药学部实践报告

药学部实践报告集合

药学部实践报告集合1

盛夏七月，浙江大学生物医学工程与仪器学院和新加坡国立大学生物医学工程学系共45名师生于18日前往上海西门子医疗器械有限公司进行了为期半天的参观和访问。本活动是自联合课程项目创始以来必不可少的一个环节，旨在促进学生对医疗仪器发展历史和发展现状的一个实践性认识。不仅让同学们切实了解到医疗公司的研发生产情况，还促进了两国学生间的情谊，可谓是收获颇丰。

上海西门子医疗器械有限公司(ssme)成立于1992年，是西门子医疗业务领域影像及临床设备方面重要的全球研发、制造中心之一，致力于计算机断层扫描(ct)、x光、超声等诊断设备和相关医疗零部件的研发生产，以及相关客户服务。公司不断加大研发力量的投入，相继为中国及全球医疗用户研发并推出了双排、6排、16排到最新的64排(128层)螺旋ct，以及数字x射线成像系统、数字胃肠机、骨科c臂等多种x光影像设备。

师生们一大早便乘校车前往目的地，经过三个多小时车程，稍事休息，便开始了参观。西门子公司的研发人员和相应部门的.领导担任了讲解员，他们讲解风格各异，充满热情，充分体现了工作在一线的经验与深厚的专业素养。

首先，同学们来到了一座展示公司发展历史的长廊。讲解员给大家详细讲述了公司的研发成果：从第一台西门子自主生产的ct，逐步发展到64层、128层ct，以及双球管技术的发展和应用，以及16层智能ct、胃肠机、c臂血管成像仪等等。在进入生产车间前，领导向大家展示了一幅标有由公司生产并发往世界各地的产品地图，并且很风趣地让大家猜测一年能有多少台仪器运往世界各地，同学们的答案从1000到5000不等。在听到每年竟然有10000台仪器销往世界各地时，同学们纷纷发出了赞叹。

之后，便开始正式参观工厂内部的生产流水线。首先是装配和调试车间，这里都是已经或即将装配好的仪器，包括了ct，胃肠机等。除此之外，功能调试也在这一车间进行。据有关人员讲解道，从开始装配到最后成型，每道工序都需要将近三个小时，而一台仪器的完整装配需要三天左右，再加上接下来的调试和运输，可能需要将近两三周的时间。

接着，同学们来到了主要负责提供零部件的车间。大家首先看到的是大型底座的暂存区，接着依次参观支架，床等零部件。该车间总管韩老师利用现场实物清晰地向大家展示了支架如何保持平衡、如何移动，仪器如何通过识别受力进行急停的技术。关于ct扫描床的材料，韩老师提到这种材料是必须要具有能够把因其引起的射线衰减降到最小的性质，所以材料的选择非常重要。在提问环节中，有人问到关于就业的问题，韩老师表示他所负责的车间主要招收机械电子系的毕业生，诸如悬臂运动等自动化程序也是由该车间负责，而生物医学工程的同学大多是去图像处理、软件开发部门，最后他还对有志于到西门子工作的同学表示。

最后一个参观的车间主要是负责射线球管的研发和装配，在这里，可以看到悬挂的射线源，研发人员还介绍了包括准直器在内的一些专业知识，除此之外也大致提到了计算机图像处理算法的导入等等。

依次参观完三个车间后，便前往产品服务培训部门。这一部门主要是负责用户的使用培训，因此大家看到的都是仪器成品，在专业人员细致讲解后，同学们纷纷上前亲自动手操作一番，并不时提出问题，询问其中的原理。在ct机前，部门领导幽默地告诉大家ct也就是由主机、床、电源三部分组成，非常简单，引来同学们的一阵欢笑。在参观手术引导仪时，部门领导提到因医生需长时间工作在有射线的环境中而需要防辐射服，同学们便纷纷跃跃欲试，穿戴30公斤重的铅质防辐射服，感受医生做手术的辛苦。

行程的最后一站是西门子客户服务大厅。在这里可以很清晰地通过大屏幕看到全国各地医院中仪器的球管寿命，如此便能主动了解到机器故障和老化问题，在客户发现故障前便派遣工程师前往维修更换，使得治疗更加安全，服务更加可靠。

短短三小时的活动结束了，同学们依依不舍地在西门子公司门口进行合影留念。此次活动带给同学们的不只是实践经历和知识的丰富，更促进了浙江大学和新加坡国立大学的友好合作。

药学部实践报告集合2

我选择在家里的县人民医院中药房见习。见习的手续较简单，找到医院药房黄主任，证明身份之后，就可以开始为期14天的见习。工作时间与正式员工一样。

中药房里的工作人员并不多，包括主任在内一共是5人，轮班制。除了我和一名实习生之外，均为正式员工。中药房的工作虽简单，一般中药学大专学历即可胜任。但是面对严峻的就业形势，应聘的一般都是本科学历以上，尤其是在一线城市的大医院，这种现象更为突出。

中药房的工作比较繁琐枯燥，药房里的工作人员主要负责审查处方、抓药、煎药以及嘱咐病人。而我是实习生，一般负责简单的`整理和打扫工作。在忙不过来的时候也会帮忙抓药。

审查处方包括审查药方中各药的药量是否合理，特别是有毒中药的量，如威灵仙、细辛、马钱子等；审查处方中是否出现十八反以及十九畏。抓药不仅是在药斗中找到对应的中药饮片，还要准确的称量出来，对于不同煎法的饮片，如牡蛎、珍珠母等先煎的、花类、芳香类等后下的，辛夷、海金沙等包煎的，必须另外包好，而且要嘱咐病人。煎药则是帮委托医院代煎的病人煎药，一般由煎药机完成。

在中药房工作三天之后，我就基本上了解了整个工作的运作程序。渐渐地，热情就慢慢地冷却了。整理和打扫的工作也变得让人厌倦了。纯义务的工作，除了学习之外并不能得到任何报酬。所以工作就不如从前那般充满干劲了。黄主任注意到了我的情绪变化和工作态度的转变，开始并没说什么。只是在我松懈下来的时候拍拍我的肩膀，然后叫我去做事。

李阿姨是正式员工之一，她和另外两个老员工相比，工作时更认真，可以说是一丝不苟。不管多么清闲，她从不放松。不管是整理药斗，清洗工具、抓药都做得非常认真、严谨。这些我都看在眼里。我一直想：究竟是什么让李阿姨一直充满干劲呢？是对这份工作的热爱吗？后来我问她，她说，关键是态度。一个人不管做着什么样的工作，总有意义。如果一旦开始松懈，就容易犯错，如果由于你的错误导致严重的后果，就对不起给你工作的人，还可能会连累同事，也辜负了病人的信任，更对不起自己。

反思自己，做事情总是三分钟热度，没有恒心。医药行业是关乎生命安危的，任何疏忽都可能导致严重后果，而避免错误和疏忽的方式只有一丝不苟的工作。从李阿姨身上我切切实实的学到了认真。从那以后，我就没松懈过了。

最后那天，黄主任微笑着对我说，你是善于学习的学生，做得很好。也能及时认识到自己的不足，态度很好。

药学部实践报告集合3

敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处吸收，在生产、使用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故。本文通过对1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药安全性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。

1、病历资料

患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者情绪波动自hi~3ml，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.omm，对光反射灵敏，心率8o次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57iu/l(正常17-421u/l)。

2、主要治疗经过

患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次给予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137iu/l，出院。

3、用药分析

3.1阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周m样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱(n)样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束颤动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤干燥无汗，无肌束颤动现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道吸收，为防止延迟吸收后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能恢复中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周n样症状有直接对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。

3.2患者出现神志模糊、语言含糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为ppi抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，根据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用ppi抑制剂，该患人院时神志清楚，经过洗胃、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。

4、药学监护点

4.1血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的观察指标之一。

4.2阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清楚，血胆碱酯酶57iu/l，人院后给予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需注意“阿托品化”和阿托品中毒的.区别。

4.3解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束颤动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消失，还是需要考虑有机磷毒物可在下消化道吸收的特点，而维持使用复能剂至48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不排除有机磷延迟吸收后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好ⅲ。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶，根据病情掌握剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消失为主，血胆碱酯酶活性恢复至正常的6%以上。

5、讨论

该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、营养神经、保肝系列治疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的8%，神志清醒，无呼吸困难、无皮肤潮红，6d后因经济原因出院。回顾整个治疗过程，在今后对有机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需注意以下几个问题：

①加强与i临床医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担。

②注意细节的观察，对于此类患者，如监测患者的体温心率等都可以辅助评价患者的中毒程度。

药学部管理评审工作报告

尊敬的各位领导、各位同仁，大家下午好：

药学部2012年13项质量目标中药品库存周转率应小于15天，未达标，实际完成20.79天，其余全部完成。库存周转率11月、12月也已达标。

2012年药学部主要做了以下工作：

1.严格执行药品集中招标采购政策和医院相关规定进行药品采购，按照医院规定的品种、产地、价格、配送公司进行网上采购，无违规采购。

2.对临床急需的临时药品和市场短缺品种（如白蛋白），加大了采购力度，只要临床有需求，马上和药品供应商联系，总是在最短时间内满足临床需要，白蛋白在市场紧缺的情况下，基本上满足了临床需求。全年采购“临时特殊用药”226人次。

3.对销量异常的品种加大了监管和扣点力度，降低了药品收入所占比例。药库全年购进药品：按进货价格计1.52亿元，按零售价格计1.75亿元，完成药品进零差价（药库出库）：2319万元；实现药品返点利润：1717万元（不算付款2个扣点）。全年完成药品总利润4036万元。同比增长82%。

4.严把药品质量关。严格执行入库验收制度，对每一药品逐一验收，对首营品种的资质、相关资料严格核查，建立了翔实的药品验收记录。做好库存药品的日常养护，重点加强低温药品、避光药品，近效期药品，滞销药品，高危药品、毒麻精药品、易混淆药品的管理，确保发

放小心，管理规范。药房每月进行库存盘点。全年药房销售药品1.77亿元（不含器械），同比增长20.3%，全年盘点账实相符，无发放过效期药品，无任何药品质量问题。药房药品报损2267.00元，报损率0.01‰。

５．严格调剂查对，严防差错发生。一是强化职工的零差错意识，工作期间始终保持细致谨慎的工作状态。二是科学合理设计工作流程，每一张处方都要双人核对发药。三是加强差错防范培训，针对出现的差错查找原因，科室、班组分别强调，职工人人知晓，避免类似的差错再次出现。全年差错率控制在极低水平。

６．提高药学技术服务水平，促进临床用药安全、有效。临床药学室全年共点评抗菌药物门诊处方30067张，住院病历3111份，参与特殊使用级抗菌药物的临床会诊188次，参与全院疑难病例会诊11次，开展了抗菌药物、糖皮质激素类药物、喹诺酮类药物、中药注射剂、麻醉药品等五类专项药物点评，其中抗菌药物点评12次，其他每类药物至少3次；整理上报药品不良反应报告241例，新的严重的60例。发布药品不良反应信息通报10期，药讯6期。在我院处方质量不断提高的情况下，今年门诊药房处方审核重点放在不合理用药处方，全年完成不合理处方干预并记录338份，处方合格率98.3%。7.随着夜班药房工作量的增大，今年起改行全科值班，科室40岁以下人员都参与值班，这样增加了值班人员，减少了值班频次，极大缓解了值班的压力。绩效工资的分配也向夜班人员倾斜，调动了职工工作的积极性。

8.门诊药房、夜班药房是矛盾、纠纷易发窗口，科室不断强化优良服务意识，提升药房服务水平。全年药房无投诉，无纠纷。

9.科室对三甲评审标准认真解读，对其中的新要求认真领会，制定、修订了40多个制度、操作规程，建立健全了11个科室管理记录本，规范了许多工作行为，对关系到工作质量的相关细节进行了制度化、规范化管理，科室整体管理水平得到全面提升。不合格项分析及整改情况

2012的外部监督审核时，我科有3项观察项，按要求已关闭。2013年工作设想：

1.按照“三甲标准”进一步细化各项准备工作，迎接三甲医院评审，药学部保证在三甲评审中符合要求，为医院的职称晋升发挥我科最大能量。

2.今年面临临床药师制示范病房创建活动，将进一步做好相关工作，保证创建活动顺利完成。

最后，我代表药学部全体职工，感谢院领导对我们工作的关心和支持，感谢兄弟科室对我们工作的大力帮助。谢谢大家。