾性、肾后性)。A、4 B、8 C、10 D、5(正确答案)
25、体温(T)正常值为 36 ~ 37℃;体温超过 37℃称为发热,低于()℃称为低体温。A、35.5 B、35(正确答案)C、34 D、34.5
26、下列说法正确的是()。
A、呕吐、腹痛都是消化系统疾病。
B、收缩压>90~100mmHg说明血压正常。
C、对有生命危险的急症者初步处理原则为:判断暂不诊断;对症暂不对因;救命暂不治病。(正确答案)D、呼吸不费力、不快说明呼吸没问题。
27、瞳孔(A)正常直径()毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏; 瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。A、3~5(正确答案)B、1~3 C、2~4 D、4~6
28、基础生命支持(BLS)的基本操作技能共有3项技术,下列技能中不属于基础生命支持(BLS)基本操作技能的是()。A、徒手心肺复苏ABC B、电击除颤D(及心电图识别)C、指压止血(正确答案)D、复苏药物(及气管插管)
29、基础创伤急救(BTLS)的急救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术。下列技能中不属于基础创伤急救(BTLS)基本操作技能的是()。A、止血
B、注射(正确答案)C、包扎 D、固定 E、搬运
30、现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位是()。A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上
C、仰卧在坚硬的平面上(正确答案)D、俯卧位
31、下列哪个指标不是心肺复苏的有效指标? A、停止按压后脉搏仍然存在 B、出现自主呼吸
C、瞳孔由大变小并有对光反射 D、面色由紫绀转为灰白(正确答案)E、有眼球活动及四肢抽动
32、常温下心搏停止几秒后可出现昏厥症状? A、10~20S(正确答案)B、3S C、5~8S D、20-30S
33、抢救的最佳时间是()min。A、13~5 B、2~4(正确答案)C、4~6 D、1~3
34、心肺复苏时,专业人员检查脉搏的时间不超过()秒。A、10(正确答案)B、15 C、8 D、12
35、在成人心肺复苏抢救时,一旦建立了高级气道,按压不必再暂停,通气频率每分钟为()次。A、6 B、10(正确答案)C、8 D、12
36、在成人心肺复苏中,潮气量大小为()。A、6-7ml/kg(正确答案)B、5-6ml/kg C、4-5ml/kg D、7-8ml/kg
37、成人胸外心脏按压的操作,下列哪项是错误的? A、病人仰卧背部垫板 B、急救者用手掌根部按压
C、按压部位在病人心尖区(正确答案)D、使胸骨下陷5cm E、按压要有节律,每分钟100-120次
38、当2人行心肺复苏时,建立高级气道后,以下哪项叙述是正确的是? A、通气的频率是8-12次/分 B、通气在两次按压之间进行 C、按压通气与比为30:2 D、每6秒进行一次通气(正确答案)
39、所有在心脏骤停后恢复自主循环(Return of Spontaneous Circulation,ROSC)仍然昏迷的成年患者都应采用目标温度管理(Targeted Temperature Management,TTM),目标温度为()之间,并至少维持24小时。A、31℃~35℃
B、32℃~36℃(正确答案)C、33℃~36℃ D、31℃~36℃
40、除颤时间的早晚是决定能否存活的关键每延迟电除颤一分钟,其死亡率约增加()。A、2%~3% B、6%~9% C、7%~10%(正确答案)D、3%~5%
二、问答题(共4小题20分)
患者、男性、60岁、体重68kg,既往早晨或下午偶发胸腹部不适。近期工作劳累,感疲劳和腹部不适2天,到医院就诊,初步诊断为胆囊炎,收治肝胆外科病房后接受输液治疗,停止输液后感动腹部症状好转,突发胸闷感、头晕和心悸,在此过程中突然倒地,神志丧失,床旁家属发现后立即大声呼救,护士甲迅速到达现场,检查发现患者呼之不应、无自主呼吸、颈动脉搏动消失。
问题1:发现该患者心博骤停,护士甲急需做的事情有哪些(5分)? 答:观察周围环境,确定无安全隐患(1分)
启动紧急反应系统:呼救医师和护士(1分)安排人员就近拿取自动体外除颤仪,尽早除颤(1分)
立即进行早期心肺复苏(1分):答心脏按压和人工呼吸(或呼吸囊辅助呼吸)也对 尽早建立人工气道(1分)
问题2:该患者可能的病因是什么?请列举常见引起心博骤停但可逆转的病因(9分)。答:心源性猝死,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、主动脉疾病(1分)注:答出任何一个即得分。
5H:低血容量性休克、低氧血症、低血糖、低体温、低钾/高钾血症、酸中毒(4分)注:答出其中任何四个即得分。
5T:心包填塞、张力性气胸、血栓栓塞性疾病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、急性肺栓塞、中毒、创伤(4分)
注:血栓栓塞性疾病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、急性肺栓塞:答出任何一个即得一分,但不重复得分。
经2分钟抢救,5个高质量的CPR循环后,仍无颈动脉搏动和呼吸,已建立人工气道,球囊-面罩呼吸,呼吸频率10次/分,同时继续高质量的CPR,已接心电监护。
问题3:该患者有可能的心电图表现有哪些(3分)?并区分哪些是可电击心律(1分)? 答:心室颤动(1分)、电-机械分离(1分)、心室停博(1分)、无脉性室性心动过速(1分)注:答出其中任何三个即可得分
可电击心律:心室颤动(1分)、无脉性室性心动过速(1分)注:答出其中任何一个即可得分 问题4:该患者什么情况下推荐使用胺碘酮(2分)?
答:用于对除颤、CPR和血管加压药无反应的室颤/无脉性室速的治疗(2分)用于不稳定的持续存在的室颤/室速或者再发的室颤/室速(2分)注:答出其中任何一个即可得分(答快速型心律失常得1分)
第二篇:心肺复苏的理论知识
心肺复苏术的理论知识
一、心肺复苏的目的? 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识抢救发生突然意外死亡的患者。
二、基础生命支持技术
包括:1.开放气道2.人工呼吸3.胸外按压。
三、如何判断患者呼吸?
通过看、听、感觉(看:胸部有无起伏,听:有无呼吸音,感觉:有无气流逸出)三步来完成,判断时间为10s,无反应表示呼吸停止。
四、如何判断颈动脉搏动?
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10s,如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压。
五、在心跳骤停后多长时间内实施心肺复苏效果最佳?
4min内
六、胸外心脏按压的定位?
定位方法有两种:1.先以一手中指沿病人一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突处,示指并拢中指另一手掌根部沿胸骨下滑到示指,该手掌中心部分应该是按压部位。2.两乳头连线中点处也是按压部位。
七、按压深度及按压频率,胸外按压与人工呼吸比例是多少?
按压深度:成人胸骨下陷4-5cm,幼儿胸骨下陷2-3cm,婴儿胸骨下陷1-2cm.按压频率:成人和小孩100次/分,新生儿120次/分,按压与放松时间之比为1:1.胸外按压与人工呼吸的比例是30:2
八、人工呼吸吹气量为多大?时间是多少?
每次吹气量大约700-1000ml。每次吹气时间持续2s以上。
九、心肺复苏有效地基本指征
1.有意识恢复。2.面色逐渐红润3.可扪及大动脉搏动4.自主呼吸恢复。
九、注意事项
1.人工呼吸时,送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。2.胸外按压时,要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
3.胸外按压时,肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌根不能离开胸壁。
第三篇:心肺复苏术相关知识
心肺复苏术相关知识
1、如何评估现场环境是安全的?
答:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等。
2、如何给病人取复苏体位?
答:病人取仰卧位,置于地板或硬板上,呼吸道轴线成一条直线。
3、何时给病人除颤? 答:有条件尽早除颤。
4、为什么避免过度通气?
答:过度通气会影响血流动力学改变,引起血压下降或肺泡破裂。
5、为什么保证每次按压后胸部回弹?
答:为了有足够的回心血量,保证每次的心输出量。
6、CPR的按压方法?
答:双手掌根重叠,双臂垂直按压胸骨。
7、CPR的按压部位?
答:胸骨下段(相当于两乳头连线的中间)。
8、CPR的按压频率? 答:≥100次/分。
9、成人按压深度? 答:≥5厘米。
10、CPR按压与放松时间比? 答:1:1。
11、成人胸外按压与人工呼吸次数比? 答: 30:2。
12、儿童、婴儿(双人)胸外按压与人工呼吸次数比? 答:15:2。
13、儿童、婴儿(单人)胸外按压与人工呼吸次数比? 答:30:2。
14、儿童、婴儿按压深度?
答:是胸骨前后胫的三分之一(儿童按压深度5厘米、婴儿按压深度4厘米)。
15、心肺复苏有效指征?
答:面色(口唇)由紫绀转为红润;大动脉扪及搏动。
16、如果患者有脉搏,没有呼吸,怎么办?
答:给予5-6秒一次人工呼吸,每2分钟检查1次脉搏,儿童3-5秒进行一次人工呼吸;如果做了气管插管的病人,6-8秒钟进行1次呼吸,胸外按压的同时不应当停止人工呼吸。
17、尽早胸外按压,减少中断的目的? 答:有利于心脑细胞的供血供氧及心跳恢复。
18、心跳停止多长时间,呼吸也随之停止? 答:30秒钟。
19、人工呼吸时间? 答:每次1秒钟。
20、为什么尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气? 答:为了保证有足够的血压及循环维持。
第四篇:现场心肺复苏术(本站推荐)
注:本“心肺复苏术”以《2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南》为蓝本编写。
现场心肺复苏术是指患者发生心搏骤停的现场,如家中、办公室、工厂、医院等场所,首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的心肺复苏技术,即基础生命支持(BLS)。是心肺复苏术三阶段ABCD四步法中的最初处置—第一个ABCD。
判断患者心搏呼吸突然停止的标准:
1、意识突然丧失,患者昏倒于各种场合;
2、面色苍白或转为紫绀;
3、瞳孔散大;
4、颈动脉搏动消失,心音消失;
5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼歪斜,随即全身肌肉松弛。
CPR最初处置:
1、观察周围环境,确定无安全隐患。轻轻摇动患者肩部,高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如认识,可直接呼喊其姓名,如无反应,迅速触摸颈动脉有无搏动。
2、呼叫:一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停,应立即呼叫周围的人前来协助抢救。方法:大叫“来人啊!救命啊!”
3、将患者放置适当体位:进行CPR时,正确抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲,双手放于躯干两侧。方法:小心转动患者,使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者,尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶住肩部,使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实的地面或床板上。再解开患者上衣,暴露胸部。
一、成人心肺复苏术第一阶段CABD四步法
A、B、C、D代表的是:A(airway)开放气道,B(breathing)正压通气,C(circulation)胸外按压,D(defibrillation)除颤(对室颤和无脉搏的室速)。2005年指南的顺序是ABCD,而2010年指南则将C提至第一位,即CABD,这样能减少从识别到初次按压的时间,避免通气延误胸外按压。
1、C(胸外按压)
胸外按压的目的是建立人工循环,促使血液在血管内流动,并使人工呼吸带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏,再流经动脉,供给全身主要脏器,以维持重要脏器的功能。
方法:
(1)快速测定按压部位:以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移,在肋弓和剑突交点处寻找胸骨下切迹,以切迹作为定位标志,不要以剑突下定位,然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方,示指上方的胸骨正中部即为按压区,相当于胸骨中、下1/3与两乳头连线的交界处;以另一手的掌根部紧贴示指上方,放在按压区,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手背上,使手指脱离胸壁。
(2)按压方法:抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压及向上放松的时间应大致相等,使胸廓充分弹回,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。
(3)按压频率:至少100次/分(4)按压深度:至少5cm(5)按压与人工通气比:30:2,每按压30次后,吹气两口。
2、A(开放气道)方法:仰头举颌法。一手置于前额使头部后仰,另一手的示指及中指置于下颌角处,抬起下颌,使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者,不能使头部后仰,以免进一步加重损伤。
将患者处于气道开放位置后,观察5秒左右,有呼吸者,注意气道是否通畅,无呼吸者,先清理呼吸道后,立即作人工呼吸。
3、B(人工呼吸)(1)口对口人工呼吸
方法:在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指和示指捏闭患者的鼻孔(捏紧鼻翼下端),首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,再深吸一口气后,张开口贴紧患者的嘴(要把患者的口部完全包住)。用力向患者口内吹气(吹气要求快而深,直至患者胸部上抬)。一次吹气完毕后,应立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,眼视患者胸部,吸入新鲜空气后,再作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手。每次吹气量为700~1000ml。时间超过1S,达到可见胸廓上抬。
(2)口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者的口进行通气者,例如患者的口不能张开(牙关紧闭),口部严重损伤等。
方法:一手按于前额,使患者头部后仰,另一手提起患者的下颌,并使口部闭住。作一深吸气,抢救者用嘴唇包住患者的鼻部,并吹气,停止吹气,让患者被动呼气,若患者被动呼气时鼻腔闭塞,需间歇放开患者的口部。
4、D(除颤)
心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动,而终止室颤最有效的方法是电除颤,电除颤仪有单相波和双相波两种类型,而双相波电除颤被证明在电复律和电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在3分钟内行首次电除颤,除颤每延迟1分钟,复苏成功率下降7%~10%。方法:
(1)除颤能量的选择
单相波从200J开始,如未能成功转复,应逐渐增加能量直到达到360J。
双相波则从50—100J开始,如无效,逐渐加量,直至达到200J。(2)电极的位置
现行常规放置方法是:一个电极置于胸骨右上方锁骨下,另一电极放置于左乳头外侧腋中线上。
另一方法是:一个电极置于心尖部,另一电极置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作极不方便。
注意点:连续5组CPR后除颤1次,除颤1次后立即再行5组CPR,再检查患者心律,对持续室颤的患者,可考虑使用抗心律失常药物,首选胺碘酮,剂量为150~300mg
二、婴儿和儿童心肺复苏术
婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人,但有以下几点特殊之处。
1、判断意识:
婴儿对语言如不能反应,可以用手拍击其足部,或捏掐合谷穴,如能哭泣,则为有意识。
2、人工呼吸
婴儿韧带、肌肉松弛,故头不能过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅。可用一手举颌,以保持气道平直,再用口贴紧婴儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸。
3、检查肱动脉
婴儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。
4、按压部位及方法
婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处,用2—3个手指轻轻下压2~3cm左右,按压频率为100次/min,按压与人工呼吸比为30:2。
附:心肺复苏有效指标和终止抢救的标准
一、心肺复苏有效指标
主要根据以下四个方面综合考虑:
1、瞳孔:复苏有效时,可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大,固定,角膜混浊,则说明复苏无效。
2、面色(口唇):复苏有效时,可见面色由紫绀转为红润。如面色变为灰白,则说明复苏无效。
3、颈动脉搏动:按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压。若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明患者心跳已恢复。
4、神志:复苏有效,可见患者有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。
自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。
二、终止心肺复苏的指标
现场CPR应坚持连续进行,在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。
现场抢救人员停止CPR的条件为:①自主呼吸及心跳已有良好恢复;②有其他人接替抢救,或有医生到场承担了复苏工作;③有医生到场,确定患者已死亡。
在医院内对目击的心搏骤停患者,如持续CPR60min,而患者仍无生命体征者,或对非目击的心搏骤停患者,在CPR期间,了解患者自发生心搏骤停至开始CPR时间超过15min,经CPR30min无效者,即可停止CPR。
当然,凡能确定脑死亡者,均为停止CPR的指征。脑死亡的临床判定标准如下:
1、深昏迷;
2、脑干反射全部消失;
3、无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。
以上三项全部具备。
第五篇:2015心肺复苏术操作流程
2010心肺复苏术操作流程
一、准备流程
1、护士准备:着装整洁、态度严肃、反应敏捷
2、物品准备:心肺复苏模拟人、治疗车、纱布2块、弯盘、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫。
二、操作流程
1、评估环境 现场环境安全
2、呼救、看时间
大声呼喊:快来人啊,有人需要抢救!报告抢救时间。
3、判断意识
快速跑到患者身旁,双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦?你怎么啦?”
4、判断呼吸心跳
右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处(由喉结向右滑移2-3cm),同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”(眼视:胸廓有无起伏,耳听:有无呼吸音,面感:有无气体逸出),评估时间为1001,1002,1003,1004,1005,1006。
5、摆复苏体位
患者取取去枕仰卧位,身体保持平衡,两臂放于身体两侧。患者身下放硬板,医护人员放脚踏板。
6、人工循环(C)
解开患者衣服,松开腰带,找准胸外按压位置(剑突上两横指或两乳头连线中点),、一手掌根部按准位置,另一手交叉按于其上,用力按压30次。
7、开放气道(A)判断患者颈部有无损伤,若无损伤,使其头偏向一侧,用纱布清理口腔及鼻腔异物,恢复体位。仰面抬颌法,左手小鱼际置于患者额头部,右手食指和中指提起患者下颌,开放气道。
8、人工呼吸(B)
5-10秒,计数:
取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸,捏住鼻翼快速吹入,随机松开,观察患者胸部起伏,吹2次。
9、四个循环
如此按压、人工呼吸共进行五组。
10、判断病人复苏效果(口述)1)颈动脉恢复搏动 2)自主呼吸恢复 3)瞳孔缩小有对光反射
4)面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
报告:“心肺复苏成功,时间是某点某分”
1、洗手 记录
1)整理用物、洗手、记录 2)报告操作结束
心肺复苏重难点
一、胸外按压注意事项:
1、颈动脉判断有无搏动,判断时间为5-10s;
2、按压部位:胸骨中下1/3交界处(两乳头连线的中点),按压频率>100次/分,按压与放松时间为1: 1,按压幅度>5cm,连续按压30次。
3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为:30:2,无论单人或双人操作均为30:2.4、若颈部无损伤,用压额提颏法,若已发生或怀疑有损伤,则用双手提颏法;
5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁
6、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量
二、心肺复苏成功指标
扪及大动脉搏动,有自主呼吸,有气体逸出,有胸廓起伏,测收缩压在60mmHg以上,散大的瞳孔由大变小,对光反射存在,患者面颊、口唇、甲床紫绀减轻,心肺复苏成功。