结核病医院内感染的预防与治疗措施研究

第一篇：结核病医院内感染的预防与治疗措施研究

结核病医院内感染的预防与治疗措施研究

摘要：目的 对医院内结核病感染的预防工作和治疗工作加以探究、总结。方法 抽取本院于2011年1月—2013年2月治疗的40例结核病患者，对其临床记录加以回顾性总结。结果 由于患者的积极配合和医生的不懈努力，本案例中抽取的40例患者结核病临床表现全部消除，经结核分歧杆菌痰涂片的检测显示病况呈阴性；经结核的菌素测试显示病况呈阴性。结论 增强结核病在医院内部的防御和治疗措施，能够帮助减少结核病的病发率。

关键词：结核；医院；感染；预防和治疗

作为一项危害人类生命安全的疾病，结核病的病发率逐步呈上涨趋势，且愈演愈烈。据相关数据统计得知，截止至2013年初，我国患有结核病的患者总量处于世界人数总量之首[1-2]。结核病医院内是患者最密集的区域，换句话说，在医院内部传播结核杆菌的发生率远高于其他区域的感染率，此种现象的可能性不只会威胁到非结核病患者，还会连累到院内的工作人员，所以将医院内部结核病的预防与治疗措施做到位，是保障无辜患者、人群生命健康的重中之重，本院对40例结核病患者的情况加以分析、探究，现报道如下。资料与方法

1.1一般资料

抽取本院于2011年1月—2013年2月治疗的40例结核病患者，男患者18例、女患者22例，其中有30例患者属于本医院内部的工作人员、10例患者属于前来就医的非结核病患者，年龄处于15-55岁。

1.2治疗方法

对40例患者进行化学医药的治疗，新涂阳和新涂阴患者采用国家标准方案：2HRZE/4HR进行治疗，即：在强化期，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗，频率：1次/d，共持续2个月，用药60次；继续期采用异烟肼、利福平进行治疗，频率：1次/d，共持续4个月，用药120次[3]。复治涂阳患者采用国家标准方案：2HRZES/6HRE进行治疗，即：在强化期，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素进行治疗，频率：1次/d，共持续2个月，用药60次；继续期采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行治疗，频率：1次/d，共持续6个月，用药180次[4]。结果

在专业医师正确的治疗方案和患者的积极配合之下，40例结核病患者的病况表现全部消除，在结核分歧杆菌痰涂片的检测下，病性呈阴性；在结核的菌素测试下，病性为阴性。讨论

3.1结核病

在二十世纪四十年代后期伴随抗结核医药的相继出现，从世界范围看，出现了结核病疫情在一定程度上得以快速、有力控制的局面。但是自二十世纪九十年代开始，由于不合理使用医药以及疾病根治情况不佳等系列原因，致使结核病的耐药性持续降低，出现了病发率不断上涨的结果[5]。为了达到患者于住院时期不产生耐药性、保障治疗成功的目的，现阶段医学界应用多种抗结核药物对患者实行诊治，疗程长达7-10个月。本院的治疗方案中，对于40例结核患者的初步诊治得到了患者、家属以及医生的肯定，使其对治疗结果十分满意，由此说明化学医药不只具有治疗结核病的作用，还能在很大程度上掌控传染源以及阻止结核

细菌的传播与流散。

3.2宣传措施

预防结核病的感染工作不仅要掌控传染源，更应加大宣传预防结核病的力度，本院详细宣传核心有几下几点：①对健康知识进行普及和大肆宣传，提醒社会大众不要在公共场合随便吐痰，用纸巾或者是遮挡物掩盖打喷嚏、咳嗽时的鼻涕与唾液，在方便后以及用餐前记得将手洗漱干净，并定时将餐具进行消毒杀菌，多多将衣物、床被晒于干燥通风处，养成良好的生活习惯及行为作风，保持居住地以及工作环境的洁净和通风；②及时发现结核症状：如果身边存在发烧、咳嗽、咳痰超于4周并不见好转的人群，应主动提示其做详细的检查或者是前往专业的结核病医院加以记录、检查，若已确诊则应积极配合医生的治疗；③督促身边结核病患者的诊治：若周围人群患有结核疾病，则社会大众应主动积极遵守杀菌和隔离的专业举措，随时督促患者接受诊治疗程并将其完成，鼓励患者投身运动项目，制定符合自身身体素质的饮食清单。

3.3保护措施

本院对抵抗力较弱、容易被感染的大众也提出了十分有效的预防措施，将对其的保护措施总结为以下几点：①组织疾病的防控专员，对管辖区域内的常住居民实行定期的身体检查；②对初步入院的结核病患者实行全方位、细致的常规检测，可透过所拍胸片以及痰液培试等检测结果筛选结核病群，为早发现、早隔离、早治疗打下坚实基础；③对高度危险群体实行结核菌素检测，此群体包括滋滋病携带者、同结核病患存在过度接触的群体、曾出现在结合环境里的孩童或者是抵抗力较弱的群体、长期进行静脉注射并对其产生强烈依赖感的患者等；④为大众接种卡介苗帮助提升全体成员的抗结核功能。

3.4高危群体

工作于结核病医院的人群作为结核病感染的高危群体，由于其工作的关系需接触诸多疑似病例或者是确诊病例，因此提升了工作人员被结核杆菌入侵的几率。就此结核医院应建立一套完整、紧密、安全的工作流程，增强医护人员的重视程度，本文将工作人员的防护措施总结为以下几点：①在处理好各项工作事宜，尤其是操作完对结核患者的诊断、治疗后，务必使用消毒洗液配合流动水源对接触过病源的肢体进行清洗、杀菌；②在工作时应自觉将医用服饰和头饰穿戴齐全，减少身体暴露面积，降低接触病患而受感染的几率；③在需要接触液体的工作过程中，要将手套、口罩必备齐全，避免液体喷溅至皮肤上和刺激性气味对身体带来危害；④在妇科手术过程里，降低羊水喷射以及血液喷溅发生的几率；⑤需要进行注射穿刺以及为医疗器械清洁、杀菌的情况下，工作人员应时刻注意尖锐利器，防止自己和周围人员被割伤，若出现刺伤情况，应及时对伤口进行流动水清洗、医药杀菌、纱布包扎等措施；⑥使用消毒药水对医院内部，包括医生办公室以及住院部实行定期消毒杀菌。

参考文献：

[1]蔡丽芳.结核病医院内感染预防与控制措施[J].全科护理.2012(30)：2852-2853

[2]王爱国.结核病的预防浅谈[J].求医问药(下半月).2012(10)：690

[3]韩凤云,张世传,王艳波.医务人员预防医院内感染的防护措施[J].职业与健康.2007(23)：2226-2227

[4]马福德.耐药结核病流行现况及防治[J].中国现代医生.2008(32)：50

[5]宋建奎,杨淑梅,陈丽.两起学校结核病暴发流行的调查处置[J].中外医

疗.2008(19)：98

第二篇：结核病医院门诊预防医院感染的对策

结核病医院门诊预防医院感染的对策

摘要：目的：探讨结核病医院门诊预防医院感染的对策。方法：将2014年1月～2014年12月作为结核病管理年，参与本次研究中的护士一共10名，文化程度为硕士、本科、大专、中专。年龄25～46岁，平均年龄(35.9±8.5)岁，均为女性。并与未进行感染管理的2013进行对比。对比2014和2013门诊医疗物品消毒合格率及肺结核感染病例漏报率。结果：(1)抽查2014门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为100%，抽查2013门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为98%，2014和2013门诊医疗物品消毒合格率结果比较有差异(P<0.05)。(2)2014和2013肺结核感染病例漏报率分别为0%、1.21%，结果比较有差异(P<0.05)。结论：本次研究认为严格执行结核病医院门诊预防医院感染管理制度，制定相应的预防医院感染对策，能够明显提高医疗物品消毒合格率，降低肺结核感染病例漏报率。

关键词：结核病;医院感染;门诊;对策

2000年我国开展的大型结核病学调查提示，全国有超过6亿人口感染过结核菌，远高于全球1/3水平。2012年国家传染病信息年报中指出：2011年新发肺结核患者达到123万，每年有13万人死于结核病，一旦感染肺结核后，患者对家庭和社会带来极大的负担，制约经济的发展[1]。结核病医院门诊作为面对结核病的第一前线，担负着重要的任务。借医院创建“三甲”为契机，我们将2014年1月～2014年12月作为结核病管理年，进行质量持续改进，探讨结核病感染管理的效果。

资料与方法

1.1 人员选择 将2014年1月～2014年12月作为结核病管理年，参与本次研究中的护士一共10名，文化程度为硕士、本科、大专、中专。年龄25～46岁，平均年龄(35.9±8.5)岁，均为女性。我们将未进行感染管理的2013进行对比。

1.2 护理方法

1.2.1 病人的健康教育(1)导诊和分诊护士要及时与患者沟通，讲解肺结核病的病因、临床表现和实验室检查及预后，使患者充分了解疾病的发病特点。(2)对痰菌阳性的患者，应让患者提高防护意识，宣教咳嗽礼仪，咳嗽时用手捂住口鼻，痰吐入带盖的痰盂内。(3)向患者介绍常规的抗结核药物、服用方法以及可能产生的副作用，以一种良好的心态面对长期的治疗过程。

1.2.1 护士的教育 提高医护人员对消毒和无菌操作的认识，采用培训教育和工作考核相结合的方法，让医护人员学习结核病感染的相关法律法规和操作规程，保证各项感染制度严格落实。

1.2.3 加强环境消毒 门诊走廊、房间保持清洁，分区明确，专人负责门关管理，做好通风措施，保持空气流通。物体表面用消毒液擦拭，配备紫外线空气消毒，并对紫外线的效果定期进行监测，确保有效。

1.2.4 严格洗手制度 要求医务人员严格执行手卫生操作规范，掌握洗手指征，在水池旁张贴洗手宣传画，安装感应式水龙头、干手机、消毒洗手液。每周对一名医护人员进行抽查，进行手微生物监测，将考核结果与绩效挂钩。

1.2.5 加强消毒检查 采用感染管理科抽查和科室自己抽查的检查方法，对室内空气、物体表面、医务人员手指、使用器械进行采样。

1.2.6 一次性医疗用品的管理 让医务人员重视对一次性口罩、帽子、手套等用品的质量管理意识，按照物品使用、丢弃说明操作，尤其是加强一次性用品的进货、保管、后处理等环节，禁止重复使用。

1.2.7 医疗废物的处置 一次性医疗用品、患者体液、污染的敷料、置于防渗漏、有警示标识的黄色塑料袋，使用加盖密闭式废物收集容器进行转运，并严格称重登记交接，以防医疗废物的流失。

1.2.8 加强反馈 制定医院感染管理质量考核标准，定期对门诊进行综合目标监测与考核。及时把抽查结果反馈给科主任、护士长，监督、指导医护人员整改，按照PDCA的质量管理体系，进行质量的追踪整改。

1.3 评价标准 对比2014和2013门诊医疗物品消毒合格率及肺结核感染病例漏报率。

1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

结 果

2.1 2014和2013门诊医疗物品消毒合格率比较 抽查2014门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为100%，抽查2013门诊医疗物品一共200件，其中消毒合格率为98%，2014和2013门诊医疗物品消毒合格率结果比较有差异(P<0.05)。

2.2 2014和2013肺结核感染病例漏报率比较 见表1。

讨 论

我市近几年经济快速发展，外来务工人员的不断增加，结核病疫情一直受到广大社会群众的关注。还有研究[1]指出结核病有明显的年龄分布特征，超过75%的患者为青壮年，一旦此类人群感染疾病后，不通过正规治疗，会造成劳动能力的下降，可见，我国肺结核病防治任务十分棘手。研究认为：肺结核防控措施的不完整、不规律的治疗、缺乏良好的监管体系是结核病泛滥的主要原因。

肺结核门诊结核病患者众多，可发生交叉感染及医源性感染，同时门诊又是病人的聚集地，致病菌群集。因此做好门诊结核病的防治工作尤为重要。本次研究发现2014的门诊医疗物品消毒合格率及肺结核感染病例漏报率明显好于2013。可以看出严格执行结核病医院门诊预防医院感染管理制度，制定相应的预防医院感染对策，能够明显提高医疗物品消毒合格率，降低肺结核感染病例漏报率。

结核病的传播途径为呼吸道飞沫传播。因此在防范措施制定时首先要做好呼吸道管理工作。医务人员要带口罩、帽子，定期开门，使用紫外线消毒。桌面进行消毒，做好洗手工作。还有研究指出当门诊结核防治工作做好后，不仅能减少结核病院内感染的机率，还能使患者对医院的满意度上升，提升医院在患者中的良好印象。还有研究指出完善门诊结核病的感染制度，能加强医护人员抗感染、消毒意识，减少医务人员与结核菌的接触，大幅降低医源性结核病的感染机率[2]。此外门诊的干净、整洁的环境，能改善病人的就医心情，让病人更好的康复。

[1 ] 钟秀玲.现代医院感染护理学[M].北京：人民军医出版社，2013.270.[2 ] 李小宇，郑爱平，单沙林.危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，13(12)：1161-1162.[3 ] 邹小冬，毛小平，刘素玲，等.重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2012，16(3)：352-353.

第三篇：关于篮球运动损伤与预防治疗措施探讨

关于篮球运动损伤与预防治疗措施探讨

摘要：篮球运动作为一种常见的运动项目，运动量相对较大，对运动员素质要求相对较高，为了预防篮球运动中学生发生损伤，应采取行之有效的预防手段，促进篮球运动的有效落实。本文将对篮球运动损伤与预防治疗措施进行分析探讨。

关键词：篮球运动；损伤；预防措施

笔者将分别从：篮球运动中常发生的损伤现状、篮球运动损伤治疗措施，两个方面来阐述。

一、篮球运动中常发生的损伤现状

据笔者调查发现，篮球运动开展中，学生最频繁损伤的部位及种类包括：皮肤擦伤、关节扭伤、膝关节损伤、笔者将从这些方面展开阐述。

（一）皮肤擦伤

在篮球运动中皮肤擦伤发生率相对较高，这是由于篮球运动中攻守转换速度相当快，或因场地过于湿滑，地面不平等问题致使学生在运动过程中摔倒从而受伤。学生在篮球运动中，皮肤擦伤部位包括：腿部、手臂、手掌、背部等，学生在抢球时因指甲过长划伤对方的脸，当学生擦伤后，创面会呈现苍白色，致使组织液渗出来，运动员会产生一定疼痛感，由于人体皮肤再生能力相对较强，恢复速度相对较快，不会留下疤痕，如若治疗不及时便会导致伤口被严重感染。

（二）关节扭伤

手指也是篮球运动中最易发生损伤的部位，手指关节损伤主要包括：指间关节挫伤、掌指关节挫伤，指关节损伤在篮球运动中的发生频率相对较高。学生在运球时，因传球速度相对较快，手指受冲击力影响导致关节受损严重，运动员会伴随轻微疼痛，不会对运动造成影响。

（三）膝关节损伤

除指关节以外，膝关节也常常受到损伤，学生在篮球运动中因频繁跑跳，导致其膝关节经常受损，尤其是快速切入投篮时，在快攻时突然暂停，对膝关节力量要求相对较大，极易损伤半月板，而半月板损伤的发生也充分说明运动员有外伤史。

二、篮球运动损伤治疗措施

综上，笔者对篮球运动常见的损伤及频繁受损的部位进行了分析，在篮球运动中，应采取行之有效的预防措施对篮球运动损伤的发生进行合理控制，如：加强自我保护意识、做好准备活动、加强损伤部位训练力度、确保场地器材的安全性，笔者将从这些方面一一阐述，为篮球运动的开展奠定重要基础。

（一）加强自我保护意识

为了更好地预防篮球运动损伤的发生，首先应加强自我保护意识。学生篮球运动中应全身心集中注意力，保持积极乐观运动态度，将一些不必要的损伤发生降到最低。如：摔伤、被球砸伤、指关节挫伤等等。自我保护意识的强化对篮球运动损伤的发生起到一定控制作用。

与此同时，相关原则应加强对速度的训练力度，包括前后位移的速度和移动启动的速度、施展防御动作速度和攻击动作速度。一般情况下，可对专用训练方法进行采用，在传球训练中，一般要重复多次，通过这一训练能够使学生的深度以及弓步速度得以提升，同时能够确保其动作更为连贯，通过这一训练能够使学生移动速度得以提升，让其更好地适应高负荷。

（二）做好准备活动

在篮球运动开展前，运动员应做好准备活?樱?这也是预防运动损伤发生的关键原因。如：热身活动，在天气寒冷时十分必要，与此同时学生在运动中应注意保暖，尤其是对受过伤的部位多加注意，以防旧伤复发，对运动的开展造成影响。

在预防膝关节受伤时，运动员应特别注意以下几方面：（1）做好运动准备工作，训练或者比赛前，应充分活动膝关节部位，克服人体组织的生理惰性，预防膝关节位置韧带损伤；（2）使用恰当的保护器具，对于存在膝关节损伤的运动员而言，应注意佩戴好对应的保护器具，如胶布带、护膝等；（3）练习膝关节位置的小肌群，与大肌群相比，小肌群通常会被忽略，进而增加了膝关节损伤几率，教练应强调小肌群的练习方式，以保护运动员膝关节。

（三）加强损伤部位训练力度

由于膝关节半月板损伤率的发生相对较高，为了控制膝关节损伤的发生，应加强肱四头肌训练力度，对训练量合理安排。准备活动的落实是促进运动员关节灵活性提升的重要前提，可避免关节僵硬发生损伤，与此同时，学生还应学会运用自我保护技术，避免在疲劳状态下实施高难度训练。当学生某部位损伤以后应立即接受治疗，且在整个治疗过程中禁止参与训练活动，如：跳绳、负重。准备活动应充分，提高学生落地动作技术水平。

（四）确保场地器材的安全性

篮球运动对运动场地及器材的要求相对较高，为确保篮球运动的合理开展，应尽量选择场地平整的篮球场地，场地上面没有杂物，为了预防学生在篮球运动中被滑倒，应尽量避免在湿滑的场地上进行运动。值得注意的是，篮球运动不应盲目逞能，如若运动器材出现问题便会对运动的开展造成影响，举个例子：篮球架年久失修，在篮球运动中难免会导致砸伤现象的发生。据此相关院校应定期对篮球场地及器材的维护力度，并严格要求穿戴好运动装备，禁止佩戴坚硬的首饰，一旦发现问题应立即解决，将风险防范于未然。

（五）集中运动员个人注意力

篮球运动比赛有很长的比赛时间，当运动员注意力无法集中时，很可能被对手抓住机会进攻，从而获得最终胜利。并且在进行比赛时，运动员因受到多方面因素的影响，很难集中自己的注意力，特别是对经验缺乏的青少年运动员来讲，极易出现这种情况。所以在日常训练时，教练应重视训练运动员的注意力。从相关研究结果来看，在很多比赛当中，运动员刚开始都是高度集中自己的注意力，而这会让其神经系统承受较大的负担，所以难以保持长时间的注意力集中，而在具体比赛当中，就会出现注意力波动问题，而是也是比赛当中，运动员技术发挥波动程度不同的原因。在篮球比赛当中，运动员并不需要每时每刻保持注意力的高度集中，可在某一间隙调整自己的状态，缓解神经系统的负担和压力。而在日常训练当中，应着重于运动员调整自己精神状态的训练，让其慢慢掌握调整注意力的相关技巧。

结束语

综上所述，篮球运动员在运动中极易发生各种类型的损伤，严重的情况下，还有可能导致运动员不能继续参与训练，宣告运动生涯的结束，因此，运动员与教练应加强对膝关节的保护，根据损伤发生原因，采取针对性预防措施，尽可能降低关节受伤几率。同时，在日常训练过程中，运动员应做好充分的准备工作，并根据自身实际情况，佩戴好适当的保护器具，注意日常饮食的搭配，保障其营养需求。此外，在比赛过程中，运动员应注意保护好自身膝关节，在取得好成绩的同时，避免膝关节受伤。

参考文献：

[1]卜爱云.对大学生篮球运动损伤原因及预防的分析[J].体育科技文献通报，2011，19（09）：122-124.[2017-09-04].[2]王科飞，王和平.篮球运动损伤预防与自我保护的探讨[J].现代预防医学，2011，38（06）：1052-1054.[2017-09-04].[3]马艳芬.大学生篮球运动损伤的发生与预防[J].甘肃科技，2010，26（21）：192-193+170.[2017-09-04].

第四篇：口腔科预防感染措施

口腔科预防感染措施 1.口腔科医师在进行操作时应加强无菌观念，进行无菌操作； 2.器械消毒，（或灭菌）的程序按消一洗一消（或灭菌）的程序进行；

3.凡接触病人伤口和血液的器械，如手机、钻针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀片、缝针、牙周刮冶器、洁牙器、敷料、镊子等，每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器，口镜、开口器、充填器、托盘等每人用后均应消毒；

4.器械能耐热、耐湿、耐压力的，尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；不耐热耐温的可用化学灭菌剂，如用环氧乙烷灭菌或用2%戊二醛浸泡灭菌。所有器械灭菌前须先用普通消毒剂浸泡，并反复冲洗，去除残留的血液和唾液；如用化学灭菌剂，必须定期进行有效浓度的测定；

5.手机应根据不同品辟、不同制造商的要求而进行灭菌；

6.麻醉药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装；

7.口腔修复及正畴治疗中使用的印模、蜡块、石膏模型、各种修复体及正畸矫正器等，应使用中效以上的消毒方法进行消毒；

8.X线照相宝应严格控制拍片中的交叉感染； 9.在布局上应设器械清洗室和消毒室；

10.应保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理；

11.用于各种伤口及口腔的污染棉球、纱布切忌乱扔乱放，一律装入黄色污物袋中，密闭转运至医用垃圾处理站处理；

12定期进行诊疗室内空气、物体表面及其他公共设施的消毒与监测，室内安装紫外线灯、三氧消毒机或净化装置，以净化空气，消除病原微生物；诊疗室地面及工作台面每日用消毒剂拖和擦拭；

13口腔门诊患者在诊疗操作前，应使用1%过氧化氢或500mg/L洗必泰漱口，减少口腔内微生物的数量，从而使空气中微生物的数量减少；

14.合理使用抗感染药物，有急性炎症时应先给予抗感染治疗，如免疫功能低下，风湿性心脏病、先天性心脏病、糖尿病、中性粒细胞减少者，术前进行围术期抗菌药物预防使用，术后根据情况继续用药1一3天，预防心内膜炎等感染发生。15.医务人员为病人操作前后应洗手，必要时戴手套、口罩及帽子。

第五篇：留置导尿管预防感染措施

自贡七**医院

预防与控制导尿管相关尿路感染措施

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管臵入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管臵入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留臵时间、导尿管臵入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断

导尿管相关尿路感染主要是指患者留臵导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留臵导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管臵入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防控制措施

医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留臵导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

1、臵管前。

（1）严格掌握留臵导尿管的适应征，避免不必要的留臵导尿。医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留臵导尿管的患者，应当采用密闭式引流装臵。（5）告知患者留臵导尿管的目的，配合要点和臵管后的注意事项。

2.臵管时。

（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留臵导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障，操作无污染。

（4）按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，避免损伤尿道。

（6）臵管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3.臵管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装臵密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管远端后，使用无菌注射器抽取标本送检。在符合“留臵导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效则需重复病原学检查；（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留臵导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（8）长期留臵导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留臵导尿装臵的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（10）每天评估留臵导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留臵导尿管时间。

（11）对长期留臵导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。

（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。（13）有完整的操作、观察与处臵记录；

自贡七**医院院感科 二〇一〇年十二月二十四日