同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略

第一篇：同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略

同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略

一、发现篇：

儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，如治疗不及时，会影响眼睛的各项发育，造成极度弱视，甚至失明，目前唯一的治疗手段就是手术。

笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看，发现这些情况后，到当地的医院眼科进行初步的检查，发现双眼都是先天性白内障，其中右眼较为严重。因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象，所以一但医生确定，基本上就是了。

同时发现当用手遮盖孩子右眼时，孩子没有太大反映，而遮盖孩子左眼时，孩子反映较大，说明孩子的右眼视力差，一旦遮盖左眼，直接影响了孩子的整体视力。

注：大多数白内障患者病情发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童，本身不会诉说病情，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。家长应该在平时多多注意孩子的举止，及时到医院眼科检查，且检查相对比较简单。

发现后，笔者与家人协商后，决定到北京同仁医院进行治疗。

二、初诊篇 一般说来，儿童白内障在同仁医院的流程是：初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。

同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”，号贩子横行。同时注意挂号当日有效，眼科号一经挂出就无法退了，其他的科室可以退。由于初诊是同仁医院最重要的一环，只有挂上初诊号，后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单，挂号容易就多了。

笔者是通过网络预约了初诊加号（虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径），建议有需求的家长们尽量走网上预约，虽然仍然比较难，但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。

注：笔者在给孩子检查的时候，遇到几位患者了解了他们的挂号流程：

（1）一位给孩子做斜视矫正的患者家长，是早上凌晨2：00在同仁东区排队，挂上的号。

（2）一位看青光眼的同志是头一天的晚上7：00排到第二天早上7：00挂上的专家号第16号，该专家号每天仅20个号。

（3）一位看眼底病的老人是从晚上12：00开始排队，等排到时想看的特需专家号已经没有了，花了1000多元从号贩子那里买的特需专家号看上的。

注：一定要提前做好孩子的工作，要求孩子配合检查。一般说来孩子都会比较听话的配合检查。因为看眼的人太多，如果孩子不配合，医生一般来说都不会等着，都会要求其他孩子先看，如果孩子一直不配合，当日的挂的号就无效了。

笔者当时是周三中午到的北京，当时下午正好是相待孩子看的专家出诊。笔者详细描述过程，请又需要的父母认真参考，以顺利的为孩子开上病。

到达同仁医院时，已经是下午2：30种左右了，号已经挂不上了，我们首先办了同仁的就诊卡，预存2000元，这点比较重要，因为挂号、就诊都必须通过就诊卡，提前办好非常重要。

办好卡后，抱着试一试的态度，我们带着孩子一直在候诊大厅等待，并与其他患者家长交流沟通了解就诊情况（这一个比较重要的过程，可以为以后的检查什么的少走弯路）。其中一位北京患儿的母亲，主动提供了大夫的加号单，凭加号单可以比较容易的挂到号，对北京的好心人表示感谢。注：成功顺利的初诊主要有以下几点（1）家长要不懈努力，态度要好。（2）北京人的素质较高，大夫医者仁心。（3）提前了解目标大夫的出诊时间。

三、检查篇

大夫开具检查单后，就可以进行相应的术前检查了，具体流程是：（1）小儿科会诊进行抽血4项、尿1项，胸片1项；（2）麻醉科会诊，用小儿科会诊的结果，开具麻醉科会诊单;（3）眼科AB彩超，主要是确定晶体度数等。

其中麻醉科会诊必须在取得小儿科会诊结果后进行，眼科AB彩超没有要求。

取得上述所有结果后，在三楼的病案室建患者的病例，病例由医院保存，以后每次挂号，病例会按照顺寻由分诊台的护士直接交给医生，个人不再持有。

笔者在检查时犯了几个错误，（1）AB彩超需要提前预约，应该在拿到单子的第一时间预约AB彩超，笔者在第二天中午预约，拍到了下周。（2）麻醉科会诊的号直接在二楼挂即可，且小儿科会诊的各个检查单子拿到后，再挂也不迟。（3）小儿科会诊早上早来挂，孩子早上不能吃饭。

笔者检查完这些项目花了4天。检查完后，到三楼东区见病案，完成后，就可以继续挂号开手术通知了。如果提前了解完全何以1天内将所有的检查做完。

四、手术篇

1、特需及普通，住院分为特需和普通，主要区别是特需无法报销，地点在东区，普通可通过医保报销，地点在西区；两者其他区别请各位自己了解。

2、等待时间长，住院问题寻租空间大，号贩子横行，形成一条利益链，一般人难以打破。

3、最终，笔者在同仁医院附近租了套房子（日租，可以做饭洗澡），在同仁医院做的是一日病房，第二天出院后在附近房子中休息，并按医嘱进行复查。建议如果孩子身体不错，选择这样的方式最快，特别适合外地在北京看病的家长们。笔者顺利进行了2次手术同时采取这样的方式。

租费：一室一厅，带厨房、卫生间、暖气、宽带网，相关生活电器（洗衣机、冰箱等）300元左右，冰箱较为重要，一种眼药水需要2-8度储藏，整体下来比医院病房及宾馆便宜。最大的好处是可以给小孩做饭，煮奶瓶。一般租一周左右就可以完成同仁手术及一周的术后检查了。当然需要自己买菜并买一些油盐酱醋（可选择小瓶，正好用完）及必备的给孩子洗衣服用的洗衣粉等，象自己在家过日子一样。

笔者在同仁医院附近的小区里租了8天，复诊仅步行10分钟。复诊后回家，再次复诊就可以当天返回了。

第二篇：护理-儿童先天性心脏病的治疗护理专题

护理范文：儿童先天性心脏病治疗护理

摘要：随着现代生活压力增高和各种感染、辐射因素的增多，先天性心脏病（先心病）发病率越来越高。由于介入封堵术有着微创、安全的优点，已成为大部分先心病治疗的首选方法，但在儿童的先心病患者中，耐受性较成人差，术前、术中并发症多，术后恢复慢，死亡率也较高。

1结果

1.1 35例患儿介入术后并发症发病情况，见表1。

由表1可见，35例患儿介入术后心律失常为2例，无残余分流、溶血，3例出现动脉返流，无感染病例，无穿刺处皮炎。

1.2 35例患儿住院天数14d～29d，平均25.3d±4.2d。

2讨论

先心病患儿与成人相比有优点也有劣势，其优点在于不太清楚病情的严重程度和后果，因而不会有太多的顾虑，但劣势也基于此。很多先心病患儿症状比较隐匿，气喘或者不好动往往被忽略，心脏杂音有时也被误认为“正常心音”，现有的影像学技术如CT、MRI、心脏超声等往往在症状比较严重时才能发现病情。期刊之家—论文快速发表的绿色通道，欢迎扣扣在线咨询2863623720一旦发现患儿有先天性心脏病时监护人往往很紧张，有时这种情绪也会“传染”给患儿，从而使其表现出忧虑、烦躁等心理压力症状，这种表现又会引起心律失常，加重心脏的负担从而引起病情的加速恶化。当病情发展到一定程度时，选择介入也就成了患儿家属和医护人员的共识。患儿及其家属对介入了解较少，入院时易产生恐惧心理，尤其是患儿甚至可以出现反抗治疗如逃跑、哭闹等行为，给治疗带来不便。治疗中由于是局部麻醉，患儿也会出现上述行为，从而影响治疗的效果。因此，如何对患儿进行必要的心理护理显得十分重要。

患儿由于心脏解剖学的异常导致心脏不正常的负荷，心功能不全甚至继发性心功能衰竭会引起肺循环障碍从而导致肺部感染。更多论文参考资料,请登录期刊之家网查询,或扣扣在线咨询.在介入术中，相对于成人发病率较低的心脏介入并发症如心律失常、残余分流、溶血、主动脉大难题，整体护理是近年来出现的一种全新的护理方法，其内容包括入院时、术前、术中、术后以及心理护理，医患沟通等。针对以上问题，本护理小组针对以上问题，考虑到整体护的优势和特点，采用整体护理法对本院2013年7月至今收治的35例先心病患儿进行护理，在入院时进行健康教育，在术前仔细检验凝血功能、控制感染、减轻心衰等，在术中仔细监护、吸氧调整、心理安慰，在术后皮肤护理、抗感染处理，通过这些措施最终取得了良好的效果，使患儿的术中、术后并发症明显降低。

3结论

通过整体护理可明显减少先天性心脏病介入术术前、术中和术后的并发症。参考文献

[1]何美娜，伍伟锋.先天性心脏病介入治疗远期并发症评价[J].心血管病进展，2010，31（5）：655-658.

第三篇：同仁医院版白内障术后须知

白内障术后须知

1、手术当天尽量多休息，避免低头、咳嗽、剧烈活动。

2、术后无需忌口，一切日常生活正常，但不要吸烟喝酒。大便干燥者服润肠药；避免过度用力及抬举重物。

3、术后次日（或出院后一周）来医院复查，配合医生检查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。

4、换药（出院）后回家点消炎药水，按照医生医嘱执行。保持良好精神状态，避免紧张激动的情绪。

5、手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼痛、恶心、呕吐时请不要紧张，需立即到医院急诊。

6、少数患者在手术5-7天有眼红、畏光、流泪等症状，请及时到医院检查，早期处理。

7、手术后两周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力（揉眼）并预防外伤。

8、手术后三个月内视力不稳定，一般三个月后做屈光检查，必要时配一副低度数的眼镜，调整看远或看近的视力，以达到最佳的效果。

9、部分病人术后产生后发性白内障，需要YAG激光手术治疗。

10、婴幼儿白内障手术后如没有植入人工晶体，需要及时配镜及时做弱视训练，及定期复查。

第四篇：白内障的预防与治疗

白内障的预防与治疗

白内障是老年人多发的一种常见疾病，随着国家复明工程惠民政策的推出，越来越多的白内障患者得到及时的救治而重现光明。应广大的白内障患者的要求，宁晋县中西医结合医院眼科主治医师段国琴就白内障的预防以及治疗过程中一些备受关注的问题接受了院报记者的采访，并做了详细的总结和回答。问：什么是白内障？

答：眼睛内有一个像水晶一样透明的结构叫晶状体，白内障就是随着年龄的老化等原因，晶状体变得不透明了，浑浊了，光线无法正常透过，使视力下降，出现看东西模糊，重影等症状。

问：怎样预防老年性白内障？

答：老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，预防措施可有以下几个方面：

⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。

⑵平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。

⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。

⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。

问：怎样预防并发性白内障？

答：并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。

问：白内障的药物治疗有效吗？

答：白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

问：白内障引起的失明可以不手术吗？

答：有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可引起许多并发症。我们已知道得了白内障药物治疗是无效的，唯一途径只有通过手术，才能重见光明。如白内障成熟后不及时手术，可因白内障过熟而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症，病人可出现头痛、眼痛、流泪、恶心、呕吐等，这时如再手术，效果较差，有时甚至失去手术复明的机会。另外，白内障一般双眼先后发病，一眼白内障成熟失明后，另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力，所以对一眼白内障成熟已失明，另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术，否则等双眼都失明后再手术，将会大大影响患者的生活质量。同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会，将会造成终身遗憾。

问：最安全有效的手术方法是什么？ 答：在各种手术方法中，白内障超声乳化加人工晶体植入术是现在世界上最先进的白内障手术方法，具有手术切口小，手术时间短（约6—8分钟），无痛苦，视力恢复迅速，愈合快，不住院等优点。

问：老年性白内障在什么时候动手术较好？

答：这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术,但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等），即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。

问：白内障手术有年龄限制吗？

答：白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1－2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。外伤性白内障一般不受年龄限制。任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况及全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。

问：老年性白内障手术后应注意些什么？

现代白内障囊外摘除术手术十分精细，切口缝合亦很严密，手术后如能正确护理并发症很少。但手术后还应注意以下问题：

⑴病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。

⑵术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。

⑶术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼内感染、眼压升高、前房积血等，应请医生检查并做出相应的处理。

⑷术后手术眼需加保护眼垫，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线检脱等。

⑸老年性白内障病人大都年老体弱，全身合并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。

⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。

⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。

问：老年性白内障手术病人都能植入人工晶状体吗？

答：由于白内障手术技术不断完善，人工晶状体质量显著提高，大部分老年性白内障病人在术时均希望同时植入人工晶状体，以使早期获得满意的视力及避免术后戴眼镜的麻烦。但是，人工晶状体植入有它的适应症，且术后可能有些并发症产生。因此，白内障摘除后手术眼是否植入人工晶状体，要根据每个白内障病人的眼部和全身情况及对视力的要求综合考虑。另外，病人所在地区的医疗条件、医生的手术技术、病人的经济状况及心理状态均为考虑因素。一般老年性白内障无其它眼部重要疾病（如玻璃体、视网膜、视神经、虹膜病变），全身无严重疾病（如严重心脏病、严重糖尿病等），均可考虑植入人工晶状体。

问：怎样选择人工晶体？

答：摘除浑浊的晶状体后，成了+1100高度远视，所以植入理想的人工晶体才能获得良好视力。

晶体根据材质的不同有 1硬质晶体，2折叠晶体，3特殊处理过的晶体

4多焦点晶体，可调节晶体，等等。

晶体对手术位置，切口大小，术后反应，舒适程度等都会产生影响，医生会根据患者的眼部情况而建议选择适合的晶体。

问：植入人工晶状体后应注意哪些问题？

答：老年性白内障病人在做了现代显微囊外白内障摘除手术并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”，病人非常高兴，但仍需经常观察，以免出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题：

⑴思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，应加强观察，注意保护避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

⑵术后去医院定期复查，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。

（3）术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。

（4）保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

（5）术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。

问：什么因素决定术后视力？

答：如果眼睛仅患白内障，则术后视力恢复良好，但如果合并有其他眼病则无法准确预测术后视力，如：各种眼底病，角膜瘢痕，青光眼，眼外伤，糖尿病，先天性弱视等对术后视力恢复影响极大。

宁晋县中西医结合医院眼科愿竭诚为广大白内障患者服务 免费咨询电话5880052,***,***

第五篇：自闭症儿童游戏治疗

自闭症儿童的游戏治疗

潍坊市潍城区一弘教育培训学校 王凤梅

摘要：孩子0-6岁主要是感觉的学习，感觉的学习主要是通过游戏与运动的形式来完成的。游戏在自闭症训练中，让孩子自然地获得肌肉协调与动作练习，达到肌肉松懈和舒解压力的目的；能增进其语言的主动性；提高认知和理解能力；设计及组织适合孤独症儿童能力和兴趣的游戏，可以让孩子从中获得知识，发展智力。关键词：自闭症

游戏

儿童

快乐

引言

自闭症又称孤独症，是一种广泛性的发育障碍。缺乏社会性互动、言语沟通障碍、行为刻板重复是孤独症的三大特征。从社会互动来看，自闭症可以分为孤离、被动及主动但奇怪的三种型式，其中以孤离及被动型的人数最多；从言语沟通来看，大多数言语很少，严重的几乎终生无语，有的会说话，却常常自言自语，鹦鹉学舌；他们的兴趣狭窄，活动材料或用具十分简单，所玩的假扮游戏非常有限。社会互动障碍，沟通障碍及假想能力的障碍三者之间又彼此互相影响。要同时改善自闭症者的社会互动、沟通及假想三方面的能力，游戏是一种很好的形式。

一、游戏与自闭症儿童的游戏

（一）游戏与运动是符合孩子天性的，游戏可以让儿童在安全、支持的环境下学习和练习新的技能，包括语言技能、社会交往技能等。除此之外，游戏也被普遍认为是儿童自己独特的表达沟通方式，尤其是在表达一些儿童自己不能言明的情感体验与内心想法的时候。游戏是令人愉快的，因此儿童在游戏中能够得到很多乐趣，对儿童的身心发展有很大的促进。孩子0-6岁主要是感觉的学习，感觉的学习主要是通过游戏与运动的形式来完成的。对孩子来说，游戏是他们生活的全部乐趣；对父母而言，游戏则是教育孩子的一种最佳形式。

（二）自闭症儿童的游戏活动

由于自闭症儿童在其发展的过程中，认知理解、社会适应、语言表达、运动协调等方面与普通的孩子存在不同程度的差异，造成他们不知怎样与同龄人沟通、游戏，不能很好的、灵活的遵守游戏规则、社会常规，无法在情绪和人际上与他人有正常的互动连结，一些自闭症儿童表现出并不想与其他儿童共同游戏，而是更喜欢自己单独游戏，也有一些自闭症儿童想要与他人游戏，但是他们在表达这样的愿望时有很大的困难，比如语言或其它沟通技能的缺乏等。自闭症儿童的游戏行为常常局限于简单的操作，缺乏（自发的）象征性游戏能力或该能力受损。孤独症儿童的假扮游戏非常少。不仅与同龄的正常儿童相比，而且与年龄稍小的正常儿童相比，甚至与具有同样技能和语言能力的弱智儿童相比，自闭症儿童所玩的假扮游戏都非常有限。同样是玩耍物体，自闭症儿童缺乏幻想，非自闭症儿童富于幻想。

二、游戏在自闭症训练中的作用

自闭症儿童主要障碍表现在情感障碍、语言障碍、行为障碍、感知觉异常、认知理解缺陷等。游戏能提高自闭症儿童的参与能力、专注力、感觉统合能力、感知觉、模仿能力、认知能力、理解能力、增进自闭症的情感，改善情绪和行为问题。

1、提高儿童的观察力、专注能力

游戏可培养儿童学会观察，并去感受游戏气氛及乐趣。

我在个训课上与茜茜玩《大拇哥》的游戏，说完“嘴巴尝尝”，老师要咯吱一下孩子，做过几次以后，每说玩“嘴巴尝尝”，茜茜就笑眯眯的盯着我，做好防备，等着我去咯吱她，在互动的过程中，孩子还学会了主动表达：“老师，你别挠我了。”

在集体课上玩这个游戏，孩子们的注意力都很好

在团体接力游戏中，接力时两个小朋友要击掌，小朋友相互击掌时，渐渐的学会注视对方。

2、提高儿童精细、身体协调、感觉统合能力。

（1）游戏可以儿童自然地获得肌肉协调与动作练习。通过游戏能让儿童自然地发展走、跳、跑、平衡等能力。玩时使大小肌肉活动起来，在玩耍中使大脑神经对深层的感觉进行

有效地统合。把孩子的运动融入游戏中，孩子们更喜欢。小班的孩子，尤其是自闭症小班的孩子，主要是动作的学习，比如“翻山越岭”的游戏：孩子先侧翻滚，然后膝盖着地爬过圈，再跨过障碍物，最后把篮球投入篮筐。孩子在游戏中自然发展了整个身体的能力及手眼协调的能力，提高感知空间位置的能力。

（2）“蚂蚁搬豆”的游戏，孩子们爬到终点后，家长说：“背背。”孩子爬到家长背上，搂住家长的脖子，家长驮着孩子爬到起点。锻炼了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增进家长与孩子之间的情感。

（3）拉小滑车的游戏锻炼孩子的手部抓握能力及力量，同时提高孩子的观察能力及与人的互动能力

（4）《大拇哥》游戏，孩子们在做的过程中渐渐学会了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰压的能力

3、提高儿童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戏，孩子们在快乐中自然学会了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音乐律动游戏中，老师根据音乐编排了适合孩子们做的动作，有很多对动物动作的模仿，如，兔子跳，小鸟飞等；对劳动、工作及日常生活动作的模仿，如，洗手、洗脸、刷牙、梳头、开汽车等，都可以训练孩子的模仿能力

4、提高感知觉能力

律动游戏是身体伴随音乐变换动作，在听觉刺激的同时眼、耳、触觉、身体各部位都得到了感觉的锻炼。

在“摸口袋”的游戏中训练了孩子的触觉感知能力。

5、提高认知和理解能力

比如老师教孩子儿歌“小小手学爬山，一爬爬到脚背上，脚背脚背摸摸。小小手学爬山，一爬爬到膝盖上，膝盖膝盖碰碰。小小手学爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引导孩子做动作，让孩子通过游戏来认识自己的身体并区分不同的动作；老师唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到头顶上；我的小手往下爬，一爬爬到脚背上。”一边唱孩子一边做动作。这样，孩子用身体动作理解了头顶、脚背、上、下。

康康是个语言较好的孩子，在学习相反的词时我与他玩“拍拍手、对对子”的游戏，孩子很喜欢:老师边拍手边说：“康康、康康听清楚，老师和你做游戏，我说大，你说啥？”孩子紧跟着边拍手边说：“老师、老师告诉您，您说大，我说小。”老师紧跟着边拍手边出题：“我说白，你说啥？或我说多，你说啥？”等。孩子对游戏熟悉后，由孩子出题，老师对题。

6、提高语言能力

包括语言理解及表达能力。

（1）在“走走停”的游戏中，孩子们听到老师说“走”时开始走，老师说“停”，孩子们马上不动；训练了孩子的听的能力，同时孩子身体控制的能力得到提高；

（2）再如“接龙游戏”训练的是孩子的表达能力。老师开始说“我爱吃苹果”，孩子接着说“我爱吃葡萄”-----；老师说“我看见汽车”，孩子说“我看见飞机”-----

7、提高交流、合作能力，培养其社会适应能力。

（1）我们在教学中设计一些团体性游戏来提高自闭症儿童此项功能。比如“二人运球”，让小朋友从游戏中学会与人合作，并与合作伙伴分享胜利的成果（如分吃一种食品）。（2）现在的康复新理念以提高孩子的沟通能力为主，以适应社会生活。躲猫猫的游戏，针对不同程度的孩子，沟通目标有所不同，从开始的对人的关注意识到加入语言的沟通，以至轮流等规则的理解和到与其他更多伙伴一起玩。

（3）培养孩子的游戏兴趣，孩子喜欢后中止游戏引发孩子沟通的动机，提高孩子主动沟通的能力。

8、提高理解及遵守规则的能力。

儿童的游戏，无论多么简单，其中都包含或多或少的规则，例如游戏“丢手绢”，游戏时，小朋友丢完手绢要去抓丢在背后手绢的孩子；抓不到要坐在这个孩子原来坐的地方 ；如果被抓到要表演节目。孩子要理解这些规则并能遵守规则。

9、改善情绪和行为问题 游戏是儿童的天性，孩子们觉得游戏较之正规上课而言，是较为自由的，孩子投入游戏中，自然行为问题得到改善

比如，泉泉在训练过程中，遇到困难出现逃避行为；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戏课上，孩子很配合，表现很好，所以，用游戏的方式把训练目标融入进去，可以减少孩子行为问题的出现。

三、游戏形式的分类

（一）一对一游戏，即为一个训练员或家长与自闭症儿童二人之间的游戏，比如感统课上的游戏，个训课上的游戏。此类游戏最大的优点在于它可以完全顾及小孩的兴趣及爱好，并能依据其接受能力和学习能力更自由地也更精确地设计，其不受场地，时间及其他环境因素的影响。

（二）集体游戏，通常是在学校小组课与游戏课上体现。

1、操作性游戏。主要是锻炼小朋友的大小肌肉，提高他们的手眼协调能力，改善其空间概念。

2、比赛性游戏。主要培养孩子的运动力，培养其轮侯参与及建立输赢的概念，让孩子学习遵守游戏规则，亦可增加其人际沟通能力，促进其智力发展.（1）单人比赛。游戏的重点训练目标在于给儿童建立输赢概念

（2）双人合作比赛。游戏要求由两人同时去做，需二人协力方可完成的项目，如“两人三腿”，亲子互动比赛游戏等等。主要目的在于提高小朋友与人合作能力，增进与他人情感的交流。

（3）团体比赛。即游戏的胜负是以最终团队成绩来衡量。在游戏过程中，让小朋友树立团队精神。如“长跑接力赛”

3、理解性游戏。游戏的难度较高，且游戏规则完全是一些认知理解性质的活动。比如，“听数字，抢板凳”的游戏，孩子在听到老师提前指定的数字后开始抢坐板凳，孩子要理解这个数字就代表“抢坐”的意思，同时还训练快速的反应能力。

4、假装性游戏。

让孩子假装扮演实在生活情境中不属于自己角色的活动，可以使学生习得社会学习技巧。孤独症儿童较缺乏在这方面的能力，主要适用于能力较好的儿童。如：“老鹰抓小鸡”“过家家 ”

游戏的划分并不是绝对的，它们互相渗透和融合，只不过是游戏所设目标的侧重点有所区别。而一个游戏是否合理，关键在于儿童参加该游戏的参与程度，是否能满足儿童需求，以及它们能否激发儿童从事游戏的欲望。

四、总结

在孤独症的训练中，家庭和学校起主导作用。现在越来越多的人认为孤独症儿童初期更适合家庭的疗育，而家庭的训练最好的形式便是游戏。我们必须意识到游戏的重要性，并精心地为我们的孩子设计及组织适合其能力和兴趣的游戏，每天都给孩子安排游戏活动，让孩子能在游戏中得到放松，在游戏中感受快乐并从中获得知识，发展智力。