怎样预防治疗脑动脉血管硬化

第一篇：怎样预防治疗脑动脉血管硬化

怎样预防治疗脑动脉血管硬化

血管是非常富有弹性的，为了使血液流动顺畅，所以内壁很柔软。但是形成 动脉硬化 的血管，则会增厚与变硬，内壁出现 粉瘤(粥状硬化巢)，这是因胆因醇、血小板 附着所造成的隆起。于是，血管内腔变窄，使得血液循环不顺畅，继续恶化下去就会完全堵塞，导致心肌梗死与 脑中风。

营养成因

1、动脉硬化的危险因子—— 胆固醇 ：大量摄入油腻性食物和富含胆 固醇 的食物，是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及 神经组织 的重要成分，与 荷尔蒙、维生素 D的形成有关，具有特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清 中胆固醇的含量就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

2、油脂饮食与动脉硬化关系密切：日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。饮食调理 合理的饮食可防治动脉硬化，因为 血脂 升高是动脉硬化的主要病因，所以饮食防治的目的是有效地控制血脂。

合理饮食原则可归纳为以下几个方面：

1、适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者，应控制好每天的进食量，但控制饮食应逐渐进行，可结合运动疗法，每月体重减轻 0.5～l 千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。

2、少吃 高胆固醇 食物：高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃，特别是血浆胆固醇升高者，更应严格控制，但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵 磷脂，对动脉硬化有防治作用，可以适当食用，但每天不宜超过 2 个。

3、少吃 动物油(猪油)：防治动脉硬化应多吃 不饱和脂肪酸，要以 植物油 为主。因为动物油中主要为 饱和脂肪酸，所以应尽量少吃，但也不能完全不吃动物油，否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在 1:3 左右为宜。

4、多食含维生素和 纤维素 较丰富的食物：多种维生素都具有 降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为 谷类 的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。

5、多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。

6、少吃多餐、禁 烟酒、常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白，在保证每天进食总量不变的情况，可安排一天 4～5 餐。此外由于烟酒会影响 心血管系统 功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒，但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防 血管硬化 的，因为茶叶中含有的儿茶酸，能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。

营养食谱 洋葱炒肉丝 [ 用料 ] 洋葱 200 克，猪前腿肉 100 克，色拉油 50 毫升。A 料： 姜末、盐、味精、淀粉、酱油各少量。[ 制作 ] ① 将洋葱去老皮，洗净，切成丝备用。② 将猪肉切丝，加 A 料拌匀。③ 将炒锅烧干，加入油后，立刻倒入肉丝炒过油，待肉丝一变色即铲起，余油留在锅中。④ 大火烧热余油，加入姜末和盐，倒入洋葱丝，大火炒至自己喜欢的软度，再放入肉丝均匀加入各调味料即可。[ 功效 ] 益气养血，降脂开胃，具有降低血胆固醇、预防动脉硬化的作用。[ 备注 ] 发热痰多者不宜食用。粳米 绿豆粥

[ 用料 ] 粳米 100 克，薏米 15 克，绿豆 50 克，砂糖酌量。[ 制作 ] 粳米用水浸约 3 小时，绿豆用水洗净。煲内盛适量清水，薏米和绿豆一起放入，煮至烂熟后加糖搅匀，煮片刻便成。[ 功效 ] 可预防动脉硬化，降压降脂。[ 备注 ] 病人在患病期间，为防止内热过盛，饮此汤最为适宜。能降低胆固醇的食物 谷类 燕麦、荞麦、大麦、玉米 作用: 降低血清胆固醇 豆类 黄豆、绿豆、鹰嘴豆、豆制品 作用:降低血清胆固醇 植物油类 红花油、芝麻油、豆油、玉米油、米糠油 作用:降低血清胆固醇 鱼油 类 鲸鱼、海豹、其他鱼油 能使人

体内的某些酶发生抗高血压、抗凝血作用 蔬菜类 芹菜、花菜、黄瓜、大蒜、洋葱、生姜、胡萝卜、茄子 皆有降低血清胆固醇的作用，其中大蒜还有抑制血清血小板凝集的功能 菌类 香菇、花菇、口蘑、灵芝、木耳、银耳 不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物 肝脏 脂肪 和固醇也有降低作用 海藻类 海带、紫菜 不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用 蜂产品 花粉、蜂王浆 不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用 奶类 脱脂牛奶、酸奶 不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用 茶类 乌龙茶、沱茶 不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用 水果类 中华猕猴桃、刺梨、山楂 不仅有降血清胆固醇的作用，而且对动物肝脏脂肪和固醇也有降低作用

第二篇：应对脑动脉硬化症的养生

应对脑动脉硬化症的养生

发表时间：2009-03-08 发表者：孙德利(访问人次：3119)

作者:孙德利

脑动脉硬化症多见于50岁以上的人，男性多于女性，女性患者多见于绝经期以后。脑动脉硬化症往往合并主动脉、冠状动脉、肾动脉和外周动脉硬化。高血压、高血脂、高血糖、高血粘度是脑动脉硬化的重要危险因素。脑动脉硬化是引起血管性痴呆、癫痫、帕金森氏综合征和脑血管意外包括蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、脑出血等严重疾病的重要病理基础。因此，脑动脉硬化症的早期防治具有重要意义。

现代医学对本病的治疗方法，一般多采取扩张血管、降血脂、抗血小板聚集、对症药物及饮食治疗，有一定的疗效，但有些药物效果尚难肯定。所以，患有此病的人，尤其在平日的养生保健中，用适当的饮食调整可延缓脑动脉硬化发展。当饮食中动物脂肪和胆固醇成分较高时，大量脂类物质可在血管壁中沉积，而加速动脉粥样硬化的发生和发展。

动脉硬化病人的饮食应注意如下几点：

（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。

（2）常用植物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。

（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。

（4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必须氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇、防止动脉硬化之功效。

第三篇：如何预防脑动脉硬化

如何预防脑动脉硬化

1)要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病。故预防脑血管病首先应注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳。

(2)要注意节制饮食，做到有规律、有限度、有范围。祖国医学认为，饮食气辛窜而辣者，可助火散气；气重而甘者多助湿生痰，进而导致脏腑功能失调，而诱发脑血管病。故应注意节制饮食，做到定时定量，不要吃得太饱和过咸，少吃肥肉、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鲜水果和蔬菜。

(3)生活有节律，劳逸应适度，因为过劳则伤气，过逸形肥而脏弱，均易发生脑血管病。故从事脑力劳动及进入中老年之后，要注意劳逸结合，可适当参加一些体育活动，以增强体质和抗病能力。诚如《庭训格言》所述：“平人以劳为福，以逸为祸也。”“节饮食，慎起居，实为却病之良方也。”

(4)要注意节制性生活，保肾精。房事过度可致肾水亏虚，肝木失养，肝阳上亢，肝风内动，而发生脑血管病。所以，应注意节制性生活，保护肾精。

(5)要保持大便通畅。大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血管病。因此，血压偏高或有脑血管病先兆的中老年人，应保持大便通畅，防止大便秘结。

c,饮食方面的内容:

1．限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa(4mmHg)，在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使＜2～3，食盐每日以3～5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。

2．劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白增多。

3．加强体育锻炼 经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。

4．膳食预防 合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键。根据WHO专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：

（1）避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗。

（2）使碳水化合物和“天然形成”的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%。

（3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的10%。

（4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%。

（5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%。

（6）控制胆固醇的摄入至每天300mg。

（7）控制盐的摄入至每天5g，以减少钠的摄入。

上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该注意下列几点：

（1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转。

（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱。

（3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收。

（4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会。

（5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不 的良好来源，还有利于降低体重。预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注意合理膳食。

因脑动脉硬化所致的各种症状称之为脑动脉硬化症，但脑动脉硬化的病变也是脑血管病的病理基础，所以积极防治脑动脉硬化，其间不仅能够控制动脉硬化所出

现的各种症状，还可以防止其他脑血管病的发生。

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，因此在防治方面也要考虑到全身的情况，由于动脉硬化为缓慢隐匿地发展，可以长期无任何症状，所以在早期常不引起人们的注意。一般在20岁左右的人即可开始有脑动脉性逐渐减退的趋势,40岁以后逐渐明显，50岁以后会出现早期症状，可见预防脑动脉硬化最好从儿童及青年时期开始，一如从小培养健康的生活方式，加强体育锻炼，注意脑力劳动和体力劳动相结合，不吸烟，不饮酒，避免过度紧张和精神刺激，合理饮食，防止肥胖等，以预防动脉粥样硬化是很有好处的。即使到了中老年，脑动脉开始硬化，开始采取防治措施也不晚。从动物实验到人类观察中发现已经成粥样硬化的动脉，附在动脉壁上斑块可以消除，所以处于脑动脉硬化早期的病人，进行预防和治疗，可以阻止病情的进一步发展和恶化，并有可能改善或减轻症状。具体

治疗措施有：

1、避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑

过度。

2、合理的饮食结构应该是低钠高钾，高蛋白，足够的维生素和适宜的含量多不饱和脂肪酸的脂肪。素油、瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果都较为适宜，少吃糖，不吸烟，少饮酒，不饱食等。

3、参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，可帮助改善血液循环，增强体质和

防止肥胖。

4、治疗能加速动脉硬化的疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等。

5、药物治疗应根据病情及症状，血脂水平，脑血流图表现等，在医生指导下服用那些改善大脑代谢、扩张血管、降低血脂、活血化淤的中医和西药，但要针对性地应用，不要过多的或重复的使用，如脑益嗪、路丁、脑心舒、丹参、灯盏花、维生素B6、C、B等，血黏稠度高者可用小剂量阿司匹林、潘生丁等。视病情需要也可用些改善大脑代谢的药物，如脑复康、谷氨酸、三磷酸胆碱、复方磷酸酯酶等。调节神经、精神方面的药物有谷维素、珍合灵、刺五加、安定等。

因脑动脉硬化所致的各种症状称之为脑动脉硬化症，但脑动脉硬化的病变也是脑血管病的病理基础，所以积极防治脑动脉硬化，其意不仅能控制动脉硬化所出现的各种症状，还可以防止其他脑血管病的发生。

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，因此在防治方面也要考虑到全身情况，由于动脉硬化为缓慢隐匿地发展，可以长期无任何症状，所以在早期常不引起人们的注意。据文献报道，一般在20岁左右的人即可开始有脑动脉弹性逐渐减迟的趋势，40岁以后逐渐明显，50岁以后会出现早期症状，可见防治脑动脉硬化最好从儿童及青年时期开始，—如从小培养健康的生活方式，加强体育锻炼，注意脑力劳动和体力劳动相结合，不吸烟，不饮酒，避免过度紧张和精神刺激，合理饮食，防止肥胖等，对预防动脉粥样硬化是很有好处的。即使到了中老年，脑动脉开始硬化，开始采取防治措施也不算晚。从动物实验及人类观察中发现已形成粥样硬化的动脉，附在动脉壁上的斑块可以消除，所以处于脑动脉硬化早期的人，进行预防和治疗，可以阻止病情的进一步发展和恶化，并有可能改善和减轻症状。具体治疗措施有:

1.避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度。

2.合理的饮食结构应该是低钠高钾，高蛋白，足够的维生素和适宜的含较多不饱和脂肪酸的脂肪。素油，瘦肉,鱼类，豆制品、新鲜蔬菜和水果都较为适宜，少吃糖，不吸烟，少饮酒，不饱食等。

3.参加力所能及的体育锻炼和体力劳动，可帮助改善血液循环，增强体质和防止肥胖。

4.治疗能加速动脉硬化的疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等。

2.5.药物治疗应根据病情及症状，血脂水平，脑血流图表现等，在医生指导下服用于些改

善大脑代谢、扩张血管，降低血脂、活血化淤的中药和西药，但要针对性的应用，不要过多的或重复的使用，如脑益嗪、路丁、脑心舒、丹参、灯盏花、维生素B6、C、B等，血粘度高者可用小剂量阿司匹林、潘生丁等。视病情需要也可用些改善大脑代谢的药物，如脑复康、谷氨酸、三磷酸胆碱、复方磷酸酯酶等。调节神经，精神方面的药物有谷维素、珍合灵、刺五加、安定等。

3.第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞

等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而γ氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等，有活化神经细胞的作用，亦可适当选用。

第四篇：介入溶栓治疗下肢动脉血栓临床观察

介入溶栓治疗下肢动脉血栓临床观察 来源：233网校论文中心[ 13-01-09 11:21:00 ]阅读：3作者：隋成旭李巍张雪松编辑：studa1211 【摘要】目的介入溶栓治疗下肢动脉血栓的临床效果探讨。方法采用2007年4月-2010年8月，19例患者均行双下肢动脉CTA检查证实下肢动脉血栓形成（其中左下肢10例，右下肢9例）。对19例患者均行下肢动脉血栓溶栓治疗。术中采用 Seldinger 穿刺健侧股动脉后留置动脉导管，在明确血栓的部位及血管狭窄情况后行用尿激酶30万单位于30分钟缓慢灌注，造影观察血栓开通情况,若血栓未开通或开通不全则留置导管回病房，每天用尿激酶 30万单位经导管分6小时缓慢泵入，持续 2-6天。根据皮肤颜色及温度改变再次行造影，评价血栓溶解情况。结果治疗后造影复查，19例患者中，24 小时内即获完全开通11例，72 小时内完全开通 5例，部分溶通 3例，19例患者临床症状均明显改善，疼痛明显缓解。结论:介入溶栓治疗下肢动脉血栓简便、安全、有效。【关键词】下肢动脉血栓介入尿激酶

Clinical observations of catheterization thrombolysis in treating lower limb arterial thrombus 【Abstract】 Objective To investigate the value of catheterization thrombolysis for the treatment of lower limb arterial thrombus.Methods nineteen cases of lower limb arterial thrombus were enrolled in the study from April 2007 to August 2010,whose diagnosis were confirmed by CTA(left,n=10;right,n=9).The diagnosed patients with lower extremity arterial thrombosis were used as researched objects , by Seldinger method to puncture contralateral femoral arterial vascular and the catheter was placed in specific parts of the blood clot and narrow in line with the urine dared enzymes 300,000 u in 30 minutes slow, then observe full and open.If the thrombus does not open ,the catheter should be taken back to the ward every day with urokinase 300,000 u / h slow infusion catheter 2-6 days.Based on skin color and temperature changes to decide angiography, evaluation of thrombolytic situation.Results: The DSA was repeated after therapy, 11 cases were completely recanalized within 24 hours, 5 cases were completely recanalized within 72 hours, 3 cases were partly recanalized, but the clinical symptoms of all patients had significantly improved, pain relief was relief or disappearance.Conclusion Interventional therapy is immediate and effective in treating lower limb arterial thrombus.【Key word】 lower limb vein thrombus;inventional therapy;clincial curative effect 下肢动脉血栓的形成是由于血管痉挛及血管的异常刺激造成原已形成的动脉硬化斑块脱落堵塞而形成的血栓。下肢动脉急性血栓形成后常造成肢体缺血坏死，严重者可导致截肢致残。介入溶栓治疗下肢动脉血栓，取得了好的疗效，对患者来说创伤小[1]。介入动脉置管灌注尿激酶来激活血栓是治疗外周血管血栓栓塞优先选择的方法。2007年4月-2010年8月年我科运用此方法治疗19例下肢动脉血栓患者,取得了显著的疗效。1 临床资料 1.1一般资料

19例患者，男 13例，女 6例，年龄 37～68岁。其中外伤 4例，血栓闭塞性脉管炎8例，动脉粥样硬化5例。发病部位:右下肢动脉9例，左下肢动脉10例，阻塞部位: 股动脉起始部6例，中部7例，动脉6例。19 例均有下肢疼痛，10例出现下肢剧烈疼痛，9例为阵发性疼痛。7例小腿皮肤青紫、皮温下降。17例足背及腘动脉均消失，2例足背动脉及腘动脉较对侧减弱，其中有11例足拇趾皮色已呈暗紫色。1.2 手术方法

穿刺健侧股动脉, 选用Seldinger穿刺法后,造影明确患肢血栓的部位及血管狭窄的程度。导丝穿过血栓及狭窄处使导管尽量靠近血栓后，沿导管使用微量泵30分钟泵入尿激酶30万u+ NS50 ml。溶栓后造影了解血管通畅情况，如未开通或开通不明显则保留导管反病房后继续溶栓, 每天尿激酶用微量泵按5万单位每小时经导管泵入6小时，连续2-6天。同时给予低分子量肝素及口服华法林抗凝治疗，共用14天。每2天监测凝血指标。根据皮肤颜色及温度变化进行造影，若血管通畅或患肢无缺血表现后则拔管，并且给予华法林2.5 mg/d口服。1.3结果

全部19 例患者中，其中11例患者手术中已完全开通。5例病人回病房后继续使用尿激酶溶栓之后复查动脉造影证实完全溶通。3例患者虽未完全溶通,但造影复查证实血栓也已部分开通，所有病人临床症状均明显改善，均未出现出血等不良反应。3 讨论

血栓形成后导致患侧肢体的缺血表现。一旦出现肢体完全缺血则病情严重。早诊断、早治疗、尽快开通血管、恢复血流通畅、尽可能缩短组织缺血时间[2]。随着介入技术的不断完善和发展,很多下肢动脉血栓的患者得到了安全有效的救治，免去了截肢的痛苦。传统经静脉行溶栓治疗药物用量大、副作用多且疗效不确切。外科治疗手术创伤及风险均较大且易再次形成血栓等缺点[3]。尿激酶介入溶栓治疗在理论上可以促进闭塞动脉血管的再通，使缺血组织的血流恢复或重建，并且限制梗死灶的范围扩大。改善局部梗死组织周围的缺血带，溶栓后临床症状的恢复与闭塞血管的再通治疗时间及侧支循环的建立与否密切相关[4]。采用经导管动脉溶栓治疗，使药物直接作用于血栓，溶栓效果好、手术创伤小、用药量小、成功率高、出血并发症少、及时恢复肢体血供等优点[5]。本组病例均选用尿激酶作为溶栓用药，对新鲜较软的血栓尽可能用注射器将其吸出，以缩短溶栓时间。经导管溶栓的主要并发症是出血，可发生在胃肠道、颅内等重要器官，所以在溶栓前及溶栓过程中，要观察监测血凝指标，使INR波动于1.8-2.3为宜[6]。溶栓时定位要准确，防止溶栓过程中栓子脱落、返流而造成异位栓塞。使用导丝导管开通闭塞段时，动作要轻柔，以防损伤动脉内膜而导致动脉夹层、破裂穿孔等[7]。通过介入溶栓治疗下肢动脉血栓简便、安全、可靠、有效，对患者获得良好的预后有较大帮助。参考文献

[1] 无.经皮腔内动脉血栓清除术治疗急性下肢缺血的报告标准——心血管介入放射学会（SCVIR，2001）.放射学实践.2003.18(10): 744-746.[2] 陈根生, 刘伟, 姚红响等.周围动脉创伤性病变血管内介入治疗的临床应用.介入放射学杂志.2007.16(9): 598-601.[3] 史德刚, 张家雄, 彭加友等.下肢缺血性疾病动脉内药物灌注治疗.介入放射学杂志.2006.15(7): 438-440.[4] 李志欣, 梁则霞, 于黄河.急性肢体动脉血栓的介入溶栓治疗.中国临床医学影像杂志.2004.15(8): 469-470.[5] Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion--a consensus document.J Vasc Interv Radiol.2003.14(9 Pt 2): S337-49.[6] 刘章锁, 谢海富, 张军祥.导管接触溶栓治疗急性下肢动脉血栓栓塞6例体会.郑州大学学报（医学版）.2004.39(6): 1108-1109.[7] 连耀植, 杨敏, 张钰等.经股动脉溶栓治疗下肢动脉急性栓塞.汕头大学医学院学报.2004.17(2): 92-93.

第五篇：急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗

介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞临床研究

李选 欧阳强 潇湘生

【摘要】 目的：评价经皮肠系膜上动脉吸栓和/或溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。方法：34例急性肠系膜上动脉栓塞的患者（房颤14例；左房黏液瘤2例； 血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例），行经皮动脉长鞘（Optimed公司）吸栓术和/或溶栓术。结果：34例患者均成功的去除栓子，动脉开通。31例痊愈；2例行开腹探查；1例24小时后死亡。结论：经皮介入取栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞，是一种简便有效的方法。准确地判断病因是提高疗效，避免合并症的关键。

【关键词】栓子去除术，经皮的;动脉，肠系膜上动脉;闭塞

Interventional Embolectomy for acute superior mesenteric artery embolism LI Xuan, OUYANG Qiang, XIAO Xiang Sheng Department of Radiology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200004, China 【Abstract】Objective: To evaluate the effects of percutaneous embolectomy for treament of acute superior mesenteric artery embolism.Methods: 34cases(atrial fibrillation 14 cases;left atrium myxoma 2 cases；SMA thrombosis 15 cases and chronic mesenteric ischemia 3 cases)of acute mesenteric artery embolism were treated with percutaneous emlolectomy using long sheath(Optimed, Germany)aspiration and/or thrombosis via the catheter in the SMA.Results: Successful recanalizations were observed in all of the 34 superior mesenteric arteries.Of the 34 cases recovery 31 cases;laparotomy 2 case;died in 24 hours 1 case respectively.Conclusions: Percutaneous embolectomy using long sheath aspiration was a sample and effective method for treatment of acute superior mesenteric artery embolism.It is the key to make a correct pathogenesis diagnosis to improve the curative effect and avoid the severe complication.【Key Words】 Embolectomy, percutaneous;Artery, superior mesenteric;Occlusion

[1]急性缺血性肠病，临床上并不少见。但由于诊断不及时死亡率高达70~90%。自70年

[2]代以来血管造影及介入放射学的广泛应用使该病的死亡率明显下降。急性肠系膜上动脉栓塞和/或血栓形成是急性缺血性肠病的常见病因之一。依靠介入放射学的方法在行血管造影的同时取出栓子开通动脉，无疑会提高该病的治愈率。现将我们应用介入技术治疗34例急性肠系膜上动脉栓塞和/或血栓形成的结果报导如下（其中有7例肠系膜动脉栓塞的病例已报导）。

材料与方法

1998年6月至2005年9月，34例急腹症患者经动脉造影诊断为肠系膜上动脉栓塞。其中男22例，女12例；年龄35~83岁。有风心房颤病史者14例，左房粘液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例。有1例患者术前无心脏病史，取出粘液样栓子后复查心脏超声诊断为左房粘液瘤。所有患者均以急性腹痛为主诉。自发病至动脉造影时间为4~12小时。有5例伴有轻度腹膜炎症状。

动脉造影方法：常规行正侧位主动脉造影，以除外肠系膜口部阻塞或肾动脉栓塞；再行选择性肠系膜上动脉造影，了解梗阻部位、范围。

取栓方法：将超滑导丝跨越梗阻段，以8F长动脉鞘（Optimed公司）更换造影导管；动脉鞘沿导丝跨越梗阻段，退出扩张管，20ml注射器抽负压，缓慢回抽动脉鞘

至有血液进入注射器；将注射器内血液推出，检查有无栓子；复查动脉造影，了解动脉开通情况。上述操作可反复进行，直至栓子完全取出。当栓子栓塞动脉分枝，动脉鞘难以到达时可选用不同型号的导引导管辅助取栓，方法相同。当取出的栓子伴有新鲜血栓时，可经动脉

[3]给予尿激酶溶栓，方法同肢体动脉溶栓，不赘述。

取栓时经静脉给予肝素600U~1 000U/小时。若动脉造影显示肠系膜上动脉分支纤细或痉挛，可经动脉导管给予罂素硷（30~60mg/小时）。

疗效评价： 1． 治愈：腹痛症状消失，体检无阳性体征，时间超过30天。2． 有效：腹痛症状有所缓解；体检腹膜刺激症状减轻或局限，需转外科治疗。3． 无效：症状无好转，腹痛进行性加重或出现腹膜刺激症状，需转外科治疗。随访观察

治疗后出院患者通过每周电话询问的方法随访30天。

—————————————————————————— 作者单位：200003 上海长征医院

通讯作者：李选 100083北京大学第三医院放射科

结 果

34例患者经动脉造影显示肠系膜上动脉主干栓塞者28例；空肠动脉栓塞3例；回肠动脉栓塞2例；肝动脉、胃十二指肠动脉血栓栓塞1例（图1~4）。经介入取栓治疗，均成功的取出栓子，动脉开通（图5~6）。有3例慢性缺血性肠病急性发作的患者，动脉开通后行支架治疗（图7~10）。

治愈31例。患者动脉开通后，腹痛症状消失，体检无阳性体征，时间超过30天。有效3例，患者腹疼症状明显缓解，但体检仍有局限腹膜刺激症需行开腹探查。其中1例腹疼症状达10小时，行开腹探查可见部分肠坏死，切除坏死肠段，患者痊愈。1离开夫后未能发现肠坏死，关腹。1例慢性缺血性肠病急性发作的患者，肠系膜上动脉开通后，显示肠系膜上动脉口部重度狭窄。由于患者家属拒绝进一步治疗，24小时后死亡。余33例患者在随访期内（30天）均未有复发。所有患者均无严重合并症发生。

讨 论

肠系膜上动脉急性闭塞在临床上并不少见，其常见病因为，肠系膜动脉栓塞及/或肠系膜动脉血栓形成。介入治疗缺血性肠病已在临床上得到了广泛的应用，主要包括经导管灌注血管扩张剂；经导管溶栓等技术。近年来有作者将机械取血栓技术（AngioJet device）应

[4]用于肠系膜上动脉血栓形成的病例，而对于肠系膜上动脉栓塞的介入治疗仍是一个难题。

[5]笔者应用动脉长鞘吸栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞，初步临床应用取得了较好的疗效。现将我们应用介入性栓子切除术治疗肠系膜上动脉急性闭塞的病例及有关问题作一探讨。1． 动脉造影：动脉造影现仍是诊断缺血性肠病的金指标。因此当怀疑肠系膜上动脉栓塞时应尽快行动脉造影检查，以免耽误病情。动脉造影方法应包括正侧位主动脉造影及选择性肠系膜上动脉造影。标准的动脉造影检查是诊断的关键。近年来CTA，MRA取得了长足的进步。对于肠系膜动脉栓塞的诊断已经可以与DSA相媲美。因此，在患者病情许可的条件下，可以先行CTA检查。2． 介入性血栓切除术：笔者选用动脉长鞘作为主要取栓工具，主要因为动脉长鞘（Optimed公司）口径大，吸栓容易；鞘柔软且带有扩张管，扩张管与 导丝同轴较Guiding导管更易通过闭塞段而不损伤动脉内膜；价格便宜。临床应用结果表明本方法操作简单，疗效好。对于分枝内的血栓，采用不同口径的导引导管吸拴可以取得更好的效果。3． 溶栓治疗：血栓形成是急性肠系膜动脉比赛的主要病因之一。肠道对缺血较为敏感，一旦肠系膜上动脉内血栓形成既可有较严重的临床症状。由于血栓较新鲜，溶栓效果多较满意。但应特别注意鉴别诊断，除外心房纤颤，左心房附壁血拴脱落所至肠缺血。以免发生其他重要器官（如，脑）的栓塞。

4． 支架治疗：对于慢性缺血性肠病的患者，因动脉狭窄，血栓形成，表现为急腹症。在临床上并非罕见，在溶栓的同时，行血管成形术，有助于恢复动脉血流，降低复发的机会。5． 综合治疗：急性肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，除动脉栓塞外还常继发动脉血栓，血管痉挛等。肠道长时间缺血还将导致小肠坏死，腹膜炎等严重并发症。因此，取栓过程中发现血管痉挛或新鲜血栓时，熟练的应用经动脉灌注罂素硷或/和尿激酶溶栓等等各种治疗方法对血管开通有重要意义。肠道缺血时间过长（超过10小时），即使动脉开通，腹疼缓解，亦应密切观察病情。当怀疑腹膜刺激症状时，应立即开腹探查。

参考文献

1． Boley SJ, Brandt LJ, Sammartano RJ.History of mesenteric ischemia : the evolution of a diagnosis and management.Surg Clin North Am 1997;77:275-288 2． Kaleya RN, Sammartano RJ, Boley SJ.Aggressive approach to acute mesenteric ischemia.Surg Clin North Am 1992;72:157-201 3． 姜卫剑，李选，任安等：喷射溶栓治疗股国动脉血栓 中华放射学杂志 1996；30：301-305 4． Drasler WJ, Jenson ML, Wilson GJ, et al.Rheolytic catheter for percutaneous removal of thrombus.Radiology 1992;182;263-267 5． 李选,曲文,谢敬霞.急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗.中国微创外科杂志，2002，2(1):52-53 2

图1，2：男性，46岁。上腹痛7小时。DSA示肠系膜上动脉闭塞，肝动脉、胃十二指肠动脉内血栓形成。4

图3，4:同上患者。肝动脉、胃十二指肠动脉取拴、溶栓后DSA见胰十二指肠动脉狭窄（3）； 胰十二指肠动脉球囊成形术后，动脉狭窄消失。6

图5，6：女性，67岁。腹痛11小时，风心房颤20年。DSA示肠系膜上动脉主干闭塞。介入取拴术后，血管再通。10

图7-10：男性38岁。腹主动脉闭塞2年，腹痛9小时。DSA示腹主动脉闭塞，肠系膜上动脉口部血栓形成（7，8）。取拴、溶栓术后复查，肠系膜上动脉口部狭窄（9）。支架植入术后（10）