ICU内医院感染的发生与预防（最终版）

第一篇：ICU内医院感染的发生与预防（最终版）

★ICU科内业务学习★

ICU内医院感染的发生与预防

2010-1-18

王晓婵

ICU内医院感染，是指发生在重症监护病房（ICU）特定环境内的医院感染ICU是危重病人的集中区，而危重病人具有许的高危因素，使其对医院感染易感。其特点是起病急、不易控制，有较高的发病率和死亡率。因此了提高危重病人的抢救成功率，降低死亡率，建立控制院内感染的完整可行计划以及完善医院感染管理机制是十分必要的。

一、院内感染的发生因素

1.不合理使用抗生素院内感染是指在医院内获得的感染。它通常是由于医院环境、卫生条件较差和医护人员的操作及处理不当引起。但人们往往忽视另一

重要的原因，即量抗菌药的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，我国使用抗生素现状据了解，中国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一，抗生素用药时间越长，种类越多，抗菌谱越广，发生二重感染的可能性也越大。

2、抗生素的广泛使用导致耐药菌株增加和繁殖，目前在抗生素的使用上，普遍存在着不同程度的不合理现象，尚存在许多预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素情况，这不但使细菌易产生耐药性，而且机体失去了抗菌的能力，破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

3、侵袭性操作气管切开、气管插管、静脉给药、深浅静脉置管等，所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，导致院内交叉感染。有文献报道［1］，使用呼吸机的患者医院感染率最高（与空气中微生物含量有关），其次是气管切开、气管插管。有研究表明［2］气管插管中77%可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丝很容易沿气管插管侵入气管内。再次是泌尿系统感染，泌尿道、尿路感染与导尿及尿管的留置关系甚为密切。日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。

3病室环境因素影响多种危重病人同住一室，成为主要感染源；各种操作频繁，如操作不规范极易造成交叉感染；各类参观、探视人员多，且流动性大易将病原菌带入病室内。

1.4操作及消毒隔离制度不严治疗室无菌区、清洁区、污染区划分不明确，病室、治疗室、厕所所用拖布不分开，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清扫床铺、地面不能湿式清扫，造成病室空气污染。终末消毒不彻底，造成病室之间的污染。医护人员、病人的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触病人污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他病人或用品，造成间接污染，因此医护人员接触病人后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。

5人为因素某些人为因素，如医务人员缺乏院内感染意识，对其危害性认识不足，对监控措施重视不够，或管理不严。再则院内感染监控机构不健全。

二、对策

1、转变观念，提高护理医务人员整体素质，使其充分认识到护理工作对院内感染的重要性，只有提高认识才能加强责任心，自觉遵守各项规章制度和操作规程。

2、合理使用抗生素尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障病人尽快康复的条件。在使用抗生素时，要考虑到病人住院时间的长短、已用过的抗生素、全身情况、细菌培养结果、药物敏感性、感染的部位及目前院内细菌的耐药性和流行趋势。遵守合理使用抗生素的原则，并严格把握联合用药指征，不得擅自用药，在给药过程中，自觉按规定时间给药，以最大限度提高抗生素的使用效果。

3、减少侵袭性操作尽量减少侵袭性操作，掌握有创监测指征，并严格执行无菌操作技术。各种置入体内导管不宜放置过久，尤其是动、静脉置管。每班应严密观察穿刺、进针部位有无红肿热痛等表现。

三、加强ICU环境及设施的消毒监测

1、ICU医护人员卫生要求本室人员入室时应更换干净衣帽、鞋，以免污染；进行无菌操作前应戴口罩、帽子、洗手；上班时不得戴戒指、手镯、不能留长指甲；ICU工作人员的手、鼻、咽腔定期做细菌培养，每3～6个月1次。

2、ICU的空气消毒定期进行通风换气，保持室内空气新鲜，每天开窗通风3次，每次15～30min。室内每天用动态电子杀菌机消毒2次，每次1h。有条件者可安装空气净化装置，降低肺部感染发生率。

3、保持ICU室内清洁每天用含氯消毒液如洗消净、百消净、84消毒液等对室内床头桌、床栏、治疗车、监护仪、呼吸机进行擦拭；病人转出ICU后其病床周围的围墙、地面用消毒液擦拭；每天擦地面3次；每周擦墙围、刷地面1次。

四、严格各类物品及药品管理 1室内各种装备、器械、物品的消毒严格按要求进行消毒后一定保持干燥，避免污染。呼吸机管道要一日一更换消毒，用完后彻底消毒。吸氧用湿化水要一人一换，每24h换1次，用含氯消毒液浸泡消毒。定期进行空气、敷料、呼吸机管道等细菌培养。

2消耗性物品一次性使用，不再回收如一次性注射器、输液器、静脉留置针，一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丢弃。护士在使用一次性物品前一定要检查物品包装的严密性，并查看物品的使用有效期，一旦发现或怀疑污染均不能使用。

3、严格参观探视制度加强参观、探视人员的管理，集中探视时间，控制探视人，尽量减少室内人员过多流动，以免污染病室空气或带入病原体。

4、加强基础护理，预防继发感染积极配合医生治疗基础疾病，密切观察病情变化，加强营养支持，增强机体免疫力，提高抗病能力。加强皮肤口腔护理，及时发现口腔等部位的隐蔽病灶，预防新的感染灶发生。

作为一名ICU护士必须具有敏锐的观察和判断能力，善于发现有可能发生院内感染的高危患者，积极采取预防措施，将这种危险性减少至最低限度。认识到医院感染的控制，必须以科学为依据，以感染管理为手段，才能取得明显成效。

第二篇：ICU医院感染预防

重症监护室（ICU）医院感染预防和控制措施

1.重症监护室（ICU）隔离措施

ICU内应保持安静、空气流通，室温在20℃-22℃，相对湿度50%-60%，床间距1-2m，病室净使用面自己不少于9.5m2.每床之间应设屏风或拉帘相隔，感染患者与非感染患者分开放置。

工作人员进入监护室必须穿专用工作服、戴工作帽、换拖鞋或穿鞋套，外出时必须更换外出衣、鞋。

严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，在各种检查、治疗、护理前后，均要认真洗手，必要戴手套。

注意观察患者各种留置管路，做好局部护理，预防医院感染发生。

工作人员发生感冒、肠炎或皮肤炎症等感染性疾病时，应暂时调离ICU工作。

尽量控制入室工作人员，减少人员流动。

严格探视制度，控制探视人员，探视者必须戴口罩、穿鞋套，与患者接触前后要洗手。

2.重症监护室（ICU）消毒、隔离措施

每日定时用空气洁净机或三氧机进行空气消毒，空气细菌含量不得查过200cfu/m3。

每个床位所用的血压计、听诊器，床头物品、供氧装置、简易呼吸器等不可与别的床位交叉使用。患者转出后，所有用具必须经过清洗、消毒后才可转给他人使用。

凡穿破人体组织、器官的医疗用具、导管等必须达到灭菌要求；接触皮肤、粘膜的用具应达到消毒要求，并应定期进行消毒、灭菌效果检测。

呼吸机的各种管道、接头每周更换一次，为一次性呼吸机管道。雾化吸入器接触患者的喷雾面罩、管道和装药容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再压力蒸气灭菌。不能用压力蒸气灭菌的课低温灭菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗净后备用。湿化液每日更换，湿化瓶用毕后终末消毒，干燥封闭保存。

可重复使用的医疗物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，经灭菌后备用，明确有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供应室处理。使用后的一次性医疗物品必须丢弃到黄色垃圾袋内焚烧处理。

每日用清洁湿抹布擦拭门窗、桌、椅、床、柜等各种物品2次。物表受到病原体污染时必须立即消毒处理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或喷洒。扫床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面无明显血污及污物污染时采用湿式清扫，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墙壁1次，一般2米高即可。每月室内彻底擦拭1次。各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其整洁，物体表面细菌数5cfu/m2。

重症患者的便器专人专用，每次用毕后应冲洗干净，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥备用。

患者转出ICU后，用2500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭桌、椅、床、柜，更换床单、被褥等，用臭氧消毒机进修床单位消毒。

第三篇：ICU感染预防与控制措施

ICU感染预防与控制措施

一、工作人员管理

1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。

2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，进行无菌操作时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。口罩可4小时更换一次，4小时内口罩在未污染时如需临时保存应遵循无菌原则存放，当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

3.鞋套或更鞋：进入病室应更换病室专用鞋。如临时访视，可以不换鞋应穿鞋套。4.工作帽：上班时需戴圆帽，头发不可过肩。

5.防护目镜：近距离接触患者，或有接触病人血液/体液风险时可佩戴防护目镜。

6.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。戴手套不可替代洗手，戴手套前后应进行手卫生。

7.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。使用速干手消毒液，作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须流动水洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。

8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者）。

10.加强感染控制相关知识培训；对卫生保洁人员进行消毒隔离知识和技能培训、并对其工作是否符合消毒隔离要求进行监督、指导。

二、病人管理

1.将感染与非感染病人分开安置。

2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。

3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒目的标识。房间不足时，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。

4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，安置于正压病房或隔离于单独房间。6.医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。7.如无禁忌证，将病人床头抬高30°。

8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人（如气管插管病人），每日四次口腔护理。

三、访客管理

1.尽量减少不必要的访客探视。

2.若被探视者为隔离病人，穿访客专用的清洁隔离衣。访客进入病室可以不换鞋应穿鞋套。3.探视呼吸道感染病人，戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，避免探视。

4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应用速干手消毒双手。5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。

6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。

7.以宣传小册子读物、知情告知、健康宣教等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。

四、医疗操作流程管理

1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议0.5％碘伏消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。及时评估能否拔除导管。

2.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，每日或大便失禁的病人清洁以后用0.5%碘伏消毒尿道口，日常用肥皂和水保持会阴部清洁。及时评估能否拔除导尿管。3.气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。及时评估是否可以撤机和拔管。

4.放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。

5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。

五、物品管理

1.呼吸机及附属物品：75%酒精擦拭外壳，按钮、面板每日2次。耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，可压力蒸汽灭菌。不耐高热的物品如一些种类的呼吸机螺纹管、雾化器，首选500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，无菌水或冷开水冲洗装置，悬挂晾干，封闭保存备用。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪及其配件、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，用75％酒精擦拭消毒每日2次。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒用500mg/L含氯消毒剂擦拭15min后用清水擦拭每班一次。

3.护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用250mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每日用75％酒精擦拭消毒每日2次。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒15min后，应使用清水擦抹。

4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。

5.止血带，一人一带，每日使用250mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。6.采血针，一次性使用，一次一针。

7.体温计（腋下）：要求每次用后清洗干净后应用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清水冲净擦干，干燥保存备用。8.口服药杯、氧气湿化瓶等医疗用品每日使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒，清洗干净后干燥保存。

9.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

10.纤维支气管镜消毒：使用后用500ml无菌水冲洗气管镜镜，纤支镜外部用75%酒精擦拭。用消毒内镜专用酶（1：500配制）擦拭及冲洗气管镜腔2次并保留5分钟。纤支镜全部置于配制好的戊二醛消毒液中浸泡30-40分钟（特殊感染病人浸泡10小时），用无菌水冲洗纤支镜外部及内腔，备用。

11.在进行各项医疗、护理操作时，勿将非直接接触病人物品（如治疗盘、胶布、棉签、护理病历等）置于病人床头桌、病床。12.所有医疗用品如呼吸机管路及其配件、氧气湿化瓶等重复使用医疗物品，消毒后备用保存时间为7天。

六、环境管理

1.空气：开窗通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。ICU病室采用30万层流净化。

2.墙面和门窗：应保持无尘和清洁，避免出现霉斑。通常用清水擦洗，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用500mg/L含氯消毒液湿式拖擦两遍。对于多重耐药菌流行或有医院感染爆发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少两次1000mg/L含氯消毒剂消毒地面。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

4.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

5.病房消毒用抹布、消毒液容器每病室一个，消毒液应现用现配（500mg/L含氯消毒液）；做物品擦拭消毒时，擦拭每个部位后应清洗抹布。

七、废物与排泄物管理

1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。2.病人的感染性液体要倾倒入下水道废液池（洗消间废液池）。生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物弃置于黄色垃圾袋内，按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。输液袋、输液瓶不属于医疗垃圾，单独置于黑色垃圾袋内。3.隔离的传染病病人或疑似传染病病人医疗废物，需盛装在双层黄色垃圾袋的容器内，待盛装物到3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实，严密。在外层垃圾袋上贴上有警示标志的“传染病或疑似传染病医疗废物”的标示。4.病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所或专门的洗涤池内（洗消间废液池）。5.ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，必须加盖。

七、监测与监督

1.常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染。

加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。

2.进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。

3.每月进行ICU病室空气，治疗室空气培养监测。对ICU病室物体表面、医务人员手部皮肤微生物监测。发现异常情况，及时采取干预措施。

4.负责医院感染管理人员，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。5.早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。例如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。6.建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家、医院有关规范，标准和规定。7.ICU工作人员接收消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。

第四篇：ICU的医院感染预防与控制

ICU的医院感染预防与控制

一、布局合理，分区明确：

治疗室(区)：内应设流动水洗手设置，有条件的可配备净化工作台； 监护室(区)：分普通区和隔离区。每床使用面积为9.5m²，每天进行空气消毒,也可配备空气净化消毒装置。

二、工作人员入室要求：

更衣、换鞋、戴口罩、帽子、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

三、严格执行无菌技术操作规程认真洗手或手消毒，必要时戴手套：

四、加强ICU室内环境的清洁消毒：

1、物体和环境表面消毒： §地面消毒：无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地，每日1-2次：清除地面的污秽和部分病原微生物；当地面受到病原菌污染时，可用500mg／L含氯消毒剂，作用30min，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000-2000 mg／L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。§各类物品表面的消毒：一般情况下室内用品如桌、椅、床头柜等只用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物；当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。如：用500mg／L(2000mg／L)含氯的消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面；

§其他表面的消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用清洁水或清洁剂擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述各类物品表面消毒方法进行处理：

§床单位消毒：包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，可采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。

2、室内空气消毒：

(1)有人情况下的空气消毒：

①室内自然通风；

②循环风紫外线空气消毒器：由高强度紫外线灯和过滤系统组成，能有效去除空气中的尘埃，将进入消毒器内空气中的微生物杀死；

(2)特殊情况下的空气消毒可采用熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸：原液浓度应为16—20％；低于12％不得使用：稀释成0．5—1．0％水溶液，加热蒸发，在60-80％相对湿度，室温下，用量按1g／m³计算，熏蒸时间2h.对金属有腐蚀性，对织物有漂泊作用，注意防护；温度和浓度过高易爆炸，阴凉保存；配制消毒液时，应按有效含量计算，稀释液应现配现用。

五、加强对各种仪器设备、物品等消毒灭菌，防止呼吸机相关性肺炎、静脉导管感染、尿路感染等发生。

1、接触未破损皮肤的器具：

（1）血压计袖带若被血液体液污染应在清洁的基础上用500mg／L含氯消毒剂浸泡30 min后，再清洗干净，晾干备用；

（2）听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；

（3）腋下体温表用后应在清洁的基础上选用75％乙醇10-30min，清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。

2、接触未破损黏膜的器具清洁：如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、肛表等器具，用后应先清洗去污。

（1）最好一次使用；

（2）耐高温的器具用压力蒸汽灭菌后，保存备用；

（3）不耐高温的器具在清洁的基础上采用500-1000mg／L 含氯消毒剂浸泡10-30min后，清水冲洗，擦干备用。

3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具：如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上：

（1）耐高温的可采用压力蒸汽灭菌；

（2）不耐高温的可清洁后浸泡在500—1000mg／L的含氯消毒剂中30min，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用；

（3）可采用清洗消毒机(80～90ºC)或超声消毒机进行清洗、消毒、烘干 自动完成，清洁干燥封闭保存备用。

（4）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱等器材必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

4、分枝杆菌、经血传播病原体污染器具：如分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具应先用1000～2000mg／L的含氯消毒剂浸泡30～45 min清水冲净擦干后：

（1）耐高温的管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用压力蒸汽灭菌(最好使用一次用品)；

（2）不耐高温的部分可在预处理后再次浸泡在1000—2000mg／L的含氯或含溴消毒剂中30～60 min，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用；

（3）最好直接放置在洗净灭菌装置内清洗、消毒、灭菌依次完成，可有效减少环境污染及保护医务人员。

5、其它类器具：

（1）热水袋、冰袋：无血液、体液污染时，浸泡于250mg／L含氯消毒掖中30min，皂水洗净晾干备用（每周消毒一次）；有污染随时消毒，用500～1000mg／L 含氯消毒剂浸泡30min，洗净晾干备用；

（2）治疗车、换药车等：每日用250～500mg／L含氯消毒剂擦拭1～2次。

六、注意病人各种留置管路观察、局部护理与消毒灭菌，防止交叉感染。

七、加强抗感染药物应用与管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐性的监测。

八、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

九、严格探视制度，限制探视人数。

第五篇：ICU医院感染年终总结

2011icu医院感染总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病例监测

①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为 1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50% 下降到16%。符合卫生部要求的20%。③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测

环境采样 份，合格 份，合格率为 %。手卫生采样 份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。物表采样 份，合格 份，合格率为 %。使用中的皮肤消毒液采样 份，合格 份，合格率为 %。篇二：2015icu医院感染管理工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测 ①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。

③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测 我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。

3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（x线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。

4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数 人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。

6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。

三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。

四.虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。

对以上问题在2015年将加强学习和管理。

阜阳市人民医院重症医学科 2014.12.22篇三：2011icu医院感染管理工作总结 2011icu医院感染总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面

定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测 ①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测

环境采样 份，合格 份，合格率为 %。

手卫生采样 份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。物表采样 份，合格 份，合格率为 %。

使用中的皮肤消毒液采样 份，合格 份，合格率为 %。

3、目标性监测

4、抗菌药护理应用

5、职业暴露

三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。

在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2.3.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。篇四：2014年3-5月icu医院感染目标性监测总结分析

icu医院感染目标性监测总结分析

一、调查情况： 1、2014年3月～5月icu医院感染监测人数15人，住院总日数93天，感染人数0人，感染率0%。

2、icu导管使用情况： icu监测患者住院总天数93天，icu患者置中心静脉导管总天数48天，中心静脉导管使用率为51.61%，导管相关血流感染0例；使用呼吸机总天数1天，呼吸机使用率为1.08%，呼吸机相关性肺炎0例； icu患者带尿管总天数62天，尿管使用率66.67%，导尿管相关尿路感染0例。

icu患者平均住院天数 icu三管导管使用率

3、抗菌药物的使用情况：

（1）、3月～5月icu医院感染监测人数15人，使用抗生素10人，平均用药4.8天。抗菌药物使用率：66.67%。其中：治疗用药3人，治疗性使用抗菌药物占30%；治疗使用抗菌药物病原微生物标本送检率：100%（3例送检）。预防用药7人，预防性用药占70%；

抗菌药物使用情况(2)、抗菌药物联用情况：

一联用药9人，占90%。二联用药1人，占10%；

四、病原体分布情况：

病原学送检10例，痰标本为8例，血液2例。根据排名病原体依次为：①肺炎克雷白菌2例，比例20%；②大肠埃希菌2例，比例为20%；⑨其它病原体6例，比例为60%。

1、病原菌送检排名：

2、病原菌排名：

五、根据以上icu医院感染目标性监测数据分析，虽无医院感染发生，但仍存在医院感染发生的危险因素，因此，感染管理科提出以下建议：（1）严格执行手卫生措施（2）严格实行隔离措施（3）无体位限制时抬高床头30度

（4）严格掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，避免常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，应当每日

清洁或冲洗尿道口，长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（5）合理使用抗菌药物

（6）加强病原学送检，提高病原学送检率。