白内障的预防与治疗

第一篇：白内障的预防与治疗

白内障的预防与治疗

白内障是老年人多发的一种常见疾病，随着国家复明工程惠民政策的推出，越来越多的白内障患者得到及时的救治而重现光明。应广大的白内障患者的要求，宁晋县中西医结合医院眼科主治医师段国琴就白内障的预防以及治疗过程中一些备受关注的问题接受了院报记者的采访，并做了详细的总结和回答。问：什么是白内障？

答：眼睛内有一个像水晶一样透明的结构叫晶状体，白内障就是随着年龄的老化等原因，晶状体变得不透明了，浑浊了，光线无法正常透过，使视力下降，出现看东西模糊，重影等症状。

问：怎样预防老年性白内障？

答：老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，预防措施可有以下几个方面：

⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。

⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。

⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。

⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。

问：怎样预防并发性白内障？

答：并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。

问：白内障的药物治疗有效吗？

答：白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

问：白内障引起的失明可以不手术吗？

答：有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的，唯一途径只有通过手术，才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，这时如再手术，效果较差，有时甚至失去手术复明的机会。另外，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会，将会造成终身遗憾。

问：最安全有效的手术方法是什么？ 答：在各种手术方法中，白内障超声乳化加人工晶体植入术是现在世界上最先进的白内障手术方法，具有手术切口小，手术时间短（约6—8分钟），无痛苦，视力恢复迅速，愈合快，不住院等优点。

问：老年性白内障在什么时候动手术较好？

答：这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术,但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。

问：白内障手术有年龄限制吗？

答：白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1－2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况及全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。

问：老年性白内障手术后应注意些什么？

现代白内障囊外摘除术手术十分精细，切口缝合亦很严密，手术后如能正确护理并发症很少。但手术后还应注意以下问题：

⑴病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。

⑵术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。

⑶术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等，应请医生检查并做出相应的处理。

⑷术后手术眼需加保护眼垫，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线检脱等。

⑸老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。

⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。

⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。

问：老年性白内障手术病人都能植入人工晶状体吗？

答：由于白内障手术技术不断完善，人工晶状体质量显著提高，大部分老年性白内障病人在术时均希望同时植入人工晶状体，以使早期获得满意的视力及避免术后戴眼镜的麻烦。但是，人工晶状体植入有它的适应症，且术后可能有些并发症产生。因此，白内障摘除后手术眼是否植入人工晶状体，要根据每个白内障病人的眼部和全身情况及对视力的要求综合考虑。另外，病人所在地区的医疗条件、医生的手术技术、病人的经济状况及心理状态均为考虑因素。一般老年性白内障无其它眼部重要疾病（如玻璃体、视网膜、视神经、虹膜病变），全身无严重疾病（如严重心脏病、严重糖尿病等），均可考虑植入人工晶状体。

问：怎样选择人工晶体？

答：摘除浑浊的晶状体后，成了+1100高度远视，所以植入理想的人工晶体才能获得良好视力。

晶体根据材质的不同有 1硬质晶体，2折叠晶体，3特殊处理过的晶体

4多焦点晶体，可调节晶体，等等。

晶体对手术位置，切口大小，术后反应，舒适程度等都会产生影响，医生会根据患者的眼部情况而建议选择适合的晶体。

问：植入人工晶状体后应注意哪些问题？

答：老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人非常高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题：

⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，应加强观察，注意保护避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

⑵术后去医院定期复查，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。

（3）术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。

（4）保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

（5）术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。

问：什么因素决定术后视力？

答：如果眼睛仅患白内障，则术后视力恢复良好，但如果合并有其他眼病则无法准确预测术后视力，如：各种眼底病，角膜瘢痕，青光眼，眼外伤，糖尿病，先天性弱视等对术后视力恢复影响极大。

宁晋县中西医结合医院眼科愿竭诚为广大白内障患者服务 免费咨询电话5880052,***,***

第二篇：红眼病预防与治疗

红眼病预防与治疗

1、什么是“红眼病””：红眼病是“急性出血性结膜炎”的俗称，是一种病毒引起的急性传染病。主要症状为：眼睑红肿、结膜出血、怕光、分泌物增多等，患者眼睛常有异物感、烧灼感或瘙痒，该病的潜伏期一般为1—2天，治疗周期一般不超过1周。

2、“红眼病”的传染途径：传播方式是接触传染。主要通过患眼—手—物品—手—健眼，患眼—水—健眼的方式，前者为家庭、同学、同事之间的传播方式，如接触患者或接触患者使用过的生活用品，如与患者公用洗脸毛巾、脸盆等，接触患者摸过的东西，如门把、生产工具、娱乐玩具等；后者为污水、家庭之间的传播途径。

3、“红眼病”的易感人群：人们对红眼病普遍易感，得过红眼病的患者也会再次染上红眼病。通常的人患上红眼病，如不及时隔离、治疗和预防，在一两天内全家受感染，有时甚至一两周造成全班、全单位流行。

4、“红眼病”的治疗：治疗以滴眼药水为主。常用的抗生素眼药水有：氧氟沙星眼药水、托百士眼药水等。抗病毒眼药水有:0.1％病毒唑眼药水，0.1％无环鸟苷眼药水等。每天入睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，对病毒感染的患者必要时也可应用干扰素等。

5、“红眼病”的预防：对有红眼病症状的，要及时就医，同时要自觉自我主动隔离。积极治疗患者，与患者有密切接触者及时隔离、预防。患者所用毛巾、手帕、脸盆、眼镜等物品须经常消毒，并与健康人分开。少儿、老人抵抗力弱，尽量少去人多处，并经常保持手、眼卫生，不与患者共睡。一旦与病人或其接触过的物品接触后须立即洗手消毒以防交叉感染。

第三篇：中暑概述及其预防与治疗

中暑概述及其预防与治疗

中暑的原因

高温作业的车间，通风差、空气湿度大的房间，露天作业时接受阳光直接暴晒和大地的反辐射，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，又称发痧。

中暑的症状。

1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷、血压下降、烦躁不安。

2、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛等症状。

注：当出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等现象（先兆中暑），就有可能为中暑；出现头痛、不安、面色潮红或苍白、嗜睡甚至昏迷、体温超过38℃、皮肤湿冷、呼吸急促、心率加快、脉搏细弱、血压下降等现象，即轻微中暑，应立即采取降温措施，严重者还应送往医院。

中暑的治疗

1、轻微中暑：迅速撤离高温环境，选择阴凉通风处休息，多饮用一些含盐分的清凉饮料，可在额部、颧部涂抹清凉油、风油精等，服用藿香正气水、人丹、十滴水等防中暑药物

2、中度中暑：阴凉处或空调房中，并给予物理降温，可头戴冰帽、颈总动脉和腹股沟大动脉附近放置冰袋、静脉注射复方氯丙嗪。

3、重度中暑：除采取上述措施外还应迅速送往医院。

中暑是夏季常见的急诊，加强预防可以大大减少发病率。

预防中暑应做到以下几点：

1、充足的睡眠。合理安排休息时间，保证充足的睡眠以保持充沛的体力。

2、科学合理的饮食。吃大量蔬菜、水果及适量的动物蛋白和脂肪，补充消耗的体能。切勿节食。

3、做好防晒措施。室外活动避免11-15时高温时段，避免阳光直射头部、带好帽子、衣着宽松。

4、合理饮水。每日饮水3-6升，少量多次为原则。（推荐淡盐白开水、茶水）

5、空调室内外温差不宜过大，外出受热归来，忌“快速冷却”（立即吹空调、洗冷水澡）。空调室内注意补水（风扇、空调不宜直吹人体）。

6、防暑降温的水果：

1、绿豆：清热解毒、明目降压、镇静安神。

2、西瓜：味甘性寒，（少吃冰西瓜）可缓解中暑、发热、心烦、口渴等状况，胃寒、糖尿病、腹泻的人不可多吃。

3、丝瓜：丝瓜汤有消暑、解热、利尿、消肿的功效。

4、苦瓜：可清热解毒、清心消暑、明目降压。“十苦九补”的讲法，多吃苦味食物，有帮助于调治身体的阴阳均衡，降低血糖。

5、木瓜:

有清热、解暑、助消化、健脾胃的功效。「木瓜其实不能丰胸哦！」

6、黄瓜:

有利排泄胃肠内腐败食物，对降低胆固醇有益。特别是经常唇焦舌燥、喉头干涸。

防暑食疗食谱：

1、红枣绿豆粥

取红枣100克、绿豆300克，加水1.5升，明火煮沸后改文火炖熬，直到绿豆酥烂为止，加白糖100克调匀晾凉食用。（具体材料用量以个人喜好为准）

有清热解毒、祛暑止渴、利尿消肿的功效。

2、莲子粥

（1）

糯米洗净，用水浸泡两小时；莲子洗净，用水浸泡30分钟；银耳用水泡软，洗净摘除小蒂撕成小朵；枸杞大枣洗净备用。

（2）

砂锅放水，水沸后将莲子和糯米一起倒入锅中，大火煮沸后改小火，煮半小时。

（3）

将银耳倒入锅中煮半小时，再放入枸杞、大枣、冰糖煮半小时即可。

此粥有祛热解烦、安神养心、益肾固精、健脾敛肠的功效。

「PS:多吃健脾化湿的食物也有帮助，红豆、绿豆、荷叶煮粥，藿香、佩兰、苍术泡茶，生姜切片煮水，都有祛湿之效」

第四篇：中学生如何预防与治疗流行性感冒

青少年主要传染病及其预防——如何预防与治疗流行性感冒

教学目标：

1、通过教学，使学生理解流行性感冒的病因与易感人群。

2、通过教学，使学生初步掌握如何预防流行性感冒与一些治疗的方法，明确一个人必须具有健康的体质，这样才有充沛的精神来学习和工作。

3、通过师生的双边教学，从而促进学生的学习积极性和趣味性，为预防冬春季传染病打下基础。

4、加强体育锻炼，提高机体的抵抗能力，是积极有效的锻炼手段。

重点：如何预防流行性感冒

难点：对症治疗

教具：

多媒体教室，挂图两张

引入新课：

同学们，今天的健康教育课向大家介绍一下“如何预防与治疗流行性感冒”，一提到“流感”，大家会马上联想起“流行”一词，比如歌曲、攀比、贪污等现象，现在提两个问题

1、什么是流感？

2、如何预防流感？

同学们都从不同角度回答了这两个问题，但还不够全面，如何全面正确的理解呢？今天就这个问题说一说，向大家讲如下几个问题：

1、病因与流行病学

2、临床表现

3、预防

4、治疗

5、怎样进行体育锻炼

讲授新课内容：

题目：如何预防与治疗流行性感冒（板书）

一、病因与流行病学

1、流感分为三种类型：（1）甲（2）乙（3）丙

2、流行病学：（1）传染源（2）传播途径（3）易感人群

二、临床表现

1、典型流感（板书）

2、轻型流感（板书）

3、流感病毒肺炎（板书）

4、流感病毒气管炎（板书）

三．预防

1、加强体育锻炼（板书）

2、病人应隔离和治疗（挂图）

3、消毒（挂图）

4、疫苗预防（板书）

5、药物预防（板书）

四、治疗

1、中草药（板书）

2、对症治疗（板书）

五、怎样进行体育锻炼（板书）

1、目的明确

加强体育锻炼，提高机体的抵抗能力，是积极有效的锻炼手段。

2、进行体育锻炼应注意的几个问题（板书）

（1）锻炼身体要全面、多样的运用各种手段与方法。

（2）要坚持经常、持之以恒的锻炼。

（3）注意营养、卫生与合理的生活制度和习惯。

巩固和课后小结

1、预防流行性感冒的必要性

2、采取提问法

3、教师最后简要总结

4、每位同学制订一个课外体育锻炼的计划

第五篇：中暑原因、治疗与预防

中暑原因、治疗与预防

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。

中暑是由什么原因引起的？

在高温（一般指室温超过35℃）环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温的措施，常易发生中暑。有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。

正常体温一般恒定在37℃左右，是通过下视丘体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡的结果。人体产热除主要来自体内氧化代谢过程中产生的基础热量外，肌肉收缩所致热量亦是另一主要来源。人体每公斤体重积蓄3．89J（0．93cal）热量，足以提高体温1℃。在室内常温下（15～25℃）人体散热主要靠辐射（60％），其次为蒸发（25％）和对流（12％），少量为传导（3％）。当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g水，可散失2．43KJ（0．58kcal）热量。人体深部组织的热量通过循环血流带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热。因此，皮肤血管扩张和经皮肤血管的血流量越多，散热越快。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害。

热射病的主要发病机制是由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。初起，可通过下视丘体温调节中枢以加快心输出量和呼吸频率，皮肤血管扩张，出汗等提高散热效应。而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使蛋白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变性；心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿；胸膜、腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死；肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。

热痉挛的发生机制是高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗。一般认为一个工作日的最高生理限度的出汗量为6L，但在高温中劳动者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化钠约0．3％～0．5％。因此大量出汗使水和盐过多丢失，肌肉痉挛，并引起疼痛。

热衰竭的发病机制主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱；热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。

中暑应该做哪些检查？

1、血常规、尿常规、粪常规。

2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。

3、心血管检查。

4、CT检查。

5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

中暑有哪些表现及如何诊断？

中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾；热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别；热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。

根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），可将中暑分为以下三级：

1．先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。

2．轻症中暑，除有先兆中暑的症状外，出现面色 潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38．5℃以上。

3．重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。

热射病的典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现，血尿素氮、谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶（superoxide dismutase，SOD）增高，血pH降低，血钠、钾降低。心电图有心律失常和心肌损害表现。

热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。

热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。实验室检查有低钠和低钾。

热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。

晚近证明在高温下从事体力劳动，在临床未出现中暑症状前，一组反映机体受应激的血清急相反应蛋白（acute phase response proteins）--α-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜兰蛋白和α-抗胰蛋白已有升高，提示机体已受热影响。

中暑应该如何治疗和用药？

热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。

热射病患者预后严重，死亡率达5％～30％，故应立即采取以下急救措施。

（一）物理降温 为了使患者高温迅速降低，可将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热。在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温，待肛温降至38．5℃时，应即停止降温，将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升，可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，浸入4℃水中可能发生肌肉抖动，反而增加产热和加重心脏负担，可应用其他物理降温方法。

（二）药物降温 氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml补液中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，低血压时应肌内注射重酒石酸间羟胺（阿拉明）、盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他α受体剂。

（三）对症治疗 保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧。补液滴注速度不宜过快，用量适宜，以避免加重心脏负担，促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。休克用升压药，心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水，有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。发生弥散性血管内凝血时应用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不同看法，一般认为肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。

中暑患者需要细心的护理，特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。提供营养丰富的食物和多种维生素B和C，促使患者早日恢复健康。

预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0．3％清凉饮料。宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症。

中暑有哪些并发疾病？

(一)脑水肿

意识障碍、昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，重症中暑对脑的病理改变为充血、水肿和出血(融合的、弥散的或为瘀点)．脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，临床表现为颅内高压征。头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻；视乳头水肿，眼底静脉瘀血、搏动消失，视网膜水肿、渗出、出血等变化．另外复视、缓脉、血压增高和意识障碍．生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，预后愈差；呼吸困难、呼吸衰竭：循环障碍，休克、心功能衰竭。持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热．表明中枢神经系统严重损害．

重症中暑高热、昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏迷状态，24h后恢复正常理性。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定，始终昏迷不省，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度．笔者曾报道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再苏醒，2例分别于入院后12，20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。

(二)心力衰竭

(三)呼吸衰竭

(四)急性肾功能衰竭

重症中暑的肾脏损害，病理改变为肾脏充血伴有囊下、肾盂、肾间质的出血．临床表现尿量少，尿常规中有蛋白、透明管型和颗粒性管型，脓细胞和红细胞。

休克及水、电解质和酸碱失衡

休克对重症中暑患者预后的影响极大，尤其是老年患者．中暑患者休克的发生与脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相关．相反，休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。

中暑应该如何预防？

预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3％清凉饮料。宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症。