内镜诊疗室医院感染控制制度与措施

第一篇：内镜诊疗室医院感染控制制度与措施

内镜诊疗室医院感染控制制度与措施

一、清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。

1、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。

(1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪(硬式必备)、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

(3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。

2、诊疗室应设置合理，配备基本设施。

(1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

(2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。

(3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

(4)诊疗室的净使用面积≥20m2。

二、内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。

三、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩)、帽子、手套等。

四、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作、登记内容应当包

括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间)、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及操作人员姓名等。

五、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。

六、消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录，活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。

第二篇：医院感染控制制度与措施

新生儿室医院感染控制制度与措施

一

工作人员要求

1.工作人员入室前换专用工作服 换鞋 洗手 或手消毒。非本室人员不得随便进入。

2．对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染 肠炎 痢疾 肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二

环境与物品消毒要求

1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒2次。

2.地面每日湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3.保持桌面 窗台 婴儿床 监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。

4.体温计一人一用一消毒，用75℅酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

5．连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。

6．连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75％酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。

8.新生儿用眼药水，粉扑，油膏，沐浴液，浴巾，浴垫，治疗用具等，一人一用。

9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三

病人管理

1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。

2．对特殊感染（炭疽 气性炭疽 破伤风）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA] 耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等）的患儿，应严密隔离。四

医院感染监测

1.发现医院感染散发病例应24小时内上报院感科,发现医院感染爆发流行应立即报告,并做好科室登记.2.每月对空气 物表 医护人员手 使用中的消毒剂进行细菌学监测,不合格应立即整改.五

医疗废物分类收集,标志清楚.新生儿室消毒隔离制度

1.儿科重症监护室应相对独立，分设新生儿监护区，一般患儿监护室区、沐浴区、医生办公室（更衣间）、配奶间等，严格分区管理。

2.布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标示明确。

3.工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子、穿专用的洁净工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循环风紫外线空气消毒机消毒二次，每次一小时，必要时随时消毒，并纪录；天气情况较好时，必须每日定时开窗换气，上 下午各一次，每次半小时。每月对空气，物体表面以及工作人员的手进行监测一次；如有异常及时分析，查找原因，整改，直至合格。

6.严格遵守无菌技术操作规程，接触新生儿前后均按要求洗手或用消毒液消毒双手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（温箱，床头柜，桌凳等）；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用消毒液擦拭；患儿出院后，其床单，温箱应及时进行终末消毒。

8.新生儿所用尿布（最好使用一次性纸尿裤），衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前消毒，设专柜存放。9.哺乳用具、眼药水、扑粉、浴巾等，必须分人编号存放，严格做到一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。10.为确保婴儿饮食卫生和食品安全，重症监护室同意提供辅奶辅食，拒收家属提供的母乳，辅奶和其它辅食。代乳品（辅奶，辅食）必须建立完善索证制度和出入登记制度。11.新生儿奶具（奶瓶等）严格执行”一洗二刷三冲四消毒五保洁”工作程序。

12.患皮肤化脓性及其他传染病的工作人员暂停与婴儿接触。新生儿患传染性较强的疾病，如脓疱疹、新生儿眼炎、鹅口疮等及时转出PICU室并及时隔离治疗。需床边隔离者，床栏应挂标记。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精应注明消毒液浓度，酒精每天更换，碘伏，碘酒使用时间不超过三天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。

14.新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，拆褓和包褓应严格分台，避免交叉，洗浴垫应隔水。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。

15.尿布，污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色污物袋内，污物袋满3∕4时应及时更换。

16.室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用消毒液浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。17.严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。

新生儿科加强消毒隔离制度

众所周知，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿等由于各器官功能发育尚不完善，免疫力低下，极易发生感染而危及其生命。所以在新生儿科，消毒隔离是每一位医务人员尤其是护理人员工作中不可忽视的一个重点。消毒隔离意识的培养与建立，是新生儿科上至管理人员，下至每一个医生护士都必须重视且自觉参与提高的。

一是制定全面且具体可行的消毒隔离制度

制定各项规章制度，建立一整套具体切实可行的管理措施。新生儿科近几年来在工作中不断补充完善各项规章制度，包括NICU预防院内感染消毒隔离制度，呼吸机清洁消毒与保养制度，监护仪清洁与保养制度，呼吸机监护仪操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程,暖箱终末消毒，出入院流程及各专科操作流程，并和新生儿疾病护理常规,常用药物配制使用等，一起收集整理成册，使各级护理人员在日常工作中能有章可循，在不知如何操作时，能随手翻看，以便规范自身操作行为。

二是提高思想认识，重视消毒隔离

首要任务是提高每一个医人员对消毒隔离重要性的认识，让医务人员了解院感知识，掌握消毒隔离的基本原则。尤其对新来护理工作人员，她们所做的喂养、更换尿片、消毒配奶等基础护理工作，接触患儿最多，带教老师要经常强调消毒隔离的重要性，工作中放手不放眼，每周进行基础理论及操作培训，帮助她们正确掌握各项操作规程，正确对待消毒隔离措施，从而提高她们的消毒隔离意识，自觉遵守各项消毒隔离制度。

三是加强病房管理

NICU严格分区管理。NICUI分为早产儿区、重症监护区、隔离区等，11楼NICUII按院内、院外及病种不同分为高胆、肺炎、重症感染、隔离病区等。收治病人时严格区分，不得混放。对梅毒、乙肝、艾滋等传染性较强的病种，患儿都有专门的床边隔离措施，每个患儿床边都有免洗的消毒液。病房每日空气消毒，每月空气监测，每周工作人员的手、咽拭、冲调的奶、奶头、物表、暖箱湿化水都进行培养，尤其是工作人员的手冲调的奶随时抽查，对培养有问题的结果进行分析寻找原因，提出整改措施，并持续监测。每层楼都设有消毒隔离质控护士，以督促消毒隔离措施的落实。

消毒隔离是一项持之以恒、常抓不怠的工作。仅仅有完善的消毒隔离制度和措施是不够的，它不但需要医务人员严格执行消毒规程，还需要用职业道德规范来约束自己。尤其在有时无人监管，有些工作不是有形可见，做与不做似乎没有多大区别，这时靠的就是你的职业道德责任感、自觉性以及慎独修养。那种在工作中认为少洗一次手，少更换一次管道，不用量杯随手倒消毒液等没有什么关系，将会埋下感染隐患。所以，新生儿科每一个医务人员都应时刻提醒自己，规范自己的行为，在做每一项操作时，在接触每一个患儿前，都在心中问自己一遍：你，洗手了吗。

第三篇：内镜室医院感染培训制度

内镜室医院感染培训制度

一、每制定科室医院感染管理培训计划，要求全科工作人员必须按科室统一培训要求参加有关感染知识培训。

二、科室定期进行医院感染知识的培训，根据科室感染监测情况和特点，提出针对性的措施，降低本科的医院感染的发病率。

三、培训内容为医院感染专业知识，内镜清洗消毒专业知识、医院感染相关法律法规规章制度等培训方式：采取科室统一培训、学习、个人自学及外出参观学习等相结合的方式。

四、定期对科室医护人员掌握医院感染知识的情况进行检查考试，及时发现问题，诊断薄弱环节有针对性的培训。

五、及时查新医院感染法律法规，并组织相关人员进行培训、考核、使医务人员及时掌握医院感染管理新知识、新信息、新法规。

第四篇：内镜室医院感染管理制度

内镜室医院感染管理制度

1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消毒室、内镜诊疗室及内镜储存（室）柜。

2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格遵守有关规章制度、实施标准预防。

3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。

4、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上、下消化镜不能分室的应当分时间段进行。

5、灭菌内镜诊疗应当在达到Ⅱ类手术标准的区域内进行，并按手术区域的要求管理。

6、进行内镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查，并有记录。凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。

7、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。

9、内镜凡能拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌（具体方法见流程图）。采用机器清洗消毒的内镜，机洗前须先手工清洗。

10、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。

11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

12、进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜、附件及穿破粘膜的内镜附件等必须灭菌。

13、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。

14、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用清洁柜内。储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的内镜及其附件等必须置于无菌物品柜内存放。

15、弯盘、敷料缸应采用压力蒸汽灭菌，注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

16、每日监测使用消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应立即更换。定期做好内镜及附件、器械、消毒剂的生物学监测。

17、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。

18、每日诊疗工作结束，对诊疗室、清洗消毒室的室内空气、地面、台面等进行消毒处理。每周进行一次彻底的清洁、消毒。

第五篇：内镜室医院感染管理

永善县中医医院

内镜室医院感染预防与控制标准操作规程

一、内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的 医院感染管理知识培训。

二、清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。

1、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。

(1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪(硬式必备)、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。(3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。

2、诊疗室应设置合理，配备基本设施。

(1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

(2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。

(3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

(4)诊疗室的净使用面积≥20m2。

三、内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。

四、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩)、帽子、手套等。

五、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作、登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间)、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及操作人员姓名等。

六、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。

七、消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录，活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。