人体解剖学基本复习资料 班级复习资料

第一篇：人体解剖学基本复习资料 班级复习资料

药学0601班人体解剖学基本复习资料

绪论

1.人体解剖学：是一门比较古老的和应用现代科学

技术及方法研究正常人体形态结构的科学，属于生物学中的形态学范畴。

2.人体的四种组织：上皮组织，结缔组织，肌组织，神经组织

3.人体九大系统：运动系统，消化系统，呼吸系统，泌尿系统，生殖系统，内分泌系统，脉管系统，神经系统，感觉器

4.解剖学姿势：人体直立，面向前，两眼平视正前

方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前所成的姿势。

5.轴：垂直轴，自上而下与地面垂直并与身体直立

姿势时身体长轴平行的轴

矢状轴，自前（腹侧）向后（背侧），与颅的矢状缝和地平面平行

冠状轴，自右向左通过身体两侧同高点的连

线，与地面平行

6.面：矢状面：在前后方向上，按矢状轴，并与冠

状面和水平面相垂直将人体或器官纵断为左，右二部的切面

冠状面：在左右方向上，按冠状轴，并与矢

状面和水平面相垂直将人体或器官纵断为前，后而部的切面

水平面：与水平面平行，并与上述二平面相垂直

将人体或器官横断为上，下二部的切面

骨学

1.人体共有206块骨，可分为：长骨，短骨，扁骨和不规则骨等。

2.骨的构造：骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质，可分骨密质和骨松质；骨膜，由纤维结缔组织构成，富有血管、神经和淋巴管，对骨有营养、再生和感觉作用；骨髓，分红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能。.椎骨：共有33个，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5

个，骶椎5个（1块），尾椎4个（1块）。第一颈椎又称寰椎；腰椎椎孔较大。

4.胸骨：分为胸骨柄、胸骨体和剑突。柄和体的连

结处，形成微向前凸的角，称胸骨角，与胸骨角侧方连结的是第2肋，所以胸骨角可作为计数肋的重要标志。

5.上肢：肱骨；内尺（骨）外桡（骨）

6.下肢：股骨位于大腿内侧，是人体最长和最结实的长骨，髌骨是全身最大的籽骨，胫骨位于小腿内侧，腓骨位于小腿外侧。

7.颅骨：分脑颅骨和面颅骨。脑颅骨有8块，包括不

成对的额骨、枕骨，蝶骨，筛骨，以及成对的颞

骨和顶骨。

8.翼区：额、顶、颞、蝶4骨的会合处，常构成”H”

形的缝。

9.鼻旁窦：位于鼻腔的周围，有额窦、筛窦、蝶窦

和上颌窦。额窦多开口于中鼻道前部的筛漏斗；筛窦分前、中、后筛窦，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝；上颌窦开口于中鼻道。第二章 关节学

1.关节的基本结构：关节面（关节头、关节窝）关节囊（纤维膜、滑膜）关节腔 2.椎间盘（纤维环、髓核）；椎间盘脱出症 3.脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲

4.胸廓由12个胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连接共同构成。

5.胸廓上口由胸骨柄上缘,第1肋和第1胸椎围成；下口由第12胸椎、第12肋、第11肋、肋弓和剑突围成。6.肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂连接构成。7.肘关节：“内尺外桡”

8.髋关节由股骨头与髋臼连接构成。

9.膝关节是人体最大最复杂的关节，由股骨下端、10.胫骨上端和髌骨连接构成。“内胫外腓”内侧半月板呈“C”字形较大，外侧呈“O”字形较小 第三章 肌学

1.骨骼肌由中间的肌腹和两端的腱构成 2.背肌由斜方肌、背阔肌和竖脊肌 3.胸肌：胸上肢肌（分为胸大肌、胸小肌和前锯肌）、胸固有肌（肋间外肌—助吸气、肋间内肌—助呼气）4.膈（主要呼吸肌）：有3个裂孔（主动脉裂孔，在第12胸椎前方，有降主动脉和胸导管通过；食管裂孔，在第10胸椎水平，有食管和迷走神经的前、后干通过；腔静脉孔，约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过）

5.咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌

6.臂肌前群—肱二头肌、喙肱肌，后群—肱三头肌

胸腹部的标志线和腹部的区分(一)胸部的标志线

1.前正中线 沿身体前面正中所做的垂线 2.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所做得垂线 3.锁骨中线 经锁骨中点向下所做的垂线,4.锁骨旁线 在胸骨线和锁骨中线之间的中点处所做的垂线

5.腋前 后线 分别沿腋前 后臂所做的垂线

6.腋中线 通过腋前.后线之间的中点出所做的垂线 7,肩胛线 通过肩胛骨下角所做的垂线 8.后正中线 沿身体后面正中所做的垂线

消化系统,分为口腔咽食管胃小肠(十二指肠空肠回肠)大肠(盲肠阑尾结肠直肠肛管)十二指肠以上称为上消化道 空肠以下称为下消化道 颈动脉小球位于颈内，外动脉分叉处的后方，为一9.唾液腺 位于空腔周围 向口腔内排泄唾液.分大辩椭圆型小体，街结蒂组织连于动脉壁上，属化学小腺 小唾液腺包括舌腺 唇腺 颊腺 腭腺.大唾液感受器，能感受血液中的二氧化碳浓度变化的刺激。腺分为 腮腺 下颌下线 舌下腺6肝门静脉收集食管腹部，骨，小肠，胰，胆囊和脾10.食管是一前后扁平的肌性管状器官,是消化道各的静脉血。肝门静脉内压升高，血液发生逆流。段中狭窄的部分 7.颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角为静脉角

神经系统 11.胃是消化管中最膨大的部分 成人容量约1500ML

1．神经系统按其位置不同可分为中枢神经系统和有受纳食物分泌胃液和内分泌功能

周围神经系统两部分。12.胃的形态和分布

2．脑的组成 ：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓

13.十二指肠大乳头 位于肝胰壶腹的开口处 和小脑六部分。14.大肠是消化道的最下端 3．脑干的组成为：中脑、脑桥、延髓。15.阑尾根部的体表投影点 通常以右骨客前上棘与4．神经元类别：多级神经元、假单级神经元和双

级神经元 三类（要会识别）16.脐的连线的中外1/3焦点出为代表

5．执行反射活动的形态学基础称为反射弧。即感17.肝是人体内最大的腺体

受器------传入神经------中枢-------传18.肝外胆道系统 指走出肝门之外的胆道系统而言

出神经-------效应器。

包括肝左管.肝右管.肝总管.胆囊.胆囊管.胆总管 6．端脑是脑最发达的部分 19.呼吸系统 鼻咽喉为上呼吸道气管 主支气管7．下丘脑的：它是自主神经的皮质下中枢，是脑及肺内的各级支气管为下呼吸道 内维持机体内环境稳定最重要的部分，也是

控制内分泌功能活动的重要部位。功能：对20.环状软骨位于甲状软骨下方 形似指环 前部

摄食行为、水盐平衡、体温、情绪反应、昼窄低 称为环状骨弓 后部高而宽阔称为环状软骨板

夜节律、生殖和内分泌等活动进行广泛的调21.声带 由声壁及被其覆盖的声韧带和声带肌共同

节。

构成 8．脑神经共12对：嗅神经、视神经、动眼神经、22.气管 上端平第6颈椎下缘起自环状软骨下缘与滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前喉相续向下至胸骨角平面 庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和

舌下神经 23.肺的位置及形态

9．交感神经与副交感神经的主要区别：1.低级中24.胸膜腔

枢部位不同2.周围神经位置不同3.节25.肾的构造 P132 图

前神经元和节后神经元的比例不同4.分布

26.膀胱的形态 P136 范围不同5.对同一器官所起的作用不同27.睾丸 位于阴囊内 左右各一 10.脊神经：共31对 颈神经8对、胸神经12对、内分泌系统 腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对。

11．突触是一个神经元和另一个神经元之间或神1.内分泌系统包括垂体，松果体，肾上腺，甲状腺

经元与效应器之间特化的接触器。和甲状旁腺。

12．锥体外系是锥体系以外的下行传导通路。锥脉管系统

体外系主要功能是调节肌张力，协调肌肉活

1.脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。动，维持和调整体态姿势和进行习惯性和节心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成 律性动作。

淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。13.神经系统主要由神经组织组成。

神经组织包括神经元和神经胶质。2.体循环：左心室—>动脉---毛细血管—>静脉

神经元具体感受刺激和传导神经冲动的功能。—>右心室

神经胶质起支持，营养，保护作用。肺循环：右心室—>肺动脉干—>毛细血管—>肺静

14．要了解脊髓节段与椎骨的对应关系（P248）

脉—>左心房—>右心室—>三尖瓣 15.灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突右心室—>二尖瓣 聚集之处，在新鲜标本上，其色泽灰暗。白质：在3.心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其功神经纤维聚集处，因神经纤维外面包有髓鞘，色泽

光亮。能是产生并传导冲动，以维持心的节律性舒缩。

4.主动脉分为升主动脉，主动脉弓，降主动脉。主注: 部分资料可能有误或不完整,请大家自行修正 动脉弓自右向左为头臂干，左颈总动脉，左锁骨下鸣谢:潘海华/卢凯恺/俆丽/吴彬/黄琳凤为资料的输入作出贡献,有疏漏之处,敬请谅解!动脉。

祝大家考出好成绩!-----周八5.颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨

药学0601学工办大部分，壁内有压力感觉器，能感受到血压的变化。

第二篇：局部解剖学复习资料

局部解剖学复习资料

1、Pterion：(翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指处，是额、顶、颞和蝶四骨相接所形成的“H”形的缝，此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

2、腮腺床：腮腺深面的茎突与茎突诸肌，深部的颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，共同形成腮腺床。紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动、静脉及耳颞神经；横行穿过腮腺的结构有上颌动、静脉、面横动、静脉、面神经及其分支。

3、上颌动脉：第一段：下牙槽动脉、脑膜中动脉。

4、额顶枕区软组织分层及各层特点。

答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。

浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末稍痛。

帽状腱膜及枕额肌特点；

腱膜下疏松组织：此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕脱伤，此间隙内静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称 “危险区”。

颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养。骨膜下血肿可局限。

5、海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体两侧。硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙，左右各一。由于海绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁，将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔隙。窦中血液缓慢，感染时易形成栓塞。

穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过。

6、小脑幕切迹是如何形成的？有何临床意义？

答：小脑幕切迹由小脑幕的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘，前缘游离，向前延伸附着于前床突而形成。由于幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回和沟紧邻，当颅内压增高，海马旁回和沟被推到幕切迹下方，形成小脑幕切迹疝。使脑干和动眼神受压，出现同侧瞳孔的扩大和瞳孔对光反射消失，以及对侧肢体轻瘫等临床体征。

颈部

1、固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为、颈前区、胸锁乳突区和颈外侧区。

2、颈动脉鞘：是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉（位于前内侧）、颈内静脉（位于前外侧）和迷走神经（居于二者的后方）。

3、下颌下三角;由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。临床意义：此区手术要保护舌神经，舌下神经及下颌下神经，以免引起舌前1/3感觉障碍，舌肌瘫痪和唾液分泌障碍。

4、颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。

答：境界：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。

由浅入深的层次结构包括：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。

5、试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。

答：甲状腺上动脉及其后支的内侧，有喉上神经的外支，神经从血管后方转至其内侧伴行。甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行，经甲状舌骨膜入喉。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极处进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。甲状腺上动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中下1/3交界处的后方，两喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方。因此，施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。

6、试述甲状腺被膜的组成。

答：甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。

7、气管切开需经哪些层次？术中应注意哪些解剖结构？

答：①气管切开的位置：在3—5软骨环位置。

②气管切开的层次：皮肤，浅筋膜，封套筋膜，胸骨上间隙及颈静脉弓，舌骨下肌群，气管前筋膜，气管前间隙。

③术中应注意：在第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉，高位胸腺。斜角肌间隙：有锁骨下动静脉和臂丛通过。

膈神经：位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面，由第3—5颈神经的前支组成，穿锁骨下动静脉之间进入胸腔。

8、椎动脉的起源及行走特点，椎动脉三角的构成境界及内容。

答：椎动脉：起自锁骨下动脉第1段，沿前斜角肌内侧上行，穿第6-1颈椎横突孔，继经枕下三角入颅。

行程：①起始处至第6颈椎横突孔以前。②穿经6个颈椎横突孔。③经枕下三角和枕骨大孔入颅。

椎动脉三角：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角内主要结构有胸膜顶，椎动、静脉，甲状腺下动脉，甲状颈干，颈交感干及颈胸（星状）神经节。

9、胸导管颈部的行径及毗邻。

胸导管起源于乳糜池，行经胸腔，沿食管与左锁骨下动脉起始处之间上升，平第7颈椎高度，形成胸导管弓，转向前下，跨过左胸膜顶，注入左静脉角。胸导管弓的前方有颈动脉鞘，后方有前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉及其分支。

10、臂丛：由第5-8颈神经核第1胸神经前支的大部分组成臂丛的5个根，经斜角肌间隙进入此角。臂丛在锁骨下动脉后上方合成3个干，各干再分成前后两股。根、干、股组成臂丛锁骨上部，在锁骨上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉出。在三角内，臂丛发出肩胛背神经、肩胛上神经及胸长神经等。

胸部

1、胸骨旁线：经胸骨线和锁骨中线之间中点所做的垂直线。

2、胸腔膜手术入路：进针部位——肩胛线第7或第8肋间隙，于下位肋骨上缘进针。途经：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、分离或切断肋骨、切开胸膜筋膜和壁胸膜。

3、肋间神经的皮支分布：第2肋间神经分布于胸骨角平面，第4男性乳头，第6剑突平面，第8肋弓平面，第10脐平面，第12髂前上棘平面。肋间神经皮支的分布特点有助于测定麻醉平面和诊断脊髓损伤的节段。

4、简述女性乳房淋巴回流。P56 答：乳房外侧部和中央→腋胸肌淋巴结群；乳房上部 →腋淋巴结尖群；内侧部→胸骨旁淋巴结；内下部 →膈上淋巴结（与肝上面的淋巴结有联系）；乳房深部的淋巴管—注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。

回流特点：乳腺癌时，淋巴回流受阻引起乳房水肿，同时乳腺癌局部的纤维组织增生，乳房悬韧带变短，使皮肤形成许多小凹陷，呈橘皮样改变。

6、隔：①腔静脉孔：平第8胸椎，有下腔静脉和右膈神经的分支通过。

②食管裂孔：位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。

③主动脉裂孔：平第12胸椎，有主动脉、胸导管和来自于胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过。

6、壁胸膜：肋胸膜、隔胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶。胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙。肋胸膜和隔胸膜的反折线为胸膜下界，近后正中线处平第12胸椎棘突。

7、①支气管肺段：每一段肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段，简称肺段。

②左、右主支气管的辨别：左主支气管细而长，近水平位，长约5cm，由气管杈处，斜向左下外方，平第6胸椎高度，经左肺动脉的后方，胸主动脉的前方入肺门。右主支气管粗而短，较陡直，长约3cm，约平第5胸椎高度，经右肺动脉和升主动脉后方入肺门。由于右主支气管与气管的方向较接近，故气管异物常坠入右肺下叶支气管内。

8、①纵隔：左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。

②后纵隔的位置、境界及其内容。

答：后纵隔的位置、境界：位于心包后面与下8个胸椎之间，上平胸骨角平面，下方至膈。内容：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、左右迷走神经、交感干及其发出的内脏大、小神经等

9、心：心内注射多选择在胸骨左缘第4肋间隙进针，因为心位于中纵隔内、裹以心包。约2/3在正中线的左侧，1/3居于正中线的右侧。前方平对胸骨体和第3～6肋软骨，后面平对第5～8胸椎。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖，仅前下部有一个三角区域（相当于左肺心切迹处）隔以心包与胸骨体下半及左侧第4～5肋软骨相贴。可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。

腹部：

1、会阴浅筋膜：（Colles筋膜）当前尿道损伤时，尿液可经会阴浅隙蔓延到腹前外侧壁，但不能越过中线到对侧和进入股部。

2、腹外斜肌腱膜形成结构：腹股沟韧带、腔隙韧带、指骨梳韧带、腹股沟管皮下环、内侧脚、外侧脚、角间纤维、反转韧带、精索外筋膜、白线、腹直肌鞘前层。

3、腹股沟斜疝：发生在腹股沟三角外，腹壁下血管的外侧，进入深环、腹股沟管、浅环，进入阴囊

4、腹股沟管：①位置：位于腹前外侧壁，腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约4-5cm，与腹股沟韧带平行。有两口四壁，内口（深环）为腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆形孔；外口（浅环）为腹外斜肌腱膜在的一个裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和联合腱构成，在内下方接近外口处，还有反转韧带参与；上壁为腹内斜肌和腹横肌的游离下缘；下壁为腹股沟韧带。有男性精索或女性子宫圆韧带通过。

临床意义：腹股沟疝修补术时，根据情况可将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘及联合腱在精索之间缝合于腹股沟韧带，亦可将它们在精索之后拉向下缝合于腹股沟韧带或址骨疏韧带上。

5、腹股沟三角：又称Hesselbach三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成。

腹壁层由浅入深：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹股沟管浅环、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。

6、网膜孔构成：又称Winslow孔，上界为肝尾状叶、下界为十二指肠上部、前界为肝十二指肠韧带、后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。网膜孔是网膜囊至腹膜腔的唯一通路。

7、胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。

8、十二指肠悬肌：位于十二指肠空肠曲的后上壁，将十二指肠固定在腹后壁上。有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。

9、胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域，胆囊动脉一般由此通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

10、肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。

11、肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入。

第一肝门：肝的脏面凹陷，有一横沟，称为第一肝门，有肝左、右管，肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴光及神经出入。

第二肝门：肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中间、右静脉出肝出称第二肝门。

第三肝门：在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。

12、肝的韧带：镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带。13、1954年，Couinaud依据Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行把肝分为左右半肝、五叶和八段。

肾蒂：为出人肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称，其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端:从上向下则依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧者短。

14、肾床：即脂肪囊，为脂肪组织层，有支持和保护肾的作用。肾囊封闭药液即注入此脂肪囊。

15、肾的被膜：由浅向深依次：肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。

16、阑尾手术：①层次：皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、腹膜外组织、腹膜。

②阑尾的位置：位于右髂窝内，根部附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。

常见的位置有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位。其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

17、睾丸动脉：起自蔓状动脉丛，穿腹股沟管浅环，在腹后壁壁腹膜深面上行，与同名动脉伴行多为2支。

盆部与会阴

1、盆隔：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆隔上筋膜和盆隔下筋膜构成。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔。有支持和固定盆内脏器的作用，并可与腹肌和隔协同增加腹内压。

2、①直肠镜检：当将窥镜插进直肠时，应顺着直肠会阴曲、直肠骶曲及直肠与乙状结肠连线出的弯曲推进，以免产生不适感觉或损伤肠壁甚至造成肠穿孔。

②手术时彻底清除收纳直肠淋巴液的淋巴结是根治直肠癌的措施之一。

3、子宫：固定装置：子宫圆韧带限制子宫向两侧移动；子宫主韧带固定子宫颈、维持子宫在坐骨棘平面以上；子宫圆韧带维持子宫前倾；骶子宫韧带维持子宫前屈。

4、试述卵巢的位置和固定装置。

答：位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。前界为脐外侧韧带，后界为髂内动脉和输尿管。卵巢前缘中部借卵巢系膜连于子宫阔韧带的后叶，下端借卵巢固有韧带与同侧子宫角相连，上端以卵巢悬韧带连于盆侧壁。

5、坐骨直肠（肛门）窝：①境界：位于肛管两侧，为尖朝上、底朝下的锥形间隙。锥尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，锥底为肛区的皮肤。内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌。

②内容物：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴。

坐骨直肠窝内脂肪的血供欠佳，又邻直肠和肛管，感染时易形成脓肿或瘘管。

6、从阴囊皮肤切开直达鞘膜腔，经过的层次由外向内依次为：肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜壁层。

7、会阴深隙：又称会阴深带。深隙的主要结构是一层扁肌，张于止骨肌。前面大部分围绕尿道部称为尿道括约肌。后面的纤维起自于坐骨支内侧面，行向内附着于会阴中心腱，称为会阴深横机。

尿道括约肌和会阴深横机与覆盖其上下面的尿生殖隔上、下筋膜共同围成尿生殖隔。脊柱区

1、脊肋角：为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角的深部，是肾囊封闭常用的进针部位。

2、听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

3、竖脊肌：是背深肌中最长、最粗大的肌。可分为外侧的髂肋肌、中间的最长肌、内侧的棘肌。

4、腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经，自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。5．腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角区有明显压痛。

6、硬膜外隙：临床硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞硬膜外隙的脊神经根。

7、穿经第4-5腰椎间进行腰椎穿刺或麻醉，将针穿至终池，一般不会损伤脊髓和马尾。

穿刺经过的结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜、蛛网膜下隙、终池。

8、椎管壁的构成及其内容的名称：椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由融合的骶椎椎孔连成。内容物：脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛网膜和软脊膜）。

上肢

1、提携角：臂轴和前臂轴在肘部相交，臂轴的延长线与前臂轴之间形成的一个锐角，称提携角。正常为10-15。

2、腋窝内部分臂丛：由三个束构成：①内侧束：臂丛下干前股的延续---发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、尺神经和正中神经的内侧根。②外侧束：由上中干的前股合成---发出胸外侧神经、肌皮神经和正中神经的外侧根。③后束：由三个干的后股构成---分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。

3、腋淋巴结：外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结。

4、腋神经：起于腋窝内臂丛的后束，在三角肌深面分为前后两支，前支的肌支支配三角肌的前中部，后支的肌支支配三角肌的后部和小圆肌。

5、肩胛动脉网：肩胛上动脉、旋肩胛动脉、肩胛背动脉。

6、肱骨肌管：又称桡神经管。又肱三头肌与肱骨桡神经沟围成。管内有桡神经和肱深血管通过。

7、肱二头肌腱膜与肱二头肌腱交接处，是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。

8、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

9、掌腱膜：是由掌长肌腱纤维和手掌深筋膜浅层的中部紧密连结而成，呈三角形的腱膜性纤维组织膜。

10、掌浅弓：由尺动脉终支与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面。

掌深弓：由桡动脉的终支与尺动脉的掌深支吻合而成。位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间。

11、鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？鱼际肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌受正中神经支配；拇收肌受尺神经支配。

下肢

1、股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。其内含有1-2个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。

股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下包裹股动脉和股静脉上段的筋膜鞘，向下与股血管的外膜融合，移行为股血管鞘。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为3个腔：外侧容纳股动脉，内测形成股管，内有腹股沟深淋巴结和脂肪。

2、股环：股管上口称股环，股环是股管上通腹腔的通道，呈卵圆形。其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

3、收肌管：又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长15～17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。

4、坐骨神经：（走形）全身最粗大的神经，起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔。在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至幗窝上角，分为胫神经和腓神经。

5、踝管：在内踝后方由屈肌支持带，内踝和跟骨共同构成。其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、踇长屈肌腱。

6、膝关节动脉网：旋股外侧动脉降支，膝降动脉，膝上内侧动脉，膝上外侧动脉，膝中动脉，膝下内侧动脉，膝下外侧动脉，股深动脉的第3穿动脉，胫前返动脉。

7、大隐静脉的5条属支：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，内测浅静脉，股外侧浅静脉。

第三篇：局部解剖学复习资料

局部解剖学复习重点

头部 腮腺咬肌区的境界与内容。何谓腮腺床？穿经腮腺的结构有哪些？

上界:颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内容：腮腺、咬肌以及血管、神经

位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床

纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经 横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支

2.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。

3.试述腮腺咬肌区的位臵、境界及其内容？

1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。

2）境界：上界为颧弓和外耳道；下界平下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

3）主要内容：腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。

4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。

5．腮腺鞘：

由腮腺咬肌筋膜的浅，深层包被腮腺而成。浅层很致密，深层较薄弱。鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔，将腮腺分成若赶小叶。在腮腺前缘出，浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面，称为咬肌筋膜。

6.试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系？

1）毗邻：位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。浅面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉及后四对脑神经相邻。

2）穿经结构：纵行穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经；横行穿经腮腺的结构有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经的分支。

3)排列关系：由浅入深依次为面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。

7.试述穿经腮腺周围（上、下、前缘）结构的名称及排列关系？

自上缘穿出的结构由后向前为耳颞神经、颞浅血管和面神经的颞支；自前缘穿出的结构由上向下为面神经颧支、面横血管、面神经上颊支、腮腺导管和面神经下颊支；自下端穿出的结构有面神经下颌缘支、面神经颈支和下颌后静脉。

8.试述腮腺管的起始、走行、开口及其上、下方各有哪些结构走行？

1）起始、走行及开口：腮腺管自腮腺浅部的前缘发出后，在颧弓下方约1.5cm处横过咬肌的外侧面至咬肌前缘后，呈直角转向内侧，穿过颊脂体及颊肌后开口于与平对上颌第二磨牙相对的颊粘膜处（即腮腺乳头处）。

2）腮腺导管上方有面神经的上颊支、面横动脉和面横静脉；腮腺导管下方有面神经的下颊支走行。

9.试述咬肌间隙的位臵、内容、毗邻、交通及其临床意义？

1）位臵：位于咬肌与下颌支之间。

2）内容：咬肌的血管和神经通过下颌切迹进入此间隙。

3）毗邻：其下部前邻下颌第三磨牙，后邻腮腺。

4）交通：经下颌切迹向内通翼下颌间隙。

5）临床意义：牙源性感染、牙槽脓肿及下颌骨骨髓炎时均可扩散至此间隙。10.咬肌间隙: 前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。

11.翼颌间隙:又称翼下颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，其前界为颞肌及下颌骨冠突；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为翼肌及其筋膜；外侧界为下颌支的内板及颞肌内面；上界为翼外肌；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。

12.试述翼下颌间隙的位臵、内容、毗邻、交通及其临床意义？

1）位臵：位于下颌支与翼内肌之间。2）内容：有舌神经、下牙槽神经和血管。

3）毗邻：前邻颊肌，后邻腮腺。

4）交通：经下颌切迹向外通咬肌间隙。

5）临床意义：牙源性感染常累及此间隙；下牙槽神经阻滞时即将麻醉药物注入此间隙内。13.颞下间隙:位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。

14.以翼内、外肌为标志，说明颞下窝血管、神经的位臵关系？

翼外肌的浅面（少数情况下位于该肌的深面）为上颌动脉的主干及其分支；翼外肌的深面为下颌神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、鼓索及脑膜中动脉；翼外肌的下方有舌神经和下牙槽神经及血管；翼外肌的两头之间为颊神经。翼内肌的表面为舌神经、下牙槽神经和血管。翼内、外肌的表面、之间有翼静脉丛。

15.面侧深区的境界与内容：

此区位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞窝。

1）境界：面侧深区有顶、底和四壁，顶为蝶骨大翼的颞下面，底平下颌骨下缘，前壁为上颌骨体的后面，后壁为腮腺深部，外侧壁为下颌支，内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。

2）内容：面侧深区有翼内肌和翼外肌及出入颅底的血管、神经通过。翼丛与上颌 动脉位于颞下窝浅部，翼内肌、翼外肌、下颌神经及其分支位于深部。

①翼内、外肌：翼内肌起自翼窝，肌纤维斜向外下，止于下颌 支内侧面的翼肌粗隆。翼内肌单侧收缩时，使下颌骨向对侧移动，两侧同时收缩时，使下颌骨上提和前移。翼外肌有两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自翼突外 侧板的外面。两束肌纤维均斜向外后方，止于下颌颈前面的翼肌凹。

16.颞区软组织的层次及各层特点？

答：颞区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。

(1)皮肤：颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦不明显。

(2)浅筋膜：所含脂肪组织较少。血管和神经可分为耳前和耳后两组。1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区。2）耳后组：有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部.(3)颞筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面.(4)颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。

(5)颅骨外膜：较薄，紧贴于颞骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。

17.试述海绵窦的位臵、毗邻、交通及穿行的结构？ 1）位臵：位于蝶鞍和垂体的两侧。

2）毗邻：前邻眶上裂及穿经该裂的结构；后邻颞骨岩部尖端及三叉神经节；内侧壁上部邻垂体，下部邻蝶窦。

3）交通：①经眼静脉、内眦静脉与面静脉交通。②经颅底的导静脉与翼静脉丛交通，翼静脉丛再经面深静脉与面静脉交通。③在颞骨岩部尖端部，分别经岩上窦与横窦、经岩下窦与颈内静脉交通。④在枕骨斜坡处，经基底静脉丛与椎内静脉丛及体壁静脉交通。4）穿经结构：海绵窦外侧壁内的结构自上而下为动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。

18.试述垂体的位臵、毗邻及其临床意义？

1）位臵：位于垂体窝内。

2）毗邻：前方为鞍结节，前上方为视交叉；前外侧为视神经管、视神经、颈内动脉；后方为鞍背；两侧为海绵窦；顶（上方）为鞍膈、鞍膈的前上方有视交叉和视神经；底（下方）邻蝶窦。

3）临床意义：①垂体前叶肿瘤时可将鞍膈前部推向上方，压迫视交叉而出现视野缺损；②垂体肿瘤向上突入第三脑室时，可引起脑脊液循环障碍而至颅内压增高；③垂体肿瘤向下可侵及蝶窦；④垂体肿瘤向两侧可压迫海绵窦，致海绵窦淤血，进而影响到窦内的颈内动脉和Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经，产生相应的压迫症状。在做垂体肿瘤切除术时，应注意避免损伤垂体周围的视神经、视交叉、颈内动脉、海绵窦等结构。

19．垂体的位置毗邻如何？垂体肿瘤可能出现的压迫症状有那些？

答；垂体被包埋于蝶鞍的垂体窝内，位于鞍隔与垂体窝底之间。垂体呈横椭圆形，其下方隔垂体窝底与蝶窦相邻；垂体窝底形态多数平坦或凹陷，少数隆起。垂体上方借鞍隔和上方的大脑动脉环和前上方的视交叉相毗邻，垂体前叶的肿瘤可以将鞍隔的前部推向上方，压迫视交叉而出现双眼聂侧视野偏盲。但视交叉与蝶鞍和垂体的关系存在差异，其中多数人视交叉位于鞍隔和垂体的上方，少数位于鞍结节的前上方或其后上方，正是由于这种关系的差异，且视交叉和垂体之间存在一定的距离，故垂体瘤不大时，可不伴有视交叉受压的症状。垂体的前后方分别邻鞍结节和鞍背，垂体肿瘤时，两处的骨质可因受压而变薄，甚至出现骨质破坏的现象。

颈部

1.试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成？

答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜，颈深筋膜包括浅（封套筋膜）[围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌形成鞘；在下颌下三角和腮腺 区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘]、中（内脏筋膜又称气管前筋膜）[气管前筋膜包绕喉、咽、气管颈部、食管颈部、甲状腺等器官，于甲状腺左、右侧叶的后外方分为前、后 两层，包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，并在甲状腺与气管、食管上端邻接处，腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。]、深（椎前筋膜）[位于椎前肌及斜角肌前面，颈交感神经干、膈神经、臂丛及锁骨下动脉等行经其后方。向下外方包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘，又名颈腋管。] 筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为两层，形成锁骨上间隙。气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，延伸至咽壁侧方的部分为咽旁间隙。椎前间隙位于脊椎颈部与椎前筋膜之间，可经腋鞘与腋窝相通。

2筋膜间隙：

① 气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉，小儿则有胸腺上部。上通甲状腺间隙，下通胸腔的前纵隔。该间隙的感染、出血或气肿可蔓延至上纵隔。

② 咽后间隙：在咽筋膜和椎前筋膜之间，上达颅底，下通胸腔的后纵隔，其外侧为颈动脉鞘，其延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙，内有淋巴结及疏松结缔组织。

③ 椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间，上达颅底，下与胸腔的后纵隔相邻。颈椎结核脓肿多积与此间隙，可向外扩散至颈外侧区和腋窝。

④ 胸骨上间隙：封套筋膜在胸骨柄上缘分为深浅两层，向下分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙；内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌、胸骨头等。

⑤ 锁骨上间隙：颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，内有颈前静脉、颈外 静脉末段及蜂窝组织等。

3颈筋膜深层的浅、深面各有何筋膜间隙；若颈椎结核形成的脓肿扩散，可能向何处蔓延？

颈筋膜深层即椎前筋膜，其深面有椎前间隙，浅面有咽后间隙。颈椎结核形成脓肿常聚集于椎前间隙。若脓液沿筋膜深面蔓延，可沿腋鞘蔓延至腋窝；若穿破该筋膜，可进入咽后间隙，进而向后纵隔蔓延。

4.颈筋膜

位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3层

1）：浅层 即封套筋膜 形成的结构：胸骨上间隙、下颌下腺鞘、腮腺鞘、胸锁乳突肌鞘、斜方肌鞘。

2）：中层 即气管前筋膜 形成结构:气管前间隙、甲状腺鞘、咽后间隙、颈动脉鞘。

3）：深层 即椎前筋膜 形成结构：咽后间隙、椎前间隙、腋鞘。

5颈动脉鞘：颈深筋膜中层（气管前筋膜）包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。鞘的后方有甲状腺下动脉通过。

6颈袢：第一颈神经前支的部分纤维构成舌下神经降支称颈袢上根，第二三颈神经的前支的部分纤维组成颈袢下根，上下根在颈动脉鞘表面合成颈袢。

7.以二腹肌后腹为标志，试述其周围的毗邻关系？ 1）浅面：有耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。

2）深面：有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉、颈交感干和后三对脑神经（迷走神经、舌下神经、副神经）。

3）上缘：有耳后动脉、面神经、舌咽神经及茎突舌骨肌等。

4）下缘：有枕动脉和舌下神经。

8.试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构？

答：颈动脉三角境界：有胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由浅入深的层次结构包括：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。

9下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容

下颌下：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，前面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。

内容：下颌下腺、面动、静下颌下淋巴结、舌神经和舌下神经

颈动脉：位于胸锁乳突肌上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所围成。前面的层次结构为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支以及副神经和颈深淋巴结等。

肌三角：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成，层次结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关血管神经等 10简述颈根部的境界和内容。

前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志是前斜角肌，此肌前内侧主要是往来于颈胸之间的纵形结构；前后方及外侧主要是往来于胸颈与上肢间的横行结构。

内容：胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角。

11颈根部前斜角肌周围的结构

前：膈神经、颈内静脉、锁骨下静脉、颈横动脉、肩胛上动脉

后：锁骨下动脉、臂丛、肺尖、胸膜顶

内侧：迷走神经、颈交感干、胸导管（左侧）、椎动脉等 12为什么说前斜角肌是颈根部的中心标志性结构？

颈根部进出胸廓上口的所有结构都可通过前斜角肌来定位。以前斜角肌为中心，在其内侧有胸膜顶、膈神经、迷走神经、椎动脉、甲状颈干、颈交感干等纵向走行，在其前方有锁骨下静脉，其后方有锁骨下动脉横过，其外侧有臂丛。此外，甲状颈干的分支颈横动脉、肩胛上动脉等亦横向经过前斜角肌的前方和外侧。

13Virchow淋巴结

为左锁骨上淋巴结中的一个或几个，位于左静脉角附近，胃癌或食管下部癌常转移至该淋巴结。肿大时，在胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交角处可扪及此淋巴结。

14.胸膜顶 前方：前斜角肌、锁骨下A及其分支、膈N、迷走N、锁骨下V、胸导管颈部（左）15椎动脉三角

1）境界：内侧界:颈长肌

外侧界:前斜角肌 下界:锁骨下A第1段 尖:第6颈椎横突

2）内容：椎动静脉、甲状颈干、甲状腺下A、胸膜顶、颈交感干、颈胸（星状）神经节 16甲状腺囊鞘间隙：甲状腺的真被摸和假被摸之间填充以疏松结缔组织，称囊鞘间隙，其内含动脉、静脉丛、甲状旁腺及神经。

17甲状腺的位置、毗邻和被膜，及其手术入路的层次

1）位置： 甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端平甲状软骨中部，下端至第6气管软骨环；甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环的前面。

2）毗邻：前面（手术入路层次）由浅入深为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。

3）甲状腺肿大时，向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现Horner综合症，即 面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等。

4）手术注意事项

①：在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音

②：在甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下

端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑 ③：甲状腺手术时，保留甲状旁腺

④：甲状腺最下动脉出现率约为10﹪，手术时应注意。

18、气管颈部的毗邻，气管切开术入路的层次

1）位置：头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位，并尽量后仰。

2）气管切开层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、胸骨上间隙、舌骨下肌群、气管前筋膜。3）毗邻：前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜和胸骨上间隙，及其颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙、甲状腺峡、甲状腺最下A、甲状腺下V、甲状腺奇V丛。后方：食管。两侧：气管食管间沟内为左右喉返神经。后外侧：颈动脉鞘和颈交感干等。

胸部 1.乳房淋巴回流

①外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌L，是乳房淋巴回流主要途径

②上部的淋巴管注入尖L和锁骨上L ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁L

④内下部的淋巴管注入膈上L，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通

⑤深部的淋巴管注入胸肌间L

⑥内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管相交通

2、试述胸壁的层次结构特点。在锁骨中线第3肋间进行手术，其由浅入深的层次有哪些?

被覆于胸壁的软组织可分为浅、中、深三层。浅层为皮肤、浅筋膜及胸壁浅层肌，胸神经皮支的分布区域，具有明显的节段性。中层为肋间隙内的结构，包括肋间肌及肋间血管和神经，肌间肌有三层肌及其延续的腱膜，各肌层纤维方向相互交错，肋间血管和神经的位置依部位不同而有差异。深层为胸壁深层血管即胸廓内动脉，胸内筋膜和胸膜壁层，胸内筋膜在不同部位厚薄不一，是胸廓内面与壁层胸膜之间的粘合组织层。胸壁皮肤、浅筋膜层的血管和神经以及浅层肌，常用作带蒂皮瓣、肌皮瓣的供区。

锁骨中线第3肋间胸壁由浅入深的层次有:皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、壁胸膜。(锁骨中线第3肋间有胸大肌、胸小肌、胸横肌，特别是胸小肌，起自第3、4、5肋，所以第3、4肋之间的第3肋间有胸小肌，其他几层与胸壁的其他部位相似。

胸腔积液时，临床上常自腋后线或肩胛线第8、9肋间隙，靠近肋骨上缘穿刺。另外常自锁骨中线第2或第3肋间隙中部穿刺，进行人工气胸治疗或安置引流管连接于水封瓶内，抽吸胸膜腔内的积气。

胸腔积液穿刺层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、壁胸膜。

胸腔积气穿刺层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、深筋膜浅层、胸大肌、深筋膜深层、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、壁胸膜。

3、何谓锁胸筋膜？穿经锁胸筋膜的结构有哪些？有何临床意义？

1）构成：由胸筋膜深层附着于锁骨及锁骨下肌、胸小肌和肩胛骨的喙突之间而形成。

2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管。

3）临床意义：临床上需要手术切开锁胸筋膜时，应注意保护相应的血管和神经，以免造成出血和胸大、小肌瘫痪。

4、试述主动脉弓的毗邻及其临床意义？

1）毗邻：左前方有胸膜、左肺、左膈神经、左心包膈血管和左迷走神经；右后方有气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛；上方有主动脉弓的三大分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）及其前面的左头臂静脉和胸腺，下方有肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。

2）临床意义：临床上发生主动脉瘤时，如压迫气管可出现呼吸困难，如累及左喉返神经，可影响发音。

5、试述食管胸部的毗邻及临床意义？

1）毗邻：前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈；后方有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间后动脉等；左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉和胸导管的上段及左纵隔胸膜；右侧有奇静脉弓及右纵隔胸膜。

2）临床意义：①左主支气管跨过食管前方处，为食管的第二狭窄处，是异物容易滞留及食管癌的好发部位；②左心房扩大时可压迫食管，在食管钡餐造影时可出现食管压迹。

6、简述胸主动脉的毗邻？

前方有左肺根、心包、食管、食管后丛和膈；后方有半奇静脉、副半奇静脉和脊柱；左侧与左纵隔胸膜相贴；右侧有食管、奇静脉、胸导管及右纵隔胸膜。

7、简述肺根内结构的排列顺序？

由前向后：肺静脉、肺动脉和主支气管。

由上向下：左肺根为肺动脉、主支气管和肺静脉，右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉。

8、食管上、下三角是如何构成的？三角内各有哪些结构？

1）食管上三角：由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，三角内有胸导管和食管上段。

2）食管下三角：由心包、胸主动脉和膈围成，三角内有食管下段。9.食管后隐窝：

右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝，肺嵴和相应的壁胸膜常凸入此隐窝内，故经左胸部做食管下段手术时，可破入右侧胸膜腔，导致气胸。

10纵膈：的划分及内容，上.纵膈的位置及内容（自浅至深）纵膈是左右纵膈胸膜之间的所有器官、结构和结缔组织的总称。纵膈位于胸腔正中偏左，呈矢状位，分隔左、右胸膜腔。纵膈的前界为胸骨；后界为脊柱；两侧界为纵膈胸膜；上界为胸廓上口；下界为膈。

四分法：以胸骨角至第4胸椎体下缘的平面将纵膈分为上纵膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前、后壁为界分为前纵膈、中纵膈和后纵膈。上纵膈内器官由前向后分为三层。前层有胸膜，左、右头臂静脉和上腔静脉；中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经；后层有食管、气管、胸导管和左喉返神经。前纵膈内有胸腺下部、纵膈前淋巴结、和疏松结缔组织；中纵膈内主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神经和心包膈血管等；后纵膈内主要有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵膈后淋巴结等。

11.纵膈间隙：

胸骨后间隙：胸骨后方、胸内筋膜之间，下方至膈。气管前间隙：位于上纵膈，气管和气管杈与主A弓之间

食管后间隙：食管与脊柱间的潜在间隙。内有奇V、半奇V、副半奇 V、胸导管、胸主A、右肋间后A、疏松结缔组织。

12心包：心包后方邻：主支气管、食管、奇V、半奇V、胸导管、胸主A。心包窦：心包横窦：升主A、肺A干与上腔V、左心房前壁之间。

心包斜窦

心包前下窦：心包前下窦是心包腔的最低处，心包积液首 先积聚于此，为穿刺的安全部位。

腹部 1．腹前外侧壁的层次：自外向内依次为皮肤，浅筋膜，肌层，腹横筋膜，腹外膜组织，壁腹膜，腹前外侧壁深层的血管和神经

2.经腹直肌切口，脐上、下切开，阑尾手术切口进入腹膜腔，各需经哪些层次结构？ 经腹直肌切口：皮肤、浅筋膜、腹直肌及其筋膜、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。经脐上切开、脐下切开：皮肤、浅筋膜、腹直肌及其筋膜、腹横筋膜、腹膜外筋膜合为一层。。阑尾手术切口：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌及其筋膜、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。

3.请写出在弓状线以上经腹直肌切口时，需经过哪些层次结构后到达腹膜腔？

经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外组织）及壁层腹膜后到达腹膜腔。

4.浅筋膜

腹壁下部（脐平面以下）分两层：

浅层：Camper筋膜，富含脂肪，与股部浅筋膜相延续

深层：Scarpa筋膜，在中线附着于白线，向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于股部阔筋膜，向内下与阴囊肉膜和会阴浅筋膜（Colles筋膜）相续。

5.临床上经脐下腹前壁正中线切口行剖腹产手术时，需依次切开哪些结构才能到达子宫腔？

经过皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外组织）和子宫前壁后到达子宫腔。6.经麦氏点（McBurny点）切口行阑尾炎手术时，需经过哪些层次结构后到达腹膜腔？阑尾根部的体表投影位于何处？手术中如何寻找阑尾？

1）经过层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外组织）及壁层腹膜。

2）体表投影：①McBurney点 为脐环与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交界处。②Lanz 点为左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处。

3）三条结肠带最终都汇集到阑尾根部，故结肠带是手术中寻找阑尾根部的标志

7.腹外斜肌腱膜形成的结构

腹股沟管浅环、腹股沟韧带、腔隙韧带（陷窝韧带）、耻骨梳韧带、反转韧带、腹股沟管前壁、精索外筋膜、腹直肌鞘前层。8.试述腹股沟管的位置、构成、内容及临床意义？

1）位置：是位于腹股沟韧带内侧半上方、为一外上斜向内下的肌筋膜裂隙。

2）构成：包括四个壁和两个口，前壁为腹外斜肌腱膜，外侧1/3为腹内斜肌起始部；后壁为腹横筋膜，内侧1/3为腹股沟镰（联合腱）；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带内侧半。内口为由腹横筋膜向外突出而形成的环状的浅凹，即深环（腹环），外口是由腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形的裂隙，即皮下环（浅环），精索或子宫圆韧带由此 穿入皮下。腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌 腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘 腹股沟管下壁：腹股沟韧带 腹股沟管后壁：腹横筋膜、联合腱

3）内容：男性主要有精索（输精管、输精管动脉、睾丸动静脉、），女性有子宫圆韧带和生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经通过。

4）临床意义：此处为腹前外侧壁的薄弱区之一，长期腹压增高，可导致腹腔或盆腔内的结构经此管突出，形成腹股沟斜疝。

临床意义：睾丸下降。接近腹股沟管深环处，壁腹膜由于睾丸向前下推移形成腹膜鞘突。结缔组织和肌纤维包裹形成精索。精索通过腹前外侧壁诸肌的间隙，构成腹股沟管。鞘突进入阴囊后与壁腹膜断离成为鞘韧带。如果胎儿分娩后睾丸仍停留在腹后壁或腹股沟处，即为隐睾。如果睾丸降入阴囊后，而腹膜鞘突未闭并与腹膜腔相通，形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液。

9.简述腹股沟三角（Hesselbach三角）的构成及临床意义？

1）构成：由腹壁下动脉、腹股沟韧带内侧半和腹直肌外侧缘围成。腹壁层次由浅入深：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹股沟管 浅环、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。

2）临床意义：①三角区内无腹肌，腹横筋膜薄，腹股沟管浅环在此区，是腹前外侧壁的又一薄弱部位，为临床上腹股沟直疝的突出部位；②腹壁下动脉为手术中鉴别腹股沟直疝和斜疝的标志；③腹壁下动脉的体表投影为腹股沟韧带中、内1/3交点与脐环的连线，故腹腔穿刺时应在此线的外上方进行，以免伤及此动脉。

10.腹股沟区与腹股沟疝的关系

腹压增加时，腹腔内容物可从腹股沟三角突出，形成腹股沟直疝；若从腹壁下A外侧的腹环突出，进入腹股沟管，甚至阴囊，则为腹股沟斜疝。11胃的位置，秕邻，动脉来源，淋巴回流和神经支配

位置：中度冲盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第一腰椎下缘右侧

秕邻：前壁右侧邻接左半肝，左侧上部紧邻膈，下部接触腹前壁，通常称为胃前壁的游离区，胃后壁膈网膜囊与胰，左肾上腺，左胃，脾，横结肠及其系膜相秕邻

动脉来源：胃左动脉起于腹腔干，胃右动脉起于肝固有动脉，胃网膜右动脉起于胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉起于脾动脉末端或其脾支，胃短动脉起于脾动脉末端或其分支，胃后动脉起于脾动脉或其上极支

淋巴回流：胃左右淋巴结收纳胃小弯侧胃壁相应区域的淋巴，胃网膜左右淋巴结收纳胃大弯侧相应区域的淋巴，贲门淋巴结常归于胃左淋巴结，注入腹腔淋巴结，幽门上下淋巴结收纳胃幽门部的淋巴

神经支配：胃的交感神经节前纤维起于脊髓第6-10胸节段，抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩，副交感神经节前纤维来自迷走神经，支配胃腺与肌层，通常可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增强胃的运动。

12.胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床.13.十二指肠的分布及其各部毗邻

十二指肠分为上部，降部，水平部和升部，上部属腹膜内位，其余属腹膜外位。

平对第一腰椎，前方与肝方叶，胆囊相邻，下方紧邻胰头和胰颈，后方有胆总管，胃十二指肠A，肝门静脉走行；降部，前方有横结肠及其系膜跨过，将此分为上下两部，分别于肝右前叶及小肠袢相邻，后方与右肾门，右肾血管及右输尿管，下腔静脉和腹主动脉，前方右侧小肠袢相邻，左侧有小肠系膜和肠系膜上静脉；升部，左侧邻十二指肠上壁，右侧与胰头和腹主动脉相邻。试述胰腺各部的位置、毗邻及与临床的关系？

1）胰头：位于第2腰椎的右侧，其上、下及右侧被十二指肠环绕，前面邻横结肠系膜根和空肠，后面有下腔静脉、右肾静脉和胆总管。胰头部肿瘤时，可压迫十二指肠、门静脉及胆总管，导致消化道梗阻、胆汁引流障碍和门静脉回流受阻等。

2）胰颈：位于胃幽门部的后下方，前上方为胃的幽门部，后方有肠系膜上A、V通过，并在此与脾V汇合成肝门V。

3）胰体：位于第1腰椎平面，脊柱前方。前方隔网膜囊与胃后壁相邻，后方有腹主动脉、左肾上腺及肾和脾静脉，上缘与脾动脉、腹腔干和腹腔丛相邻。临床上胰腺病变侵犯腹腔丛时，可导致难以缓解的持续性疼痛。

4）胰尾：位于脾肾韧带内，末端邻脾门。临床上行脾切除时应注意勿损伤胰尾，以免形成胰瘘。简述胆囊的毗邻、胆囊底的体表投影及与临床意义？

1）毗邻：上方邻肝（胆囊窝）；下后方邻十二指肠和横结肠；左侧邻幽门；右侧邻结肠右曲；前邻腹前壁。

2）体表投影：位于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交角处。

3）临床意义：胆囊炎时，可在投影处出现压痛或叩击痛。16胆总管的分段及毗邻

十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止，胆总管切开探查引流术即在此段进行。

十二指肠后端：位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方。胰腺段：弯向外下方，此段上部多由胰头后方经过。

十二指肠壁段：斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹。17 试述肝外胆道及胆囊三角（Calot三角）的构成及其临床意义？

1）肝外胆道的组成：由肝左、右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、肝胰壶腹和十二指肠大乳头孔组成。

2）胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，其内有胆囊动脉走行。

3）临床意义：①胆囊颈起始部的膨大形成Hartmann囊，为胆囊结石易停留的部位；②胆囊管内Heister瓣的存在，使胆囊不致于过度膨大或缩小，有利于胆汁排放的调节，但胆囊结石时易嵌顿于此，致胆囊积液；③由于胆囊动脉常位于此三角内，是手术中寻找胆囊动脉的标志。但常有变异，应谨慎寻找。

18.何谓膈下间隙？膈下间隙是如何分部的？膈下脓肿好发于何处？易向何部位蔓延？

1）位置：为位于膈与横结肠及其系膜之间的间隙。

2）分部：膈下间隙由肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带分为左、右肝上间隙。左肝上间隙借左三角韧带分为左肝上前、后间隙。肝下间隙借肝圆韧带分为左、右肝下间隙。左肝下间隙借胃和小网膜分为左肝下前、后间隙。此外，还有膈下腹膜后隙。

3）膈下脓肿多发生于右肝上、下间隙，脓肿向下可经右结肠旁沟蔓延至盆腔。19.腹膜腔的分区及各区的交通

通常以横结肠为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区

结肠上区：结肠上区介与膈与横结肠之间，又称膈下间隙，八个。此间隙又被肝分为肝上下间隙；肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙，左肝上间隙和左肝上后间隙，肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙；后者又被小网膜和胃分为左肝下前间隙和左肝下后间隙，即网膜囊；此外，还有左右隔下腹膜外间隙，分别居膈和肝裸区，膈和胃裸区之间。上述任何一个间隙发生脓肿，均称膈下脓肿，其中以右肝上、下间隙脓肿较为多见，脓肿向下可经右结肠旁沟蔓延至盆腔。

结肠下区：包括四个间隙，即左右结肠旁沟，左右肠系膜窦。左右结肠旁沟：介于腹后壁和升结肠之间；左结肠旁沟上通肝肾隐窝，下通右髂窝，盆腔，故膈下脓肿可经此沟流入右髂窝和盆腔，阑尾化脓时也可以由上蔓延至肝下；由于左膈结肠韧带发育良好，故左结肠旁沟内的积液只能向下流入盆腔。左右肠系膜窦：左肠系膜窦感染时蔓延至盆腔，右肠系膜窦周围近乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散。

19肝肾隐窝：位于肝右叶后下方与右肾之间，仰卧时为腹腔最低点，上腹部的脓液及渗出液多聚集于该隐窝。

20肾 1）毗邻：内侧：左有腹主A、右有下腔V。

2）肾门：肾内侧缘中部凹陷处，有肾血管、肾盂、N和淋巴管等出入。3）肾蒂：由前向后：肾V、肾A、肾盂。

由上向下：肾A、肾V、肾盂。

21肾窦：由肾门深入肾实质内所围成的腔隙称为肾窦，内有肾动脉的分支，肾静脉的属支，肾盂，肾大小盏，神经，淋巴管和脂肪。简述输尿管腹部的位置、毗邻及临床意义？手术中应如何分离、寻找输尿管？

1）位置：输尿管腹部位于腹膜后隙，脊柱两侧，紧贴腰大肌前面向内下方斜行。

2）毗邻：①右输尿管的后方贴腰大肌，前方有十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、右侧睾丸（卵巢）血管和回肠末段，右侧邻近盲肠和阑尾；②左输尿管的后方贴腰大肌，前方有十二指肠空场曲、降结肠血管和左侧睾丸（卵巢）血管。

3）临床意义：①回肠后位阑尾炎时，可刺激右侧输尿管，尿中可出现红细胞和脓细胞；②由于输尿管腹部的前方有升结肠血管、回结肠血管、降结肠血管走行，故实施升、降结肠切除术时应注意勿伤及输尿管。

4）如何分离和寻找输尿管：由于输尿管的动脉多来自其内侧，故手术时自外侧游离输尿管比较安全。

盆部

1盆膈：又称盆底，具有承托盆腔脏器的作用，并参与排便及分娩等生理功能。组成：盆膈上筋膜、肛提肌和尾骨肌、盆膈下筋膜。盆膈肌为肛提肌与尾骨肌。其上、下两面各有一层筋膜，分别称为盆膈上、下筋膜，是盆腔与会阴的分界，其前份有盆膈裂孔。在男性有尿道通过，女性有尿道及阴道通过。盆膈裂孔的三角区，盆膈较薄弱，其浅层有筋膜与肌肉加强称尿生殖膈

2尿生殖膈、肛直肠环和会阴中心腱的组成和作用。

尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。加强盆底，协助承托盆腔脏器。

肛直肠环：肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌和环形肌增厚形成为肛门内括约肌以及肛提肌的耻骨直肠肌纤维一起，共同形成一肌性环，围绕肛管和直肠的交界部，称为肛直肠环，直肠指检时可清楚扪到。具有括约肛门、控制排便等重要作用，若术中不慎损伤，可导致大便失禁。会阴中心腱：为一纤维性中隔,长约1.25cm。位于会阴缝深部,两侧会阴肌间。有肛门外括约肌、球海绵体肌及成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等起止于此;直肠壶腹和肛管的纵肌层亦参与其组成。此腱有加固盆底承托盆内脏器的作用。

3.盆筋膜间隙：盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间的疏松结缔组织，构成潜在的盆筋膜间隙。主要包括：耻骨后隙、直肠旁隙、直肠后隙。①耻骨后隙（膀胱前隙）：位于耻骨联合与膀胱之间，内有脂肪、疏 松结缔组织。②直肠周隙：直肠周围的间隙，借直肠侧韧带分为前外侧部（直肠旁 隙）和后部（直肠后隙），向上通腹膜后间隙，下方有盆膈封闭。内有骶前V丛，手术剥离时勿损伤。

4坐骨肛门窝的境界及其内容，有何临床意义?

境界：一尖、一底和四壁。窝尖：盆膈下筋膜和闭孔筋膜汇合处。窝底：肛区的浅筋膜和皮肤。内侧壁：上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜，下部为肛门外括约肌。外侧壁：上部为闭孔内肌及其筋膜，下部为坐骨结节内侧面。前壁：会阴浅横肌及尿生殖膈后缘。后壁：臀大肌下缘及其筋膜和骶结节韧带。内容：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴结和脂肪组织。临床意义：其外侧壁有阴部管是闭孔筋膜包绕①阴部内动脉②阴部内静脉③阴部神经形成。阴部手术可在此注射麻药。窝内脂肪组织较多，血供较差，故易感染而形成脓肿，并可能向其他部位蔓延，①脓肿向内破入肛管②向外穿破皮肤形成肛瘘③向上穿过肛提肌至骨盆腹膜外间隙形成盆腔脓肿④经肛门前或后至对侧，形成马蹄形脓肿。坐骨肛门窝歌：坐骨肛门窝，脂肪组织多，脓肿好发部，肛瘘为后祸。内外前后壁，楔形左右部。贴近外侧壁，阴部神经过。阴部内血管，同行为伴伙。麻醉注药时，坐骨棘下摸。

5.会阴间隙:

浅会阴筋膜、尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜三层之间形成两个间隙:会阴浅隙和会阴深隙。会阴浅隙: 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。此隙向前开放，其内有:会阴浅横肌，坐骨海绵体肌及球海绵体肌、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。①男性尚有阴茎脚、尿道球及其内的尿道②女性有阴蒂脚、尿道、阴道下部、前庭大腺、前庭球。会阴深隙: 又称会阴深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之间。此隙封闭，其内有:阴深横肌、尿道膜部括约肌及阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。①男性尚有尿道膜部及尿道球腺。②女性有尿道及阴道、尿道阴道括约肌。

6阴囊：为位于阴茎后下方的囊袋，由皮肤和肉膜构成。阴囊的皮肤薄而柔软，色素沉着明显，有少量阴毛。皮肤内有皮脂腺、汗腺及大量弹性纤维，富有伸展性。在皮肤的中线上，有一条纵行的阴囊缝。皮肤深面的浅筋膜叫肉膜dartoscoat,主要由致密结缔组织、弹力纤维和散在平滑肌束组成，缺乏脂肪组织，与皮肤紧密愈着。其中的平滑肌能随温度变化而反射性地舒缩，以调节阴囊内的温度，使之适合精子的生长发育。肉膜在相当于阴囊缝处向深部发出阴囊隔，将阴囊内腔分为左、右两部，容纳睾丸、附睾及精索下段。

7精索：为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。

上肢：

1简述腋窝的构成和内容。

答：顶是腋窝的上口，向上通颈根部，由锁骨中1/3段，第一肋外缘和肩胛骨上缘围成，有臂丛通过，锁骨下血管于第一肋外缘移行为腋血管；底由皮肤浅筋膜和腋筋膜构成，内有皮神经，浅血管和浅淋巴管穿过；前壁由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成，有头静脉，胸肩峰血管和胸外侧神经穿出；后壁由背阔肌，大圆肌，肩胛下肌和肩胛骨构成，内有旋肩胛血管，腋神经，旋肘后血管通过；内侧壁由前锯肌，上4位肋骨及肋间肌构成，外侧壁由喙肱肌，肱二头肌肉长头和肱骨结节间沟构成。

2.三边孔：指位于腋腔后壁上的三角形间隙。其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

3.四边孔：指位于腋腔后壁上的四边形间隙。其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过

4肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕在肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖。对肩关节起稳定作用。

5.肘窝1）境界：上界：肱骨内、外上髁连线；下外侧界：肱桡肌；下内侧界：旋前圆肌；顶由浅入深：皮肤、浅、深筋膜和肱二头肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘关节囊。2）肘窝内容：由尺侧向桡侧：肘深淋巴结、正中N、肱动脉和尺及桡动脉及其伴行静脉（肱动脉和两条伴行静脉）、肱二头肌腱、桡N及其分支

6腕管：构成：腕屈肌支持带、腕骨沟。通过结构：拇长屈肌腱及其腱鞘(桡侧囊)，指深、浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）和正中N。

7.掌腱膜：掌长肌腱越过屈肌支持带前面后，腱纤维散开并与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该深部筋膜增厚而坚韧，形成由光泽的腱膜性纤维组织膜，称掌腱膜。

8指蹼间隙:在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4 束纵行纤维之间，围成的3个纤维间隙。内有蚓状肌腱、脂肪、指掌侧总A、V和N、指掌侧固有A、V和N。

9掌浅弓与掌深弓

掌浅弓:由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成

10指髓间隙(指髓):位于末节指骨骨膜与皮肤之间的密闭间隙。有血管、N、脂肪和许多纤维束隔。

11.筋膜间隙①鱼际间隙：前界：掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓状肌；后界：拇收肌筋膜；外侧界：外侧肌间隔；内侧界：掌中隔后部。鱼际间隙向远端经第1蚓状肌管通向示指背侧，其近端为盲端。②掌中间隙：前界自桡侧起：第3～5指屈肌腱、第2～4蚓状肌；后界：掌中隔后部、第3、4掌骨、骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界：内侧肌间隔；外侧界：肌间隔。掌中间隙向远侧沿第2～4蚓状肌管与第2～4指蹼间隙相通，进而可通向手背，掌中间隙的近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相交通，此间隙有感染时，可经上述渠道蔓延。

手掌的筋膜间隙：鱼际间隙、掌中间隙、手背腱膜下间隙、手背皮下间隙

下肢

1股三角的位置、境界和内容

位置：位于股前内侧区上1/3部。

境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧分别为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。内容：股三角内的结构由外侧向内侧依次为股神经、股动脉（股动脉位于股三角中分，其外侧为股神经，内侧为股静脉）股静脉，股管及腹股沟深淋巴结。

2.股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股A、V上部形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股A，中间容纳股V，内侧称为股管。

3.股管：前壁：腹股沟韧带、隐V裂孔镰状缘上端、筛筋膜 后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁：为股V内侧的纤维隔

注：下端为盲端称股管下角，上口为股环。

4.股环：前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：纤维隔

股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔。

5梨状肌下孔穿经结构：自外侧向内侧依次为坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动静脉，阴部内动静脉和阴部神经。

6梨状肌上孔：外向内依次为：臀上N、A、V 7坐骨小孔：构成：由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成；由外侧向内依次为：阴部内A、阴部内V、阴部N 8肌腔隙和血管腔隙：

腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔成内、外侧两部，外侧的为肌腔隙，内侧的为血管腔隙。肌腔隙：前界：腹股沟韧带；内侧界：髂耻弓；后外侧界：髂骨。内容：髂腰肌、股N、股外侧皮N。

血管腔隙：前界：腹股沟韧带；后内界：耻骨肌筋膜、耻骨梳韧带；后外侧界：髂耻弓；内侧界：腔隙韧带。内容：股鞘、股A、V，生殖股N股支、淋巴管。

9.收肌管：位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长约15-17cm的管状间隙。从前向后内容：股N的内侧肌支和隐N、股A、股V以及淋巴管和疏 松结缔组织。

10腘窝：1)境界：外上界：股二头肌；内上界：半腱肌、半膜肌；下内界：腓肠肌内侧头；下外界：腓肠肌外侧头；顶: 腘筋膜；底：股骨的腘面、膝关节囊的后壁、腘肌及其筋膜。2)内容：由浅入深为：股神经，腘静脉和腘动脉。腘窝外上界还有腓总神经，血管周围有腘深L,脂肪。

11.踝管：屈肌支持带：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间增厚，形成屈肌支持带。

构成：屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间构成踝管。踝管被3个纤 维隔分成4个通道。内容：由前向后是胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管及胫N、踇长 屈肌腱。

第四篇：人体解剖学复习提纲

《解剖学基础》

复习大纲

绪论

1·何为“人体解剖学”？

人体解剖学：研究人体正常形态结构的科学，包括巨视解剖学和微视解剖学

系统解剖学：按人体器官功能系统地阐述正常人体器官形态结构的科学

局部解剖学：在系统解剖学基础上叙述人体某一局部的层次、组成结构及相互位置关。

2·人体如何区分（分部、系统等）

基本组织：上皮、结缔、肌肉、神经

系统：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、感觉、神经、内分泌

3·人体方位如何统一

解剖学姿势：身体直立，两眼平时前方，上肢在躯干两侧自然下垂，手掌向前，两下肢（包括足尖）并拢

第二章

运动系统总论

1、运动系统由哪几部分组成，分别起何作用？

运动系统分骨骼系统、骨骼肌系统和骨连结系统。

骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官，骨和关节是被动部分，骨骼肌是主动部分。

第一节

骨学和关节学

1、人体206块骨可怎样分类

按部位分：颅骨、躯干骨、四肢骨

按形态分：长骨、短骨、扁骨、不规则骨

2、骨主要由哪几部分构成，分别在何处，有什么作用

骨主要由骨质、骨膜和骨髓构成，另外还有血管、淋巴管和神经。

骨质是骨的主要组成部分，分骨密质和骨松质。骨密质质地致密，耐压性大，分部于骨的表面。骨松质由骨小梁组成，分部于骨的内部承受较大重量。颅盖骨表层为密质，外板厚内板薄，骨折多现于内板，两板间松质称为板障。

骨膜分骨外膜和骨内膜。分布于关节面以外骨表面的骨膜称骨外膜，分内外两层；衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜。骨膜富有血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用，故在骨科手术中应尽量保留骨膜。

骨髓位于髓腔和松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能；在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近侧端松质内，终生保留红骨髓，故临床常选髂嵴、髂前上棘等处进行穿刺，取骨髓检查。

3、长骨是如何长长和增粗的长长：幼年时骺软骨细胞不断分裂繁殖骨化，使骨不断增长。

增粗：骨外膜内层有成骨细胞和破骨细胞，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成。

4、骨通过哪些形式相连

直接连结：纤维连结：韧带连结：棘间韧带

缝：冠状缝

软骨连结：透明软骨结合：幼儿的髋骨

纤维软骨结合：椎间盘

骨性结合：常由纤维连结或透明软骨相连结，如骶椎之间的骨性结合间接连结：关节

5、怎样的连结是关节，它们可有哪些辅助装置

间接连结又称滑膜关节，简称关节，是骨连结的最高分化形式，相对骨面互相分离，其间有充以滑液的腔隙，周围借结缔组织相连结，一般具有较大的活动性。其基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。关节囊内为滑膜层，外为纤维层。

辅助结构包括韧带（囊内韧带：髋关节、膝关节）、关节盘（胸锁关节、颞下颌关节）、关节唇（肩关节、髋关节）及滑膜襞和滑膜囊（膝关节）

6、躯干骨有哪些

躯干骨：24块椎骨（英文缩写？）、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨

7、椎孔和椎间孔有什么区别

椎孔：椎体与椎弓共同围成椎孔。当各部椎骨连结成脊柱时，各椎孔可连成容纳脊髓的椎骨

椎间孔：椎弓根的上、下缘各有一切迹，相邻上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。

8、椎骨是较复杂的不规则骨，如何简化以助记忆；如何快速区分颈椎、胸椎和腰椎

椎骨为一体一弓七突起：一体：椎体

一弓：椎弓

七突起：一对横突、一对上关节突、一对下关节突、一棘突

区分：颈椎：横突根部有孔，称横突孔。

胸椎：棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。

腰椎：棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。

9、椎间盘突出是怎么回事

颈腰部的纤维环前厚后薄，纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经，临床上称为椎间盘脱出症，其中以第4、第5腰椎间盘脱出较为多见。

10、从骨连结类型和椎骨的结构总结椎骨的连结

直接连结：纤维连结：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带

软骨连结：椎间盘

骨性结合：骶椎结合成骶骨，尾椎结合成尾骨

间接连结：关节突关节、寰枢外侧关节、寰枢正中关节

11、用何方法计数肋骨；肝、脾触诊的体表标志是什么

计数：胸骨角平对第2肋，肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙

触诊：肋弓在体表能触及，为触摸肝、脾的重要标志

12、理解以下内容：

椎孔：由椎体和椎弓围成椎间孔：椎弓根相邻上、下切迹围成，有脊神经和血管通过

椎管：各椎骨连结成脊柱时，各椎孔连成椎管，内容骨髓

骶管：骶椎椎孔连结而成，纵贯骶骨，为椎管向下的延续

骶管裂孔：骶管的下端开口，临床上进行骶管穿刺的位置

脊柱的弯曲：颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，增大了脊柱弹性，对维持重心稳定和减轻震荡有重要意义。颈曲保持头抬起，腰曲维持身体平衡，胸曲和骶曲扩大了胸腔和盆腔的容积

胸廓上、下口：上口：胸骨柄上缘、第1肋、第1胸椎体

下口：剑突、第12胸椎、肋弓、第11及12对肋前端

脊柱的运动：整个脊柱可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动；颈椎关节屈伸及旋转幅度较大；胸椎活动范围小；腰椎屈伸运动灵活，旋转运动受限

胸廓的运动：吸气时，肋的前部抬高，肋体向外翻转，胸骨上升，增大胸廓前后径和横径，增大胸腔容积；呼气时胸廓作相反运动

13、触摸以下骨性标记（略）

14、上、下肢骨有哪些，分别通过哪些骨连结相连

上肢骨：上肢带骨：锁骨、肩胛骨

自由上肢骨：肱骨、尺骨、桡骨、手骨（腕、掌、指）

上肢连结：上肢带骨：胸锁关节、肩锁关节、喙肩韧带

自由上肢骨：肩关节、肘关节、桡尺关节、手的关节（桡腕、腕骨间、腕掌、掌骨间、掌指、指骨间）

下肢骨：下肢带骨：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）

自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨（跗、跖、趾）

下肢连结：下肢带骨：骶髂关节、髋骨与脊柱间韧带连结（髂腰、骶结节、骶棘）、耻骨联合、髋骨的固有膜性结构、骨盆

下肢自由骨：髋关节、膝关节、胫腓连结、足弓、足的关节（距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、趾骨间关节）

15、总结上、下肢大关节组成、特点、运动

肩关节：组成：肱骨头与肩胛骨关节盂构成特点：肱骨头大，关节盂浅而小，故运动幅度较大。关节囊附着于关节盂周缘和肱骨解剖颈，内侧可达外科颈。关节囊的韧带少且弱，囊的上壁有喙肱韧带，前壁后壁有纤维层，以增加关节的稳固性；下壁没有肌腱和韧带，是最薄弱之处，故脱位时肱骨头常向前下方脱出。

运动：属球窝关节，为全身最灵活的关节，可作三轴运动：屈伸、收展、旋内、旋外及环转运动，外展超过40~60度，继续抬高至180度时，伴有胸锁和肩锁关节的运动及肩胛骨的运动。

肘关节：组成：肱骨下端与尺桡骨上端，包括肱尺、肱桡和桡尺近侧关节

特点：三个关节包裹在一个关节囊内，关节囊前后壁薄而松弛，后壁最薄弱，故常见桡、尺两骨向后脱位，此时桡、尺两骨移向肱骨后上方；两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。

运动：以肱尺关节为主进行屈伸运动，范围可达140度。肱桡关节受肱尺关节限制，只能作屈伸、旋前、旋后。桡尺近侧关节与另外两个关节共同完成前臂旋前、旋后

腕关节：组成：桡骨腕头关节和尺骨头下方的关节盘构成关节窝；手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面构成关节头

特点：关节囊松弛，关节前后、两侧均有韧带加强，掌侧韧带较为坚韧，故腕后伸运动受到限制。

运动：属椭圆关节，可屈、伸、收、展、环转，由于桡骨茎突比尺骨茎突低，故腕关节收的幅度大于展的幅度。

髋关节：组成：髋臼与股骨头

特点：髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，增大了髋臼与股骨头的接触面。髋关节有数条韧带加强：髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带、股骨头韧带。

运动：属杵臼关节，可屈伸、收展、旋内外及环转。但股骨头深藏于髋臼内，关节囊紧张而坚韧，又受各种韧带限制，故有较大的稳固性以适应其承重和行走的功能。

膝关节：组成：股骨下端、胫骨上端、髌骨

特点：人体最大最复杂的关节。

关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，关节腔大。有各种韧带加强关节稳定性：囊外韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带；囊内韧带：前交叉韧带、后交叉韧带。

半月板：股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间的两块纤维软骨板，分别称内侧半月板、外侧半月板。内侧较大呈C型，周缘与关节囊及胫侧副韧带相连；外侧较小近似O型，周缘与关节囊相连。两板借膝横韧带相连。半月板使股骨和胫骨间关节更为相适，能缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫作用。

滑膜层宽阔，除关节面上的关节软骨和半月板以外，覆盖关节内所有结构。滑膜形成髌上囊和髌下深囊。髌骨下方和髌韧带后方有大量脂肪组织称脂肪垫，其两侧滑膜层部分突向关节腔内，形成翼状襞，内含脂肪组织，充填于关节腔内的空隙。

运动：属屈戌关节，主要屈伸运动。膝半屈时小腿可作选择运动，幅度可达40度。

踝关节：组成：胫、腓关节下端的关节面与距骨滑车。

特点：关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。内侧为内侧韧带，又名三角带，外侧有三条独立韧带，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为据腓后韧带。

运动：属屈戌关节，可作背屈和跖屈运动。背屈时关节较稳定，跖屈时关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生在跖屈时。

16、从关节组成、特定、运动比较上下肢对应的大关节（见上题）

17、理解以下内容：

胸锁关节：组成：锁骨胸骨端、胸骨锁切迹、第一肋软骨的上面。

特点：关节囊坚韧，周围被韧带加强，囊内有关节盘。关节盘下缘附着于第一肋软骨，故能阻止锁骨向内上方脱位。

骨盆：概念：由左、右髋骨、骶骨、尾骨及其骨连结构成。以界线为界，可分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分骨盆上口、骨盆下口和盆腔。

性别差异：约10岁后出现。女性骨盆短而宽，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大，达90~100度，而男性为70~75度。人体直立时，骨盆向前倾斜，骨盆上口的平面与水平面夹角称骨盆倾斜度，男性为50~55度，女性较大，平均60度。

足内翻与足外翻：足的内侧缘提起，足底转向内侧称内翻；足的外侧缘提起，足底转向外侧称外翻。足内、外翻通常与踝关节协同运动，内翻常伴以足的跖屈，外翻常伴以足的背屈

足弓：跗骨和跖骨借其连结形成凸起向上的弓，称足弓。分前后方向的内外侧纵弓和内外侧方向的横弓。足弓提供了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”，保证直立时足底着地支撑的稳固性，行走跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用，保护足底血管神经免受压迫，减少地面对身体的冲击，保护器官，特别使脑免受震荡。

18、触摸下列骨性标记（略）

19、面颅骨、脑颅骨如何区分，有哪些，在哪里

脑颅骨：不成对：额骨：颅前上方，构成颅盖、颅底前部

筛骨：位于两眶之间，构成鼻腔上部、外侧壁

蝶骨：颅底中央，形似蝴蝶

枕骨：颅的后下方，呈勺状

成对：颞骨：介于顶骨、蝶骨和枕骨之间

顶骨：颅顶中部，左右各一

面颅骨：不成对：犁骨：鼻腔正中，为斜方形骨片

下颌骨：面部前下部，略呈马蹄铁型

舌骨：下颌骨后下方，喉的上方，呈马蹄铁型

成对：上颌骨：构成颜面的中央部，几乎与全部面颅骨相接

腭骨：呈L型，位于上颌骨腭突和蝶骨翼突之间

颧骨：位于眶的外下方，呈菱形

鼻骨：成对的长条形骨片，构成鼻背的基础

泪骨：方形骨片，位于眶内侧壁的前份

下鼻甲骨：附着于上颌体和腭骨垂直板的鼻腔面，即鼻腔外侧壁下部

20、触摸下列骨性标记（略）

21、颅底内面各部主要有哪些结构，哪些孔或裂在颅底外面观察不到，他们又通往何处

颅底内面观：前部：盲孔、筛板、筛孔、鸡冠

中部：交叉前沟、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、颈动脉沟、颈动脉内口、前后床突、垂体窝、鞍背、弓状隆起

后部：枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管、内耳门、乙状窦沟、横窦沟、枕内隆凸、斜坡

外侧面不可见：前部：筛孔（通口腔）

中部：视神经管（通眶）

眶上裂（通眶）

圆孔（通颞下窝）

22、眶和骨性鼻腔分部、各部的主要结构、交通和领接关系

眶：眶上孔、眶下孔、眶尖（经视神经管通颅中窝）、泪腺窝、泪囊窝（经鼻泪管通鼻腔）、眶下沟（经眶下管开口于眶下孔）、眶上裂（通颅中窝）

骨性鼻腔：上邻颅前窝，下邻口腔，外侧邻筛窦、眶和上颌窦，后方开口称鼻后孔，通咽，前方开口称梨状孔

骨鼻中隔

筛孔（通颅前窝）、切牙管（通口腔）

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道

蝶筛隐窝（蝶窦开口）、蝶腭孔（通翼腭窝）

23.鼻旁窦有哪些，分别在哪里，开口于何处？

鼻旁窦：位于鼻腔的周围，开口于鼻腔，有上颌窦，额窦，蝶窦及筛窦。

额窦：居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开口于中鼻道前部。

筛窦：是筛谷迷路内蜂窝状小房的总称，分前中后三群，前，中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。

蝶窦：在蝶骨体内，被中间的薄骨板分隔成左右两腔，向前开口于蝶筛隐窝。

上颌窦：位于上颌骨体内窦顶为眶下壁，底为上颌骨牙槽突，与第1，第2磨牙及第2前磨牙紧邻。前壁前面的凹陷处称尖牙窝，骨质较薄，上颌窦手术多由此如路。内侧壁即鼻腔外侧壁，窦口开于中鼻道。

24.翼点

翼点：颞窝前下部较薄，在额，顶，颞，蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成“H”形的缝，称翼点。其内面为脑膜中动脉沟，沟内有同名动脉通过

第二节

肌学

1.肌分为哪几种类型？

长肌，短肌，阔肌，轮匝肌。

2.肌的辅助装置有哪些？

（一）筋膜

筋膜遍布全身，可分为浅筋膜和深筋膜两种。

1.浅筋膜

即皮下组织，位于真皮之下，由疏松结缔组织组成，含有脂肪，浅血管，浅淋巴结，浅淋巴管和皮神经等。

2.深筋膜

位于浅筋膜的深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，包被着肌，血管和神经等。深筋膜对有肌支持和保护作用，还可约束肌的活动。

（二）滑膜囊

滑膜囊为结缔组织小囊，内有滑液，大多位于关节周围的肌腱和骨面之间，可减少运动时的摩擦。

（三）腱鞘

腱鞘呈套管状，包在腕，踝，手指及脚趾等处肌腱的外面，由腱纤维鞘和腱滑膜鞘组成。腱纤维鞘为外层，致密坚韧，两侧附于骨。腱滑膜鞘为内层，由滑膜组成，又分壁，脏两层，壁层贴在腱纤维层的内面和骨面，脏层包在肌腱表面，两层互相移行，形成滑膜腔，内有少量滑液。移行处称腱系膜，其中有供应肌腱的血管。腱鞘对肌腱有固定，约束和润滑等作用。

3.肌腱和腱膜有何区别？

肌腱主要由平行致密的胶原纤维构成，色白，强韧而无收缩功能，肌借腱附于骨骼。阔肌宽扁呈薄片状，其腱呈膜状，称腱膜。

4.什么是腱鞘，主要分布在身体的哪些部位？

腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位如腕，踝，手指和足趾等处。

5面肌在哪里?主要有哪些？有和何作用？

主要分布在睑裂，口裂和鼻孔周围。主要有颅顶肌，眼轮匝肌，口周围肌和鼻肌。面肌的作用为闭合或开大孔裂，并能牵拉面部皮肤显示各种表情。

6咀嚼肌有哪些？分别有何作用？

咀嚼肌有咬肌，颞肌，翼内肌和翼外肌。咀嚼肌的作用：咬肌，颞肌，翼内肌上提下颌骨，使上，下颌的牙齿互相咬合，这些提下颌骨的肌在力量上比降下颌骨的舌骨肌群要强得多，所以下颌关节的自然姿势是闭口，两侧翼内肌同时收缩拉下颌关节盘连同下颌头向前至关节的下方，故翼外肌为张口肌，是舌骨肌群的协同肌。颞肌后部肌束的作用相反，使下颌骨后退，一侧翼外肌和翼内肌同时收缩使下颌骨向对侧方向移动，因上述两肌的定点在内侧而动点偏外侧，若两侧轮换收缩，则形成下颌骨的两侧运动，即研磨运动。

7.颈肌可分为哪几群？各群肌的主要作用是什么？

分为颈浅肌群，颈前肌群和颈深肌群。颈浅肌群：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。颈前肌群：舌骨上群肌：上提舌骨，使舌升高，协助推进食团入咽。当舌骨固定时，下颌舌骨肌，颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。舌骨下群肌：下降舌骨和侯。颈深肌群：外侧群：一侧肌收缩，使颈侧屈：两侧肌同时收缩可上提第1，2肋深吸气。如肋骨固定，则可使颈前屈。内侧群：椎前肌能使头前俯，颈前屈。

8、斜角肌间隙如何围成？有什么结构通过？

前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

9、躯干肌可分为哪几个部分？各部分主要有哪些肌？其功能是什么？

躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。

一、背肌

①

斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使头向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。

②

背阔肌

作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。

③

肩胛提肌

作用：上提肩胛。如肩胛固定，可使颈向同侧屈曲。

④

菱形肌

作用：使肩胛骨向记住靠拢并略向上。

⑤

夹肌

作用：如单侧收缩，使头转向同侧；两侧收缩，使头后仰。

⑥

竖脊肌

作用：使脊柱后伸和仰头。

二、胸肌

胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。

㈠胸上肢肌

①

胸大肌

作用：使节内收、旋内和前屈。如上肢固定则可上提躯干，也可上提肋以助呼吸。

②

胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助呼吸。

③

前锯肌

作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋以助呼吸。

㈡胸固有肌

①

肋间外肌

作用：提肋以助吸气。

②

肋间内肌

作用：降肋以助呼气。

③

肋间最内肌

三、膈

作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，以助排便、呕吐及分娩等活动。

四、腹肌

腹肌可分为前外侧群和后群。

㈠前外侧群

①

腹直肌

②

腹外斜肌

③

腹内斜肌

④

腹横肌肉

腹前外侧群的作用：共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。当腹肌收缩是，可增加腹压以协助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能，还可降肋以助呼气并能使脊柱前屈和旋转。

㈡后群

后群有腰大肌和腰方肌。

①

腰大肌

作用：与髂肌共同构成髂腰肌，使大腿前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。

②

腰方肌

作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。

五、会阴肌

㈠肛三角的肌

①

肛提肌

作用：加强盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。

②

尾骨肌

作用：协助封闭小骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨的作用。

③

肛门外括约肌

㈡尿生殖三角的肌

浅层肌

①

会阴浅横肌

作用：固定会阴中心腱

②

球海绵体肌

作用：收缩时可使尿道缩短变细，协助排尿和射精，并参与阴茎勃起。在女性，此肌覆盖于前庭球表面，称阴道括约肌，可缩小阴道口。

③

坐骨海绵体肌

作用：收缩时压迫阴茎海绵体根部，阻止静脉血回流，参与阴茎勃起，又名阴茎勃起肌。此肌在女性较薄弱，覆盖于阴蒂脚的表面，收缩时是阴蒂勃起，又称阴蒂勃起肌。

深层肌

①

会阴深横肌

作用：收缩时可稳定会阴中心腱。

②

尿道括约肌

作用：可缩紧尿道和阴道。

10、膈上三个裂孔的名称、位置及通过的结构是什么？

名称

位置

通过结构

主动脉裂孔

第12胸椎前方，左右两个膈脚之间.主动脉和胸导管

食管裂孔

主动脉裂孔的左前上方，约第10胸椎水平

食管和迷走神经

腔静脉孔

食管裂孔的右前上方的中心腱内，约第8胸椎水平

下腔静脉

11、腹直肌鞘如何形成？腹股沟管位于何处，有何作用？

腹直肌鞘由腹外侧壁的三个阔肌的腱膜构成。鞘分前后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。

腹股沟管位于腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方。为男性精索和女性子宫圆韧带所通过的一个肌和腱的裂隙。

12、上肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分别功能是什么？

上肢肌肉可分为肩带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

13.总结参与肩、肘、腕关节和拇指运动的肌

一、肩关节

屈：肱二头肌，喙肱肌，三角肌前部肌束，胸大肌

伸：肱三头肌长头，三角肌后部肌束，大圆肌，背阔肌

内收：胸大肌，大圆肌，背阔肌，肱三头肌长头，喙肱肌，肩胛下肌

外展：三角肌，冈上肌

旋内：胸大肌，大圆肌，背阔肌，肩胛下肌，三角肌前部肌束

旋外：小圆肌，冈下肌，三角肌后部肌束

二、肘关节

屈：肱二头肌，肱肌，肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，指浅屈肌

伸：肱三头肌

三、腕关节

屈：桡侧腕屈肌，尺侧腕屈肌，指浅屈肌，指深屈肌，拇长屈肌，掌长肌

伸：桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，尺侧腕伸肌，指伸肌，示指伸肌，小指伸肌

内收：尺侧腕屈肌，尺侧腕伸肌

外展：桡侧腕屈肌，桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌

四、拇指运动

展：拇短展肌

屈：拇短屈肌

对掌：拇对掌肌

收：拇收肌

15.下肢肌如何分部和分群？各群有哪些肌？分别功能是什么？

下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

一、髋肌：

前群：髂腰肌—髋关节前屈和旋外，下肢固定时，使躯干和骨盆前屈。

阔筋膜张肌—紧张阔筋膜并屈大腿。

后群：浅层：臀大肌—大腿后伸和外旋。

中层：臀中肌—大腿外展、内旋和外旋。

梨状肌—大腿外旋和外展。

闭孔内肌—大腿外旋。

股方肌—大腿外旋。

深层：臀小肌—大腿外展、内旋和外旋。

闭孔外肌—大腿外旋。

二、大腿肌：

前群：缝匠肌—屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内。

股四头肌—伸膝，股直肌有屈大腿的作用。

内侧群：浅层：耻骨肌、长收肌、股薄肌

深层：短收肌、大收肌

主要使大腿内收和外旋

后群：股二头肌—在屈膝时，可使小腿旋外，伸大腿

半腱肌、半膜肌—屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝

三、小腿肌：

前群：胫骨前肌—背屈、足内翻

拇长伸肌—背屈，伸拇指

趾长伸肌—背屈伸第2~第5趾，足外翻

外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌—足外翻，跖屈维持足横弓

后群：浅层：腓肠肌、比目鱼肌—屈膝，足跖屈站立时固定膝踝关节，防止身体前倾

深层：腘肌—屈膝及内旋小腿

趾长屈肌—跖屈和屈第2~第5趾

长屈肌—跖屈和屈趾

胫骨后肌—足跖屈及内翻

四、足肌：

足背肌：短伸肌—伸趾

趾短伸肌—伸第2~第4趾

足底肌：

内侧群：展肌—外展趾

短屈肌—屈趾

收肌—内收和屈趾

中间群：趾短屈肌、足底方肌—屈第2~第5趾

蚓状肌—屈跖趾关节，伸趾关节

骨间足底肌—内收第3~第5趾

骨间背侧肌—外展第2~第4趾

外侧群：小趾展肌—屈和外展小趾

小趾短屈肌—屈小趾

16．总结参与髋、膝、踝关节运动以及足内外翻的肌。

一、髋关节：

屈：髂腰肌，股直肌，阔筋膜张肌，缝匠肌，臀中肌，臀小肌前部肌束

伸：臀大肌，半腱肌，半膜肌，股二头肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

内收：大腿肌内侧群（耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌）

外展：臀中肌，臀小肌

旋内：臀中肌，臀小肌前部肌束

旋外：臀大肌，闭孔内肌，闭孔外肌，梨状肌，股方肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

二、膝关节：

屈：缝匠肌，半腱肌，半膜肌，股二头肌，腓肠肌；膝关节半屈时，半腱肌，半膜肌和缝匠肌可使其旋内，股二头肌可使其旋外。

伸：股四头肌

三、踝关节：

屈（跖屈）：小腿三头肌，胫骨后肌，长屈肌，趾长屈肌，腓骨长肌，腓骨短肌

伸（背屈）：胫骨前肌，长伸肌，趾长伸肌

四、足：

内翻：胫骨前肌，胫骨后肌

外翻：腓骨长肌，腓骨短肌

17.理解以下内容：股三角、收肌管、腘窝

股三角：在大腿前面的上部。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。三角内有股神经、股血管和淋巴结等。

收肌管：位于大腿中部，缝匠肌的深面，大收肌与股内侧肌之间。前壁有一腱板自股内侧肌架至大收肌。管的上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。管内有股血管等通过。

腘窝：在膝关节的后方，呈菱形。窝的上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌的外侧头和内侧头，窝底为膝关节囊。内有腘血管、神经、脂肪和淋巴结等。

第三章．消化系统（腹部分区）

1.空腔性器官与实质性器官各有何结构特点

空腔性器官：器官内部为空腔，壁由多层结构构成，其中消化管道壁由外向内可分为四层。1.黏膜2.黏膜下层3.肌织膜，多由平滑肌构成，一般分为内环外纵两层4.外膜（不少器官外膜附有间皮称为浆膜）。呼吸，泌尿，生殖系统中的中空性器官的壁，一般由黏膜层，肌织膜，外膜构成。

实质性脏器：没有空腔，多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，被膜深入器官实质，将器官分隔成若干小叶如（肝，胰，唾液腺，性腺，前列腺）。这些器官的血管，淋巴管和导管出入出为一陷凹，称门

2.胸和腹部检查时常用什么方法定位

胸部：

1.前正中线（前面正中的垂直线）2.胸骨线（沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线）3.锁骨中线（经过锁骨中点的垂直线。男性一般通过乳头）4.胸骨旁线（经胸骨线与锁骨中线之间的连线的中点所作的垂直线）5.腋前线（沿腋前襞向下的垂直线6.腋后线（沿腋后嬖向下的垂直线）7.腋中线（腋前线与腋后线中间的垂直线）8.肩胛线（通过肩胛骨下角的垂直线）9.后正中线（后面正中的垂直线，即沿椎骨棘突所作的垂直线）

腹部：

1.九分法：用两条垂直线和两条水平线将腹部划为九个区。两条垂直线是通过两侧腹股沟韧带中点向上所作的垂直线。两条水平线是两侧肋弓最低点的连线和两侧髂嵴最高点的连线。上述四条线所划分的九个区为：

右季肋区

腹上区

左季肋区

右腰区

脐区

左腰区

右髂区（右腹股沟区）

腹下区（耻区）

左髂区（左腹股沟区）

2.四分法

通过脐的纵横两条相互垂直的线将腹部分为左，右上腹部和左，右下腹部四个区

第三章．消化系统

1.消化管和消化腺分别有哪些器官？上下消化道分界线在哪？

消化管包括口腔，咽，食管，胃，小肠（十二指肠，空肠，回肠）和大肠(盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管)。临床常把从口腔到十二指肠称为

上消化道，空肠以下称为下消化道。消化腺有大小两种。大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺，肝，胰;小消化腺位于消化管壁内，如唇腺，肠腺，胃腺。

2.口腔由哪几个部分组成？口腔的后界是什么？

口腔借上，下牙弓（包括牙槽凸和牙列）和牙龈分为口腔前庭和固有口腔。腭垂。口腔的后界为咽峡，它由腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及舌根共同围成。

3.舌为何能感受食物味道?舌的形状和位置变化分别由何种肌作用?

在舌体上面及两侧缘的黏膜上有许多小突起称舌乳头，按形状可分为四类：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头，除丝状乳头外，其他舌乳头都含有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味觉的功能。

舌肌可分为舌内肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌内，有纵肌、横机和垂直肌，收缩时可改变舌的形态。两侧颏舌肌同时收缩拉舌向前（伸舌）；一侧收缩时使舌尖伸向对策。如一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时健侧颏舌肌收缩使舌外伸，而患侧颏舌肌不能收缩，故使舌尖歪向瘫痪侧。

4.我们幼年和现在分别有多少颗牙齿?目前长全了吗?你知道每颗牙齿名称和记录方式吗?

幼年时期有20颗，现在有28到32颗。目前大多数人都没有长全。

幼年：

成年：

5.大唾液腺的位置和各腺体的导管开口在何处？

1.腮腺：位于耳廓的前下方，上达颧弓，下至下颌角附近，向深层深入下颌支与胸锁乳突肌之间。腮腺管由腮腺前缘穿出，在颧弓下方一横指处横过咬肌表面，在咬肌前缘弯向内侧，斜穿颊肌，开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上的腮腺管乳头处。

2.下颌下腺：位于下颌体内面的下颌下腺凹处，其腺管沿舌下腺内侧前行，开口于舍下阜。

3.舌下腺：位于口腔底，舌下襞深面，腺管分大小两种，小管开口于舌下襞，大口常与下颌下腺管共同开口于舌下阜。

6.咽分哪几部，如何区分？每一部分主要结构和交通怎样？

咽自上而下分为鼻咽、口咽和舌咽。

鼻咽：位于鼻腔的后方，上达颅底，下至软腭平面，向前经鼻后孔与鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm处有咽鼓管咽口，咽腔借此经咽鼓管与中耳室相同。该口前上后方的半环状隆起为咽鼓管圆枕。

口咽：位于口腔的后方，软腭与会厌之间向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部。口咽的前部主要为舌根后部，口咽侧壁上有腭扁桃体。

喉咽：向前经喉口通喉腔。喉咽是咽腔最狭窄的部分，在喉口两侧各有一个深凹，称梨状隐窝，常为异物滞留的部位。

7.食管分哪几部?,全长有哪几个狭窄,在何处?

食管分为颈部,胸部和腹部三段.全长有三个狭窄:

第一狭窄在咽与试管相续处,相当于第6颈椎下缘水平,距中切牙约15cm.第二狭窄在与左支气管交叉处,相当于第4,5胸椎之间水平,距中切牙约25cm

第三狭窄在食管穿膈的裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm

8.胃在何处,其形态和分部如何?

位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区.贲门位于11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎右侧.形态:胃上缘凹而短,朝右上,下缘凸而长,朝左上.分部:分为4部:贲门附近的为贲门部,在贲门切迹平面以上向左上方凸出的部分为胃底.幽门部为角切迹向右至幽门的部分.胃体位于幽门部和胃底之间

9.十二指肠溃疡好发何处?何为十二指肠大乳头?

十二指肠溃疡好发于十二指肠球(上部近幽门处肠壁薄,黏膜光滑无皱襞)

降部后内侧壁黏膜面有纵行的十二指肠纵襞,其下端隆起为十二指肠大乳头,距中切牙约75cm为肝胰壶腹的开口处.10.手术中如何确定空肠的起始?

十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌和包绕其表面的腹膜共同构成十二指肠悬韧带(treitz韧带),是手术中确定空场起始的重要标志

11.手术中如何区分大肠小肠？

大肠有结肠带，结肠袋和肠脂垂，这三个特点是鉴别大小肠的主要依据，此外，正常情况下，大肠管径较粗，肠壁较薄。

12.阑尾根部如何体表定位？手术中如何寻找阑尾？

阑尾根部的体表投影位于脐与右髂前上棘的外，中1/3交点处，称为麦克伯尼点，有时也已兰茨点表示，即左右髂前上棘右、中1/3交点处，手术中可沿结肠带向下追踪阑尾。

13.直肠是直的吗？什么是齿状线？

不是，直肠有凸向后的骶曲和凸向前的会阴曲。肛瓣与肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线称齿状线。

14.肝的形态怎样？肝的位置，大小变化在体表如何确定？

肝的形态：肝呈不规则楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上下两面，前后两缘。肝上面膨隆，与膈相贴，又称膈面，下面凹凸不平，与腹腔器官邻接，又称脏面。肝的脏面借H形纵沟分为4叶，即左叶，右叶，方叶，尾状叶。

肝的位置：肝的下缘亦称前缘，肝上方后部未被腹膜覆盖的部分称为裸区。肝主要位于右季肋区及腹上区，小部分可达左季肋区，大部分被肋弓覆盖，仅在腹上区的左右肋弓间有一小部分直接与腹前壁接触。

肝的毗邻：肝贴于膈下，下面邻接腹腔器官。

肝的体表投影：右腋中线平第七肋，右锁骨中线平第五肋，正中线平锁骨下端，左锁骨中线稍内侧平第五肋间

15.在体表如何确定胆囊底?

胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处。,16.进食前后胆汁如何流动?

进食前，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态而胆囊舒张。胆汁经肝左右管、胆囊管进入胆囊储存和浓缩。

进食后，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠。

17.胰在哪里?分几个部分?

胰的位置：位于第1、2腰椎水平，横贴于腹后壁。可分为头、颈、体、尾4部。

第四章

呼吸系统

1、呼吸系统由哪两个部分组成，分别有什么功能？上、下呼吸道个包括那些器官？

呼吸系统包括呼吸道和肺组成。其主要功能是从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。

上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管及其在肺内各级分支。

2、根据功能，鼻腔黏膜可分为哪两个部分？

嗅区：位于上鼻甲内侧面以上和其相对应的鼻中隔上部黏膜，内含嗅细胞，具有嗅觉功能。

呼吸区：除嗅区意外黏膜，内含丰富的血管、黏膜腺和纤毛，对吸入空气有加温、润湿和净化的作用。

3、鼻旁窦有哪些？分别开口与何处？

额窦，开口于中鼻道。

筛窦，分为前、中、后筛窦，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。

蝶窦，开口于蝶筛隐窝。

上颌窦，开口于中鼻道。

4、喉软骨有哪几块？其中哪些在体表可以触摸到？

喉软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。其中甲状软骨可在体表触摸到。

5、你知道发声时，音调、音量与声门和声带的关系吗？

6.喉腔可分为哪几部？喉腔最狭窄的部位在哪？

喉腔借前庭裂与声门裂这两个裂隙分成三个部分：

①

喉前庭：喉口至前庭裂之间的部分，呈上宽下窄的漏斗状，前壁中央部有会厌软骨柄附着，其上方呈结节状隆起处称会厌结节。

②

喉中间腔：前庭裂与声门裂之间的部分，是喉腔中容积最小的部分。喉中间腔经前庭襞和声襞之间的裂隙向两侧突出的腔隙称喉室。

③

声门下腔：声门裂以下的部分，上窄下宽，略成圆锥形。此区粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。尤其是幼儿喉腔较小，常因水肿引起喉阻塞，从而产生呼吸困难。

8.气管切开部位在哪？

在第3~第5气管软骨环处沿正中线做气管切开术。

9,气管异物更容易坠入哪一侧肺,为什么?

右主支气管较粗,短而陡直,故气管异物更易坠入右主支气管

10,肺是什么形状,分哪几部?左右肺叶各有什么不同?

肺呈半圆锥状,可分为一尖,一底,两面,三缘.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺还有水平裂,故左肺分为上下2叶,而右肺分为上中下3叶

11,何为肺门和肺根?肺根主要结构的排列关系如何?

纵膈面中央凹陷处称肺门,是主支气管,肺动脉,肺静脉,淋巴管和神经等进出之处,这些结构被结缔组织包绕,称肺根.肺根内个结构的排列关系为:自前向后,左右肺均为上肺静脉,肺动脉和主支气管;自上向下,左肺为肺动脉,左气管和肺静脉,右肺为主支气管,肺动脉和肺静脉.12肺段支气管和支气管肺段有什么区别

左右支气管在肺门附近先分出肺叶支气管,然后在肺内再分出肺段支气管,并再反复分支,共达23~25级形成支气管树,最后连于肺泡.每一肺段支气管和它所属的肺组织构成一个支气管肺段.13,何为胸膜腔?壁胸膜可分为哪几部分?

胸腔由胸廓与膈围成,内容分为三部分,即左右两侧为胸膜腔和肺

壁胸膜可分为,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜和纵膈胸膜

14,当胸膜腔有积液(水)的时候最先积聚在何处,为什么?

肋胸膜和膈胸膜转折处肋隔隐窝最深,最大,整体呈半环形,是坐立时胸膜腔最低位.所以先聚集于此

15,你能在自己身体上确定胸膜顶的体表投影以及肺和胸膜的下界吗?

肺尖和胸膜顶的体表投影一致,在锁骨内侧1/3上方2~3cm

右侧至第6胸肋关节处移行为下界

16,何为纵膈?可分为哪几部分?

纵膈为左右纵膈胸膜之间所有器官和组织的总称.分为上纵膈和下纵膈

第五章

泌尿系统

1.泌尿系统由哪些器官组成?分别有什么功能?

组成:肾

输尿管

膀胱

尿道

主要功能为排出机体内水溶性代谢物和多余的水,调节水和电解质平衡。此外肾还具有内分泌功能。

2.肾的位置在哪里?

位置：位于肾柱两旁，紧贴腹后壁。右肾略低，上端平第12胸椎，下端3腰椎，左肾比右肾高1。

3.肾的构造如何,肾柱属于肾皮质吗?

肾分为肾实质和肾窦。肾实质由皮质和髓质组成。

肾皮质大部分位于肾的表层，小部分深入髓质的肾锥体之间称为肾柱。

肾髓质位于皮质的深层，由10-15个肾锥体组成，肾锥体底朝皮质，尖向肾窦，称为肾乳头。肾乳头被肾小盏包绕，顶端有很多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。

肾窦内有7-8个肾小盏，2-3个肾小盏合成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个肾盂。肾盂出肾门后向下弯移行为输尿管。

肾柱属于肾皮质。

4.何为肾门和肾蒂?肾蒂主要结构的排列关系如何?

肾内侧缘凹陷，凹陷处由肾动脉

肾静脉

肾静脉

肾盂

淋巴管

和神经等出入，即为肾门。

出入肾的的结构被结缔组织包裹称肾蒂

结构排列关系：

5.肾的被膜由外向内依次是?

肾筋膜、脂肪囊、纤维膜

6.输尿管结石容易滞留在何处？

输尿管的狭窄处和弯曲处

7.男女性膀胱毗邻的器官有何不同？

前方:耻骨联合后方：男性:精囊、输尿管壶腹、直肠

女性：子宫和阴道

下方：男性：前列腺

女性：尿生殖膈

8.为什么急性尿潴留时，可以在耻骨联合上方穿刺抽取尿液？

膀胱充盈时，由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到耻骨联合以上，此时穿刺可不经腹膜腔，不会损伤腹膜。

9.膀胱结核和肿瘤的好发部位在何处？

膀胱三角（概念）

10.为什么女性较男性更容易发生泌尿系统感染?

女性尿道的特点是：短、宽、直，故女性较男性更容易发生泌尿系统感染。

第六章

生殖系统

1.男女性生殖系统的组成有何异同点？

答：相同点:生殖系统分为内生殖器和外生殖器，内生殖器包括生殖腺、生殖管道、附属腺；

不同点：器官不同，即内生殖器：生殖腺男性为睾丸，女性为卵巢；输送管道男性为附睾、输精管、射精管、男性尿道，女性为输卵管、子宫、阴道；附属腺男性为精囊、前列腺、尿道球腺，女性为前庭大腺；外生殖器男性为阴囊、阴茎，女性为女外阴。

2.精子在哪里产生和储存？

答：产生：睾丸

储存：附睾

3.男性绝育手术通常结扎输精管的哪一部分？

答：输精管精索部

4.什么叫精索，在何处？

答：精索是由腹股沟管腹环穿经腹股沟管，出皮下环后延至睾丸上端的柔软圆索状结构；主要有输精管，睾丸血管，输精管血管，神经，淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等；表面包有三层被膜，由外向内为精索外筋膜，提睾肌和精索内筋膜。

5.何为射精管，开口于何处？

答：由输精管末端和精囊的排泄管汇合而成，穿前列腺；最后开口于尿道前列腺。

6.为什么前列腺增生会导致排尿困难？通常用何方法检查前列腺？

答：老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，常发生于中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难和尿潴留；临床上可通过直肠指捡来检查前列腺。

7.男性尿道可分哪几部？有几个弯曲和狭窄，分别位于处？

答：男性尿道可分为三部分：前列腺部，膜部，海绵体部；尿道在行径中，有二个弯曲和三个狭窄；二个弯曲是凸向后下方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯，耻骨下弯位于耻骨联合下方2cm处，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。耻骨前弯位于耻骨联合前下方，阴茎根与阴茎体之间；三个狭窄分别位于尿道内口，尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。（三个膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝）

8.阴茎由什么构成？你知道包茎，阴茎包皮过长有什么危害吗？

答：阴茎主要由两条阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成；包皮腔内易存留污物而导致炎症，也可能成为阴茎癌的诱发因索。

9.卵巢位于何处，分哪几部，有何功能？

答：卵巢位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁的卵巢窝，髂内外动脉夹角处；卵巢有内外侧面、上下端和前后缘；功能：产生卵子，分泌女性激素。

10.输卵管分哪几部，女性绝育手术在哪一部分进行？手术中如何确定输卵管？

答：有内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部，输卵管峡，输卵管壶腹，输卵管漏斗；女性绝育手术在输卵管峡；输卵管伞是在手术中识别输卵管的标志。

11.成人子宫是什么形状，可分哪几部？剖腹产一般在子宫的和处进行？

答：成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。可分为三部：子宫底，子宫颈和子宫体；子宫体与子宫颈之间较为狭细的部分称为子宫峡，剖腹产一般在子宫的子宫峡。

12.子宫的位置，正常姿势如何？有哪些结构对子宫起固定作用？

答：子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧为输卵管和卵巢。正常姿势：当膀胱空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位，前倾指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90度。人体直立时，子宫体伏于膀胱上面。对子宫起固定作用的结构：子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫主韧带，子宫骶韧带。

13.为什么可通过阴道后穹穿刺抽取腹膜腔积液？

答：阴道穹分为互相连通的前部，后部和两侧部，以阴道穷后部最深，其后上方与直肠子宫陷凹紧密相邻，两者间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的一层覆膜，当该陷凹有积液或积血时，可经阴道后穹进行穿刺或引流。

14.什么是尿生殖膈和盆膈？

答：尿生殖膈上下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌共同组成尿生殖膈，封闭尿生殖三角。盆膈上下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈，封闭小骨盆的大部分，对承托盆腔脏器有重要作用。

15.乳房手术切口如何选择，为什么？房悬韧带（Cooper韧带）在何处，有何功能和临床意义？

答：乳房手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤；功能：对乳房起固定和支持作用

临床意义：当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，致使皮肤表面出现许多点状小凹，类似橘皮，临床上称橘皮样变，是乳腺癌早期常有的一个象征。

16.广义和狭义会阴的概念有何不同？

答：狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。孕妇分娩时要保护此区，以免造成会阴撕裂。广义的会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前界为耻骨联合下缘；后界为尾骨尖；两侧为耻骨下支，坐骨支，坐骨结节和骶结节韧带。

腹膜

1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同？腹膜有哪些主要功能？

答：腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分壁腹膜、脏腹膜，有间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。腹膜腔是指壁、脏腹膜互相移行而围成的不规则潜在性间隙，内含少量浆液。腹膜功能：分泌、吸收、保护、支持、修复等。

2.根据腹膜与脏器的关系，内脏器官可分为哪几种类型（举例）？

答：根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将内脏器官分为三类：腹膜内位器官，如：胃、十二指肠上部、空肠、回肠，盲肠，阑尾，横结肠，乙状结肠，脾，输卵管和卵巢；腹膜间位器官，如：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫，膀胱和直肠上段；腹膜外位器官，如：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部，直肠下段及胰。

3.小网膜位于何处，可分为哪两个部分，有何内容？

答：小网膜位于肝门至胃小弯、十二指肠上部。分部：肝胃韧带、肝十二指肠韧带。内容：肝胃韧带内含有胃左、右血管，胃上淋巴结及至胃的神经；肝十二指肠韧带内含有胆总管、肝固有动脉、肝门静脉。

4.大网膜附着于何处？为什么他有“腹腔卫士”的称号？

答：大网膜附着于胃大弯和横结肠之间，覆盖于空、回肠和横结肠的前方，其左缘与胃脾韧带相连续；沿大网膜的血管附近有丰富的脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。大网膜的长度因人而异，活体上大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延，固有“腹腔卫士”之称。

5.哪些肠管是由系膜固定的？

答：空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠

6.肝、脾、胃周围的韧带有哪些？

答：肝的韧带：肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带、肝圆韧带；脾的韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带；胃的韧带：肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃膈韧带。

7.男、女性腹膜腔的最低点分别在哪里?

答：直立或坐位时，男性腹膜腔最低点：直肠膀胱陷凹

女性腹膜腔最低点：直肠子宫陷凹；仰卧位时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位。

第七章

心血管系统

第一节

总论

1.什么叫体循环？什么叫肺循环？二者循环路径有何区别？

答：体循环：左心室→主动脉各级分支→全身各处毛细血管网→腔静脉各级属支→上、下腔静脉和冠状窦→右心房

肺循环：右心室→肺动脉干及其各级属支→肺内毛细血管网→左、右肺静脉→左心房

路径区别：体循环循环路径长，流经范围广，完成动脉血营养全身各部，又将其代谢产物运回心，又称营养性循环；肺循环循环路径短，仅通过肺，将静脉血转变为含氧丰富的动脉血，又称功能性循环。

2.动脉内一定是动脉血，静脉内一定是静脉血吗？

答：错，肺动脉中流静脉血，肺静脉中流动脉血。

第二节

心

1.心的位置在哪里？与那些结构相邻？

心位于胸腔中纵膈内，外面裹以心包。约2/3位于身体正中线的左侧，1/位于身体正中线的右侧，前面与胸骨体和第2到第6肋软骨相对，心前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅有下部一小区域与胸骨体下部和左侧第4~第6肋软骨相毗邻，称为心包裸区。

2.心尖搏动的位置在哪里？心底与哪些大血管相连？

心尖搏动的位置是左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2厘米处；8对：肺动脉（起自右心室）、主动脉（起自左心室）、上下腔静脉（注入右心房）、左右两对肺静脉（左心房两侧）。

3.心有几个心腔？每个心腔血液的入口和出口时什么？

心有4个心腔，右心房

右心室

左心房

左心室

入口

上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口

右房室口

两对肺上下静脉开口

左房室口

出口

右房室口

肺动脉口

左房室口

主动脉口

4.心室内保证血液单向流动的装置是什么？

心腔内的瓣膜，心室收缩时，二尖瓣三尖瓣关闭，冲开主动脉口、肺动脉口；心事舒张时，瓣膜关闭，二三尖瓣开放。

5.为何心能保持节律性搏动？

由特殊分化的心肌细胞组成的位于心壁内的心传导系，包括窦房结、房室结、房室束及其分支和purkinje纤维四部分。其功能是产生并传导冲动，维持心房肌和心室肌有节律地协调收缩。

6.心自身的血液供应室哪儿来的？

营养心的动脉来自升主动脉根部的左右冠状动脉。

7.心的静脉血通过哪途径回流？

心最小静脉、心前静脉（起于右心室前壁，开口于右心房）、冠状窦（属支有心大静脉伴前室间支、心中静脉伴后室间支、心小静脉伴右冠状动脉本干）。

8.什么是心包？

心包是包裹心及大血管根部的锥形囊，可分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包两部分。浆膜心包可分为脏壁两层，壁层紧贴于纤维心包的内面，脏层覆于心肌层的表面，即心外膜。

第三节

动脉

2.头颈部、上肢、胸部、腹部、盆部及下肢动脉主干的行径、一级分支的名称及主要分支的辨认标志

头颈部：颈总动脉是头颈部的主要动脉干，右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉经胸锁关节后方上行于胸锁乳突肌深面，食管，气管和咽，喉的外侧，与其外侧的颈内动脉，后方的迷走神经共同包在颈动脉鞘内，在行至胸锁乳突肌中份时，其位置表浅。上行至甲状软骨上缘水平，分为颈内动脉和颈外动脉。

锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，从胸锁关节后方斜向外至颈根部，跨经胸膜顶前方，向外穿斜角肌间隙，行至第1肋外缘续为腋动脉。在颈根部，锁骨下动脉最高点超出锁骨内侧半上缘约1.5cm。主要分支有：椎动脉，胸廓内动脉，甲状颈干，肋颈干，肩胛背动脉。

上肢：腋动脉是锁骨下动脉的延续，行于腋窝内，至大圆肌下缘移行为肱动脉。主要分支有：胸肩峰动脉，胸外侧动脉，肩胛下动脉，旋肱后动脉，胸上动脉，旋肱前动脉。

肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行转至肘关节前方达腋窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。主要分支有：肱深动脉，尺侧上副动脉，尺侧下副动脉。

桡动脉与桡骨平行下降，经桡侧腕屈肌腱的桡侧下行，绕桡骨茎突，转向手背，穿第1掌骨间隙至手掌深部，分出拇主要动脉后，其末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。主要分支有：掌浅支，拇主要动脉，桡侧返动脉。

尺动脉斜向内下，在旋前圆肌深面，尺侧腕屈肌与指浅屈肌间下行，经豌豆骨桡侧和腕横韧带浅面至手掌。其末端在掌腱膜深面与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。主要分支有：骨间总动脉，掌浅支。

胸部：胸主动脉又称主动脉胸部，平第4胸椎体下缘左侧续于主动脉弓，先沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。其分支有脏支和壁支。脏支包括支气管支，食管支，心包支。壁支包括第3——11肋间隙的9对肋间后动脉和1对肋下动脉。

腹部：腹主动脉又称主动脉腹部，在膈的主动脉裂孔续于胸主动脉，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘前方分为左右髂总动脉。分出壁支和脏支。成对脏支：肾上腺中动脉，肾动脉，睾丸动脉。不成对脏支：腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。壁支有腰动脉，膈下动脉，骶正中动脉。

盆部：髂总动脉左右各一，平第4

腰椎体下缘由腹主动脉分出，沿腰大肌内侧向外下方斜行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉，分别至盆部和下肢。

髂内动脉分出壁支和脏支。脏支：脐动脉，膀胱下动脉，直肠下动脉，子宫动脉，阴部内动脉，阴道动脉。壁支：闭孔动脉，臀上动脉，臀下动脉，髂腰动脉，骶外侧动脉。

髂外动脉分支有腹壁下动脉，旋髂深动脉。

下肢：股动脉在腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉，其外侧为股神经，内侧为股静脉，在股三角内下行，入收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。主要分支：腹壁浅动脉，旋髂浅动脉，股深动脉。

腘动脉在收肌腱裂孔处续于股动脉，在腘窝深部，紧靠膝关节囊后壁下行，至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。

胫后动脉沿小腿后面浅深屈肌间下行，至内踝与跟骨结节间转至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。主要分支有腓动脉，足底内侧动脉，足底外侧动脉。

胫前动脉穿小腿骨间膜上部裂孔至小腿前群肌深面，将踝关节前方达足背移行为足背动脉，分布于小腿前群肌。

足背动脉在踝关节前方，内外踝连线中点前下方续于胫前动脉，前行至第1跖骨间隙处，分为第1跖背动脉和足底深支。

主要分支辨认标志请老师教诲！

3.感受血压和血液中化学成分的主要结构式什么？

感受血压：颈动脉窦

感受血液中化学成分：颈动脉小球

4.营养甲状腺、肾上腺、胃、结肠的动脉是什么？

营养甲状腺：甲状腺上，下动脉

营养肾上腺：肾上腺上，中，下动脉

营养胃：胃左动脉，胃右动脉，胃网膜左，右动脉，胃短动脉

营养结肠：回结肠动脉，右结肠动脉，中结肠动脉，左结肠动脉，乙状结肠动脉

5.在活体上有哪些部位可触及哪些动脉的搏动？

颞浅动脉——外耳门前上方颧弓根部附近；面动脉——下颌骨下缘，咬肌止点的前缘；颈总动脉——胸锁乳突肌中份的前缘；肱动脉——肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧；桡动脉——腕上部，桡侧腕屈肌腱桡侧；股动脉——腹股沟韧带中点附近的下方；足背动脉——足背，拇长伸肌腱的外侧

第四节

静脉

1、在结构和分布上静脉和动脉有何不同

动脉：是从心室运送血液到全身的血管

动脉分支左右对称；每一局部都有一动脉主干；躯干部动脉有壁支脏支之

分；动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束

静脉：是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。

在向心汇集的过程中，接受各级属支，逐渐增粗；管壁薄，腔大，收缩力

弱，血流缓慢，静脉数目比动脉多；体循环的静脉分浅深两组；静脉间有

丰富的吻合，浅静脉常吻合成静脉网，深静脉间常吻合成静脉丛；静脉管

壁内常有成对的静脉瓣，防止血液逆流；在某些部位形成特殊的静脉。

3、危险三角在哪里？为何危险？

危险三角：鼻根至两侧口角之间的三角形区

原因：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼静脉至

海绵窦；借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。面静脉缺乏瓣膜，所以上述区域发生

感染时，处理不当细菌可沿上述途径至海绵窦导致凶险的颅内感染。

4、颈两侧在什么情况下可见隆起的血管，是什么血管？

颈外静脉位置表浅，若上腔静脉回流受阻，可见到颈外静脉怒张。

5、临床常用的静脉穿刺或导管插入采用哪些静脉？

锁骨下静脉。管腔大，管壁与周围结构连接紧密，位置较固定，有利于静脉穿刺或导管插入。

颈外静脉。上腔静脉回流受阻，可见到颈外静脉怒张，临床上常用以判断右心衰竭程度，并常在此做静脉穿刺。

肘正中静脉。临床常经肘部浅静脉作药物注射、输血、取血。

6、颈外静脉、上、下肢浅静脉的主要行径及临床用途

颈外静脉：行径：由下颌后静脉的后支和而后静脉在下颌角附近的腮腺内汇合而

成，沿胸乳突肌表面斜行向下，至该肌后缘穿颈深筋膜注入锁

骨下静脉。

用途：静脉怒张，判断右心衰竭程度，静脉穿刺

上肢浅静脉：行径：头静脉起于手背静脉网的桡侧，向上行走于前臂的掌侧，继

沿前臂桡侧、肘前外侧、肱二头肌外侧、三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。

贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，向上行走于前臂前面尺侧、肘前内侧、肱二头肌内侧，在臂中点附近穿深筋膜，注入

肱静脉或与肱静脉伴行注入腋静脉。

肘正中静脉粗而短，变异多，位于肘前皮下，常连接头静脉

和贵要静脉。

用途：临床上常在肘部浅静脉进行药物注射，输液或采血。

下肢浅静脉：行径：小隐静脉起于足背静脉弓的外侧，经外踝的后方、小腿后面的正中上行，在腘窝下部注入腘静脉。

大隐静脉起于足背静脉弓内侧，沿内踝前方、小腿内侧、膝

关节后内侧、大腿内侧至耻骨结节外下方3~4cm处穿隐静

脉裂孔，注入股静脉。在注入前其根部有5个属支，即股

内、外侧浅静脉，阴部外静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉。

用途：大隐静脉在内踝前方，位置浅表且恒定，常在此处作静脉切开。

.临床进行静脉药物注射、输液或采血常用的部位在哪儿？

肘部浅静脉、手背静脉网

.精索静脉曲张为什么左侧多发？

（1）左侧的睾丸静脉以直角注入左肾静脉

（2）肾静脉压力高

（3）左髂区乙状结肠等肠管内内容物硬，压力大

.为什么在门静脉高压时，会发生便血、呕血及“海蛇头”等症状？

肝门静脉压力增高时，门静脉回血受阻，其内的血液可经吻合途径流向腔静脉系，从而建立侧支循环。此时，形成吻合处的小交通静脉因流血量增多而曲张，一旦破裂常可导致大量出血。若在食管静脉丛发生破裂时，则引起呕血；若在直肠静脉丛发生破裂时，则可引起便血；若脐周静脉网发生曲张，则在脐周围可发生“海蛇头”症状。

12.右手部的感染口服、左侧臀部肌注或左侧头静脉静脉滴注抗菌素治疗，药物如何到达病变部位？

口服：口

—咽—食管—胃—小肠—肠系膜上静脉—肝门静脉—肝—肝静脉—下腔静脉—右心房—右心室—肺动脉—肺内毛细血管—肺静脉—左心房—左心室—主动脉—升主动脉—主动脉弓—头臂干—右锁骨下动脉—腋动脉—肱动脉—桡动脉，尺动脉—掌浅弓，掌深弓

左侧臀部肌注：臀上静脉/臀下静脉—髂内静脉—髂总静脉—下腔静脉—

—同上

左侧头静脉静脉滴注：头静脉—腋静脉/锁骨下静脉—头臂静脉—上腔静脉—右心房—同上

第七章

淋巴系统

1.淋巴系统有哪些部分组成？

淋巴系统：淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、巴导管

淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结

淋巴器官：淋巴结、扁桃体脾、胸腺

3.全身哪些部位能摸到肿大的淋巴结及其名称

锁骨上淋巴结（有待补充）

4.脾在哪里？如何通过触诊确定脾肿大？脾脏功能？

脾的位置：脾位于左季肋区，与第9~11肋相对，其长轴与第10肋一致，在左肋弓下不能触及

脾下缘较钝向后下方，上缘锐利、向前上方并有2~3膈深陷的脾切迹，是触诊时辨认脾的标志

第八章

感觉器总论

1.感觉器与感受器有何不同？

感受器可分为外感受器、内感受器和本体感受器。感觉器是感受器及其附属结构的总称。

第一节

视器

1、眼球壁由哪几层组成？各层有什么结构特点？

眼球壁有三层，由外而内可分为外膜、中膜、内膜。

外膜由纤维结缔组织构成，保护内容物。可分为角膜和巩膜。角膜占外膜前1/6，无色透明，有屈光作用，无血管，有丰富的感觉神经末梢。巩膜占外膜后5/6，乳白色，不透明。在角膜缘的巩膜实质内有一呈环形的小管巩膜静脉窦，为房水流出的通道。

中膜在外膜深面，含有丰富的血管和色素细胞，呈棕黑色。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜。虹膜是中膜最前部分，中央有圆形瞳孔，虹膜内有环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌，为平滑肌，缩小和开大瞳孔以调节进入眼球内的光量。睫状体是中膜最肥厚部分，位于虹膜和脉络膜之间，内有平滑肌，称睫状肌，该肌的收缩和舒张可调节晶状体的曲度，睫状体上皮可产生房水。脉络膜占中膜的后2/3，外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层，具有营养眼球和遮光的作用。

内膜即视网膜，位于中膜内面，由前向后分为虹膜部、睫状体部和视部。睫状体部和虹膜部无感光作用，称视网膜盲部。视网膜视部即脉络膜部。视部分为两层，外层色素层；内层神经层，由三层细胞构成，由外至内感光细胞（视锥视感），双极细胞，节细胞。节细胞的轴突向眼球后端汇集并穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。视神经起始处有一直径1.5mm的圆盘状隆起，称视神经盘，中央有视网膜中央动静脉出入，此处无感光细胞，称盲点。视神经盘颞侧稍下方3.5mm处，有一直径2mm的黄色圆形区域黄斑，中央有一凹陷中央凹，是感光最敏锐的部位。

2、光线通过哪些结构到达视网膜？视近物或远物时，如何使物象正好落在视网膜上？

光线通过角膜-房水-晶状体-玻璃体-眼底（视网膜）

视近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体由于本身弹性而变凹，将物像聚焦于视网膜上；视远物时相反。

3、光线聚焦在视网膜的何处成像最清晰而落在什么地方则会看不到物像？

落在视网膜盲部和盲点看不到物像。

落在黄斑中央的中央凹上最清晰。

.青光眼、白内障、飞蠓症、“偷针眼”是怎么回事？

青光眼—因虹膜睫状体炎房水产生过多或前房角狭窄等原因，可导致房水回流受阻时，房水充涨眼房，则引起眼内压增高，使视力减退，甚至失明，临床上称为青光眼；

白内障—由于外伤、代谢障碍等原因造成晶状体混浊，称为白内障；

飞蠓症—玻璃体出现严重混浊时产生的症状；

偷针眼—1.外麦粒肿—睫毛根部的睫毛腺发炎肿胀

2.内麦粒肿—睑板腺化脓性感染

.为什么哭泣时鼻涕会增多？见风流泪是怎么回事？

（1）哭泣时多余的眼泪会经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入下鼻道从鼻腔流出；

（2）见风流泪—风吹过面神经的分支岩大神经的感受器感受刺激将神经冲动传递到大脑皮层经传出神经传到泪腺，分泌泪液。

.眼外肌有哪些？各有什么作用？

上睑提肌—运动上睑；

上直肌—收缩时使眼球转向上内；

下直肌—收缩时使眼球转向下内；

内直肌—收缩时使眼球转向内侧；

外直肌—收缩时使眼球转向外侧；

上斜肌—收缩时使眼球转向外下；

下斜肌—收缩时使眼球转向外上。

7、房水的循环途径？

第二节

前庭窝器

1.为什么“前庭蜗器”以称“位听器”？由哪几部分构成？

前庭蜗器又称耳，可分为外耳，中耳，内耳三部分。外耳、中耳是声波的传导装置，内耳有听觉和位觉感受器，因此称为“位听器”。

2.鼓室6个壁的名称、内容和交通情况如何？

(1).鼓室壁

1.上壁为鼓室盖，分隔鼓室和颅中窝，又称鼓室盖壁。

2.下壁即颈静脉窦，为一薄骨板，分隔鼓室和颈静脉窝。

3.外侧壁大部分由鼓膜构成，故称鼓膜壁。

4.内侧壁即迷路壁，是内耳前庭的外侧壁。壁的中部圆形隆起称岬，岬后上方的卵圆窝小孔称前庭窗（卵圆窗），被镫骨肌封闭，岬后下方圆形的小孔称蜗窗（圆窗），由第二鼓膜封闭。前庭窗后上方的弓形隆起称面神经凸，内藏面神经。

5.前壁为颈动脉管的后外壁，又称颈动脉壁，其下部的开口是咽鼓管鼓室口。

6.后壁即乳突壁，上部有乳突窦入口，由此向后可经乳突窦入乳突小房。

(2).鼓室的内容物

1.听小骨即锤骨、砧骨和镫骨。三骨在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带相连，形成听骨链。其中，锤骨借其柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗。

2.运动听骨肌的肌有鼓膜张肌、镫骨肌。

3.鼓索为面神经的分支，穿过鼓室。

(3).交通：向后上方经乳突窦入乳突小房，向前内下方经咽鼓管通鼻咽部。

3.内耳的基本结构是怎样的？

内耳由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路为颞骨岩部内不规则腔隙，膜迷路套在骨迷路内，为密闭的膜性管和囊。膜迷路与骨迷路间为外淋巴，膜迷路内充满内淋巴，内、外淋巴不交通。骨迷路包括从前内向后外想通的耳蜗，前庭，骨半规管三部分。膜迷路由蜗管，椭圆斑，球囊，膜半规管四部分组成。

4．位觉感受器和听觉感受器是什么？在哪里？

位觉感受器是球囊斑和椭圆囊斑，能感受头部静止时的位置和直线变速运动引起的刺激。在膜迷路的前庭内，椭圆囊和球囊以椭圆囊球囊管相连。椭圆囊壁有椭圆囊斑。球囊囊壁有球囊斑。

壶腹嵴也是位觉感受器，能感受头部旋转变速运动时的刺激。骨壶腹处膜半规管有相应的膨大称膜壶腹，其壁上有上皮隆起，即壶腹嵴。

5.晕车是怎么回事？

内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭圆囊和球囊。半规管内有壶腹嵴，椭圆囊与球囊有椭圆囊斑和球囊斑，感受特定运动状态的刺激。壶腹嵴感受头部旋转变速运动，球囊斑和椭圆囊斑能感受头部静止时的位置和直线变速运动。前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢。

6.为什么坐飞机会有耳闭气的感觉？

当飞机升到一定高度，由于外界气压低，中耳内的气压大于大气压，使鼓膜外凸，耳朵就有胀满不舒服的感觉，导顺着我们的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜内侧是鼓室。

当飞机当起飞与下降时，耳道的气压是跟外界大气压一致的，而鼓室内的压力还来不及调整，耳膜两边就产生了压力差，使耳膜充血。此时乘客就会感到耳朵疼，且人耳对飞机降落时的气压差更敏感、更疼痛。

当飞机下降时，鼓室内的压力低于大气压，鼓膜内陷，则会引起耳鸣和疼痛。

7.我们是如何听到声音的?听自己讲话和自己讲话录音为什么不同?

答:通过两种方式,空气传导和骨传导。

(1)空气传导：（两种）

a.声波—外耳道—鼓膜—听小骨链—前庭窗—前庭阶外淋巴—鼓阶外淋巴—蜗窗第二鼓膜

b.声波—外耳道—鼓膜—听小骨链—前庭窗—前庭阶外淋巴—蜗管内淋巴—螺旋器（产生神经冲动）—蜗神经—脑（产生听觉）

(2)骨传导：

a.声波—颅骨—骨迷路—前庭阶外淋巴鼓阶外淋巴—蜗管内淋巴—螺旋器（产生神经冲动）—蜗神经—脑（产生听觉）

由于听自己讲话是通过骨传导和空气传导,听自己讲话录音只通过空气传导,所以不同。

第九章

神经系统总论

1.神经系统分为哪几部分?

答:神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统.中枢神经包括脑和脊髓;周围神经系统包括脊神经,脑神经和内脏神经。

2.神经组织包括哪两种细胞?神经元分为哪几类(形态,功能)?

答:(1)神经组织包括神经元和神经胶质两种细胞.(2)a.基于神经元突起的数目分为假单极神经元，双级神经元，多级神经元。

b.基于神经元功能及神经冲动的传导方向分为感觉神经元，运动神经元，联络神经元

c.基于电生理特性分为兴奋性神经元，抑制性神经元

3.神经系统的基本活动方式是什么？

答：反射弧：感受器—传入神经—中枢—传出神经—效应器

4.神经系统有哪些常用术语？

神经元胞体神经纤维

中枢

灰质／皮质（脑表面）

白质／髓质（皮质下）

神经核纤维束

网状结构（灰质与白质混杂交织）

周围

神经节神经

第九章

中枢神经系统

第一节

脊髓

1.脊髓与椎管生长不一致导致哪些结果？

答：导致脊髓节段与椎骨高度不完全相对应

上段颈髓（c1～c4）大致与同序数椎骨相对应;下段颈髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），与同序数椎骨的上一个椎体平对，中段胸髓（T5～T8）约与同序数椎骨上方第二椎体平对；下段胸髓（T9～T12）约与同序数椎骨上方第三椎体平对；腰髓（L1～L5）约平对第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）约平对第12胸椎到第1腰椎。

2、脊髓灰质各部的主要功能是什么？（不会）

答：脊髓灰质：前角

支配肌的运动

维持肌张力

中间带

后角

3、脊髓内主要的上行和下行纤维束有哪些？它们的位置、起止、主要功能是怎样的？损伤后会有什么表现？

名称

位置

起始

终止

走行

主要功能

损伤表现

薄束

后索

同侧T5以下

脊神经节细胞

薄束核

同侧上行

传导躯干四肢本体感觉和精细触觉冲动

损伤平面以下同侧肢体本体感觉和精细触觉障碍

楔束

后索

同侧T4以上

脊神经节细胞

楔束核

同侧上行

脊髓丘脑侧束

外侧索

后角固有核等

背侧丘脑

对侧上行

传导躯干四肢皮肤温痛和粗触觉冲动

对侧损伤平面1～2节以下温痛觉减退或消失

脊髓丘脑前束

前索

腹后外侧核

皮质脊髓侧束

外侧索

大脑皮质

脊髓前角

下行

控制骨骼肌的随意运动

（同侧皮质脊髓侧束损伤）同侧损伤平面以下骨骼肌中枢性瘫痪

皮质脊髓前束

前索

第一躯体运动区

运动细胞

4、第8胸椎左侧半横断性损伤时，可能导致什么样的表现？

答：右侧脐平面以下温痛觉和粗触觉减退或消失；左侧肋弓平面以下深感觉和精细触压觉消失；左侧下肢瘫痪

第二节

脑干

1、脑分为哪几部分？

答：脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑和小脑。通常把中脑、脑桥和延脑合称为脑干。

2、脑干表面主要结构的内容是什么？与脑干相连的脑神经分别在何处？脑桥小脑三角肿瘤易累及哪些脑神经？

答：脑干表面主要结构的内容：延髓、脑桥、菱形窝、第四脑室、中脑。

延脑腹侧面：在前外侧沟的上份有舌下神经根附着，在橄榄后沟由上而下有舌咽、迷走和副神经根附着。

在延脑与脑桥之间横行的延脑脑桥沟内，自内向外有展神经、面神经和前庭窝神经根附着。在基底部与小脑中脚移行处有三叉神经根附着。

脑桥小脑三角肿瘤易累及前庭窝神经和面神经根

3、第四脑室位于何处？它的交通如何？

答：位于延脑、脑桥的背面与小脑之间，上通中脑水管，下续中央管。空腔呈锥体形，顶朝向小脑室底即菱形窝。顶的前部由小脑上脚及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四脑室脉络组织形成。室管膜上皮被覆软膜与血管构成脉络组织，其中部分血管反复分支缠绕成丛，夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛，能产生脑脊液。室顶下部的脉络组织上有一第四脑室正中孔，外侧隐窝尖端有一对第四脑室外侧孔。第四脑室上通中脑水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛网膜下腔。

4.脑干内脑神经核团分哪几类，各有哪些？每对脑神经分别与哪些脑神经核相关？

（参考学习指导P187

表16-3）

5.脑中非脑神经核有哪些？

(1)

延髓的非脑神经核

薄束核、楔束核

；下橄榄核；楔束副核

（2）脑桥的非脑神经核

脑桥核；上橄榄核；外侧丘系核；蓝斑

（3）中脑的非脑神经核

下丘；上丘；顶盖前区；红核；黑质

6.脑干内4个丘系的起源、经过、功能和损伤后的表现如何？

起源

经过

功能

损伤

内侧丘系

薄束核和楔束核，两核发出的第二级纤维左右交叉后折向上，形成上行的纤维束叫内侧丘系。在延髓，位于中线和下橄榄核之间，锥体背侧。在脑桥，位于被盖腹侧边缘，与基底部相邻。至中脑，移向被盖腹外侧边缘，红核的背外侧。终止于丘脑腹后外侧核。

传递来自对侧的躯干四肢的意识性本体感觉和精细触压觉

对侧躯体本体感觉和精细触压觉障碍

脊髓丘系

脊髓丘脑侧束和前束

脊髓丘脑侧束和前束在延髓中部后合成一束，称脊髓丘系。经脑干后向上终止于背侧丘脑腹后外侧核。

传递对侧躯干四肢的温痛触压感觉（精细触觉除外）

对侧躯干四肢的温痛触压感觉障碍

外侧丘系

蜗神经核

蜗神经核发出的第二级纤维，大部分横行穿越纵行的内侧丘系，在脑桥基底部和被盖部之间构成斜方体，交叉至对侧上行，形成外侧丘系。该系一部分终止于间脑内侧膝状体，一部分止于下丘，再至内侧膝状体。一部分不交叉，加入同侧外侧丘系。

传导听觉冲动

一侧损伤不会产生明显的听觉障碍

三叉丘系

三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核

该核发出的第二级纤维大部分交叉至对侧上行，组成三叉丘系。终止于背侧丘脑腹后内侧核。

传导头面部的一般躯体感觉

对侧头面部温痛触觉消失

7.锥体束不同部位损伤会出现哪些症状？（参见《学习指导》P280病例6、7、8）

8.什么是脑干网状结构？其主要功能是什么？

定义：脑干中除脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤维束以外，还存在着神经细胞和纤维交织的“网状”区域，称为网状结构。

功能：网状结构内上升的纤维主要参与上行网状激动系统，其作用是使大脑皮质处于觉醒状态。下降的纤维，一部分联系脑神经核，一部分构成网状脊髓束降入脊髓，联系前角和侧角，调节躯体和内脏活动。在脑桥尾部和延髓网状结构外侧核群内，存在呼吸与心血管运动中枢，故脑干损伤会导致呼吸、循环障碍，甚至危及生命。

第三节

小脑

1.小脑位于何处？如何分叶？

2.何谓小脑扁桃体？有何临床意义？

3.小脑的功能是什么？分别与小脑内部结构是何关系？小脑损伤有何表现？

功能：P317

关系：前庭小脑控制躯干肌及眼外肌运动神经元，维持身体平衡，协调眼球运动；脊髓小脑控制运动中的躯干肌和肢带肌的张力和协调，控制运动中视为肢体远端肌肉的张力和协调；大脑小脑控制上、下肢精确运动的计划和协调。（P317——319）

损伤表现：同侧损伤，同侧患病。具体：P319——320

第四节

间脑

1.间脑位于何处？分哪几部分？

2下丘脑位于何处？其交通如何？

3.位置：下丘脑位于大脑腹面、丘脑的下方

交通：前方借左、右心室间孔与侧脑室相通，后方通中脑水管。

第五节

端脑

1.大脑半球分哪几叶？

额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶

2.大脑皮质有哪些重要的功能区？位于何处？有何特征？

（1）

运动中枢（第1躯体运动区）：位于中央前回合中央旁小叶前部；特点：上下颠倒，但头部是正的，左右交叉

P332

（2）

感觉中枢（第1躯体感觉区）：位于中央后回和中央旁小叶后部；特点：上下颠倒，但头部是正的，左右交叉

P333

（3）

视觉中枢（视觉区）：位于距状沟上下的枕叶皮质，包括距状沟上方的楔叶和距状沟下方的舌回

（4）

听觉中枢（听区）：位于颞横回

（5）

语言中枢：人类大脑皮质所特有的，多在左侧。

特点：是人类与动物的本质区别，能进行思维和意识等高级活动，并进行语言的表达。

3.语言中枢包括哪些？位于何处？各有什么功能？

习惯用右手的人的语言中枢在何侧半脑？

P335

(右手)优势半球是左半球

4.基底核有哪些？什么是纹状体？纹状体病变会产生什么症状？

基底核：P335

纹状体：P335

症状：P336

小字部分

5.侧脑室位于何处？分为哪几部？内容和交通情况如何？

位置：P340

分部、内容：P340

交通：侧脑室净左右室间孔与第3脑室相通。

6.大脑半球髓质的纤维分为哪几类？

P337

7.内囊位于何处？可分为哪几部分？各有什么重要传导通过？损伤后产生什么症状？

位置：位于丘脑、尾状核和豆状核之间。

传导束：P339——340

损伤：“三偏综合征”

P340

8．何为边缘系统？有什么功能？

定义：P341

功能：P342

第六节

脑和脊髓的传导通路

1.感觉（上行）传导通路主要有哪些？它们的起始、换元、交叉、投射及终止如何？损伤后分别有什么症状？

（1）躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

起始：脊神经节；换元：薄束核、楔束核；交叉：两核向前绕过中央管的腹侧，左右交叉；形成内侧丘系交叉；投射：主要投射到大脑皮质中央回的中、上部和中央旁小叶后部即躯体感觉中枢，部分纤维投射到大脑皮质中央前回；终止：腹后外侧核

损伤表现：P343——344

（2）躯干、四肢浅感觉传导通络

起始：脊神经节；换元：后角固有核；交叉：白质前连合；投射：大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部即躯体感觉中枢；终止：腹后外侧核

损伤表现：P345

（3）头面部浅感觉传导通路

起始：三叉神经节；换元：三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核；交叉：两核发出纤维大部分交叉到对侧组成三叉丘系；终止：腹后内侧核

损伤表现：P345

2.什么是瞳孔对光反射？单侧视神经损伤或动眼神经损伤对瞳孔对光反射有什么影响？

定义：P347

影响：P347

3.单侧蜗神经损伤与单侧外侧丘系损伤的症状有何不同？

单侧蜗神经损伤，将导致患侧严重的听觉障碍；单侧外侧丘系损伤不会产生明显的听觉障碍。

4.何谓锥体系？何谓上运动神经元、下运动神经元？它们损伤后的症状有什么不同？

锥体系：P349

上运动神经元：P349

下运动神经元：P349

损伤：（上运动）P350

(下运动)P350

5.何为锥体外系？有什么功能？

定义：P352

功能：主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。

第六节

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1.请绘制出脊髓的三层被膜，并指出硬膜外隙及蛛网膜下隙的位置

2.临床硬膜外麻醉时，麻醉药进入的部位是哪里？阻滞结构是什么？临床抽取脑脊液时，通常在何处穿刺，经过哪些结构？

硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滞结构：皮肤，皮下结缔组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带、硬膜外隙

抽取脑脊液在第3、第4或第4、第5腰椎间进行蛛网膜下隙穿刺。阻滞结构：皮肤，皮下结缔组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，蛛网膜下隙

4.为什么说硬脑膜窦是一种特殊的静脉？用简图说明硬脑膜窦中血液的流向

硬脑膜在某些部位两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞，该腔隙为导流颅内静脉血的导管，称硬脑膜窦。

图：P358

5.大脑动脉环（willis）位于何处？有哪些动脉构成？有什么功能？

位置：P362（页底）

构成：大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉、后交通动脉、颈内动脉

功能：在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过环调节，血液重新分配和代偿，以裣缺血部分，维持脑的营养和机能活动。

6.案例分析：参见《人体解剖学理论与实验学习指导》p282病例10。

7.脑脊液在何处，它是如何循环的？脑积水是怎么回事？

脑积水：脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大。

第九章

周围神经系统

第一节

脊神经

1.脊神经是如何组成的？有多少对？分为几部分？脊神经纤维成分是什么？

脊神经构成：由前根（运动性）和后根（感觉性）汇合而成，是混合性神经，共31对

分部：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对

神经的纤维成分：躯体感觉纤维，内脏感觉纤维，躯体运动纤维，内脏运动纤维

2.颈丛是如何组成的？如何进行臂丛阻滞麻醉，为什么？膈神经的行径和分布如何？

颈丛

组成:

C1-

前支

颈丛麻醉将局部麻醉药注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法。进行时颈丛分深浅二丛，二者同时阻滞，效果较佳。为减少颈深丛阻滞对膈神经影响，一般尽量避免同时双侧

深丛阻滞。

膈神经：起源于

C3-5，为混合性，经过前斜角肌前面，锁骨下动、静脉之间

和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神经至肝、胆囊和肝外胆道等。

3.臂丛是如何组成的？如何进行臂丛的阻滞麻醉？臂丛的主要分支有哪些？它们的主要行径和分布怎样？损伤后会有什么表现？

臂丛

组成：C5-

8前支、T1前支的部分

臂丛麻醉将局部麻醉药注入臂丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法

穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束三束。

分支：

胸长神经：经臂丛后方，前锯肌的表面下行，支配前锯肌。

损伤表现为“翼状肩”。

胸背神经:支配背阔肌

腋神经;

伴旋肱后动脉穿四边孔(绕肱骨外科颈)至三角肌深面，支配三角肌、小圆肌；皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤

支配：三角肌，小圆肌；皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤

损伤后：三角肌瘫痪，臂不能外展;三角肌区皮肤感觉丧失，三角肌萎缩呈“方肩”

肌皮神经;

穿喙肱肌，行于肱二头肌和肱肌之间。肌支支配臂前群肌，皮支称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

正中神经：自内、外侧束的两根合成正中神经干。沿肱二头肌内侧沟下行，跨肱动脉至肘窝；穿旋前圆肌，于前臂正中，指浅、深屈肌间达腕部，在桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间穿腕管至手掌。

6:腰丛的组成如何？位于何处？主要分支有哪些？股神经的行径和分布如何？损伤后有什么表现？

1）腰丛由第十二胸神经前支一部分，第1到第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分。2）位于腰大肌深面

3）分支：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经、生殖股神经。

4）股神经行径：腰丛出发，在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点外侧经腹股沟韧带深面股动脉外侧进入大腿

分布：肌支支配耻骨肌、缝匠肌、股四头肌，皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤，隐神经分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤

5）损伤后表现：a)屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难

b)膝反射消失

c)股前及小腿内侧皮肤感觉障碍

d)股四头肌萎缩，髌骨突出

7:骶丛的组成如何？位于何处？主要分支有哪些？“钩状足”和“马蹄足翻足”畸形分别是什么结构损伤？

1）骶丛由腰骶干（腰4腰5前支），骶、尾神经前支构成2）位于骶骨和梨状肌前面、髂内动脉后方

3）分支：臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经（含胫神经、腓总神经（含腓浅神经、腓深神经））

4）钩状足是损伤胫神经；马蹄足内翻足是损伤腓深神经

第二节

脑神经

1：脑神经有多少对？名称是什么？可分为哪几类？

1）脑神经有12对，2）名称：Ι嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经⒒副神经⒓舌下神经

3）分为四类：①纯感觉：Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅷ前庭蜗神经

②纯运动：Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅵ展神经⒒副神经⒓舌下神经

③副交感：Ⅲ动眼神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经

④混合：Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经

2：脑神经和脊神经的纤维成分有什么不同？

不同在于：脑神经的神经纤维比脊神经增加了特殊躯体感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动三种纤维。由四种变成七种。

3：眼外肌分别由什么脑神经支配？这些神经损伤分别会出现哪些症状？

眼外肌（除上斜肌，外直肌）由动眼神经支配。损伤后瞳孔外下斜视、上眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失、出现复视。

上斜肌由滑车神经支配。损伤后上斜肌瘫痪，眼睛斜向内上方。

外直肌由展神经支配。损伤后外直肌瘫痪，产生内斜视.4.三叉神经的三支分别管理头面部的哪些结构的感觉？

A．眼神经分布于眼裂以上额顶部和鼻背部皮肤以及眼球，泪腺，结膜和部分鼻腔粘膜。

B．上颌神经主要分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔黏膜。

C．下颌神经主要分布于口裂以下的面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底黏膜，司一般躯体感觉，特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。

5.舌的普通感觉，味觉和运动分别由什么神经支配？

A．普通感觉：舌神经管理舌前2/3的黏膜，舌支管理后1/3

B．味觉：鼓索的特殊内脏感觉纤维岁舌神经分布于舌前2/3味蕾司味觉，舌咽神经的舌支管理舌后1/3的味觉

C．运动：舌下神经支配全部舌内肌和舌外肌。

6.大唾液腺的分泌活动由哪些神经支配，其纤维分别来自于哪个核团？

1.腮腺：舌咽神经的分支鼓室神经支配，来自下泌涎核

2.下颌下腺和舌下腺：面神经的鼓索在下颌下神经节交换神经元后支配下颌下腺和舌下腺，来自上泌涎核

7.面瘫是怎么回事？如何判断病变部位？

面瘫是面神经的损伤。面神经在面神经管外损伤时，主要表现为患侧面肌瘫痪的症状：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。而管内损伤时，除上述表现外，还可伴有舌前2/3味觉缺失、泌涎障碍、泌泪障碍听觉过敏等。

8.舌咽神经有哪些纤维成份？有哪些主要分支？

（1）舌咽神经有5种纤维成份：1.特殊内脏运动纤维，起自疑核

2.副交感纤维（一般内脏运动神经）起于下泌涎核

3.特殊内脏感觉纤维，中枢突入脑干止于孤束核上端

4.一般内脏感觉纤维，止于孤束核下端

5.一般躯体感觉很少，止于三叉神经脊束核。

（2）舌咽神经的主要分支有：鼓室神经，颈动脉窦支，舌支。

9.迷走神经有哪些纤维成份？其主干的行径，分支和分布如何？甲状腺手术是要避免损伤什么神经

答：有四种纤维

（1）

副交感纤维，起自延髓的迷走神经背核，在器官内或器官旁的神经节内换元后，分布到颈，胸，和腹部的脏器，支配平滑肌，心肌和腺体的活动

（2）

一般内脏感觉纤维，其胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，周围突分布于颈，胸，腹的脏器。

（3）

特殊内脏运动纤维，由疑核发出后，分支为喉上神经发出外支支配环甲肌的运动；另外在颈动脉鞘内左勾绕主动脉弓，右勾绕右锁骨下动脉发出喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。

（4）

一般躯体感觉，上行分布于颅后窝的硬脑膜，耳廓及外耳门。

甲状腺手术要避免损伤喉上神经和喉返神经

10·脑膜中副交感神经节有哪些？在哪里？其节前纤维从哪里来，节后纤维管理什么

副交感神经节名称

位置

节前纤维

节后纤维

睫状神经节

视神经的外侧，动眼神经下斜肌支的上方

动眼神经的下斜肌支

睫状肌和瞳孔括约肌

下颌下神经节

下颌下腺和舌神经之间

面神经的鼓索发出的舌神经

下颌下腺和舌下腺的分泌

翼腭神经节

翼腭窝的上端

面神经的岩大神经

泪腺的分泌

耳神经节

卵圆孔的下方

舌咽神经的分支岩小神经

腮腺

第三节

内脏神经

1.内脏运动神经与躯体运动神经有什么不同？

答：（1）支配的器官不同，躯体是骨骼肌

（2）纤维的成分不同，躯体的只有一种，内脏有交感和副交感

（3）神经元数目不同。躯体的只有一个，内脏两个

（4）纤维粗细不同。躯体的一般为较粗的有髓神经纤维

（5）分布形式不同。躯体的一般以神经干的形式分布，内脏以神经丛

2.交感神经的低级中枢位于何处？椎旁节·椎前节各有哪些？交感神经节前·节后纤维去向如何？灰白交通支有何不同？各交感神经的分布如何？

答：位于脊髓T1~L3节段灰质侧角的中间外侧核。

椎旁节位于脊柱的两侧，每一侧大概为19~24个，椎前节位于脊柱的前方，包括腹腔神经节，肠系膜上神经节，肠系膜下神经节，主动脉肾节。

节前纤维起自外侧核有三种去向：到相对应椎旁节；在交感干内上行或下行到椎旁节；穿过椎旁节到椎前节去换元。

节后纤维有三种去向：经灰交通支到达脊神经；发出细小分支到达临近血管形成血管从，随动脉分布：单独形成一支。

白交通支是T1到L3的脊神经前支与相应的交感神经节之间的连接；灰交通支是连于交感干和31对脊神经前支之间的，由交感神经节后纤维组成交感神经的分布：

颈部：颈上神经节（C1~C3),颈中神经节（C5~C6)

颈下神经节C7，一

般

加上T1称为颈胸神经节

胸部：胸交感干神经节

其分支为内脏大神经终于腹腔干；内脏小神经

终于主动

脉肾节

腰部：腰内脏神经，终于肠系膜下神经节

骶部：骶交感干神经节和奇神经节

终于肠系膜上神经节

3.副交感神经的低级中枢位于何处？副交感神经节有哪些？盆内脏神经的分布如何?

答：颅部脑干的副交感神经核，骶部的S2~S4副交感神经核

副交感神经节颅部在上面，骶部的神经节盆腔脏器附近或壁内副交感神经节

盆内脏神经加入盆丛，随盆腔分支分布到盆腔脏器，在脏器附近或脏器壁内的副交感神经元换元，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器

4.交感神经与副交感神经有何区别？

交感神经

副交感神经

低级中枢的部位不同

脊髓胸.腰部侧角的外侧核

脑干的副交感核和脊髓的骶副交感核

周围部神经节位置不同

椎旁节.椎前节

器官旁节.器官内节

节前神经元和节后神经元的比例不同

前短后长

前长后短

分布范围不同

比副交感广

对同一器官所起的作用不同

兴奋增强

兴奋抑制（除呼吸系统）

5.感觉性神经节.副交感神经节.交感神经节各有哪些？

感觉性神经节：三叉神经节

膝神经节

蜗神经节

前庭神经节

副交感神经节：睫状神经节

下颌下神经节

翼腭神经节

耳神经节

交感神经节：椎旁节（交感干神经节）

椎前节：腹腔神经节

肠系膜上神经节

肠系膜下神经节

主动脉肾节

6.为什么阑尾炎早期疼痛常发生在上腹部或脐周围而不是在右下腹区？

阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉性痛。牵涉性痛即当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉。

7.为什么吃饱了就容易犯睏？

当机体处于安静或睡眠状态时，副交感神经兴奋加强，交感神经相对抑制，因而出现心跳减慢.血压下降.支气管收缩.瞳孔减小.消化活动增强等现象，这有利于体力的恢复和能量的储存。

第十章

内分泌系统

1,何为内分泌,它与外分泌有什么不同

内分泌系统是神经系统以外的另一重要系统.其机能是对机体的新陈代谢,生长发育和生殖活动进行调节.不同点:1、内分泌主要于内部毛细血管中的血液里，依靠血液流动把分泌物输送到其作用部位。外分泌细胞则是通过专门的导管输送到分泌部位，分泌物用肉眼可见。2、内分泌

是“激素”对新陈代谢进行调解作用。外分泌是排除的废物，如消化液等。

2,什么是激素?它通过何种途径发挥它的生理作用?

内分泌腺和内分泌组织分泌的物质称激素,直接透入血液或淋巴,随血液循环运送至全身,作用于特定的细胞和器官,影响其活动

3,在脑内,颈部,胸腔,腹腔内分别有那些内分泌器官,各有什么主要功能

脑内:垂体:垂体分泌多种激素,是机体内最复杂的内分泌腺

松果体:松果体分泌褪黑激素等,调节代谢,性腺发育和月经周期,且与昼夜节律有关.颈部:甲状腺:分泌甲状腺激素,促进机体的新陈代谢,调节机体的生长发育.甲状旁腺:分泌甲状旁激素,调节钙的代谢,维持血钙平衡.胸腔:胸腺:分泌胸腺素和促胸腺生成素,参与淋巴细胞的转化和细胞免疫反应.腹腔:肾上腺:肾上腺皮质分泌多种固醇类激素,调节水盐和糖类的代谢等；肾上腺髓质分泌肾上腺激素和去甲肾上腺素，调节心血管和内脏平滑肌的活动

4，睾丸卵巢和胰腺具有何种内分泌功能

睾丸间质细胞分泌男性激素。

卵巢内的卵泡细胞和黄体产生雌激素和黄体酮。

胰岛产生胰岛素，参与糖类的代谢。如胰岛素分泌不足患糖尿

第五篇：人体解剖学学习心得

人体解剖学学习心得

人体解剖学是关于人体形态结构的学科，是一门重要的护理学基础课程，解剖学知识不仅是学习生理学，内外科护理学等课程的基础，同时坚实的解剖学知识是做好临床护理工作的可靠基础；作为一个非医学专业的大学生，虽然不用过深的对人体解剖方面进行深入的研究，但是平时多掌握一些医学常识，了解一些基本的人体构造方面的知识还是很有必要的。

基于以上种种原因，所以在大二第二次选修课程的时候，我选择了人体解剖学这一科，当然学习过程中也收获颇多，在钱国强老师的讲解下，我们对人体自身的结构，内脏等各个部位都有了很深的理解和认识；同时，也学到了很多生活中的小常识，让我对人体解剖和生活医学小常识方面事实而非的东西变得逐渐清晰。

课堂上老师先给我们讲一些解剖的术语和人体结构的名称，有的我们都知道，但是大多数我们不知道的，人体解剖学的名称和术语繁多，所以学习它就需要记住他们，我们只是要求了解，我们中学学的是细胞、组织、器官、系统等，但是解剖学却是研究他们的方法。我们通过看解剖相关的图片和视频，了解了解剖的一些方法和过程，看起来时有些害怕，但想想那些在解剖的工作人员，我想他们肯定是有着非常好的心理素质，同时也让我想到了那些拿手术刀的医生，他们动手术也应该是一个解剖的过程，手术就是解剖学的应用之一吧，还有那些破案的法医也是通过解剖尸体获取相应的破案证据。只有正确认识了正常人体形态结构，才能充分认识其生理，生化过程以及病理变化，进而理解和掌握各种疾病的发生，发展，临床特征与诊治，预防原则。

我们学习解剖学主要讲的是人体的几大系统和结构，运动系统主要学习与运动相关的骨骼，有骨的分布，骨的连接，骨的构造和骨骼相关的骨骼肌等，然后

是消化系统，消化系统主要讲是与消化相关的器官，即器官的形态和功能，接下来是呼吸系统、泌尿系统、循环系统、神经系统都是学习相关的器官和功能。

最让我印象深刻的是我们去参观解剖室里的实验标本，其中有塑料的和真实的尸体标本，虽然经过处理过，但我还是觉得刺激的，但看到同学用手去抓和老师的讲解，非常吃惊。通过观察真实的解剖标本，我们把学的那些人体内部的术语标本一一对应，虽然与平时讲课和视频的不太一样，但这让我们印象更深刻，总的来说还是挺好的。

尚振东 文化传媒学院 编导1203B 1226140310