关于窒息1[本站推荐]

第一篇：关于窒息1[本站推荐]

窒息是指急性呼吸道梗阻，可分为阻塞性（异物、分泌物）、狭窄性（气管、支气管痉挛等）、阀门性（张力（高压）性气胸）

吸入性（化学性肺水肿）

脱位性、等类。

临床表现1.烦燥不安、出汗、鼻翼煽动、喉鸣音；

2.面色苍白、口唇发绀；

3.“三凹”症状；

4.严重者可有血压下降，瞳孔散大；

诊断依据1.烦燥不安，鼻翼煽动；

2.口唇青紫，发绀；

3.脉搏弱而快，血压下降，瞳孔散大；

神经源性肺水肿

脑性肺水肿(cerebral pneumonedema)可见于严重颅脑损伤患者。主要是由于创伤的直接作用，或颅内高压、脑水肿、脑缺血等因素的影响，导致下丘脑自主神经功能中枢功能障碍，主要为交感神经兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放入血。肺血管对于儿茶酚胺反应较敏感，发生血管痉挛。同时周围血管收缩，肺血流量增加。在上述两方面因素作用下，发生急性肺水肿。病人临床上表现为急性起病，早期出现呼吸困难，伴有大量血性泡沫痰，肺部听诊可闻及双肺广泛的湿啰音，及时行胸片检查可以确诊。治疗原则同支气管哮喘，但应以支气管解痉治疗为主，不宜过分降低血压，以免加重脑缺氧。为观察神志改变，也不宜应用镇静剂。一旦出现本症，患者预后不良，死亡率很高。

迷走神经起始于延髓的心跳、呼吸中枢，在颈部行走于颈动脉鞘内，并于颈动脉三角处接近皮下，向下进入胸腹腔，分别支配着气管、食管及胸、腹腔各脏器的活动。延髓的心跳、呼吸中枢和它发出的迷走神经纤维，分别构成了心脏抑制系统和呼吸抑制系统，对心肌收缩和吸气有强烈的抑制作用。迷走神经受到刺激以后，会将兴奋传入延髓的迷走神经中枢，反射性地引起心率减慢、心力减弱，血压大幅度下降，同时还会引起长时间的反射性闭气使吸气突然终止。甚至会引起心力衰竭和呼吸骤停而导致死亡。

化学性肺水肿（吸入高浓度刺激性气体后所引起的以肺间质及肺泡腔液体过多聚集为特征的疾病，最终可导致急性呼吸功能衰竭）

张力（高压）性气胸 裂口呈活瓣性，吸气时裂口张开，气体进入胸膜腔，呼气时裂口关闭气体不能排出，胸膜腔压力增高，超过大气压，抽气后压力短时下降又很快恢复到正压。此类气胸不仅使同侧肺完全萎缩，而且将纵隔推向对侧，压迫对侧的肺脏和大静脉血管，使回心血量减少，心脏排血量下降，病人除有严重的呼吸困难外，尚有循环障碍，若不及时抢救可危及生命。胸膜腔压力过高时，气体还可通过纵隔间质及颈鞘膜串至颈部引起颈、上胸、上臂及头面部的皮下气肿

第二篇：新生儿窒息复苏工作制度

新生儿窒息复苏工作制度

一、新生儿窒息复苏抢救工作

1、建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员均接受培训。

2、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。

3、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全。

4、产房、手术室均张贴新生儿窒息复苏抢救流程图。

5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。

6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程。

7、严格执行新生儿转运程序。危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录。

8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。

二、新生儿窒息复苏产、儿科协作

1、新生儿窒息复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员培训、考核及现场抢救工作。

2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，儿（新生儿）科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。

3、儿（新生儿）科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。

4、对有高危因素的孕产妇，儿（新手儿）科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿窒息复苏抢救。

5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知儿（新生儿）科医生，尽快给予处理和抢救。

6、危重新生儿抢救后，应及时转入儿（新生儿）科监护病房，由儿（新生儿）科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。

7、产、儿（新生儿）科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息（死亡）病例讨论。

8、产、儿（新生儿）科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。

三、新生儿窒息复苏工作考核

1、新生儿窒息复苏工作纳入科室质量考核管理。

2、新生儿窒息复苏领导小组负责进行工作考核和评定。

3、每年对产、儿（新生儿）科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本内取消优秀个人及科室的评选资格。

4、对产房、手术室新生儿窒息复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分。

5、建立健全新生儿窒息复苏抢救记录、病人登记记录、死亡记录及病例随访记录，缺失或登记不全者扣科室本年内医疗质量管理分，相关负责人予以相应处罚。

第三篇：中毒窒息演练总结

克什克腾旗西北矿业有限公司 中毒窒息事故应急演练总结

克什克腾旗西北矿业有限公司

2016年6月

中毒窒息事故应急演练总结

为提高本单位职工的安全意识和事故应急能力，检验本单位在矿井发生事故时的组织、协调、处理事故的应变能力，检验井下作业人员发生事故时，事故现场人员自救、互救的技能，检查本单位救援队紧急处理矿井事故时的救护能力。结合2016年安全生产月活动，计划于6月2日时进行矿井“冒顶片帮事故”专项应急救援演练活动。

一、事故发生地点及事故的原因

时间：2016年6月2日，上午10：00 地点：第七采区副井-1220水平。

事故：副井1220水平独头掘进工作面凿岩爆破后，由于通风机风筒被爆破碎石冲击破坏，开动局扇后新鲜风流不能输送到工作面前端。两名渣工急于出渣工作，未经检查便冒然进入独头巷道作业，吸入有害气体后窒息昏迷。

当班安全员发现后，立即向七区主任和应急救援指挥部办公室报告事故情况，应急救援指挥部办公室及时向总经理汇报情况，总经理下达命令实行紧急应急救援。

二、演练目的及意义

为切实落实本安全应急演练工作和“安全生产月”工作安排，全面提高公司应对突发事件的处理能力，确保我公司在突发生产安全事故时，应急救援工作能高效有序进行，并通过应急演练这一模式摸索出一套完整可行的炮烟中

毒应急救援方案，为生产安全提供良好的保障;

检验应急响应人员对防炮烟中毒事故专项应急预案的了解程度和实际操作技能；同时通过演练，进一步培训和提高应急响应人员的业务素质和能力，提高员工安全意识，不断建立健全应急救援机制。

三、演练遵循的原则

1、以人为本、安全第一。把保障员工的生命、财产安全和身体健康作为应急救援工作的出发点和根本点，不断改进和完善应急救援的装备、设备和手段，切实提高应急救援人员的安全防护水平。

2、统一指挥，分级管理，公司指挥部负责统一指挥协调透水事故应急演练救援工作，相关单位按照各自职责，分工负责，紧密配合。

3、平战结合，专辅互补，充分发挥矿井作为应急救援第一响应者的作用，将日常生产与应急救援工作相结合，充分利用现有队伍引导、鼓励、培育和发挥辅助应急救援力量的作用。

四、参加单位和人员：

1、克什克腾旗西北矿业有限公司应急管理组织机构成员；

2、第七采区主任、副主任、机电队长和七区维修工5人；

3、七区项目部工人20名。

五、演练要求

根据演练程序安排，由各演练活动领导小组对本预案在实施过程中的完整性和周密性进行评估，积极发现问题，提出改进意见，并由评价组汇总后及时对水灾应急演练方案进行修改完善。

1、针对性：针对承担的应急职责及可能发生的事故情景，不同的岗位人员演练不同的内容。

2、时间性：根据可能发生的事故和应急救援过程，演练时间决定在3个小时内完成。

3、真实性：尽量贴近实际应急救援活动。

4、严肃性：各领导及各队组环节负责人必须对这次演练活动高度重视，对演练程序认真负责，争取演练圆满完成。

六、演练前准备工作

1确定演练目标和范围，编写演练方案。

2对参演人员进行培训，讲解演练方案与演练活动。

3完善并检查井下各工作地点、各巷道中的避灾路线及各种图纸资料。

七、演练过程

10：00——副井1220水平掘进工作面凿岩爆破后，由于通风机风筒被爆破碎石冲击破坏，开动局扇后新鲜风流不能输送到工作面前端。两名渣工急于出渣工作，未经检查便冒然进入工作面作业，吸入有害气体后窒息昏迷，10：05——当班安全员发现后，立即向调度室汇报了副井1220水平中毒窒息事故情况，调度室接报后立即向总经理

李卫东汇报情况并做好记录，总经理李卫东下达命令实行紧急应急救援。

10：18——李卫东总经理通知主井工区及地面应急救援队迅速启动“应急救援预案”。通知井下带班矿长到现场组织通风施救。

10：10——与此同时井上迅速发出集合警报，通知地面应急救援人员迅速到调度室报到，集合后分析了事故情况，制定了救援具体方案、路线、措施等，并开始应急救援准备工作

10：15——救援队长冀东红带领抢险救援人员携带工具下井。

10：33——抢险人员到达现场后，副井井工区现场负责杨占元组织维修工2人、工人4名安装通风机、风筒向事故现场工作面输送新鲜风流, 同时安排人员对巷道进行洒水除尘工作。

10:35——救援队长询问了解情况后立即组织救援，救援人员佩戴防护用具一人检查气体一人监护，两人保持4到5米距离，检查巷道气体浓度是否达标，气体浓度达标后其他救援人员迅速进入现场进行施救。

10：45——救援人员两名将中毒者移至通风空气新鲜处，发现两名中毒者已无呼吸但心脏还在跳动，救援人员立即松解衣扣和腰带，清除中毒者口腔、鼻腔内的杂物使呼吸

道保持畅通，并立即进行人工呼吸。经过救援人员的及时努力抢救，两名中毒人员已经恢复意识。

10：47——救援队长冀东红核实情况后报告调度室（指挥部）井下中毒人员经急救后恢复意识，已做好升井准备，命令井上医疗保障组做好医疗准备工作。

11：07——抢险人员和被救人员升井，在井上交于医院救护人员，送往协作医院做进一步检查治疗。

11：10——指挥部发布命令，结束应急状态，解除警报。11：15——演练总结，讲评。11：20——演练结束。

八、总结

（一）演练优点

1、全体员工的安全意识有所提高，对安全常识有了进一步了解。对应对突发事件的应急能力有所提高。

2、抢现人员积极配合，反应敏捷、行动迅速，抢险演练具有真实性。

3、演练前我公司织了应急预案演练培训，使现场人员掌握一定的安全知识，增强员工在紧急情况下的应变能力，自我防护能力，学习了有关器材的使用方法,并掌握逃生技能及注意事项等。

（二）演练缺点

1、个别演练人员不能够严肃对待，未能进入发生事故 的紧急状态；

2、在应急救助过程中，个别救援人员未能掌握基本的急救技能；

通过本次演练，对应急组织、指挥、应急能力、物资供应的可靠程度进行了验证。进一步提高应对突发事故发生时，做到人心不乱、统一指挥、分级负责、有序进行、安全撤离。演练过程中员工们的团队凝聚力得到了升华。应急领导小组的组织能力、指挥能力和应急应变能力也得到了锻炼。基本上达到了演练的目的。

西北矿业有限公司

2016年6月2日

第四篇：早产儿窒息复苏[范文]

早产儿窒息复苏演练

背景资料：患儿出生胎龄32周，估计体重1400g，经阴道分娩，前羊水清亮，其母合并妊娠期糖尿病，无其它内外科合并症。

人员：儿科医生2名，护士1名，助产士1名

物品准备：新生儿气囊，面罩，导氧管，T组合、储氧袋，面罩、喉镜（0#），气管导管（2.5#），10ml空针2个，胶带，听诊器、吸痰管、胎粪吸引管、6#胃管、毛巾2个，肩垫1个，氧饱和度监测仪、肾上腺素、生理盐水、PS备用，5%碳酸氢钠，塑料薄膜，无菌手套 1.角色扮演（角色可互换，但以儿科医生为主导，其它人员协助）A角色-儿科医生 B角色-接生助产士 C角色-儿科护士 D角色-儿科医生 2.站位

A-接生时站在接生台左侧(以产妇位为坐标)，抢救时站在辐射恒温床的正前中位

B-站在右侧(接生主导位)，抢救时转到辐射恒温床的右侧 C-站在产妇与恒温床之间 D-不定 3.职责分工： A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、气囊正压人工呼吸、气管插管等（管理呼吸）

B-初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)、行胸外心脏按压等。

C-负责穿刺、抽血、传递物品、用药、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒等。

D-请示上级医生、向院内汇报、与家属沟通、联系会诊、转诊转院等、记录等。

4.演练过程

（1）复苏前准备(C准备好后口述)产房温度：26-28℃，避免对流风；新生儿辐射台温度调好：早产儿辐射台温度设定以中性温度为准（34℃ 1.0-2.5kg）；准备干毛巾平铺，吸痰管连接好吸引器；吸引器压力已经调至0.01mPa、连接好复苏球囊及氧气、T组合装置；戴上无菌手套

（2）第一个30秒（A步骤快速评估和初步复苏）B-接生出一男婴，将婴儿置于复温台。C-报告出生时间

A-5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括:羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?)口述：羊水清亮，没有哭声，呼吸弱，四肢略屈曲，肤色青紫，早产儿貌。请大家立即准备抢救。

D-请示上级医师及院内急救小组，向院内汇报。B-塑料薄膜包裹全身（头部擦干，不包裹）、摆正体位、清理呼吸道、刺激(弹足底或摩擦背部2-3下)并重新摆正体位。

A-再次评估，评估内容包括呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。

口述：呼吸不规则，心率80次/分。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸（21-40%氧复苏，压力20-25cmH2O）

(备注：以上步骤大约于30秒内完成)（3）第二个30秒（B步骤建立呼吸）

C-将连接好的T组合面罩递给A并把血氧监测仪绑于右手掌或右手碗，采集脐动脉血气

A-左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使T组合面罩和面部贴紧密封，右手操作T组合，一边报口令：“呼吸-2-3”，拇指按压与放松时间比例1：2，PIP（一般为20-25cmH2O）频率每分钟40-60次。B-评估正压人工呼吸的效果，口述：PIP时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估呼吸、心率、氧饱和度。口述：心率40-50次/分，无呼吸，全身皮肤苍白，四肢瘫软。D-再次请示上级医生、向院内汇报、与患儿家长沟通病情，签署病危通知书、医患沟通书及气管插管同意书。

A-通知:准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压（4）第三步（45-60s）（C步骤建立循环）

A-将球囊转交与B，C将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A A-进行气管插管，气管插管插入准确位置，与C配合将T组合和插管连接，用胶布固定于新生儿的口角、继续正压通气，口令：“1-2-3-呼吸”（共23-30个循环）。

B-继续胸外心脏按压，将按压频率和口令改为和医生配合的口令(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3；按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是“1：3”，两者交替进行不能同时进行。)A-以上步骤进行45-60秒后，评估心率。心率仍＜60次/分，呼吸弱。

（5）第四步（D步骤药物的使用）

A-有效气管插管正压通气及胸外心脏按压45-60s后心率小于60次/分，需使用1：10000肾上腺素0.5-1ml/kg从气管导管内滴入。C-快速准备好药物，经气管内给药，同时建立好静脉通道准备进一步用药。

A-再评估，3-5分钟后可再次予以肾上腺素。

A-5分钟评估：口述：自主呼吸60次/分，可见明显三凹征，心率112次/分，肌张力低下、皮肤转红润，双肺呼吸音弱，对称。A-患儿为早产儿，复苏后仍有呼吸困难，转新生儿病房继续予以NCPAP治疗。母亲合并妊娠期糖尿病，且为早产儿，NRDS发生率高，选择性使用PS。监测血糖。

D-整个过程需负责记录抢救过程及根据病情变化随时与患儿家长沟通，获得患儿家长的理解并签署相关沟通文书。

第五篇：新生儿窒息复苏试题

新生儿窒息复苏考试题

一.单项选择题（每题5分，共10题）

1、ABC复苏方案指什么？（）

A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压

B评估，责任和危急

C阿氏评分，血容量和协作护理

D气道，呼吸和循环

2、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（）

A呼吸，血压，肤色

B血压，肤色，心率

C呼吸，心率，肤色

D呼吸，血压，心率

3、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（）A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快

B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音

C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低

D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善

4、以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（）

A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息

B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低

C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息

D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀

5、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次（）

A 30次呼吸，90次按压

B 40次呼吸，80次按压

C 60次呼吸，60次按压

D 60次呼吸，120次按压

6、下列哪项是胸外按压指征的正确描述（）

A无论何时心率< 60次/min。

B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。

C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。

D只要心率< 100次/min。

7、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（）

A继续胸外按压30sec并重新检测心率。

B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管。

C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。

D因无效停止胸外按压。

8、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（）

A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。

B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）

C胸外按压和正压人工呼吸默契配合D拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指 ···）

9、以下哪一项是气管插管的指征？（）

A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染

B需要紧急给碳酸氢钠

C疑诊先天性腹股沟疝

D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸

10、肾上腺素使用指征？()

A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。

B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。

C新生儿出生后心率为0。

D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。二：填空题（每空3分）

1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？

（）

；（）；（）.2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（）后吸（）。

3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率（）

次/分。

4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的（）和（）。

5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用（）听两侧肺的（）音。

6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是（）比（）。

7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是（）次／分。

8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为（）个动作／分。

三，问答题（8分）。

新生儿窒息复苏时气管插管的指征。

DCACA BBCDB 1（１）强有力的呼吸（２）肌张力好（３）心率>１００次／分。2 先吸口 后吸鼻６０次／分（６Ｘ１０＝６０）4 胸部和腹部

5，听诊器听呼吸音 6，３比１

７，４０-６０次／分 ８，１２０个动作