县基层医疗机构绩效考核工作的汇报

第一篇：县基层医疗机构绩效考核工作的汇报

县基层医疗机构绩效考核工作的汇报

根据《** 省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，结合**省卫生厅《关于基层医疗机构及其工作人员绩效考核评价细则》，我县进一步解放思想，结合工作实际，细化考核方案，不断探索研究绩效考核和绩效工资分配体系。现将具体工作汇报如下：

一、思想上高度重视

医改绩效考核工作关系到基层医疗机构及其医务人员的工作积极性和主动性，关系深化医药卫生体制改革中“医务人员受鼓舞”这一目标的实现，关系到基层医药卫生体制综合改革的成败的关键因素之一。为此，我县高度重视绩效考核方案设计，县委、县政府主要领导高度重视，亲自修订，并先后3次召集卫生、人社、财政等部门进行集中讨论。县卫生局主要领导组织专门力量，集中精力反复研究制定了《**县基层医疗机构绩效办法（讨论稿）》，并在广泛征求基层医疗机构的意见后，交由县医改领导小组讨论后下发。

二、方案上细之又细

根据《**省基层医疗机构绩效考核办法》要求，我县进一步细化考核方案，制定了《**县基层医疗机构绩效考核办法（试行）》，并将考核办法细化为六章二十八条，既充分融

合了全省统一的规范要求，又符合我县实际工作需要。

一是建立了“两考核、两挂钩、三审核”的绩效考核体系。县卫生局成立基层医疗卫生机构绩效考核领导小组，设立专门办公室，负责对基层医疗机构的考核，考核结果与单位的绩效工作总量挂钩；乡镇卫生院成立相应绩效考核组织，负责对其工作人员和一体化管理的村卫生室进行考核，考核结果与工作人员绩效工资和村卫生室财政补助挂钩，实现基层医疗机构绩效考核全覆盖。所有绩效考核的结果，均由考核领导小组成员先行考核，分管领导复核，主要领导审核。

二是建立了“月考核、半年考核”的分类考核体系。结合当前工资发放的习惯，根据实际工作情况，我县将绩效考核分为月考核和半年考核，绩效工资也分为月绩效工资和半年绩效工资，各占绩效工资总额的50%。月绩效工资根据月考核结果发放，半年绩效工资半年考核集中考核结果发放。

三是合理拉开绩效考核档次。我县把基层医疗机构按绩效考核得分90分、80分、70分60分以上和60分以下划分为5个等次。县卫生局制定下发了《**县基层医疗机构绩效工资分配指导意见》，指导各乡镇卫生院合理确定岗位系数，明确以岗位系数与考核得分为基数形成绩效工资分配系数，实现了绩效工资与个人考核每一分都挂钩。

四是建立绩效考核责任制。为了加强对绩效考核工作的组织和管理，县卫生局专门制定了《基层医疗机构绩效考核

责任制和责任追究制》，明确了考核人员的职责，确立了“谁考核、谁负责；谁审核、谁负责；谁签字、谁负责；谁公示、谁负责”的责任体系，并严格实行责任追究制。

三、操作上简便易行

一是细化指标分类，简化考核内容。依据《**省基层医疗机构绩效考核评价细则》，制定了《**县基层医疗机构绩效考核评价细则》，并将《评价细则》分为月考核和半年考核两个部分，其中月考核的指标主要以客观性的数据为主，以计算机网上考核为主；半年考核指标以综合评价为主，以现场集中考核为主；且月考核内容在半年考核中将不再重复考核，但按60%的权重记入半年考核。

二是量化指标，突出考核的客观性。对能量化的指标尽可能的量化和数据化，实行计算机管理，对不能量化的考核内容由考核组成员考核、分管领导复核、单位主要负责人审核。所有的考核结果均在一定范围内公示，确保考核的客观、公平、公正。

三是利用信息化，简化考核程序。充分利用已有的卫生信息化平台，发挥网络技术优势，建立基层医疗机构绩效考核信息系统。把基层医疗机构的日常工作和内部管理全部纳入计算机管理，绩效考核系统可自动调阅医疗机构及其医务人员的工作信息，按时生成考核结果，实现了“月考核、月挂钩、月兑现”。目前，我县已完成原卫生信息平台机房进行硬

件升级招标，正在与**软件公司共同研发绩效考核系统，近期即可投入使用。

第二篇：基层医疗机构绩效考核自查报告

基层医疗机构绩效考核自查报告

基层医疗机构绩效考核自查报告1

根据《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》(卫办医管发[20xx]56号)文件，我局于7月4-5日期间对辖区内基层医疗机构开展一次专项督查，现就督查情况汇报如下：

一、机构基本情况：

我县基层医疗机构共有8所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心、2所社区卫生服务站和一体化管理村卫生室50家、一体化管理村卫生室分室37家。通过现场检查和资料查询，全县各及各类基层医疗机构都依法取得执业许可证从事医疗活动。

二、机构人员基本情况：

1、乡镇卫生院及社区卫生服务机构：全县基层卫生机构在编人员80人，取得执业医师(助理)专业资格从事临床工作人员40人，具有护士及以上资格从事护理工作人员20人，其他具有药剂、检验技术、技士资格技术人员9人，工勤人员6人，具体临床类别中专以上学历在上级临床医师指导下从事基本医疗和公共卫生服务的临床见实习人员5人;全县基层医疗机构聘用各类人员23人，其中具有执业助理以上资格人员2人、护士以上资格人员10人、药剂师及检验师资格人员3人，从事临床医疗护理工作，其他8人为后勤服务人员从事医院后勤服务;督查过程中，各类人员都具有执业资格，除2位护士外都进行了执业注册，从事相应医疗服务工作，未发现违规从事医疗活动，未发现超范围执业活动;

2、村卫生室及分室：全县87所卫生室中，从事医疗活动人员94人，其中取得执业助理以上资格13人及具有乡村医生资格74人，从事卫生室的医疗活动;其余7人为具有护士以上资格人员在村卫生室从事护理工作人员，检查过程中，各类人员都具有相应执业资格并进行注册，未发现其他人员从事医疗活动和超范围执业。

三、加强医疗质量管理方面

检查中发现，我县各基层医疗机构医务人员都广泛开展了“三好一满意”、“抗菌素专项整治”、“医院感染预防与控制”“抗菌药物合理使用管理”专项全员培训，强化了民生服务意识，确保了医疗质量。全县各基层医疗机构也都按照一体化管理的要求，健全落实了各项管理规章制度，强化了院长负责制、科室负责制、卫生室室长负责制，并把医疗机构医疗质量管理控制，纳入我县乡镇卫生院、村卫生室的绩效考核，签订目标责任书，确保医疗质量和安全，目前全县医疗服务氛围良好。

四、存在的问题

通过督查发现我县1所医疗机构的1位护理人员，未及时将执业地点变更到目前的医疗机构，从事公共卫生服务。

五、下一步打算

1、对检查中发现的1位护理人员未及时变更执业注册地点从事公共卫生服务外，要求立即办理注册变更，未办理执业地点变更之前不得从事临床护理工作;

2、继续加强医疗机构制度建设，完善各项规章制度，加强职工政策学习和业务知识学习，努力提高专业技术水平，为基层群众提供高质量的医疗和公共卫生服务;

3、我县将进一步强化医疗机构监管，不定期组织医政、卫生监督、农合办及县二级医疗防保机构对全县基层医疗机构开展综合检查，把对医疗机构的管理作为常态化，确保全县医疗机构安全。

基层医疗机构绩效考核自查报告2

为持续提升全区基层医疗卫生机构服务能力和改进服务质量，努力为我区人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。根据安徽省卫生健康委《关于印发加强基层医疗卫生机构绩效考核实施意见》(试行）的通知》（皖卫发〔20xx〕13号）和市卫生健康委关于加强基层医疗机构绩效考核工作要求，我委高度重视，及时制定并下发《相山区基层医疗卫生机构绩效考核方案》（相卫〔20xx〕33号），组织委关业务科室对辖区基层医疗卫生机构开展绩效考核，现将绩效考核工作总结如下：

一、确定绩效考核主体和对象

（一）成立考核小组。区卫生健康委医政医管办公室、中医药办公室、基层卫生办公室等科室牵头组织开展基层医疗卫生机构绩效考核工作。

（二）明确考核对象。渠沟镇卫生院和政府办社区卫生服务中心。

二、设定绩效考核指标体系

本次基层医疗卫生机构绩效考核指标体系由服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价等4个方面49项指标构成，其中部分指标作为卫生健康委监测指标。

（一）服务提供。重点评价基层医疗卫生机构功能定位、服务效率、医疗质量与安全。通过基本医疗服务、基本公共卫生服务、签约服务等指标考核功能定位情况；通过人员负荷指标考核医疗资源利用效率；通过合理用药、院内感染等指标考核基层医疗质量与安全。

（二）综合管理。重点评价经济管理、信息管理和协同服务。通过经济管理指标考核基层医疗卫生机构收支结构的合理性；通过信息管理指标考核基层医疗卫生机构各项服务信息化功能实现情况；通过双向转诊、一体化管理考核协同服务情况。

（三）可持续发展。重点评价人力配置和人员结构情况。通过人力配置指标考核基层医疗卫生机构可持续发展潜力；通过人员结构指标考核基层医疗卫生机构人力资源配置合理性。

（四）满意度评价。重点评价患者满意度和医务人员满意度。患者满意度是基层医疗卫生机构社会效益的重要体现；医务人员满意度是基层医疗卫生机构提供高质量基本医疗和基本公共卫生服务的重要保障。

三、绩效考核程序、结果及运用

（一）绩效考核准备。确定考核实施机构和考核人员，明确考核程序和工作安排。掌握绩效考核的基本内容和方式方法。国家基本公共卫生项目实行单独考核，本次绩效考核不再重复考核。

（二）基层医疗卫生机构自评。基层医疗卫生机构按照绩效考核要求定期开展自查，对发现的问题及时改进，形成自查报告，并提交至考核实施机构。

（三）绩效考核实施。本次考核主要运用信息技术采集客观数据，结合现场核查、专题访谈及问卷调查等方式，依据绩效考核指标体系和标准进行综合分析，形成考核结论。

（四）绩效考核反馈与改进。考核结果向基层医疗卫生机构进行反馈，对存在的问题提出改进意见和建议，并在区政府公示公开。被考核机构应当根据考核结果进行改进，改进情况作为20xx年绩效考核的重要内容。

四、存在问题

（一）全区基层医疗机构城乡发展不均衡，未建立有效的绩效考核工作机制。部分机构存在重公卫轻医疗的现象。对于基层医疗卫生机构绩效管理中所面临的困境主要是制度不健全，没有从根本上调动基层医疗卫生机构医务人员的工作积极性；政府办基层医疗卫生机构医务人员存在吃大锅饭的思想，基层医疗卫生机构医务人员的价值得不到肯定，积极主动性减少，基层医疗卫生机构的质量和效率不能得到有效提升。

（二）当前疫情防控形势的不确定性和复杂性，导致基层医疗机构各项医疗和公卫业务不能如期开展。自新冠肺炎疫情以来，各基层医疗卫生机构抽调大部分医务人员都投入到核酸采样、集中隔离点管控、交通卡点等疫情防控工作，一定程度影响了各基层医疗机构工作的正常开展。

五、下一步工作打算

（一）建立健全基层医疗机构绩效目标考核机制。坚持问题导向，有效解决当前基层医疗卫生机构的困境，首先要做好医务人员的激励工作，建立有效的激励机制，将基层医疗卫生机构医务人员的福利制度加强和完善，并不断完善基层卫生医疗机构医务人员的收入增长机制。

（二）继续加强“优质服务基层行”创建活动，联合城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设民生工程项目，加大基层医疗设备投入力度，加强城市社区指导力量，进一步提高师资和工作人员对项目工作的认识。

（三）探索基层医疗卫生服务机构工作新模式,做好基本医疗和基本公共卫生的均衡发展,做到人、财、物要素优化组合,资源共享,突破人才、基本药品目录、诊疗技术能力等瓶颈问题。

（四）加强基层医务人员培训，依托医联体、全科医生培训、基层卫生服务能力提升培训项目积极派送基层医疗机构专业技术人员到三甲医院进修、充分利用千名医生下基层、凡晋必下等优质资源，通过“传、帮、带”大力提升基层医疗机构卫生服务能力。

基层医疗机构绩效考核自查报告3

为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：

一、主体业务开展情况

1、改善服务流程，提高工作效率。

按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。

2、加强医患沟通，改善服务态度。

针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。

同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。

3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。

一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。

二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。

三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范》、《护理文书书写规范》。

四是组织医务人员学习国家有关的.卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。

五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施计划。强化了以病人为中心的服务理念，加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量。

4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。

为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。

二、管理运行状况

一、加强院务公开，让患者明白消费。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置，利用电子显示屏或展板对社会全面公示，公开了药品、检查、收费项目和收费标准；门诊、急诊、住院、输液等就医流程。

二、一年来，从各科室认真筛选了40余名积极上进、爱钻研业务的技术骨干到上级医院进修学习。专业涉及内、外、妇、儿、影像等多个专业。通过深造学习，逐渐接受先进服务理念，不断提升医疗技术服务水平，将逐渐培养成为医院今后的特色科室业务骨干和学科带头人。

三、加强安保工作

病人入院时加强安全告知，提醒病人注意个人财物安全，加强巡视，尽量减少偷盗现象发生，加强与公安部门的沟通联系，共同维护好医院的安全环境，创建平安医院。

基层医疗机构绩效考核自查报告4

20xx年下半年，我院领导班子根据《平江县卫生局关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核办法（试行）的通知》平卫04号文件精神，成立了绩效考核领导小组，以医院绩效提高工作质量和效率，更好的为病人服务，推进医院建设和发展为目的，以坚持多劳多得、优绩优酬的原则制定了南江镇中心卫生院工作人员考核实施方案。现将绩效考核工作总结如下：

一、绩效办制订了各岗位员工的考绩效考核评分标准和绩效分配方草案，经院委会、各科室主任护士长多次修改，职代会讨论全体通过方案。

二、组织全院职工学习了绩效考核方案和各岗位工作质量标准。

三、考核分定期考核与平时考核、院领导考核与科室考核相结合，院内考核由分管领导负责对各线的考核，科主任、护士长负责对本科室人员的考核，每两月考核一次，考核结果与奖金挂勾。

四、加强了成本管理，对各科室财产器械进行了盘底建账，建立了财产物资管理制度及财产物资报废赔偿规定。

五、对全院成本进行了分项分科室登记，每月汇总反馈，为领导提供了各项成本费用开支情况，各科室成本节约意识大大增强，杜绝了长明灯、长流水。

六、通过绩效考核大大调动了员工的工作积极性，今年病人比去年住院病人增加66%，医务人员的主动服务意识增强，病人满意度达98%，杜绝了医疗护理投诉。

存在问题：

一、有的干职工对绩效考核的目的意义认识不够。对成本核算难以接受。

二、绩效考核工作经验不足。

整改措施：

一、加强对管理人员的绩效考核培训。

二、每季对医院成本进行分析，掌握成本数据。

基层医疗机构绩效考核自查报告5

为加强卫生院管理，调动我院卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标。根据黄岩区基层医疗机构绩效考核标准，我院组织对各科室1到6月份的绩效进行了考核，现将绩效考核自查情况汇报如下：

一、考核内容基本情况

（一）基本医疗服务

1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

2、服务数量。门(急)诊人次，1-6月份为15678人次、辅助检查总7895人次

3、执行基本药物制度。我院于20xx年10月全部实行国家基本药物制度，配备和使用基本药物,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物，开展基本药物不良反应监测情况。

4、医疗费用情况。每门诊收费46.2元，去年平均为48.3元，与上年相比,次均门诊费用实现负增长。

（二）公共卫生服务。

1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求,在自愿的基础上,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率88%。

3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率≥ 99.6 %；及时接种率96.9%。

4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；共报告传染病16例，及时报告16例，及时报告率为100%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、儿童保健项目。建立0-3岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作；0-3岁儿童系统管理率达96%。

6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作；孕产妇系统管理率达94%。

7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。

8、慢性病管理。共筛查2578人，共有高血压病人570人，20xx315人，管理191人；共筛查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。

（三）新型农村合作医疗。

（1）新农合政策宣传；设置新农合宣传栏1个，认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。

（2）新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。

（3）新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。

（四）乡村卫生服务一体化管理。

（1）按照浙江省社区卫生服务中心、村卫生室建设标准，基本完成乡镇卫生服务中心标准化建设工作,目前建成10个村卫生室的建设工作。

（2）卫生院对村卫生室管理情况。协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度；建立乡村医生例会制度；对村卫生室进行业务指导和监管：建立统一制度；村卫生室能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药。

（五）人事财务管理。

（1）人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位,基本公共卫生服务岗位人员xx人，占卫生院专业技术人员的30%；卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。

（2）财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度，业务收入存入专户，基本能按照当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符；医院年终有结余。

（六）院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。

（七）群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。

二、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在：

（一）公共卫生服务情况。

1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。

2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。

3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。

4、科室设置房屋不足。

（二）医疗质量情况。

1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；

2、病历书写规范尚未完善。

3、“三基”工作开展不够；

4、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好的执行医疗核心3制度的情况；

5、护理水平有待进一步提高。

三、整改措施。

（一）加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；

（二）对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。

（三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。

（四）加强进修与培训，加强“三基”培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。

（五）加强医病质量的管理。

基层医疗机构绩效考核自查报告6

20xx年，在区政府、卫生局的正确领导和大力支持下，大力加强行业作风建设，着力提医护服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进展，现将我院工作情况汇报如下：

一、各项指标完成情况

（一）基本医疗服务与医疗安全

我院认真组织实施全员“三基三严”培训，定期进行考核，通过各种形式督促业务人员加强技能学习，不断提高基本技能和理论水平，较好完成今年基本医疗服务工作，全年门诊就诊xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，业务收入xx元，比去年增加了xx元，病历书写合格率达100%，处方书写合格率达xx%。全年全院无医疗事件发生。

（二）新型农村合作医疗工作

继续开展了及时住院报销和门诊统筹汇总工作，严格执行就诊审核程序，及时准确报送各种信息，做好宣传和公示工作。xx年我院住院xx人次，报销资金xx元；门诊报销xx次，报销资金xx元，较好完成了今年新型农村合作医疗工作。

（三）我院内部开展活动情况

为认真开展好“三好一满意”活动。做到服务好、质量好、医德好，群众满意，我们将创先争优活动与医院开展“三好一满意”活动结合带来，在院内组织全体职工学习先进事迹；学习全区卫生系统关于开展好“三好一满意”活动的重要精神，结合我院的实际，狠抓责任目标的落实与医院规章制度的落实。在具体工作中，成立了考核小组，每周对全院的工作实行一次大检查，每月对责任目标完成情况实行考核，将考核与绩效工资挂钩。实行月会制度，每月组织全体职工学相关业务知识、规章制度、通报当月考核工作存在的问题，及下月的工作要求。通过以上措施，院容院貌得到了明显的改善，医德医风进一步得到体现，举报、投诉明显减少。

（四）综合管理

xx年，本院无干部、职工上访事件；单位无刑事案件、治安案件和重特大安全事故发生；本院无“两非”案件发生；没有开具假计生证明；本院职工无政策外生育；出生实名制登记齐全；能够及时传达上级有关文件精神，不折不扣地完成上级布置的各项工作任务。

（五）评价与监督

xx年，我院加强对医务人员的职业道德素质和服务水平的监督。全面推行院务公开制度：医院的服务流程、收费标准、行风建设等向社会公开；医院的重大决策、财务收支情况等向院内职工公开。加强医患沟通，对群众反映的问题指定专人进行处理，限期解决，自觉接受群众监督。严格落实住院患者各项知情同意制度，不超标准收费，规范医生用药，坚决杜绝“开单提成”和“大处方”现象的发生。每季度定期召开一次患者及群众座谈会，开展问卷调查，努力达到社会公众满意、单位职工满意。

（六）财务管理

我们严格执行财务预算制度和会计制度，所有现金均按规定的使用范围使用；业务收入均存入专户，使用财政统一票据，做到当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符，大额资金使用均通过院务会讨论执行民主决策；固定资产的购置、变卖、报废均严格执行报批制度。

（七）医德医风和纪检工作

本院严格执行医德医风相关规定，坚持廉洁行医，无收受患者红包行为发生；认真贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作，切实抓好党员干部党风党纪教育，对药品集中采购、招投标，设备采购，各项公共资金运作等没有出现违规违纪情况。

二、下一步工作打算

我院绩效考核工作，在卫生局正确指导下，正有条不紊地稳步推进，取得了一些成绩，但还存在着一些问题，在新的的一年里我们将工作目标计划书进行一次梳理，对已完成和未完成的目标任务进行备案。

我们坚信：全院干部职工团结一心，克服困难，团结奋进，开拓进取，在下一年工作中就一定能取得更大成绩。

基层医疗机构绩效考核自查报告7

根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发20xx年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》(安卫计2015)21号)文件要求，xx学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：

1、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员;工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全;此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品;定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序，为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。

3、严格医疗质量管理，重视医疗生产安全;制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。

4、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳入工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平;所有药械出入库均有记录。

5、院感管理方面。

一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。

二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作;严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。

6、传染病报告管理。

为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。

经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能;为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保障;但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。

第三篇：基层医疗机构职工奖励性绩效考核实施细则

基层医疗卫生机构职工奖励性绩效考核实施细则

根据《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室绩效考核实

施方案》及基层医药卫生体制改革有关文件精神，为了建立新的内部分配激励机制，特制定本指导意见。

一、考核原则

坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进卫生院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。

二、考核范围和程序

各卫生院和社区卫生服务中心正式工作人员中除一把手、会计、单位统一安排外出进修学习人员和经人事部门办理退养手续的人员不参加绩效考核外，其他人员均按此实施细则执行。

职工本人按照绩效考核标准的德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况进行自评，填写“绩效考核分值计算情况统计表”并由本人签字。在每周早会布置工作的同时，书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成情况，进行自我评分评级，报绩效考核小组办公室核实并汇总。院绩效考核领导小组根据自评结果，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式进行核查，每月5日前对上月份各岗位绩效情况进行考核汇总。填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示3天。职工月度绩效考核结果，作为上月绩效工资收入分配的主要依据。

三、绩效工资的计算与发放

绩效工资分基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，基础性绩效工资为个人档案工资，根据工作情况每月随工资卡发放。奖励性绩效工资包括参加绩效考核人员个人工资中40%绩效工资、卫生院当月医疗纯收入的30%和公共卫生劳务补助费等。根据不同岗位、责任、兼职等情况的考核结果进行发放，每半年发放一次。奖励性绩效工资实行预决算制度，绩效工资核算表所列奖励性绩效工资数额为财务经办员预算的收支结余金额，待决算后多退少补。

当月奖励性绩效工资扣除一票否决情况和责任扣除情况，首先提取医务人员值班费等应支出费用。提取所剩余部分为可分配绩效工资总额，除以应发绩效工资人数所得分数之和，再乘以个人当月所得分数，即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。可按以下公式计算：个人奖励性绩效工资=可分配绩效工资总额 /应发绩效工资人数所得分数之和 ×个人所得分数。

单一岗位人员的基础分数为100分，兼职岗位人员的基础分数为100分再加上兼职岗位数与量适当增加5-20分，所扣分数在此基础分数上减除，所加分数在此基础分数减除所扣分数上累加。

四、绩效考核内容

德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况。

⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。

⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率。包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据上报的准确率等，是否能达到合格的要求。

⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，取消当月绩效工资。

五、否决性指标与责任扣除项目

（一）否决性指标

对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏、在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定的直接责任人实行一票否决，当月无绩效工资，由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。

（二）责任扣除项目

1、下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：⑴依法行医，按章操作，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。⑵使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。⑶收款室现金被盗、丢失。⑷中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。⑸药房应划价准确，误差率不超过规定标准。半年盘存短款不超过500元的按两倍赔偿，超过500元的除罚款外，停职待岗。⑹医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。

2、下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。⑴因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合作医疗档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保存期不低于2年）⑵药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、扣罚药品损失的金额。⑶一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。⑷在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。⑸因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。

3、对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。

六、绩效考核的管理与监督

1、各单位要进一步明确本院的《岗位说明书》，并结合单位实际情况，对考核标准中加减分因素和分值进行合理性调整，制定本单位奖励性绩效考核办法并经院委会讨论，职工代表大会通过后执行，报旗卫生局备案。

2、各单位要成立包括院委会成员及职工代表在内的绩效考核领导小组，下设包括财务人员在内的办公室，负责绩效考核的日常管理工作。

3、各单位要制定完善的管理机制，对个人填报考核分值情况统计表时弄虚作假的，查实一次扣除个人所加分数的50%。

4、每月内部绩效工资发放表，根据此方案进行调整。

第四篇：2012年区基层医疗机构绩效考核工作思路

2012年区基层医疗机构绩效考核工作思路（讨论稿）

一、2011年工作回顾

（一）成绩与经验

1、强化条线管理能力，有效推动了医疗卫生各项工作的有序开展，达到了年初确定的目标。依托绩效考核管理平台建设，不断探索条线具体工作与考核平台相结合的工作机制，各项工作开展的目的性、时序性明显增强，对部分工作的长效管理机制的建立发挥了积极的作用。

2、提升了行政管理的综合协调水平，形成了适度的行政管理张力。绩效考核管理平台的建立，不仅对被考核单位发挥了积极的作用，对各考核部门自身工作亦有一定促进作用，被考核单位存在的问题一定程度上映射业务管理部门工作中的问题，有利于问题解决联动机制的建立。

3、促进了基层医疗卫生机构管理框架体系的初步建立，为今后全区范围管理体系标准化、规范化打下一定基础。一年来，在绩效考核细则的逐步引导下，各基层医疗机构陆续进行一些管理框架建设方面的尝试，虽有待进一步完善，但均有了一个良好的开端，为今后全区范围实行科学、规范化、标准化的管理体系的长足发展奠定了基础。

4、打破习惯思维束搏，扩大考核效应，初步形成“奖优罚劣、能上能下”工作局面。

（二）问题与不足

2011年是我区基层医疗机构绩效考核工作试点之年，工作重点是适应新医改要求，建立基层医疗机构综合改革后的绩效评估体系，是在各项配套制度未充分确立，保障措施未充分完善的背景下，进行的一项尝试性工作，所以存在较多问题，主要表现在：

1、考核体系内部关系不清。考核对象界定范围、下拨经费

二、2012年工作思路

（一）理顺考核体系，调整考核办法

1、建立两套考核体系，分别对公共卫生服务项目的落实情况、基层医疗机构绩效进行考核。公共卫生服务项目考核与对应的政府购买经费挂钩，绩效考核与单位人头经费（或药差补贴）挂钩，今后与绩效工资挂钩。

2、调整公共卫生服务购买项目与单价。在提高资金购买效率的前提下，新增或删减一批服务项目，提高或降低服务单价。彻底杜绝“空饷现象”。

3、调整考核对象，考核重心下移。考核对象统一为各乡镇（街道）社区卫生服务中心，非中心以下工作内容不再列入考核范畴，加强对社区服务站的考核。

4、以关键业绩指标（KPI）与目标管理责任相结合的考核方法对服务数量进行考核，以服务及管理规范对工作质量进行考核。

5、改革配套下拨经费分配制度，建立奖优罚劣分配机制，建立支付杠杠，优化支点调控机制。

（二）2012年卫生考核工作安排

1、调整准备工作

（1）3月上旬，完成公共卫生服务项目及单价调整工作，做好调整后的测算工作，保留奖励经费预算空间。社卫处牵头负责。

（2）3月中旬，完成《基本公共卫生服务规范》、《重大公共卫生服务规范》、《社区医疗业务工作规范》、《社区管理工作规范》编写。格式参照《国家规范》。社卫处牵头公共卫生部分，医政处负责医疗部分。

（3）3月下旬，社卫处完成相关文件的拟定工作。调整绩效考核工作组，召开区绩效考核工作会议。

(4)3月下旬2、4月上旬，

第五篇：医疗机构绩效考核管理办法

和静县医疗机构绩效考核管理办法

（试行）

第一章总则

第一条为推进医院的建设与发展，充分发挥医疗优势特色的作用，建立科学、有效的评估和补偿机制，结合我县医疗机构的实际情况，特制定本办法。

第二条和静县医疗机构绩效考核工作，坚持客观、公正、公开、科学、规范、可操作原则；坚持公益性，社会效益和经济效益并重原则；坚持多方参与，内部评价与外部评价相结合原则；坚持奖惩结合原则。

第三条和静县医疗机构绩效考核工作，运用考核和日常考核相结合、定性考核和定量考核相结合、第三方评估和专家指导相结合的方法。

第四条和静县医疗机构绩效考核工作，以县属公立性医院为主体，由和静县卫生局、财政局制定《和静县医疗机构绩效考核评价指标》并负责组织管理。

第二章考核内容

第五条 和静县医疗机构绩效考核的内容主要分为医疗机构基础建设、设备与后勤保障管理、医疗质量管理、医疗技术管理、医院财务管理、医疗服务管理等内容。

第六条基础建设。医疗机构的设置合理，基础设施达到《医疗机构的建设标准》，药房建设达到《医疗机构药房建设标准》。

第七条设备与后勤保障管理。医院建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备处于完好状态。

第八条 财务管理。按照《预算法》和财政部门关于预算管理的有关规定，科学、合理、真实、完整的编制医院收支预算，并严格执行预算。建立医院内部财务管理和内部稽核、控制制度。加强医院成本核算，降低运行成本。建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。加强国有资产管理，每年在医疗收入中以不低于20%的资金用于医疗设备购置、基础设施建设的更新和维修。依法组织收入，强化成控制，节约支出，严格控制“三公”经费开支，厉行节约，实现零增长，提高资金使用效益。

第九条医疗质量管理。院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。医院医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。医疗质量管理实行责任追究制。

第十条医疗技术管理。建立健全并贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度。提高特色病种的诊断与鉴

别诊断水平，提高检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性。建立新开展的医疗技术档案，建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。健全完善相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。制定继承与发扬中医药传统疗法的方案或规划。发挥重点中医专科的特色优势，积极研发能显著提高临床疗效的医疗机构中药制剂。

第十一条医疗服务管理。坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。

第三章组织实施

第十二条 和静县医疗机构绩效考核工作，由卫生局、财政局负责统一部署和安排。和静县卫生局会同和静县财政局，依据本办法和《和静县结合医院绩效考核指标》（以下简称考核指标）分别制定本辖区和静县医疗机构绩效考核实施细则，并分别负责同级医疗机构绩效考核工作的指导、监督、检查和实施。

第十三条 和静县医疗机构绩效考核工作采取日常考核与考核相结合的方式。各医疗机构应按照本办法规定不定期开展自查工作，对发现的问题及时整改，并配合主管部门做好绩效考核工作。

第十四条和静县医疗机构绩效考核中的考核，可由主管部门组织专家或委托具有相应资质的行业机构，采取听取汇报、查阅资料、实地考察、问卷调查等多种形式进行。

第四章考核评价时间和程序

第十五条考核程序主要包括制定考核计划、考核实施、考核结果的确认、考核结果的公示和考核结果的反馈等。

第十六条和静县卫生局应分别于每5月底前制定当年考核计划，并于11月下旬组织专家组或邀请州卫生局委派检查组对医疗机构进行绩效考核。

第十七条考核实施结束后，和静县卫生局应根据医疗机构日常考核情况，于12月底前完成向同级财政部门提交医疗机构绩效考核评估报告，作为考核结果应用的依据。

第五章考核结果应用

第十八条 和静县医疗机构绩效考核结果应用是行业主管部门加强对本县医疗机构监管和医疗机构加强内部管理的有效手段，是完善政府对医疗机构服务补偿机制的重要举措。

第十九条 医疗机构绩效考核结果将在县政府网站公示，并作为县财政部门编制单位下经费预算的依据。

第二十条考核结果经公示无异议的，由财政部门按照考核结果确定得分等级，对各医疗机构编制内在职人员基本工资、国家规定范围内津贴在下部门预算中进行分级补助。具体是：

（1）考核成绩85分以上，按100%比例负担人员基本工

资、国家规定范围内的津贴。

（2）考核成绩70分—85分，按80%比例负担人员基本工资、国家规定范围内的津贴。

（3）考核成绩60分—70分，按70%比例负担人员基本工资、国家规定范围内的津贴。

（4）考核成绩60分以下，按50%比例负担人员基本工资、国家规定范围内的津贴。

第二十一条医院绩效考核的日常考核结果，可作为医院职能部门、责任人、职工业绩考核依据之一，可作为续聘、解聘或调整岗位，以及调整职工绩效工资分配的依据。

第六章考核监督管理

第二十二条考核纪律。考核工作必须严格执行考核规定和程序，遵守考核规则。考核人员必须客观公正，秉公办事，实事求是，对自己承担考核工作的考核结果负责。

第二十三条考核监督。财政、卫生、审计、监察等部门按相关职责对和静县医疗机构绩效考核工作进行监督检查。绩效考核工作中要充分发挥社区居民、街道（乡镇）、居（村）委会以及人大、政协、新闻媒体等社会监督部门的监管评价作用，确保公示制度落实。