健康体检科医院感染控制制度与措施（范文模版）

第一篇：健康体检科医院感染控制制度与措施（范文模版）

健康体检科医院感染控制制度与措施

1、健康体检科各诊室环境应保持肃静、清洁、卫生、无污染。

2、各诊室床单要定期更换，如果被污染时立刻更换。

3、采血人员必须严格遵守无菌操作原则。

4、止血带要一人一用一消毒。

8、各诊室发现疫情要立即处理和上报。

9、实施标准预防及根据疾病传播途径采取接触、空气、飞沫的隔离预防措施。

10、采血室、女外科诊室工作结束后要进行紫外线照射消毒，每天至少一小时。

11、各诊室要经常开窗通风。

12、各诊室检查或重复使用后器械和物品应密闭交供应室处理。

13、各诊室做好监测及质量控制。

2014年6月重修

第二篇：医院感染控制制度与措施

新生儿室医院感染控制制度与措施

一

工作人员要求

1.工作人员入室前换专用工作服 换鞋 洗手 或手消毒。非本室人员不得随便进入。

2．对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染 肠炎 痢疾 肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二

环境与物品消毒要求

1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒2次。

2.地面每日湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3.保持桌面 窗台 婴儿床 监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。

4.体温计一人一用一消毒，用75℅酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

5．连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。

6．连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75％酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。

8.新生儿用眼药水，粉扑，油膏，沐浴液，浴巾，浴垫，治疗用具等，一人一用。

9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三

病人管理

1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。

2．对特殊感染（炭疽 气性炭疽 破伤风）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA] 耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等）的患儿，应严密隔离。四

医院感染监测

1.发现医院感染散发病例应24小时内上报院感科,发现医院感染爆发流行应立即报告,并做好科室登记.2.每月对空气 物表 医护人员手 使用中的消毒剂进行细菌学监测,不合格应立即整改.五

医疗废物分类收集,标志清楚.新生儿室消毒隔离制度

1.儿科重症监护室应相对独立，分设新生儿监护区，一般患儿监护室区、沐浴区、医生办公室（更衣间）、配奶间等，严格分区管理。

2.布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标示明确。

3.工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子、穿专用的洁净工作服、更鞋入室。

4.非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

5.每日用循环风紫外线空气消毒机消毒二次，每次一小时，必要时随时消毒，并纪录；天气情况较好时，必须每日定时开窗换气，上 下午各一次，每次半小时。每月对空气，物体表面以及工作人员的手进行监测一次；如有异常及时分析，查找原因，整改，直至合格。

6.严格遵守无菌技术操作规程，接触新生儿前后均按要求洗手或用消毒液消毒双手。

7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（温箱，床头柜，桌凳等）；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用消毒液擦拭；患儿出院后，其床单，温箱应及时进行终末消毒。

8.新生儿所用尿布（最好使用一次性纸尿裤），衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前消毒，设专柜存放。9.哺乳用具、眼药水、扑粉、浴巾等，必须分人编号存放，严格做到一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。10.为确保婴儿饮食卫生和食品安全，重症监护室同意提供辅奶辅食，拒收家属提供的母乳，辅奶和其它辅食。代乳品（辅奶，辅食）必须建立完善索证制度和出入登记制度。11.新生儿奶具（奶瓶等）严格执行”一洗二刷三冲四消毒五保洁”工作程序。

12.患皮肤化脓性及其他传染病的工作人员暂停与婴儿接触。新生儿患传染性较强的疾病，如脓疱疹、新生儿眼炎、鹅口疮等及时转出PICU室并及时隔离治疗。需床边隔离者，床栏应挂标记。

13.消毒用碘酊，碘伏及酒精应注明消毒液浓度，酒精每天更换，碘伏，碘酒使用时间不超过三天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。

14.新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，拆褓和包褓应严格分台，避免交叉，洗浴垫应隔水。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。

15.尿布，污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色污物袋内，污物袋满3∕4时应及时更换。

16.室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用消毒液浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。17.严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。

新生儿科加强消毒隔离制度

众所周知，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿等由于各器官功能发育尚不完善，免疫力低下，极易发生感染而危及其生命。所以在新生儿科，消毒隔离是每一位医务人员尤其是护理人员工作中不可忽视的一个重点。消毒隔离意识的培养与建立，是新生儿科上至管理人员，下至每一个医生护士都必须重视且自觉参与提高的。

一是制定全面且具体可行的消毒隔离制度

制定各项规章制度，建立一整套具体切实可行的管理措施。新生儿科近几年来在工作中不断补充完善各项规章制度，包括NICU预防院内感染消毒隔离制度，呼吸机清洁消毒与保养制度，监护仪清洁与保养制度，呼吸机监护仪操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程,暖箱终末消毒，出入院流程及各专科操作流程，并和新生儿疾病护理常规,常用药物配制使用等，一起收集整理成册，使各级护理人员在日常工作中能有章可循，在不知如何操作时，能随手翻看，以便规范自身操作行为。

二是提高思想认识，重视消毒隔离

首要任务是提高每一个医人员对消毒隔离重要性的认识，让医务人员了解院感知识，掌握消毒隔离的基本原则。尤其对新来护理工作人员，她们所做的喂养、更换尿片、消毒配奶等基础护理工作，接触患儿最多，带教老师要经常强调消毒隔离的重要性，工作中放手不放眼，每周进行基础理论及操作培训，帮助她们正确掌握各项操作规程，正确对待消毒隔离措施，从而提高她们的消毒隔离意识，自觉遵守各项消毒隔离制度。

三是加强病房管理

NICU严格分区管理。NICUI分为早产儿区、重症监护区、隔离区等，11楼NICUII按院内、院外及病种不同分为高胆、肺炎、重症感染、隔离病区等。收治病人时严格区分，不得混放。对梅毒、乙肝、艾滋等传染性较强的病种，患儿都有专门的床边隔离措施，每个患儿床边都有免洗的消毒液。病房每日空气消毒，每月空气监测，每周工作人员的手、咽拭、冲调的奶、奶头、物表、暖箱湿化水都进行培养，尤其是工作人员的手冲调的奶随时抽查，对培养有问题的结果进行分析寻找原因，提出整改措施，并持续监测。每层楼都设有消毒隔离质控护士，以督促消毒隔离措施的落实。

消毒隔离是一项持之以恒、常抓不怠的工作。仅仅有完善的消毒隔离制度和措施是不够的，它不但需要医务人员严格执行消毒规程，还需要用职业道德规范来约束自己。尤其在有时无人监管，有些工作不是有形可见，做与不做似乎没有多大区别，这时靠的就是你的职业道德责任感、自觉性以及慎独修养。那种在工作中认为少洗一次手，少更换一次管道，不用量杯随手倒消毒液等没有什么关系，将会埋下感染隐患。所以，新生儿科每一个医务人员都应时刻提醒自己，规范自己的行为，在做每一项操作时，在接触每一个患儿前，都在心中问自己一遍：你，洗手了吗。

第三篇：体检科医院感染消毒隔离制度

体检科消毒隔离制度

一、具有相对独立的健康体检场所和候检场所。

二、健康体检区域布局和流程合理，环境整洁，通风良好，达到《医院消毒卫生标准》中规定的要求，健康体检人员与就医人员分开，遇污染时及时做好清洁消毒工作。

三、认真执行无菌操作规程和消毒技术规范等，每日做好各种物表、仪器等的清洁擦拭或消毒，并有相应记录；耳鼻喉科的各种检查器械一人一用一消毒或灭菌，并在有效期内使用。

四、认真执行手卫生制度，掌握洗手及手消毒指征，手卫生知识知晓率100%，六步洗手正确率95%；洗手肥皂干燥保存，快速手消毒剂应标明开启时间。

五、采血室每日清洁，采血前后做好通风和物体表面清洁消毒。

六、采血时应做到一人一针一带一巾，采血前后应进行手消毒。

七、所使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗用品不得重复使用。

八、样本运送按照生物安全管理的有关要求执行，密闭运送，如有遗撒及时消毒处理。

九、严格执行标准预防原则，熟练掌握自我防护知识，职业暴露后及时正确处理并上报院感科。

十、严格按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物和生活垃圾严格分类收集，利器置于锐器盒内，医疗废物周转桶每周清洁消毒一次，每日对桶表面进行擦拭，保持洁净；交接有登记、签名。

第四篇：体检科医院感染管理制度

体检科医院感染管理制度

一、具有相对独立的健康体检场所和候检场所。

二、健康体检区域布局和流程合理，环境整洁，通风良好，达到《医院消毒卫生标准》中规定的要求，健康体检人员与就医人员分开，遇污染时及时做好清洁消毒工作。

三、认真执行无菌操作规程和消毒技术规范等，每日做好各种物表、仪器等的清洁擦拭或消毒，并有相应记录。

四、认真执行手卫生制度，掌握洗手及手消毒指征，手卫生知识知晓率100%，七步洗手正确率95%，快速手消毒剂应标明开启日期时间。

五、使用中的消毒液必须注明开启日期时间，按照医院规定的期限使用，过期废弃。

六、采血室每日清洁消毒，空气和物体表面每天清洁消毒并有记录。采血时应做到一人一针一带一巾，采血前后应进行手消毒。采血室每季度做一次空气、物体表面、医务人员手卫生采样并有记录。

七、所使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗用品不得重复使用。

八、体检标本运送按照生物安全管理的有关要求执行，密闭运送，如有泄露及时消毒处理。

九、严格执行标准预防原则，熟练掌握自我防护知识。发生职业暴露后，按照职业暴露流程处理，逐级上报。

十、严格按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物和生活垃圾严格分类收集，利器置于锐器盒内，医疗废物周转桶每周清洁消毒一次，医疗废物交接有登记、双签名。

2017年8月

第五篇：健康体检医院感染管理制度

健康体检医院感染管理制度

【医院版】

北京世纪坛医院

2015年11月

为了确保健康体检的质量及安全，按照原北京市卫生局《北京市健康体检管理办法》中医院感染管理规范的要求，以及《医疗机构消毒技术规范》（WST367-2012）、WST368-2012医院空气净化管理规范、GB15928-2012医院消毒卫生标准、《北京市﹤预防与控制医院感染行动计划﹥实施细则（2013-2015年）》等的有关规定，特制定本制度。

一、应设有专（兼）职人员负责医院感染的管理工作，其职责如下：

（一）负责制定本机构（部门）的医院感染管理制度，并进行监督检查和指导；

（二）负责制定本机构（部门）有关人员预防与控制医院感染及职业卫生安全防护知识和技能的培训；

（三）对本机构（部门）购入消毒药械、一次性使用医疗用品的相关证明进行审核，并对其存储、使用及用后处理进行监督检查；

（四）负责本机构（部门）工作人员职业伤害处理的指导、随访和登记上报工作；

（五）对本机构（部门）传染病的医院感染控制工作提供指导；

（六）协调本机构（部门）医院感染的其他问题；

（七）定期向主管领导汇报本机构（部门）医院感染管理工作的落实情况、存在的问题及其持续改进情况。

二、工作人员应掌握本机构医院感染管理制度，按时参加培训，认真执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度及职业防护制度等。一旦发生医院感染的情形，应及时上报专（兼）职人员，并配合做好有关工作。

三、按要求进行医院感染的报告

（一）个案报告：医务人员发现医院感染散发病例时，应在24小时内报告院感专（兼）职管理人员。

（二）暴发报告：医务人员发现医院感染聚集性发生时，应立即报告院感专（兼）职管理人员。院感专（兼）职管理人员应及时到达现场进行初步核实后，报告主管领导。并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。

（三）院外报告

1.医院发生5例以上（包含5例）疑似医院感染的暴发或3例以上（包含3例）医院感染的暴发时，应当于12小时之内向辖区卫生计生委及其CDC报告。

2.医院发生10例以上医院感染的暴发；或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求》，在2小时内向辖区卫生计生委及CDC报告。

3.报告方式：在规定的时限内将医院感染的相关信息通过北京医院感染监控网站（www.xiexiebang.com）上传至辖区卫生计生委，并同时向海淀区CDC书面报告。

4.医院发生的医院感染属于法定传染病时，应同时按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

四、健康体检区域布局、流程合理，环境整洁，通风良好，有污染时及时做好清洁消毒。不同区域的卫生洁具应分开，用后应干燥悬挂备用。采血室应光线充足，采血前后做好通风和物体表面的清洁消毒，环境卫生应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境的要求。清洁卫生技术与管理应符合《北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范》的要求。

五、严格落实健康体检中的消毒隔离与无菌操作：采血时做到一人一针一带一巾，并做好采血部位的消毒。妇科、外科、阴式超声等检查时一人一换诊单。眼罩、鼻镜、喉镜等应一次性使用或一用一消毒。

六、做好健康体检中手卫生。医务人员应掌握六部洗手法，同时工作中应遵照原卫生部的《医务人员手卫生规范》，重点要求如下：

（一）洗手与卫生手消毒应遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（二）在下列情况下，应根据

（一）的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每位受害者前后；接触患者黏膜、破损皮肤前后，接触患者的血液、体液、排泄物之后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；摘手套后。(三)在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒；接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查或处理传染患者污物之后。

七、体检中的职业卫生防护。体检机构应为工作人员提供符合要求的防护用品。体检人员工作时应穿工作衣，必要时戴工作帽、一次性外科口罩及手套等。工作中发生职业暴露后应及时有效处理，并按要求报告院感专（兼）职管理人员。

八、健康体检使用的消毒药械、一次型医疗器械和器具的管理。健康体检使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具等应当符合国家有关规定，应对相关证明进行审核，存档备案。一次性使用的医疗用品应离地离墙干燥存储，应在有效期内使用，不得重复使用。

九、健康体检医疗用品可以重复使用时，其清洗、消毒及监测工作应符合原卫生部《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）的规定。消毒供应中心（或室）的设置和管理应符合《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2009）的要求。

十、使用中的消毒剂、灭菌剂应定期进行化学和生物监测。化学检测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日使用前进行有效浓度的监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次；消毒剂的生物监测应每季度一次，菌落总数应≤100CFU/ml，不得检出任何微生物，灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物。

十一、按照《医疗废物管理条例》和《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定（暂行）》要求，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、贮存、交接等，并做好记录。在开展外出健康体检前，应制定现场清洁、消毒和检后医疗废物处理方案，并认真落实。

十二、传染病的医院感染管理应遵照《中华人民共和国传染病防治法》的规定执行，传染病流行期间应按当地卫生行政部门的相关规定执行。

附件1：

医院感染有关概念

一、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

二、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

三、医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

四、疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源感染病例：或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病理现象。

五、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原数生物。

六、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括真菌孢子和细菌芽胞。

附件2：

与健康体检有关的医院感染管理文件

医院感染诊断标准（试行）（2001年）

北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定（2009年）（市局）医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）医院消毒供应中心管理规范（2009年）

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范（2009年）医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准（2009年）医务人员手卫生规范（2009年）医院隔离技术规范（2009年）医院感染监测规范（2009年）

WHO指南guidelines on hand bygiene in health care（2009年)关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知（2008年）

医院感染管理办法（附：医院感染管理办法释义）（2006年）中华人民共和国传染病防治法（2004年）中华人民共和国传染病防治法实施办法（2004年）医疗废物管理行政处罚办法（试行）（2004年）内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年）突发公共卫生事件应急条例（2003年）医疗废物管理条例（2003年）

医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年）医疗废物分类目录（2003年）

医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（2003年）消毒管理办法（2002年）

WST367-2012医疗机构消毒技术规范 WST368-2012医疗空气净化管理规范 GB15982-2012医疗消毒卫生标准

《北京市﹤预防与控制医院感染行动计划﹥实施细则（2013-2015年）》

基层医疗机构医院感染管理基本要求（2013年）

《北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范》（京卫医字【2013年】192号）