身份识别核对制度

第一篇：身份识别核对制度

身份识别核对制度

一、每位就诊者至少要有两种身份识别标识，禁止使用房间号或床号作为就诊者的身份识别的唯一证据。医院采取的两套身份识别标识为：

1、门诊病人：就诊者姓名和诊疗卡号；

2、住院病人：患者姓名和住院号；

3、留观病人：患者姓名和留观号；

4、身份不明的病人。急诊病人：无名+当天4位数日期+留观号（如无名0826，00123），住院病人，无名+当天4位数日期+住院号（如无名0826，00123）。

二、医院对住院患者、使用手腕带作为识别标识，手腕带上应标有患者的姓名和住院号。新生儿除标有以上两项标识外，应标明性别。并可（非必须）标注患者的性别、年龄、入院科室等信息。

三、以下情况必须进行就诊者的身份识别。

1、在办理诊疗卡或转科、入院手续等病人信息登记时；若是记账消费的就诊者还必须同时核对其记账凭证，如公费医疗、医保卡等。

2、在发药、给药、输血或血制品前。

3、在抽血或采集其它临床检验标本前。

4、在提供治疗、检查及护理前。

5、为新生儿沐浴和出院时。

6、接送患者手术前、后。

四、核对就诊者身份的方式。

1、在核对就诊者身份时，工作人员可以通过询问和核对的方式进行，询问姓名时需主动询问就诊者或家属，让就诊者或家属回答。然后进行核对，例如：当问就诊者姓名时可以说：“你叫什么名字？”而不是直呼就诊者姓名。在核对诊疗卡号时，也可以采取核对诊疗卡，核对病历记载的诊疗卡号或是处方印制的信息，或是刷卡的方式进行，对于住院患者，也可以采取核对手腕带的方式进行。

2、对无陪人的新生儿和儿童，不能配合回答的病人（昏迷的病人、神智异常者），通过手腕带的信息对就诊者进行核对。

第二篇：新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交接制度

为加强医疗安全管理，严格执行查对制度，确保患儿安全，特制定我院新生儿身份识别及核对制度：

1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。

2、严格执行腕带识别制度，同时在使用“腕带”时，必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。

3、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查八对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），核对无误后方可实施操作。

4、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名，母婴核对无误后再入母婴同室。

5、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容，母亲床号与姓名，核对无误后方可出院。

6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识，无误后再入母婴同室。

7、新生儿外出检查、治疗时，责任护士应明确新生儿检查的项目及时间，根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对，核对新生儿手腕标识和床头卡，核对新生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、治疗离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡.8、新生儿需要手术时，在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号，还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，不得空项；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对；于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前，由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接，双核对确认。

9、新生儿转入时，责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对，检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对新生儿携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物，核对无误后接收新生儿。

10、新生儿出院时，责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对无误后在护理记录单上签字，并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导，然后将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明并做好记录。

11、新生儿佩戴的身份识别腕带如在沐浴、检查、治疗时损坏应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对患儿的信息正确无误后制作。

第三篇：3.1.2.1患者身份识别制度和核对程序

医务科、护理部——3.1.2.1 患者身份识别制度和核对程序

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房新生儿室之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。

四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。

七、护士在采集标本、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者识别的方法，不得仅以房间或床号作为识别的唯一依据，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施 医务科、护理部——3.1.2.1 如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对后方可接入手术间。

九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。

十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，陈述患者姓名，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

第四篇：患者身份识别核对流程

患者身份识别核对流程

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息

9.“腕带”原则上佩带在病人“左手”.患者识别制度，患者使用腕带松紧 适度，皮肤完整无破损

10.完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11.在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者

12.定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

第五篇：身份识别制度

（二十）患者身份识别制度

1、接待新入院病人时实行首诊负责制，按照“流程”进行确认并登记签名。

2、护士在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时，必须至少同时使用两种识别患者的方法，不得仅以床号作为唯一识别的依据。

3、在手术病人转运交接中识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用蓝色“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人麻醉清醒后回病房，由病房护士核对。

4、在病房、ICU、NICU、血透室、产房对神志不清、无自主能力、不能言语或语言障碍及危重患者在诊疗活动中使用红色塑料“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并按要求做好腕带上患者身份信息记录。

5、在急诊抢救室腕带用于患者身份识别和病情程度判断，具体措施如：第1优先等级是危急组，红色腕带标记；第2优先等级是紧急组，黄色腕带标记；第3优先等级是轻伤组，兰色腕带标记；第4优先指已确认死亡的伤员，黑色腕带标记。腕带具体信息包括姓名、性别、年龄、血压、脉搏、呼吸、血型。

6、核对患者身份时采用开放式提问，让患者或其近亲属陈述患者姓名，如：请问叫什么名字”。

7、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。（二十三）危重病人抢救制度

1、发现患者病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配

合抢救。

2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。

3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空瓶经两人核对后方可弃去。

4、严密观察病情变化，及时报告医师；根据患者存在的护理问题，落实各项护理措施。

5、详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救患者，未能及时书写病历的，有关人员应在抢救结束后6h内补记，并加以注明。

6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。

7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原处，处于备用状态。

（十五）、危重病人安全转运管理制度

1、送检前，遵医嘱确认患者的身份，核对拟查项目的准备完成情况。

2、医生应评估病人病情，以判断病人：

(1)是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。A 心跳、呼吸停止；

B 有紧急气管插管指征，但未插管；

C 血液动力学极其不稳定，但未使用药物。

(2)是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。

3、转运病人前按需要做好以下准备：(1)氧气枕。

(2)开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。

(3)心律和血压监测仪器。(4)指脉氧血氧饱和度监测。

(5)使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。(6)型号合适的简易人工呼吸器。(7)根据病情配备急救器械与药品。

3、运送前，预先通知检查（接受）科室，做好准备工作。

4、运送病人前必须检查轮椅、平车、电梯等用具和设施的性能，确认完好方可使用。

5、危重患者外出检查、转科、手术必须有医护人员陪送，并做好交接。

6、运送病人途中及检查时，密切观察病情变化，做好应急处理和记录。

7、负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给病人及家属。

仪器维修保养制度

1、仪器设备由专人管理，贵重仪器操作人员需经专门培训，操作时应严格遵守操作规程和防护措施。

2、保持仪器零配件配套完整，不得随意拆卸。保持清洁，防止尘土、污染、摆放整齐、防止碰砸。每次移动时要防震，避免因剧烈震动造成接头部件松动。

3、仪器设备一月至少保养一次，一周检查一次，随时处于备用状态。使用蓄电池供电，蓄电池应严格按说明是进行充电，放电后的蓄电池应及时充电，存放久的蓄电池应定期充电，防止减小蓄电池容量甚至无法重新充电。每月检查蓄电池蓄电时间并在仪器上注明。

4、仪器设备应经常通电，要防潮、防震、防锈、防霉、防损坏，确保正常使用。如有异常应立即报修，注明故障情况，不得“带病”运行。

5、贵重仪器设备应建立保养检修记录，每次维修情况需详细记录在《仪器维修保养记录册》上。

6、仪器设备维修工作由设备部负责。仪器报修，应填写“仪器设备修理单”，写明损坏原因和部位，并备案，送设备部修理。

7、新购置仪器要开箱检查、核对、试用，如发现破损，配件缺少或不能正常使用，应立即和采购部、设备部联系。

8、仪器每次使用应登记，用完后，应及时消毒、擦去表面灰尘、污渍、放置在固定位置。

9、长期不用的仪器，每月要接通电源开机一次，开机时间约半小时，以出潮气，防止仪器内部短路或击穿。

10、仪器出现故障应立即关闭电源，请修理人员修理。不可随意乱动，以防故障扩大和发生事故。